Щитовидная железа и киста яичника

Кисты (узлы) щитовидной железы, причины заболевания, симптомы, анонимное лечение, прием врача — «МеседКлиник»

Щитовидная железа и киста яичника
Узлы щитовидной железы – очаговые образования щитовидной железы любых размеров, имеющие капсулу, определяемые пальпаторно или с помощью визуализирующих исследований. Кисты щитовидной железы – узловые образования щитовидной железы с полостью, заполненной жидким содержимым.

Узлы и кисты щитовидной железы длительно могут протекать без каких либо симптомов, затем возникают различные дискомфортные явления в горле и узел становиться заметным при взгляде на шею. Гормональноактивные узлы щитовидной железы влекут за собой развитие гипертиреоза.

Диагностический алгоритм при подозрении на узел или кисту включает УЗИ щитовидной железы, пункционную биопсию образования и гормональные исследования.

Процессы развития узлов щитовидной железы отличаются последовательной стадийностью, определяемой по степени их эхогенности при ультразвуковом исследовании:

• Изоэхогенный однородный узел. Плотность внутреннего содержимого узла соответствует окружающим тканям щитовидной железы. На стадии инэхогенности отмечается усиление кровообращения и расширение сети сосудов, окружающих узел.

Изоэхогенный неоднородный узел:

• С незначительными изменениями ткани; • С выраженными изменениями ткани; • С гипоэхогенными включениями (участками кистозной дегенерации).

Изоэхогенные неоднородные узлы формируются по мере истощения и гибели тиреоидных клеток и фолликулов:

• Гипо- или анэхогенный узел. Характеризуется полным разрушением ткани узла, заполнением полости жидкостью и разрушенными клетками, что приводит к формированию кисты щитовидной железы; • Стадия рассасывания содержимого кисты щитовидной железы; • Стадия рубцевания кисты щитовидной железы.

Процесс стадийного преобразования узлов щитовидной железы длителен; его скорость зависит от размеров узла, работы иммунной системы, состояния компенсаторных и приспособительных механизмов щитовидной и железы и организма в целом. Для ускорения процессов рубцевания кисты щитовидной железы иногда прибегают к ее склеротизации.

Симптомы узлов щитовидной железы

• Пальпаторно они определяются как гладкие, плотноэластические узловые образования, легко прощупывающиеся под кожей; • Узел становится заметным на глаз и деформирует шею; • Чувство «комка» и першение в горле; • Расстройство функций глотания и дыхания; • Охриплость или потеря голоса, боли в шее; • Кисты щитовидной железы больших размеров могут сдавливать кровеносные сосуды; • При злокачественных узловых образованиях увеличиваются шейные лимфатические узлы.

Автономные токсические узлы в результате своей гиперактивности приводят к развитию гипертиреоза и его симптомов: 

• Тахикардии; • Ощущений сердцебиения;  • Приливов жара в теле, возбуждения, эмоциональной лабильности, экзофтальма; • Одиночный (солитарный) узел;

• Однако на ранних стадиях распознать доброкачественность узла по внешним признакам очень сложно.

Осложнения кист и узлов щитовидной железы

Кисты щитовидной железы могут подвергаться воспалению и нагноению.

При этом появляется резкая боль в области шеи, высокая температура, симптомы интоксикации, увеличение и воспаление регионарных лимфоузлов.

Узлы и кисты щитовидной железы больших размеров могут оказывать давление на близлежащие органы и сосуды шеи. Узловые образования щитовидной железы могут перерождаться в злокачественные опухоли.

Диагностика узлов щитовидной железы

При пальпаторном определении узлового образования щитовидной железы в дальнейшем проводится его дифференциальная диагностика.

При проведении УЗИ щитовидной железы подтверждается наличие образования, определяются его размеры и структура (зоб, аденома, киста щитовидной железы и т. д.).

