Витамин д и щитовидка

Содержание
  1. Приём витамина D снижает высокий ТТГ при гипотиреозе
  2. Как снизить высокий ТТГ: витамин D оказался эффективен
  3. Профилактика и лечение гипотиреоза: 9 ключевых нутриентов для вашей щитовидной железы
  4. Йод — строительный материал №1 для гормонов ЩЖ
  5. Тирозин — строительный материал №2 для гормонов ЩЖ
  6. Селен для профилактики гипотиреоза
  7. Помощь витаминов группы В
  8. Железо для здоровья щитовидной железы
  9. Важная роль омега-3 жирных кислот
  10. Витамин А против гипотиреоза
  11. Значение витамина D для работы щитовидной железы
  12. Цинк для предупреждения гипотиреоза
  13. Взаимосвязь между дефицитом витамина d и сниженной функцией щитовидной железы
  14. Дефицит витамина D
  15. Что такое витамин D и какие функции выполняет?
  16. Почему дефицит витамина D является общей проблемой?
  17. Влияние дефицита витамина D на метаболизм костной ткани
  18. Проблема с высокой концентрацией паратгормона
  19. Другие побочные эффекты дефицита витамина D
  20. Диагностика дефицита витамина D
  21. Пищевые добавки с витамином D
  22. История чрезмерного попечительства витамином D
  23. Альтернативная медицина
  24. Другие сведения
  25. Почему витамин D так важен при гипотиреозе

Приём витамина D снижает высокий ТТГ при гипотиреозе

Витамин д и щитовидка

Группа иранских ученых провела эксперимент, выяснив, как прием дополнительного витамина D действует на высокий ТТГ при гипотиреозе. Более ранние эксперименты позволили выяснить, что сниженный уровень гормонов щитовидной железы часто ассоциирован с недостатком названного витамина, однако его воздействие при таких патологиях недостаточно изучено.

Как снизить высокий ТТГ: витамин D оказался эффективен

Ученые из Медицинского института Арака Афсане Талаи и Фариба Горбани получили согласие на участие в эксперименте от 201 больного гипотиреозом.

Их разделили на 2 группы, одна из которых принимала по 50000 МЕ витамина D в день в течение 12 недель, а вторая – плацебо. Они не меняли ни привычного питания, ни физической активности и не принимали дополнительных лекарств.

В начале и конце этого срока у испытуемых взяли кровь на анализ, определив уровни ТТГ, Т3, Т4, а также уровни кальция, щелочной фосфатазы, паратгормона и альбумина.

Удалось зафиксировать следующие результаты:

  • высокий ТТГ снизился при том, что уровни Т3 и Т4 остались неизменными;
  • паратгормон, активирующий высвобождение кальция из костей, показал тенденцию к снижению;
  • уровень кальция в сыворотке крови возрос.

Ученые пришли к выводам, что добавление витамина D нормализует ТТГ и кальций в крови, но не меняет уровни тироксина и трийодтиронина.

Гипотиреоз – это снижение уровня гормонов щитовидной железы, а вместе с ними – скорости обмена веществ. Чаще всего он проявляется так: высокий ТТГ при сниженном Т4.

Синтез гормонов щитовидки снижается, и гипофиз начинает вырабатывать больше стимулирующих железу гормонов, подстегивает её. На некоторое время таким способом удается компенсировать их дефицит, но такой стимул – как кнут.

Если постоянно хлестать им уставшую или некормленую лошадь, она еще некоторое время будет тянуть, а потом у нее не хватит сил.

По такой аллегории витамин D ослабит кнут, не снижая скорости кобылы. Это неплохой способ, как снизить ТТГ без проседания Т4. В медицинской практике для этого используется синтетический левотироксин.

Поскольку он поступает извне, гипофизу нет необходимости «стегать» щитовидную железу, ТТГ уменьшается. Но как только прием Т4 прекращается, все возвращается на круги своя.

Более того, его естественная выработка еще более снижается – зачем организму делать свое, если оно поступает извне?

Достаточных данных о том, возможно ли лечение гипотериоза без гормонов, с помощью кальциферола, нет. Но его профилактический прием способен оказать благотворное воздействие, когда недуг только зарождается и проявляется лишь в высоком ТТГ без нарушения скорости обмена веществ – когда клинических симптомов еще нет. Тем более что большинство населения России страдает от дефицита витамина D.

Стоит обратить внимание также на то, как он подействовал на обмен кальция. Уменьшился уровень паратгормона, а значит, и скорость разрушения костной ткани, и вероятность развития остеопении и остеопороза. Таким образом, прием добавок с витамином D очень хорош для профилактики не только остеопороза, но и заболеваний щитовидной железы.

Особенно хорошо принимать его в сочетании с прогормонами, поскольку редко случается так, что нарушается синтез только Т4 – эндокринная система это очень сложная структура со множеством взаимосвязей. Прогормоны, в отличие от синтетических гормонов, хороши тем, что человеческий организм еще должен их превратить в свои собственные.

А это происходит лишь тогда, когда они действительно требуются. Хороший источник прогормонов – это апипродукты, содержащие гормоны пчел. Сейчас их научились обрабатывать так, чтобы они сохранялись в течение долгого срока. Речь о запатентованной технологии адсорбции на лактозе и глюкозе с последующей вакуумной сушкой без перепада температур.

Биологически активные добавки с прогормонами и витамином D уже существуют на рынке.

