Ст3 гормон понижен

Содержание
  1. Норма свободного Т3: что значит, если показатель гормона повышен у женщин при беременности или таблица по возрасту для мужчин
  2. Характеристики гормонов
  3. Норма ТТГ
  4. Норма гормона Т4
  5. Норма Т3
  6. Показания к анализам на гормоны и правила их сдачи
  7. Норма гормонов у женщин (таблица: щитовидная железа)
  8. Щитовидная железа: классификация гормонов
  9. Когда женщине нужно проверять уровень гормонов в организме?
  10. Какова норма гормонов щитовидной железы у женщин?
  11. Т3 – гормон щитовидной железы: за что отвечает, норма и отклонения от нормы
  12. Насколько важен трийодтиронин?
  13. Что такое Т3 свободный и общий?
  14. Для чего необходим анализ на гормон Т3?
  15. Повышение гормона Т3
  16. Понижение гормона Т3
  17. Вывод
  18. Ст3 гормон понижен – гормон, понижен, Ст3
  19. Норма ТТГ у женщин во время беременности
  20. Верхний уровень TSH в крови
  21. Нижний уровень тиреотопного гормона
  22. Нормы ТТГ по неделям и триместрам
  23. Когда во время беременности нужно сдавать кровь на ТТГ?
  24. Когда ТТГ повышен при беременности
  25. Повышение тиреотопина у здоровых беременных
  26. Повышенный ТТГ у беременной женщины с гипотиреозом
  27. Последствия высокого ТТГ во время беременности или чем он опасен
  28. Низкий ТТГ при беременности
  29. Что делать, когда ТТГ низкий и требуется лечение?
  30. Свободный и общий гормон Т3: разница, норма и последствия
  31. Отличие общего от свободного Т3
  32. Сфера ответственности Трийодтиронина
  33. Причины нарушений
  34. Норма
  35. Повышенный показатель
  36. Пониженный показатель
  37. Диагностика и исследование
  38. Норма т3 свободного гормона у женщин по возрасту а таблице
  39. Роль трийодтиронина в организме
  40. Контроль гормональной нормы
  41. Нарушения связанные с Т3 свободным
  42. Норма свободного Т3  в таблице у женщин
  43. Роль свободного Т3 в женском организме
  44. Восстановление нормального уровня Т3
  45. записи по теме

Норма свободного Т3: что значит, если показатель гормона повышен у женщин при беременности или таблица по возрасту для мужчин

Ст3 гормон понижен

Сегодня очень часто для проведения диагностики самых различных болезней назначается анализ на крови на гормоны, вырабатываемые щитовидной железой.

Данное исследование заключается в определении уровня тиреоидных гормонов (тироксина и трийодтиронина – соответственно Т4 и Т3), которые вырабатываются щитовидкой, а также связанного с ними тиреотропного гормона (ТТГ), производимогов гипофизе.

Характеристики гормонов

Анализ позволяет эндокринологу оценить состояние важного органа человеческого организма в целом и правильно назначить лечение при обнаружении отклонения от нормы.

Тиреотротпный гормон вырабатывается в гипофизе, который расположен у основания мозга. Его функциональным назначением является стимуляция выработки щитовидной железой гормонов:

  • Т3 (трийодтиронина),
  • Т4 (тироксина).

Трийодтиронин и тироксин– очень важные высокоактивные биовещества, отвечающие за общее здоровье человека. Т3 и Т4обеспечивают правильный обмен веществ, нормальную работу вегетативной и сердечнососудистой и пищеварительной системы, а также поддерживают психические функции человеческого организма.

Тиреотропный гормон,трийодтиронин и тироксин взаимозависимы между собой. С одной стороны, ТТГ стимулирует производствощитовидкой Т3 и Т4, а когда их уровень поднимается, то данные вещества подавляют выработку ТТГ в гипофизе.

Таким образом, в здоровом человеческом организме происходит саморегуляция гормонального баланса, основанная на «обратной связи».

Состояние, при котором происходит выработка Т3 и Т4в нормальном количестве, называется эутериоз. В эндокринологии выделяют следующие патологии при нарушении нормы:

  • Гипотиреоз — при отклонении в сторону уменьшения.
  • Гипертиреоз — при отклонении в сторону увеличения.
  • Тиреотоксикоз — при активной выработке биовеществ.

Норма ТТГ

Важным показательным анализом является определение ТТГ в крови. Такое исследование назначается одновременно со сдачей анализов на Т3 и Т4, вырабатываемых щитовидкой. Норма ТТГ меняется в зависимости от возраста и может составлять в мЕд/л:

  • для новорожденных – 0,7–11;
  • для детей старше 10 недель – 0,6–10;
  • до двух лет – 0,5–7;
  • до пяти лет – 0,4–6;
  • до 14 лет – 0,4–5;
  • для взрослых – 0,3–4.

Наибольшее количество ТТГ у здоровых людей обнаруживается в утреннее время. Если уровень значительно превышает норму, то это значит, что щитовидкой вырабатывается недостаточное количество тиреотропных гормонов и это может указывать на такие патологии:

  • болезни психики,
  • сбой в работе надпочечников,
  • отсутствие желчного пузыря,
  • гипотиреоз,
  • опухоли гипофиза.

Кроме того, повышенный уровень ТТГ в крови наблюдается у беременных женщин и при длительных повышенных непосильных физических нагрузках.

В таких случаях нормализация гормонального фона наступает после исчезновения причин, которые вызвали дисбаланс.

Для беременных женщин считается нормальным повышение уровня ТТГ, особенно в первом триместре, когда щитовидная железа у плода находится в стадии формирования и не работает должным образом.

Если уровень тиреотропного гормона низкий, то это в первую очередь свидетельствует о сниженной функции гипофиза. Среди бытовых причин, которые способны спровоцировать понижение ТТГ следует отметить сильные психологические стрессы и передозировку гормоносодержащих препаратов. Кроме того снижение данного биовещества в крови может произойти при развитии следующих патологий:

  • тиреотоксикоза,
  • доброкачественных образований на щитовидке,
  • опухолей головного мозга.

Норма гормона Т4

Анализ на содержание тироксина в крови, практически, всегда назначают одновременно с исследованием уровня ТТГ.

Сочетание двух значений позволяет оценить, насколько щитовидная железа справляется со своими функциями. Тироксин в крови может быть связанный с белками (с альбуминами) и не связанный (свободный Т4).

