Стероидные гормоны плаценты

Гормоны плаценты и фетоплацентарного комплекса

Стероидные гормоны плаценты

Тот факт, что человеческая плацента содержит большое количество гормонов, установлен еще в начале XX ст.
В 1905 г.

Hainan предположил, что плацента является эндокринным органом и что гормональные изменения во время беременности вызваны плацентой, а не эндокринными органами матери.

С тех пор получено большое количество данных, доказывающих, что плацента продуцирует гормоны, а не просто   является своеобразным гормональным депо. В настоящее время известно, что плацента вырабатывает большое количество гормонов как белковой, так и небелковой структуры.

Хорионический гонадотропин (ХГ)

Уже через несколько дней после внедрения трофобласта в слизистую оболочку матки в моче обнаруживается вещество, обладающее гонадотропной активностью.

Поэтому, в отличие от гипофизарных гонадотропинов, оно названо хорионическим гонадотропином, поскольку продуцируется вначале клетками цитотрофобласта ворсин хориона, а позднее, с образованием плаценты, – синцитотрофобластом.

ХГ близок к лютеинизирующему гормону гипофиза. Он   является   гликопротеидом.

Гонадотропные гормоны, как и другие гормональные вещества, подвергаются метаболизму, который связан с изменениями состояния организма. Так, свойства ХГ, выделяемого из мочи беременных, страдающих токсикозами, приближаются к свойствам гонадотропинов гипофизарного происхождения.

ХГ является одним из важнейших гормонов, продуцируемых плацентой. Если созревание яйцеклетки происходит под влиянием гонадотропных гормонов гипофиза, то развитие оплодотворенного яйца осуществляется при участии ХГ. В первые недели беременности он усиливает секрецию желтого тела и замедляет его разрушение.

ХГ выделяется с мочой в течение всего периода беременности. Особенно быстро нарастает его содержание в первые недели беременности, достигая к 70-му дню 150 000–200 000 ME в сутки. В таком большом количестве ХГ выделяется еще примерно в течение 3 нед, а затем оно уменьшается, оставаясь обычно на одном и том же уровне.

По данным Diczfalusy, на 2-3-м месяце беременности концентрация ХГ достигает 600 ME на 1 г веса хориона, затем его содержание падает до 20 ME и остается в таких пределах до родов.

При угрозе прерывания беременности уровень ХГ снижается. При содержании его выше 10 000 ME прогноз для сохранения беременности благоприятный.

Однако следует отметить, что в одни и те же сроки беременности у разных женщин количество гормона значительно варьирует. Поэтому нельзя ставить прогноз на основании однократного исследования.

После родов концентрация ХГ в моче быстро падает и примерно к концу 1-й недели он уже не определяется.

ХГ обнаруживается во время беременности почти во всех материнских тканях, а также в околоплодных водах. Возрастание экскреции этого гормона с мочой происходит параллельно с увеличением его количества в сыворотке крови.

Роль ХГ в период беременности заключается в его непосредственном трофическом воздействии на плодное яйцо и развитие беременности.   Он   влияет    на   синтез   гормона    желтого   тела, снижает возбудимость матки, оказывает воздействие на метаболизм гормонов плаценты (Lauritzen, Lehmann, 1965).

Так как в артерии и вене пуповины обнаруживаются различные концентрации этого гормона, предполагается, что гонадотропин утилизируется плодом и стимулирует синтез стероидных гормонов в его надпочечниках. Однако количество ХГ, поступающего к плоду, весьма незначительно.

Возможно, ХГ тормозит выделение гипофизарного гонадотропина     благодаря     прямому действию на гипофиз или опосредованному – через центральную нервную систему. Согласно некоторым экспериментальным данным (Bengtsson, 1962), ХГ тормозит сократительную деятельность матки крыс in vivo и in vitro.

Хорионический соматомаммотропин (ХСМТ)

Вторым белковым гормоном, продуцируемым плацентой, является соматомаммотропин. Первые сведения об этом гормоне появились в 1962 г. По химической структуре он относится к полипептидам и близок к гормону роста гипофиза. Обладает и ростовой, и пролактиновой активностью.

Используя радиоиммунологический метод, соматомаммотропин можно определить в сыворотке крови матери уже на 6-й неделе беременности. Crosignani и соавт. (1972) выявили его в небольшом количестве и в крови плода.

ХСМТ синтезируется плацентой в течение всей беременности. Количество его в плазме крови достигает наивысшего уровня к 37–38-й неделе беременности, составляя около 8 мкг/мл.

Продукция ХСМТ достигает примерно около 1 г в сутки. Установлено,  что  он вырабатывается клетками  синцитотрофобласта.

