Узлы в щитовидной железе во время беременности

Содержание
  1. Щитовидная железа и беременность
  2. Необходимая критика и конструктивность
  3. До беременности
  4. Лабораторные исследования во время беременности — обсуждение отличий от стандартных результатов
  5. Профилактика йододефицита во время беременности
  6. Уход после родов
  7. Грудное вскармливание
  8. Уход за грудными детьми
  9. Заболевания щитовидной железы при беременности
  10. Гормоны
  11. Как влияет щитовидная железа на беременность
  12. Симптомы
  13. Диагностика
  14. Лечение
  15. Профилактика
  16. Можно ли забеременеть при заболевании щитовидной железы?
  17. Можно ли беременным делать УЗИ щитовидной железы, показания и противопоказания – МЕДСИ
  18. Зачем нужно использовать такой осмотр
  19. Подготовка и проведение процедуры
  20. Преимущества УЗИ щитовидной железы
  21. Что выявляет УЗИ щитовидной железы
  22. Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
  23. Беременность и узловой зоб
  24. Этиология и патогенез
  25. Клиническая картина узлового зоба во время беременности
  26. Методы лечения зоба при беременности

Щитовидная железа и беременность

Узлы в щитовидной железе во время беременности

Здесь собраны материалы, касающиеся профилактики, особенностей диагностики и лечения заболеваний щитовидной железы во время беременности. Данным разделом хотелось бы предостеречь от поспешных выводов на основе информации, найденной в Интернете, или собственных на основе них рассуждений.

Необходимая критика и конструктивность

Называть настоящие рекомендации, касающиеся беременности и родов сложными – это сильно приуменьшенное понятие. Американская тиреоидная ассоциация (American Thyroid Association или ATA) выделяет 111 проблем со здоровьем, к которым могут приводить заболевания этого органа во время беременности.

Они в свою очередь привели к разработке 97 рекомендаций, непосредственно вытекающих друг из этих проблем. Но некоторые до сих пор не нашли удовлетворительного решения.

Прочтение этих рекомендаций, размышление на данную тематику, запоминание, проверка усвоенной информации, приобретение навыков и применение их на практике, утверждение своих решений – это длительный процесс.

Почему об этом нужно знать? Пытаясь помочь, врач иногда не может справиться с типичными ложными рассуждениями многих пациенток. Эти рассуждения и определенный взгляд на некоторые вещи появляются у пациенток благодаря определенным умозаключениям.

Не доверять врачу и считать себя более осведомленной в вопросе помогают некоторые статьи с зарубежных сайтов, форумы, которые охватывают знания о болезни не полностью, а только включают определенный случай, дают фрагментарные знания.

Это мешает увидеть женщине, что врач пытается подойти к клиническому случаю индивидуально, что есть другие несходные показания, указывающие на необходимость применения другого метода. И что врач делает все для блага будущей матери и ее ребенка.

Попытка дать верные рекомендации врачом пациентке превращается иногда в бесполезную дискуссию, где исследования с участием тысяч пациенток являются опровергнутыми только из-за анонимного мнения в Интернете. Такое обсуждение затягивается и сгущается атмосфера вокруг 111 проблем, взаимосвязанных с 97 рекомендациями и беспомощностью врача.

До беременности

Заболевания щитовидной железы могут быть причиной многих осложнений в ходе беременности, а также вызывать трудности в зачатии. Поэтому стоит задуматься над необходимостью выявления или исключения заболеваний щитовидной железы.

Схема диагностики описывается в статье Диагностика заболеваний щитовидной железы – лучше всего начать с исследования ТТГ. Лечащий врач может назначить также другие методы исследования, в зависимости от симптомов и клинической картины.

В мировой литературе до сегодняшнего дня ведется дискуссия, как правильно проводить исследования: подвергнуть всех, или только лиц из группы риска.