Для определения цито-морфологической структуры узла (доброкачественный или злокачественный) проводится тонкоигольная пункционная биопсия. Во время исследования клеточный состав из узла забирают с помощью иглы и шприца и отправляют на цито-гистологическое исследование.

https://www.youtube.com/watch?v=A-hbsJChW-E

По способности накопления радиоактивного йода образованием и окружающими тканями узлы делятся на:

•«Теплые» – узлы, поглощающие такое же количество радиойода, как и внеузловая ткань железы (функционирующие узлы); • «Горячие» – узлы, накапливающие большее количество радиойода, чем неизмененная окружающая ткань щитовидной железы (автономно функционирующие узлы);

• «Холодные» – узлы, не накапливающие радиоактивный йод; диагностическое вещество распределяется в неизмененной ткани щитовидной железы. К «холодным» узлам относятся рак щитовидной железы, однако, лишь 10% «холодных» узлов являются злокачественными.

Лечение кист и узлов щитовидной железы

Лечение кист щитовидной железы начинают с их пункционного опорожнения. Доброкачественные кисты щитовидной железы без признаков воспаления в случае рецидива можно пунктировать повторно.

Иногда в полость кисты после ее опорожнения вводят склерозанты (в частности, этиловый спирт) для лучшего слипания стенок.

Если киста щитовидной железы быстро накапливает содержимое, за неделю достигая исходных размеров, ее лучше удалить оперативно.

Лечение йодсодержащими препаратами осуществляют под контролем УЗИ и наличия в крови антител к ткани щитовидной железы (через 1 мес. после начала терапии). Исследование антител необходимо для исключения аутоиммунного тиреоидита, иногда развивающегося в виде узла и обостряющегося на фоне лечения препаратами йода. При определении в крови высокого титра антител препараты йода отменяют.

Абсолютным показанием к оперативному удалению узлового образования служит его малигнизация. Во время операции проводится срочное патогистологическое определение злокачественности узла и его формы. При подтверждении наличия злокачественного образования в щитовидной железе иногда прибегают к ее полному удалению (тотальной струмэктомии) вместе с окружающей жировой тканью и лимфоузлами.

Прогноз и профилактика узлов щитовидной железы

Прогноз при узловых образованиях щитовидной железы определяется их гистологической формой. При доброкачественной структуре узлов и кист щитовидной железы вероятно полное излечение. Кисты щитовидной железы могут рецидивировать снова.

Опухоли щитовидной железы умеренной злокачественности при отсутствии метастатических отсевов излечиваются у 70-80% пациентов. Наихудший прогноз при злокачественных новообразованиях, прорастающих соседние органы и дающих отдаленные метастазы.

Предупреждение образования узлов и кист щитовидной железы подразумевает ежедневное потребление йода в границах возрастной физиологической нормы, достаточного количества витаминов, недопущение инсоляции, облучения, проведения физиопроцедур на область шеи. После излечения кисты щитовидной железы необходимо проведение контрольных УЗИ 1 раз в год. Пациенты с мелкими узлами и кистами щитовидной железы должны состоять на учете и динамическом наблюдении у эндокринолога.

Лечение и анализы АНОНИМНО!

Источник: https://mesedclinic.ru/endokrinologiya/bolezni-shchitovidnoy-zhelezy/kisty-uzly-shchitovidnoy-zhelezy/

Киста яичника

Щитовидная железа и киста яичника

Киста яичника – опухолевидное образование яичника доброкачественного характера. Представляет собой полость на ножке, наполненную жидким содержимым и имеющую тенденцию к увеличению своего размера за счет накопления секрета. Различают кисты яичника (фолликулярные, кисты желтого тела, эндометриоидные и др.

) и надъяичникового придатка (параовариальные). Часто протекает бессимптомно, может проявляться дискомфортом и болью внизу живота, нарушением менструальной функции, дизурическими расстройствами (при сдавлении мочевого пузыря).

Осложняется перекрутом ножки кисты, разрывом капсулы, ведущими к картине острого живота и перитонита.

Термин «киста» (греч. «kystis» – мешок, пузырь) используется в медицине для обозначения патологических полостей в органах, состоящих из капсулы и жидкого содержимого и увеличивающих свой размер по мере накопления секрета.

Кисты являются самым распространенными видом доброкачественных образований и могут возникать практически во всех тканях и органах: зубах, почках, печени, молочных железах, поджелудочной, щитовидной железе, мужских и женских половых органах и т. д.

