Заместительная терапия после удаления щитовидной железы

Содержание
  1. Жизнь после удаления щитовидной железы
  2. Удаление доли щитовидной железы (правой, левой): операция и ее последствия – гормоны, шрам, реабилитация и диета после
  3. Наблюдение у врача
  4. Особенности жизни после удаления щитовидной железы
  5. Гипотиреоз после удаления щитовидки: гормональные препараты, йод и другие способы поддержать здоровье
  6. Причины нехватки гормонов после удаления щитовидки
  7. Проявления гипотиреоза
  8. Подходы к диагностике
  9. Как лечить гипотиреоз после удаления щитовидной железы
  10. Гормональные препараты
  11. Витаминные комплексы
  12. Образ жизни, физическая активность, режим дня
  13. Чем опасен гормональный дефицит
  14. Заместительная гормональная терапия
  15. Оставьте Ваш контакт и консультирующий врач свяжется с Вами
  16. Лечебная суть тиреоидэктомии. Последствия и альтернативы — клиника «Добробут»
  17. Операция по удалению щитовидной железы
  18. Альтернативы тиреоидэктомии
  19. Заместительная терапия после тиреоидэктомии

Жизнь после удаления щитовидной железы

Заместительная терапия после удаления щитовидной железы

Зачастую пациентам с заболеваниями щитовидной железы приходится сталкиваться с необходимостью принятия решения об ее удалении по различным причинам.

В этой статье я постараюсь ответить на самые частые вопросы, возникающие у пациентов, которым планируется операция на щитовидной железе, рассмотреть основные аспекты, касающиеся показаний к операции и особенностей жизни после удаления щитовидной железы.

Существует множество показаний для хирургического лечения заболеваний «щитовидки». Это, прежде всего, злокачественные образования щитовидной железы. В такой ситуации в подавляющем большинстве случаев щитовидная железа удаляется полностью.

Показанием для операции нередко является и диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса).

При этой патологии удаление щитовидной железы рекомендуется в случаях, когда медикаментозное лечение оказывается неэффективным, то есть возникает рецидив тиреотоксикоза при попытке отмены таблеток (тирозола, мерказолила, пропицила).

При большом объеме щитовидной железы у больных диффузным токсическим зобом, а также при сочетании тиреотоксикоза с эндокринной офтальмопатией (специфическим поражением глаз), либо при развитии побочных эффектов на фоне приема тиреостатиков – эндокринологи также вынуждены направлять пациентов на оперативное лечение. По современным представлениям оптимальным объемом операции при болезни Грейвса является тотальная тиреоидэктомия, то есть полное удаление щитовидной железы, что предотвращает всякую возможность развития этого заболевания вновь.

Хирургическое лечение рекомендуется и при других болезнях, сопровождающихся тиреотоксикозом (многоузловой токсический зоб, токсическая аденома щитовидной железы).

К удалению щитовидной железы приходится прибегать и в тех случаях, когда узлы щитовидной железы или вся железа диффузно достигли крупных размеров и приводят к сдавлению рядом расположенных органов на шее (пищевода, трахеи).

Самый первый и закономерный вопрос пациента, которому рекомендована операция – «Как же можно жить без щитовидной железы?»

Жить без щитовидной железы можно – хорошо и полноценно.

После удаления щитовидной железы потребуется заместительная терапия, то есть необходимость постоянного приема препаратов тироксина – того самого гормона, который вырабатывает щитовидная железа и через который реализует все свои влияния на организм.

Синтетический тироксин, содержащийся в препаратах, является точным аналогом тироксина человеческого, поэтому способен полностью восполнять дефицит гормона, который закономерно развивается после удаления щитовидной железы.

Главной задачей эндокринолога является подбор правильной дозировки тироксина. Сложностей с этим, как правило, не возникает, если пациент не пропускает прием таблеток и соблюдает рекомендации по приему препарата.

Правильность дозировки тироксина контролируется по уровню тиреотропного гормона в крови (ТТГ). Если доза подобрана адекватно потребностям организма в гормоне, уровень ТТГ будет находиться в пределах допустимых нормальных значений.

Если уровень ТТГ будет выходить за пределы лабораторных норм, потребуется коррекция дозы препарата. NB! Это не касается пациентов со злокачественными образованиями щитовидной железы.

В таких ситуациях мы прибегаем не к заместительной терапии, а к «супрессивной», сознательно добиваясь уровня ТТГ ниже нормальных значений.

Контроль уровня ТТГ осуществляется, как правило, не чаще чем 1 раз в 2 месяца после изменения дозы принимаемого тироксина, потому что этот гормон изменяется медленно.

Когда при контроле гормонов мы получаем стабильно нормальный уровень тиреотропного гормона на фоне приема одной и той же дозировки тироксина, можно считать дозу подобранной. После этого определять ТТГ требуется 1 раз в год.

