Смертность от папиллярного рака щитовидной железы

Содержание
  1. Развитие папиллярного рака щитовидной железы
  2. Причины развития болезни
  3. Симптомы папиллярного рака
  4. Диагностика заболевания
  5. Типы опухолей
  6. Стадии папиллярного рака
  7. Отличия папиллярной карциномы от папиллярной формы рака
  8. Терапевтические мероприятия
  9. Смертность при раке щитовидной железы
  10. Прогноз на выздоровление
  11. Профилактические мероприятия
  12. Папиллярный рак щитовидной железы: прогноз на жизнь и лечение после операции, стадии фолликулярного заболевания или его рецидив
  13. Почему развивается папиллярная форма рака?
  14. Симптомы папиллярной опухоли
  15. Степени болезни
  16. Диагностика карциномы
  17. Лечение папиллярного рака
  18. Тотальная тиреоэктомия
  19. Частичная тиреоэктомия
  20. Послеоперационный период
  21. Папиллярная карцинома щитовидной железы: выживаемость и прогноз болезни
  22. Виды
  23. Стадии
  24. Диагностика
  25. Лечение
  26. Хирургия
  27. Рак щитовидной железы прогноз
  28. Особенности течения заболевания
  29. Особенности классификации заболевания
  30. Классификация по стадиям патологического процесса
  31. Причины смертности больных при раке щитовидной железы

Развитие папиллярного рака щитовидной железы

Смертность от папиллярного рака щитовидной железы

Одной из форм злокачественных новообразований среди взрослых и детей является папиллярный рак щитовидной железы.

К особенности заболевания относится образование опухоли на здоровой ткани щитовидной железы и может диагностироваться, как доброкачественная опухоль или киста. Женщины заболевают в 2,5 раза чаще мужчин, у детей этот вид рака отмечается очень редко.

Причины развития болезни

Этиология заболевания до конца не изучена, однако существуют факторы, которые способные спровоцировать появление опухоли.

К ним можно отнести:

  • генетическая передача патологических изменений в щитовидной железе, в том числе онкологии;
  • стойкое или одноразовое повышение радиоактивного фона;
  • проведение процедуры облучения в результате операции и лечения и онкологических заболеваний;
  • дефицит йода в пище и воде;
  • присутствие синдрома гамартомы, являющегося стартовым механизмом в развитии заболевания.

Кроме того, следует учитывать, женщин в репродуктивном возрасте, когда высока вероятность фолликулярно-папиллярного перерождения в злокачественные опухоли и мужчин, у которых происходит сбой гормональной системы при аденоме.

Симптомы папиллярного рака

Как правило, папиллярная форма рака прогрессирует достаточно медленно, затрудняя его определение пациентом. Для того чтобы прогноз заболевания был благоприятным необходимо незамедлительно к лечащему врачу, если обнаруживаются следующие симптомы:

  • увеличение и отек в области шеи со стороны опухоли;
  • присутствие боли в щитовидной железе, которая распространяется по направлению вверх, к области ушей;
  • сиплый и измененный голос;
  • болезненное глотание;
  • нарушения дыхательной деятельности (одышка, кашель, удушье);
  • повышенная сонливость, вялость, апатия;
  • онемение и покалывание конечностей;
  • тусклые, выпадающие волосы;
  • потливость, гипертермия;
  • бессонница, отсутствие аппетита;
  • резкая потеря веса.

Однако следует учитывать, что такие симптомы не всегда могут указывать на злокачественную опухоль щитовидки, некоторые из этих признаков наблюдаются при других заболеваниях, например при ангине. Поэтому важно раннее обращение в медицинское учреждение.

Диагностика заболевания

Существует несколько высокоточных диагностических обследований, позволяющих своевременно определить злокачественную опухоль. Чаще всего опухоль имеет в своем составе и фолликулярно-папиллярные элементы.

Для этой цели используются:

  • УЗИ;
  • гистология;
  • проведение тонкоигольной биопсии;
  • сканирование ЩЗ радиоизотопами;
  • МРТ;
  • проведение обследований крови для определения уровня тиреоидных гормонов;
  • в опухолевидном новообразовании присутствует псаммозное тельце, которое хорошо просматривается при выполнении рентгенографии, что напрямую указывает на злокачественное течение болезни.

Нередко образование труднодоступно для обследования. В этом случае оценивается деформация лимфоузлов злокачественными клетками. Однако следует учитывать, что лимфатические узлы способны изменять свою форму после перенесенных инфекций, возвращаясь в естественное состояние после выздоровления.

Типы опухолей

Наиболее часто раковые опухоли ЩЖ относятся к дифференцированным (включают неизмененные фолликулярные клетки).

Поэтому фолликулярно — папиллярный вид рака относится к высоко дифференциальному типу с благоприятным течением.

Анапластическая карцинома характеризуется агрессивным течением, которая требует обязательной операции, а медуллярную карциному относят к промежуточному типу развития онкологии.

Злокачественные опухоли железы классифицируются следующими формами:

ФОЛЛИКУЛЯРНО — ПАПИЛЛЯРНАЯ ФОРМА РАКА ЖЕЛЕЗЫ. Этот вид заболевания занимает 2 место по частоте онкологических заболеваний ЩЗ. Такое новообразование, как правило, не затрагивает лимфоузлы, но распространяется на остальные органы, в том числе костную и легочную систему.

Скорость прогрессирования фолликулярно — папиллярной формы достаточно низкая, соответственно симптомы заболевания выявляются очень поздно, но в большинстве случаев, прогноз на возвращение к нормальной жизни благоприятный.