О том, как избежать болей в суставах, никто не задумывается – гром-то не грянул, зачем ставить громоотвод. Между тем от артралгии – так называется этот вид боли – страдают половина людей старше сорока лет и 90 % тех, кому больше семидесяти. Так что профилактика боли суставов – то, о чем стоит подумать, даже если вы…

Читать далее

Состояние человека, слаженность работы органов его тела во многом определяются  гормональным балансом. Восстановление хряща также подчинено влиянию вездесущих регуляторов жизни.

Без нормализации гормонального фона полноценная регенерация сустава невозможна.

За какие нити дёргает невидимый кукловод – эндокринная система, воздействуя на хрящевую ткань? Тестостерон Этот гормон вырабатывается половыми железами и корой надпочечников, как в мужском организме, так…

Читать далее

Заботиться о здоровье костей актуально в любом возрасте. Для  детей это важная профилактика рахита, а для взрослых – переломов и остеопороза. Однако спектр продукции для решения этих задач, настолько широк, что потеряться и ошибиться в выборе проще простого. Лучший комплекс витаминов для костей, если верить рекламным роликам, должен насытить кости кальцием и запереть его там…

Читать далееО ЗАБОЛЕВАНИЯХ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

Солнечный свет для человека – не только источник хорошего настроения, радости и счастья.

При его попадании на сетчатку глаза и кожу в организме запускается большое количество физиологических процессов, например, синтез кальциферола.

Для чего нужен витамин Д, помимо улучшения всасывания кальция? Как компенсировать его дефицит, если пребывание под ультрафиолетовыми лучами солнца нежелательно для человека? Для чего…

Читать далее

Источник: https://osteomed.su/vysokiy-ttg/

Профилактика и лечение гипотиреоза: 9 ключевых нутриентов для вашей щитовидной железы

Витамин д и щитовидка

Профилактика гипофункции щитовидной железы (ЩЖ) должна начинаться с изменения пищевого рациона, так как дефицит определенных питательных веществ является частой причиной гипотиреоза. Для того, чтобы щитовидная железа производила оптимальное количество гормонов, организм должен получать «строительный материал», витамины и минеральные вещества.

Еще можно восстановить функцию щитовидной железы, просто увеличивая потребление ключевых питательных веществ, если появились первые симптомы гипотиреоза:

  • постоянная усталость;
  • выпадение волос;
  • снижение когнитивных способностей (мыслительных возможностей, памяти);
  • увеличение веса;
  • пониженная температура тела;
  • психоэмоциональные расстройства;
  • чувство беспричинной тревоги.

Некоторые пациенты могут уменьшить дозу гормона щитовидной железы, который они вынуждены дополнительно принимать из-за гипотиреоза, за счет увеличения уровня некоторых нутриентов, с помощью биологически активных добавок к пище. Но лучшим решением для профилактики и опорой комплексного лечения будет богатая питательными веществами диета.

Вот список из девяти самых необходимых для оптимальной работы щитовидной железы нутриентов, которых нередко не хватает в рационе питания людей, а также советы, как увеличить потребление каждого из них.

Йод — строительный материал №1 для гормонов ЩЖ

Йод является самым важным минеральным веществом для здоровья щитовидной железы. Это — одно из двух основных веществ, которые человеческий организм использует для производства гормонов щитовидной железы. Он поддерживает процесс преобразования циркулирующего T4 (тироксина), в свободный T3 (трийодтиронин).

Лучшими пищевыми источниками йодидов (пищевая версия йода) являются:

  • морские водоросли;
  • морепродукты;
  • морская рыба.

Тирозин — строительный материал №2 для гормонов ЩЖ

Тирозин — аминокислота, которая является вторым из двух исходных веществ для производства гормонов ЩЖ. В человеческом организме щитовидная железа преобразует тирозин в тиреоглобулин, а затем, присоединяя к нему от одного до четырех атомов йода, создает четыре формы гормонов ЩЖ.

Необходимо обогащать рацион питания достаточным количеством высококачественных протеинов, чтобы организм имел необходимое количество тирозина для производства гормонов ЩЖ. Его легко найти в:

  • красном мясе;
  • курице;
  • рыбе;
  • морепродуктах;
  • съедобных водорослях.

Селен для профилактики гипотиреоза

Чрезвычайно важный минерал для здоровья щитовидной железы, — это селен. Он также играет ключевую роль в преобразовании Т4 в Т3, обеспечивая организм полезными гормонами ЩЖ. Исследования турецких ученых еще в 2006 году показали, что увеличение приема в пищу селена помогает резко снизить уровень антител у пациентов с аутоиммунной дисфункцией щитовидной железы.

Столь необходимый минерал можно получить, обогащая рацион питания:

  • красными сортами мяса;
  • печенью;
  • курицей;
  • индейкой;
  • рыбой;
  • моллюсками;
  • шпинатом.

Помощь витаминов группы В

Щитовидная железа нуждается в помощи различных витаминов группы В. Особенно важен цианокобаламин (витамин B12), который является своеобразным «транспортером»: он переносит йод в щитовидную железу для производства гормонов ЩЖ. Он также необходим для производства тиреотропного гормона (ТТГ), который сигнализирует, что необходимо производить больше гормонов ЩЖ.

Его дефицит способен привести к возникновению и развитию патологических симптомов гипотиреоза, таких как хроническая усталость, депрессия, снижение когнитивных способностей.

Исследования ученых из Пакистана в 2008 году показали, что дефицит витамина B12 — распространенное явление среди пациентов с гипотиреозом, а его профилактика предупреждает развитие гипофункции щитовидной железы.