Суммарное значение — это общий тироксин, но более информативным считается количество свободного тироксина.

Нормативный общий Т4 измеряется в нмоль/л. У новорожденных детей определяется самый высокий уровень тироксина, который находится в диапазоне 69,6-219. В возрастном периоде до 20 лет верхняя граничная норма постепенно уменьшается. Поэтому расшифровываются результаты анализов по специальным таблицам. После 20 лет нормативный диапазон гормона остается неизменным и составляет:

  • для мужчин — 59-135;
  • для женщин -71-142.

При беременности, передозировке гормональных лекарственных препаратов, нарушениях в работе печени и почек важно определить уровень свободного тироксина в крови, чтобы исключить постановку ложного диагноза. Норма свободного Т4, чаще всего, измеряется в пмоль/л и находится следующих диапазонах:

  • для мужчин — 12,6-21;
  • для женщин -10,8-22.

Для беременных женщин допустимые нормативные значения отличаются и меняются по триместрам:

  • при беременности менее 13 недель — 12,1-19,6;
  • при беременности от 13 недель до 28 недель – 9,6 -17;
  • при беременности 28 недель до 42 недель – 8,4-15,6.

Наиболее частой причиной повышения тироксина являетсяБазедова болезнь. Другими распространенными патологиями, которые приводят увеличению выработки биоактивных веществ щитовидной железой, считаются болезни печени и почек, ожирение и доброкачественные опухоли щитовидки.

Снижение тироксина ниже нормы чаще всего обусловлено развитием тиреодита. Кроме того, низкий уровень Т4 наблюдается при:

  • удаленной щитовидке,
  • дефиците йода в организме,
  • недостаточном количестве белков в рационе,
  • отравлении свинцом.

Норма Т3

Концентрация трийодтиронина в крови значительно меньше, чем тироксина, но при этом его биологическая активность выше.

Т3 оказывает влияние на питание кислородом всех тканей организма человека, ускоряет белковый обмен, понижает уровень холестерина и участвует в выработке в печени витамина А.

Анализ на количество трийодтиронина в крови, как правило, назначают, когда возникает необходимость уточнить состояние щитовидной железы. ОбщийТ3 определяется следующими нормативными диапазонами значений, единица измерения нмоль/л:

  • до 20 лет — 1,23—3,23;
  • до 50 лет — 1,08—3,14;
  • после 50 лет — 0,62—2,79.

Более показательным считается уровень свободного трийодтиронина, его норма составляет 2,6-5,7 пмоль/л. При увеличении количества свободного Т3 могут наблюдаться сильные головные боли и повышенная температура тела в течение длительного времени.

Внешними признаками является дрожание рук и эмоциональная неуравновешенность. Для пониженного уровня нормы трийодтиронина характерна быстрая утомляемость, мышечная слабость и беспричинные судороги.

Также при низком количестве Т3 нарушается сон и мозговая деятельность, что проявляется замедлением мышления.

Показания к анализам на гормоны и правила их сдачи

Если пациент обращается к эндокринологу с жалобами на свое состояние впервые или же в целях профилактического обследования, то доктор для оценки функций щитовидной железы обязательно назначит следующие анализы:

  • на уровень тиреотропного гормона,
  • на уровень свободного тироксина,
  • на уровень свободного трийодтиронина.

Этого будет вполне достаточно, чтобы сделать правильные выводы о состоянии щитовидной железы. Общий норматив для первоначального обследования не показателен.

Если возникнет подозрение на серьезную патологию, то могут быть назначены и другие исследования, но такое решение в каждом конкретном случае эндокринолог принимает в индивидуальном порядке.

Также количество биоактивных веществ, вырабатываемых щитовидной железой, может заинтересовать врачей других специализаций с целью уточнения диагноза. Показаниями могут быть:

  • импотенция,
  • бесплодие,
  • аритмия сердечной мышцы,
  • задержка полового и умственного развития,
  • аменорея,
  • снижение либидо.

Венозная кровь для проведения анализа всегда сдается утром натощак. Важно за месяц до исследования отказаться от приема гормональных препаратов, а за трое суток до забора крови исключить прием йодосодержащих средств. Накануне дня проведения исследования нужно избегать стрессовых ситуаций и минимизировать физические нагрузки.

Анализы на тиреотропный гормон (ТТГ), вырабатываемый гипофизом, и гормоны, вырабатываемые щитовидной железой (Т3 и Т4), позволяют поставить точный диагноз и провести правильное лечение. Их значения зависят, прежде всего, от возрастного фактора, но могут изменяться и при определенных внешних условиях.

Источник:

Норма гормонов у женщин (таблица: щитовидная железа)

Эндокринная система контролирует все процессы, которые протекают в организме. Малейшее нарушение в ее работе влияет на состояние здоровья женщины. Чаще всего патологическим изменениям подвержена щитовидная железа, работа которой регулируется гипофизом. Чтобы установить, в порядке ли у человека гормональный фон, необходимо сделать комплексный анализ.

Щитовидная железа: классификация гормонов

Гормоны щитовидки участвуют в нейтрализации свободных радикалов, производстве энергии и потреблении тканями кислорода. При проведении исследований анализируются определенные компоненты, выявляющие наличие отклонений, это:

Если этих гормонов меньше нормы, то появляются симптомы гипотиреоза:

  • Тиреотропный гормон (ТТГ) выделяется гипофизом мозга. Он обеспечивает, стимулирует и контролирует выработку Т3 и Т4. Величина ТТГ при активной работе щитовидки снижается, и повышается, когда она действует не в полную силу. Баланс гормонов (оптимальный) поддерживается при нормальном продуцировании мозгом ТТГ. Изменения наблюдаются при патологии железы, а иногда при опухолях мозга.
  • Отношение антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) имеет значение для обнаружения нарушений в аутоиммунных процессах.
  • Отношение антител к тиреопероксидазу, который участвует в образовании Т3 (АТ-ТПО). При отклонении от нормы этого показателя говорят об аутоиммунных болезнях.

Что такое общий Т3, Т4, чем отличается от свободного?

Гормоны Т3, Т4 связываются с молекулами белков-транспортировщиков в кровяном русле. Перенос до нуждающихся в них органах и тканях осуществляется по сосудам. Однако в небольшом количестве гормоны присутствуют в несвязанном (свободном) с белковыми молекулами виде.

