Узловой зоб клеточного типа

Узловой зоб

Узловой зоб клеточного типа

Под термином «узел» подразумевают очаговое образование в щитовидной железе, имеющее капсулу, определяемое пальпаторно или с помощью инструментального метода исследования.
Узловой зоб понятие собирательное.

Помимо пролиферирующего коллоидного зоба (признаками которого является избыточное накопление коллоида в фолликулах и гиперплазия фолликулярного эпителия), в эту группу входят различные по происхождению и морфологическому строению заболевания щитовидной железы:фолликулярная аденома, узловая форма аутоиммунного тиреоидита, кисты и злокачественные опухоли. На долю узлового пролиферирующего коллоидного зоба приходится около 65-70%, фолликулярных аденом — 10-15%, рака — 5-10%, кист — 2-4%, узловой формы аутоиммунного тиреоидита — около 1% случаев.

Пролиферирующий коллоидный зоб

Эндемический зоб — чрезвычайно распространённое заболевание. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в мире более 300 млн. человек больны эндемическим зобом, более 1 млн. в России. В регионах с достаточным содержанием йода в почве частота зоба среди населения не превышает 5% и достигает 90% в условиях дефицита.

Дефицит йода в той или иной мере характерен почти для всех регионов России. Соотношение мужчин и женщин среди больных — составляет 1:12. Выявление узловых образований в щитовидной железе зависит от способа обследования. При пальпации в неэндемичных областях их обнаруживают у 4-7% взрослого населения, а при ультразвуковом исследовании – уже в 10-20%.

Этиология и патогенез.

  Дефицит йода приводит к снижению синтеза тиреоидных гормонов (трийодтиронина и тетрайодтиронина — Т3 и Т4) – увеличивается продукция тиреотропного гормона (ТТГ) гипофизом  –  развивается гипертрофия ткани щитовидной железы (повышается накопление коллоида в фолликулах (коллоидный зоб) и пролиферация клеток фолликулярного эпителия (паренхиматозный зоб). Обычно эти процессы протекают одновременно  –   формируется пролиферирующий коллоидный зоб. Отдельные тиреоциты пролиферируют быстрее других — так образуется эутиреоидный узловой, чаще  многоузловой пролиферирующий коллоидный зоб.

Отдельные «активные» тиреоциты могут приобретать свойства автономии, которая проявляется  избыточной секрецией тиреоидных гормонов – токсический зоб  – конечный этап или конечная стадия в развитии эутиреоидного зоба (наблюдается в 10% случаев).

Зоб также может развиваться и при нормальном содержании йода в почве, он называется спорадическим. Его развитие связано с врождёнными или приобретёнными изменениями обмена йода в организме.

Эутиреоидный зоб

При небольших размерах зоба пациенты, как правило, не предъявляют жалоб, и узловые образования можно обнаружить лишь случайно — при пальпации или при проведении УЗИ во время диспансерных осмотров.

Единственной жалобой пациента может быть ощущение дискомфорта в области шеи или косметический дефект. С момента обнаружения зоба до обращения к хирургу часто проходит много лет.

Жалобы на одышку и дисфагию, ассиметрия и деформация шеи, одутловатость лица, расширенные подкожные вены шеи и передней грудной стенки свидетельствуют о компрессионном синдроме (сдавлении трахеи, пищевода, крупных сосудов средостения), обусловленном формированием конгломерата узлов или загрудинной локализацией зоба. Быстрый рост ранее существовавшего узла, появление нового узла у детей и пожилых людей, особенно мужчин, воздействие низких доз радиации в прошлом, должны настораживать врача и пациента в плане малигнизации.

Диагностика.  Основным методом, позволяющим поставить морфологический диагноз, служит тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия под контролем УЗИ с последующим цитологическим исследованием.

Комплекс методов УЗИ и биопсии считают «золотым стандартом» в диагностике морфологической природы солитарных узловых поражений щитовидной железы. Точность метода достигает 95-98%.

При многоузловой форме поражения пунктируют лишь гипоэхогенные (пониженной УЗ плотности), с нечёткими контурами узлы, вызывающие подозрение на злокачественный рост.

