Верхняя щитовидная артерия топография

Топография щитовидной железы

Верхняя щитовидная артерия топография

Щитовиднаяжелеза, glandulathyreoidea.состоит из правой и левой долей, lobusdexteretlobussinister,и перешейка isthmusglandulaethyreoideae.Помимо этого, в */з случаев наблюдаетсяпирамидальная долька, lobuspyramidalis,которая в виде конусовидного отросткаподнимается на боковую пластинкущитовидного хряща.

Перешеек щитовиднойжелезы располагается на уровне двухверхних трахеальных хрящей; обе долинаправлены назад и охватывают трахеюс боков подковообразно. С помощьюдовольно плотной соединительнотканнойклетчатки перешеек щитовидной железыфиксирован к трахеальным кольцам.

Необходимо помнить,что благодаря такому интимному прилеганиюперешейка к трахее здесь наблюдаетсяединая система кровоснабжения перешейкаи хрящей трахеи.

При проведении операцииверхней трахеотомии у ребенка имеетсяопасность нарушения кровоснабженияверхних трахеальных колец при стягиванииперешейка книзу вследствие повреждениясвязывающих эти органы сосудов.

По этойпричине у детей предпочтительно делатьнижнюю трахеотомию, оставляя перешеекинтактным.

Щитовиднаяжелеза покрыта двумя капсулами: наружнойкапсулой, capsulaexterna,из плотной соединительной ткани ивнутренней фиброзной собственнойкапсулой, capsulainterna.

Последняя посылает внутрь железы плотныеперегородки и по этой причине не можетсниматься с железы. Обе капсулы оченьрыхло между собой связаны.

В щелевидномпространстве между ними залегают сосудыи нервы, идущие к железе, а такжепаращитовидные железы.

Благодаря рыхломусоединению двух капсул вылущение железыпри операции не представляет затруднений.

Боковыедоли щитовидной железы прилежат с тойи другой стороны к пищеводно-трахеальнымжелобкам, sulcioesophagotrachealesdexteretsinister,в которых располагаются возвратныенервы. Здесь вылущение опухоли щитовиднойжелезы требует особой осторожности,так как нередким тяжелым осложнениемво время операции является повреждениевозвратных нервов с развитием у больногоафонии.

Рис.72. Синтопия щитовидной железы.

1–щитовиднаяжелеза; 2 – platysma myoides; 3 – m.sternocleidomastoideus; 4–a. carotis communis; 5– позвоночник; 6 – v. jugularis interna; 7 – m. omohyoideus;8– пищевод;9– n.recurrens.

В наружных отделахбоковые доли щитовидной железы прилежатк главному сосудисто-нервному пучкутой и другой стороны (рис. 72).

Нижниеконцы боковых долей простираются вниздо уровня 5–6-го трахеальных колец;верхние достигают середины cartilagethyreoidea.

Непосредственнона железе располагается m.sternothyreoideus,а эту мышцу покрывают еще две: m.sternohyoideusm.omohyoideus.Лишь по средней линии перешеек не закрытмышцами.

Позади к боковым долям, каксказано, прилежат сосудисто-нервныепучки. При этом a.carotiscommunisкасается непосредственно железы,оставляя на ней соответствующий отпечаток– продольную бороздку.

Еще медиальнеебоковые доли касаются в верхнем отделеглотки, а ниже – боковой стенки пищевода.

Наружная капсулащитовидной железы сращена с соседнимичастями средней фасции шеи и с влагалищемсосудисто-нервного пучка.

Будучи фиксированнойперешейком к трахее, железа следует завсеми ее движениями в процессе дыхания.

Вариацииразвития щитовидной железы проявляютсянередко в отсутствии перешейка. В этихслучаях орган является парным. Иногдавстречаются и добавочные щитовидныежелезы glandulaethyreoideaaccessoriae.

Кровоснабжение железы происходит от: 1. A.thyreoidea-superior– верхняя щитовидная артерия – парная,отходит от наружной сонной, артерии ивступает в задний отдел верхнего полюсабоковой доли железы; снабжает кровьюпреимущественно передний отдел органа.