Совокупное количество гормона, который связался с белками и свободного тироксина, определяется как общий. При сомнительных итогах тестов именно его количество является показательным.

Когда женщине нужно проверять уровень гормонов в организме?

Женщина сама может сдать лабораторный анализ, который определяет уровень гормонов. Его проводят при увеличении железы и появлении таких симптомов:

  • Нарушается менструальный цикл.
  • Появляется тахикардия.
  • Происходит резкая потеря либо набор веса.
  • Эмоциональное состояние беспричинно нарушается.
  • Увеличивается щитовидная железа.
  • Появляется экзофтальм (пучеглазие).
  • Изменяется температура тела: возникает зябкость либо излишняя потливость.

У женщин осложняется наступление беременности, если гормональный фон не в порядке. Сдача на ТТГ является обязательной при ее планировании, а во время беременности гормональный уровень должен постоянно контролироваться.

Важно! Нельзя списывать появление вышеуказанных симптомов на эмоциональную и физическую усталость. Именно так проявляются первые признаки эндокринных сбоев в организме. Если они появляются, сразу же надо идти к эндокринологу.

Какова норма гормонов щитовидной железы у женщин?

Представленные в таблице данные, в зависимости от механизмов для проведения анализа и используемых материалов, могут варьироваться. Обычно для определенной лаборатории нормы гормонов щитовидки указаны в листке направления.

Источник: https://medgen66.ru/zhenskie-gormony/kakaya-norma-svobodnogo-t3.html

Т3 – гормон щитовидной железы: за что отвечает, норма и отклонения от нормы

Ст3 гормон понижен

Многие знают главную функцию щитовидной железы, и гормоны, вырабатываемые ею, крайне необходимы для нормального функционирования организма.

Гормон Т3 (трийодтиронин) является одним из них, а цифра “три” в его определении объясняется содержанием в каждой его молекуле именно такого количества атомов йода. Образуется он в результате распада другого гормона этой железы – Т4, когда от него отщепляется один атом йода.

Будучи малоподвижным, преобразованный в трийодтиронин Т4 становится чрезмерно активным. Так что это за гормон и за что он отвечает? Попытаемся в этом разобраться.

Насколько важен трийодтиронин?

Т3 – гормон, управляющий в организме человека энергетическими обменными процессами, он способствует распаду энергии и отправляет ее туда, где она необходима. Благодаря его работе у человека усиливается нервная проводимость. Также важен этот гормон для костной ткани и сердечной системы, способствует активации в них обменных процессов.

Что такое Т3 свободный и общий?

Клетки железы способны вырабатывать необходимое количество трийодтиронина уже с тремя атомами йода. Проникнув в кровяное русло, этот гормон связывается с молекулами белков-транспортировщиков и по сосудам переносится до тканей, которые нуждаются в его работе. Однако небольшое количество трийодтиронина, не связанного с молекулами белка, остается в крови. Это гормон Т3 свободный.

Оставшийся свободным гормон Т3 в сочетании с тем, который связан с белками, называется общим. Именно его количество считается показательным при определении патологий щитовидной железы.

Для чего необходим анализ на гормон Т3?

Чтобы определить состояние щитовидной железы, эндокринолог обязательно дает пациенту направление на сдачу анализов крови на три гормона – ТТГ, Т4, Т3. Исследование на трийодтиронин считается очень важным, так как позволяет свести к минимуму диагностическую ошибку.

Например, довольно часто работающие узлы при узловом токсическом зобе воспроизводят гормон Т3.

Его количество может увеличиваться и при таких заболеваниях, как диффузный токсический зоб и Базедова болезнь.

Если результат анализа показывает значительное увеличение количества трийодтиронина, то врачи ставят диагноз «Т3-токсикоз». Такое состояние довольно тяжело лечится медикаментозными препаратами.

Показатели нормы зависят от того, какое оборудование используется для проведения исследования. Каждая лаборатория делает свой выбор в пользу определенной аппаратуры и необходимых реагентов. Поэтому невозможно определиться с таким понятием, как «норма трийодтиронина».

Количество его считается нормальным в том случае, если полученные результаты укладываются в референтные границы (от 3,15 до 6,25 пмоль/л), которые указываются на бланке лаборатории. Формируется бланк на компьютере, и на нем определены границы нормы и количество гормона.

Повышение гормона Т3

Многие патологические состояния щитовидной железы сопровождаются повышением трийодтиронина. Часто человек даже не замечает такое отклонение от нормы. Так как Т3 – гормон очень активный, увеличение его количества в крови вызывает следующие симптомы:

  • Человека все раздражает, он становится нервным, агрессивным, очень быстро возбуждается. Такое состояние сопровождается чувством постоянной усталости.
  • Начинают трястись пальцы рук.
  • У больного наблюдается учащение пульса, тахикардия, сердце начинает работать с перебоями. Т3 – гормон, способствующий возникновению экстрасистолии. Такое состояние человек чувствует очень хорошо и часто жалуется врачу на сбои в работе сердца.
  • Больной начинает стремительно худеть.

Анализ на определение уровня трийодтиронина является достаточно сложной процедурой. Нередки случаи, когда лаборатории допускают ошибки. Можно дополнительно провести тест, чтобы выявить уровень двух других гормонов – Т4 и ТТГ. Если полученные результаты указывают на то, что ТТГ в норме, а Т3 (гормон) повышен, то обычно это указывает на ошибку.

Также анализ будет недостоверным и в том случае, если значение Т4 нормальное, а ТТГ и Т3 повышены. Если получены именно такие результаты, то следует пересдать анализ, потому что при повышении гормона Т3 происходит понижение уровня ТТГ, а Т4 повышается.

Понижение гормона Т3

Уровень трийодтиронина может понижаться в случае нарушения выработки всех гормонов, которые производятся щитовидной железой. Такое состояние бывает при следующих заболеваниях:

  • Тиреоидит Хашимото – это болезнь, при которой иммунитет человека начинает убивать некоторые клетки щитовидной железы. Восстановлению они не поддаются и чаще всего навсегда перестают работать и вырабатывать гормоны.
  • Гипертиреоз – такое заболевание возникает после приема некоторых препаратов, направленных на лечение диффузного и узлового токсического зоба. Наиболее опасными средствами в этом плане считаются такие тиреостатики, как «Тирозол», «Пропицил», «Мерказолил».
  • Уровень гормона может снижаться после операции, проведенной по поводу удаления всей щитовидной железы или только ее части.
  • Лечение радиоактивным йодом также способствует снижению уровня трийодтиронина. Такая терапия направлена на удаление диффузного токсического зоба.
  • Уровень гормона может упасть при приеме средств, содержащих большое количество йода. К ним относят «Амиодарон», «Кордарон» и прочее.