ПАПИЛЛЯРНАЯ КАРЦИНОМА. Эта форма встречается в 80% всех случаев онкологических образований щитовидной железы и поражает определенную часть органа. Несмотря на то, что карцинома обладает медленным ростом, она зачастую распространяется на лимфоузлы шеи. Этот вид характеризуется низкой смертностью.

МЕДУЛЛЯРНАЯ КАРЦИНОМА. Этот вид новообразования диагностируется в 6% случаев. Существующие предположения указывают на наследственный характер развития болезни.

Как правило, медуллярная карцинома, помимо лимфоузлов, метастазирует в печень, легочную систему и т.д. Зачастую метастазы прогрессируют еще до выявления злокачественной опухоли.

Прогноз на благоприятный исход положительный, только если начато своевременное лечение и проведена хирургическая операция.

АНАПЛАСТИЧЕСКАЯ КАРЦИНОМА. Эта форма встречается очень редко (в 2-4% случаев) и характеризуется быстрым прогрессированием опухоли, угрожающей жизни пациента. У анапластической карциномы самый высокий процент летальности. Ученые считают, что этот вид соединяет в себе папиллярную и медуллярную карциному, осложняя диагностику и лечение.

Стадии папиллярного рака

Классификация дифференцированных форм рака у больных, младше 45 лет на стадии происходит в соответствии со следующими критериями:

1 стадия — опухолевидное новообразование может разрастаться до солидного размера, однако не метастазирует в далеко расположенные системы. Вероятность распространения метастаз в близлежащие лимфоузлы — высокая;

2 — наблюдается злокачественная опухоль любого размера. Метастазы могут быть на любых участках тела.

ФОМЫ ОНКОЛОГИИ ЩЗ У БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ 45

  • 1 стадия — ограничивается ростом новообразования (менее 2 см). Как правило, эта стадия протекает без метастаз;
  • 2 — новообразования разрастаются до 4 см в диаметре, но находятся только в пределах железы. Метастазы отсутствуют;
  • симптомы 3 стадии проявляются разрастанием новообразования свыше 4 мм и более. Метастазы распространяются только на шейные лимфоузлы;
  • 4A — раковая опухоль имеет очаги, как внутри, так и вне щитовидки, с возможностью распространения метастаз в окружающие грудные, шейные лимфоузлы. Отдаленных метастазов нет;
  • 4B — новообразование может быть любых размеров (от минимального до солидного) и характеризуется разрастанием метастазов вглубь строения шеи, по направлению к позвоночному столбу. Кроме того, отмечаются метастазы в близко расположенных крупных сосудах и лимфоузлах. Отдаленных метастазов не наблюдается;
  • стадия 4C — характеризуется метастазированием во все системы и органы. В этом случае раковая опухоль имеет солидный размер и выходит за пределы щитовидки.

В зависимости от того, сколько времени прошло с начала развития болезни и времени ее обнаружения зависит определение степени тяжести стадии заболевания и успешности того как будет проводиться лечение.

Отличия папиллярной карциномы от папиллярной формы рака

Папиллярный рак щитовидной железы сопровождается образованием опухоли из гормональных клеток щитовидки (тироцитов), в отличие от папиллярной карциномы, которая задействует клетки эпителия внутренних органов и кожи.

В отличие от карциномы, папиллярная онкология наиболее часто диагностируется у пожилых пациентов и детей и после соответствующей терапии редко вызывает рецидив. Симптоматика папиллярной карциномы развивается намного агрессивнее, в сравнении с папиллярным раком.

Следует учитывать, что для папиллярной и фолликулярной карциномы характерны симптомы поражения любых органов, в том числе костной ткани, головного мозга, легочной системы и т.д. При папиллярной карциноме отмечается более быстрое метастазирование в лимфоузлы, чем при папиллярном раке.

Терапевтические мероприятия

Лечение папиллярного (РЩЖ) подбирается индивидуально, с участием онколога, хирурга и эндокринолога. Как правило, лечение проводится с учетом следующих проявлений:

  • определение размера онкологической опухоли;
  • распространенность метастазов;
  • возрастная категория больного.

Немаловажное значение имеет выяснение анамнеза заболевания.

Лечение папиллярного типа рака щитовидки предусматривает следующие мероприятия:

  • наиболее часто проводится операция хирургического характера с удалением пораженной части или полным иссечением железы. На поздней стадии папиллярной, а также фолликулярной формы рака могут быть удалены близлежащие лимфоузлы;
  • после удаления злокачественного новообразования, во избежание гипотиреоза, назначается лечение гормональными препаратами (Эутирокс и L – тироксин). Дозировка гормонов зависит от количества удаленной ткани (чем больше удалено — тем большая доза гормонов назначается);
  • как правило, пациенту после проведения операции рекомендуется прием радиоактивного йода. Кроме того, рекомендуется лучевая терапия (внешняя) для разрушения оставшихся после операции раковых клеток, не реагирующих на радиоактивную йодотерапию.

Несмотря на то, что рецидив болезни встречается очень редко, при благоприятных обстоятельствах симптомы онкологической опухоли способны появиться, спустя 5-6 лет, а иногда рецидив возможен и через 10 лет.

Смертность при раке щитовидной железы

Предупредить рецидив рака может ранняя диагностика и успешное лечение, при постоянном контроле состояния пациента. Такие меры позволят увеличить длительность жизни больных, уменьшив число летальных исходов.

Прогноз летальности напрямую зависит от лечебных мероприятий:

  • 19 прооперированных из 20 живут в течение 5 — 6 лет;
  • 17 человек из 20 после эктомии живут в течение 10 лет;
  • в каждом 3 случае у прооперированных от рака отсутствует рецидив заболевания. Такие пациенты живут свыше 15 лет.