Рис.73. Кровоснабжениещитовиднойжелезы.

1–a. thyreoidea inferior; 2 – n. recurrens; 3– a.thyreoidea superior; 4– n.phrenicus; 5– plexusbrachialis.

2.A. thyreoidea inferior – нижняящитовиднаяартерия– отходитотtruncus thyreocervicalis ивступаетвзаднююповерхностьнижнего полюса железы; снабжает кровьюглавным образом задний отдел органа(рис. 73).

3. A.thyreoideaima– непарная щитовидная артерия – являетсяветвью дуги аорты непосредственно,встречается в 10% случаев, поднимаетсякверху и выступает в нижний край перешейкащитовидной железы

Венозныйотток осуществляется по одноименнымвенам, w.thyreoideaesuperioresetinferiores,в систему яремных вен. Из перешейкакровь направляется вниз по v.thyreoideaima– непарной вене щитовидной железы,которая внизу в пределах spatiuminteraponeuroticumsuprasternaleetsupraclaviculareобразует венозное непарное сплетение,plexusvenosusimpar.

Окольныйкруг кровообращения области щитовиднойжелезы. К области щитовидной железыподходят пять, основных артерий, питающихее.

Четыре из них подходят к долямщитовидной железы, а одна по срединнойлинии к области перешейка; она же питаети lobuspyramidalisв тех случаях, когда эта доля выражена.К боковым долям щитовидной железыподходят со стороны верхнего полюса a.

thyreoideasuperior(ветвь a.carptisexterna),а со стороны внутреннезадней поверхностидолей a.thyreoideainferior(ветвь truncusthyreocevicalis).

Кобласти перешейка или пирамидальнойдоли щитовидной железы подходит athyreoideaima(отходящая от a.anonymaили arcusaortae).

Таким образом, как на поверхности, таки в толще щитовидной железы междууказанными артериями образуются обильныеанастомозы нескольких порядков; привыключении одной, двух и большегоколичества артерий, питающих щитовиднуюжелезу из различных источников,восстанавливается окольное кровообращениеза счет оставшихся артерий.

То же самоепроисходит и при перевязке основныхвенозных стволов щитовидной железы,сопровождающих соответствующие артерии.Русло вен значительно превосходит подиаметру соответствующие артерии; засчет ветвей v.thyreoideaimaобразуется plexusvenosusthyreoideusimpar.

При изучении всей сосудистой системыщитовидной железы в целом наше вниманиедолжно быть обращено на основныеисточники, из которых выходят сосуды,питающие ее. Этими источниками являются:аа. carotidesexternae,аа. subclaviaeeta.anonymaили дуга аорты.

Рис. 74. Окольныйпуть после перевязки общей соннойартерии.

1 – a. thyreoidea .superior (dextra et sinistra); 2– a.thyreoidea inferior (dextra et sinistra); 3– a.thyreoidea ima.

Изучиввсе источники кровоснабжения gl.thyreoidea,легко представить себе пути восстановленияокольного артериального кровообращениякак в gl.thyreoideaпри выключении одной или несколькихщитовидных артерий, так и при перевязкеa.subclaviaдо отхождения truncusthyreocervicalisи на любом уровне a.carotiscommunisили а. carotisexterna(рис. 74).

Указанный круг окольногокровообращения щитовидной железы имеетогромное значение при восстановлениимозгового кровообращения в случаеперевязки a.carotiscommunisна любом ее уровне, так как кровь черезокольный круг кровообращения щитовиднойжелезы через систему a.carotisexternaи sinuscaroticusможет попадать в систему a.carotisinternaв мозг, при блокированной a.

carotiscommunisсоответствующей стороны.

Крометого, в окольном кровообращении указаннойсистемы сосудов принимает участие и a.transversascapulae,отходящая вместе с a.thyreoideainferiorот truncusthyreocervicalis.При перевязке а. subclaviaв проксимальном отделе по a.transversascapulaeкровь попадает в сосуды плечевого пояса,дистальную треть a.subclaviaи а. axillaris.