Лучшие пищевые источники, которые дарят человеку витамины группы В:

  • листовая зелень;
  • капуста;
  • свекла;
  • красное мясо;
  • печень.

Железо для здоровья щитовидной железы

Без железа йодид из пищи не может быть преобразован в полезную форму йода. Железо также поддерживает преобразование T4 в T3. Серьезный дефицит железа или анемия способны усугубить общие симптомы гипофункции щитовидной железы (хроническую усталость и слабость).

Важно!

Чаще всего недостаток железа сегодня испытывают:

  • представительницы женского пола;
  • веганы и вегетарианцы;
  • те, кто придерживаются диеты Палео.

Качественные пищевые источники железа:

  • телятина;
  • нежирная свинина;
  • птица;
  • морепродукты;
  • темно-зеленые листовые овощи.

Важная роль омега-3 жирных кислот

Незаменимые жирные кислоты поддерживают целостность клеточной стенки и помогают получать активные гормоны ЩЖ, служа их проводниками в клетки. Некоторые исследования показали ассоциацию потребления омега-3 жирных кислот с увеличением поглощения T3.

Омега-3 жирные кислоты также поддерживают хорошее здоровье кишечника и целостность его слизистых оболочек, что особенно полезно для пациентов с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы и сопутствующими им кишечными нарушениями. Они уменьшают общее воспаление и поддерживают иммунную систему.

Получить эти полиненасыщенные жирные кислоты можно из морской рыбы следующих видов:

  • тунец,
  • сардины,
  • скумбрия и т. п.

Витамин А против гипотиреоза

Ретиноиды — очень важные витамины для превращения Т4 в Т3. Благодаря им, Т3 попадает в клетки и может связываться с рецепторами гормонов ЩЖ. Они поддерживают здоровье иммунной системы, что очень важно для тех, кто страдает аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы.

Богаты витамином А, бета-каротином такие продукты питания, как окрашенные в оранжевые оттенки фрукты и овощи:

  • морковь;
  • сладкий картофель;
  • тыква;
  • манго;
  • абрикосы.

А также ретиноидов много в печени и капусте.

Значение витамина D для работы щитовидной железы

Так же, как и ретиноиды, кальциферолы необходимы для получения клетками Т3 и поддерживают здоровье иммунной системы. А значит, профилактика их дефицита помогает предупреждать гипотиреоз.

Внимание!

Низкий уровень витамина D ассоциирован с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы, в том числе с:

  • болезнью Хашимото;
  • болезнью Грейвса;
  • раком щитовидной железы.

Лучшими пищевыми источниками кальциферолов являются:

  • жирные сорта рыбы;
  • свинина;
  • рыбий жир.

Совет

Многие выбирают самый простой способ поддержать иммунную систему и защитить щитовидную железу — принимают БАДы или витамины с D3 каждый день. При этом следует убедиться, что пищевые добавки и витаминные комплексы содержат витамин K2.

Потому что холекальциферол (D3) и менахинон (K2) работают вместе, в тандеме. Организм использует витамин D для усвоения кальция, но ему необходим витамин К, чтобы гарантировать оседание этого минерального вещества в костях, а не в артериях.

Цинк для предупреждения гипотиреоза

Профилактика и лечение гипотиреоза невозможны при дефиците цинка. Он играет важную роль, как для запуска процесса производства гормонов ЩЖ, так и для транспортировки их к клеткам.

Он активирует рецепторы гормонов ЩЖ в «центре управления» эндокринной системы, гипоталамусе. Благодаря ему, гипоталамус может точно «измерить» уровни гормонов ЩЖ, чтобы сигнализировать щитовидной железе, в каком темпе работать: нарастить или замедлить производство.

А как только производство гормонов завершено, цинк помогает преобразовывать их в активную форму.

Получить больше цинка можно, включая в рацион питания:

  • красное мясо;
  • печень;
  • свинину;
  • курицу;
  • шпинат;
  • морепродукты.

Совет

Если вы принимаете биологически активную добавку к пище, чтобы устранить недостаток цинка, дополните ее добавкой с медью, так как дополнительный цинк может истощать запасы меди в организме.

Помните, что пища является источником необходимых организму нутриентов. Обеспечивая щитовидную железу витаминами и минеральными веществами, можно защитить ее от болезней, восстановить функциональные возможности, устранить патологические симптомы. 

Источник: https://formulazdorovya.com/1002838286357236295/profilaktika-i-lechenie-gipotireoza-9-klyuchevyh-nutrientov-dlya-vashej-schitovidnoj-zhelezy/

Взаимосвязь между дефицитом витамина d и сниженной функцией щитовидной железы

Витамин д и щитовидка

В.В. Поворознюк, I.B. Паньшв

ВЗЛеМОЗВ'ЯЗОК ДЕФ1ЦИТУ bitämihy d З1 ЗНИЖЕНОЮ ФУНКЦ1СЮ ЩИТОПОД1БНО1 ЗЛЛОЗИ

Державнаустанова «1нститут геронтологи 1мен1 Д.Ф. ЧеботарьоваНАМН Украгни», Кигв

ВСТУП

Дефщит вамшу Э – глобальна проблема охо-рони здоров'я. Понад 1 млрд. людей в усьому свт зазнають дефiциту або недостатностi вамшу Э [1]. Сьогоднi медична громадськкть все ще недостат-ньо пошформована про негативний вплив на здоров'я людини цього дефiциту та необхщнкть досягнення адекватного рiвня вiтамiну Э у кровi [2].