Под понятием «киста яичника» скрывается большая группа опухолевидных новообразований, отличающихся друг от друга строением, причинами возникновения, течением и подходами к лечению. Кисты яичников относятся к доброкачественным новообразованиям тканей железы, обычно развиваются длительно, их размер может варьировать от нескольких миллиметров в диаметре до 20 и более сантиметров.

Кисты яичников являются широко распространенным заболеванием и встречаются чаще у женщин в детородном периоде: в 30% случаев они диагностируются у женщин с регулярным менструальным циклом и в 50% – с нарушенным. В период менопаузы кисты яичников встречаются у 6% женщин.

Киста яичника

Кисты яичников могут развиваться под воздействием целого ряда причин, наиболее распространенными из которых являются:

В зависимости от характера происхождения образования и его содержимого различают следующие виды кисты яичника:

  • Фолликулярная. Фолликулярные кисты относятся к образованиям функционального характера, образующимся в самой ткани яичника и непосредственно связанным с происходящими в нем циклическими изменениями. Образуются на месте неразорвавшегося фолликула.
  • Киста желтого тела. Формируется на месте нерегрессировавшего желтого тела фолликула. Патологическая полость при этом виде кисты яичника формируется из оболочек желтого тела. Как и фолликулярная киста яичника, киста желтого тела не достигает значительных размеров и может исчезать самостоятельно по мере рассасывания в них секрета и спадания кистозной полости.
  • Параовариальная. Параовариальные кисты исходят из надъяичниковых придатков без вовлечения в процесс ткани яичника. Такие кисты яичников могут достигать гигантских размеров.
  • Эндометриоидная. Эндометриоидные кисты формируются из частичек слизистой матки (эндометрия) при ее патологическом очаговом разрастании на яичниках и других органах (эндометриоз). Содержимым эндометриоидных кист яичника служит старая кровь.
  • Дермоидная. Дермоидные кисты относятся к врожденным образованиям, формирующимся из эмбриональных зачатков. Они содержат в себе сало, волосы, кости, хрящи, зубы и другие фрагменты тканей организма.
  • Муцинозная. Муцинозные кисты яичников часто бывают многокамерными, они заполнены густой слизью (муцином), которая продуцируется внутренней слизистой оболочкой кисты. Эндометриоидные и муцинозные кисты яичников в более высокой степени склонны к перерождению в злокачественные новообразования.

Большая часть кист яичников длительное время не имеют выраженных клинических проявлений и часто выявляются при профилактических гинекологических осмотрах. В ряде случаев (увеличение размера, осложненное течение, гормональная секреция и т. д.) кисты яичников могут проявлять себя следующими симптомами:

  • болями в нижних отделах живота

Боли могут возникать в связи с возможными осложнениями: перекрутом ножки, разрывом оболочки, кровотечением или нагноением кисты яичника. Постоянные ноющие боли вызываются давлением на соседние органы из-за значительного увеличения кисты яичника в размерах.

  • увеличением и асимметрией живота

Увеличение окружности живота или его асимметрия могут быть связаны как с большим размером кисты яичника, так и с асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости).

  • симптомами сдавления органов и сосудов

Растущая киста яичника может сдавливать мочевой пузырь или нижние отделы кишечника, что проявляется дизурическими расстройствами и запорами. Сдавление венозных сосудистых пучков может вызывать варикозное изменение вен нижних конечностей.

  • нарушениями менструального цикла

Гормонально активные кисты яичников вызывают нарушения менструального цикла – нерегулярные, обильные или длительные менструации, ациклические маточные кровотечения. При секреции опухолями мужских половых гормонов может возникнуть гиперандрогенизация организма, сопровождающаяся огрубением голоса, ростом волос на теле и лице по мужскому типу (гирсутизм), увеличением клитора.

Некоторые виды кист яичников могут исчезать самостоятельно, некоторые требуют проведения курса противовоспалительного или гормонального лечения, а в ряде случаев требуется хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить развитие грозных осложнений.

Киста яичника представляет потенциальную опасность озлокачествления, особенно высок риск развития рака яичника из муцинозных и эндометриоидных кист.