Лимфооттокот железы направлен частью по системеповерхностных лимфатических сосудов,vasalymphaticasuperficialiaк поверхностным шейным лимфатическимузлам, 1-dicervicalessuperficialesпо ходу грудино-ключично-сосковой мышцы,а главным образом в систему надключичныхлимфатических узлов 1-disupraclavicularesи в предтрахейные лимфатические узлы1-dipraetracheales.Отсюда лимфа направляется в следующийбарьер – глубокие нижние шейныелимфатические узлы, 1-dicervicalesprofundiinferiores.

Нервы железыпроисходят из симпатического и блуждающегонервов. Они достигают железы в составесплетений, сопровождающих верхнюю инижнюю щитовидные артерии.

Источник: https://studfile.net/preview/1211754/page:15/

Верхняя щитовидная артерия топография – артерия, Верхняя, Топография, Щитовидная

Верхняя щитовидная артерия топография

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гормональная система полностью контролирует все физиологические процессы в человеческом организме.

Если одна цепь из этой структуры ломается или просто претерпит некоторые изменения, то есть разрушиться патологическими агентами или разнообразными факторами (микробами, вирусами, бактериями, токсинами, антиген-антелами, механическими или хирургическими травмами), тогда наступит гормональная дисфункция в сторону повышения или понижения определенных гормонов.

https://www.youtube.com/watch?v=gJkOPT9hPbs

Все эти процессы приводят к изменению нормальных размеров гормональных желез, за которым следуют глубокая деструкция органов и систем. Данное аномальное течение действует даже на рост организма и на функцию деторождения.

Интересные факты

Важной цепочкой гормональной системы является щитовидная железа, которая продуцирует йодсодержащие гормоны, ведущие к регулировке обмена веществ и росту организма. Ее гормоны действуют на развитие всех физиологических систем тела.

Пониженный или повышенный титр гормонов ведут к гирсутизму или микседеме. Железа расположена на передней части шеи. Она состоит из двух долей и перешейка, обладающими определенными анатомическими параметрами и варьирующими в связи с полом и возрастом людей.

Здоровая железа имеет свои размеры, при поражении ее объем меняется, поэтому каждому из нас нужно точно знать какая норма щитовидной железы, объем, и что происходит с железой после инфекционно-воспалительных патологиях.

Йодсодержащие гормоны регулируют работу сердца, обеспечивая необходимыми питательными веществами в особенности калием и магнием. Физиологические процессы под контролем Т3 и Т4 снабжают нервную систему, всеми микро- и макроэлементами и витаминными комплексами.

Количество фосфора и железа держится на определенном уровне благодаря гормональным веществам, их большая концентрация находится в полушариях мозга, нервной рамификации, спинного мозга и костей.

Плюс к этому если титр трийодтрионина или тироксина повышен или понижен в молодом возрасте развивается гирсутизм (избыточный рост волос на теле и лице женщин по мужскому или андрогенному типу), а после 40 лет появляется миксидема (последняя стадия гормональной недостаточности щитовидки, то есть гипотиреоз).

На кроветворную систему, данные йодсодержащие белковые комплексы тиреоидной железы, имеют особенное влияние, они напрямую участвуют в процессе размножения красных клеток. Энергетическая сила плюс работа метаболизма контролируется щитовидной железой.

Нормальный объем органа, как в женском, так и в мужском организме имеет свои индивидуальные параметры, зависящие от внутренних и внешних факторов, а также анатомических и физиологических особенностях человеческого тела. Внезапное увеличение — это тревожный сигнал, так как в каждую минуту могут начаться патологические отклонения. в этой статье расскажет о многих нюансах связанные с щитовидным органом.

Анатомия, строение + физиология щитовидки

Эндокринный тиреоидный орган располагается на передней части шейного отдела, под гортанью и над трахеей. По форме напоминает бабочку, то есть две доли одинаковых форм, соединенные перешейком. Доли охватывают трахею, внизу они более широкие и округлые, а наверху острые и узкие.

Перешеек находится под щитовидным хрящом (в народе данный хрящ называется «кадык») или в зоне анатомической проекции 2-3 кольца трахеи. Орган питается от нижней и верхней щитовидных артерий.

