Зоб щитовидной железы симптомы у подростков

Болезни щитовидной железы у подростков: важно вовремя отреагировать

Зоб щитовидной железы симптомы у подростков
Щитовидная железа – это маленькая железа, расположенная под кожей и мускулами на передней части шеи, примерно там, где носят галстук- бабочку. Она коричневато-красного цвета, имеет две отдельные половинки (их называют долями), которые выглядят как крылья бабочки.

Кроме того, она и легкая, как бабочка, обычно весит меньше 30 г.

Несмотря на свой маленький размер, щитовидная железа очень важна для организма, особенно для подростков. Она вырабатывает гормоны, которые помогают контролировать обмен веществ и рост.

Для того, чтобы выполнять свою работу, щитовидная железа нуждается в химическом элементе йоде, который организм получает из еды и воды. Во всем теле человека содержится около 50 мг йода. От 1/5 до 1/3 этого количества (10-15 мг) находится в щитовидной железе.

В щитовидной железе комбинируются йод и тирозин (аминокислота) и вырабатываются важные гормоны.

Гормоны щитовидной железы выделяются из нее и, путешествуя с током крови, попадают в клетки тела. Они помогают управлять ростом и структурой костей, половым созреванием и многими другими функциями организма.

Помогая клеткам перерабатывать кислород и калории в энергию, которая им нужна, чтобы хорошо работать, эти гормоны очень важны для определения правильного взросления. Гормоны щитовидной железы напрямую влияют на работу большей части органов тела.

Так что если ваша щитовидная железа работает неправильно, у вас могут возникнуть проблемы в самых разных частях тела.

Что такое болезни щитовидной железы

Болезни щитовидной железы появляются, когда железа не обеспечивает необходимое организму количество гормонов.

Если щитовидная железа слишком активна, она выбрасывает излишнее количество гормонов в кровь, что приводит к гипертиреозу («гипер» – греческое слово, означающее «сверх» или «над»).

Гипертиреоз заставляет тело использовать энергию быстрее, чем нужно, и химическая активность (обмен веществ) в клетках ускоряются.

Если щитовидная железа менее активна, чем нужно, и производит слишком мало гормонов, это приводит к гипотиреозу («гипо» означает «под» или «ниже»). Когда количество гормона щитовидной железы в крови слишком низкое, организм использует энергию медленнее, чем следует, и химическая активность (обмен веществ) в клетках замедляется.

Хотя это два разных заболевания, и при гипотиреозе и при гипертиреозе щитовидная железа может увеличиваться. Увеличенная щитовидная железа выглядит как опухоль под кожей, которую можно нащупать.

Когда она увеличивается настолько, что ее хорошо видно, это называется зобом. Люди, которые не получают достаточное количество йода с пищей, тоже могут страдать от зоба.

Но в США такие случаи редки, пища здесь обычно содержит достаточное количество йода.

Болезни щитовидной железы, рост и половое созревание

Во время полового созревания в организме происходят весьма заметные изменения. Так как гормоны щитовидной железы играют важную роль в этом процессе, болезни щитовидной железы могут замедлять или мешать физическому развитию подростка.

Но важно знать, что все развиваются в разном возрасте и с разной скоростью.

Если ваш друг или подруга внезапно выросли на десять сантиметров, а вы еще нет, это еще не значит, что у вас проблемы со здоровьем вообще или с щитовидной железой в частности.

Проблемы с щитовидной железой могут вызывать изменения в менструальном цикле у девушек. Эти заболевания могут вызывать усиление или ослабление менструаций и изменения периода между менструациями. Однако у девушек, у которых менструации только начинаются, цикл может быть нерегулярным в течение примерно первого года, так что обычно беспокоиться здесь не о чем.

Если есть подозрения на заболевание щитовидной железы, следует обратиться к врачу. Возможно, проблема в чем-то другом. Но если все же обнаруживается заболевание щитовидной железы, постановка диагноза и правильное лечение (включая восстановление нормального уровня гормонов щитовидной железы в крови) обычно позволяют предотвратить или решить любые проблемы.

Гипертиреоз

Гипертиреоз может вызывать нервозность, раздражительность, усиление потоотделения, непереносимость жары, усталость, проблемы со сном, ускорение сердцебиения, нерегулярные менструации у девушек, мышечную слабость.

