Затемнение на щитовидке

Содержание
  1. Что показывает УЗИ щитовидной железы? Расшифровка
  2. Показания
  3. Проведение и подготовка УЗИ щитовидной железы
  4. Нормальные показатели УЗИ
  5. Патологические признаки на УЗИ
  6. Узловые образования щитовидной железы: современные принципы диагностики и хирургического лечения
  7. Причины возникновения узлов
  8. Механизм появления узлов
  9. Современные методы диагностики
  10. Хирургическое лечение пациентов с доброкачественными узлами проводится в следующих случаях
  11. Сигналы организма: Первые признаки заболеваний щитовидной железы
  12. Симптомы заболевания щитовидной железы
  13. Общие сведения
  14. Признаки заболевания щитовидной железы
  15. Ультразвуковые признаки заболеваний щитовидной железы
  16. Насколько опасны узлы на щитовидке и их виды
  17. Узлы на щитовидной железе: причины образования
  18. Какие бывают узлы?
  19. Киста на щитовидной железе
  20. Коллоидные узлы
  21. Аденома щитовидки
  22. Карцинома щитовидной железы
  23. Профилактика образования узлов

Что показывает УЗИ щитовидной железы? Расшифровка

Затемнение на щитовидке

Чтобы полноценно изучить состояние щитовидной железы (ЩЖ), недостаточно опроса, осмотра и физикального исследования пациента (прощупывания долей и перешейка). В настоящее время, эти методы обязательно дополняются лабораторной и инструментальной диагностикой.

УЗИ — наиболее доступный способ оценки структуры органа, который проводится каждому человеку, с подозрением на патологию щитовидной железы.

Для женщин процедура имеет большую актуальность, так как ее поражения у этой группы населения в 3-4 раза выше, чем у представителей сильного пола.

Доступность, безопасность и скорость проведения ультразвукового исследования, сделало его одним из ведущих методов оценки состояния органа. Для получения достоверных результатов диагностики, расшифровка УЗИ щитовидной железы должна проводиться квалифицированным врачом.

Показания

МЭС (медицинские стандарты помощи) предусматривают проведение ультразвуковой диагностики ЩЖ мужчин, женщин и детей которые наблюдаются по поводу заболевания этого органа. Однако существуют дополнительные показания для проведения процедуры:

  • контроль чрескожной биопсии ткани щитовидной железы;
  • оценка динамики заболевания, для определения эффективности лечения;
  • дифференциальная диагностика опухоли железы от кисты/абсцесса;
  • профилактический осмотр, который проводится в норме не реже 1 раза/год. Женщинам с отягощенной наследственностью (имеющих родственников, которые страдали поражением железы) следует контролировать состояние ЩЖ каждые полгода.

Следует отметить, что УЗИ является «признанным стандартом» для диагностики кист – их можно обнаружить в 100% случаев, если их размер равен или превышает 1 см.

Проведение и подготовка УЗИ щитовидной железы

Какой-либо подготовки от пациента перед процедурой не требуется, так как его результат зависит только от качества проведения ультразвукового обследования и его расшифровки.

В среднем, УЗИ занимает 7-10 минут. Оно проводится следующим образом:

  • положение больного – на спине со слегка запрокинутой головой, чтобы обеспечить наилучший доступ к щитовидной железе. Для этого на уровне плеч пациенту подкладывают небольшой валик;
  • после этого, переднюю и переднебоковые поверхности шеи покрывают специальным гелем, для улучшения проведения ультразвукового сигнала;
  • врач-диагност исследует железу: оценивает равномерность ее структуры, определяет ее приблизительный объем (с помощью поперечного и продольного размеров ее долей), наличие патологических образований (абсцессов, кист или опухолей). Современные аппараты УЗИ позволяют «фотографировать» изображение на экране, чтобы иметь возможность перепроверить результаты. Как правило, врач фиксирует все найденные патологические образования;
  • завершающий этап процедуры – удаление геля с кожи шеи.

Если техника проведения процедуры была соблюдена, можно быть уверенным в результатах исследования, так как интерпретация УЗИ не составит трудности врачу-специалисту.

Нормальные показатели УЗИ

Оценивать следует три основных параметра:

  • равномерность проведения ультразвуковой волны (эхогенную картину) – в норме, ткань щитовидной железы должна одинаково пропускать сигнал датчика в любой точке. На снимке УЗИ показывает однородное изображение железы (одинакового цвета, без участков затемнения и просветления);
  • размер щитовидной железы – на этот пункт следует акцентировать внимание при исследовании женщин, так как встречаемость заболеваний щитовидной железы (тиреотоксикозов и аутоиммунных тиреоидитов) в несколько раз (3-4) выше у этой группы населения. Нормы объемов органа:
Группа населенияНормальный объем (мл) менее:
Мужчины (старше 18 лет)25
Женщины (старше 18 лет)18
Подростки от 15 до 18 лет15
Дети от 11 до 14 лет10
Дети от 6 до 10 лет8
  • наличие посторонних образований (как на поверхности, так и внутри органа) – при нормальном состоянии щитовидной железы, они должны отсутствовать.