При метастазах в легочную или костную систему продолжительность жизни резко сокращается, несмотря на активное лечение. При развитии фолликулярной карциномы высокий риск распространения метастазов в сосудистую систему. У пациентов, не достигших 45-летнего возраста смертность от раковой опухоли щитовидной железы намного меньше, чем у старшего поколения.

Прогноз на выздоровление

Чаще всего папиллярный рак щитовидной железы обладает благоприятным прогнозом для больного. При этом ВАЖНО НЕ ПРОПУСТИТЬ ВРЕМЯ, КОГДА ВОЗНИКАЮТ НАЧАЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ.

После операции, а затем радиоактивной терапии благоприятный прогноз на получение длительной ремиссии объясняется нераспространением метастазов дальше, чем область шеи, так как метастазами поражаются лимфоузлы.

После операции и удаления папиллярной опухоли качество жизни больного, практически не изменяется и сохраняется работоспособность, что подтверждают отзывы самих пациентов, но только в том случае, если во время операции не произошло непредвиденных осложнений (задеты нервные окончания, ые связки и т.д.).

Профилактические мероприятия

Единственным действенным способом предупреждения рака железы является снижение воздействия радиационных лучей, особенно в раннем возрасте. Поэтому не следует без особого повода назначать выполнение рентгенологического обследования.

На уровне генов существует несколько мутированных видов папиллярного РЩЖ, прогноз которых неблагоприятен и увеличивает риск онкологии. Некоторые ученые утверждают, что больным, которые входят в группу риска, нужно удалять щитовидку, несмотря на отсутствие явных симптомов болезни.

Необходимо знать, что затягивать с лечением и диагностикой не стоит. Многочисленные отзывы высококвалифицированных специалистов и пациентов подтверждают, что с помощью современных методик лечения папиллярной и папиллярно-фолликулярной формы рака щитовидной железы вполне возможно добиться положительных результатов и предотвратить рецидив в дальнейшем.

Источник: https://MoyaZheleza.ru/shchitovidnaya/zabolevaniya/papillyarnyj-rak-shchitovidnoj-zhelezy.html

Папиллярный рак щитовидной железы: прогноз на жизнь и лечение после операции, стадии фолликулярного заболевания или его рецидив

Смертность от папиллярного рака щитовидной железы

Пациентов приводит в ужас диагноз «рак», но злокачественные новообразования щитовидки имеют самые благоприятные прогнозы из всех карцином органов. Папиллярный рак щитовидной железы назван из-за сходства с вайями – листьями папоротника или пальмы на гистологическом срезе. Подобно небольшим листовым пластинкам сложного листа, этот вид карциномы имеет множественные сосочки (папилли).

Папиллярный рак развивается крайне медленно, поэтому пациент, обнаруживший ее в ходе обследования, имеет все шансы на успешное лечение.

Почему развивается папиллярная форма рака?

Четыре из пяти заболевших карциномой щитовидки, обнаруживают у себя папиллярную форму новообразования. Патология возникает и развивается из тиреоидных клеток эндокринного органа. Злокачественная опухоль развивается крайне медленно, поэтому пациент, обнаруживший ее в ходе обследования, имеет все шансы на успешное лечение.

Процент переболевших папиллярной формой карциномы и продолжающих активную жизненную деятельность очень высокий.

Метастазы папиллярной карциномы обнаруживаются только в лимфатических узлах на шее, если лечения на предыдущих стадиях не проводилось. Симптомы патологии практически отсутствуют. Сложности при лечении выявляются тогда, когда капсула карциномы срастается со щитовидной железой, что случается крайне редко.

Достоверных источников генеза патологии не выявлено, но некоторые факторы, по мнению онкологов, провоцируют развитие опухоли. Факторы риска не являются специфическими для этой формы рака, так как способствуют образованию любой из 4 типов карцином щитовидной железы.

Спровоцировать развитие рака может с высоким постоянным радиационным фоном.

Поскольку папиллярный рак щитовидной железы чаще других типов диагностируется у населения, отметим все группы провоцирующих факторов для образования любой карциномы щитовидки:

  1. Наследственный характер патологических изменений в щитовидной железе. Онкология в генеалогии не является обязательным условием образованием карциномы у потомков, аутоиммунный характер болезни способствует образованию зоба щитовидки, доброкачественный характер которого может переродиться в злокачественный.
  2. Онкология щитовидки у предшествующих поколений.
  3. Высокий постоянный радиационный фон или разовое облучение дозой радиации, превышающей нормальный естественный фон.
  4. Облучение при бластозах кровеносной и лимфатической систем.
  5. Йодный дефицит в потребляемых продуктах питания и питьевой воде.
  6. Синдром множественной гамартомы, которая запускает пусковой механизм развития рака щитовидки.

Для развития патологии нельзя сбрасывать со счетов контингент, наиболее подверженный перерождениям фолликулов щитовидки в злокачественный тип. Это женщины репродуктивного возраста, хотя мужчины и пожилые люди не полностью исключаются из группы риска. Пожилым свойственны более опасные формы рака, ухудшающие прогноз заболевания.

Симптомы папиллярной опухоли

Болезни щитовидки развиваются годами, не проявляя себя в начальных стадиях заметными симптомами.

Единственный момент, на который могут обратить внимание пациенты – образование узлового типа в области щитовидки.

Внутреннее состояние больных и ощущения также меняются не сразу. Не исключением их этих правил является рак. Единственный момент, на который могут обратить внимание пациенты – образование узлового типа в области щитовидки, нащупываемое пальцами, иногда достаточно заметное визуально.