Нижняя щитовидная артерия берет свое начало от подключичной артерии, а верхняя от сонной артерии. Иннервация щитовидки состоит из парасимпатической и симпатической системы. Когда железа не прощупывается — такой объем щитовидки норма.

Гистологическое строение щитовидки состоит из фиброзной капсулы. Она покрывает эндокринный орган. Основная структура, это строма (или паренхима), то есть дольки из фолликулярной ткани в виде сот, перегородками которых является соединительные пленки.

Фолликулы, это замкнутые пузырьки с коллоидным раствором внутри. В данном веществе развиваются йодсодержащие гормоны: трийодтрионин и тироксин. Данные гормоны участвуют в обмене веществ, корректируя количество липидов, углеводов и белков, а также регулируя водно-солевой баланс. Норма объема щитовидной железы при здоровом органе соответствует определенным параметрам (18 см.куб.).

При исследовании здоровой щитовидки посредством УЗИ (МРТ или компьютерной томографии) доли должны иметь одинаковые размеры, а именно:

  • В высоте доли должны соответствовать: 4-4,1 см.
  • В ширине правая и левая доля должны равняться: 2, 2,1 см;
  • Толщина обеих долей не должна превышать 2-2,1 см.
  • Перешеек равен в норме 5 мм.

Внимание! Если существует вариация показателей в 1 см, это не означает, что исследуемый человек болен. Нужно помнить, что каждый организм анатомически индивидуален, и параметры железы могут быть чуть больше нормы. Если общий объем щитовидной железы норма, а показатели Т3 и Т4 немого повышены значит в тиреоидном органе начинается патологический процесс.

Какие патологии ведут к увеличению щитовидки?

Гормональный сбой в здоровой железе ведет к структурным изменениям и нормальный объем щитовидной железы изменяется. Железа увеличивается и уплотняется, а также покрывается узелками. Инфекционно-воспалительный процесс или аутоиммунные реакции могут поражать одну или обе доли.

https://www.youtube.com/watch?v=4ZN0IixAvAE

Дисфункция приводит к форсированной или к пониженной экскреции гормонов (тироксина и трийодтрионина) и появлению специфических симптомов как:

  • Повышенный аппетит со снижением массы тела.
  • Сердечнососудистых изменений типа сердцебиения, тахикардии и нарушения ритма.
  • Приступов стенокардии.
  • Трудности при глотании.
  • Удушья.
  • Постоянных мигреней.
  • Повышенной раздражительности.
  • Бессонницы и общей слабости.
  • Патологий ЖКТ (болей в животе, диареи или кишечных колик).
  • Постоянного потоотделения (даже при минусовой температуре).
  • Специфической дрожи в руках и нервного тика.
  • Офтальмопатия.

Нехватка или переизбыток щитовидных гормонов являются причиной таких патологий как:

  1. диффузный токсический зоб;
  2. тиреотоксикоз;
  3. болезнь Грейвса:
  4. карцинома щитовидной железы:
  5. аутоиммунные патологии;
  6. аденома щитовидной железы;
  7. хроническая почечная недостаточность;
  8. травма или операция щитовидки;
  9. пост операторные осложнения;
  10. повышенный радиационный фон;
  11. онкология других органов и систем;
  12. соматические заболевания хронического течения.

Дефицит или переизбыток йодсодержащих гормонов корректируется посредством синтетических гормональных препаратов аналогичным тиреоидным гормонам -Т3 и Т4. Инструкция препаратов, то есть выполнение пунктов: показание, противопоказание, дозировка и схема лечения – приведет к полноценному выздоровлению.

Назначение лекарственных веществ осуществляется эндокринологом после лабораторного и инструментально исследования. Курс лечения зависит от титра йодсодержащих гормонов. Цена за весь курс лечения зависит от назначенного препарата и от длительности лечебной терапии.

Размер щитовидной железы у женщин: норма

Здоровая железа не прощупывается во время пальпирования, также не чувствуется и ее перешеек. Ее размеры можно определить только посредством УЗИ. Нормальными показателями для обеих долей считаются 4 см × 2 см × 2 см.