Люди с этой проблемой могут терять вес, даже если они едят больше, чем обычно. Глаза могут выглядеть выпученными или просто чувствоваться дискомфорт в глазах.

Иногда ткани вокруг глаз воспаляются и опухают, но это чаще случается у взрослых, чем у подростков с гипертиреозом.

Базедова болезнь – аутоиммунное заболевание, самая распространенная причина гипертиреоза. При этой болезни иммунная система производит аномальные виды антител (обычно антитела помогают бороться с инфекциями).

Эти аномальные антитела заставляют щитовидную железу вырабатывать больше гормонов. Со временем, щитовидная железа увеличивается, что может привести к зобу.

По неизученным пока причинам, аутоиммунные заболевания щитовидной железы, такие, как базедова болезнь, более распространены среди женщин и чаще всего проявляются у подростков или молодых людей.

Врачи диагностируют базедову болезнь обычно после осмотра пациента, а также по анализам крови, которые показывают повышенное количество гормона щитовидной железы в крови.

После постановки диагноза, обычно прописывают лекарства, которые блокируют производство гормонов щитовидной железой. Лекарства обычно приводят уровень гормона к нормальному за один-два месяца.

Тем не мене, в большинстве случаев болезнь от этого не проходит окончательно. Некоторым пациентам приходится принимать лекарства многие месяцы или годы, чтобы контролировать болезнь. Но принимать долгое время лекарства от одного до трех раз в день может быть утомительным. Поэтому многие врачи рекомендуют долговременное лечение.

Радийодтерапия (РЙТ) – наиболее распространенное лечение для подростков, страдающих базедовой болезнью. Обычно лечение проводят в больнице, но длительное пребывание в больнице при это необязательно. РЙТ считается безопасным лечением для подростков, когда средство принимается в стандартном количестве.

Радиоактивный йод принимают в капсулах или растворенным в стакане воды. Щитовидная железа быстро впитывают радиоактивный йод и, в течение нескольких месяцев, железа уменьшается в размере и симптомы постепенно исчезают. РЙТ успешно используется для лечения базедовой болезни уже более пятидесяти лет.

Другое лечение базедовой болезни – хирургическое удаление большей части щитовидной железы (тиреоэктомия). Операция проводится в больнице под общим наркозом, то есть пациент во время операции спит и ничего не чувствует.

Делается небольшой надрез на передней части шеи, от которого остается тонкий шрам. После операции, шея может опухать, и у пациента могут быть сложности с глотанием, но в целом он способен есть и пить.

Все симптомы исчезают через несколько дней.

После лечения от гипертиреоза, выработка гормона обычно снижается до уровня гипотиреоза (слишком низкого), так что приходится принимать гормонозаместительные лекарства каждый день. Но это лечение легче, чем то, которое нужно, чтобы контролировать гипертиреоз – меньше анализов крови, посещений врача и меньшее количество лекарств.

По мере того, как организм привыкает к гормонозаместительным лекарствам, врач может увеличить или уменьшить дозу, пока уровень гормонов щитовидной железы в крови не станет нормальным.

Обычно, когда удается подобрать нужную дозировку, пациент чувствует себя хорошо и симптомы больше не наблюдаются.

Тем не менее, следует продолжать проверять уровень гормона в крови, чтобы знать, не нужно ли менять дозировку лекарств, особенно для подростков, у которых уровень гормона может меняться в течение нескольких месяцев.

Гипотиреоз

Человек, страдающий гипотиреозом, может чувствовать себя хорошо – это состояние может вообще не иметь симптомов. Впрочем, по мере того, как гипотиреоз прогрессирует, симптомы могут стать более очевидными.

Люди, у которых щитовидная железа работает слабее, чем нужно, могут чувствовать депрессию и вялость. Они могут набирать весь, даже если не едят больше, чем обычно, и делают упражнения.

Подростки с гипотиреозом могут медленнее расти, у них медленнее наступает половое созревание, у девушек могут быть нерегулярные месячные.

Также симптомами могут быть мышечная слабость, сухая кожа, выпадение волос, плохая память и сложности с концентрацией.