Физиологическая роль ХСМТ до сих пор не выяснена. Имеются данные о том, что этот гормон обладает липолитическими свойствами и способностью стимулировать активность В-клеток островкового аппарата поджелудочной железы.

Установлено клиническое значение ХСМТ в сыворотке крови матери. Обнаружено, что снижение его концентрации происходит при угрозе прерывания беременности, а также при поздних токсикозах. Отмечена корреляция между количеством ХСМТ сыворотки крови матери и весом плаценты.

Кроме указанных двух гормонов, вырабатываемых плацентой в большом количестве, из плаценты выделен целый ряд биологически    активных   веществ – адренокортикотропный    гормон (АКТГ), меланоцитостимулирующий гормон (МСГ), окситоцин, инсулин, а также ацетилхолин. Однако неизвестно, синтезируются ли они в этом органе и играют ли какую-либо роль в физиологии плаценты.

Стероидные гормоны плаценты

Эстрогенная активность плацентарной ткани была доказана в 20-х годах XX ст., а в 1927 г. Aschheim и Zondek выявили большое количество эстрогенов в моче беременных. Во время беременности во всех биологических жидкостях организма происходит увеличение концентрации прогестерона и прегнандиола.

На основании исследований, проведенных в последнее десятилетие, установлено, что в образовании эстрогенных стероидных гормонов во время беременности принимают активное участие как ткани плаценты, так и ткани плода. Это позволяет считать плод и плаценту единой биологической системой в синтезе эстрогенов – фетоплацентарным комплексом.

Эстрогены фетоплацентарного комплекса

Первый этап в биосинтезе эстрогенов при беременности – гидроксилирование молекулы холестерина – происходит в плаценте. Образованный прегненолон из плаценты поступает в надпочечники плода и там превращается в андрогенный гормон – дегидроэпиандростерон, который с венозной кровью плода поступает в плаценту.

Под воздействием ферментативных систем плаценты происходит процесс ароматизации стероидов, то есть образование эстрогенных соединений из андрогенных.

Таким путем образуются эстрон и эстрадиол, которые после сложного гормонального обмена между организмом матери и плода превращаются в эстриол (основной в количественном отношении эстроген фетоплацентарного комплекса) .

Гормоны фетоплацентарного комплекса более интенсивно превращаются в эстриол, чем в эстрон и эстрадиол. Поэтому в биологических жидкостях организма беременной преобладает именно этот гормон.

Ферментативные системы, участвующие в образовании эстрогенов, распределены таким образом, что одни процессы осуществляются в надпочечниках плода, другие – в плаценте. Следовательно, при беременности эстрогены образуются в результате эндокринной деятельности единого фетоплацентарного комплекса.

Весьма важным в практическом отношении оказался факт, что уровень эстрогенов, определяемых в крови, моче или амниотической жидкости, характеризует функциональное состояние как плаценты, так и внутриутробного плода.

В связи с этим при угрозе гибели плода, недостаточности плаценты содержание эстрогенов в организме матери снижается.

Концепция, согласно которой плод принимает активное участие в биосинтезе эстрогенов, объясняет многочисленные данные литературы о резком уменьшении экскреции эстриола у беременных анэнцефальным плодом. Например, 2-гидроксирстрадиол не влияет на возрастание веса матки у грызунов, но гораздо более активен, чем эстрадиол, при образовании белков матки.

Прогестерон

Вторым важнейшим стероидом, образующимся в больших количествах в течение беременности, является прогестерон.

Биосинтез прогестерона, в противоположность эстрогенным гормонам, происходит без участия плода, хотя имеются данные об утилизации гормона перфузируемым плодом.

При этом всегда имеется редукция коры надпочечников, следовательно, предшественники эстрогенов образуются в небольшом количестве.

С этой точки зрения легко объяснимы факты корреляции между размером плода, весом его надпочечников и концентрацией эстриола в моче беременной.

Имеются многочисленные данные литературы относительно содержания эстрогенных гормонов в различных тканях и биологических жидкостях организма. Macourt и соавт.

(1971), обследовав 400 здоровых женщин в период с 28-й недели беременности до родов, определили возрастание эстриола плазмы периферической крови с 6 до 22 мкг°/о на 39-й неделе беременности и небольшое снижение на 40-й неделе.

Несколько более высокие цифры концентрации эстриола в конце беременности (30–40 мкг%) приводит Taylor и соавт. (1970).

В отличие от сравнительно небольшого увеличения содержания эстриола в крови при беременности (в 5–10 раз по сравнению с небеременными), экскреция этого гормона с мочой возрастает в сотни раз. Однако важно, что обнаружена корреляция между эстриолом плазмы крови и мочи как при нормальной, так и при патологической беременности (McRae, 1970).