Если параметры увеличены на одну величину и пациент абсолютно здоров, не считается патологией. В том случае, когда орган увеличен и на лицо клиническая картина с пучеглазием и специфическими симптомами не нужно заниматься традиционной народной медициной или принимать гормональные препараты Т3 или Т4, а срочно обращаться за медицинской помощью.

Важно! Нормальный объем щитовидки у женщин и у беременных равен 18 см.куб. Данная цифра составлена из производных длины, высоты и ширины умножено на специальный коэффициент в 0,479. У беременных увеличен на 1 см.куб. В подростковом возрасте щитовидка имеет объем в 12 см.ку.

Увеличенную щитовидку можно прощупывать своими руками с обеих сторон гортани, а нормальный орган практически не чувствуется. Организм у женщины имеет свои особенности, что касается объема.

Женские гормоны (эстрогены) у здоровой женщины и у кормящей грудью, у которой зашкаливает пролактин, влияют на объемность гормональной железы. Во время менструального цикла и кормления грудью железа увеличивается в размерах на 1 см. У здоровых мужчин, она имеет постоянный объем.

Нормативные показатель объема щитовидки по отношению к массе тела:

Масса тела (кг)Соответствующий объем (см.куб.)
5515,5-15,6
6518,9-19
7521,9-22
8524,9-25
9528-29
100 и более31,8-32

К сведению! Часто симптоматику похожую на патологическое состояние щитовидной железы путают с климактерическими изменениями и наоборот — с тиреотоксикозом. Общий и биохимический анализ крови, а также УЗИ эндокринного органа – рассеют все сомнения и повлияют на достоверность постановления окончательного диагноза.

Резюме

Нормальные размеры щитовидной железы – это показатели здоровья. При малейших вариациях параметров железистого органа нужно задумываться над проблемой связанной с патологией щитовидки. Норма щитовидной железы или объем можно определить самостоятельно по выше указанной формуле. Если параметры увеличены – немедленно обращайтесь к врачу!

Источник: https://shchitovidka-zheleza.ru/shhitovidnaya-zheleza/verhnyaya-shhitovidnaya-arteriya-topografiya/

Верхняя щитовидная артерия: функции и заболевания

Верхняя щитовидная артерия топография

Артерии головы и шеи человека обеспечивают кровоснабжение не только органов и мышц, но и желез, расположенных в данных областях.

Они обеспечивают корректный приток крови от сердца к определенной структуре организма. Для щитовидной железы кровоснабжение обеспечивает парная верхняя щитовидная артерия.

Также участвуют в процессе снабжения кровью этой структуры и парные нижние щитовидные артерии.

Топография

Начинается верхняя артерия от наружной сонной: отходит от ее передней стенки в зоне расположения сонного треугольника. Далее проходит вниз и назад, тем самым она располагается вдоль щитовидной железы вплоть до ее боковых долей.

Проходит непосредственно до верхнего полюса и разделяется на следующие ветви:

Соответственно проходит вдоль задней стенки щитовидки. Обеспечивает ее кровоснабжение и образовывает соустье с задней ветвью нижней артерии щитовидной железы. Также она соединяется и с другими артериями, обеспечивающими кровоснабжение пищевода, гортани и трахеи.

Спускается от верхней доли вниз и располагается вдоль передней стенки щитовидки. Имеет большие размеры, чем тонкая задняя ветвь. Она образует соустье с верхней артерией щитовидной железы, которая располагается с противоположной стороны (парной артерией).

Такая топография верхних артерий щитовидки и их ветвей обеспечивает в основном кровоснабжение ее передней боковой доли. Нижняя щитовидная артерия и низшая щитовидная артерия в свою очередь обеспечивают кровоснабжение остальных участков структуры. 

Особенности строения

Топография верхней артерии является подобной для всех людей, но ее выход может быть разным. Такой особенностью обладают артерии щитовидной железы за счет особых условий образования. Потому они могут несколько отличаться.