Если эти показатели в пределах нормы, можно утверждать об отсутствии заболевания органа, его незначительной активности или начальной стадии. Обнаружение патологических признаков является показанием к дальнейшему исследованию железы и определении тактики лечения.

Патологические признаки на УЗИ

Увеличение ЩЖ является достоверным признаком поражения органа (особенно у женщин). Этот процесс может наблюдаться при следующих болезнях:

  • Эндемический зоб — из-за дефицита йода в стандартном рационе питания. Характерно для Уральского региона. Может проявляться исключительно превышение нормы объема ЩЖ, без каких-либо симптомов;
  • Гипотиреоз — орган увеличивается, пытаясь компенсировать недостаточную секрецию гормонов;
  • Аутоиммунные патологии (тиреоидиты Риделя, Хашимото, де Кервена и так далее)– когда в организме человека появляются антитела к щитовидной железе.

Уменьшение объема происходит при терапии радиоактивными (противоопухолевыми) препаратами йода, после операций по удалению долей (резекции) железы и при поражении гипоталамуса/гипофиза (которые контролируют деятельность ЩЖ). Уменьшение объема на 1/4 – 1/3 от нормы не приводит к нарушению функции органа.

При обнаружении каких-либо патологических образований, обязательно определяют их предположительную принадлежность.

Если это киста, то УЗИ показывает участок в железе, не пропускающий ультразвуковой сигнал (из-за наличия жидкости), ограниченный плотной оболочкой.

Опухолевидные образования, как правило, имеют более плотную структуру, поэтому выделяются на нормальном фоне, как гиперэхогенный участок щитовидной железы.

УЗИ позволяет не только выявлять, но и оценивать течение различных заболеваний щитовидной железы. Это «рутинная» процедура, которая проводится в любой крупной клинике и не требует подготовки пациента.

Высокая информативность исследования, конкретные нормы и безопасность сделали ультразвуковое обследование ЩЖ одним из ведущих методов инструментальной диагностики.

При правильной расшифровке он позволяет составить достаточно полное представление о состоянии органа и проводить дифференциальную диагностику между патологиями.

Источник: https://uzigid.ru/organy-i-tkani/chto-pokazyvaet-uzi-shhitovidnoj-zhelezy-rasshifrovka.html

Узловые образования щитовидной железы: современные принципы диагностики и хирургического лечения

Затемнение на щитовидке

В данной статье описаны основные причины узловых образований щитовидной железы, механизм их образования. Основной акцент автора сделан на современные методы диагностики и лечения узловых образований щитовидной железы.

В последние десятилетия отмечается неуклонный рост числа пациентов с патологией щитовидной железы. Исследования, проводимые как у нас в стране, так и зарубежом, показывают, что истинного увеличения частоты эндокринных заболеваний не произошло, просто повысилось качество их диагностики.

  Сейчас каждый пациент может выполнить ультразвуковое исследование или сдать анализ для определения гормонов щитовидной железы. Зачастую УЗИ щитовидной железы проводится пациентам просто «заодно» с исследованием других органов. Улучшенная диагностика дает свой результат: по статистике у каждого второго- третьего жителя нашей страны есть признаки заболевания щитовидной железы.

Между тем, повышения смертности от заболеваний щитовидной железы в последние десятилетия не отмечено.

Узлы щитовидной железы являются наиболее часто встречающимся видом патологии этого органа. Узлом называется участок, отличающийся по плотности или цвету при ультразвуковом исследовании от остальной ткани щитовидной железы и имеющий четкие границы.

Если мы ощупываем железу и чувствуем в ней уплотнение с четкими границами- это узел. Если мы делаем УЗИ и видим светлое или темное пятно на фоне остальной ткани железы- это тоже узел. Увеличение обьема щитовидной железы, равно как и наличие в ней узлов, обозначается термином «зоб».

О диффузном зобе говорят, когда ткань железы увеличена равномерно и не содержит никаких уплотнений. Узловым зобом называют ситуацию, сопровождающуюся появлением узлов в ткани железы. По современным данным, при ультразвуковом исследовании у 30-67% жителей Росси в ткани щитовидной железы могут быть выявлены узлы.

В подавляющем большинстве случаев (95%) узлы эти являются доброкачественными, и только у 5% пациентов они представляют собой злокачественные опухоли. С возрастом частота выявления узлов возрастает. У детей узлы щитовидной железы- редкость, в то время как в возрасте 60 лет и старше до 80% людей имеют узлы.

Но у детей и мужчин злокачественные узлы выявляются в 2 раза чаще, чем у взрослых и женщин соответственно. Соотношение мужчин и женщин примерно 1:10.

Узловые образования могут быть как доброкачественными (коллоидные узлы, фолликулярные аденомы, кисты и воспалительные заболевания щитовидной железы), так и злокачественными (рак щитовидной железы- папиллярный, фолликулярный, В-клеточный, медуллярный, анапластический и др).

Причины возникновения узлов

В настоящее время считается, что основной причиной возникновения узлов щитовидной железы является хроническая нехватка йода в пище. Йодная обеспеченность населения влияет на количество доброкачественных узлов щитовидной железы (так называемых коллоидных узлов).

Часть узлов, в основном представленная опухолями, возникает после воздействия потока ионизирующего излучения на организм человека. Определенное значение имеет и наследственность.