Физиологическое значение большого количества эстрогенов, продуцируемых при беременности, еще не совсем ясно. Предполагают, что они стимулируют рост матки или же тормозят ее непрерывный рост, который осуществляется под влиянием прогестерона.

Некоторые авторы считают, что эстриол может нейтрализовать действие эстрона и эстрадиола, усиливающих сокращения матки.

Имеются данные, что эстрогены стимулируют систему никотинамид – аденин – динуклеотид – трансдегидрогеназа в плаценте, что представляется важным в энергетических процессах, обеспечивающих регуляцию определенных фаз обмена веществ в фетоплацентарном комплексе.

Кроме трех «классических» эстрогенов – эстрона, эстрадиола и эстриола, во время беременности обнаруживается большое количество других эстрогенных веществ, таких, как 2-метоксиэстрон, 17-эпиэстриол, 16-эпиэстриол и многих других, которые по сравнению с эстроном, эстрадиолом и эстриолом имеют небольшой эстрогенный эффект. Однако не исключено, что эти гормоны имеют очень высокую биологическую активность в другом отяозол, а в печени плода возможен метаболизм прогестерона в эстрадиол и эстриол.

Местом образования прогестерона в плаценте можно считать синцитий. С количественной точки зрения наиболее важным метаболитом прогестерона является прегнандиол, по экскреции которого можно косвенно судить о плацентарной продукции прогестерона.

Установлено, что в последнюю треть периода беременности синтезируется примерно 250 мг прогестерона в день при одноплодной беременности. При двойне это количество возрастает до 520 мг. Соотношение между экскрецией прегнандиола с мочой и концентрацией прогестерона в крови приведено в соответствующей литературе.

Увеличение содержания прогестерона, как и прегнандиола, происходит по мере прогрессирования беременности, хотя и протекает не параллельно друг другу. Биологическая роль прогестерона при беременности состоит прежде всего в стимуляции роста и подавлении сокращений матки.

Однако у человека не установлена связь между уменьшением активности матки и количеством образованного прогестерона. Этот факт может быть объяснен теорией Csapo о местном эффекте плацентарного прогестерона: гормон действует на миометрий непосредственно в области плацентарной площадки, минуя общий кровоток.

В результате в этом участке матки создается повышенная концентрация прогестерона (по данным Barnes с соавт., 1962, в 2 раза большая, чем в других отделах матки). Снижение концентрации прогестерона ведет к возникновению родовой деятельности.

Таким образом, на активность матки влияет не количество прогестерона, циркулирующего в крови, а лишь концентрация его в миометрий. Правда, имеется и другое мнение о роли прогестерона в возникновении схваток.

Bengtsson и Csapo (1962) считают, что перед началом родового акта происходят изменения в метаболизме прогестерона и он перестает достигать миометрия.

Значит, одна часть плацентарного прогестерона может переноситься непосредственно в миометрий, а другая – в кровь, где быстро подвергается метаболизму и инактивации.

Если это так, то возможно, что только первая часть продукции гестагенов имеет основное значение при беременности.

Образование других стероидных гормонов в плаценте менее доказано. Очевидно, в ней синтезируется некоторое количество кортикостероидных гормонов, которые могут образовываться как в результате метаболизма прогестерона, так и самостоятельно.

Источник: http://ginekolog.my1.ru/publ/ginekolog/gormony/gormony_placenty_i_fetoplacentarnogo_kompleksa/4-1-0-521

Хорионический гонадотропин

Стероидные гормоны плаценты

Для развития беременности важен хорионический гонадотропин (ХГ), являющийся продуктом синцитиотрофобласта.

В ранние сроки беременности ХГ стимулирует стероидогенез в желтом теле яичника, во второй половине – синтез эстрогенов в плаценте, участвуя в ароматизации андрогенов, усиливает стероидогенез в коре надпочечников плода, а также тормозит сократительную активность миометрия, участвует в механизмах дифференцировки пола плода.

В конце беременности и при некоторых ее осложнениях в крови обнаруживаются особые формы субъединиц ХГ – так называемые свободные субъединицы ?-ХГ и ?-ХГ.

Они являются предшественниками зрелых форм молекулы ХГ, и их появление связывают со старением плаценты, эндокринопатиями и трофобластическими опухолями. ХГ, как и ПЛ, транспортируется преимущественно в кровь матери.

В крови плода его уровень в 10 – 20 раз ниже, чем в крови беременной.

В крови беременных женщин ХГ находят сразу после имплантации плодного яйца. С прогрессированием беременности уровень его в крови повышается, удваиваясь в каждые 1,7 – 2,2 дня в течение 30 дней.

К 8 – 10-й неделе отмечается максимальная концентрация его в крови, которая варьирует в пределах 60 – 100 МЕ/мл. Во ІІ триместре содержание ХГ в крови постоянно на невысоком уровне (10 МЕ/мл), в ІІІ триместре несколько возрастает.