Вивчення ролi вiтамiну Э тривае з часу його вщ-криття на початку XX столтя як звичайного вами ну аж до виявлення його ролi стерощного прогор-мону [3]. Встановлено, що вiтамiн Э впливае на функци iмунноí системи поряд iз вiдомим його зна-ченням для гомеостазу калью та розвитку ккт-ково-м'язово' системи [3].

З'ясовано, що дефщит вамшу Э поеднуеться з автоiмунними захворю-ваннями, включаючи ревмато'дний артрит, систем-ний червоний вовчак, хворобу Крона, розаяний склероз i цукровий дiaбет 1-го типу, а додаткове призначення вiтaмiну Э зaпобiгaе 'х мaнiфестaцГ'' або розвитку [4].

м того, встановлено, що хворi на тирео'дит Хaшiмото, як aвтоiмунну пaтологiю щитоподiбно''' залози (ЩЗ), мали зниниженi рiвнi вiтaмiну Э у кровi [5].

Вiтaмiн Э надходить у кровообiг приеднаним до Э-зв'язуючого бiлкa, гiдроксилюеться у печшц до 25(ОН)Э, а потiм у нирках перетворюеться на активний метабол 1,25-дигiдроксивiтaмiн Э -1,25(ОН)2Э, або кальцитрюл [6]. Визнаним шди-катором статусу забезпечення вамшом Э е вмкт у сировaтцi 25(ОН)Э [7].

Згщно iз сучасними реко-мендаями [8], дефiцит вiтaмiну Э визначаеться як рiвень 25(0Н)0, менший вщ 20 нг/мл (50 нмоль/л), недостатысть вiтaмiну Э – як рiвень 25(0Н)Э, що становить 21-29 нг/мл (50,1-74,9 нмоль/л).

Рiвень 25(ОН)Э понад 75,0 нмоль/л розглядаеться як нор-мальний, а показник, нижчий вщ 25 нмоль/л, свщ-чить про тяжкий дефщит вамЫу Э [8].

Слщ пiдкреслити, що i вп”амш Э, i гормони ЩЗ зв'язуються з рецепторами стеро'дних гормонiв. Наявысть певних генiв рецептора вiтaмiну Э зумов-люе схильнiсть до розвитку aвтоiмунно''' тиреощноТ патологи (дифузного токсичного зоба, aвтоiмунного

тиреощиту). Тому за феТ патологи важливим е стан системи BÍTaMÍHy D [9]. BiTaMiH D реалiзуе свiй ефект шляхом зв'язування з рецептором BÍTaMÍHy D (VDR) й активаци VDR-чутливих геыв. Встановлено, що полiморфiзм гена VDR асоцмовано з aвтоiмyнною тиреощною патолопею [9].

Мета роботи – встановити взаемозв'язок мiж зниженою фyнкцiею ЩЗ i дефщитом вiтaмiнy D.

МАТЕР1АЛ I МЕТОДИ

Пiд спостереженням перебували 90 осiб, якi постiйно мешкають в умовах йодно'Т недостат-ност (м. Коломия, 1вано-Франювсько''' облaстi) та дали письмову згоду на участь у дослщженш, проведеному в перюд вщ липня 2013 до червня 2014 р. Обстежених оаб розподтили на двi основнi групи.

Група I: 60 хворих на первинний ппотиреоз (24 чоловки – 40% i 36 жЫок – 60%) вком 48,8±5,4 року. Дiaгноз гiпотиреозy пiдтверджено медичною докyментaцiею обстежених.

Група II: контрольна група, яка включала 30 практично здорових оаб (13 чоловв – 43,3% i 17 жЫок – 56,7%) вком 45,2±6,7 року. Вони не перебували пщ диспансерним спостереженням з приводу будь-яких хроычних захворювань, не мали патологй' ЩЗ в анамнезу а також не отримували препарав вамшу D.

Обстеження вах включених до дослiдження осiб мктило: вивчення скарг, даних анамнезу, клчний огляд, визначення рiвнiв тиреотропно-го гормону (ТТГ), втьного тироксину (вТ4), втьно-го трийодтиронiнy (вТ3).

Для визначення рiвня 25(OH)D у сироватц кровi використовували елект-рохемiлюмiнесцентний метод.

Це дослщження проводили за допомогою апарата Elecsys 2010 (Roche Diagnostics, Ымеччина) з використанням тест-систем Cobas.

З метою статистично''' ощнки резyльтaтiв використовували критерш Стьюдента (граничне значен-ня 0,05), кореляцшний aнaлiз згiдно з критерiем Пiрсонa, дисперсiйний aнaлiз. Результати наведено у виглядi Me±SD. Використане програмне забезпе-

12

Клiнiчнa ендокринологiя та ендокринна хiрyргiя 3 (48) 2014

чення – пакет прoграм Statists B.G© StatSoft, Inc. 19B4-2GG7.

РЕЗУЛЬТАТИ ТА ОБГОВОРЕННЯ

Середы значення вмкту в сирoватцi 25(OH)D, ioнiзoванoгo калью, пoказникiв фyнкцioнальнoгo стану ЩЗ у двox групах oбстежениx наведенo у таблиц 1. Не встанoвленo вiрoгiднoï рiзницi мiж групами вiднoснo вку та статi.

Bикoристoвyючи критерiй Стьюдента для пoрiвняння пoказникiв двox груп, ми встанoвили, щo вмiст 25(OH)D у сирoватцi був вiрoгiднo нижчим у пащенв iз гiпoтиреoзoм, ыж у кoнтрoльнiй грyпi (рG,G5; табл. 2).