Поэтому с целью предупреждения развития онкопроцесса приоритет в лечении кист яичника отдается их хирургическому удалению.

Киста яичника чаще всего представляет собой подвижное образование на ножке.

Перекрут ножки кисты сопровождается нарушением ее кровоснабжения, некрозом и явлениями перитонита (воспаления брюшины), что клинически проявляется картиной «острого живота»: резкие боли в животе, повышение температуры тела до 39°С, рвота, напряжение мышц брюшной стенки.

Возможен перекрут кисты вместе с маточной трубой и яичником. В этих случаях требуется экстренная хирургическая операция, в ходе которой решается вопрос об объеме необходимого оперативного вмешательства.

При некоторых видах кист яичников (особенно при эндометриоидной) высока вероятность разрыва капсулы и излития содержимого в брюшную полость. Другим осложнением кисты яичника служит инфицирование и нагноение образования.

В этих случаях также требуются экстренные хирургические мероприятия. Кисты яичника могут служить причиной женского бесплодия или осложненной беременности.

Эндометриоидные кисты яичника часто вызывают развитие спаечного процесса в малом тазу.

Диагностику кисты яичника проводят на основании следующих методов:

  • сбора анамнеза и жалоб пациентки
  • бимануального (двуручного) гинекологического осмотра, позволяющего выявить патологические образования в области яичников, их подвижность и болезненность
  • трансабдоминальной или трансвагинальной ультразвуковой диагностики, дающей эхоскопическую картину состояния органов малого таза. На сегодняшний день УЗИ является наиболее достоверным и безопасным методом диагностики кисты яичника и динамического наблюдения за ее развитием
  • пункции заднего свода влагалища, позволяющей выявить наличие выпота или крови в брюшной полости (чаще при осложненных кистах яичника)
  • диагностической лапароскопии, позволяющей также произвести удаление кисты яичника с последующим гистологическим исследованием и окончательным определением вида опухоли
  • определения онкомаркера СА-125 в крови, повышенное содержание которого в менопаузе всегда указывает на озлокачествление кисты яичника. В репродуктивной фазе его повышение наблюдается также при воспалении придатков, эндометриозе, простых кистах яичника
  • компьютерной или магнитно-резонансной томографии (КТ или МРТ), дающих сведения о расположении, размерах, структуре, содержимом кисты яичника и ее отношении к предлежащим органам
  • теста на беременность, исключающего внематочную беременность.

МРТ таза. Однокамерная киста левого яичника.

Выбор тактики лечения зависит от характера образования, выраженности клинических симптомов, возраста пациентки, необходимости сохранения репродуктивной функции, риска развития злокачественного процесса.

Выжидательная тактика и консервативное лечение возможны при функциональном характере и неосложненном течении кисты яичника.

В этих случаях обычно назначается прием монофазных или двухфазных оральных контрацептивов в течение 2-3 менструальных циклов, курс витаминов А, В1, В6, Е, С, К, гомеопатическое лечение.

Вряде случаев показаны диетотерапия, лечебная гимнастика, иглорефлексотерапия, лечение минеральными водами (бальнеотерапия). При отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии или при увеличении размеров кисты яичника показано хирургическое вмешательство – удаление образования в пределах здоровых тканей яичника и его гистологическое исследование.

Хирургическое лечение

Преимущества планового хирургического лечения кисты яичника перед возникновением экстренной ситуации совершенно очевидны.

В решении вопроса об объеме и доступе хирургического вмешательства в настоящее время оперативная гинекология придерживается органосохраняющих и малотравматичных методик.

Обычно плановые операции по удалению кисты яичника проводятся лапароскопическим доступом и по возможности максимально сохраняют ткани органа.