Известно, что у родственников пациентов с заболеваниями щитовидной железы вероятность выявления узлов повышена.

Механизм появления узлов

По механизму появления узлы щитовидной железы можно разделить на две основные группы- опухоли и «не-опухоли». Опухолевые узлы появляются из-за возникновения мутации в одной из клеток щитовидной железы (А, В, или С-типа). Причиной мутации является повреждение генетического материала клетки, находящегося в ее ядре.

Это повреждение может быть вызвано радиацией, воздействием некоторых химических веществ (например, тяжелых металлов). В ряде случаев такие мутации могут передаваться по наследству. Доброкачественные опухоли, увеличиваясь, раздвигают окружающую ткань щитовидной железы.

Увеличение опухоли приводит к атрофии ткани железы вследствие сдавления ее тканью опухоли. Клетки доброкачественного образования не приобретают способности к инфильтративному росту, т.е. проникновению между клетками щитовидной железы. Основным свойством злокачественных опухолей является возможность инфильтративного роста.

Опухоль может врастать не только в щитовидную железу, но и в окружающие органы- трахею, пищевод, мышцы, сосуды.

Метастазирование происходит гематогенным и лимфогенным путем. Свойства опухоли напрямую зависят от типа клетки, в которой произошла мутация. А-клетки являются источником возникновения фолликулярных аденом и карцином, папиллярной карциномы, анапластичского рака, В-клетки (клетки Гюртля) дают начало Гюртле-клеточным аденомам и карциномам, а С-клетки- медуллярной карциноме щитовидной железы.

Современные методы диагностики

А.

Осмотр: осмотр позволяет выявить увеличение щитовидной железы, асимметрию размеров долей, характерную для наличия узлов, увеличенных лимфоузлов, а также ряд других важных для диагностики признаков (нервозность и суетливость пациента, экзофтальм, характерный для тиреотоксикоза блеск глаз и т.д.). Важна информация о быстром росте выявленного узла, появление осиплости голоса, кашля, нарушений при глотании и дыхании.

Б. Ультразвуковое исследование (УЗИ) является следующим этапом диагностического процесса. В ходе исследования возможно выявление участков неоднородности в ткане щитовидной железы размером 2-3 мм. Чувствительность УЗИ значительно превышает возможности пальпации.

Известно, что у 20-50% пациентов с одиночным узлом, выявленным при пальпации, УЗИ позволяет выявить дополнительные узлы. Важно при проведении УЗИ выполнить и доплеровское исследование, т.е. исследование интенсивности кровотока внутри узла.

Основное предназначение УЗИ при обследовании пациентов с узлами- выявить тех, кому необходимо проведение ТАБ. По современным представлениям, образования размером меньше 1 см можно не подвергать дальнейшим исследованиям.

Все узлы, диаметром 1 см и более- подлежат проведению исследования клеточного состава узла- тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ). Никакие другие методы исследования, кроме биопсии, не позволяют надежно исключить злокачественность узла.

В. Тонкоигольная аспирационная биопсия. Методика исследования заключается в следующем. Под контролем УЗИ врач проводит пункцию (укол) в узел щитовидной железы щитовидной железы тонкой иглой, подсоединенной к пустому шприцу. После того, как кончик иглы оказывается внутри узла, врач несколько раз аспирирует (всасывает) содержимое узла шприцем.

Затем игла извлекается и содержимое узла наносится на лабораторные стекла. Чаще всего производится 2-3 укола в разные участки узла для получения достаточного количества биологического материала и исключения возможности ошибки. Вся процедура занимает не боле 1 минуты и прекрасно переносится всеми пациентами.

На место укола наклеивается стериальная наклейка и через 5-10 минут пациент может отправляться по своим делам. Через 2 часа после биопсии можно мыться, заниматься спортом и т.д.Результатом ТАБ является получение цитологического заключения, описывающего природу узла.

В настоящее время, согласно современным классификациям, практически все цитологические заключения сводятся к 5 основным вариантам:1. «Коллоидный узел». Пунктированный узел является доброкачественным неопухолевым образованием. Признаков рака нет, как нет и вероятности «перерождения» узла в злокачественную опухоль.2. «Тиреоидит Хашимото» («Аутоиммунный тиреоидит».

Пунктированное образование является участком воспалительных изменений в ткани щитовидной железы. Признаков злокачественного роста нет, ситуация совершенно благоприятна.3. «Фолликулярная опухоль». Ситуация подозрительна в отношении наличия злокачественного процесса в пунктируемом узле. Известно, что среди фолликулрных опухолей  85% представлены аденомами (т.е.

являются доброкачественными), а 15%- карциномами. 4. «Папиллярная карцинома», «Медуллярная арцинома», «Плоскоклеточная карцинома», «Анапластическая карцинома», «Лимфома». Пунктированный узел является злокачественной опухолью. 5. «материал неинформативен». Подобные ответы составляют 4-5 % заключений. Проводят повторное исследование.

Г.Исследование крови на уровень гормонов. Для решения вопроса о состоянии функции щитовидной железы достаточно определения уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови.