Возможны следующие варианты расположения начала артерии:

  •  размещение по высоте относительно участка разделения сонной артерии может быть на одном уровне с зоной бифуркации или несколько выше/ниже;
  •  в некоторых случаях отхождение может осуществляться не от общей сонной артерии, а непосредственно от внутренней сонной артерии (неподалеку от места бифуркации) или от наружной сонной артерии (крепится либо к ее передней поверхности, либо к центральной, боковой);
  •  допустим общий ствол отхождения для верхней щитовидной артерии и других артерий: лицевой, язычной;
  •  нормальным считается смещение артерии вниз, при котором ее прохождение осуществляется перед трахеей (в самых редких случаях она будет располагаться очень низко: между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы)

Несмотря на незначительные отклонения от нормы и изменения положения верхняя артерия щитовидкидаже при самом низкой расположении не входит в щитошейный ствол (он является ветвью подключичной артерии).

Возможные заболевания

Проблемы с работой щитовидки обычно не связаны с нарушением кровоснабжения. За счет парного расположения верхних и нижних артерий поступление крови к долям осуществляется без затруднений. Но их исследования должны обязательно проводиться при наблюдении симптомов, указывающих на нарушения функционирования самой структуры.

К подобным симптомам относятся:

  •  быстрая утомляемость и постоянная сонливость;
  •  низкая работоспособность и ослабевание памяти;
  •  быстрый набор веса (даже в условиях нормального питания по привычному режиму и без изменения рациона);
  •  повышенная сухость кожи;
  •  появление отеков конечностей, лица.

Негативно повлиять на изменения в работе щитовидки может низкий уровень жизни (постоянные стрессы, нарушение в режиме питания, плохая экология). У многих людей проблемы со щитовидкойвозникают из-за генетической предрасположенности, у остальных в основном из-за патологии структуры.

Условия исследования

При появлении проблем со щитовидкой могут несколько изменяться условия ее кровоснабжения. Также проблемы могут касаться и состояния самих сосудов, обеспечивающих приток/отток крови к структуре. Для их изучения и получения полной картины проводится доплерография, позволяющая ознакомиться с условиями расположения артерий, особенностями размещения их ветвей.

Процедура позволяет увидеть структуру сосудов, определить скорость кровотока. Дополнительно может исследоваться и щитошейныйствол: для изучения нижней щитовидной артерии, входящей в него.

You have no rights to post comments

Источник: http://sheia.ru/sosudy/216-verkhnyaya-shchitovidnaya-arteriya.html

ISSN 1996-3955 ИФ РИНЦ = 0,570

Верхняя щитовидная артерия топография
1 Черных А.В. 1 Витчинкин В.Г. 1 Закурдаев Е.И. 1 Болотских В.А. 1 Попова М.П. 1 1 Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко При топографо-анатомическом препарировании трупа обнаружена редкая аномалия отхождения ветвей сонных артерий. Слева верхняя щитовидная артерия отходит от общей сонной артерии на уровне верхнего края щитовидного хряща.

Правая верхняя щитовидная артерия берет начало вместе с язычной артерией от наружной сонной артерии одним стволом. Слева верхняя гортанная артерия отходит вместе с язычной артерией от наружной сонной артерии одним стволом, при этом гортанная артерия отличается извилистой направленностью. Справа верхняя гортанная артерия отсутствует.

верхняя щитовидная артерияверхняя гортанная артерия 1. Витчинкин В.Г, Абросимов И.П. Случай отсутствия верхней полой вены и необычной топографии левой плечеголовной вены // Архив анатомии, гистопатологии и эмбриологии. – 1974. – № 1. – С. 36-38. 2. Лубоцкий Д.Н. Основы топографической анатомии / Д. Н. Лубоцкий. – М.: Медгиз, 1953. – 647 с.
3. Серебров В.Т.

Топографическая анатомия / В.Т. Серебров. – Томск, 1961. – 448 с.
4. Шевкуненко В.Н. Типовая анатомия человека / В.Н. Шевкуненко, А.М. Геселевич. – Л.: Огиз-Биомедгиз, 1935. – 231 с.
5. Хирургическая анатомия щитовидных артерий / А.В. Черных [и др.] // Бюллетень медицинских Интернет-конференций. – 2013. – Т. 3, № 3. – С. 812-813.
6.