Но не всегда снижение уровня гормона Т3 в крови указывает на наличие заболевания. Такое состояние характерно для женщин, ждущих ребенка, с 6 по 9 месяцы беременности.

Следует знать, что гормоны Т3 и Т4, а также ТТГ снижаются в определенной последовательности. Первым всегда происходит снижение уровня гормона Т4 и только после этого падает трийодтиронин. Происходит это из-за особенности организма, который подстраховывается в результате снижения гормона Т3, так как он почти в 10 раз активнее, чем Т4.

Благодаря этому больной не так остро ощущает последствия гипертиреоза. Таким образом, можно самостоятельно выяснить, была ли допущена лабораторная ошибка.

Если по результатам анализа уровень трийодтиронина понижен (и не важно, это св.

Т3 гормон или общий), а Т4 и ТТГ находятся в пределах нормы, то полученные данные обязательно следует перепроверить в другой лаборатории и сдать кровь еще раз.

Вывод

Таким образом, отклонение от нормы гормонов щитовидной железы является серьезной патологией, которая сопровождается изменением состояния здоровья.

При этом может появиться сонливость, ухудшается память и речь, начинают путаться мысли, у женщин происходит сбой в менструальном цикле.

При своевременно начатом лечении уровень гормонов удается стабилизировать, работа щитовидной железы и всего организма в целом приходит в порядок.

Источник: https://FB.ru/article/262511/t---gormon-schitovidnoy-jelezyi-za-chto-otvechaet-norma-i-otkloneniya-ot-normyi

Ст3 гормон понижен – гормон, понижен, Ст3

Ст3 гормон понижен

  • Норма ТТГ у женщин во время беременности
  • Верхний уровень TSH в крови
  • Нижний уровень тиреотопного гормона
  • Нормы ТТГ по неделям и триместрам
  • ТТГ и бесплодие
  • Когда во время беременности нужно сдавать кровь на ТТГ?
  • Когда ТТГ повышен при беременности
  • Повышение тиреотопина у здоровых беременных
  • Повышенный ТТГ у беременной женщины с гипотиреозом
  • Последствия высокого ТТГ во время беременности или чем он опасен
  • Низкий ТТГ при беременности
  • Что делать, когда ТТГ низкий и требуется лечение?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сегодня вы получите ответы не только на эти вопросы, но и другие, которые волнуют множество женщин. Рассмотрим по порядку: норму, когда ТТГ повышен и когда он снижен.

Норма ТТГ у женщин во время беременности

Прежде чем разбирать патологические ситуации, нужно знать, какой показатель тиреотропного гормона для женщины в интересном положении нормален. Кстати, на квитанциях из лаборатории вы можете видеть другое обозначение — TSH.

Верхний уровень TSH в крови

Итак, без лишних предисловий я отвечу, что для барышень, ожидающих ребенка или планирующих его перед зачатием, верхний уровень ТТГ не должен выходить за 2,5 мкМЕ/л.

Этот показатель действителен для любого триместра беременности и для женщин перед наступлением беременности. То есть, ваш ТТГ должен быть меньше 2,5 мкМе/л и перед беременностью, и в 1, и во 2, и в 3 триместре.

Эти нормы придумала не я, они были приняты на всемирном съезде эндокринологов, одобрены ВОЗ и действительны на территории России. По статистическим данным именно при таких цифрах регистрировалось меньше всего патологии развития плода и течении беременности.

Я думаю, было бы глупо думать, что при оптимальных результатах анализов вы полностью защищены от нарушений в развитии ребенка, ведь не только гормоны щитовидной железы участвуют в формировании маленького организма. Но так же не стоит сильно переживать на счет незначительного расхождения с указанными нормами, потому что опять же патология развития встречалась не у 100 % женщин с уровнем ТТГ выше 2,5 %.

Иными словами, если у вас обнаружился уровень тиреотропина 4,0 мкМЕ/л и вы беременны — это не повод паниковать, а повод задуматься и бежать к врачу за заместительной терапией. Я советую бежать у другому врачу, если прежний, увидя ваши показатели, предложит вам идти на аборт. Такие цифры не являются показанием к прерыванию беременности.

А какие являются? Когда имеется махровый гипотиреоз с выраженной клиникой, с очень высокими цифрами ТТГ и низкими уровнями свободных Т4 и Т3, обнаруженных в конце 1 триместра.

Нижний уровень тиреотопного гормона

Официально нижняя граница нормы для беременных женщин считается 0,4 мкМе/л, но значения ниже этой цифры не всегда указывают на патологию.

Низкий ТТГ может встречаться и у совершенно здоровых женщин, т. е. в некоторых случаях на ранних сроках имеет место физиологический гипертиреоз, который проходит к началу второго триместра.

Почему это происходит и в каких случаях это может случиться читайте в статье  «Щитовидная железа и беременность». Во время беременности происходит тотальная перестройка работы эндокринных органов. Этот факт порой не учитывается при адекватной оценке показателей гормонального фона.

Нормы ТТГ по неделям и триместрам

Дорогие девушки и женщины, нормальный диапазон ТТГ одинаков для любого периода вашей беременности. Не ищите всякие таблицы, где уровень ТТГ расписан, чуть ли не по неделям. Это только введет вас в заблуждение и расстроит, если ваш показатель не совпадет с показателем таблицы или графика.

Концентрация гормонов щитовидной железы постоянно колеблется и индивидуально для каждого человека. Все что умещается в указанные мной границы считается нормой. Берегите себя и меньше волнуйтесь!

Природа так предусмотрела, чтобы женщины испытывающие нехватку тиреоидных гормонов не смогли нормально забеременеть. Именно поэтому некоторые женщины с повышенным ТТГ страдают бесплодием. Это задумано для того, чтобы не рождались дети с патологией нервной системы и умственноотсталые. Это портит генетический потенциал человечества.