Болезнь Хашимото – еще одно аутоиммунное заболевание, и это самая распространенная причина гипотиреоза у подростков. При этом заболевании, иммунная система нападает на клетки щитовидной железы, не давая ей производить достаточно количество гормонов. Щитовидная железа реагирует на это, пытаясь произвести большее количество гормона. Это может привести к увеличению железы и зобу.

Гипотиреоз обычно легко диагностируется с помощью анализа крови, и лечится с помощью таблеток, восполняющих нехватку гормонов щитовидной железы. Таким образом восстанавливается нормальный уровень гормона в крови. Лечение довольно простое, но требуется посещать врача раз или два в год, чтобы проходить обследование, сдать анализ крови и, если необходимо, изменить дозировку лекарства.

Зоб и узлы щитовидной железы

Развитие зоба длится месяцы или годы. У подростков обычно зоб вызывают аутоиммунные заболевания, о которых написано выше, которые могут не иметь очевидных симптомов до тех пор, пока зоб не становится в видимым как опухоль на передней части шеи. Когда у человека зоб, у него может быть ощущение, что пища застряла в горле, особенно когда он лежит или спит на спине.

Обычно, лечение заболевания щитовидной железы вызывают уменьшение зоба или, по крайней мере, не дает ему дальше увеличиваться.

Если щитовидная железа продолжает увеличиваться, несмотря на лечение, и становится достаточно большой, чтобы вызывать дискомфорт или выглядит, как опухоль на шее, может потребоваться хирургическое вмешательство. Тем не менее, для большинства людей операция не является обязательной.

Узел в щитовидной железе – это уплотнение или увеличенная область железы. Иногда узлы появляются и в здоровой железе. Узел может ощущаться как опухоль на шее, или может быть болезненность на передней части шеи. Если узел достаточно крупный, он может быть видимым.

Большинство узлов щитовидной железы безопасны. Это может быть излишний рост нормальных тканей железы, опухоль, вызванная воспалением (например, при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы) или скопление жидкости, называемое кистой.

Доктора обычно обнаруживают узлы на ощупь при осмотре. Если врач находит узел, может потребоваться анализ крови, чтобы выяснить, нормально ли работает щитовидная железа. Врач может также провести ультразвуковое обследование, чтобы выяснить характер узла.

Кроме осмотра, врач расспросит вас о жалобах и симптомах, ваших прежних проблемах со здоровьем, здоровье членов вашей семье, о лекарствах, которые вы принимаете, о том, есть ли у вас аллергия, и может задавать другие вопросы.

Это называется анамнез, или история болезни.

Еще один вид тестов – сканирование щитовидной железы, которое поможет врачу определить, какой вид узла имеет место.

Для этого пациент глотает капсулу, содержащую небольшое количество радиоактивного йода или другого радиоактивного вещества. Щитовидная железа поглощает это вещество.

Затем специальная камера измеряет, где вещество поглощено лучше, где хуже, давая врачу четкую картину местонахождения, размера и характера узла.

Кроме того, для того, чтобы выяснить, не является ли узел злокачественным образованием, может проводиться биопсия. При биопсии, доктор вводит тонкую иглу через кожу в узел щитовидной железы (перед этим делается обезболивание).

Через иглу извлекается образец ткани (или жидкости, в случае кисты). Затем образец отправляют в лабораторию для исследования. В некоторых случаях узел хирургически удаляют, а затем уже детально исследуют в лаборатории.

К счастью, рак редко встречается у детей и подростков, и большинство случаев рака щитовидной железы можно вылечить или контролировать.

Источник: http://www.terrawoman.ua/health/health_news/Thyroid_disease_in_adolescents_It_is_important_to_react_in_time/comments

Какие заболевания щитовидной железы могут возникать у детей?

Зоб щитовидной железы симптомы у подростков

Заболевания щитовидной железы у детей могут иметь более тяжелые последствия, чем у взрослых.

Это обусловлено тем, что нарушение гормонального соотношения в раннем возрасте приводит к проблемам роста и умственного развития: сбои ЩЖ задевают не только обменные процессы, но также и могут негативно повлиять на работу головного мозга, особенно гипоталамо-гипофизарного его отдела.

Причины заболеваний

Проблемы с щитовидной железой всегда обусловлены нехваткой либо переизбытком гормонов.