Aberrant origin of the superior thyroid artery and ascending pharyngeal artery from a common trunk arising from the common carotid artery in a hypertensive patient with dizziness / C. Geraci [et al.] // Minerva Cardioangiol. – 2009. – Vol. 57, N 5. – P. 684-686.
7. Bilateral aberrant origin of the inferior thyroid artery from the common carotid artery / T.

Mariolis-Sapsakos [et al.] // Surg Radiol Anat. – 2013. PMID: 23783369.
8. Bilateral abnormal origin of the anterior branches of the external carotid artery / T. Troupis [et al.] // Ann Vasc Surg. – 2014. – Vol. 28, N 2. – P.494.
9. Thyrolinguofacial trunk arising from the carotid bifurcation determined by three-dimensional computed tomography angiography / T.

Iwai [et al.] // Surg Radiol Anat. – 2013. – Vol. 35, N 1. – P. 75-78.
10. Thyrolingual trunk arising from the common carotid bifurcation / S.D. Jadhav [et al.] // Singapore Med J. – 2011. – Vol. 52, N 12. – P. 265-266.
11. Anomalous superior thyroid artery / V. Menta [et al.] // Kathmandu Univ Med J. – 2010. – Vol. 8, N 32. – P. 429-431.
12.

Superior and middle thyroid arteries arising from the common carotid artery / H.S. Won [et al.] // Surg Radiol Anat. – 2011. – Vol. 33, N 7. – P. 645-647.

Варианты и аномалии отхождения и ветвления сонных артерий важны в прикладном аспекте [1-3].

Недостаточное внимание к вариантной анатомии сосудов может стать причиной серьезных осложнений при оперативных вмешательствах [1]. В норме общая сонная артерия дает две ветви – наружную и внутреннюю сонные артерии.

От наружной сонной артерии в пределах сонного треугольника шеи берут начало верхняя щитовидная, язычная, лицевая, восходящая глоточная, затылочная, задняя ушная артерии. Внутренняя сонная артерия на шее ветвей не дает. Первой ветвью наружной сонной артерии является верхняя щитовидная артерия, та на своем пути отдает верхнюю гортанную артерию [2-3].

Описаны случаи отхождения верхней щитовидной артерии от общего ствола с язычной артерией [10], от общего ствола с язычной и лицевой артериями [1], от общего ствола с восходящей глоточной артерией [6]. При этом во всех вышеописанных случаях общий артериальный ствол отходит от общей сонной артерии тот час у ее бифуркации. H.S. Wong с соавт.

на аутопсии трупа обнаружили среднюю щитовидную артерию, отходящую от общей сонной артерии на середине ее протяжения [12]. V. Mehta с соавт. наблюдали отхождение верхней щитовидной артерии от общей сонной артерии в ее середине, при этом справа верхняя щитовидная артерия отсутствовала [11]. T. Troupis с соавт. описали случай отхождения язычной артерии от общей сонной артерии [8]. T. Mariolis-Sapsakos с соавт. привели случай отхождения нижней щитовидной артерии от общей сонной артерии [7].

Результаты и их обсуждение. В ходе топографо-анатомической подготовки трупа мужского пола к педагогической практике на кафедре оперативной хирургии с топографической анатомией обнаружены весьма интересные в прикладном аспекте особенности отхождения ветвей сонных артерий (рис. 1).

Слева верхняя щитовидная артерия отходит от общей сонной артерии на уровне верхнего края щитовидного хряща под острым углом (рис. 1, 2). Далее она направляется книзу и на уровне перстневидного хряща делится на внутреннюю и наружную ветви.

Внутренняя ветвь левой верхней щитовидной артерии вступает в ткань левой боковой доли щитовидной железы с переднебоковой поверхности. Между тем наружная ветвь продолжает ход верхней щитовидной артерии.

Обогнув левую боковую долю щитовидной железы, она прободает капсулу органа и вступает в его паренхиму по задненижней поверхности.

Рис. 1. Топография ветвей сонных артерий на исследуемом биологическом материале (схематическое изображение, вид с обеих сторон).