Не смотря на всю критику отечественного здравоохранения, рассмотрим принципы медицины большинства стран бывшего Союза: каждый застрахованный в государственной системе медицинского страхования человек имеет определенный лимит ресурсов на дополнительные исследования, в том числе скрининг, в состав которого если и входит анализ для исследования функций щитовидной железы, то только на уровень ТТГ. Но при постановке на учет во время беременности  он не является обязательным, хотя и рекомендуется обычно многими специалистами. Поэтому, как правило, только лица из группы риска с подозрением на заболевания щитовидной железы или с акушерскими осложнениями направляются к эндокринологу с целью консультации и выбора дальнейших действий.

Лабораторные исследования во время беременности — обсуждение отличий от стандартных результатов

Период беременности характеризуется многими специфическими особенностями, также переменами в гормональной системе. Не все исследования можно интерпретировать в соответствии с общими схемами, допустимыми нормами.

Поэтому беременным необходимо избегать самодиагностики и самолечения. Применение типовых схем может привести к нецелесообразному результату диагностики заболевания или иллюзорному чувству безопасности.

Не на все вопросы на сегодня в медицине есть ответ.

Наибольшее значение имеет определение диапазона контролируемого ТТГ.

Рекомендации экспертных групп включают в себя понятия, что концентрация ТТГ в первом триместре беременности может колебаться в пределах 0,1-2,5 ммоль/л, во втором и третьем – до 3,0 ммоль/л.

Помимо этого, необходимо учитывать определенные нормы, характерные для популяции, определенного района и метод выбранного исследования.

Стоит отметить, что после периода радикализма в ужесточении норм и важности понижении верхних границ уровня ТТГ, сейчас наблюдается успокоение этих настроений.

Большинство рекомендаций, ориентированных для определенных регионов и населения подтверждают, говорят о снижении верхней границы ТТГ на 0,5-1,5 в первом триместре по отношению исходным цифрам (до беременности), и немного отличается от нормальных показателей во втором и третьем триместрах. Не было преимущества в тактике по принципу «чем понизился уровень, тем лучше».

Откуда вообще берется изменение норм? В беременности из-за множества дополнительных факторов часто наблюдается кажущееся нарушение уровня гормонов щитовидной железы без наличия самого заболевания щитовидной железы.

Прежде всего, это относится и к снижению ТТГ, который может «симулировать» гипертиреоз и «маски» гипотиреоза – предмет описан в теме гипертиреоз при беременности и анормальные уровни гормонов без заболеваний щитовидной железы.

Причина этого состояния заключается в производстве клетками плаценты гормона ХГЧ, его опосредованного действия, которое частично подражает функции ТТГ.

Иногда наблюдаются повышенный и предельно высокий уровень гормона T3 при нормальном ТТГ – причиной не является гиперфункция щитовидной железы, этому способствует дефицит йода, по понятным причинам, возникающий при беременности.

Другой распространенной проблемой является нарушение концентрации и соотношения гормонов T3/T4 из-за повышения уровня белковых гормонов. Теоретически, эти обозначения должны быть независимыми от уровня белков, но теория иногда далека от жизненных ситуаций.

Некоторые лаборатории учитывают этот факт и устанавливают другие нормы для беременных женщин.

Частые ошибки в показателях свободных гормонов щитовидной железы, особенно уровни Т3 и Т4 в третьем триместре сподвигли некоторых эндокринологов в США рекомендовать в случае неадекватных результатов по отношению к клиническому состоянию определять общий уровень гормонов T4/T3.

Для определения общего уровня гормона щитовидной железы точные нормы не учитываются. Опираясь на них, можно избежать «ложно положительных» результатов, т. е. не поставить диагноз несуществующей болезни. Но отрицательной стороной является слабая доля обнаруженных заболеваний таким методом.

Дело следует рассматривать, скорее, как попытку избежать ненужного стресса у пациентов.

Сосуществование различных расстройств, связанных с повышенным уровнем белков, которые «маскируются» под нарушения схожие с  симптомами гипотиреоза, может доставить головную боль любому врачу.

Что же тогда делать? Вывод таков, что нужно просто соблюдать все предписания лечащего врача, который будет определять объем и частоту необходимых исследований (ненужные и мало специфические лучше не назначать, потому что они могут исказить и нарушить картину, повысив вероятность ошибки).