Выделение ХГ с мочой начинается со 2-й недели беременности и достигает наивысшего уровня в 10-12 нед. Далее происходит постепенное снижение количества ХГ в моче.

Снижение выработки ХГЧ в плаценте наблюдается при длительном течении позднего гестоза, истинном перенашивании беременности,

Возрастание содержания в материнской сыворотке ХГЧ отмечено при недлительном позднем гестозе, изосерологическом конфликте, сахарном диабете, острой плацентарной недостаточности, хромосомной патологии плода.

Пролактин

В последние годы установлено, что ткань хориона и децидуальная оболочка продуцируют пролактин.

Об этом свидетельствует высокое (в 10 – 100 раз большое, чем в крови) содержание этого гормона в околоплодных водах.

Во время беременности, помимо плаценты, пролактин синтезируется гипофизом матери и плода, поэтому в крови матери циркулирует одновременно пролактин и плацентарного, и гипофизарного происхождения.

Физиологическая роль пролактина определяется его структурным сходством с ПЛ. Он играет определенную роль в продукции легочного сурфактанта и фетоплацентарной осморегуляции. пролактина в сыворотке крови матери прогрессивно возрастает в процессе беременности, особенно в 18 – 20 нед и перед родами.

Прогестерон

Из стероидных гормонов плацентарное происхождение имеет прогестерон (Пг). Он участвует в имплантации плодного яйца, подавляет сократительную деятельность миометрия и поддерживает тонус истмико-цервикального отдела, стимулирует рост матки при беременности и участвует в стероидогенезе, оказывает иммунодепрессивное действие.

Прогестерон синтезируется в синцитиотрофобласте уже в ранние сроки беременности. Концентрация гормона прогрессивно растет по мере развития беременности.

Снижение уровня Пг указывает на наличие плацентарной недостаточности, внутриутробной задержки развития плода, хронической внутриутробной гипоксии плода, при перенашивании беременности, анемии [2,3]. Увеличение уровня гормона наблюдается при почечной недостаточности (нарушение его выведения).

Стероидные гормоны

К стероидным гормонам плаценты относятся эстрогены (эстрадиол, эстрон и эстриол). Они воздействуют на обменные процессы и рост матки, вызывая гиперплазию и гипертрофию эндометрия и миометрия, принимают активное участие в развитии родового акта. Местом выработки эстрогенов является синциотрофобласт.

Продукция их находится в прямой зависимости от состояния маточно-плацентарного кровообращения и наличия предшественников, вырабатываемых в организме матери и плода. Эстрогены по праву относятся к гормонам фетоплацентарного комплекса.

В начале беременности, когда масса трофобласта невелика, продукция стероидов в нем недостаточна, основное количество эстрогенов вырабатывается в надпочечниках матери и желтом теле яичника. В 12-15 нед продукция эстрогенов резко возрастает, а среди фракций начинает превалировать эстриол.

Позже 20 нед беременности образование эстрогенов осуществляется преимущественно в плаценте при активном участии плода.

Снижение содержания эстрогенов в крови беременной может наблюдаться при анемии, хронической внутриутробной гипоксии плода, внутриутробной задержке развития плода, перенашивании беременности, что объясняется недостаточной секрецией их предшественников в надпочечниках плода, а также нарушением процессов синтеза Е3 в ткани плаценты; при первичном поражении плацентарной ткани вследствие инфарктов и иных сосудистых нарушений; при нарушении элиминирующей функции печени и почек беременной [2,3,4,28].

Таким образом, гормонопродуцирующая функция плаценты определяет физиологические процессы в системе мать-плацента-плод. Однако кроме участия в развитии и поддержании беременности плацентарные гормоны могут быть вовлечены в патогенез нарушений состояния фетоплацентарного комплекса при гестационных осложнения, в том числе при гестозах.

Источник: https://studbooks.net/857048/meditsina/horionicheskiy_gonadotropin

Гормоны, образуемые плацентой

Стероидные гормоны плаценты

СТЕРОИДНЫЕ ГОРМОНЫПЕПТИДНЫЕ ГОРМОНЫНЕЙРОПЕПТИДЫ
ЭстрадиолГонадотропинТиреолиберин
ЭстронСоматомаммотропинСоматостатин
ЭстриолТиротропинКортиколиберин
ПрогестеронКортикотропинГонадолиберин
b-эндорфинСоматолиберин
a-меланотропин
b-липотропин

Плацентарныеэстрогены.Плацента продуцирует огромное количествоэстрогенов, включая эстрадиол, эстрони эстриол. Их количество составляет от50 до 100 мг ежедневно, тогда как продукцияэстрогенов у небеременной женщины -менее 1 мг в день.