При отклонении уровня ТТГ за пределы установленной нормы пациенту рекомендуют провести исследование уровня свободных фракций гормонов Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина) для уточнения диагноза.

Также проводится определение титра антител к ткани щитовидной железы- антител к тиреопероксидазе (АТ к ТПО). Поышенный титр антитл свидетельствует о наличии у пациента аутоиммунной реакции, позволяет выявить некоторые заболевания щитовидной железы- аутоиммунный тиреоидит.

Повышение уровня кальцитонина убедительно свидетельствует о наличии у человека медуллярной карциномы. Определение антител к рецептору гормона ТТГ- высокий уровень свидетельствует о наличии у человека диффузного токсического зоба.

Д. К дополнительным методам относится сцинтиграфия щитовидной железы с изотопами йода или технеция.

Исследование помогает определить уровень накопления препаратов в ткани щитовидной железы и в узлах, и тем самым выявить участки, не накапливающие препарат, а значит не вырабатывающие гормоны, и другие- интенсивно накапливающие изотопы, в значит гормонально активные.

Р-графия пищевода с контрастированием барием позволяет видеть контур пищевода, который может быть отклонен при сдавлении крупным узлом. КТ и МРТ шеи- изучение распространения увеличенной железы в грудную клетку при выявлении загрудинного зоба, лимфаденопатию грудной полости, показать сдавление пищевода или трахеи.

Хирургическое лечение пациентов с доброкачественными узлами проводится в следующих случаях

  1. если узел достиг такого размера, что начинает сдавливать органы шеи и вызывать ощущение удушья, нарушать процесс глотания, либо вызывать у пациента чувство «инородного тела».
  2. при косметическом дефекте, деформируя переднюю поверхность шеи.
  3. при формировании автономного, или токсического узла (вызывая появление тиреотоксикоза).

Оперативное лечение показано всем пациентам, получившим цитологическое заключение о наличии в исследуемом узле рака щитовидной железы или при подозрении на наличие злокачественной опухоли, т.е.

при цитологической картине фолликулярной опухоли (в настоящее время не методик, позволяющих четко определить характер подобных узлов).

В радикальном лечении также нуждаются пациенты, страдающие диффузно- токсическим зобом (болезнь Грейвса), если через 1,5-2 года после курса медикаментозной терапии тиреостатиками возник рецидив тиреотоксикоза. В некоторых случаях операция назначается раньше: обьем щитовидной железы более 40мл, непереносимость лекарственных препаратов, планирование беременности.

При аутоиммунных тиреоидитах в оперативном лечении нуждаются пациенты с гипертрофической формой тиреоидита (зоб Хашимото), при которой происходит значительное увеличение обьма щитовидной железы, т.е. при развитии компрессионного синдрома- нарушение глотания и дыхания.  

Статья добавлена 1 февраля 2013 г.

Источник: https://volynka.ru/Articles/Text/66

Сигналы организма: Первые признаки заболеваний щитовидной железы

Затемнение на щитовидке

✅Щитовидная железа – это часть гормональной системы нашего организма, правильная работа которой крайне важна для нашего здоровья. Крайне важно отследить признаки нарушений в работе щитовидки на ранних этапах. Типы признаков могут варьироваться в зависимости от вида нарушения.

Правильная работа щитовидной железы необычайно важна для здоровья человека. Располагается щитовидка на передней части шеи.

Гормоны щитовидной железы (кальциотонин, трийодтиронин и тироксин) оказывают влияние на все виды обмена веществ в нашем организме.

Трийодтиронин и тироксин оказывают действие на сердечнососудистую, пищеварительную и половую системы, кроме того регулируют деятельность нервной системы и процессы метаболизма.

Симптомы заболевания щитовидной железы

  • Общие сведения
  • Признаки заболевания щитовидной железы

Общие сведения

Кальциотонин же регулирует уровень сахара в нашей крови. Следовательно, любая патология в работе щитовидной железы приводит к возникновению негативных последствий практически для всего организма.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Причем к негативным последствиям приводит как переизбыток, так и недостаток выработки гормонов щитовидной железы, а так же изменение размера самой железы.

Поэтому крайне важно отследить признаки нарушений в работе щитовидки на ранних этапах. Типы признаков могут варьироваться в зависимости от вида нарушения. Точный диагноз может поставить только врач на основе анализа крови, анализе УЗИ, сцинтиграии или пункционной биопсии. Но признаки заболевания можно заметить и в домашних условиях самостоятельно.

Стоит сказать, что заболевания щитовидной железы в 10-20 раз встречаются чаще у женщин, чем у мужчин. А вероятность их возникновения увеличивается с возрастом, как у мужчин к 55-70 годам, так и у женщин к 40-60 годам.

В последнее время медики констатировали увеличение количества заболеваний щитовидной железы у современного человека, кроме того установлена связь их возникновения и некоторых атрибутов современного мира – плохая экология, природный дефицит йода в некоторых регионах, вредные привычки, стрессы, неправильное питание.

Признаки заболевания щитовидной железы

Для того, чтобы не пропустить первые признаки появления заболевания стоит обратить свое внимание на следующие симптомы. Они не обязательно будут признаком заболевания именно щитовидной железы, но их наличие будет поводом для посещения врачей-эндокринологов.