Другие исследования:

Полностью безопасным методом исследования является ультразвуковая диагностика (УЗИ). А вот методы с применением радиоизотопов, лучей Рентгена не являются безвредными, поэтому они противопоказаны.

Профилактика йододефицита во время беременности

  • У беременной женщины и кормящей матери ведется профилактика дефицита йода с помощью употребления 150 мкг (микрограмм) йода. Так, например, в препарате Матерна, Феминатал, Пренатал комплекс (но не Пренаталь Classic) можно найти необходимое количество. Отмену профилактики йододефицита микроэлементом (иногда, по разным причинам так нужно сделать) производит лечащий врач. Почему следует соблюдать профилактику йододефицита во время беременности? Немного информации в описании социальных последствий дефицита йода.
  • В свете сегодняшних знаний воспалительные заболевания щитовидной железы, например тиреоидит Хашимото, не являются противопоказанием для профилактики йододефицита из-за дальнейшего благополучия плода. Но в некоторых случаях профилактика все же противопоказана, так как йод оказывает определенное иммунологическое действие. Однако выполнение данной функции при дозировке 150 мкг йода является спорным. Также в зависимости от степени тяжести гипотиреоза при развитии болезни Хашимото состояние можно выровнять препаратами.
  • Важная информация и обсуждение текущих исследований, касающихся профилактики нехватки йода и как следствие дефицита йода в период внутриутробного развития – в статье о дефиците йода у беременной женщины на сайте.

Профилактика нехватки селена при беременности — см. статью Селен при заболеваниях щитовидной железы.

Уход после родов

Заболевания щитовидной железы имеют тенденцию развития после родов, многие из них показываются и разворачивают открытую клиническую картину впервые в это время.

Существует определенная форма отдельная форма – послеродовой тиреоидит (может протекать с гиперактивностью или недостаточностью функции), который может полностью исчезнуть в дальнейшем. Поэтому стандартом является контроль ТТГ через 6 недель после родов, при необходимости, модификация лекарственных препаратов.

Грудное вскармливание

За исключением лиц, принимающих большие дозы тиреостатических препаратов,  можно кормить без опасений. Иногда лечащий эндокринолог или педиатр назначают исследование для контроля гормонов у ребенка.

Уход за грудными детьми

Каждый новорожденный должен проходить проверку, направленную на выявление фенилкетонурии и врожденного гипотиреоза. Выполняются эти тесты в одни из первых суток в роддоме после перевода в палату общего пребывания.

Кровь для анализа берется из пятки, а выполнение теста отмечается в медицинской карте ребенка.

Если молодая мама не заметила подобных действий – необходимо спросить у акушера-гинеколога, что с тестом – был ли он сделан или нет.

Дети, рожденные от матерей с болезнью Грейвса могут иметь временный тиреотоксикоз, реже гипотиреоз в результате перехода антител из крови матери к ребенку.

Такие должны быть подвергнуты дополнительному наблюдению – проверка уровня гормонов у ребенка, на счет которой можно поинтересоваться у своего участкового педиатра. Не каждый ребенок, конечно, требует уколов и забора крови.

Лучшей идеей является измерение антител к рецептору для тиреоидных гормонов во время беременности, титр которых коррелирует с риском появления болезни у новорожденного.

Источник: https://endokrinologiya.help/schitovidnay-zheleza/shhitovidnaya-zheleza-i-beremennost

Заболевания щитовидной железы при беременности

Заболеваниями эндокринного органа являются следующие патологии:

  • увеличение щитовидной железы, связанное с уменьшением поступления йода в организм или воздействием токсических веществ;
  • гиперфункция (гипертиреоз), при которой тиреоидные гормоны Т3 (тироксин) и Т4 (трийодтиронин) выделяются в избыточном количестве;
  • недостаточность функции (гипотиреоз), характеризующаяся уменьшением выработки тиреоидных гормонов при патологических процессах в щитовидной железе или гипофизе;
  • развитие воспаления (тиреоидита);
  • появление новообразований.

Гормоны

У женщины с момента начала беременности увеличивается продуцирование тиреоидных гормонов, которые обеспечивают процесс формирования органов будущего ребенка. Усиленное продуцирование хорионического гонадотропина плацентой в первые 12 недель приводит к уменьшению выработки ТТГ (тиреотропного гормона) и усиленному производству Т3 и Т4.