  • лабораторная диагностика – Т3 и Т4, а также ТТГ в сыворотке крови.
  • УЗИ щитовидной железы.
  • рентгенологические методы исследования.
  • КТ  и  МРТ шеи, грудной клетки.

Показания к оперативному лечению сегодня значительно сужены, так как «узловой зоб» более не считают облигатным (обязательным) предраком.Операция показана:

  • при компрессионном синдроме;
  • шейно-загрудинном зобе;
  • быстром росте узла;
  • невозможности исключения злокачественной природы узла.

Операция показана также при наличии крупных узлов, превышающих 3 см в диаметре. При отсутствии показаний к операции показано динамическое наблюдение под контролем УЗИ. При росте узла и изменении его УЗ-характеристик необходима биопсия.

Узловой токсический зоб. 

Около 10-15% узловых форм эндемического зоба составляет токсический зоб. Отличием от эутиреоидного зоба является развитие тиреотоксикоза.

Тиреотоксикоз — это синдром, в основе которого лежит избыточное образование и стойкое повышение уровня тиреоидных гормонов (Т3 и Т4) в крови, что приводит к нарушениям обмена веществ в организме.

Тиреотоксикоз проявляется не сразу, длительное время продолжается период компенсации.

Жалобы многообразны и связаны в первую очередь с нарушением метаболических процессов:

  • повышение основного обмена, снижение веса, несмотря на повышенный аппетит и достаточный прием пищи, потливость и непереносимость тепла,
  • повышенное содержание сахара в крови (обратимое),
  • увеличение щитовидной железы,
  • тахикардия, ощущение сердцебиения в области шеи, головы и живота, аритмии, повышение систолического и понижение диастолического давления (высокое пульсовое давление), симптомы сердечной недостаточности,
  • запоры или диарея, боли в животе, рвота,
  • изменения кожи и волос, возможна ранняя седина,
  • эмоциональная лабильность, дрожание рук (тремор),
  • нарушения менструального цикла у женщин, потенции у мужчин,
  • мышечная слабость и повышенная утомляемость.

Классификация тиреотоксикоза по степени тяжести:

  • субклинический (лёгкого течения) —картина стёртая, частота сердечных сокращений (ЧСС) 80-100 в минуту, можно выявить слабый тремор рук и психоэмоциональную лабильность; диагноз устанавливают на основании данных гормонального исследования.
  • манифестный (средней тяжести) — развёрнутая клиническая картина тиреотоксикоза: ЧСС достигает 100-120 в минуту, увеличивается пульсовое давление, заметен выраженный тремор рук и похудание до 20% от привычной массы тела;
  • осложнённый (тяжёлый) — ЧСС превышает 120 в минуту, характерны высокое пульсовое давление, мерцательная аритмия, сердечная недостаточность, надпочечниковая недостаточность и дистрофические изменения паренхиматозных органов, масса тела резко снижена вплоть до кахексии.

Киста щитовидной железы

Кисту щитовидной железы можно рассматривать как вариант коллоидного зоба. При больших размерах кисты или росте ранее обнаруженной кисты показаны пункция под контролем УЗИ, аспирация содержимого и склеротерапия этиловым спиртом.

Длительно существующие кисты с толстыми склерозированными стенками и большие многокамерные кисты после склеротерапии часто рецидивируют — в таком случае при угрозе развития компрессионного синдрома необходимо оперативное лечение. Особого внимания заслуживают кисты с разрастаниями ткани на одной из стенок, что хорошо заметно при УЗИ.

В целях исключения карциномы с кистообразованием показана пункция солидного участка кистозного образования.

Фолликулярная аденома

Доброкачественная опухоль щитовидной железы. Клинически она практически неотличима от узлового эутиреоидного зоба. Диагноз ставят на основании УЗИ и пункционной биопсии. Фолликулярная аденома может озлокачествляться, поэтому при установлении такого диагноза всегда показана операция.