7 признаков

  • Постоянная усталость, депрессия, раздражительность или тревожность. От уровня выработки гормонов щитовидной железы во многом зависит наше настроение. При гипофункции железы происходит снижение выработки серотонина в головном мозге, который отвечает за ощущение радости и счастья, поэтому человек может чувствовать себе подавленным, грустным и постоянно уставшим без особых причин. Чрезмерная же выработка гормона приводит к раздражительности, беспокойству и тревожности.

Часто на этот признак люди практически не обращают внимания, продолжая вести привычную жизнь, и списывать недомогания на стресс, усталость после рабочего дня и другие бытовые трудности.

Но со временем это может привести не только к серьезным физическим последствиям в виде болезней, но и к психическим отклонениям, в том числе и расстройствам личности.

Поэтому внимательно следите за своим эмоциональным состоянием, если оно меняется без особых причин и вас ничего не радует несколько дней подряд, то это достаточный аргумент для посещения врача.

  • Появление повышенной температуры или озноба. При неправильной работе щитовидной железы происходит нарушение процессов теплорегуляции в организме. Переизбыток гормонов ведет к повышению температуры тела и повышенному выделению пота, температура повышается до 37-37.5 градусов, а недостаток – к состоянию озноба, температура тела снижается до 36 градусов, что может привести к ослаблению иммунной системы и возникновению дополнительных заболеваний.

При неправильной работе щитовидной железы происходит нарушение процессов теплорегуляции в организме

  • Резкое и беспричинное изменение веса в ту или другую сторону. Это наиболее частый признак нарушения работы щитовидки. Снижение выработки гормонов замедляет процессы матаболизма в организме и приводит к набору веса, а увеличение – к потере. Причем вес будет снижаться, если вы будете есть порции большего размера по сравнению с привычными.

Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!

То же самое касается набора веса при гипофункции железы – его будет невозможно остановить ни физическими упражнениями, ни диетой. Единственный способ остановить эти процесс – пройти полноценное лечение и восстановить гормональный фон.

  • Проблемы с пищеварением. Гормоны щитовидки влияют на работу всех органов пищеварительной системы. При пониженном уровне гормонов могут наблюдаться запоры или метеоризм, так как работа перистальтики замедляется. Кроме того нарушается работа желчного пузыря, что может привести к образованию каменей. Повышенная выработка гормонов приводит к возникновению диареи.
  • Выпадение волос, изменение качества ногтей и кожаного покрова. При повышенной выработке гормонов наблюдается повышенная пигментация кожи, на поздних сроках заболевания уплотняется кожа на стопах и голенях. При пониженной выработке гормонов можно наблюдать сухость и шелушение кожаных покровов, которые приобретают желтоватый оттенок, ломкость ногтей. И в том, и в другом случае наблюдается выпадение волос. После проведенного лечения все вышеперечисленные симптомы исчезают.
  • При повышенной выработке гормонов наблюдается повышенная пигментация кожи
  • Возникают глазные заболевания: светобоязнь, редкое моргание, слезотечение, пучеглазие. Такие симптому характерны для гиперфункции щитовидной железы.
  • Ощущение дискомфорта в области горла и шеи.

Так как при заболевании щитовидная железа может увеличиваться в размере, то это приводит к возникновению неприятных ощущений при глотании, изменению тембра голоса, трудностям дыхания, асимметрии в области шеи, ощущение «кома в горле», отеков и увеличения размера шеи.

Подписывайтесь на наш канал VIBER!

В большинстве случаев заболевание, выявленное на ранних этапах, поддается лечению довольно хорошо. Чаще всего его возможно купировать на ранних этапах и не допустить тяжелых осложнений и прогрессирования заболевания.

Лечение может быть терапевтическим или же хирургическим методом. Запущенные случаи же не поддаются лечению и могут привести к злокачественным образованиям и возникновению инвалидности. Будьте внимательны к своему здоровью.

опубликовано econet.ru.

Задайте вопрос по теме статьи здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление – мы вместе изменяем мир! © econet

Источник: https://econet.ru/articles/signaly-organizma-pervye-priznaki-zabolevaniy-schitovidnoy-zhelezy

Ультразвуковые признаки заболеваний щитовидной железы

Затемнение на щитовидке

При оценке результатов УЗИ щитовидной железы врач описывает массу параметров, имеющих важное, но общее значение в диагностике – например, расположение, контуры, строение и объем щитовидной железы.

Описание общих признаков позволяет поставить ряд диагнозов (например, увеличение щитовидной железы в сочетании с темным цветом ее на УЗИ-изображении и неоднородностью структуры часто говорит либо о наличии гипертрофической формы аутоиммунного тиреоидита, либо о наличии у пациента диффузного токсического зоба – окончательный диагноз устанавливается после оценки гормональной функции железы и титра антител в крови). Вместе с тем, существует ряд ультразвуковых признаков, которые даже при беглом осмотре железы опытным врачом сразу бросаются ему в глаза и с очень высокой достоверностью (врачи говорят «с высокой специфичностью») свидетельствуют о заболевании щитовидной железы. Давайте попытаемся описать некоторые из таких признаков.