Появление узла не гарантирует обнаружения болезненных ощущений, а сигнализирует о необходимости незамедлительного обращения к эндокринологу, чтобы вовремя установить его этиологию и дифференцирование диагноза.

Остальные симптомы могут отсутствовать, лишь разрастание узла обнаружит себя сдавливанием трахеи и пищевода, отчего впоследствии замечается в виде изменения тембра голоса, болезненных ощущений в горле и затруднениях при попытке глотания.

Иногда карцинома не прощупывается даже при пальпации эндокринологом, единственная возможность для пациента заподозрить папиллярный рак щитовидки – увеличение шейных лимфатических узлов из-за миграции в их структуру злокачественных клеток или возбудителей инфекции.

Набухшие лимфатические узлы не стоит рассматривать, как метастазированные органы папиллярного рака.

В большинстве случаев они задерживают инфекцию при простудных вирусных, бактериальных и грибковых заболеваниях. Если после лечения оториноларингологом антибиотиками и противовирусными препаратами узлы остаются в размере больше, чем в норме, обращаются к эндокринологу за осмотром и направлением на ультразвуковое исследование эндокринного органа.

К эндокринологу больной идет на осмотр и может получить направление на ультразвуковое исследование эндокринного органа.

Степени болезни

  1. Карцинома первой степени характеризуется отсутствием увеличения лимфатических узлов и метастаз в других органах при любых размерах опухоли.
  2. Опухоль второй степени не предполагает конкретных размеров, если пациент находится в возрасте до 45 лет.

    Более старшие пациенты, имеющие узел 1 см и более, относятся к больным второй степенью папиллярного рака. Эта стадия рака не исключает появление метастаз в лимфатических узлах шеи.

  3. Увеличенные лимфоузлы являются специфической чертой папиллярного рака третьей степени.

  4. Четвертая степень папиллярной карциномы характеризуется обязательным метастазированием в органы и близлежащие ткани, причем размер карциномы и лимфоузлов с метастазами не берется во внимание при определении стадии.

    Наименее благоприятный прогноз складывается на четвертой стадии, но о смертельном приговоре не упоминается, пока не испробованы все методы лечения.

Чем раньше определена степень заболевания и предприняты все лечебные мероприятия, необходимые для этой стадии, тем более благоприятным выносится прогноз заболевания.

Диагностика карциномы

В 19 и 20 веках диагностировать папиллярную карциному было непросто. В настоящее время диагностический инструментарий позволяет вовремя выявить опухоль и составить прогноз болезни.

Ультразвуковое исследование открывает возможность проследить за состоянием щитовидки и ее структурой в динамике.

Наибольшее распространение получили следующие диагностические методики:

  1. Ультразвуковое исследование открывает возможность проследить за состоянием щитовидки и ее структурой в динамике. Узловые образования на экране монитора различимы по структуре и наполнению, поэтому позволяют медицинскому специалисту различить наполнение узла. Если узлы заполнены жидкостью, то щитовидка имеет одно или несколько кистозных образований. При отсутствии жидкости в образовании говорят о солидном узле, злокачественный характер которого не исключается. Исследование не вторгается физическим способом в железистую ткань эндокринного органа, поэтому считается безопасным и не приносящим болезненных ощущений. К недостаткам метода относят невозможность определения доброкачественности или злокачественности новообразования.
  2. После определения типа узлового образования проводится аспирационная биопсия тонкоигольным способом. Шприц с тонкой иглой вводится внутрь узла и проводится забор тканевой жидкости, подлежащим дальнейшему исследованию в лабораторных условиях (гистология органа). Только этот метод дает достоверные данные о злокачественном или доброкачественном характере узла.
  3. Анализ крови не дает прямого указания на папиллярный рак щитовидной железы, однако при выявлении повышенной концентрации тиреотропного гормона служит сигналом о нарушениях функциональности щитовидки. Выявленные гормональные отклонения анализом крови подлежат дальнейшему исследованию другими методиками.
  4. Иногда требуется исследование с помощью магнитно-резонансной томографии, реже – компьютерной томографии. Радиоизотопное сканирование дает представление о холодном или горячем узле. Холодный узел чаще бывает злокачественным и говорит о повышенной выработке гипофизом тиреотропного гормона. Горячий узел редко оказывается раковым, он выявляет снижение секреции гипофизарного тиреотропина.

Лечение папиллярного рака

Папиллярный рак не чувствителен к воздействию химиотерапевтических препаратов и радиологическому облучению.

В большинстве случаев лечения остается единственный выход – операционное вмешательство, которое может полностью удалить железу.

В большинстве случаев лечения остается единственный выход – операционное вмешательство, которое может полностью удалить железу или отдельную долю. После операции необходимо провести ряд лечебных мероприятий, поэтому все лечение складывается из трех этапов:

  1. Тотальная или частичная эктомия.
  2. Введение радиационного изотопа йода.
  3. Лекарственная терапия.

Тотальная тиреоэктомия

Удалению подлежит вся ткань щитовидки вместе с перешейком. Если обнаружены метастазы в лимфатических узлах, последние подлежат иссечению. Продолжительность операции занимает до 200-250 минут.

Надрез делается в коже шейной области, под щитовидной железой, откуда извлекается почти вся ткань.

Чтобы не повредить возвратный нерв, посылающий импульсы к гортани, на нем оставляют небольшое количество клеток.

Впоследствии приходится проводить компенсацию гормонами синтетического происхождения при отсутствии тиреоидных клеток, продуцирующих естественные тироксин и трийодтиронин.