Лапароскопия обычно не применяется, если достоверно известно о злокачественности процесса в яичниках. В этом случае проводится расширенная лапаротомия (полостная операция) с экстренным гистологическим исследованием опухоли. При кистах яичников проводятся следующие виды операций:

  • Кистэктомия – удаление кисты и сохранение здоровой перспективной ткани яичника. При этом капсула кисты яичника вылущивается из своего ложа с проведением тщательного гемостаза. Ткани яичника сохраняются, и после восстановления орган продолжает нормально функционировать.
  • Клиновидная резекция яичника – иссечение кисты яичника вместе с окружающей тканью.
  • Удаление всего яичника (оофорэктомия), нередко вместе с тубэктомией (т. е. полное удаление придатков – аднексэктомия).
  • Биопсия ткани яичника. Проводится для взятия материала ткани яичника на гистологическое исследование при подозрении на раковую опухоль.

Дермоидные, муцинозные, эндометриоидные кисты яичников подлежат только хирургическому удалению.

Необходимо также удалить кисту яичника перед планируемой беременностью из-за высокого риска перекрута ее ножки или увеличения опухоли в размерах.

Ранняя диагностика кисты яичника и плановая хирургическая операция позволяют существенно сократить объем оперативного вмешательства, сроки выздоровления и избежать грозных последствий заболевания.

При кистах яичника в молодом возрасте, когда нужно сохранить репродуктивную функцию, проводится кистэктомия или резекция органа с сохранением здоровых неизмененных тканей.

В климактерическом периоде с целью профилактики онкологических процессов производится удаление матки с придатками – расширенная гистерэктомия (пангистерэктомия).

После хирургического удаления кисты яичника назначается курс восстановительного лечения.

Кисты яичников функционального характера могут образовываться повторно в течение жизни, до тех пор, пока сохраняется менструальная функция. Правильно подобранная гормональная терапия позволяет избежать рецидивов.

Возможно также возобновление эндометриоидных кист яичников, однако это зависит от правильно проведенной операции и дальнейшего лечения. Удаленные дермоидные кисты яичников заново не образуются.

После удаления или консервативного излечения кисты яичника возможно наступление беременности.

Во избежание риска возникновения осложнений, для сохранения репродуктивной функции кисты яичников необходимо своевременно диагностировать и лечить. Это возможно только при грамотном, осознанном отношении к своему здоровью и регулярным (2 раза в год) профилактическим осмотрам гинеколога.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/ovarian_cyst

Кисты яичников: виды, симптомы и лечение

Щитовидная железа и киста яичника

Киста яичника — доброкачественное новообразование, развивающееся непосредственно в тканях яичника или в надъяичниковом придатке. Это полая капсула, заполненная внутри жидкостью (кровью, серозной жидкостью и т.д.). Кисты яичников могут выявляться у пациенток любого возраста.

В 15% случаев эти новообразования диагностируют в период климакса (в первые 5 лет). Иногда кисты яичников выявляются даже у новорожденных. И все же данная патология развивается преимущественно у женщин репродуктивного возраста.

Часто такие новообразования диагностируют у женщин с нарушениями менструального цикла, хотя они могут развиться и при его нормальном течении.

Виды кист яичников

Кисты яичников бывают:

  • левосторонними (возникают на левом яичнике);
  • правосторонними (на правом яичнике);
  • двусторонними (развиваются сразу на обоих яичниках).

Также подобные новообразования делятся на такие виды:

  • однокамерные (представляют собой полость без перегородок);
  • многокамерные (разделены внутри перегородками).

Кисты бывают:

  • Маленькие — до 2,5 см. На начальных стадиях новообразования миниатюрны и не имеют ножки.
  • Большие — более 5 см. Капсула постепенно увеличивается в результате увеличения в ней количества жидкости. У нее образуется ножка (киста визуально начинает напоминать гриб).

Кисты яичников, которые похожи на опухоль лишь по внешнему виду (то есть опухолями в прямом смысле не являются) и возникают вследствие скопления жидкости внутри того или иного полостного образования, называются ретенционными. Они растут исключительно за счет растяжения стенок капсулы (которое происходит при увеличении внутри нее количества жидкости внутри). Разрастания тканей при этом не происходит.