При полном удалении щитовидной железы вероятность того, что потребуется коррекция дозы гормона чаще, чем раз в год, небольшая.

Это случается при выраженном изменении массы тела, сопутствующей терапии другими лекарствами.

При частичном удалении железы необходимо чаще определять уровень ТТГ, потому что остаточная ткань железы может изменять интенсивность своей работы, и потребность в дополнительной дозе тироксина может тоже изменяться.

Почему важно принимать таблетки ежедневно и без пропусков? Всё просто. Если принимать таблетку нерегулярно, то при контроле мы не сможем правильно интерпретировать полученный уровень ТТГ и адекватно скорректировать дозу препарата.

Таблетку тироксина следует выпивать утром, строго натощак, запивая только водой и соблюдать временной интервал между приемом таблетки и завтраком – минимум 30 минут. При несоблюдении этих правил, таблетка тироксина всасывается из желудка не полностью, что отразится на результатах анализов при контроле.

Препараты железа или кальция (например, поливитамины, либо кальциевые добавки, препараты для лечения анемии и т.д.) следует принимать не ранее, чем через 4 часа после приема тироксина.

Хотелось бы также отметить, что не существует понятий «большой» или «маленькой » дозы тироксина (пациенты часто переживают и расстраиваются, когда дозу приходится увеличивать).

У каждого пациента – своя потребность в тироксине, она индивидуальна и может изменяться с течением жизни.

Врач-эндокринолог, наблюдая пациента после удаления щитовидной железы, тщательно подбирает дозу тироксина в соответствии с потребностями пациента и не допуская как передозировок препарата, так и случаев недостаточного дозирования.

Среди многих пациентов существует неоправданный страх перед лечением тироксином, взращенный на информации, почерпанной из интернета о гормональной терапии как таковой.

Надо сказать, что гормонов в организме вырабатывается великое множество, эффекты их весьма различны. К заместительной терапии тироксином страхи о наборе веса, росте лишних волос на теле и т.д.

иметь отношения не могут, ведь мы лишь обеспечиваем организм тем гормоном, который у него и так был до удаления щитовидной железы.

Препарат, подобранный в правильной дозировке, не оказывает никаких побочных эффектов. Все нежелательные явления, описанные в инструкции к таблеткам, касаются только тех ситуаций, когда доза препарата назначена неправильно.

Таким образом, жизнь после удаления щитовидной железы сводится к ежедневному однократному приему гормона в виде таблетки тироксина и периодическому посещению эндокринолога (обычно хватает одного визита к врачу в год). Других ограничений в плане образа жизни, занятий спортом, планирования беременности пациенты без щитовидной железы не испытывают.

Отдельно коснусь вопроса наблюдения за пациентами после удаления щитовидной железы по поводу злокачественных образований, потому что в этих случаях мониторинг состояния больных требует особой тщательности.

Ведение пациентов с раком щитовидной железы должно осуществляться в специализированных центрах, имеющих большой опыт работы с такими больными и возможность наблюдения одновременно эндокринологом и хирургом-эндокринологом.

После операций по поводу рака щитовидной железы требуется определение не только уровня ТТГ, но и биохимических маркеров, позволяющих судить о риске рецидива заболевания (при папиллярном и фолликулярном раке – тиреоглобулина и антител к тиреоглобулину, при медуллярном раке – кальцитонина и РЭА), необходим динамический ультразвуковой контроль ложа щитовидной железы для оценки состояния лимфатических узлов.

В Северо-Западном центре эндокринологии проводится большой объем операций на щитовидной железе по поводу онкологической патологии, оказывается помощь в организации последующего лечения радиоактивным йодом при необходимости этой терапии и осуществляется наблюдение за пациентами, согласно современным европейским стандартам.

Источник: http://spb-endo.ru/articles/44/

Удаление доли щитовидной железы (правой, левой): операция и ее последствия – гормоны, шрам, реабилитация и диета после

Заместительная терапия после удаления щитовидной железы

Распространенность болезней щитовидки возрастает. После сахарного диабета они находятся на втором месте среди эндокринной патологии.

Операция назначается только в том случае, если лечение медикаментами не дало эффекта или есть угроза для ухудшения состояния пациента.

Правая или левая доля щитовидной железы обычно удаляются вместе с перешейком между ними. К показаниям для хирургического лечения относятся:

  • Злокачественная опухоль на ранней стадии.
  • Узел, который не уменьшается, а продолжает расти, достиг размера 3 см, в нем есть отложения кальция. Эти признаки указывают на возможное раковое перерождение.
  • В одной доле находится несколько узлов.
  • Длительное хроническое воспаление с уплотнением ткани (фиброзный тиреоидит Риделя). Существует риск злокачественного процесса, сдавления трахеи и пищевода.
  • Крупная железа смещает соседние ткани, есть затруднения при глотании, дыхании, видимый косметический дефект.
  • Зоб расположен за грудиной и нарушает кровообращение.
  • Доброкачественная опухоль, аденома с повышенной функцией железы, тиреотоксикоз при болезни Грейвса с устойчивостью к медикаментам.
  • Киста или узел, по поводу которых нельзя провести энуклеацию (вылущивание из капсулы), так как остальная ткань изменена.