Перед зачатием нужно убедиться, что у вас нет заболеваний, протекающих с признаками гипотиреоза. А если они имеются, то сначала нормализовать уровень гормонов и лишь потом планировать будущую беременность.

Когда во время беременности нужно сдавать кровь на ТТГ?

Идеальное время считается 6-8 недель. Раньше вы можете еще  не увидеть начинающихся нарушений, а позднее вы можете их пропустить. Женщинам с уже имеющимся гипотиреозом нужно увеличивать дозы тироксина сразу как только обнаружена беременность.

Далее контроль уровня гормонов раз в триместр, если ваш врач не скажет иное. Cмотреть при беременности нужно всегда и гормон TSH, и свТ4.

Когда ТТГ повышен при беременности

Не редки случаи увеличения тиреотропного гормона с наступлением беременности. Это означает, что ваша щитовидная железа не справляется и вырабатывает мало гормонов. Это может произойти как у здоровых женщин, так и с уже имеющейся нехваткой работы щитовидной железы. Причины повышенного тиреотопина во время беременности:

  • аутоиммунный тиреоидит и гипотиреоз
  • эндемический зоб
  • оперированная железа
  • лечение радиоактивным йодом в прошлом

Повышение тиреотопина у здоровых беременных

Беременность — это нагрузка, которая заставляет железу работать с удвоенной силой. До беременности женщина была здорова и заболеваний щитовидной железы у нее не были выявлены или же она просто никогда не была обследована.

Такие заболевания как аутоиммунный тиреоидит или эндемический зоб могут протекать бессимптомно и железа как-то справляется, поддерживая уровень гормонов на оптимальном уровне, а с наступлением беременности и усилению работы органа, адаптационные механизмы не выдерживают и в лабораторных анализах появляются нарушения в виде того же увеличения ТТГ в крови.

Впервые выявленный высокий ТТГ при беременности — следствие срыва адаптации у женщины со скрыто протекающей патологией щитовидной железы.

Что делать в этом случае? 

Единственно верное решение — быстрое назначение эффективной дозы тироксина — синтетического аналога человеческого гормона щитовидной железы. Чем быстрее будет назначено лечение — тем лучше. Первичная ориентировочная доза рассчитывается по формуле 2,3 мкг/кг. Затем доза титруется, т. е. подбираются наиболее точные дозы после анализа повторных результатов ТТГ и свТ4.

Повышенный ТТГ у беременной женщины с гипотиреозом

Я очень надеюсь, что женщины с выставленным диагнозом предупреждены, что с наступлением беременности в будущем могут возникнуть проблемы. До беременности, во время планирования, женщине назначаются препараты тироксина с целью нормализовать уровень гормонов. Ей уже подобрана определенная доза лекарства и она чувствует себя хорошо.

Но вот наступает долгожданная беременность и все идеальные показатели гормонов «летят в тар-тарары». Это происходит все по той же причине, что и в первом случае. Дозы были подобраны согласно «небеременному» состоянию, а с наступлением последней потребность естественным образом увеличивается. Значит и дозы должны быть увеличены.

И хотя существует формула расчета тироксина у беременных — 2,3 мкг/кг, но более тонкая настройка производится экспериментальным путем. Другими словами, нужно оценить эффективность назначенной дозы тироксина путем повторной, возможно неоднократной, сдачей анализов.

Последствия высокого ТТГ во время беременности или чем он опасен

Завышенные показатели тиретропного гормона говорят о нехватке гормонов щитовидной железы, а это в свою очередь несет риск патологии развития органов у будущего ребенка. Это актуально для начального периода, т. е.

для 1 триместра.

Если в первом триместре у вас был нормальный уровень гормона, а в последующих он стал повышенным, то риска патологии плода нет, но есть риск течения беременности и родов, если быстро не восстановить нужный баланс.

Опять же хочу успокоить женщин, которые обнаружили у себя отклонение от нормы. Грубая патология и умственная отсталость наблюдается у длительно некомпенсированных женщин с выраженной клиникой гипотиреоза, с очень низкими уровнями свободного Т3 и Т4.

Если у вас увеличен только ТТГ, но при этом Т3 и Т4 в норме или на нижней границе, то это значит, что риск отклонений плода крайне низок и то, это может случиться по другой независящей от вас причине.

Также не нужно думать, то ребенок родится целый, но тупой. Интеллект малыша зависит не только от работы железы матери, но от генетического фонда, который складывается от мамы и папы. Другими словами, у родителей-академиков с большей долей вероятности родятся дети-доктора наук.

Вам также будет полезно узнать как влияет Эутирокс на развитие беременности. Читайте статью «Эутирокс, беременность и кормление грудью?».

Будьте готовы заранее, чтобы ситуация не застигла врасплох.

Просто при небольшой нехватке гормонов матери может генетический потенциал не полностью реализоваться, но и здесь не страшно, поскольку мозг ребенка при рождении еще совершенно не зрелый и продолжает созревать весь первый год жизни. Т. е.

нейронные связи, отвечающие за ум и скорость мышления будут достраиваться в течении первого года жизни.

И этому способствует длительное грудное вскармливание, потому что вещества, которые есть только в мамином молоке как нельзя лучше подходят для роста и развития нервных клеток.

Низкий ТТГ при беременности

Выше я уже рассказывала, что низкий уровень ТТГ может считаться физиологическим состоянием и не требует никакого лечения. Но бывают случаи, когда снижение тиреотропина вызвано патологическим процессом. Читайте подробнее о патологии в статье «Низкий ТТГ: что это значит?».

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ниже я перечисляю возможные причины понижения уровня тиреотропина у беременной женщины:

  1. диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса)
  2. многоузловой токсический зоб
  3. функциональная автономия щитовидной железы
  4. передозировка тироксином

На первом месте конечно же стоит ДТЗ (диффузный токсический зоб). К счастью, это заболевание не так часто встречается. Всех женщин с ТТГ ниже нормы можно условно разделить на:

  • имеющих тиреотоксикоз в прошлом
  • впервые выявленный во время беременности

В первом случае может произойти рецидив заболевания с наступлением беременности и диагностика не составляет труда. А вот во втором случае придется разбираться более детально, чтобы выяснить точную причину, потому что это может быть вариант нормы.