Источник: https://pateroclinic.ru/khirurgiya/zob

Причины возникновения узлового зоба

Причины их возникновения точно определить невозможно. Но к факторам риска небезосновательно относят: недостаток йода, воздействие ионизирующей радиации (как вследствие внешнего облучения, так и употребления радиоактивного йода), нарушения иммунно-нейроэндокринного гомеостаза, отягощенную наследственность.

Клинические проявления узлового зоба

Зачастую узлы ЩЖ ни каким образом не проявляют себя в повседневной жизни и человек не догадывается о наличии у себя каких-либо отклонений.

При наличии крупных образований (такие диагностируются довольно редко), проявления могут быть вызваны давлением узла на окружающие ткани, что может ощущаться как чувство дискомфорта в зоне щитовидки, «кома» в горле, затруднение дыхания и глотания, осиплость голоса, а также выражаться косметическими дефектами.

Еще одна группа симптомов, которая может возникнуть у лиц с узловым зобом, связана с гипо- и гипертиреозом.

Способы диагностики узлового зоба

Как мы отметили ранее, первостепенным методом диагностики является УЗИ щитовидной железы. Оно позволяет визуализировать узлы, установить их количество, размеры, месторасположение, форму, и кровоснабжение, а также состояние шейных лимфоузлов и близлежащих органов.

https://www.youtube.com/watch?v=S6oiMjf9FbM

В каких случаях обязательно нужно провести УЗИ:

  • подозрение на наличие узлового зоба;
  • высокий риск онкологии ЩЖ (облучение головы и шеи в анамнезе, рак щитовидки у ближайших родственников);
  • наличие у пациента шейной лимфоаденопатии, которая может сигнализировать о злокачественной опухоли.

Вторым обязательным методом диагностики является гормональное исследование крови пациента. Оно позволяет оценить щитовидную функцию и установить необходимость дополнительной коррекции гормонального фона.

Кроме того, всем пациентам с подобными узловыми образованиями нужно исследовать уровень кальцитонина. Это гормон щитовидной железы, вырабатываемый С-клетками.

Если его уровень повышен и имеет значение более 100 пк/мл, с большей долей вероятности можно предположить наличие медуллярного рака щитовидки.

Однако, нормальные значения данного показателя не исключают другие формы злокачественных образований.

Сцинтиграфия показана в случае выявления повышенной функции щитовидки – тиреотоксикоза (явного или субклинического). Если узел «горячий» (накапливающий радиофармперпарат активнее окружающих тканей), то необходимости в цитологическом исследовании нет, так как подобные узлы практически никогда не оказываются раком.

Во всех остальных случаях, если узел в диаметре превышает 1 см, обязательна тонкоигольная аспирационная биопсия (далее – ТАБ). Она проводится с целью исключения злокачественных образований и позволяет оценить клеточный состав узла по классификации Bethesda (город в США).

Это самое важное исследование, которое определяет дальнейшую тактику ведения пациента, а именно – необходимость и объем хирургического вмешательства.

В редких случаях, если пациент относится к группе риска наличия агрессивных форм онкологии, то ТАБ может быть назначена и при образованиях с диаметром менее 1 см.

В результате анализа возможны следующие варианты цитологического заключения:

  1. Неудовлетворительный/недиагностический результат. Требует повторной ТАБ.
  2. Доброкачественные узлы (это могут быть коллоидный зоб, аутоиммунный тиреоидит, подострый тиреоидит, иные неопухолевые изменения тиреоидной ткани). При таком заключении показано динамическое наблюдение.
  3.  Атипия или фолликулярное образование неопределенного значения. Самое редкое заключение. Риск онкологии при таких узлах 5-15%. В таком случае может быть назначено наблюдение, повторная ТАБ или оперативное лечение.
  4. Фолликулярная неоплазия – основание для хирургического лечения.
  5. Подозрение на раковую опухоль ЩЖ – основание для хирургического лечения.
  6. Рак ЩЖ – основание для хирургического лечения.

Лечение узлового зоба

Большинство узлов щитовидной железы, если они определены как доброкачественные, не требуют лечения. Но, не смотря на это, такие пациенты нуждаются в наблюдении эндокринолога.