Bстанoвленo вiрoгiднy рiзницю рiвнiв iorn-зoванoгo кальцiю у сирoватцi крoвi мiж двoма групами oбстежениx (рG,G5; табл. 2).

Cирoваткoвий вмкт ТТГ був вiрoгiднo вищим у xвoриx на гiпoтиреoз пoрiвнянo з oсoбами гант-

рoльнoï групи (рЯ. Аналiзyючи пoказники ТТГ у груп з гiпoтиреoзoм залежнo вiд стат ми не вия-вили вiрoгiднoï рiзницi мiж йoгo величинами у чoлoвiкiв i жiнoк (р>G,G5).

Серед oбстежениx кoнтрoльнoï групи вiрoгiднi пoзитивнi реляци бyлo встанoвленo мiж вмктом 25(OH)D i рiвнем ioнiзoванoгo кальщю (r=G,762, рG,G5).

Рiвень ioнiзoванoгo кальщю мав негативну вiрoгiднy кoреляцiю iз вмiстoм TТГ (r=-G,4G, рG,G5

ТТГ, мкOд/мл B,G9±1,64 B,37±1,B2 >G,G5

Kлiнiчна ендoкринoлoгiя та ендoкринна xiрyргiя 3 (4B) 2G14

13

асощюеться, KpiM остеопорозу, з такими захворю-ваннями, як, наприклад, серцево-судинна патолопя, рак, шфекцп, ожирiння [10].

îm того, вiтамiн D справляе iмуномодулюючий вплив i вiдiграе важливу роль у патогенезi авто-iмунних захворювань [9]. Сьогоднi проведено лише дектька дослiджень з метою встановлення взае-мозв'язку мiж рiвнем вп”амшу D i гiпофункцiею ЩЗ. 1снують суперечливi данi щодо впливу дефщиту вiтамiну D на механiзми розвитку ппотиреозу або визначення цього дефщиту як наслщку самого гiпотиреозу.

В УкраУш протягом останнього десятирiччя ве-деться вивчення частоти недостатностi та дефщиту вамшу D, але проведене нами дослщження е одним iз перших, присвячених встановленню взае-мозв'язку мiж вмiстом вiтамiну D, юшзованого кальцiю та зниженою функцiею щитоподiбноï за-лози.

Оцiнку вмiсту вiтамiну D та юшзованого калью здiйснено у хворих на ппотиреоз у порiвняннi з групою практично здорових оаб.

У проведеному дослщженш не встановлено вiрогiдного зниження вмкту 25(OH)D у кровi жiнок порiвняно з чоловками в обох групах обстежених, що вщповщае результатам iнших дослщниюв [11].

Лише окремi автори [12] повщомляють про вiрогiдно нижчий рiвень вiтамiну D у жiночiй популяцп порiвняно з чоловiчою, проте визначення вмiсту вiтамiну D у хворих на ппотиреоз не проводилося.

iM того, у даному дослщженш встановлено, що вмкт вамшу D та iонiзованого кальфю е ви рогiдно нижчими у хворих на ппотиреоз порiвняно з контрольною групою.

Виявлено вiрогiдний пози-тивний взаемозв'язок мiж вмiстом вамшу D i рiвнями iонiзованого калью в обох групах обстежених. Водночас виявлено негативну корелящю вмкту вамшу D та iонiзованого кальщю з рiвнями ТТГ.

Цi результати дають можливiсть припустити iснування вiрогiдного взаемозв'язку мiж дефiцитом вiтамiну D i ппотиреозом.

Нашi результати не суперечать попередшм дослiдженням, якi показали, що частота недо-статностi вп”амшу D у хворих на тирео'щит Хашiмото (92%) е значно вищою, нiж у здоровiй популяцп (63%, p

Источник: https://cyberleninka.ru/article/n/16949170

Дефицит витамина D

Витамин д и щитовидка

Статья про кальций-фосфорный обмен содержит только основные сведения, необходимые для понимания физиологических механизмов. Наиболее серьезной проблемой в клиническом плане данной темы, что может коснуться практически каждого жителя нашей климатической зоны, выступает распространенное явление дефицита витамина D в зимние месяцы.

Расстройства, связанные с дефицитом витамина D, в свою очередь, вызывают другие медицинские проблемы: неверную диагностику остеопороза и гиперпаратиреоза у лиц с дефицитом этого витамина, также нарушения в иммунной системе.

Что такое витамин D и какие функции выполняет?

Витамин D (а точнее его активная форма D3) – это химическое соединение под названием холекальциферол – стероидное соединение, являющееся производным холестерина. Синтезируется в коже под влиянием ультрафиолета. Другая форма этого витамина эргокальциферол (D2) – растительного происхождения.

Витамин D1, входящий в состав жира в печени трески, оказался смесью холекальциферола и люмистерола, поэтому у него схожая структура, но данная форма не обладает активностью витамина D.

Эти соединения должны пройти активацию (гидроксилирование), чтобы превратиться в активные метаболиты: 25-гидроксихолекальциферол, а затем в 1,25-диоксихолекациферол. Это второе превращение происходит под влиянием паратгормона (ПТГ). Другая схема превращения – это попеременное образование 24,25-гидроксипроизводных.

Превращения витаминов D3 и D2 протекают аналогично, при этом производные D3 обладают немного большей биологической активностью.