Определение, что именно послужило в качестве первопричины заболевания эндокринного органа у детей, является одной из первостепенных задач лечащего специалиста.

Если не обнаружить и не устранить данную причину, то лечение ребенка может не дать позитивного эффекта.

Однако, когда определяется, что нарушение – это следствие наследственной предрасположенности, то лечение может принести лишь улучшение ситуации, но никак не предотвратить все заболевания щитовидной железы в дальнейшем.

Кроме генетической склонности, болезни щитовидной железы могут возникать вследствие следующих негативных факторов либо их совокупностей:

  1. Недостаточность селена, йода в организме. Йод – это необходимый элемент для того, чтобы щитовидная железа у детей могла работать нормально.

В детском возрасте и у подростка йодовая недостаточность может стать причиной снижения интеллектуальных возможностей, замедленности физического развития, а также йодовая нехватка может спровоцировать узловой зоб у детей.

  1. Инфекционные заболевания могут поражать не только ЛОР-органы, но также и клетки железистого органа, провоцируя увеличение щитовидной железы у ребенка и воспалительные процессы ее тканей.
  2. Аутоиммунные заболевания могут провоцировать нарушение синтеза гормонов щитовидной железы, тем самым провоцируя не только диффузные изменения щитовидной железы, но также и внося дисбаланс в общий баланс гормонов детского организма.
  3. Плохая экологическая обстановка региона. Особенно негативно влияет на ЩЖ завышенный радиационный фон, который может провоцировать разнообразные проявления нарушений щитовидки.

В большинстве своем, радиационный фон провоцирует развитие опухолевых процессов в тканях органа.

  1. Некачественная пища. На данный момент даже в детском рационе имеется значительное количество искусственных добавок, которые способны ухудшать усвояемость организмом полезных макро- и микроэлементов.

Также, негативно повлиять на функции детской щитовидки могут стрессогенные факторы и психо-эмоциональные нагрузки.

Это обусловлено тем, что в стрессовой ситуации организму приходится усиливать синтезирование одного ряда гормонов и сокращать концентрации прочих в крови. При этом начинаются сбои в функции многих органов и их систем.

В том числе, гормоны щитовидной железы у детей могут продуцироваться в недостаточных либо завышенных объемах из-за сбоев в работе гипоталамуса либо гипофиза.

Данные отделы головного мозга имеют тесную взаимосвязь с железистым органом.

Возможные заболевания

В последние годы лечить щитовидную железу у детей приходится все чаще.

Главным фактором, который провоцирует рост детских патологий железистого органа, специалисты указывают неизменно ухудшающуюся экологическую обстановку.

Следующим по значимости выступает недостаток йода в потребляемых продуктах питания.

Недостаточность йода в пище особенно негативно сказывается на детском организме в период его начального формирования, то есть в период вынашивания.

Имеется достаточное количество патологий ЩЖ, которые могут возникать в детском возрасте. Однако наиболее распространенными считаются следующие:

  • тиреоидит у детей;
  • гипертиреоз;
  • гипотиреоз.

Кроме указанного, также имеется 2 формы патологий щитовидки при которых возникает зоб у ребенка – узловой зоб и зоб эндемический.

Наиболее опасным считается узловой зоб, так как узлы в тканях железистого органа могут перерождаться в злокачественные опухоли.

Общие симптоматические проявления

Вне зависимости от патологии, которая поразила щитовидную железу, имеется определенный ряд общих симптоматических проявлений, которые возникают по отдельности либо сообща при нарушениях работоспособности железистого органа.

Родители должны обратить внимание и обратиться за консультаций к детскому эндокринологу при обнаружении следующего ряда проявлений:

  1. Когда имеются нарушения железистого органа у ребенка, достаточно часто возникают проблемы со стороны сердечнососудистой системы. Зачастую они выражены нарушением ритмичности биения сердечной мышцы. Подобное можно предположить, замерив несколько раз пульс у ребенка. Если он постоянно скачет и то выше, то ниже нормы, то можно смело предполагать нарушения.
  2. Отклонения в работе щитовидки у ребенка возможно предположить также ориентируясь по его внешнему виду. Когда у ребенка достаточно вялый вид, он апатичен и недостаточно активен, речь медленная, кожные покровы излишне сухие, часто возникают дерматиты – вероятно имеются нарушении гормонального соотношения организма.
  3. Крайне часто при дисфункциях ЩЖ наблюдаются нарушения умственного развития. Это выражено невозможностью концентрации внимания на чем-то определенном, нарушениях памяти. Таким образом, образовательный процесс идет весьма медленно.
  4. Когда у ребенка наблюдаются задержки роста и он заметно ниже собственных сверстников требуется незамедлительно обратиться за помощью к эндокринологу и пройти рекомендованные им анализы.
  5. При нарушениях функции ЩЖ могут наблюдаться негативные проявления со стороны желудочно-кишечного тракта. Основное проявление – затрудненные дефекации, которые носят практически постоянный характер.
  6. Если у ребенка начинают активно выпадать волосы, то это прямой признак того, что эндокринная система работает ненормально. В данном случае визит к детскому эндокринологу становится обязательным мероприятием и осуществить его требуется как можно быстрее.

Указанные симптомы, большая их часть, может и не свидетельствовать о каких-то нарушениях в эндокринной системе.

Однако, при их совокупности уже имеются серьезные основания для беспокойств, особенно когда они дополнены характерными симптоматическими проявлениями для какого-либо из заболеваний ЩЖ.

Рекомендуем узнать:  Причины возникновения гипогликемии

Гипотиреоз

Наиболее распространенным среди детских заболеваний щитовидки является гипотиреоз. Она характеризуется снижением работоспособности железистого органа.

Он может быть первичным и вторичным. Для данной патологии специфичными являются следующие симптоматические проявления:

  1. С первых дней жизни у ребенка наблюдается сниженный показатель температуры тела. В старшем возрасте у детей наблюдается постоянная сонливость. Возникают проблемы с координацией.
  2. Дети отличаются сниженным аппетитом и у них часто возникают трудности с дефекацией.
  3. Ритм биения сердечной мышцы нарушен, его частота меньше, чем должна быть в конкретном возрасте.
  4. Тело растет медленнее, чем у сверстников, умственное развитие также может быть более медленным.
  5. Может быть нарушен порядок прорезывания зубов, а также наблюдается их плохой рост.
  6. Мышечный тонус снижен. Может возникать отечность конечностей, по большей части – нижних.
  7. Кожные покровы чрезмерно сухие, могут шелушиться.

Лечение указанного заболевания требуется начинать сразу после его выявления, так как сниженная функция железистого органа, в первую очередь, приводит к снижению интеллектуальных способностей.

Гипертиреоз

Следующее по частоте возникновения у детей заболевание – это гипертиреоз. Данная патология характеризуется увеличением продуцирования гормонов.

Указанное заболевание не имеет зависимости от пола ребенка и проявляется в основном в периоде 3 — 12 лет.

Гораздо реже возникает гипертиреоз у новорожденных, однако данные случаи также возможны. Основная причина – генетическая предрасположенность.

Гиперфункция щитовидной железы у детей может иметь следующие симптоматические проявления:

  1. Учащенность частоты сокращений сердечной мышцы с повышением показателей кровяного давления.
  2. Железистый орган может увеличиваться в размерах.
  3. Повышается функция потовых желез.
  4. Аппетит снижается, наблюдается апатичность и слабость, сон беспокойный, настроение переменчиво, часто плохое.
  5. Ребенок может чувствовать некоторый дискомфорт в глазах – жжение, двоение, давление. Когда заболевание набирает обороты, может наблюдаться экзофтальм (выпяченные глаза).
  6. Масса тела нестабильна и может колебаться без всякой на то причины.

Часть признаков гипертиреоза сходна с проявлениями гипотиреоза.

И также, как и гипотиреоз, гипертиреоз может приводить к тяжелым последствиям и стать причиной многих патологий, которые в дальнейшем исправить будет уже невозможно.

Тиреоидиты

Тиреоидиты – это патологии щитовидки, возникающие вследствие бактериального либо вирусного поражения тканей железистого органа.

Среди всех нарушений в работе ЩЖ они возникают с частотой всего 1 — 2 %. Принято различать такие их типы:

Возникает вследствие любого заболевания инфекционной природы острого либо хронического характера течения.