Отсутствие щитовидной железы в типичном месте и ниже его при отсутствии данных о ранее перенесенной операции на шее свидетельствует либо о том, что щитовидная железа не развилась во внутриутробном периоде (агенезия), либо о том, что щитовидная железа располагается в каком-либо нетипичном месте (например, в корне языка – так называемый язычный зоб).

При проведении УЗИ взрослому пациенту в случае отсутствия щитовидной железы из-за агенезии пациент обычно сам об этом предупреждает врача, поскольку он с детства знает о своем диагнозе и ежедневно принимает гормональный препарат, заменяющий функцию щитовидной железы.

При нетипичном же положении щитовидной железы пациент может ничего и не знать о своем диагнозе, поскольку щитовидка у него есть и чаще всего функционирует нормально.

Вместе с тем, при расположении щитовидной железы в корне языка она частично перекрывает просвет глотки и затрудняет акт глотания, плюс нередко пациенты предъявляют жалобы на ощущение «кома в горле», постоянно мешающего им.

Вообще, ком в горле – это одна из основных жалоб пациентов с заболеваниями щитовидной железы, но при язычном зобе она сочетается еще и с жалобами на затруднение проглатывания пищи. Во всех случаях отсутствия щитовидной железы по данным УЗИ в типичном месте и отсутствии данных о гормональной недостаточности пациентам показано выполнение компьютерной томографии шеи и грудной клетки с целью поиска либо высоко, либо низко расположенной щитовидной железы.

Наличие кистозного образования по средней линии шеи выше перешейка щитовидной железы, ниже или вблизи подъязычной кости, свидетельствует чаще всего о существовании у пациента срединной кисты шеи.

Срединная киста формируется во внутриутробном периоде вследствие неполного исчезновения щитоязычного протока, соединяющего перешеек щитовидной железы с корнем-языка, где изначально внутриутробно закладывается щитовидная железа и откуда она начинает свое «путешествие» на шею.

Диагноз срединной кисты шеи несложен – часто пациенты с подобной находкой на УЗИ щитовидной железы жалуются на периодически увеличивающееся объемное образование в области шеи, расположенное достаточно высоко. Бывает и так, что у пациентов возникают признаки нагноения содержимого кисты (краснота кожи, болезненность при ощупывании, повышение температуры).

Обычно срединная киста шеи подлежит хирургическому удалению. Вместе с тем, опытный врач должен всегда учитывать, что кистозное образование по средней линии шеи может быть и кистозно-измененным метастазом папиллярного рака щитовидной железы в лимфоузел.

При удалении кистозного метастаза рака щитовидной железы недостаточно удалить только кисту – важно удалить всю щитовидную железу с окружающей клетчаткой, поскольку только так можно обеспечить отсутствие рецидива опухоли в будущем. Именно поэтому при выявлении срединно расположенной кисты на шее необходимо проведение ее биопсии с целью исключения рака.

Узел щитовидной железы с неровными нечеткими контурами, выраженным снижением эхогенности, с микрокальцинатами – типичная картина рака щитовидной железы при УЗИ. Отсутствие темного ободка по краю узла (так называемого «хало») свидетельствует о прорастании опухоли в ткань окружающей щитовидной железы. Микрокальцинаты (т.е.

мелкие светлые точки на темном фоне ткани узла, не имеющие ультразвуковых теней) являются отражением формирования псаммомных телец в процессе развития папиллярного рака. В ряде случае (но не всегда) в ткани узла выявляется усиленный кровоток при проведении допплеровского исследования, свидетельствующий об активном кровоснабжении ткани узла и ее активном росте.

При обнаружении подозрительных признаков при УЗИ щитовидной железы требует проведения тонкоигольной биопсии узла даже при его маленьком (менее 1 см) размере.

Только после проведения биопсии возможно принятие решения о необходимости оперативного удаления узла, поскольку в редких случаях подозрительные признаки могут быть встречаться и в доброкачественных узлах, длительно существующих у пациента и поэтому изменивших свою внутреннюю структуру.

Увеличенные шейные лимфоузлы с формированием в них кист, микрокальцинатов или появлением усиленного кровотока при допплеровском исследовании. Появление кисты в лимфоузле – очень настораживающий признак, практически всегда свидетельствующий о поражении лимфоузла метастазом папиллярного рака щитовидной железы.

Микрокальцинаты в лимфоузле – еще один признак злокачественного поражения лимфоузла. Усиление кровотока в лимфоузле может встречаться не только при поражении лимфоузла раком щитовидной железы, но при наличии других опухолей в лимфоузле (лимфомы, метастазов опухолей других органов).

Выявление любого подозрительного признака диктует необходимость обязательного проведения биопсии лимфоузла с определением уровня дополнительных лабораторных показателей в смыве с пункционной иглы (тиреоглобулина, кальцитонина).

Проведение биопсии лимфоузлов, равно как биопсии узлов щитовидной железы должно проводиться только под ультразвуковым контролем и в специализированных центрах.

Поражение яремного шейного лимфоузла метастазом папиллярного рака щитовидной железы – картина при УЗИ Исчезновение внутренней структуры шейного лимфоузла на УЗИ при поражении метастазом папиллярного рака

Следует также отметить, что даже если при УЗИ щитовидной железы были выявлены очень настораживающие ультразвуковые признаки, этого еще недостаточно для назначения пациенту лечения (например, операции).