Ретенционные кисты не имеют тенденции к озлокачествлению (перерождению в раковые опухоли) и подразделяются на следующие разновидности:

  • Фолликулярные (диагностируются в 73% всех случаев ретенционных кист). Чаще всего возникают при наличии незначительных гормональных сбоев. При обычных условиях яйцеклетка созревает внутри фолликула яичника. Затем фолликул лопается, яйцеклетка выходит наружу и продвигается по маточным трубам. При наличии какого-либо сбоя разрыва фолликула не происходит. Яйцеклетка остается внутри него. Затем на месте этого фолликула развивается новообразование. Если фолликулярных кист образовалось несколько, данное патологическое состояние называют поликистозом яичников.
  • Кисты желтого тела (лютеиновые). После выхода яйцеклетки на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело — своеобразная железа внутренней секреции, вырабатывающая женский половой гормон прогестерон. Так организм готовится к возможной беременности. Если оплодотворения не происходит, потребность в желтом теле отпадает, и оно постепенно рассасывается. Начинается менструация. В ряде случаев при ненаступлении беременности желтое тело не исчезает, и на его месте развивается киста.
  • Эндометриоидные. Возникают при эндометриозе, внутри заполнены коричневой жидкостью (менструальной кровью). Эндометрий — это внутренняя слизистая оболочка матки (к нему в случае наступления беременности прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка). На протяжении менструального цикла в нем происходят изменения. В первой половине цикла под воздействием повышенного уровня эстрогенов эндометрий растет, утолщается. В это же время в фолликуле яичника созревает яйцеклетка. В середине цикла она выходит из фолликула. Если ее оплодотворения не происходит, уровень женских гормонов в организме понижается обратно, а верхний слой эндометрия отторгается и выходит вместе с менструальной кровью. В начале следующего менструального цикла эндометрий обновляется. При нарушениях гормонального фона эндометрий начинает выходить за пределы матки и проникает в другие ткани и органы. Это патологическое состояние называют эндометриозом. Эндометриоидная киста может развиться при появлении эндометриоидной ткани на поверхности яичника. Из ткани формируется капсула, заполняющаяся во время менструации кровью. Со временем кровь густеет и приобретает коричневый цвет, поэтому эндометриоидные кисты также иногда именуют шоколадными.
  • Текалютеиновые. Возникают из фолликулов при избытке в них ХГЧ (хорионического гонадотропина) при пузырном заносе (аномалии развития плодного яйца при беременности) или наличии хориокарциомы (злокачественной опухоли). Текалютеиновые кисты в большинстве случаев являются двусторонними (возникают на обоих яичниках).
  • Параовариальные. Развиваются из тканей придатка яичника (пароовариума, рудиментарного органа, состоящего из множества небольших нефункционирующих протоков) из-за скопления жидкости в протоке параовариума. Располагаются такие кисты между яичником и фаллопиевой трубой. Обычно являются однокамерными.

Так как фолликулярные и лютеиновые кисты образуются из-за нарушения процесса выхода яйцеклетки из фолликула, их также называют функциональными. Они склонны к саморассасыванию в течение 1-3 менструальных циклов. Однако сами по себе они исчезают не во всех случаях, поэтому в этот период (время, когда предположительно киста должна рассосаться) пациентка должна находиться под наблюдением врача.

Если происходит кровоизлияние в полость функционального новообразования, оно трансформируется в геморрагическую кисту, заполненную кровью или кровяными сгустками. Она опасна тем, что существует высокий риск ее разрыва.

Существуют также кистомы — истинные доброкачественные опухоли, часто бывают многокамерными. Внутри они, как и ретенционные кисты, заполнены жидкостью, но в них уже происходит разрастание тканей, и они способны озлокачествляться (трансформироваться в раковые новообразования).

К кистомам относятся:

  • Цистаденома (эпителиальная опухоль яичника, образуется из тканей эпидермиса). В зависимости от характера содержимого, различают серозные (гладкие кисты с серозной жидкостью), муцинозные (со слизистым содержимым) и серозно-папиллярные (с сосочковой поверхностью и серозным содержимым) кисты.
  • Дермоидная киста. Относится к классу тератоидных опухолей. Причиной образования тератоидов являются нарушения эмбрионального развития. Девочка уже рождается с зачатком дермоидной кисты в ткани яичника. Однако растут такие новообразования медленно, и до определенного момента могут не выявляться ни в результате УЗИ, ни во время гинекологических осмотров. Они обычно диагностируются в подростковом возрасте (так как из-за гормонального всплеска начинают расти быстрее) или позднее. Дермоидная киста представляет собой капсулу, внутри которой находятся разные ткани организма — жир, кости, волосы, хрящи и даже зубы. Дермоидная киста образуется из экзодермы — эмбрионального зачатка.