При острой форме возникают постоянная слабость и апатичность, проявляется болезненность в области железистого органа, температура тела завышена.

Могут наблюдаться позывы к рвоте, тошнота, боли головы. Ближайшие к пораженному органу лимфоузлы увеличиваются.

Данная форма образуется после уже перенесенных заболеваний инфекционной природы.

Рекомендуем узнать:  Диагностирование и лечение гипоплазии щитовидной железы

Главные признаки нарушения щитовидной железы можно указать следующие:

  • увеличение ЩЖ,
  • боли области пострадавшего железистого органа,
  • повышенную температуру и
  • проявления, свойственные для общей интоксикации организма.

Данную патологию также обозначают как зоб Риделя. Каких-либо определенных симптоматических проявлений он не имеет.

По большей части его развитие происходит незаметно для пациента.

В дальнейшем возможно возникновение таких признаков, как болезненность и уплотненность шеи в области железистого органа, затрудненность при проглатывании и дыхании, а также сухой кашель.

При тиреоидитах функциональные способности органа не нарушаются, а общее состояние ребенка редко изменяется.

Тиреоидит Хашимото

Хронический аутоиммунный тиреоитид возникает по неизвестным причинам.

Основными факторами принято считать наследственную предрасположенность к аутоиммунным процессам, а также – затяжные инфекционные заболевания.

По большей части от данной патологии страдают девочки. Заболевание имеет следующие проявления:

  • отставание роста;
  • отставание умственного развития;
  • увеличение массы;
  • сниженная активность;
  • быстрое утомление;
  • болезненность ЩЖ;
  • сухость кожных покровов.

Тиреоидит Хашимото может являться не самостоятельной патологией, а быть следствием прочих заболеваний ЩЖ.

Болезнь Грейвса

Указанную патологию также именуют болезнью Базедова. Медицинским названием является токсический диффузный зоб.

Патология носит аутоиммунный характер. Симптоматические проявления у заболевания следующие:

  • ЩЖ увеличена;
  • нестабильность эмоционального фона;
  • тремор;
  • повышение температуры;
  • нарушения сна;
  • ЧСС увеличена;
  • развивается экзофтальм.

Ребенок может постоянно испытывать жажду, а его кожные покровы могут слегка потемнеть, особенно в районе глаз, приобретая медный оттенок.

Узловой и эндемический зоб

Эндемический зоб – достаточно редкое заболевание щитовидной железы среди детей. По большей части развивается вследствие йодовой недостаточности организма.

Для данной патологии характерным признаком является увеличение параметров железистого органа, но без нарушений в его функции.

В ходе развития узлового зоба у детей могут возникать новообразования органа различных структур.

При данной патологии болезненность ЩЖ отсутствует, однако может возникать ощущение сдавленности горла.

Требуется наблюдение специалиста для того, чтобы своевременно обнаружить опухолевые процессы органа, имеющие злокачественную природу.

Довольно часто при возникновении нарушений в работе железистого органа у детей может не возникать каких-либо специфических признаков, а ребенок будет жаловаться лишь на усталость и болезненность груди.

Родителям не стоит игнорировать подобные проявления.

Своевременное обращение к специалисту сможет выявить все возможные нарушения на ранних стадиях и предотвратить большинство их негативных последствий, что позволит ребенку вырасти полноценным членом общества и вести нормальную жизнь.

Источник: https://EndokrinnayaSistema.ru/shhitovidnaya-zheleza/simptomy/zabolevaniya-u-detej.html

Эутироидный зоб подростков

Зоб щитовидной железы симптомы у подростков

Эутироидный зоб подростков — обратимое временное увеличение щитовидной железы в препубертатном и пубертатном периодах, которое не имеет связи о очагами зобной эндемии.

Синонимы: пубертатный зоб, ювенильная струма, ювенильный зоб, спорадический эутироидный зоб, диффузная эутироидная гиперплазия щитовиднолй железы, юношеская гиперплазия щитовидной железы.

Частота эутироидного зоба подростков колеблется от 15,5 до 51,5 % (у девушек —в 3-5 раз чаще), в неэндемичных районах — до 10 %. Эутироидный зоб чаще наблюдается в возрасте 11-14 лет.