В обязательном порядке необходимо назначение уточняющих диагностических процедур (определения уровня гормонов щитовидной железы, онкомаркера кальцитонина, проведения биопсии).

В Северо-Западном центре эндокринологии УЗИ щитовидной железы проводится врачами-эндокринологами или хирургами-эндокринологами, поэтому все рекомендации по дополнительному обследованию пациента с подозрительными ультразвуковыми симптомами могут быть сформулированы сразу после проведения УЗИ.

  • Какие заболевания могут вызывать подобные ощущения? Ком в горле встречается при диффузном увеличении щитовидной железы, появлении узлов щитовидной железы, опухолей щитовидной железы, воспалении щитовидной железы (тиреоидите), опухолях передней поверхности шеи, опухолях пищевода, абсцессах шеи, остеохондрозе, неврозе.Какие заболевания могут вызывать подобные ощущения? Ком в горле встречается при диффузном увеличении щитовидной железы, появлении узлов щитовидной железы, опухолей щитовидной железы, воспалении щитовидной железы (тиреоидите), опухолях передней поверхности шеи, опухолях пищевода, абсцессах шеи, остеохондрозе, неврозе.
  • Информация для пациентов об основных параметрах УЗИ щитовидной железы и методике их оценки
  • Одним из важнейших этапов диагностического процесса является выполнение лабораторных анализов. Чаще всего пациентам приходится выполнять анализ крови и анализ мочи, однако нередко объектом лабораторного исследования являются и другие биологические материалы.
  • Анализ крови на гормоны щитовидной железы – один из наиболее важных в практике работы Северо-Западного центра эндокринологии. В статье Вы найдете всю информацию, с которой необходимо ознакомиться пациентам, собирающимся сдать кровь на гормоны щитовидной железы
  • Северо-Западный центр эндокринологии – ведущее учреждение эндокринной хирургии России. В настоящее время в центре ежегодно выполняется более 5000 операций на щитовидной железе, околощитовидных (паращитовидных) железах, надпочечниках. По количеству операций Северо-Западный центр эндокринологии устойчиво занимает первое место в России и входит в тройку ведущих европейских клиник эндокринной хирургии
  • Специалисты Северо-Западного центра эндокринологии проводят диагностику и лечение заболеваний органов эндокринной системы. Эндокринологи центра в своей работе базируются на рекомендациях Европейской ассоциации эндокринологов и Американской ассоциации клинических эндокринологов. Современные диагностические и лечебные технологии обеспечивают оптимальный результат лечения.
  • Тонкоигольная биопсия – основной метод оценки морфологического строения узлов щитовидной железы. В ходе биопсии производится оценка клеточного состава узла, что дает возможность определения дальнейшей тактики лечения
  • УЗИ щитовидной железы является главным методом, позволяющим оценить строение этого органа. Благодаря своему поверхностному расположению, щитовидная железа легко доступна для проведения УЗИ. Современные ультразвуковые аппараты позволяют осматривать все отделы щитовидной железы, за исключением расположенных за грудиной или трахеей.
  • Информация об УЗИ шеи – входящие в него исследования, их особенности
  • Хирург-эндокринолог – врач, специализирующийся на лечении заболеваний органов эндокринной системы, требующих использования хирургических методик (оперативного лечения, малоинвазивных вмешательств)

Источник: https://endoinfo.ru/theory_pacients/uzi-shchitovidnoy-zhelezy/ultrazvukovye-priznaki-zabolevaniy-shchitovidnoy-zhelezy.html

Насколько опасны узлы на щитовидке и их виды

Затемнение на щитовидке
Во время осмотра врач-эндокринолог довольно часто (у 5% всего населения) выявляет узловые новообразования щитовидной железы. После проведения процедуры ультразвукового исследования эта цифра вырастает до 50%.

К счастью лишь 3-5% всех выявленных образований относятся к злокачественным.

Возникает вполне закономерный вопрос: насколько опасны узлы, обнаруженный на щитовидной железе?

Во время осмотра врач-эндокринолог довольно часто (у 5% всего населения) выявляет узловые новообразования щитовидной железы.

Узлы на щитовидной железе: причины образования

Узел представляет собой уплотнение, имеющее четко очерченные границы. На УЗИ такие уплотнения выглядят, как светлые или темные пятна с четкими границами.

В своем нормальном состоянии щитовидка очень напоминает бабочку. Состоит она из множества одиночных равных по размеру клеток. При определенных обстоятельствах их число начинает стремительно расти, образую узлы. От области здорово ткани их отличает повышенная плотность.

В качестве провоцирующих факторов могут выступать:

  • радиационное облучение;
  • нехватка йода;
  • генетика.

    В своем нормальном состоянии щитовидка очень напоминает бабочку. Состоит она из множества одиночных равных по размеру клеток.

Какие бывают узлы?

Все образования на щитовидной железе делятся на несколько групп. На разделение влияют состав и причина формирования. Выделяют:

Причиной подобных образований чаще всего становится нехватка йода в организме.