Причины возникновения

К главным причинам развития кист яичников относят процессы, приводящие к замедлению оттока и задержке венозной крови в органах малого таза:

  • гормональные нарушения;
  • воспалительные заболевания органов малого таза.

Риск возникновения новообразований увеличивают:

  • эндокринные патологии (например, сбои работы щитовидной железы);
  • нерегулярный менструальный цикл;
  • ожирение;
  • прием гормональных препаратов (для контрацепции или при подготовке к ЭКО);
  • хронические воспалительные заболевания мочевого пузыря и кишечника;
  • курение;
  • аборты;
  • некоторые лекарственные препараты, назначающиеся при злокачественных опухолях молочных желез;
  • врожденные аномалии развития тканей;
  • слишком раннее начало менструаций (до 11 лет);
  • стрессы;
  • операции на органах половой системы.

Также риск развития новообразований повышается у пациенток, у которых ранее уже были диагностированы кисты.

Симптомы

В ряде случаев кисты (особенно функциональные) не проявляют себя никакими симптомами. Поэтому важно регулярно совершать профилактические визиты к гинекологу (1-2 раза в год).

Конкретные симптомы зависят от вида кисты и скорости ее роста. Болезненные ощущения наблюдаются с той стороны, с которой расположено новообразование (справа, слева или сразу с обеих). Заболевание может проявляться такими признаками, как:

  • тянущие или ноющие боли (или чувство распирания внизу живота), усиливающиеся во время полового акта, физических нагрузок, мочеиспускания или месячных;
  • нарушения менструального цикла (месячные отсутствуют или их период удлиняется);
  • бесплодие;
  • увеличение живота (если киста крупная);
  • кровянистые выделения из влагалища;
  • учащение мочеиспусканий, запоры (при росте кисты и, как следствие, сдавливания внутренних органов);
  • уплотнение (которое можно прощупать) в брюшной полости.

К дополнительным симптомам (могут наблюдаться помимо приведенных выше) относятся:

  • увеличение объема менструальных выделений;
  • постоянная сильная жажда;
  • резкое снижение или увеличение веса без объективных причин;
  • нарушения артериального давления;
  • рост волос на лице;
  • повышение температуры тела (от 38 градусов и выше);
  • тошнота, рвота.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения и прогрессирующем росте кисты яичника могут развиться следующие осложнения:

  • Кровоизлияние в полость кисты и последующая трансформация функционального новообразования в геморрагическое;
  • Перекрут ножки кисты. При неполном перекруте (постепенном, на 90-180 градусов) происходит нарушение кровообращения, потеря подвижности кисты, образование спаек. При полном (остром) перекруте (на 360 градусов) может возникнуть некроз (отмирание тканей), ведущий к развитию перитонита (воспаления брюшины). Это опасное состояние, при котором медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно. Полный перекрут ножки кисты проявляет себя такими симптомами, как снижение артериального давления и повышение температуры тела, тошнота и рвота, диарея или запор, резкие приступообразные боли внизу живота, отдающие в поясницу или ногу.
  • Разрыв стенки кисты (может привести к развитию перитонита). Пациентка чувствует сильные односторонние боли внизу живота (в зависимости от расположения новообразования). Брюшная стенка напряжена. Может наблюдаться запор. Разрыв кисты способен произойти вследствие травм живота, физических нагрузок, полового акта, воспалительных заболеваний органов малого таза, нарушения гормонального фона, перекрута ножки кисты.
  • Внутрибрюшное кровотечение (может наблюдаться при разрыве новообразования).
  • Бесплодие.