Им необходим контроль УЗИ и ТТГ 1 раз в год. При изменении УЗ-структуры доброкачественных узлов в процессе динамического наблюдения, а также при появлении увеличенных или измененных шейных лимфоузлов потребуется повторная биопсия образования.

Терапия левотироксином необходима лишь при выявлении у пациента гипотиреоза. В случае эутиреоза назначение супрессивных доз левотироксина с целью уменьшения узлов не обосновано. При обнаружении тиреотоксикоза возможно назначение тиреостатиков.

Оперативное лечение доброкачественных образований показано лишь в трех случаях:

  •  сдавление узлом органов шеи;
  •  выявленной функциональной автономии узла (по данным сцинтиграфии);
  •  наличие у больного косметического дефекта (относительное показание, операция выполняется по желанию обратившегося к врачу).

После осуществления хирургического лечения вышеуказанных узлов показана гормонозаместительная терапия левотироксином.

При обнаружении злокачественных образований по данным ТАБ, необходима консультация хирурга-эндокринолога или онколога. У таких больных радикальная тиреоидэктомия должна быть выполнена в ближайшее время.

После осуществления оперативного лечения назначают супрессивные дозы левотироксина. Только такая терапия поможет снизить риск рецидива и сделать прогноз более благоприятным.

Также требуется динамическое наблюдение пациента, контроль тиреоглобулина (ТГ) через 3 месяца, с последующим определением данного показателя каждые полгода-год.

Помните: для правильной постановки диагноза, своевременного назначения лечения и предотвращения или минимизации осложнений, необходимо своевременно обращаться к эндокринологу.

Источник: https://avenumed.ru/poleznaya-informatsiya/uzlovoy-zob/

Развитие коллоидного зоба

Узловой зоб клеточного типа

Коллоидный зоб щитовидной железы, что это такое?  Это увеличение щитовидки или некоторой ее части, из—за скопления коллоида (вещество, которое содержит аминокислоты, йод, тиреоглобулин ) в фолликулах. Фолликул напоминает по форме маленький мешочек, и его диаметр составляет до 1мм. Именно внутри него производятся гормоны Т4 и Т3.

Классификация болезни

Врачи разделяют заболевание на 6 форм, которые различаются по форме, структуре и размеру.

ДИФФУЗНО-УЗЛОВОЙ ИЛИ КЛЕТОЧНЫЙ ЗОБ. Если у человека развивается эта форма, то его щитовидная железа увеличивается в 2–3 раза. При этом наблюдается дегенерация ткани, появляются узлы (иногда их количество достигает нескольких десятков – многоузловой коллоидный зоб).

ЗОБ КОЛЛОИДНО-КИСТОЗНЫЙ. Появляется он из-за гормональной недостаточности и гипотиреоза. Он самостоятельно вырабатывает гормоны железы (щитовидной) и за счет этого снижается ее работоспособность. В некоторых случаях происходит отмирание тканей.

ОПУХОЛЕВЫЙ ЗОБ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО ТИПА. Он появляется у 6% заболевших людей. Врачи характеризуют его как необратимый процесс, при котором развивается рак щитовидной железы. Может развиться из клеточного коллоидного зоба путем трансформации клеток.

ЛОЖНЫЙ ЗОБ ИЛИ ПСЕВДОУЗЕЛ. Появляется при некоторых заболеваниях железы (щитовидной) таких как Аит. Он напоминает узловой коллоидный зоб, но не несет опасности для здоровья.

ФОЛЛИКУЛЯРНО-КОЛЛОИДЫЙ ЗОБ. Это доброкачественное образование схожее клинически с узловым эутиреоидным зобом. Иногда опухоль становится злокачественной.

КОЛЛОИДНЫЙ ПРОЛИФЕРИРУЮЩИЙ ЗОБ. Возникает из-за роста клеток фолликулярной ткани и увеличения фолликулов. Наиболее распространенная форма болезни. Часто врачи называют его макрофолликулярный зоб.