Большая часть эстрогеновсекретируется в материнскую кровь, нозначительная их часть поступает и плоду,в связи с чем их концентрация в крови уплода достаточно высока. Продукцияэстрогенов плацентой совершается всодружестве с их образованиемнадпочечниками плода, что дало основаниеназвать это функциональное единство«фетоплацентарной эндокринной системой».

Надпочечник плода содержит двеанатомически различимые зоны: внутреннюю«фетальную» и наружную – «дефинитивную».

Фетальная зона отличается недостаткомфермента стероид 3b-олдегидрогеназы/изомеразы и высокойактивностью стероидсульфокиназы,вследствие чего превращение прегненолонав прогестерон ограничено, и основнымисекреторными продуктами надпочечникаплода являются дегидроэпиандростерон(ДАС) и сульфат ДАС (СДАС) – неактивныегормональные вещества.

СДАС транспортируетсяв печень плода для 16-гидроксилированияи/или в плаценту. В плаценте СДАСгидролизуется с помощью стероиднойсульфатазы и утилизируется как субстратдля продукции в плаценте эстрона иэстрадиола. 16-ОН-СДАС является главнымсубстратом для синтеза в плацентеэстриола. Эстриол образуется толькопри беременности, он не секретируетсяяичниками небеременной женщины. Эстриолзначительно менее мощный эстроген, чемэстрадиол, но он необходим для поддержанияматочно-плацентарного кровотока.

Плацентарныйпрогестерон.Спустя 12 недель беременности плацентастановится главным местом продукциипрогестерона. Основным субстратом длясинтеза прогестерона является холестерол.Продукция прогестерона составляетпримерно 250 мг/сут.

Большая его частьсекретируется в кровь матери, но прогестерон в значительных количествахпоступает и плоду, в связи с чемконцентрация гормона в крови плода в 7раз выше, чем в материнской крови.

Плацентарный прогестерон поддерживаеттонус мускулатуры матки, а такжеобеспечивает подавление материнскогоклеточного иммунного ответа на чужеродные(плода) антигены. У плода плацентарныйпрогестерон используется как субстратдля синтеза собственных стероидныхгормонов.

Плацентарнаяпродукция гипофизарно-подобных гормонов.

Плацентаобразует несколько полипептидныхгормонов свойственных лишь беременности.

Наиболее важными для регуляции эндокринныхфункций плаценты, поддержания беременностии развития плода среди них являютсячеловеческий хорионический гонадотропин(ХГ) и человеческий хорионическийсоматомаммотропин (ХСМ), также называемыйплацентарным лактогеном.

ХГ являетсягликопротеином, структурно, биологическии иммунологически гормон близокгипофизарным гонадотропинам итиреотропину. Гормон также обладаетслабой тиреолибериновой активностью.В структуре ХСМ имеется 191-аминокислотныйаналог гипофизарного соматотропиначеловека.

Гормон обладает около 37% ростактивирующей активности соматотропинаи одинаковой с пролактином биологическойактивностью. ХГ секретируетсяпреимущественно в течение первойполовины беременности, а ХСМ – в течениевторой ее половины. ХГ необходим дляподдержания функции желтого тела истимуляции продукции прогестеронаплацентой.

ХСМ способен оказыватьантиинсулиновое влияние на углеводныйи жировой обмены организма матери -эффект, способствующий повышению уровняглюкозы и аминокислот в материнскойкрови и обеспечивающий приток субстратовот матери к плоду. ХГ участвует врегуляции водно-солевого обменаматеринского организма, способствуяограничению экскреции воды и солейорганизмом матери и их использованиюдля нужд плода.

b-эндорфин,a-меланотропин,a-и b-липотропинтакже выделены из плаценты и считаютсяпродуктами расщепления плацентарногопроопиомеланокортина.

Таким образом,плацента, как и гипофиз, способнасинтезировать проопиомеланокортин.Плацентарный кортикотропин отщепляетсяот проопиомеланокортина и его называютхорионический кортикотропин.

Последнийможет способствовать повышению уровнякортикотропина в крови матери на позднихстадия беременности.

Плацентапродуцирует и хорионический тиреотропин.Однако, его концентрация в крови материпри беременности низка и, видимо, имеетнебольшое физиологическое значение.Большая часть тиреотропной активностиплацентарной ткани и материнской кровипри беременности обусловлена тиреотропнойактивностью ХГ.

Плацентарныенейропептиды.В плаценте продуцируются и нейропептиды- тиреолиберин, кортиколиберин,соматолиберин и соматостатин, подобныенейропептидам гипоталамуса. Хорионическийгонадолиберин продуцируетсяцитотрофобластом и по своей структуреи активности аналогичен гипоталамическому.