Частичная тиреоэктомия

При размерах опухоли, не превышающих 1 см, отсутствии метастаз и локализации опухоли в одной из долей при полном отсутствии в другой, выполняют частичную эктомию железы, удаляя лишь патологическую структуру. Длительность операции составляет 100-120 минут.

Оставшиеся клетки компенсируют недостаток выработки тиреоидных гормонов, перекладывая на себя функции утраченных клеток, поэтому гипотиреоза, как правило, не возникает. Полностью заместительная терапия, в зависимости, от анализов крови после операции, не исключается.

Полностью заместительная терапия, в зависимости, от анализов крови после операции, не исключается.

Послеоперационный период

Хотя операция на щитовидке относится к разряду сложных операций, пациент не ограничивает себя в послеоперационном периоде в качестве и количестве пищи, питья.

Обычно пациенты остаются в клинике до следующего дня с целью наблюдения и недопущения возможных последствий операции, к которым относится повреждение возвратного нерва.

В любом случае, последствия отека связочного аппарата гортани будут сказываться на тембре голоса.  Полностью голос восстановится спустя 3-6 месяцев.

Источник: https://medgen66.ru/zabolevaniya/kakie-simptomy-papillyarnogo-raka-shhitovidnoj-zhelezy.html

Папиллярная карцинома щитовидной железы: выживаемость и прогноз болезни

Смертность от папиллярного рака щитовидной железы

Папиллярный рак щитовидной железы – форма рака, образующая метастазы только при десяти процентах случаев. Поэтому карцинома щитовидной железы папиллярного типа обнаруживает благоприятные прогнозы. Эта онкология составляет 80% раковых образований щитовидной железы. Игнорировать заболевание, потому что не считается опасным для жизни, не стоит!

Болезнь сильно влияет на шансы пациента вести здоровую и нормальную жизнь. Папиллярный рак щитовидной железы нужно лечить.

Полагается немедленно начать лечение, быстро избавляясь от онкологического новообразования с прогнозом, способным смениться от самого благоприятного до крайне тяжёлого, стоит лишь болезни выйти за пределы органа.

Названа болезнь так из-за формы, принимаемой деформированной клеткой – она похожа на листья папоротника – папиллы. Код по МКБ-10 у папиллярной карциномы щитовидной железы, как и у остальных форм онкологии органа, С73.

Причины болезни выясняются профессионалами. Известно, что развитие онкологии у части больных предопределено генами, которые начинают мутировать и провоцируют развитие злокачественной опухоли. Влияют наследственные факторы, радиация, нарушение метаболизма в эндокринной системе организма, недостаток веществ, особенно йода, воздействие радиации и вредных веществ.

Папиллярным раком щитовидной железы чаще болеют женщины. Факт связывают с нарушением рациона питания и с диетами, подрывающими нормальную работу организма и нормальный метаболизм на клеточном уровне.

Болезнь проходит бессимптомно большую часть стадий. Первое проявление – уплотнение в области железы. Образование сложно заметить, оно не влияет на дыхание и проходимость пищи. Чаще больные замечают увеличенные лимфоузлы и симптомы слабости и истощения организма, развившиеся на поздних стадиях болезни.

Виды

Папиллярный рак подразделяется на два типа. Тип болезни определяется в первую очередь, обуславливая прогноз выживаемости пациента и его шансы на выздоровление.

  • Инкапсулированная форма ракового образования протекает в капсуле щитовидной железы и не выходит за её пределы, что формирует благоприятные прогнозы и отсутствие быстрого и агрессивного распространения заболевания.
  • Неинкапсулированная форма ведёт к тяжёлым и страшным последствиям. Проходит быстро и агрессивно, поражая больной орган и образуя метастазы в ближайших тканях и в отдалённых областях организма. Прогнозы этой формы рака крайне тяжёлые. Её ничто не сдерживает, в отличие от первой, где рак зафиксирован капсулой щитовидной железы.

Разделяется папиллярная онкология и по гистологической картине новообразования:

  1. Наиболее благоприятный прогноз у микрокарциномы – это незначительный по размеру узел в железе, который не превышает сантиметрового размера и чрезвычайно медленно увеличивается. До больших размеров не дорастает, не проникает за пределы органа и метастазов эта форма болезни не образует. Обнаружить удаётся лишь при лабораторном либо инструментальном исследовании.
  2. Существует папиллярно-фолликулярная форма рака. Цитологическая картина заболевания смешивает в составе признаки папиллярного вида онкологии щитовидной железы и фолликулярный рак. Образуется исключительно в капсуле, не даёт метастазов.
  3. Солидная форма рака щитовидной железы возникает после воздействия радиации. Образует метастазы после прорыва в кровоток.
  4. Онкоцитарный рак – возникает у людей крайне редко и составляет 5% всех раковых заболеваний органа. Очень агрессивен, образует вторичные очаги заболевания, обнаруживает неблагоприятный для пациента прогноз.
  5. Диффузно-склеротичесский вид находят у детей до 15 лет. Провоцирует активное распространение местных метастазов и кистозный фиброз. Также метастазы захватывают лимфоток, из-за чего лимфатические узлы становятся хорошо видными. Вторичный очаг заболевания с большой вероятностью образуется в лёгких.
  6. Светлоклеточная форма рака изучена крайне мало из-за редкой встречаемости у пациентов. Чаще даёт метастазы в почки.
  7. Высококлеточный рак быстро и агрессивно развивается, образуя исключительно отдалённые метастазы.
  8. Смешанная форма рака встречается чаще остальных. Составляет половину всех случаев обнаружения папиллярного рака щитовидной железы. Цитологическая картина обнаруживает различные виды раковых клеток: папиллярный вид, солидный и фолликулярный. Прогноз зависит от распространённости злокачественного процесса, его сохранности в рамках капсулы либо выхода за пределы.