Во II триместре снижается количество ХГ, что вызывает повышение в крови ТТГ и уменьшение уровня тиреоидных гормонов.

Как влияет щитовидная железа на беременность

Процессы роста и созревания клеток в первую половину беременности, когда щитовидная железа плода практически не функционирует, обеспечиваются гормонами женского организма. Повышение нагрузки на эндокринную систему матери может вызывать гормональный дисбаланс и приводить к проблемам при вынашивании ребенка.

Снижение функции железы и дефицит гормонов вызывают плацентарную недостаточность, что может приводить к прерыванию беременности на ранней стадии, кислородному голоданию, порокам развития нервной системы плода.

У женщины при дефиците гормонов развивается токсикоз, повышение АД, эти процессы могут привести к отслойке плаценты и кровотечениям.

Процессы роста и созревания клеток в первую половину беременности, когда щитовидная железа плода практически не функционирует, обеспечиваются гормонами женского организма.

Повышенная активность железы способствует выработке избытка гормонов, что может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды, вызвать поздний токсикоз, привести к порокам развития плода, рождению ребенка с малым весом.

Симптомы

Если во время беременности под влиянием усиленной нагрузки на эндокринный орган развивается гипотиреоз, заболевание проявляется следующими симптомами:

  • сухостью кожи, ломкостью ногтей, выпадением волос;
  • артериальной гипотонией;
  • утомляемостью, сонливостью и слабостью;
  • депрессией и снижением памяти;
  • ослаблением вкусовых ощущений и осиплостью голоса;
  • нарушением аппетита;
  • отечностью тканей.

При избытке гормональных веществ ускоряется обмен веществ и организм работает на пределе. Тиреотоксикоз при беременности развивается реже, чем гипотиреоз, но является более грозным заболеванием.

Тиреотоксикоз при беременности развивается реже, чем гипотиреоз, но является более грозным заболеванием.

Гипертиреоз характеризуется следующими проявлениями:

  • избыточной тревожностью и раздражительностью;
  • бессонницей;
  • тремором;
  • нарушением сердечного ритма, сердечной недостаточностью;
  • одышкой и утомляемостью;
  • сухостью роговицы, снижением зрения, выпячиванием глазного яблока;
  • снижением веса при усилении аппетита;
  • учащением мочеиспускания;
  • истончением кожи.

Диагностика

Диагностика заболеваний щитовидной железы в период беременности проводится врачом-эндокринологом.

Для этого доктор проводит внешний осмотр и сбор анамнеза, назначает УЗИ щитовидной железы, анализ на уровень антител, комплекс анализов для определения уровня следующих гормонов:

  • ТТГ (норма 0,2 3,5 мкМЕ/мл);
  • Т3 свободного (2,3-6,3 пмоль/л) и Т3 общего (1,3-2,7 нмоль/л);
  • Т4 свободного (норма в I триместре – 10,3-24,5 пмоль/л; во II и III триместрах – 8,2-24,7 пмоль/л);
  • Т4 общего (I триместр – 100-209 нмоль/л; II и III триместры – 117-236 нмоль/л).

Для исследования кист, узлов и новообразований при беременности назначается пунктуационная биопсия.

Лечение

При нарушении гормональной функции назначают лечение заместительной гормональной терапией и препаратами йода. При сниженной функции эндокринного органа назначается L-тироксин, при тиреотоксикозе используют тиреостатические средства.

Доза лекарственных средств рассчитывается индивидуально на основании клинической картины и особенностей ведения беременности.

При сниженной функции эндокринного органа во время беременности назначается L-тироксин.

При обнаружении новообразований лечение проводит врач-онколог.

Профилактика

Для профилактики заболеваний щитовидной железы необходимо поддерживать нормальное функционирование эндокринной системы. Женщине следует наблюдаться у гинеколога и вовремя проходить положенные обследования.

В период вынашивания ребенка назначают йодосодержащие препараты, прием которых нормализует синтез гормонов и  уменьшает вероятность разрастаний тканей щитовидного органа.