В свою очередь, они делятся на:

  • Доброкачественные. Узлы в этом случае имеют четко очерченную капсулу и не способны перерождаться в раковые опухоли. Но они становятся причиной повышенной выработки гормонов. По мере роста способны привести к уродству шеи.
  • Злокачественные. Способны выбрасывать метастазы. Могут быть как единичными, так и множественными.

Киста на щитовидной железе

Это узловое образование, имеющее полость с жидким содержимым.

Подобная патология долгим образом никак о себе не заявляет. И только по мере роста и увеличения в размере может проявляться в виде «синдрома сдавливания», т.е. она начинает активно давить на расположенные в непосредственной близости структуры. Это вызывает:

  •  сбои в работе щитовидной железы;
  • приступы удушья;
  • изменения тембра голоса (он становится сиплым);
  • могут возникнуть проблемы с проглатыванием пищи;
  • частое и беспричинное першение в горле;
  • боли.

    Киста начинает активно давить на расположенные в непосредственной близости структуры и вызывает приступы удушья.

Особенно опасным осложнением является воспаление и последующее нагноение узла.

Коллоидные узлы

Коллоидные узлы, выявленные на щитовидной железе, относятся к доброкачественным опухолям и представляют собой узел, состоящий из тканей самой железы. Единственное его отличие – более активная выработка гормонов.

Узлы подобного типа не способны вызывать серьезных отклонений в работе железы. Они не доставляют неудобства человеку и не влияют на гормональный фон.

Мнения специалистов по поводу удаления коллоидных узлов разделились. Некоторые считают, что такие образования необходимо удалять. Тогда как другая часть придерживается противоположного мнения. Научно доказанный факт: коллоид относится к тем ферментам, которые чрезвычайно полезны для организма человека.

Аденома щитовидки

Еще одно доброкачественное новообразование на щитовидке, представляющее собой постепенно увеличивающийся узел. Иногда для него характерна избыточная секреция гормонов.

Опасность аденомы щитовидной железы заключается в следующем: повышается вероятность развития тиреотоксикоза; травматизация органов шеи.

Опасность аденомы щитовидной железы заключается в следующем: повышается вероятность развития тиреотоксикоза; травматизация органов шеи.

Карцинома щитовидной железы

Это злокачественное (раковое) образование. Особенно часто диагностируются два типа опухоли:

  • папиллярная карцинома;
  • фолликулярная карцинома.

Папиллярная карцинома выявляется примерно в 85% при имеющихся злокачественных образованиях. Отличается медленным ростом. Метастазирует редко. Прогноз благоприятный.

Фолликулярная карцинома стоит на втором месте (примерно 15% от всех случаев). Также как и папиллярная опухоль, очень медленно увеличивается в размерах, но способна выбрасывать метастазы в мозг, кости и легкие.

При выявлении отдаленных метастазов прогноз на выздоровление ухудшается.

Как показывает медицинская практика, доброкачественные узлы не опасны для человека и не способны стать причиной развития серьезных осложнений. Давно доказано, что перерождение доброкачественного узла в раковую опухоль невозможно.

Именно поэтому лечение хирургическим путем практикуется довольно редко. Основным и единственным показанием являются жалобы человека.

Если же узел не доставляет никаких проблем, то терапия заключается в проведении периодических осмотров врачом-эндокринологом и проведении ультразвукового исследования железы.

Но вот злокачественные опухоли доставляют намного больше проблем. Они способны не просто нанести вред здоровью человека, но и в редких случаях приводят к его смерти. Если доброкачественный узел требует лишь периодических осмотров, то лечение злокачественных образований должно быть начато как можно быстрее.

У большинства пациентов, имеющих узлы на щитовидной железе, какое-либо лечение, чаще всего, полностью отсутствует, поскольку такой необходимости нет. И оперативное удаление новообразования в независимости от его характера, не просто бесполезно, но и в ряде случаев значительно вредит здоровью человека.

Профилактика образования узлов

Как известно, легче предупредить заболевание, нежели потом его лечить.

Именно поэтому посещать кабинет врача-эндокринолога необходимо хотя бы раз в год.

Специалистом обязательно проводится пальпация железы, даже если объективные жалобы у пациента отсутствуют.

Именно эта процедура позволяет определить наличие узлов. В случае обнаружения подозрительных участков в обязательном порядке назначается проведение дополнительных исследований и лабораторных анализов.

Оградить щитовидную железу от формирования опасных узлов поможет прием йода, если была установлена нехватка этого микроэлемента. Как правило, достаточно пересмотреть собственный рацион, включив в него продуты богатые йодом. Это:

  • зелень;
  • семечки;
  • морская капуста;
  • хлеб из муки грубого помола;
  • мед и другие продукты пчеловодства;
  • напитки яз ягод шиповника и боярышника;
  • свежие овощи;
  • лимон;
  • чай зеленый.

    Для профилактики необходимо включать в свой рацион продукты содержащие иод.

И помните, только бережное отношение к собственному здоровью поможет предупредить развитие заболевания.

Источник: https://MedProfi.online/organy/shhitovidnaya/bolezni/uzly/naskolko-opasny

Моя железа
Добавить комментарий