Стадии

Папиллярная карцинома щитовидной железы хорошо изучена, поэтому градирование на стадии происходит подробное. На начальных этапах болезни определяются подстадии, что позволяет точнее и лучше предсказать течение болезни и определить действенные методики лечения.

  • Первая стадия рака характеризуется малыми размерами опухоли. Размер узла не превышает двух сантиметров, чаще одного. Болезнь медленно прогрессирует: размеры узла увеличиваются постепенно. Он не влияет на другие ткани и органы, оставаясь в рамках капсулы щитовидной железы.
  • Вторая стадия характеризуется разросшейся опухолью. Размер новообразования может достигать четырёх сантиметров, но метастазов в близлежащие ткани и отдалённые части организма нет. У болезни есть дополнительное деление на две подстадии. На стадии 2а нет метастазов, а на стадии 2б метастазы обнаруживаются в лимфотоке, лимфоузлы оказываются поражены. Это заметно по увеличенному размеру лимфатических узлов, возросшей плотности и болевым ощущениям при прикосновении. Хотя новообразование увеличилось в размерах, а лимфа оказывается поражённой, прогноз на второй стадии остаётся благоприятным для пациента.
  • Третья стадия возможна при неинкапсулированном раке щитовидной железы. Болезнь захватывает органы и ткани, расположенные рядом со щитовидной железой. Опухоль сильно разрастается и сдавливает здоровые органы. Это создает проблемы с дыханием – заметный симптом, который больному сложно проигнорировать. Сама опухоль тоже сильно увеличивается в размерах, на 3 стадии превышает четыре сантиметра в диаметре. Лимфоузлы увеличены.
  • Четвёртая стадия – терминальная стадия болезни, определяется по развитию метастазов. Они поражают другие органы и нарушают работу. Симптоматика четвёртой стадии наиболее обширная. Распространён сильный болевой синдром. Новообразование изменяет большую часть органа и разрастается до огромных размеров. Заражены и ближайшие ткани. Прогноз на 4 стадии наихудший, но остаётся надежда на успешную борьбу с болезнью.

Диагностика

Начинается определение болезни с пальпационного метода. Все стадии, кроме первой, ощущаются при пальпации как узлы и плотные части щитовидной железы. Первичная диагностика включает опрос пациента, восстановление истории болезней щитовидной железы, систематизирование симптомов. На визуальном осмотре видны несимметричные изменения на шее.

Дальнейшие обследования уточняют диагноз. Проводится УЗИ, на нём видна основная структура тканей железы, нарушения. На УЗИ определяется наличие узлов, размеры опухоли, осложнения заболевания в виде кист.

Узлы различаются по структуре и наполнению – в динамике возможно определить, что находится внутри узла.

Если там жидкость, предполагаются кисты, если жидкость в узлах отсутствует, наиболее вероятен солидный вид рака.

Этот метод малоинформативен для людей с сопутствующим ожирением, но с диагностикой заболеваний в шейном отделе неточность будет минимальной. Это первый основной недостаток метода. Второй недостаток – нельзя определить злокачественность образования.

Возможно, подозрение на папиллярный рак и на онкологию будет развеяно после биопсии, которая точно определит, чем болен человек, злокачественное образование в щитовидной железе либо нет. Тогда под контролем ультразвукового исследования делается биопсия тканей железы и тканей опухоли.

Специализированная игла вводится в шею пациента и забирает материал, в виде микропрепарата гистологического исследования. Применяется тонкоигольный аспирационный вид биопсии, минимально травмирующий железу и ткани шеи. Метод признан наиболее точным, погрешность и ошибка оказывается крайне мала, а диагноз устанавливается верно.

Цитограмма позволяет лабораторным работникам однозначно сказать – злокачественная либо доброкачественная опухоль развивается в щитовидной железе.

Проводится диагностика дисфункции щитовидной железы и по анализу крови. По её составу видно, как функционирует эндокринная система человека и щитовидная железа, в частности. Нельзя определить вид рака, но удаётся узнать степень поражения органа. Это делается по гормональным показателям крови. Заодно проводится тест на онкологические маркеры в крови.

Применяется радиоизотопное сканирование. Оно проверяет функционирование щитовидной железы. Узлы в щитовидной железе подразделяются на горячие и холодные. Последние не окрашиваются на рентгене, первые окрашиваются очень ярко. Чаще холодные узлы являются злокачественным новообразованием, а горячие – доброкачественной опухолью.

Картина сцинтиграфии щитовидной железы

Чтобы определить степень деформации лимфоузлов, проводится компьютерная либо магнитно-резонансная томография. Становится видна структура опухоли, определяется опасность для близлежащих органов и степень опасности папиллярного рака щитовидной железы для жизни.

Это наиболее действенные методы диагностики, но в описанной ситуации не столь необходимые. Определить деформацию органа щитовидной железы возможно на простых и менее затратных исследованиях. Вдобавок томография не даёт изображения в динамике, в отличие от УЗИ.

Лечение

Для лечения рака щитовидной железы используются хирургическое вмешательство, гормональная терапия, в меньшей степени применяются лучевая терапия и химиотерапия – результаты этих методов не являются решающими и в качестве самостоятельного лечения рака щитовидной железы они бессмысленны. Но хорошо работают для предотвращения метастазирования и рецидивов опухоли.

Выделяются клинические рекомендации, обязывающие врачей действовать по схеме, определяя и диагностику болезни, и методы лечения заболевания. Первым методом лечения при отсутствии противопоказаний считается хирургия. Химиотерапия и лучевая терапия работают как вспомогательные методы лечения в послеоперационный период.