В питание при беременности рекомендуется включать йодированные хлеб и соль. Полезны такие продукты, как морская рыба, ржаной хлеб, яблоки, нежирные сорта мяса. Чтобы избежать лишней нагрузки на щитовидку, следует удерживать вес на рекомендованном уровне, избегать длительного пребывания на солнце, следить за иммунитетом и соблюдать режим дня.

Для профилактики проблем со щитовидкой в питание при беременности рекомендуется включать йодированные хлеб и соль.

Можно ли забеременеть при заболевании щитовидной железы?

Возможность зачатия для женщины связана с состоянием эндокринной системы, поэтому при планировании беременности необходимо пройти обследование щитовидной железы для определения гормонального статуса. Норма ТТГ для зачатия должна находиться в физиологических пределах 2,5 мк МЕ/мл.

Процесс созревания яйцеклетки происходит под контролем как женских, так и взаимодействующих с ними тиреоидных гормонов, поэтому заболевания эндокринной железы могут влиять на зачатие и процесс развития плода.

При гипотиреозе нарушается становление менструального цикла, что часто приводит к бесплодию.

Повлиять на наступление беременности может избыточная гормональная активность. Она вызывает нарушения менструального цикла и повышение уровня пролактина, препятствующего овуляции. Гипертиреоз увеличивает риск развития кист яичников, что тоже грозит бесплодием.

При обнаружении отклонений в работе щитовидной железы для нормализации ее функций и установления регулярности женского цикла необходимо пройти курс терапии под контролем эндокринолога. Правильное и своевременное лечение восстанавливает норму гормонального уровня и возможность зачатия, что позволяет женщине планировать беременность.

Источник: https://schitovidka03.ru/pri-beremennosti

Можно ли беременным делать УЗИ щитовидной железы, показания и противопоказания – МЕДСИ

Узлы в щитовидной железе во время беременности

Ультразвуковое исследование безопасно на любом сроке беременности. Его рекомендуется проводить регулярно, чтобы контролировать течение беременности и правильное функционирование органов будущей матери.

Периодическое наблюдение за строением, структурой и размерами щитовидной железы позволит предотвратить возможные недуги, а также выявить появление новообразований различных типов, вплоть до злокачественных.

Любое заболевание предпочтительно выявлять на ранней стадии, чтобы не дать ему развиться до более тяжелой формы и не позволить ему серьезно навредить организму пациента.

В случае же с беременной женщиной риск увеличивается, поскольку обнаруженные заболевания щитовидной железы вредят сразу двум жизням.

Поэтому регулярное обследование УЗИ щитовидной железы при беременности совершенно необходимо.

Подобный осмотр назначают в таких случаях, как:

  • У женщины происходит резкая смена настроения
  • Она то теряет, то вновь набирает вес по непонятным причинам
  • Наличие болей в области гортани, удушья или кашля невыясненной природы
  • Пациентка испытывает проблемы с терморегуляцией
  • Диагностируется смена частоты сокращений сердца
  • При пальпации выявляются уплотнения в области щитовидной железы
  • Женщина проходит курс заместительного гормонального лечения

Зачем нужно использовать такой осмотр

Щитовидная железа отвечает за выработку нескольких основных видов гормонов, необходимых для правильного функционирования организмов матери и будущего ребенка:

  • Трийодтиронин
  • Тироксин
  • Тиреокальцитонин и другие

Их недостаток или чрезмерное производство могут привести к серьезным заболеваниям:

  • Гипотиреоз – слишком низкое количество гормонов, влечет за собой вероятность выкидыша или рождения мертвого малыша
  • Гипертиреоз – очень высокая выработка гормонов, приводит к раннему отслоению плаценты или сердечной недостаточности у плода
  • Тиреоидит Хашимото – аутоиммунное заболевание, из-за которого может произойти нарушение в развитии щитовидной железы у будущего ребенка или выкидыш
  • Коллоидный зоб и иные узелковые образования – если его размер превышает 4 сантиметра, то это может стать причиной для прерывания беременности

Проведение УЗИ щитовидной железы при беременности позволяет выявить подобные патологии на ранней стадии и подобрать необходимое лечение, которое не навредит ни матери, ни формирующемуся младенцу.