Для физиологически низкого ТТГ при беременности характерно неполное подавление тиреотропного гормона, что наблюдается при ДТЗ. К тому же свободный Т4 редко превышает  30 пмоль/л.

Правда при многоплодной беременности ТТГ может быть значительно снижен. При низком ТТГ в связи с беременностью никогда не наблюдается офтальмопатия (поражение глаз), что характерно для ДТЗ.

 Симптомы тиреотоксикоза щитовидной железы не выражены или отсутствуют вообще.

А самое главное, что с течением беременности увеличивается и ТТГ, чего никогда не произойдет при диффузном токсическом зобе. Поэтому многие врачи, в том числе и я, придерживаюсь тактики наблюдения в течении всего первого триместра.

Если ко второму триместру уровень ТТГ не нормализовался или хотя бы не прослеживается положительная динамика роста, а также свободные Т3 и Т4 по прежнему высоки, но принимается решение о назначении специфического лечения, о котором я говорила выше.

Можно не беспокоиться, что это навредит малышу или вам. Повышенные уровни гормонов щитовидной (Т4 и Т3) железы не оказывают негативного действия в первом триместре беременности, в отличие от их дефицита.

Что делать, когда ТТГ низкий и требуется лечение?

Сразу скажу, что данная ситуация не является показанием к прерыванию беременности. Тиреотоксикоз в меньшей мере влияет на плод и беременность, чем гипотиреоз, но лечением пренебрегать нельзя.

Лечение проводится с помощью тиреостатических прпаратов, которые блокируют избыточную функцию железы. Лечение подбирает и контролирует только врач-эндокринолог.

На этом все. Делитесь информацией со своими подругами через кнопки социальных сетей и подписывайтесь на обновление блога.

Источник: https://shchitovidka-zheleza.ru/shhitovidnaya-zheleza/st3-gormon-ponizhen/

Свободный и общий гормон Т3: разница, норма и последствия

Ст3 гормон понижен

Трийодтиронин – это один из самых важных гормонов, который производится щитовидной железой. Распад тироксина провоцирует образование Т3, содержащий 3 атома йода во всех молекулах. Тироксин является неактивным веществом, после отсоединения от него атома, он превращается в гормон Т3.

Отличие общего от свободного Т3

Трийодтиротин в некотором количестве вырабатывается щитовидной железой, с 3-я йодами атома. При попадании в кровоток гормон взаимодействует с молекулами белков, выполняющих роль транспортировщиков. После этого он направляется по сосудам к тканям, нуждающихся в его работе.

Свободный Т3 гормон – трийодтиронин, который в незначительной доле находится в кровотоке без взаимодействия с белковыми молекулами. Общим Т3 считается тот гормон, который остается свободным в комбинации с другим, связанным с белками. По его количеству определяются патологические процессы щитовидной железы.

Сфера ответственности Трийодтиронина

Гормон Т3 более динамичный по сравнению с тироксином. Часто он встречается под другим наименованием — трийодтиронин. Тройка в его формулировке означает число йода в каждой его молекуле. При распаде Т4 одна единица атома йода отделяется, образуя Т3. После преобразования из малоподвижного Т4 в Т3, гормон становится активным по сравнению с тироксином.

Назначением гормона является управление, регулировка энергетических обменных процессов в теле. Вещество воздействует на распад энергии, отправив ее в нужное место.

При попадании Т3 в мозг ребенка, он влияет на его быстрое формирование. В более старшем возрасте отмечается увеличение нервной проводимости.

Трийодтиронин благотворно влияет на опорно-двигательную и сердечно-сосудистую системы, активируя метаболизм в них, повышает нервную возбудимость.

Нормальная концентрация Т3 укрепляет защитные функции, стимулирует жировой обмен и выводит ненужный холестерин из человеческого тела. Активное вещество регулирует работу сердечно-сосудистой системы, увеличивает синтез витамина А.

Т3 вместе с Т4 отвечают за клеточное стимулирование, вследствие чего правильно развиваются ткани и активизируется транспортировка аминокислот по телу.

Причины нарушений

Снижение количества гормона Т3 говорит об ухудшении работы щитовидной железы. Основные причины такого состояния:

  1. Тиреоидит.
  2. Гипотиреоз, как следствие, оперативного вмешательства на щитовидке.
  3. Длительное применение медикаментов (от аритмии, для понижения свертываемости крови, глюкокортикоидные средства и пр.)

Уменьшение уровня Т3 не всегда говорит о наличии какой-то болезни. Гормону свойственно изменяться на время вынашивания ребенка и других состояниях.

Норма

Норма трийодтиронина у женского пола зависит от общего состояния и возраста человека. Рекомендуется регулярно проверять гормональный фон, а не только при предположении развития какого-либо заболевания. В основном, к анализу прибегают для выявления дисфункции или патологий щитовидной железы.

Основные нормы трийодтиронина:

ВозрастТ3 свободный (нмоль/л)Т3 общий (нмоль/л)
До 20 лет1,23-3,231,23-3,23
От 21 до 50 лет2,6-5,71,08-3,14
От 51 года и старше0,62-2,790,62-2,79

Уровень вещества меняется при беременности, приема гормональных медикаментов. Анализ на гормон Т3 должен расшифровываться специалистом. На результат исследования могут влиять разные факторы, включая измерительные единицы, которыми пользуются в лабораториях медицинских учреждениях. Концентрация трийодтиронина отображается в нмоль/л, пмоль/л, мМе/л.

Повышенный показатель

Концентрация вещества склонна к изменениям из-за разных факторов, но его излишек или недостаток отрицательно сказывается на всем женском организме. Высокая плотность гормона свидетельствует об интенсивной работе щитовидки. Характерными признаками такого состояния считаются:

  • онемение, дрожь в верхних конечностях;
  • небольшое повышение температуры тела, которое удерживается на одном уровне продолжительный временной период;
  • одышка;
  • расстройство пищеварительного тракта;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • понижение веса при высоком аппетите;
  • сбой менструального цикла;
  • ухудшение состояние ногтевых пластин, волос;
  • нервные расстройства, депрессия;
  • головная боль разной интенсивности;
  • аритмия, артериальная гипертензия.

Нередко высокая концентрация трийодтиронина говорит о наличии сопутствующих заболеваний. Это может быть эндемический зоб, тиреотоксикоз, синдром Пендреда, гипертиреоз.