Активная форма витамина D3 – 1,25-гидроксихолекальциферол (кальцитриол) – это вещество, обладающее гормональной активностью. Эта форма осуществляет регулирующие функции во многих органах и тканях, в частности:

  • повышает абсорбцию кальция и фосфора в желудочно-кишечном тракте;
  • выполняетрегулировочные функции в иммунной системе (иммунологические);
  • выполняет функции регулирования для своего собственного синтеза — образует петлю. С помощью отрицательной обратной связи контролирует и усиливает обмен D3 в активный метаболит 24,25-гидроксихолекальциферол;

24,25-гидроксихолекальциферол обладает антирезорбционным действием – замедляет процесс деминерализации костей.

Почему дефицит витамина D является общей проблемой?

На территории многих стран в средних широтах и севернее угол падения солнечных лучей в осенне-зимний период слишком мал, что не позволяет производить организму холекальциферол в коже.

Количество „запасенного” витамина D3 в тканях, как правило, является недостаточным.

Эпидемиологические исследования показывают, что концентрация витамина D3 или его метаболитов у большинства взрослых не достигает желаемого уровня.

Влияние дефицита витамина D на метаболизм костной ткани

Нормальное количество витамина D и ненарушенные его трансформационные процессы имеют важное значение для усвоения кальция и фосфора, чтобы обеспечивать нужное количество этих элементов в организме.

Но кальций – это не только компонент костей, а в первую очередь элемент метаболических процессов и сигнальных систем клеток.

В случае его дефицита организм жертвует костями, реализуя тактику выбора „меньшего зла”:

  • усиливается секреция паратгормона (ПТГ),
  • уменьшается синтез 24,25-гидроксихолекальциферола.

В результате происходит „выброс” (деминерализация) кальция из костей.

Это приводит к активизации процессов остеопороза; в более молодом возрасте деминерализация костей протекает без потери органических элементов и носит название остеомаляция.

В практике остеомаляцию и остеопороз часто путают, так как во время такого метода исследования, как денситометрия, пониженная минеральная плотность кости „автоматически” рассматривается как остеопороз.

У детей в период роста дефицит витамина D и связанная с этим недостаточная минерализация приводят к деформации скелета, то есть к развитию рахита.

Проблема с высокой концентрацией паратгормона

В практике врача часто встречаются пациенты, которых беспокоит повышенный уровень паратиреоидного гормона. Как правило, причиной этого состояния является не первичная гиперфункция паращитовидных желез, а именно дефицит витамина D. Его длительная нехватка может привести к гиперплазии паращитовидных желез и третичной гиперфункции последних, что подробно описано в этой статье.

Другие побочные эффекты дефицита витамина D

Рецепторы для кальцитриола обнаружены практически во всех клетках. Его значение не до конца изучено. Нет сомнений, что витамин D играет важную роль в иммунной системе, в пользу чего свидетельствуют многие состояния, которые наблюдаются при нехватке витамина:

  • восприимчивость к инфекции;
  • серьезные заболевания на фоне аутоиммунных патологических процессов (иммунные реакции, направленные против собственных тканей), такие как рассеянный склероз, ревматоидный артрит или диабет 1 типа;
  • повышенная частота заболеваемости раком – прежде всего молочной железы, толстой кишки, простаты и почек;
  • нарушения углеводно-жирового обмена – причина сахарного диабета типа 2 и других метаболических сопутствующих расстройств;
  • повышенная частота заболеваний сердечно-сосудистой системы, такие как инфаркт миокарда и инсульты различной этиологии.

Это, конечно, неполный список. Перечислены наиболее известные и на данный момент исследованные заболевания, связанные с дефицитом витамина D.

Восполнение витамина D, к сожалению, не является чудотворным средством, заменяющим всю существующую медицину.

Нет полной достоверности, что его дефицит является причиной возникновения всех вышеперечисленных заболеваний, а не, собственно, их следствием.

Больные меньше находятся на солнце, употребляют различные лекарства (которые могут затруднить всасывание витамина D), часто опустошенные болезнью – исходя из этого дефицит может быть следствием болезни, а не причиной. Более подробное обсуждение споров, связанных с витамином D можно прочесть в статье «Витамин D – в итоге, как всегда».

Диагностика дефицита витамина D

Концентрацию витамина D3 и его метаболитов (25-гидрокси-и 1,25-гидрокси) можно определить в сыворотке крови. Метод определения неизмененного витамина D считается довольно ненадежным, учитывая гидрофобность этого соединения и его короткий период полураспада в сыворотке крови.

Определение 25-OH-D (25-гидроксихолекальциферол) имеет преимущества, так как включает в себя метаболиты D2 и D3, и является относительно дешевым, однако в случае некоторых расстройств трансформации витамина D или лечения некоторыми производными D3 может дать ошибочную информацию.

Наконец, можно определить концентрацию в крови активной формы D3, а именно кальцитриола.

Определение какой фракции выбрать? Следует проконсультироваться с врачом, потому что, как уже было написано во вступительной статье, происходит нарушение активации витамина D3 и иногда стоит определить уровень 1.25-OH-D.

Пищевые добавки с витамином D

Следует ли витамин D3 профилактически принимать в виде фармакологических препаратов? Да! Когда и кто это должен делать?

1000 единиц (МЕ) с октября по апрель людям, не получающим достаточно солнечного света;

1000 единиц (МЕ) всем лицам старше 65 лет в течение всего года, так как способность производить холекальциферол в коже уменьшается с возрастом.

Эти рекомендации относятся к профилактике, то есть ситуации, когда человек не имеет серьезных проблем со здоровьем, а просто хочет сохранить оптимальную концентрацию витамина D3.