Операция по удалению доли щитовидки может быть проведена и повторно. Такая необходимость возникает при рецидиве зоба.

В таких случаях второе вмешательство проводится для полного извлечения ткани железы либо от второй доли остается часть около 2 г.

Она располагается в области околощитовидной железы или нерва, отвечающего за смыкание ых связок. Осложнения при этом варианте бывают чаще, чем при первой операции.

Наблюдение у врача

Чтобы жизнь без щитовидки была полноценной, а самочувствие — хорошим, пациент должен продолжать посещать эндокринолога. Кроме наблюдения за самочувствием пациента, врач подбирает и корректирует со временем дозу гормональных препаратов. Повторяют обследования 1-3 раза в год, если нет осложнений.

Через определенное время после операции проводятся дополнительные обследования. Примерно через месяц проводится сцинтиграфия, чтобы исключить появление метастазов опухоли в других органах.

Чаще всего раковые опухоли щитовидной железы метастазируют в легкие. Если по каким-то причинам сцинтиграфию провести нельзя, делают рентген.

Далее сцинтиграфию с введением радиоактивного йода делают через 3 месяца после тиреоидэктомии.

После операции регулярно проверяют уровень ТТГ — обычно раз в 6 месяцев или чаще по показаниям. Также делают анализ крови на содержание тиреоглобулина. Это гормон показывает наличие в организме клеток щитовидной железы, кроме того, повышение его уровня указывает на рецидив новообразования (папиллярного или фолликулярного рака).

Пациент должен обязательно сообщать доктору об изменениях в своем самочувствии, особенно таких явлениях как:

    возникшее нарушение голоса; отек горла; боли в костях; головные боли, мигрень.

После операции врач подбирает дозу гормонов. Если она слишком маленькая или слишком высокая, то могут возникнуть следующие неприятные явления:

    Слабость, усталость; ускоренное или замедленное сердцебиение; нервозность; потливость.

Об этих изменениях самочувствия нужно сообщить врачу. После коррекции дозы препарата они должны пройти. Жизнь после удаления щитовидной железы связана с постоянным приемом гормональных препаратов, если железа была удалена целиком.

После удаления одной из долей щитовидной железы дозировку Левотироксина постепенно снижают, а когда гормоны будут вырабатываться в достаточном количестве, препарат отменяют.

Если были удалены и околощитовидные железы, требуется прием препаратов кальция и витамина D.

Для скорейшего восстановления необходима лечебная физкультура. Комплекс упражнений подбирается совместно с врачом исходя из состояния пациента. Упражнения усиливают кровообращение, а значит, питание тканей, благодаря чему быстрее происходит заживление. Специальные упражнения для щитовидной железы включают различные движения головой и плечами, дыхательные упражнения.

Особенности жизни после удаления щитовидной железы

Чтобы выяснить, чем грозит тиреоидэктомия женщинам, следует рассмотреть возможные последствия операции. Условно их разделяют на 2 категории:

  • Ранние – осложнения, которые возникают у женщин сразу после операции. Они вызваны повреждением блуждающего нерва, паращитовидной железы, кровеносных сосудов и т.д.
  • Поздние – отсроченные осложнения, вызванные изменением гормонального фона. Более 50% из них появляются из-за несвоевременного приема женщинами заменителей гормонов щитовидной железы.

Успешность тиреоидэктомии зависит от квалификации хирурга и соблюдения женщиной гормонозаместительной терапии (ГЗТ).

Шея является непростой анатомической зоной, в которой расположена сеть из кровеносных сосудов, множественные нервные пучки и железы – паращитовидная, щитовидная. Не всегда даже опытный хирург способен выполнить операцию идеально. Тиреоидэктомия осложняется из-за увеличения размеров щитовидных долей, образования на них кист или опухолей.

Примерно в 2% случаев удаление доли щитовидной железы сопровождается повреждением близко расположенных анатомических структур. К возможным ранним послеоперационным осложнениям операции относят:

  • Повреждение околощитовидных желез. На задней поверхности щитовидки расположены 4 железистых уплотнения, которые вырабатывают паратиреоидные гормоны. Их повреждение приводит к нарушению функции паращитовидных желез. Из-за этого у женщин возникают осложнения в виде болезненных судорог, избыточной потливости, бессонницы, ухудшения пищеварения.
  • Послеоперационные кровотечения. Случайное рассечение крупных артерий чревато массивными кровопотерями, которые опасны геморрагическим шоком.
  • Постгеморрагическую анемию. Из-за сильной кровопотери у женщин диагностируют анемию. Она проявляется усталостью, головокружением, ухудшением состояния кожи, упадком сил, бледностью.
  • Повреждение нервов. Более 70% ранних послеоперационных осложнений у женщин возникают вследствие рассечения возвратного нерва. Он проходит в области правой и левой щитовидных долей. Случайное повреждение нерва приводит к нарушению глотательного рефлекса, речи, иногда дыхания.