Пониженный показатель

Недостаток трийодтиронина в крови становится причиной мышечной слабости и низкого энергетического уровня. Такое состояние характеризуется следующими симптомами:

  • тошнота;
  • повышенная утомляемость;
  • отеки лица, конечностей;
  • бледность кожного покрова;
  • судороги;
  • отсутствие аппетита;
  • низкая температура тела;
  • проблемы с потенцией;
  • запор;
  • ухудшение памяти.

Нехватка Т3 особо опасна у детей, потому что вещество напрямую оказывает действие на интеллект и умственное развитие. Виной низкой концентрации трийодтиронина становится неправильная работа щитовидной железы. В основном, это происходит после полного или частичного удаления щитовидки. Свободному гормону Т3 свойственно уменьшаться при воспалительном процессе в железе.

Часто использование лекарственных препаратов побуждает понижение показателя Т3. В список таких медикаментов входят: средства при заболеваниях сердца, препараты, повышающие свертываемость крови.

Основными симптомами недостатка трийодтиронина является ослабленный иммунитет, продолжительная реабилитация после повреждений и травм.

Диагностика и исследование

Кровь на Т3 концентрацию назначается при наличии негативной симптоматики, описанной выше. Также делается забор биоматериала при продолжительных недугах хронического типа, которые не поддаются лечению. Способов диагностики существует множество, но терапевт или эндокринолог обязан выписать направление на такие анализы как:

  • Т3 общий (показывает уровень трийодтиронина в теле человека);
  • Т3 свободный (определяет концентрацию активного компонента, несвязанного с белками).

Чтобы выявить имеющиеся нарушения внимание должно быть направлено на показатели свободногоТ3. Исследование проводится только в утреннее время, строго на пустой желудок. Соблюдение правил сдачи анализа гарантируют точный окончательный результат. Нормальным значением уровня трийодтиронина у взрослых людей является 3,15-6,24 пмоль/л.

Числовой показатель свободного гормона (Т3) способен не только подтвердить какую-то болезнь, но и предотвратить постановку неправильного диагноза и лечения.

Иногда бывает, что даже результат по исследованиям Т3 не дает точной картины и возникают сомнения. В этом случае эндокринолог дополнительно назначает анализ крови на концентрацию Т4 общего. И только по двум полученным значениям определяется норма или отклонения трийодтиронина в человеческом организме.

При необходимости по анализам гормона назначается курс терапии для нормализации концентрации Т3. Основные действия медицинского персонала должны быть направлены на устранение причины, спровоцировавшей проблемы с работой щитовидной железы. Одновременно с лечением контролируются показатели трийодтиронина.

Источник: http://shhitovidnayazheleza.com/svobodnyj-t3-norma-povyshen-ponizhen-u-zhenshhin.html

Норма т3 свободного гормона у женщин по возрасту а таблице

Ст3 гормон понижен

Сложный человеческий организм не может полноценно функционировать без желез внутренней секреции, способных вырабатывать гормоны.

Эндокринная система (железы) обеспечивает каждый орган в отдельности и весь организм в целом специфическими химическими выделениями, крайне необходимыми для жизнедеятельности человека.

Одним из таких гормонов является трийодтиронин свободный (Т3 свободный). О том, что это за гормон и какие функции выполняет в организме пойдет речь в статье.

Роль трийодтиронина в организме

В процессе деятельности фолликулярных клеток самой крупной железы гормональной системы (щитовидной) кровь обогащается гормонами. Основу важного гормона Т4 составляют 4 молекулы йода. С помощью мышц, жировых клеток одна молекула отделяется, в результате чего получается Т3 гормон, отличающийся активностью.

Попадая в плазму крови, он транспортируется по органам. После таких преобразований остается 0,5% Т3 в свободном виде.

Гормон Т3 свободный, он же называется трийодтиронин свободный – основной йодированный гормон, который вырабатывает щитовидная железа. Гормон трийодтиронин имеет аминокислотное происхождение, наглядно показывает, в каком состоянии находится щитовидка. Трийодтиронин выполняет важные функции:

  • положительно влияет на сердечную деятельность;
  • содействует белковым обменным процессам, активизируя метаболизм;
  • снижает уровень холестерина в организме;
  • стимулирует производство витамина А;
  • нормализует обмен веществ в тканях костей;
  • регулирует скорость потребления кислорода;
  • способствует уменьшению жировой ткани в органах (липолиз);
  • поддерживает образование молекул глюкозы в печени и отчасти в почках (глюконеогенез);
  • поддерживает уровень глюкозы (гликогенолиз).

Значительная часть этого гормона взаимодействует с белками плазмы, остальная часть представляет собой биологически активную фракцию, стимулирующую синтез белка.

Велика роль гормона у детей. Рост ребенка, развитие центральной нервной системы зависит от уровня трийодтиронин гормона. Поскольку эндокринная система воздействует на самочувствие человека, важно знать состояниефункционирование гормональной системы.

Контроль гормональной нормы

Чтобы своевременно реагировать на отклонения в функциях, устанавливать диагноз, осуществляется контроль.

Определить уровень трийодтиронина в организме, нарушения в деятельности эндокринной можно путем исследования сыворотки крови. Делается эта процедура, когда свободный трийодтиронин повышен.

Для этой цели берется кровь на анализ из вены. Рекомендуется придерживаться определенных правил при сдаче анализов, чтобы результат получился наиболее достоверным:

  • за полчаса до забора крови нужно привести себя в спокойное состояние;
  • за сутки до сдачи крови воздержаться от физических перегрузок, курения и применения йодосодержащих медикаментов;
  • избежать воздействия рентгеновских лучей на организм.

Практика показывает, что уровень гормона Т3 свободный и тироксина находятся в зависимости от работы щитовидки, поэтому целесообразно одновременно делать оба анализа. Анализ на гормон Т3 свободный позволяет определить отклонения в работе эндокринной системы и своевременно диагностировать критические состояния (тиреотоксикоз, тиреоидит) и др.

Нарушения связанные с Т3 свободным

Замечено, что трийодтиронин свободный в норме находится при устойчивом благоприятном функционировании эндокринной системы. Заболевания щитовидки сопровождаются отступлением от нормы (повышением или недостатком) гормонов. Отклонения от нормы наблюдаются при почечной или печеночной патологии. Повлиять на гормональный уровень могут разные нюансы:

  • тиреотоксический зоб;
  • миелома и гипотиреоз;
  • повышенный вес тела;
  • новообразования в щитовидной железе;
  • психологические нагрузки;
  • неполноценная пища (низкое содержание белка в пище) по причине голодания, курения;
  • недостаточность надпочечников;
  • гипотиреоз;
  • послеродовые нарушения гормонального фона и др.