Хирургия

Этот метод лечения получил признание и распространение как самый результативный вид борьбы с онкологическими процессами в щитовидной железе. Его используют для лечения всех стадий развития болезни щитовидной железы, ведь болезнь редко развивается с обширными метастазами. При выборе метода лечения чаще обсуждается не способ терапии, а способ уместного хирургического вмешательства.

Проводятся различные виды операции. Если размер опухоли минимален и не превышает сантиметра, проводится частичная тиреоидэктомия – первый метод оперирования, когда орган не иссекается целиком.

Убирается лишь небольшая, поражённая болезнью часть железы.

Если применяется частичное иссечение, риск рецидива значительно больше: болезнь, заставляющая мутировать тироциты, может поразить оставшуюся долю (половину) железы.

Второй метод оперирования – полное иссечение железы (тотальная тиреоидэктомия) – проводится, если болезнь поразила всю железу либо развивается междольная форма рака. При операции проводят иссечение лимфоузлов, если те подвержены болезни. Все лимфоузлы с метастазами удаляются.

Источник: https://xn--80acbykdqebhtj1exg.xn--p1ai/bolezni/papillyarnaya-kartsinoma-shhitovidnoj-zhelezy-vyzhivaemost-i-prognoz-bolezni.html

Рак щитовидной железы прогноз

Смертность от папиллярного рака щитовидной железы
       admin       страница » Рак       3429

Онкологические поражения по риску летального исхода занимают одно из лидирующих мест среди иных видов заболеваний с высоким показателем смертности.

Однако рак щитовидной железы прогноз имеет один из наиболее благоприятных в сравнении с иными онкозаболеваниями: частота низко дифференциальных форм этого поражения составляет всего 10% от общего количества случаев выявления болезней щитовидной железы.

Высокая степень восприимчивости щитовидки к негативному воздействию радиации определяет частоту проявления злокачественных опухолей в данной области, а склонность к латентном течению без явных внешних признаков не позволяет своевременно выявить текущие патологические изменения в тканях железы.

Рак щитовидки прогноз на поздних стадиях имеет неблагоприятный, однако ряд характерных симптомов, характеризующих стандартную клиническую картину течения данного заболевания, позволяет начать диагностику максимально быстро.

«После первой консультации врач сказал, что если бы я помедлила еще месяц, могло случиться непоправимое…»

Рак щитовидной железы стадии

Особенности течения заболевания

Перед тем, как врачом ставится диагноз «рак щитовидной железы«, больному при подозрении на это заболевание назначается ряд диагностических процедур, которые позволят обнаружить патологические изменения в тканях щитовидки, признаки злокачественных новообразований в ней, а также помогут определить вид и стадию текущего процесса.

Клиническая картина болезни может быть размытой при начальных стадиях рака данной локализации, а также при бессимптомном его протекании, что особенно опасно для больного. На более поздних стадиях развития щитовидки симптоматика более яркая.

Начальные стадии могут характеризоваться легкой осиплостью голоса без видимых причин для этого, ощущением затрудненности при глотании или комка в горле.

Легкое общее недомогание, незначительный подъем температуры тела и слегка припухшие лимфатические узлы на шее не всегда обращают на себя внимание больного, однако могут стать проявлениями начальных патологических характерных для данного заболевания изменений в тканях пораженного органа.

В соответствии с тем, какие виды рака щитовидной железы диагностируются, прогноз для больного может существенно различаться.

Классификация разновидностей рассматриваемой патологии позволяет отнести выявленное заболевание к определенному типу и в зависимости от этого прибегнуть к определенному варианту лечебного воздействия.

Важно! Представленная ниже современная классификация, выделяющая разные виды рака щитовидной железы, позволяет также врачу дать предварительный прогноз для больного, который впоследствии уточняется на основании данных при проведении необходимых клинических исследований.

Также могут подразделяться стадии щитовидной железы, от которых зависит основная симптоматика текущего процесса в тканях щитовидки, а также вид лечебного воздействия, приостанавливающего негативные проявления болезни.

Особенности классификации заболевания

Смертность от рака щитовидной железы зависит от гистологического показателя опухоли. Классификация заболевания выглядит следующим образом:

  1. Папиллярная разновидность рака щитовидной железы встречается наиболее часто — в 75% случаев выявления данной патологии. В случаях, когда диагностируется папиллярная карцинома щитовидной железы выживаемость на протяжении пяти лет с момента выявления болезни составляет в среднем 95%. Процесс патологического изменения тканей при данном виде рака щитовидки сопровождается первоначальным поражением только одной доли железы, который при отсутствии лечебного воздействия перекидывается на весь орган. Папиллярный рак щитовидной железы, выявленный на наиболее ранней стадии, в большей степени поддается если не полному излечению, то скорее приближает патологический процесс к моменту наступления ремиссии.
  2. Фолликулярный рак щитовидной железы характеризуется распространенностью патологического процесса только в пределах самого органа, метастазы крайне редко выходят за его пределы, и прогноз также благоприятен для этой формы рака — 85%. Данная разновидность рака щитовидки может быть прооперирована, однако хороший результат после хирургического вмешательства отмечается при выявлении ее на максимально ранней стадии. Фолликулярный рак, который выявляется при исследовании щитовидной железы, прогноз пятилетней выживаемости после операции имеет порядка 75-95%.
  3. Наименьшая степень выживаемости отмечается при выявлении такой разновидности рака, как медулярный рак, определяемый когда проводится обследование щитовидной железы, прогноз выживаемости который имеет менее 15%. При данной форме болезни также может проводиться хирургическое вмешательство, однако оно имеет относительно низкую результативность: медулярный рак щитовидной железы прогноз после операции имеет чуть больше первоначального — 18-20%, поскольку отмечается прорастание метастаз в соседние органы и их системы.
  4. Анапластическая разновидность рака наиболее редкая, выживаемость при ее диагностировании самая маленькая — менее 3%. Большое количество метастаз, которые очень быстро образуются и проникают во все соседние органы, делают нерезультативным хирургическое вмешательство.