Причины заболевания

Эутироидный зоб подростков — результат повышающейся потребности растущего организма в трийодтиронине и тироксине при скрытом дефекте их синтеза и при наличии семейной предрасположенности. Это — самый частый вариант нетоксического зоба у подростков.

В его патогенезе играет роль относительная недостаточность темпов превращения неорганического йода в органический и дефект его распределения в ткани железы. Возникает повод для начала ее разрастания – гиперплазия щитовидной железы носит компенсаторный характер и направлена на обеспечение организма тиреоидными гормонами.

Пусковой механизм здесь — дефект синтеза трийодтиронина и тироксина, а дефицит йода — этот дефект быстрее выявляет.

Эутироидный зоб подростков нужно рассматривать как пограничное состояние между нормой и патологией.

Симптомы эутироидного зоба подростков

Клиническая картина выражается лишь в увеличении размеров щитовидной железы. Щитовидная железа при пальпации обычно диффузно увеличена и мягкая.

За рубежом зобом считают такое увеличение щитовидной железы, когда объем обеих пальпируемых ее долей больше концевой фаланги 1 -го пальца руки пациента. У девушек с тонкой шеей размеры железы часто переоценивают, у юношей — недооценивают.

Кисти могут быть нормальными или холодными и влажными. Бывает акроцианоз – изменение цвета кожных покровов на дистальных участках туловища (кисти рук, стопы, губы, кончик носа), которые приобретают синеватый оттенок. Отмечают потливость подмышек.

Нервно-вегетативные нарушения и тахикардия — не постоянные. В спокойной обстановке и во сне пульс обычно нормальный. Похудения обычно не бывает, а если оно возникает, то чаще связано со снижением аппетита.

Осложнения

При эутироидном зобе подростков впоследствии часто формируется гипотироз, бывают отклонения в работе сердечно-сосудистой и нервной систем, в физическом и половом развитии.

Может возникнуть аутоиммунный тироидит, подострый тироидит, диффузный токсический зоб.

У половины девушек может быть ановуляция, монотонная секреция гонадотропных и половых гормонов в I и II фазах менструального цикла.

Классификация

По классификации ВОЗ, выделяют следующие степени зоба:

  • 0 степень — зоба нет;
  • 1а степень — зоб только пальпируется;
  • 1в степень — зоб пальпируется и виден при запрокинутой голове;
  • 2 степень — зоб виден при обычном положении шеи.

У подростков I степень увеличения щитовидной железы патологией не считают. 1 степени зоба до пубертата — уже признак гипертрофии, а для подростков старше 14 лет — это вариант нормы. Без УЗИ правомочность условного деления гиперплазии по размерам щитовидной железы на степени сомнительна.

В крови при эутироидным зобом подростков можно обнаружить тенденцию к гиперхолестеринемии, небольшому увеличению уровня ТТГ и гипосекреции тироксина (T4) при нормальных показателях трийодтиронина (Т3). Антитироидные аутоантитела, особенно антитела к тиропероксидазе, должны отсутствовать.

Критерии диагноза

Эутироидный зоб подростков диагностируют на основании пальпаторной и инструментальной (УЗИ, термография щитовидной железы) констатации увеличения размеров щитовидной железы не менее, чем II степени. Более ценно — выявление гиперсекреции ТТГ и повышение индекса свободного Т4 (отношение уровня Т4 к уровню тироксинсвязывающего глобулина), нормальные показатели которого составляют 2,7-6,4.

Болезни, похожие по клиническим проявлениям

Эутироидный зоб подростков дифференцируют с эндемическим зобом, диффузным токсическим зобом, аутоиммунным тироидитом, подострым тироидитом.

При эндемическом зобе имеется явный или скрытый гипотироз, с более или менее выраженными признаками кретинизма. Важен эпидемиологический анамнез по эндемическому зобу (проживание в бедной йодом местности). В щитовидной железе возможны узлы.

При диффузном токсическом зобе, как правило, развиваются похудание, тахикардия (даже во сне), выраженная потливость, тремор пальцев рук, глазные симптомы с экзофтальмом, нарастают уровни Т3 и Т4, выявляются аутоантитела к тироглобулину, падает уровень холестерина.