Причиной колебания количества гормонов может стать прием некоторых лекарственных препаратов. Показания анализов на содержание Т3 свободного бывают и пониженными и повышенными. Это вызвано разными первопричинами:

  • ослаблением деятельности одного или нескольких органов;
  • синдромом низкой концентрации гормонов в связи с надпочечниковой недостаточностью;
  • посттравматическими или послеоперационными осложнениями;
  • обедненным пищевым рационом и др.

Гормон Т3 свободный с высокой концентрацией свидетельствует о нездоровье в виде:

  • избыточного содержания трийодтиронина (тиреотоксикоз);
  • проявления эндемического зоба, выраженного увеличением щитовидной железы;
  • содержание йода при этом понижается;
  • терапевтических мероприятий с применением радиоактивных препаратов йода;
  • гипертиреоза, выраженного усиленным синтезом гормонов щитовидки;
  • хронические заболевания печени, почек;
  • устойчивости к тиреоидным гормонам;
  • послеродовых нарушений функции щитовидной железы и пр.

Это пониженное содержание Т3 свободного в организме может быть вызвано:

  • недостаточной деятельностью щитовидной железы (гипофункции);
  • при критически низком содержании эндокринных гормонов, называемом гипотериозом;
  • наличии подострой или острой формы тиреоидита;
  • надпочечниковой недостаточности;
  • после перенесенных травм, операционных вмешательств;
  • при серьезных нарушениях питания (низкокалорийный или низкобелковый ежедневный рацион, голодание);
  • резкой потере массы тела и т. д.

Назначение исследования крови рекомендуется при наличии определенных симптомов в виде:

  • отечности глазной области;
  • при нарушении зрения, сопровождающемся повышенной чувствительностью к свету;
  • повышенной утомляемости, диарее или запорах;
  • наблюдается острая реакция на холод;
  • слабости и дрожании рук;
  • при похудении или резком повышении массы тела;
  • повышенной раздражительности и нарушении сна;
  • при учащенном сердцебиении, сухости кожи.

При обнаружении любого такого симптома только врач общей практики или эндокринолог после осмотра может назначать углубленное исследование.

Норма свободного Т3  в таблице у женщин

Люди разного возраста имеют характерные особенности развития организма, разный коэффициент наличия жизненно важных гормонов. Половые отличия соответствуют индивидуальным гормональным свойствам, присущим мужчинам и женщинам. Медицинские исследования позволили определить эту норму Т3.

Отдельно по каждой возрастной группе и по половым принадлежностям. Стало известно, что Т3 свободный у женщин отличается от показаний мужского примерно на 5-10%. А во время беременности этот показатель еще больше снижается. Восстановление наблюдается по истечении недельного срока после родов.

У детей и взрослых показатели нормы тоже отличаются. Свободный Т3 стабилизируется у детей примерно к 15 годам. Показатель свободного Т3 у женщин после достижения 65-летнего возраста снижается.

На основании показаний значения создана таблица. Соотношение возраста и показателей содержания гормона Т3 находятся в обратной зависимости (возраст меньше – гормональный уровень выше).

Отмечается в 1 триместре беременности снижение концентрации трийодтиронина в кровяном потоке.

https://www.youtube.com/watch?v=ko2kC3xuMjc

Результат исследования гормона Т3 свободного зависит:

  • от физических нагрузок, стрессовых ситуаций;
  • нарушений назначенной врачом диеты перед процедурой;
  • употребления алкогольных напитков и наркотических средств;
  • приема гормональных медикаментов (включая контрацептивы), медикаментозных средств с содержанием элементов лития и йода, средств дексаметазона, на основе салициловой кислоты, антиаритмических средств;
  • от природных изменений (в осенне-зимний промежуток времени уровень Т3 достигает пика, а с наступлением сезонного потепления показатели снижаются до предельно допустимых значений).

Жизнедеятельность всего человеческого организма зависит от работоспособности отдельных органов внутренней секреции.

Роль свободного Т3 в женском организме

Здоровье женщины во многом зависит от состояния гормонального фона. Каждый отдельно взятый гормон оказывает воздействие на работу органов.

За что отвечает гормон Т3 в женском организме? 

Щитовидная железа вырабатывает трийодтиронин – один из важнейших компонентов, без которого нарушаются все обменные процессы. Цифровые знаки (гормон 4, гормон 3) указывают на количество молекул йода.

Гормон Т3 представляет собой устойчивый, активный элемент в отличие от гормона Т4. У женщин по возрасту свободный Т3 показывает количество трийодтиронина, не взаимодействующего с белковыми соединениями.

Важно! Лабораторные анализы по трийодтиронину дают возможность определить оба показателя, что необходимо знать при диагностировании заболевания.

Т3, будучи активным гормоном, сильно влияет на организм:

  • обмен веществ запускается этим гормоном;
  • рост тканей зависит от стимуляции Т3;
  • все клетки организма насыщаются кислородом при содействии гормона Т3;
  • усиливается продуцирование витамина А в печени;
  • влияет на концентрацию «плохого» холестерина, откладывающегося на стенках сосудов;
  • увеличивает частоту сердечных сокращений;
  • стимулирует нервную систему;
  • способствует повышению теплообразования.

Венозное исследование крови в виде анализов способствует выявлению уровня трийодтиронина и возможных причин расхождения с нормальными показателями.

Восстановление нормального уровня Т3

Мероприятия по нормализации содержания трийодтиронина проводятся комплексно. Все зависит от характера течения заболевания и тяжести недуга щитовидной железы. В практике применяются три основных метода:

  1. медикаментозная терапия;
  2. оперативное вмешательство:
  3. лекарственная терапия с использованием препаратов, содержащих радиоизотоп 131.

Современные методы диагностики дают реальную возможность на ранних сроках выявлять патологии, предупреждать осложнения и инвалидность.

записи по теме

Источник: https://gormoon.ru/norma-t3-svobodnogo-gormona-u-zhenshhin-po-vozrastu-a-tablitse/

Моя железа
Добавить комментарий