В некоторых случаях отмечается смешанное проявление данного онкологического заболевания. которое проявляется в сочетании раковых клеток различной природы.

Вид лечебного воздействия здесь определяется только врачом и зависит от количества преобладающих патологических клеток. В этом случае онкология щитовидной железы прогноз имеет порядка 20% и выживаемость больного зависит от степени запущенности болезни.

Важно! Смертность от рака, который определяется при диагностировании состояния щитовидной железы, достаточно высока, в первую очередь касается это поздних стадий заболевания, характеризующихся многочисленными метастазами.

Потому регулярный осмотр у врача, сдача необходимых анализов позволит обнаружить данное состояние на стадии, когда возможно восстановление основных функций щитовидной железы, устранение наиболее характерных симптомов заболевания.

Классификация по стадиям патологического процесса

Выявленный рак щитовидной железы, симптомы которого были выявлены своевременно, выживаемость имеет в зависимости от стадии болезни, а также от гистологической природы и формы процессов, текущих в тканях щитовидки.

Рак щитовидки прогноз

Существует также определенная классификация данной патологии, которая определяется стадией заболевания.

В зависимости от стадии текущего патологического процесса заболевание делится:

  • первая стадия патологического процесса характеризуется отсутствием метастаз в соседние органы и ткани, захват раком щитовидки составляет 20-40%, что позволяет проводить хирургическое вмешательство с высокой степенью результативности. Папиллярный рак щитовидной железы 1 степени имеет наиболее благоприятный прогноз: выживаемость в течение пяти лет составляет более 98%. Фолликулярный рак щитовидной железы 1 степени также характеризуется неглубоким проникновением патологического процесса внутрь ткани органа и высокой степенью выживаемости при проведении операции;
  • рак щитовидной железы 2 степени характеризуется в случае выявления медуллярнной формы патологии активизацией процесса образования метастазов, которые пронизывают ткани щитовидки. Для других разновидностей болезни вероятность усугубления клинической картины во многом определяется возрастом пациента и его общим состоянием;
  • рак щитовидной железы 3 степени уже в большей степени подвержен метастазированию, при этом поражаются околотрахейная область, отмечается увеличение размеров лимфатических узлов. Рак щитовидной железы 3 степени прогноз может иметь как относительно неплохой (пятилетняя выживаемость составляет 65-80%), так и неблагоприятной в случае пожилого возраста больного, значительного ухудшения его общего состояния;
  • рак щитовидной железы с метастазами уже относится к последней, наиболее запущенной стадии заболевания, при котором происходит активное проникновение метастазов в прилегающие органы, что усугубляет состояние больного, зачастую вызывая приступы удушья, болезненности при глотании и разговоре. Рак щитовидной железы, когда достигается 4 стадия процесса, уже неоперабелен ввиду значительного ухудшения состояния больного, проникновения патологически измененных клеток в прилегающие ткани.

Следует отметить, что четвертая стадия рассматриваемого заболевания подразделяется еще на несколько подстадий, каждая из которых характеризуется сначала вовлечением в раковый процесс тканей гортани, области лимфатического узла и мягких тканей шей, затем процесс идет дальше в сонную артерию и предпозвоночную зону, а на последней стадии происходит образование более отдаленных метастазов, которые ухудшают функционирование других органов и их систем.

Важно! Выявление любой разновидности рака щитовидной железы на самой ранней стадии позволяет начать своевременное лечение, которое при правильном подходе (совмещении с правильным образом жизни и здоровым питанием, исключением всех вредных привычек и своевременной коррекции лечения при необходимости) позволяет жить больному еще длительное время (5-15 лет).

Потому следует вовремя обращать внимание даже на незначительные изменения собственного состояния, проходя профилактические обследования.

Причины смертности больных при раке щитовидной железы

В зависимости от того, какие виды рака щитовидной железы были выявлены в конкретном случае, прогноз может существенно различаться. Однако существует определенная зависимости причин смертности больных как от стадии патологического процесса, так и от проявлений, характеризующих заболевание.

Смертность, которая возникает от рака щитовидной железы, в среднем составляет порядка 1% от общего количества смертей от заболеваний злокачественного характера. Женщины болеют им более часто, чем мужская половина населения.

100% смертности отмечается при диссеминации заболевания гематогенным путем. При этом происходит метастазирование в области основания черепа, шеи и лимфатических узлов.

Также 100% смертности при раке щитовидки отмечается при инвазивном характере роста опухоли, когда происходит сдавливание растущей опухолью трахеи и наступает удушье больного.

Часто вероятно прорастание метастаз в кровеносные сосуды, что влечет за собой обильное внутреннее кровотечение, в результате которого происходит гибель больного.

Анализируя представленные факты о рассматриваемом онкологическом заболевании, что при выявлении ракового поражения щитовидной железы происходит ее максимально быстрое восстановление и длительное состояние ремиссии при начале лечения на наиболее ранних стадиях патологического процесса.

Источник: https://proshchitovidku.ru/rak-shhitovidnoj-zhelezy-prognoz/

Моя железа
Добавить комментарий