Наибольшую опасность для здоровья женщин представляют повреждения паращитовидки и возвратного нерва. Такие пациентки должны постоянно наблюдаться у врача, сдавать тесты на содержание паратиреоидных гормонов.

Отсроченные осложнения вызваны недостаточностью йодсодержащих гормонов. У женщин возникают такие же гормональные нарушения, как при гипотиреозе.

Женщины хуже переносят последствия тотального удаления щитовидных долей. Вызванная операцией гормональная недостаточность приводит к серьезным нарушениям в работе репродуктивной системы.

К отдаленным последствиям тиреоидэктомии у женщин относятся:

  • снижение работоспособности;
  • непереносимость холода;
  • отек лица и конечностей;
  • нарушение сердечного ритма;
  • эмоциональная лабильность;
  • депрессивные состояния;
  • сухость кожных покровов;
  • замедление метаболизма;
  • понижение температуры тела;
  • снижение интеллекта;
  • набор веса;
  • железодефицитная анемия;
  • недостаточность кровообращения;
  • умеренная мышечная слабость;
  • снижение аппетита.

У 89% женщин проявляется синдром гиперпролактинемического гипогонадизма. В связи с нарушением функций яичников проявляются такие осложнения:

  • обильные менструации;
  • нарушение менструального цикла;
  • вторичная аменорея, или отсутствие менструаций.

Самым опасным отсроченным осложнением является гипотиреоидная кома. Она возникает при несвоевременном приеме женщинами заменителей йодсодержащих гормонов. Сопровождается нарастанием симптомов, поэтому для 40% женщин заканчивается летальным исходом.

Источник: https://alternativa-mc.ru/endokrinologiya-diagnostika/shov-posle-udaleniya-shchitovidki.html

Гипотиреоз после удаления щитовидки: гормональные препараты, йод и другие способы поддержать здоровье

Заместительная терапия после удаления щитовидной железы

Послеоперационный гипотиреоз – это недостаточность гормонов щитовидной железы, которая появляется после ее полного или частичного удаления. Потеря функции щитовидки необратимая.

Тиреоидные гормоны отвечают за весь метаболизм в организме, и при снижении их уровня замедляются все обменные процессы. А старение и увядание, наоборот, ускоряются.

После удаления щитовидной железы нужно постоянно принимать заместительную гормональную терапию.

Причины нехватки гормонов после удаления щитовидки

Щитовидная железа – это единственный орган, который синтезирует тиреоидные гормоны. Поэтому после ее удаления развивается гипотиреоз. Это состояние требует постоянного приема заместительной гормональной терапии.

Тиреоидэктомия (операция по удалению щитовидной железы) может быть полной и частичной. При полном удалении вырезаются все ткани железы и формируется абсолютный гипотиреоз. Эта процедура показана при диффузном тиреотоксикозе, раке щитовидной железы. При онкологии также проводится шейная лимфодиссекция (удаление шейных лимфоузлов, которые собирают лимфу от щитовидной железы).

Частичная тиреоидэктомия предполагает удаление доли, перешейка или непосредственно узла щитовидной железы. После такой операции сохраняется способность органа синтезировать гормоны, но их уровень все равно снижается.

Принимает решение об объеме операции врач. Щитовидная железа удаляется полностью по жизненным показаниям.

Проявления гипотиреоза

Послеоперационный гипотиреоз щитовидной железы приводит к замедлению метаболизма во всем организме. Поэтому его симптомы многообразны. Недостаточность гормонов щитовидки затрагивает все органы и системы.

Признаки послеоперационного гипотиреоза по органам:

  1. Общие: беспричинный набор массы, слабость, недомогание, утомляемость, сонливость, заторможенность, непереносимость холода.
  2. Кожа и ее придатки: кожные покровы сухие, холодные на ощупь, бледные, волосы ломкие и часто выпадают. На запущенных стадиях формируется плотный подкожный отек – микседема. Наиболее он выражен на кистях и веках.
  3. Сердце и сосуды: замедление пульса, глухие сердечные тоны, увеличение объема сердца, падение артериального давления. Иногда поднимается нижнее давление.
  4. Легкие и дыхательные пути: голос становится глухим и грубым, дыхание – редким и поверхностным, на последних стадиях присоединяется дыхательная недостаточность.
  5. ЖКТ: склонность к запорам.
  6. Нервная система: нейропатии, парестезии, снижение рефлексов и остроты слуха.
  7. Мышцы и кости: слабость и боль в мышцах, утомляемость, судороги, скопление жидкости в суставах.
  8. Репродуктивная система: сбой менструального цикла, бесплодие, выкидыши, потеря сексуального влечения, импотенция.
  9. Психика: нарушение внимания, забывчивость, депрессия, эмоциональная лабильность, приступы психоза.