Для аутоиммунного тироидита типичны плотноватая, часто с узлами щитовидная железа, повышенный титр антитироидных антител (1:80 и выше), преобладают антитела к тиропероксидазе.

Нередки признаки гипотироза: сонливость, зябкость, сухая кожа, особенно на локтях, выпадают волосы, слоятся ногти, наблюдаются симптомы скрытой тетании ( симптомокомплекс, протекающий в виде судорожных припадков).

У девушек нередки нарушения месячных.

Подострый тироидит протекает с сильными болями в щитовидной железе, которая иррадиирует в уши, в затылок. Возникают лихорадка, выраженная общая слабость, проливная потливость. Значительно повышается СОЭ. Всегда наблюдается высокий обезболивающий эффект даже от средних доз преднизолона.

Исходы заболевания и прогноз

Эутироидный зоб подростков обычно к 17-летнему возрасту исчезает, размеры щитовидной железы нормальные. Если сохраняется увеличение щитовидной железы в возрасте старше 18 лет, то это принято расценивать как аутоиммунный тироидит.

При пожизненном прогрессировании гиперплазии щитовидной железы она может увеличиваться до зобов гигантских размеров и веса — более 5 кг! Через годы невинная гиперплазия щитовидной железы может привести к аутоиммунному тироидиту и к гипотирозу. На фоне гиперплазии у подростков чаще возникает онкопатология щитовидной железы. Более часто наблюдаются задержки роста и полового развития.

Могут возникать проблемы, связанные с репродуктивной сферой, особенно, у девушек. Подростки с эутироидным зобом подростков весьма подвержены инфекциям.

Лечение

При эутироидном зобе подростков не показаны продукты, содержащие струмогены – вещества, способствующие разрастанию ткани щитовидной железы.

К таким продуктам относятся: краснокочанная капуста, репа, редька, кабачковые, тапиока, арахис, бобовые, шпинат, персики.

В эндемической по зобу местности подросткам с ювенильной гиперплазией щитовидной железы назначают антиструмин или дают йодированную соль.

При I степени увеличения щитовидной железы в отсутствие гипотироза терапия тироидными гормонами не обоснована, и показанием к ней может быть только повышенная секреция ТТГ (терапия снижает уровень ТТГ, но секреция Т3 и Т4 существенно не изменяется).

Тироидные гормоны (левотироксин) в максимально переносимых дозах назначают длительно и непрерывно до уменьшения размеров щитовидной железы (до I степени), после чего дозу постепенно снижают. Иногда как антиструмогенное средство используют индометацин (метиндол), но только при отсутствии противопоказаний (хронический гастродуоденит, язвенная болезнь).

Профилактика.

Профилактика весьма проблематична, но при дефиците йода применение в разумных пределах антиструмина или йодированной соли предупреждает развитие эндемии эутироидного зоба подростков. Важно оберегать детей от воздействия радионуклидов и прочих вредных излучений (СВЧ-поле, долгое сидение у мониторов и телевизоров).

Нельзя злоупотреблять чрезмерным пребыванием на солнце и в соляриях. Противопоказаны физиотерапевтические и рентгенологические процедуры, затрагивающие область щитовидной железы.

При рентгеновских исследованиях необходимо требовать у рентгенолога закрывать щитовидную железу подростка специальными защитными приспособлениями.

Желательно избегать приема таких препаратов, которые струмогенны (сульфаниламиды, нитраты, кордарон, амиодарон, этионамид, дифенин, антибиотики, в-адреноблокаторы), особенно при наличии увеличения щитовидной железы. Пища должна быть разнообразной, без одностороннего злоупотребления струмогенными продуктами питания.

Подростки с эутироидным зобом годны к военной службе с незначительными ограничениями, если зоб не затрудняет ношение форменной одежды. Если эутироидный зоб вызывает нарушения функции соседних органов, они к призыву в армию не годны. В военно-учебные заведения подростки с эутироидным зобом не принимаются.

Литература
Ю. И. Строев, Л. П. Чурилов. Под ред. А. Ш. Зайчика. Эндокринология подростков. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2004 — 384 с.

Источник: https://med39.ru/article/pediatria/zob-u-podrostkov.html

Моя железа
Добавить комментарий