ЗОБ ПОДРАЗДЕЛЯЮТ ПО РАЗМЕРУ НА 5 ВИДОВ:

  • железа не увеличивается в размере и не прощупывается при пальпации – 0;
  • визуально не выделяется, а при пальпации ощущаются узелки – 1;
  • во время глотания железа становиться заметной – 2;
  • диаметр шеи увеличивается – 3;
  • шея подвергается деформации – 4;
  • увеличенная железа затрудняет дыхание и глотание – 5.

Диффузный зоб возникает при стимуляции рецепторов щитовидной железы антителами (специфическими). Они имитируют гормон ТТГ вырабатывающийся в гипофизе. При появлении диффузного зоба отмечаются не только метаболические, но и неврологические симптомы.

Симптомы коллоидного зоба

В начальной стадии коллоидный зоб не доставляет неудобств и протекает бессимптомно. Люди начинают обращаться к доктору только после увеличения размера железы.

Выявить болезнь можно по следующим симптомам:

  • ощущение сдавленности на шее;
  • затрудненное глотание;
  • першение в горле в зоне его расположения;
  • сиплость голоса;
  • головокружение и шум в ушах возникают при диффузном зобе;
  • болезненные ощущения в зоне узлов;
  • воспалительные процессы и кровоизлияния при стремительном увеличении;
  • ощущение кома в горле;
  • увеличенная железа прощупывается.

Иногда могут возникнуть симптомы гипотиреоза (отеки, набор веса, уменьшение выделения пота). Также возможно появления поноса и увеличение аппетита.

Причины

Врачи выделяют несколько причин, которые приводят к появлению и развитию коллоидного зоба:

  • дефицит йода в организме;
  • возраст более 37–40 лет;
  • экологическая обстановка и радиация;
  • наследственность;
  • токсичные вещества (дым табака, труд на вредном производстве);
  • стресс и нервное истощение;
  • заболевания инфекционного, вирусного и бактериального характера;
  • переохлаждение.

Патанатомия позволила изучить этиологию, патогенез, морфологию и прочие этапы заболевания. Исходя из результатов, врачи смогли установить причины появления болезни.

Диагностика

Диагностику заболевания проводит эндокринолог, он пальпирует пораженную зону и направляет пациента на УЗИ.

На ультразвуковом обследовании специалист увидит:

  • количество образований (кистозных);
  • наличие или отсутствие кист с коллоидом;
  • насколько увеличена железа и есть ли узлы;
  • разновидность образования (злокачественная, доброкачественная).

Если увеличенная железа достигла 1 см, то врач назначит дополнительные обследования и анализы.

К ним относятся:

  • пункционная биопсия (тонкоигольная);
  • биохимический анализ крови;
  • определение гормонального статуса;
  • рентген для обнаружения кистозных образований;
  • МРТ или КТ;
  • цитограмма коллоидного зоба;
  • сцинтиграфия.

Результаты помогут эндокринологу полностью видеть заболевание и точно определить его форму.

Лечение зоба коллоидного

Лечение коллоидного зоба проводят четырьмя способами.

МЕДИКАМЕНТОЗНО. Его используют тогда, когда он не нарушает работу железы, не сбивает выработку гормонов и если дегенерация тканей необширная. Врач назначает лечение и наблюдение за зобом каждые 2–3 месяца.

Если он начал увеличиваться, то назначают терапию йодом (радиоактивным) и териоидными гормонами, особенно при диффузном эутиреоидном зобе. Лечение гормональными препаратами используют при гипотиреозе, если коллоидный зоб превышает размер в 1,5 см и когда уровень ТТГ уменьшен.

Когда гормональный фон понижен, эндокринолог может назначить препараты с содержанием йода. К ним относятся: Йодтирокс, Тиреокомб + и Тиреот, а также микропрепараты №117. У них имеется только один побочный эффект и проявляется он при зависимости от гормонов синтетического вида.

Выражается он в остановке или блокировке работы секреции железы. Когда необходимо уменьшить выработку гормонов–то применяют Тирозол, Пропицил и Мерказолин.