В плаценте имеются рецепторы кгонадолиберину и синтетическийгонадолиберин повышает образованиеХГ, прогестерона, эстрона, эстрадиолаи эстриола плацентарной тканью,культивируемой в опытах ин витро.

Наосновании этих экспериментов полагают,что хорионический гонадолиберин можетиграть роль паракринного регуляторапродукции плацентой ХГ и стероидныхгормонов.

Иммунореактивныйхорионический соматостатин, как игонадолиберин, локализован вцитотрофобласте. Соматостатин-содержащиеклетки плаценты исчезают с развитиембеременности, а продукция ХСМ прогрессивноповышается во второй половине беременности,что подтверждает роль хорионическогосоматостатина как паракринного ингибитораобразования ХСМ синцитиотрофобластом.

Иммунореактивныйкортиколиберин появляется в плацентеи плазме крови матери в третьем триместребеременности. Возможная его роль состоитв регуляции продукции кортикотропинагипофизом матери в поздние срокибеременности.

Система«мать – плацента-плод».При беременности создается сложнаявзаимосвязанная система метаболическойи гормональной интеграции междуорганизмом матери, плацентой и плодом,определяющая физиологическое состояниеи адаптационные возможности новорожденногоребенка.

Упрощенно эта система можетбыть представлена следующим образом(рис.2-1). Эстриол образуется только приучастии плаценты и плода. Это обусловленотем, что ферменты, обладающие16-гидроксилирующей способностью,находятся во многих органах и тканяхплода, но в плаценте отсутствуют.

В тоже время ткани плода не имеют ферментов,необходимых для синтеза эстриола изобразующихся в его надпочечникахпредшественников, в частностидегидроэпиандростерона, которыйпоступает в плаценту и используетсятам для синтеза эстриола.

Другая фракцияэстрогенов – эстрадиол 17b- образуется при взаимодействии плацентыс организмом матери. Прогестерон, ХГ иХСМ продуцируются лишь структурамиплаценты.

Определениесодержания указанных гормонов в кровиили их экскреции с мочой у беременнойженщины может служить целям диагностикиуровня нарушений протекания беременности.

Так, неадекватное сроку беременностинизкое содержание в крови эстрадиолаявляется признаком недостаточностиматеринско-плацентарного комплекса,низкий уровень в крови эстриоласвидетельствует о нарушениях вплодоплацентарном звене.

При внутриутробнойгибели плода у женщины резко падаетэкскреция эстриола с мочой, тогда каксинтез прогестерона плацентой и егоэкскреция с мочой еще долго сохраняются и при наличии мертвого плода.

Факторыриска при беременности.В течение беременности выделяют трикритических периода, когда воздействиенеблагоприятных факторов среды наорганизм матери и, особенно, на плоднаиболее опасно.

Впервый критический период (7-14 суткипосле оплодотворения) изменениягормонального фона женщины под влияниемстресса, тяжелой физической нагрузки,больших доз алкоголя или высокой степениникотинизации при чрезмерном курениимогут вести к нарушениям процессаимплантации зиготы в слизистую матки.

Так, в условиях стрессорной активациив организме женщины систем кортикотропин- кортизол, тиреотропин – тиреоидныегормоны, гонадотропин-эстрогены,ренин-ангиотензин-альдостерон, а такжекатехоламинов процесс имплантациизиготы может быть нарушен.

Возникающиеу женщины под влиянием приема алкоголяповышение продукции вазопрессина иобезвоживание организма могут замедлятьпродвижение зиготы по маточным трубами способствовать развитию внематочнойбеременности.

Интенсивное табакокурениеи высокая степень никотинизации, ведущаяк спазмам сосудов и гипоксии тканейматочных труб, также нарушает продвижениепо ним зиготы.

Вовторой критический период (3-6 неделибеременности) для полноценной реализацииэндокринной функции плаценты требуютсяоптимальные количества материнскихтиреоидных гормонов.

Как избытоктрийодтиронина и тироксина, возникающийпод влиянием хронического стресса, таки недостаток этих гормонов, например,при дефиците йода, нарушая продукциюплацентой ряда гормонов, прежде всегопрогестерона, могут вести к самопроизвольнымабортам.

При стрессе у беременных вкрови нарастает содержание окситоцинаи вазопрессина, резко повышающих уровеньи ритмичность секреции хорионическогогонадотропина плацентой. В этоткритический период действие на организмматери вредных факторов среды, например,алкоголя, может нарушать нормальнуюзакладку внутренних органов у плода,приводя к врожденным уродствам.

Втретий критический период (последниенедели беременности) изменениягормонального фона в организме материпод влиянием неблагоприятных факторов(стресса, приема алкоголя, наркотиков,табакокурения, голодания, физическихнагрузок чрезмерной интенсивности идр.