Обозначения: 1 – трахея; 2 – щитовидная железа; 3 – наружная ветвь верхней щитовидной артерии; 4 – общая сонная артерия; 5 – внутренняя ветвь верхней щитовидной артерии; 6 – щитовидный хрящ; 7 – верхняя щитовидная артерия; 8 – внутренняя сонная артерия; 9 – наружная сонная артерия; 10 – язычная артерия; 11 – подъязычная кость; 12 – верхняя гортанная артерия; 13 – щитоподъязычная мембрана; 14 – перстнещитовидная мембрана; 15 – перстневидный хрящ; 16 – левая общая сонная артерия; 17 – права общая сонная артерия

Рис. 2. Топография ветвей левой сонной артерии на исследуемом трупном материале (артерии окрашены в синий цвет).

Обозначения: 1 – подключичная вена; 2 – общий лимфатический проток; 3 –внутренняя яремная вена; 4 – лопаточно-подъязычная мышца; 5 – наружная ветвь верхней щитовидной артерии; 6 – внутренняя ветвь верхней щитовидной артерии; 7 – боковая доля щитовидной железы; 8 – грудино-щитовидная мышца; 9 – грудино-подъязычная мышца; 10 – верхняя щитовидная артерия; 11 – общая сонная артерия; 12 – двубрюшная мышца; 13 – верхняя гортанная артерия; 14 – подъязычный нерв; 15 – язычная артерия; 16 – лицевая артерия; 17 – наружная сонная артерия

Справа верхняя щитовидная и язычная артерии берут начало от общего артериального ствола, который отходит от наружной сонной артерии тот час у бифуркации общей сонной артерии (рис. 1, 3).

Основной ствол верхней щитовидной артерии направлен книзу, вплоть до уровня верхнего края щитовидного хряща, где делится на наружную и внутреннюю ветви. Наружная ветвь является непосредственным продолжением верхней щитовидной артерии.

Она огибает правую боковую долю щитовидной железы и вступает в ее паренхиму с заднебоковой поверхности. Топография внутренней ветви правой верхней щитовидной артерии более курьезна.

По мере отхождения от основного ствола внутренняя ветвь резко отклоняется кнутри и направляется к передней срединной линии, при этом пересекает щитовидный и перстневидный хрящи, ложась на их передние поверхности. На 0,8 см правее срединной линии внутренняя ветвь правой верхней щитовидной артерии прободает капсулу щитовидной железы и вступает в ткань ее перешейка.

Рис. 3. Топография ветвей правой сонной артерии на исследуемом трупном материале (артерии окрашены в синий цвет).

Обозначения: 1 – наружная яремная вена; 2 – верхняя щитовидная артерия; 3 – внутренняя ветвь верхней щитовидной артерии; 4 – наружная ветвь верхней щитовидной артерии; 5 – щитовидный хрящ; 6 – перстневидный хрящ; 7 – боковая доля щитовидной железы; 8 – грудино-подъязычная мышца; 9 – грудино-ключично-сосцевидная мышца

Верхняя гортанная артерия справа отходит от наружной сонной артерии тот час на уровне бифуркации общей сонной артерии, слева же она вовсе отсутствовала (рис. 1, 2, 3). Ход правой верхней гортанной артерии крайне извилист. По диаметру она (2,2 мм) заметно превосходит язычную артерию (0,9 мм) и соответствует верхней щитовидной артерии.

Вывод. Данный случай интересен в прикладном аспекте. При выполнении оперативных вмешательств на органах шеи недоучет вариантной анатомии магистральных сосудов и их ветвей значительно повышает вероятность возникновения осложнений.

Библиографическая ссылка

Черных А.В., Витчинкин В.Г., Закурдаев Е.И., Болотских В.А., Попова М.П. РЕДКИЙ ВАРИАНТ ОТХОЖДЕНИЯ ВЕТВЕЙ СОННЫХ АРТЕРИЙ // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2014. – № 5-2. – С. 92-94;
URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=5344 (дата обращения: 24.03.2020).

Источник: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=5344

Моя железа
Добавить комментарий