В тяжелых случаях развивается гипотиреоидная (микседематозная) кома. Это жизнеугрожающее состояние, при котором тормозятся все обменные процессы, и человек впадает в кому. Температура тела падает до 25°С. Замедляется сердцебиение, падает давление, повышается уровень СО2 в крови, уровень сахара резко снижается. Появляются судороги. Если вовремя не начать лечить – кома приводит к смерти.

Подходы к диагностике

Диагноз послеоперационного гипотиреоза ставят тем, кто перенес операцию по удалению щитовидной железы.

Для подтверждения гипотиреоза применяются лабораторные и инструментальные методы диагностики:

  1. Уровень ТТГ в крови повышается, а уровень Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин) снижается.
  2. В общем анализе крови снижается количество гемоглобина и эритроцитов.
  3. В биохимическом анализе крови повышается уровень холестерина, триглицеридов, липопротеинов низкой плотности и кальция, снижается уровень натрия.
  4. УЗИ щитовидной железы при гипотиреозе после операции малоинформативное. Будут заметны только участки удаленных долей железы.
  5. УЗИ брюшной полости, грудной клетки и сердца – признаки застоя жидкости, которые типичны для гипотиреоза.
  6. На ЭКГ отмечается брадикардия, замедление проводимости импульсов по сердцу.

Как лечить гипотиреоз после удаления щитовидной железы

Гипотиреоз, который возникает после резекции щитовидной железы, лечится заместительной гормональной терапией. Прием этих препаратов пожизненный. Заменить их чем-то или отказаться от них нельзя.

Гормональные препараты

Препаратом выбора при послеоперационном гипотиреозе является левотироксин (Эутирокс, L-Тироксин, Баготирокс). В одной таблетке содержится 25-100 мкг активного вещества (гормона щитовидной железы).

Других гормонов принимать не нужно. Гормональные препараты от гипотиреоза принимают 1 раз в сутки, обязательно утром натощак. Через час после приема лекарства завтракают. В редких случаях назначают левотироксин вечером.

В среднем необходимо 100-150 мкг L-Тироксина в сутки. Но сначала назначают маленькую дозу (25 мкг) и постепенно ее увеличивают. Оптимальная концентрация подбирается в течение трех месяцев.

Через 30 дней после последнего изменения дозы гормона берут анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон). Он показывает, достаточно ли организму левотироксина.

После окончательного подбора дозы контроль ТТГ проводят один раз в полгода или год.

Комбинированные препараты (левотироксин с трийодтиронином) не назначают, потому что левотироксин в процессе усвоения превращается в трийодтиронин.

Чистый трийодтиронин (лиотиронин) используют только при микседематозной коме.

Йод – это микроэлемент, который участвует в синтезе тиреоидных гормонов. При нехватке этого элемента щитовидная железа перестает нормально функционировать. Кроме того, она начинает неестественно разрастаться. Так формируется зоб и впоследствии гипотиреоз. Поэтому при явном йододефиците назначают добавки и таблетки с этим микроэлементом.

При послеоперационном гипотиреозе не назначают калия йодид в обязательном порядке. Железистой ткани нет, разрастаться нечему. Гормоны не синтезируются, а поступают в уже готовом виде в организм.

Биодобавки с йодом и селеном нужны людям, проживающим в регионах, эндемичных по йододефициту (Северный Кавказ, Красноярский край, Тува, Якутия и Крайний Север), беременным и кормящим мамам. Также микроэлемент показан тем, у кого щитовидная железа увеличена в размерах на УЗИ. Кроме того, есть более узкие показания к назначению йодных добавок.

Таблетки, содержащие калия йодид:

  • Йодомарин;
  • Йодбаланс;
  • Антиструмин;
  • Микройодид;
  • Йодостин.

Самостоятельно назначать себе калия йодид строго запрещено. Его избыток более опасен, чем дефицит.

Доктора рекомендуют каждый день употреблять продукты, богатые йодом:

  • Печень трески – несомненный лидер по концентрации естественного йода. На 100 граммов продукта приходится 350-450 мкг микроэлемента.
  • Рыба и морепродукты. Много йода содержат практически все подводные жители – как морские, так и речные.
  • Ламинария (морская капуста). Суточная норма йода содержится всего лишь в 100 граммах продукта.
  • Клюква. Болотная ягода содержит около 500 микрограмм микроэлемента.
  • Йодированная соль. Рекомендовано заменить обычную поваренную соль на йодированную или гималайскую.
  • Бобовые.
  • Большинство круп. Содержат не очень много йода, но при их ежедневном употреблении насыщают организм микроэлементов.