Примером является здоровый взрослый человек, который сдал на протяжении летних месяцев анализ на определение концентрации 25-OH-D3 и не обнаружил расхождения с нормальными цифрами.

Чтобы поддерживать такое состояние даже во время зимних месяцев, рекомендуется использовать приведенные выше профилактические дозы витамина D3.

Совершенно другая ситуация имеет место, когда врач выявляет заболевание, связанное с дефицитом витамина D, например, рахит у ребенка, остеомаляцию, или другие расстройства фосфорно-кальциевого обмена у взрослого.

Аналогичным считается и обнаружение серьезного дефицита витамина D3 в биохимических исследованиях.

Тогда дозировка витамина D3 должна входить в терапевтический диапазон, применяются более высокие дозы под контролем врача.

История чрезмерного попечительства витамином D

В дополнение к написанному, указанные выше принципы дозировок были приняты на основе рекомендаций польских экспертов с 2009 года (800-1000 МЕ), американской неправительственной организации под названием Institute of Medicine с 2010 года (600-800 МЕ) и международной ассоциации Общества эндокринологов с 2011 года (800-2000, у тучных до 4000 МЕ). Стоит, однако, отметить, что Общество эндокринологов основывалось на суммарной суточной потребности в витамине D, поэтому у человека с оптимальной диетой дозы фармакологического препарата могут быть ниже.

Кроме того, Общество эндокринологов сформировало два варианта рекомендаций: доза 800 МЕ необходима для правильного функционирования костно-мышечной системы, доза 2000 МЕ может быть необходима для достижения концентрации в крови 25-OH-D 75 нмоль/л (30 нг/мл), которая  считается желательной для предотвращения «внекостных» эффектов дефицита витамина D. Эксперты из Института Медицины считают результаты и необходимость такой высокой концентрации 25-OH-D недоказанными, при этом говорят о достаточной концентрацию в рамках 40-50 нмоль/л, так как 97% человеческой популяции достигают спонтанно уровня 25-OH-D в районе 50 нмоль/л.

Рекомендации приема лекарственных добавок в дозе 2000 МЕ и более – это более адаптированный и упрощенный способ (без точных расчетов, без различия между профилактикой и лечением) во многих предписаниях.

В настоящее время усиливается критика запала в безрассудном применении витамина D. В ранее проведенных исследованиях (до момента написания этой статьи), не подтверждены однозначные преимущества приема добавок в таком объеме, которые помогут получить концентрацию 25-гидрокси-витамина D3 выше уровня 40-50 нмоль/л.

Например, существуют некоторые данные, подтверждающие положительное влияние высоких доз D3 (в отношении высоких концентраций 25-OH-D3) на резистентность к инсулину и непереносимость глюкозы, но есть также исследования с противоположными результатами.

Таким образом, аналогичные результаты могут быть обобщены в других областях медицины.

Решение о приеме добавки витамина D3 должно быть согласовано с врачом. Широко цитируемые эксперты выдали смелый тезис о безопасности витамина D дозы 4000 МЕ и многое другое. Данная рекомендация обладает серьезными ограничениями:

  • это касается пациентов без серьезных нарушений;
  • безопасность применения больших доз понимается как отсутствие токсических проявлений, а не отсутствие неблагоприятных последствий для здоровья;
  • мода на витамин D вызывает непродуманные высказывания людей, недостаточно «осведомленных» в теме.

Никто и никогда не изучал длительные, многолетние последствия применения высоких доз витамина D по отношению к другим показателям здоровья населения. Появляются в настоящее время работы, которые предполагают, что столь радикальные добавки для непроверенного населения могут нести негативные последствия для здоровья.

Например, исследования о влиянии потребления витамина D на заболеваемость раком простаты показали зависимость типа » U-образной кривой «, это значит, что заболеваемость чаще проявлялась среди людей, как с малым, так и с чрезмерным потреблением витамина D. Что интересно (а может быть, что очевидно) такая зависимость существовала и при потреблении других витаминов, прежде всего витамина C.

Нельзя считать, что употребляя один витамин можно вылечить большинство болезней, и чрезмерный его прием принесет только пользу. Если этот витамин так важен для обмена веществ, то в любом случае должны появиться неблагоприятные последствия от его избытка.

Существует значительный процент людей со вторичным и третичным гиперпаратиреозом (именно из-за многолетнего дефицита D3), у них бесконтрольный прием пищевых добавок вызывает повышение концентрации кальция в сыворотке и, следовательно, риск развития мочекаменной болезни, камнеобразования в желчном пузыре и болезней поджелудочной железы.

Общество эндокринологов однозначно утверждает, что у таких людей концентрация кальция должна быть подконтрольна. Другое распространенное нарушение – это генетически обусловленная способность к высокой экскреции (выведению) кальция через почки.

Увеличение концентрации метаболитов D3 приводит у этих людей к повышенному «обороту» (всасывание и выделение) кальция, в результате чего могут образовываться камни в почках.

В дополнение к вышесказанному, доза, близкая к токсической, вовсе не полезна для профилактики остеопороза, так как приводит к низкой концентрацией паратиреоидного гормона, а он, в свою очередь, в физиологических концентрациях оказывает существенное укрепляющее действие на кости.

Альтернативная медицина

Людям, интересующимся всеми аспектами медицины, следует ознакомиться с «альтернативным лечением йодом» – методикой, которая может заменить применение многих добавок и витаминов. Этот метод эффективнен для лечения или профилактики 26 опасных заболеваний и наиболее полезен в лечении такого самого распространенного нарушения, как плохое самочувствие и хроническая усталость.