ХИРУРГИЧЕСКИ. Его используют для устранения косметических дефектов, и когда зоб сильно нарушает работу некоторых функций организма. В первую очередь к этому методу прибегают тогда, когда дыхательная и глотательная функции затруднены.

ЛАЗЕРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ. Лечение данным способом применяют, только если зоб в диаметре достиг 4 см. За 11–12 минут воздействия световой энергией на зоб можно убить все его коллоидные клетки. Единственным недостатком этого метода является рубец, который остается на коже.

ЛЕЧЕНИЕ ГОМЕОПАТИЕЙ. Такой метод применяется не очень активно и у него много противников. Но многие полагают что препараты, состоящие из йода и растительных компонентов, благоприятно влияют на болезнь и способствуют скорейшему выздоровлению.

Часто такие средства используют для профилактики болезни.
Также для лечения коллоидного зоба используют макропрепараты и микропрераты.

Для терапии узлового коллоидного зоба, диффузно токсического и коллоидного пролиферирующего зоба используют только микропрепараты.

При правильном и своевременном лечении исход болезни благоприятный.

Народные средства лечения

Когда болезнь находится в начальной стадии и ткани не дегенерировали, то ее можно лечить народными средствами, но только под наблюдением врача. Многие травы, плоды и корни обладают лечебными свойствами. Если из них правильно приготовить отвар или настойку, то получится эффективное лекарство.

  • Отвар из молодых вишневых веток.Собрать ветки необходимо до раскрытия почек, когда они находятся в набухшем состоянии. Для приготовления возьмите 100 грамм ветвей и измельчите их. Добавьте 500–600 мл воды и поставьте на медленный огонь. Доведите все до кипения и томите 35–40 минут. Затем процедите.
  • Настойка из лимона и чеснока.Возьмите 9–10 средних лимонов и отожмите их сок. Мякоть смешайте с зубчиками чеснока из 10 головок и измельчите до однородной массы. В получившуюся смесь добавьте меда 180 грамм и отжатый лимонный сок. Настаивайте в течение 10 дней.
  • Настойка из грецких орехов. Зеленые (незрелые) орехи 50 штук необходимо измельчить, добавить в них 120 грамм меда и 100 грамм спирта. Настаивать получившуюся смесь надо 1 месяц.

Перед применением народных средств проконсультируйтесь с доктором. Они могут спровоцировать аллергические реакции, а это в свою очередь оттянет исход болезни.

Профилактика

Для профилактики болезни можно использовать не только народные средства, но и придерживаться простых правил:

  • употреблять продукты с содержанием йода;
  • сбалансировать питание;
  • употреблять продукты с витаминами В и Е;
  • больше гулять на свежем воздухе;
  • заниматься спортом;
  • пару раз в год выбираться на море.

Такие несложные советы помогут вам избежать появления болезни не хуже, чем прием народных средств и лекарственных препаратов.

Появление зоба доставляет много дискомфорта и болезненных ощущений. Для того чтобы вовремя обратиться к врачу, необходимо знать причины появления болезни и ее симптомы. В настоящее время для лечения этого заболевания в любой форме используют макропрепараты, микропрепараты, медикаментозные и хирургические методы лечения, а также народные средства.

Источник: https://MoyaZheleza.ru/shchitovidnaya/zob/kolloidnyj-zob.html

Узловой зоб щитовидной железы: что это такое и как лечить патологию

Узловой зоб клеточного типа

Щитовидная железа одна из главных структурных элементов эндокринной системы. Ее формируют 2 доли, размещенные по обеим сторонам трахеи, которые соединены перешейком. Щитовидная ткань образована из фолликулов, по форме напоминающих шар. Если железа здорова, то ее клетки имеют однородную структуру.

При появлении спереди на шее образования можно предположить наличие узлового зоба.

Это не самостоятельное заболевание, а группа патологических изменений в щитовидной железе, которые имеют разное происхождение и морфологические признаки. Узловой зоб код по МКБ 10 Е00-07.

Признаки патологии диагностируют у 4-5% людей. Женщины подвергаются развитию узловых образований в 2-3 раза чаще, чем мужчины.