Витаминные комплексы

Комплексные добавки принимают для профилактики дефицита витаминов и микроэлементов. Они не являются альтернативой таблеткам калия йодида и необязательны при гипотиреозе. При сбалансированном питании нет необходимости в приеме витаминных комплексов.

витаминно-минеральных комплексов с йодом:

  • Life Extension, Морской йод. Содержит 1000 мкг микроэлемента. Подходит для вегетарианцев. Полностью натуральный.
  • Now Foods, Келп. Натуральные витамины из морских водорослей (ламинария). Одна таблетка содержит 150 мкг вещества.
  • Life-Flo Жидкий йод плюс. Подходит для вегетарианцев. В 3 каплях содержится 150 мкг элемента.
  • Now Foods, Thyroid Energy. Полностью натуральные поливитамины. В двух капсулах содержится 225 мкг йода и 50 мкг селена. Также содержит много других витаминов и микроэлементов полезных для щитовидной железы.
  • Элемвитал с органическим йодом «Природная энергия».
  • Йод активный «Элитфарм».
  • Optimum Nutrition, Opti-Women. Содержат натуральный йод. 225 мкг в одной капсуле.
  • Натумин Йод. 1 капсула содержит 200 мкг препарата.
  • Алфавит Классик. Поливитамины с высоким содержанием йода.
  • Компливит + Йод.

Витаминные комплексы и биодобавки рекомендуется принимать по согласованию с лечащим врачом.

Образ жизни, физическая активность, режим дня

Чтобы как можно быстрее восстановиться после операции и избавиться от гипотиреоза, необходимо вести здоровый образ жизни.

Регулярный прием заместительной терапии, дозированные физические нагрузки, пешие прогулки и правильное питание стабилизируют все виды обмена в организме.

Чем опасен гормональный дефицит

Гормоны щитовидной железы – это жизненно важные вещества, без которых останавливается основной обмен организма. При гипотиреозе начинает активно жидкость во всех полостях организма.

Формируется асцит (скопление жидкости в животе), гидроперикард (жидкость в сердечной сумке), плеврит (в плевральной полости) и т.д.

Все это затрудняет работу сердца, дыхание и деятельность других внутренних органов.

Следствием гипотиреоза часто является бесплодие. Люди с гипофункцией щитовидной железы чаще болеют онкологическими и аутоиммунными болезнями (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, васкулиты, болезнь Крона, рассеянный склероз и т.д.). Также важно помнить, что люди с гипотиреозом подвержены преждевременному старению и увяданию организма.

Жизнеугрожающим осложнением гипотиреоза является гипотиреоидная (микседематозная) кома.

Признаки комы:

  • потеря сознания;
  • неестественное замедленное дыхание;
  • кишечная непроходимость;
  • падение температуры тела;
  • микседематозные отеки и скопление жидкости во всех полостях организма.

Спасти человека в гипотиреоидной коме можно только в условиях реанимации. Поэтому правильный подбор заместительной терапии является надежной защитой от последствий заболевания.

Источник: https://schitovidka.info/bolezni/gipertireoz/posleoperatsionnyy.html

Заместительная гормональная терапия

Заместительная терапия после удаления щитовидной железы

Зачастую, если нарушается работа щитовидной железы, и в организме возникает недостаток ее гормонов, то у Вас заметно страдает качество жизни: ухудшается настроение и общее самочувствие, снижается работоспособность, появляются новые и обостряются старые хронические заболевания.

Помимо всего, нарушение обмена веществ, быстро приводит к увеличению веса, появлению отеков, ухудшению внешнего вида (состояние волос, кожи).

При явных клинических симптомах, после сдачи анализов крови на гормоны, Вам скорее всего поставят один из диагнозов заболевания щитовидной железы, например, аутоиммунный тиреоидит или гипотиреоз и т.д.

К сожалению, многие врачи эндокринологи не устраняют причину заболевания, а борются лишь с симптомами и следствиями, назначая заместительную гормональную терапию или ЗГТ, обрекая Вас на пожизненное «лечение» через приобретение и употребление синтетических гормонов.

Скорее всего лечащий врач не дал Вам необходимую информацию о ЗГТ и у Вас сложилось ложное впечатление, что, принимая какое-то время гормоны, здоровье постепенно придет в норму.

Сразу предупреждаем Вас, что эти ожидания абсолютно напрасны, поскольку, синтетические гормоны, никак не воздействуют на причину заболевания, они лишь отчасти восполняют недостаток гормонов в организме, который возник из-за снижения функции щитовидной железы.

Раз нет терапевтического воздействия на причину болезни, значит, нет основания для ее излечения. В итоге ЗГТ оказывается для Вас пожизненной и дорогостоящей процедурой.