Подготовка и проведение процедуры

УЗИ щитовидной железы при беременности не требует отдельной подготовки, в отличие от других типов ультразвукового обследования.

Поэтому пациентка может принимать прописанные ей препараты и не должна менять ритм своей жизни. Если ранее такой анализ уже проводился, то стоит взять его результаты с собой.

Перед процедурой следует снять с шеи различные украшения, убрать воротник, чтобы все это не мешало исследованию.

Процедура проходит следующим образом:

  • Пациентка ложится на кушетку и запрокидывает голову так, чтобы максимально открыть доступ к шее
  • Врач-диагност смазывает переднюю поверхность шеи гелем, который усиливает эхолокационные волны
  • Медик водит датчиком по исследуемой области
  • Результирующие сигналы передаются на экран

При необходимости врач может провести допплерографию, чтобы увидеть, не нарушена ли работа сосудов, достаточен ли в них кровоток.

Если при проведении УЗИ будет обнаружено новообразование, то врач может сделать забор тканей на анализ.

Преимущества УЗИ щитовидной железы

Ультразвуковое исследование имеет большое количество плюсов:

  • Оно обладает высокой точностью и информативностью
  • УЗИ щитовидной железы не влияет на беременность в отличие от иных типов исследований (таких, как рентгенологические анализы)
  • Такое обследование позволяет обнаружить патологии, новообразования, кисты на ранних стадиях
  • Под контролем данного исследования можно брать образцы клеток для дальнейшего анализа
  • Если у беременной пациентки обнаружили повышенное содержание гормонов в крови, УЗИ поможет определить, связано это явление с заболеванием или нет

Что выявляет УЗИ щитовидной железы

Во время проведения УЗИ щитовидной железы при беременности в обязательном порядке осматриваются следующие органы и структуры:

  • Размер, объем, очертания, однородность и эхогенность щитовидной железы
  • Локализация и размеры ее долей и перешейка
  • Состояние гортани и шеи
  • Лимфатические узлы
  • Кровеносные сосуды
  • Паращитовидные железы

Результаты ультразвукового исследования показывают:

  • Очаги новообразований (кисты, опухоли, метастазы)
  • Патологии и неоднородность структуры тканей
  • Воспаления органов
  • Превышение нормальных для беременной женщины размеров и объемов щитовидной железы

Подобные изменения могут свидетельствовать о наличии заболеваний: гипотиреоз, гипертиреоз, аутоиммунный недуг, киста, опухоль вплоть до раковой.

Контроль за состоянием щитовидной железы во время беременности необходим, поскольку в этот период она может увеличиваться по естественным причинам, и в таком случае без обследования легко упустить момент появления заболевания. В тело формирующегося ребенка различные вещества поступают из организма матери, и если в нем будет их дефицит, то у будущего малыша возникают патологии и нарушения развития.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Здесь прием, обследование УЗИ щитовидной железы при беременности и расшифровку результатов делают опытные врачи-кандидаты медицинских наук, специалисты высоких квалификационных категорий
  • Клиники МЕДСИ используют современное оборудование экспертного класса Pro Focus 2202, Philips iU22, которое подходит для пациенток разных возрастов и позволяет провести до 30 различных типов обследований
  • Сеть состоит из более чем 20-ти лечебно-диагностических учреждений, расположенных в разных районах Москвы
  • Записаться на консультацию легко: позвоните по телефону 8 (495) 7-800-500
  • Возможно проведение срочной диагностики

Источник: https://medsi.ru/articles/mozhno-li-beremennym-delat-uzi-shchitovidnoy-zhelezy/

Беременность и узловой зоб

Узлы в щитовидной железе во время беременности
21.05.2014

Беременность и узловой зоб – сочетание довольно редкое. Во всем мире диагностируется не более 4% женщин с таким сочетанием.

Этиология и патогенез

В период беременности в результате активации всех систем органов происходит усиление функции щитовидной железы.