Общая информация

Узловой зоб это одна из самых распространенных групп патологических состояний щитовидной железы, которые сопровождаются развитием разных по происхождению и структуре новообразований.

Щитовидка ответственна за регуляцию энергетического обмена. Если в организме имеются какие-то патологии, может возникнуть энергетический дефицит. И щитовидная железа восполняет его усиленным синтезом гормонов.

По мере того, как увеличивается их выработка, начинают разрастаться ткани щитовидки.

Поскольку ткани железы состоят из фолликулов, именно их увеличение приводит к образованию узлов. Иногда развитие патологического процесса человек может и не ощущать, он протекает в скрытой форме. Если кроме узловых образований выявляют еще и диффузные изменения, диагностируют диффузно-узловой зоб.

Причины возникновения

К разрастанию узлов в железе могут приводить воздействия разных факторов:

  • йододефицит, следствием которого становится коллоидный зоб,
  • дистрофические изменения узлов и фолликулярная гиперплазия вызывают кисту,
  • аденома щитовидки развивается из-за мутации гена рецептора ТГГ, вызывающей его повышенную секрецию,
  • злокачественное образование в железе развивается по невыясненным до конца причинам, риск развития заболевания возрастает из-за генных мутаций под воздействием радиационного излучения.

Узнайте о первых признаках и симптомах гипотиреоза у женщин, а также о методах лечения заболевания.

О норме гормона прогестерона у женщин, а также о причинах его дефицита и избытка прочтите по этому адресу.

Факторы риска развития узлового зоба:

  • синдром Дауна,
  • действие токсических элементов и радиации на организм,
  • дефицит витаминов и микроэлементов,
  • стрессовые ситуации,
  • применение некоторых лекарств,
  • перенесенные вирусные инфекции,
  • возрастные изменения,
  • наследственность.

Классификация

В зависимости от количества образований, выделяют несколько видов узлового зоба:

  • Солитарный диагностируют единичный узел, ограниченный капсулой.
  • Многоузловой образование 2 и больше узелков.
  • Диффузно-узловой зоб (смешанный) постепенное снижение функций тканей щитовидки и формирование диффузных уплотнений.

Синдром узлового зоба сопровождается:

  • узловой коллоидный зоб,
  • фолликулярная аденома,
  • аутоиммунный тиреоидит,
  • киста щитовидки,
  • раковые образования.

На заметку! Около 85-90% узлов это коллоидный пролиферирующий зоб, 5-8% доброкачественные аденомы, около 2% рак щитовидной железы.

ВОЗ классифицирует степени развития узлового зоба:

  • 0 визуально не определяется,
  • 1 при пальпации можно определить увеличение 1 или 2 доли щитовидной железы, при ровном положении шеи ее визуализации нет,
  • 2 зоб можно увидеть невооруженным глазом, а также прощупать при пальпации.

Клиническая картина

На раннем этапе развития узловой зоб протекает практически бессимптомно.

Со временем из-за разрастания узлов и их давления на близлежащие ткани появляются первые симптомы узлового зоба щитовидной железы:

  • ощущение инородного предмета в горле,
  • нарушение дыхательной функции,
  • сухой кашель,
  • головокружение,
  • шум в голове,
  • боль в месте образования узла.

Чаще при узловом зобе синтез гормонов не нарушается. Но если возникает гипотиреоз или гипертиреоз, то это сопровождается определенными симптомами.

При недостаточной выработке гормонов наблюдаются:

  • боли в районе сердца,
  • сонливость,
  • частые бронхиты, пневмонии,
  • расстройства ЖКТ,
  • понижение давления,
  • сухость кожных покровов,
  • усиленное выпадение волос,
  • нерегулярные месячные у женщин,
  • снижение либидо.

При переизбытке гормонов появляются:

  • нарушение сна,
  • потеря веса,
  • постоянное ощущение голода,
  • раздраженность,
  • тахикардия.

При появлении подозрительных симптомов необходимо скорее обратиться к эндокринологу и пройти обследование.