Однако, отсутствие прогресса в выздоровлении при ЗГТ, не самое страшное.

В процессе приёма искусственных гормонов, щитовидная железа постепенно атрофируется, уменьшаясь в размерах, и эндокринологи вынуждены увеличивать Вам дозы приёма гормональных препаратов.

В итоге, искусственные гормоны вызывают отрицательные побочные эффекты и провоцируют возникновение многих хронических заболеваний:

  • Тахикардия
  • Аритмия
  • Гипертония
  • Стенокардия
  • Инфаркты
  • Инсульты
  • Головные боли
  • Нервные расстройства
  • Проблемы с органами пищеварения
  • Аллергии
  • Анемии

Кроме того, для женщин:

  • Нарушения менструального цикла
  • Образование миомы матки
  • Образование кисты яичников
  • Эндометриоз
  • Бесплодие

Почему же так происходит и почему в итоге эндокринологи назначают ЗГТ?

Дело в том, что гормоны щитовидной железы выполняют множество важнейших функций в организме. Задача врачей – в минимальные сроки улучшить показатели гормонов по результатам анализов.  

Существуют принятые Министерством здравоохранения  стандарты лечения заболеваний. При  данном заболевании – это ЗГТ.  Поэтому эндокринологи в поликлинике вынуждены следовать действующим инструкциям и назначать Вам ЗГТ.

Оставьте Ваш контакт и консультирующий врач свяжется с Вами

Уже давно существует современная альтернатива ЗГТ, но не все о ней знают

Не стоит отчаиваться, всё далеко не так плохо. Восстановление щитовидной железы и выздоровление без ЗГТ – это уже давно не сказка, а объективная реальность.

Вот уже добрых 20 лет в Клинике Гавриловой в городе Самара проводят полное восстановление функции, структуры и объема щитовидной железы без гормонов и операций.

Производят лечение всех заболеваний щитовидной железы и комплексное оздоровление организма на основе мощнейшего авторского метода компьютерной рефлекторной терапии.

Дело в том, что согласованная работа внутренних органов нашего организма регулируется слаженным взаимодействием 3-х основных управляющих систем: нервной, иммунной и эндокринной.

Именно от их синхронной и слаженной работы зависит физическое состояние и здоровье человека.

Любое заболевание прогрессирует и организм не может с ним самостоятельно справиться именно из-за сбоя в синхронной работе этих систем.

Перезагрузка трех основных регуляторных систем организма к состоянию активной борьбы с вредным внешним воздействием окружающей среды и внутренними заболеваниями, является основной задачей терапии, ориентированной на воздействие на организм через вегетативную нервную систему.

Методов воздействия на нервную систему существует множество, но, на сегодня, только компьютерная рефлекторная терапия воздействует через нервную систему так, что в 93% случаев у пациентов полностью восстанавливается нейро-иммуно-эндокринная регуляция организма и, как следствие, отступают и полностью исчезают множество эндокринных и неврологических заболеваний, которые ранее не поддавались медикаментозному “лечению”.

Эффективность терапии заключается еще и в том, что врач воздействует на организм пациента не «вслепую», а, благодаря специальным датчикам и компьютерной системе, видит, в каких точках нервной системы и сколько требуется воздействовать медицинским прибором.

Лечебная суть тиреоидэктомии. Последствия и альтернативы — клиника «Добробут»

Заместительная терапия после удаления щитовидной железы

Щитовидная железа регулирует большое количество важных процессов в органах и тканях человеческого тела – а значит, от ее состояния зависит самочувствие всего организма. Посему вопрос, какой будет жизнь после тиреоидэктомии (то есть полного удаления железы), волнует каждого пациента, которому предстоит удаление этого органа хирургическим методом.

Существуют два абсолютных показания для выполнения тиреоидэктомии:

  • злокачественное поражение органа (рак, саркома и так далее);
  • многоузловой токсический зоб (увеличение) щитовидки, когда совсем не наблюдается здоровой ткани, а значит, нет ни малейшего смысла оставлять полностью пораженную патологическим процессом железу.

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, напрямую отвечающие за обмен веществ. Это:

  • тироксин (регулирует основной обмен веществ в организме);
  • трийодтиронин (как и тироксин, отвечает за основной обмен веществ в органах и тканях);
  • кальцитонин (держит под контролем обмен кальция и развитие костной ткани, от этого фактора зависит, например, как удачно у вас будут срастаться костные отломки при переломах).

Соответственно, упомянутые гормоны после удаления щитовидки в организме не вырабатываются. Из-за этого нарушаются основной обмен веществ, обмен кальция и правильное развитие костных структур. Поэтому хирурги стараются, если это возможно, практиковать удаление доли щитовидной железы, чтобы избежать негативных последствий, наступающих в результате полного удаления органа.