) вызывает гипоксию плода, формированиепоздних токсикозов беременных, замедлениеразвития плода и новорожденного.Дисбаланс моноаминергической системыголовного мозга у беременной женщиныпод влиянием приема алкоголя меняетнейроэндокринную функцию еегипоталамо-гипофизарной системы.

Частый,длительный прием алкоголя беременнойженщиной ведет к развитию алкогольногосиндрома плода, который проявляетсяотставанием его роста, обусловленнымотсутствием реакции клеток тела плодана гормоны, стимулирующие рост.

Алкогольныйсиндром плода характеризуется не толькосниженным количеством ростовых факторовв его крови (инсулино-подобных факторовроста, факторов роста фибробластов,эпидермальных факторов роста и др.), нои угнетением под влиянием алкоголяклеточной рецепции этих факторов.

Укурящих матерей в крови пупочных сосудовсодержание тиоцината, одного изкомпонентов табачного дыма, такое же,как в крови матери, при этом имеет местовыраженная обратная корреляция междувесом новорожденного и уровнем тиоционатав крови. Как и у взрослых тиоцинат вкрови плода угнетает функцию щитовиднойжелезы.

Стресс,вызывающий активацию симпатоадреналовойсистемы в организме матери, может вестик ослаблению кровоснабжения плацентыи кислородного обеспечения плода.

Повышенные при стрессе уровни кортизола,адреналина и норадреналина в плазмекрови беременной женщины приводят кснижению в ней концентрации прогестерона,повышению содержания эстрогенов итироксина, что наряду с ослаблениемкислородтранспортирующей и эндокриннойфункций плаценты и увеличениемсократительной активности матки можетприводить к преждевременным родам.

Родыявляются мощным стрессом для организмаженщины и концентрация в ее кровикортизола, кортикотропина, дофамина,адреналина, норадреналина, гормоновщитовидной железы, вазопрессина иокситоцина, пролактина, глюкагонавозрастает как минимум на 50%.

Физическиеупражнения оптимальной интенсивностипри беременности не влияют на ростплода, они являются механическими иметаболическими стимулами, необходимымине только для поддержания тонусаскелетных мышц беременной женщины, нои для повышения секреции соматотропина.

Напротив, гипокинезия ведет к слабостиродовой деятельности и отставанию вразвитии плода.

Снижение концентрацииглюкозы в крови, возникающее на несколькоминут при физической нагрузке убеременных, наиболее выражено в третьемтриместре беременности, в это же времярезко уменьшен прирост уровня норадреналинав ответ на нагрузку, а содержание инсулинаоказывается сниженным.

У беременнойженщины в ответ на введение в организмглюкозы имеет место некоторое снижениевыраженности прироста секреции инсулина,поэтому у тучных беременных эти реакциимогут быть факторами риска развитиясахарного диабета.

Факторамириска ослабленной лактации у родильницявляются длительные роды, предродовойстресс, о чем свидетельствует повышенныйуровень глюкозы в пупочной крови.Сниженная лактация чаще имеет место упервородящих женщин, поскольку у нихрост уровня в крови пролактина иокситоцина после родов выражен значительнослабее, чем у повторно родящих.

Источник: https://studfile.net/preview/2485422/page:2/

Эндокринная функция плаценты. Плацентарный лактоген. Хорионический гонодотропин (ХГ, ХГЧ). Пролактин. Прогестерон

Стероидные гормоны плаценты

Оглавление темы “Строение плаценты. Основные функции плаценты. Пупочный канатик и послед.”:
1. Строение плаценты. Поверхности плаценты. Микроскопическое строение зрелой ворсины плаценты.
2. Маточно – плацентарное кровообращение.
3. Особенности кровообращения в системе мать — плацента — плод.
4. Основные функции плаценты.
5.

Дыхательная функция плаценты. Трофическая функция плаценты.
6. Эндокринная функция плаценты. Плацентарный лактоген. Хорионический гонодотропин (ХГ, ХГЧ). Пролактин. Прогестерон.
7. Иммунная система плаценты. Барьерная функция плаценты.
8. Околоплодные воды. Объем околоплодных вод. Количество околоплодных вод. Функции околоплодных вод.

9. Пупочный канатик и послед. Пупочный канатик (пуповина). Варианты прикрепления пуповины к плаценте. Размеры пуповины.

При физиологическом течении беременности существует тесная связь между гормональным статусом материнского организма, плацентой и плодом. Плацента обладает избирательной способностью переносить материнские гормоны.

Так, гормоны, имеющие сложную белковую структуру (соматотропин, тиреотропный гормон, АКТГ и др.), практически не переходят через плаценту. Проникновению окситоцина через плацентарный барьер препятствует высокая активность в плаценте фермента окситоциназы.

Переходу инсулина от организма матери к плоду, по-видимому, препятствует его высокая молекулярная масса.