Общие правила и эффективные методы лечения

Подход к терапии узлового зоба щитовидной железы должен быть дифференцированным. Коллоидный пролиферативный зоб небольшого размера, который не влияет на функцию щитовидки, в специальном лечении не нуждается. В данном случае необходимо регулярное наблюдение эндокринолога.

Более активные меры нужно предпринимать при тенденции узлов к быстрому разрастанию. Могут быть предложены:

  • применение йодсодержащих препаратов,
  • хирургическое вмешательство,
  • лучевая терапия радиоактивным йодом.

Лекарственные препараты

Для снижения нагрузки на щитовидку применяются медикаментозные средства. Для замедления синтеза ТТГ и купирования роста узлов назначают препараты йода, например прием йодида калия в течение 20 дней. Если такое лечение не имеет положительной динамики, назначают 6-месячный курс применения комбинации препаратов йода и левотироксина.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение проводят в следующих случаях:

  • компрессия узлами близлежащих тканей,
  • злокачественные образования в щитовидной железе,
  • быстрое прогрессирование зоба,
  • токсический зоб с множественными узлами,
  • кисты размером более 3 см.

После проведенной операции требуется нормализовать гормональный статус с помощью тиреодных гормонов. Рекомендуется принимать также препараты кальция.

При раке железы после операции назначается лучевая терапия радиоактивным йодом и прием препаратов L-тироксина.

Узнайте о причинах гормонального сбоя после родов, а также об особенностях терапии патологии.

О первых признаках проблем с щитовидной железой у мужчин, а также о лечении вероятных заболеваний написано в этой статье.

На странице https://fr-dc.ru/gormony/estradiol/estradiol-norma-u-zhenshin.html прочтите о причинах пониженного эстрадиола у женщин и о способах коррекции показателей.

Народные средства и рецепты

Дополнительно к основному лечению используют настойки и отвары, которые способствуют купированию прогрессирования патологического процесса. Очень эффективно применение грецких орехов, которые содержат большое количество йода.

Проверенные рецепты:

  • Взять 50 штук зеленых орехов, измельчить. Смешать с 100 мл спирта. Поместить в стеклянную емкость и залить жидким медом. Оставить на месяц в темном месте. Пить по 1 чайной ложке трижды в день, запивая молоком.
  • Серединки сухих орехов залить спиртом. Настоять в темном месте не меньше 3 недель. Использовать в виде компресса на место образования узлового зоба.

Диета и особенности питания

В зависимости от того, как изменяется гормональный фон при зобе, необходима коррекция питания. Если выработка гормонов повышена, рекомендуется высококалорийная пища (около 3500 ккал в день). В меню должно быть много углеводов. Следует исключить копчености, алкоголь, кофе, острые блюда.

При дефиците синтеза гормонов щитовидной железой питание должно быть низкокалорийным. Рацион рекомендуется обогатить белковыми блюдами, овощами и фруктами.

Поскольку возникновение узлового зоба напрямую связано с дефицитом йода, рекомендуется употреблять:

  • морепродукты,
  • морскую капусту,
  • молоко,
  • яйца,
  • хурму,
  • бананы,
  • свеклу,
  • морковь.

Узловой зоб проще предотвратить, чем устранять его последствия. Важно позаботиться, чтобы в организм поступало достаточное количество йода, витаминов и минералов. Нужно не допускать воздействия токсических веществ на щитовидку и радиации. Если признаки изменения все-таки появились, следует как можно раньше обратиться к эндокринологу и начать лечение.

Узловой зоб щитовидной железы: почему он возникает, к каким последствиям приводит, когда возможно медикаментозное лечение, а когда необходима операция, расскажут эксперты в следующем ролике:

Внимание!

Администрация сайта советует вам не заниматься самолечением, и в любых спорных ситуациях обращаться к врачу.

Источник: https://fr-dc.ru/gormony/chto-takoe-uzlovoj-zob-shhitovidnoj-zhelezy-i-kak-lechit-gruppu-endokrinnyh-zabolevanij

Моя железа
Добавить комментарий