Операция по удалению щитовидной железы

Развитие новейших методов лечения позволяет щадить щитовидку – ее удаляют целиком только в тех случаях, когда она полностью скомпрометирована.

Если наблюдается поражение железы в виде очагов (узлов), то от них пытаются избавить пациента, не трогая неизмененные ткани.

Например, проводят удаление узлов щитовидной железы лазером или ультразвуковым методом, а также при помощи современных технологий биологического сваривания тканей.

Тиреоидэктомию осуществляют под общим наркозом. Но некоторые хирурги предпочитают удаление щитовидной железы под местным обезболиванием, дабы избежать некоторых крайне нежелательных осложнений.

Возле щитовидной железы с двух сторон симметрично проходит возвратный нерв, повреждение которого влечет за собой исчезновение голоса.

Под местной анестезией пациент может отвечать на вопросы операционной бригады, что позволяет контролировать, не задет ли во время оперативного вмешательства возвратный нерв.

Но возрастающее мастерство хирургов и новейшие методы оперативного вмешательства не оставляют шансов для повреждения возвратного нерва и во время операции под общим наркозом.

Если во время операции не наблюдалось форс-мажоров (например выраженного кровотечения), то послеоперационный период проходит без каких-либо специфических особенностей. Могут наблюдаться боли в горле, отечность мягких тканей, тянущая боль по задней поверхности шеи, но это обычные явления, наблюдающиеся после тиреоидэктомии.

Часто пациенты переживают за эстетическую сторону и спрашивают, не будет ли заметен шов после операции по удалению щитовидной железы. Особенно волнуются женщины, которые не любят носить высокие воротники.

Правильно выполненные разрезы кожи и подлежащих тканей, использование тонких хирургических иголок и ниток, аккуратное наложение швов, наличие природных складок кожи на шее способствуют тому, что рубец после тиреоидэктомии заметен, только если к нему очень внимательно приглядываться, зная о тиреоидэктомии в прошлом.

Последствия полного удаления щитовидной железы у женщин проявляются гораздо чаще, чем последствия удаления у мужчин. Тиреоидэктомия у представительниц прекрасной половины человечества приводит к тому, что у них начинают один за другим возникать недуги репродуктивной системы со всеми вытекающими.

Альтернативы тиреоидэктомии

Чтобы сохранить в организме естественный источник тироксина, трийодтирнина и кальцитонина, хирурги проводят тиреоидэктомию только в тех случаях, если в железе совсем не осталось здоровых тканей. Если не обнаружен онкологический процесс, а диагностирован зоб (увеличение щитовидки), то практикуют локальное удаление зоба щитовидной железы.

Если в органе обнаружены доброкачественные изменения тканей в виде узлов (это подтверждается биопсией), то во время оперативного вмешательства их аккуратно вылущивают. При этом стараются максимально пощадить неизмененные ткани, которые еще способны послужить для выработки гормонов щитовидной железы.

Заместительная терапия после тиреоидэктомии

Так как гормоны щитовидной железы после ее полного удаления уже не вырабатываются, необходима заместительная терапия. То есть трийодтиронин и тироксин после удаления щитовидной железы должны бесперебойно поступать извне в виде лекарственных препаратов. Иначе организм потеряет контроль над обменными процессами, который осуществлялся благодаря этим гормонам.

Само собой, не вырабатываются и предшественники гормонов щитовидки. Так, тиреоглобулин после удаления щитовидной железы вообще не определяется в крови, потому что он продуцируется исключительно «фабрикой» щитовидки.

Также после тотального удаления щитовидки необходимо следить за уровнем тиреотропного гормона (ТТГ) в крови. Это гормон, который в норме регулирует деятельность щитовидной железы, а вырабатывается он в гипофизе (маленькой структуре, находящейся в головном мозге).

При отсутствии щитовидки (в частности, после тиреоидэктомии) ТТГ продолжает вырабатываться, если гипофиз работает исправно. Норма ТТГ после операции сигнализирует про эффективность заместительной терапии.

Ведь если после тироидэктомии организм недополучает препаратов, заменяющих трийодтиронин или тироксин, то по принципу обратной связи уровень ТТГ возрастет, чтобы простимулировать выработку гормонов щитовидки.

При грамотном подходе жизнь после тиреоидэктомии, ее уровень и качество не изменятся, если вы выберете грамотного врача, а он определит тактику и стратегию медицинского ведения вас как пациента.

Более подробно о всех нюансах тиреоидэктомии вы сможете узнать, посетив сайт нашего медицинского центра dobrobut.com. В том числе получите достоверную информацию, какова стоимость тиреоидэктомии.

Связанные услуги:
УЗИ щитовидной железы
Консультация онколога

Источник: https://www.dobrobut.com/library/c-tireoidektomia

Моя железа
Добавить комментарий