В Iтриместре наблюдается наибольшая ее активность, так как сама железа плода еще не активна, а для его правильного роста и развития требуются тиреоидные гормоны.

Гормоны щитовидной железы непосредственно влияют на процессы оссификации, развития легочной ткани и головного мозга. В дальнейшем (2 и 3 триместры) активность железы в норме снижается.

Особую опасность узловой зоб во время беременности представляет гипофункция железы. Гипотиреоз плода приводит к необратимым последствиям – развитие кретинизма у детей. Узловой зоб со сниженной концентрацией тиреоидных гормонов выявленный у женщин до беременности повышает риск развития овуляторного бесплодия.

Акушерские осложнения, характерные для женщин с узловым зобом на фоне гипотиреоза:

  • преждевременная отслойка плаценты;
  • преэклампсия, основным проявлением которой служит артериальная гипертензия;
  • внутриутробная задержка развития плода;
  • спонтанный аборт;
  • прогрессивное течение гипотиреоза после беременности.

Клиническая картина узлового зоба во время беременности

Клиника во многом будет зависеть от размера узла или узлов и изменения функции щитовидной железы. Узловой зоб крайне редко является показанием к прерыванию беременности.

  • сдавление железой трахеи и пищевода;
  • в горле субъективное ощущение комка;
  • одышка, иногда может быть удушье;
  • деформация контура шеи;
  • постоянный кашель, осиплость голоса.

Диагностика узлового зоба при беременности

  • Выявление узла или узлов при осмотре беременной женщины, также может определяться увеличение самой щитовидной железы.
  • Лабораторная диагностика изменения гормонального фона.
  • Ультразвуковая диагностика зоба.
  • Аспирационная биопсия узлов под контролем УЗИ. Важно помнить, что при выявлении узловых образований во 2 или 3 триместре беременности, биопсию следует проводить по особым показаниям или перенести на послеродовый период во избежание создания стрессовой ситуации для беременной женщины.
  • Радиоактивные методы диагностики во время беременности не проводят.

Методы лечения зоба при беременности

Метод лечения узлового зоба подбирается индивидуально для каждой беременной женщины, учитывая морфологические данные заболевания, размер узлов, а также его осложнениями.

  • Неопухолевый пролиферирующий узловой зоб, как правило, в течение всей беременности не проявляет тенденции к активному росту и поэтому не требует специализированного лечения.
  • Беременность и узловой зоб вполне могут сосуществовать вместе при условии, что узлы, которые могут достигать диаметра более 4 см, не сдавливают внутренние органы. В этом случае оперативное вмешательство может быть отложено на послеродовой период по показаниям.
  • При выявлении во время беременности рака щитовидной железы, склонного к неограниченному росту, по показаниям производится тиреоидэктомия во втором триместре. После оперативного вмешательства немедленно назначается заместительная терапия левотироксином.
  • Поскольку функция щитовидной железы во время беременности при узловом зобе редко бывает нарушена, пациенткам назначаются профилактические дозы йода при постоянном контроле уровня ТТГ и Т4, а также сонографии железы.

енности в результате активации всех систем органов происходит усиление функции щитовидной железы. В Iтриместре наблюдается наибольшая ее активность, так как сама железа плода еще не активна, а для его правильного роста и развития требуются тиреоидные гормоны.

Гормоны щитовидной железы непосредственно влияют на процессы оссификации, развития легочной ткани и головного мозга. В дальнейшем (2 и 3 триместры) активность железы в норме снижается.

Особую опасность узловой зоб во время беременности представляет гипофункция железы. Гипотиреоз плода приводит к необратимым последствиям – развитие кретинизма у детей. Узловая форма заболевания со сниженной концентрацией тиреоидных гормонов выявленный у женщин до беременности повышает риск развития овуляторного бесплодия.

Акушерские осложнения, характерные для женщин с узловым зобом на фоне гипотиреоза:

  • · преждевременная отслойка плаценты;
  • · преэклампсия, основным проявлением которой служит артериальная гипертензия;
  • · внутриутробная задержка развития плода;
  • · спонтанный аборт;
  • · прогрессивное течение гипотиреоза после беременности.
Моя железа
Добавить комментарий