В противоположность этому стероидные гормоны обладают способностью переходить через плаценту (эстрогены, прогестерон, андрогены, глюко-кортикоиды). Тиреоидные гормоны матери также проникают через плаценту, однако трансплацентарный переход тироксина осуществляется более медленно, чем трийодтиронина.

Наряду с функцией по трансформации материнских гормонов плацента сама превращается во время беременности в мощный эндокринный орган, который обеспечивает наличие оптимального гормонального гомеостаза как у матери, так и у плода.

Рис. 3.11- плацентарного лактогена — ПЛ (а) и хорионического гонадотропина — ХГ (б) в крови во время беременности.

Одним из важнейших плацентарных гормонов белковой природы является плацентарный лактоген (ПЛ). По своей структуре ПЛ близок к гормону роста аденогипофиза. Гормон практически целиком поступает в материнский кровоток и принимает активное участие в углеводном и липидном обмене.

В крови беременной ПЛ начинает обнаруживаться очень рано — с 5-й недели, и его концентрация прогрессивно возрастает, достигая максимума в конце гестации (рис. 3.11, а). ПЛ практически не проникает к плоду, а в амниотической жидкости содержится в низких концентрациях.

Этому гормону уделяется важная роль в диагностике плацентарной недостаточности.

Другим гормоном плаценты белкового происхождения является хорионический гонодотропин (ХГ). По своему строению и биологическому действию ХГ очень сходен с лютеинизирующим гормоном аденогипофиза. При диссоциации ХГ образуются две субъединицы (а и В).

Наиболее точно функцию плаценты отражает В-ХГ. ХГ в крови матери обнаруживают на ранних стадиях беременности, максимальные концентрации этого гормона отмечаются в 8—10 нед беременности (рис. 3.11, б).

В ранние сроки беременности ХГ стимулирует стероидогенез в желтом теле яичника, во второй половине — синтез эстрогенов в плаценте. К плоду ХГ переходит в ограниченном количестве, Полагают, что ХГ участвует в механизмах половой дифференцировки плода.

На определении ХГ в крови и моче основаны гормональные тесты на беременность: иммунологическая реакция, реакция Ашгейма — Цондека, гормональная реакция на самцах лягушек и др.

Плацента наряду с гипофизом матери и плода продуцирует пролактин. Физиологическая роль плацентарного пролактина сходна с таковой ПЛ гипофиза.

Кроме белковых гормонов, плацента синтезирует половые стероидные гормоны (эстрогены, прогестерон, кортизол).

Эстрогены (эстрадиол, эстрон, эстриол) продуцируются плацентой в возрастающем количестве, при этом наиболее высокие концентрации этих гормонов наблюдаются перед родами (рис. 3.12). Около 90% эстрогенов плаценты представлены эстриолом.

Его содержание служит отражением не только функции плаценты, но и состояния плода. Дело в том, что эстриол в плаценте образуется из андрогенов надпочечников плода, поэтому концентрация эстриола в крови матери отражает состояние как плода, так и плаценты.

Эти особенности продукции эстриола легли в основу эндокринной теории о фетоплацентарной системе.

Рис. 3.12. Уровень эстрогенов в крови во вpeмя беременности.
1 — суммарные эстрогены; 2 — эстри-ол; 3 — эстрон; 4 — эстрадиол.

Прогрессирующим увеличением концентрации во время беременности характеризуется также эстрадиол. Многие авторы считают, что именно этому гормону принадлежит решающее значение в подготовке организма беременной к родам.

Рис. 3.13. прогестерона в крови во время беременности.
а — продукция прогестерона в начале беременности (5—7 нед); б — продукция этого гормона с 12-й по 40-ю неделю беременности. Пунктирная линия — динамика концентрации прогестерона плацентарного происхождения, сплошная линия — продукция этого гормона надпочечниками матери.

Важное место в эндокринной функции плаценты принадлежит синтезу прогестерона (рис. 3.13).

Продукция этого гормона начинается с ранних сроков беременности, однако в течение первых 3 мес основная роль в синтезе прогестерона принадлежит желтому телу и лишь затем эту роль берет на себя плацента.

Из плаценты прогестерон поступает в основном в кровоток матери и в значительно меньшей степени в кровоток плода.

В плаценте вырабатывается глюкокортикоидный стероид кортизол. Этот гормон также продуцируется в надпочечниках плода, поэтому концентрация кортизола в крови матери отражает состояние как плода, так и плаценты (фетоплацентарной системы). До настоящего времени открытым остается вопрос о продукции АКТГ и ТТГ плацентой.

– Также рекомендуем “Иммунная система плаценты. Барьерная функция плаценты.”

Источник: https://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/59.html

Моя железа
Добавить комментарий