Другие сведения

Стоит также предостеречь от злоупотребления поливитаминами или всякого рода БАДов для «укрепления» здоровья. В здоровом, правильно питающемся организме, за исключением витамина D, дефицита витаминов нет. Чрезмерное потребление высоких доз витаминов и других пищевых добавок не приносит никакой пользы. Больше на эту тему в блоге.

Источник: https://endokrinologiya.help/ozhirenie-i-metabolicheskie-problemy/deficit-vitamina-d

Почему витамин D так важен при гипотиреозе

Витамин д и щитовидка

Вы, наверное, в последнее время все чаще и чаще слышите о витамине D и что специалисты начинают рекомендовать, чтобы мы получали больше этого важного витамина. В частности, анализ и добавка витамина D все больше и больше рекомендуются для пациентов с заболеваниями щитовидной железы, аутоиммунными и ожирением.

Но что стоит за этими рекомендациями?

Ричард Шамес (Америка, Калифорния) – доктор медицинских наук, практикующий врач, интегративный терапевт, автор ряда популярных книг по заболеваниям щитовидной железы, а также консультант по щитовидной железе, ответил на вопросы, почему он считает витамин D очень важным для тироидных пациентов.

1. Почему вы считаете, что витамин D так важен для людей с заболеваниями щитовидной железы?

Ричард Шамес: Этот специфический витамин очень важен для функции щитовидной железы, его статус в настоящее время возводится исследователями в со-гормон. Сегодня известно, что вариабельность щитовидной железы, работает она или не работает в нашем организме зависит от присутствия витамина D, что делает его не только полезным, но и абсолютно необходимым.

2. Какое место занимает витамин D, с точки зрения других питательных веществ, которые могут быть полезны для здоровья щитовидной железы, например, селен, медь и цинк?

Ричард Шамес: В прошлом месяце я работал с очень аккуратной и добросовестной пациенткой с гипотиреозом. Она принимала оптимальное количество минералов только что упомянутых; кроме того, принимала лекарственные средства из растений для улучшения состояния ее здоровья щитовидной железы, а также про-гормон прегненолон (для повышения доступности кортизола).

Более того, она также принимала рецептурные таблетки для щитовидной железы, состоящие из Т4 / Т3 комбинации, с небольшим количеством натуральной высушенной щитовидной железы.

Несмотря на все усилия, она не получила хорошие результаты с точки зрения облегчения симптомов. Проверив уровень витамина D, я обнаружил, что он был в низко-нормальном диапазоне, и мы подняли его до средне-высокого нормального диапазона.

Только тогда она начала чувствовать себя хорошо.

3. Почему же это работает?

Ричард Шамес: Лечение щитовидной железы не является оптимальным – и может не работать – если у вас нет адекватного количества витамина D для ключевого окончательного шага метаболизма, там, где гормон щитовидной железы непосредственно работает. Это происходит внутри ядра клетки. Витамин D должен присутствовать в достаточном количестве в клетке для того, чтобы гормон щитовидной железы в полную силу работал в ней. Именно поэтому витамин D имеет столь важное значение.

4. Можем ли мы получить достаточное количество витамина D от солнечного света или поливитаминов, или нам нужны добавки?

Ричард Шамес: В наши дни люди используют солнцезащитные средства, и гораздо чаще остаются работать за компьютерами в помещении. Таким образом, мы получаем меньше витамина D от солнца.

Кроме того, поливитамины, как правило, имеют около 400 МЕ витамина D, который был стандартом исследований RDA, проведенных в 1940-х и 1950-х годах.

На сегодняшний день данные исследования ставятся под сомнение, причем многие исследователи теперь рекомендуют как минимум 1000-2000 МЕ ежедневно, количество, которое превышает большинство поливитаминов.

В приведенном выше случае, например, моей пациентке требуется 4000 МЕ в день, чтобы достичь хороших результатов.

5. Как проверить витамин D?

Ричард Шамес: Я считаю, что анализ крови на витамин D имеет важное значение для тех, кто имеет дело с гипотиреозом. Типичный нормальный диапазон для уровней витамина D составляет от около 30 до 100.

Имейте в виду, что, находясь на нижней границе нормального диапазона он просто не будет делать адекватную работу для некоторых людей с неактивной щитовидной железой.

Тироидные пациенты должны быть “насыщенны” им – и это означает, что уровень, по крайней мере, должен быть 50-60, или выше.

6. Если уровень низкий или низко-нормальный, есть определенный тип витамина D, который вы рекомендуете?

Ричард Шамес: Убедитесь, что это витамин D3. Я обычно рекомендую своим пациентам принимать по крайней мере 2000 МЕ в день для поддержки, 4000 в день, если он находится на нижней границе низко-нормального диапазона, и 6000 в день, если тест показал уровень витамина D ниже нормы.

Я обычно рекомендую пациентам принимать добавку в течение двух-трех месяцев, а затем сделать повторное тестирование, чтобы контролировать изменения.

Обычно я с пациентами, которые были с низким или пограничным уровнем, двигаюсь к поддерживающей дозе – 2000 МЕ, когда уровень в крови достигает 50 до 60 или выше.

Веб-сайт доктора Ричарда Шамес (Richard Shames): www.ThyroidPower.com

Источник: https://alefa.ru/zdorove/gipo/pochemu-vitamin-d-tak-vazhen-pri-gipotireoze.html

Моя железа
Добавить комментарий