Диагностика

Сначала гинеколог собирает анамнез и проводит общий и гинекологический осмотры. Затем назначаются следующие исследования:

  • УЗИ органов малого таза;
  • рентгенография, компьютерная томография;
  • тест на беременность или анализ крови на ХГЧ (для исключения внематочной беременности);
  • общие анализы крови и мочи.

Дополнительно могут понадобиться:

  • анализы крови на онкомаркеры;
  • лапароскопическое исследование с биопсией (в ходе которого одновременно можно осуществить лечение кисты);
  • анализ крови на гормоны (для выявления причин развития кисты).

При наличии сопутствующих заболеваний (эндокринных, воспалительных патологий внутренних органов) может потребоваться помощь соответствующих специалистов: эндокринолога, гастроэнтеролога, уролога, терапевта и т.д.

Лечение

Лечение кист бывает как консервативным, так и хирургическим. При наличии функциональных новообразований может применяться выжидательная тактика, но пациентка во избежание развития осложнений находится под постоянным наблюдением врача.

Консервативная терапия подразумевает назначение гормональных препаратов. Если в течение 2-3 месяцев желаемых результатов лечения не наблюдается, проводится операция (цистэктомия), в ходе которой кисту удаляют, стараясь максимально сохранить ткани яичника.

Существует две разновидности цистэктомии:

  • Лапаротомическая (традиционная). В брюшной стенке делают разрез, через который получают доступ к яичнику. Кисту и патологические участки тканей удаляют, затем зашивают разрез. Это травматичная операция с достаточно долгим сроком реабилитации. Поэтому в нынешнее время к этому методу прибегают редко, в основном при наличии огромных кист, спаечных процессов, озлокачествлении или разрыве новообразования.
  • Лапароскопическая. Хирургическое вмешательство проводится через точечные надрезы в брюшной стенке с помощью прибора лапароскопа. В ходе операции в брюшную полость закачивают углекислый газ — для наилучшего обзора. Сначала кисту вскрывают, затем удаляют ее содержимое, после чего извлекают пустую капсулу. Также может осуществляться электрокоагуляция сосудов («прижигание» током). Лапароскопическая операция менее травматична, чем классическая, сроки восстановления после нее значительно короче, но она показана не во всех случаях. Ее проводят при кистах небольшого размера, отсутствии гнойных процессов и изменения функции придатков.

Лазерное удаление кисты яичника — это разновидность лапароскопической операции. Ее осуществляют с помощью лазерных лучей, а не скальпеля.

В некоторых случаях (при особенно крупных размерах кисты, высоком риске развития рака, масштабных воспалительных процессах в яичнике) цистэктомия может не дать нужного результата. Тогда проводятся:

  • Резекция яичника. Операция, во время которой, помимо удаления кисты, осуществляют также иссечение тканей яичника.
  • Овариоэктомия. Киста удаляется вместе с яичником.
  • Аднексэктомия. Производится удаление не только яичника, но и маточной трубы.

Профилактика кисты яичника

К профилактике кист и кистом яичников относятся:

  • Здоровый образ жизни (правильное питание, отсутствие вредных привычек, регулярная двигательная активность).
  • Применение методов контрацепции, позволяющих избежать нежелательной беременности и, как следствие, абортов.
  • Нормализация веса.
  • Своевременное лечение гинекологических и других воспалительных заболеваний.

При нарушении менструального цикла необходимо как можно скорее обращаться к гинекологу. Также важны регулярные профилактические осмотры — не реже 1-2 раз в год.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a53515383090552968cce5a/5b59f4fa604b3c00ae8bf19f

Киста яичников: причины, симптомы, лечение

Щитовидная железа и киста яичника

Яичники являют собой парный орган в женском организме, ответственный за полноценность гормонального фона, а также предопределяющий репродуктивную функцию.

Одной из распространенных патологий женской половой сферы выступает киста яичника. Она имеет вид плотного пузыря небольшого диаметра, содержащего секреторную жидкость.

Образовавшаяся киста в малом тазу отличается размером и характером содержимого, требует проведения медикаментозного или хирургического лечения.

Виды кисты яичника и их размеры

Киста яичника представляет собой доброкачественное новообразование, причисленное к числу опухолевидных процессов. Патология чаще выявляется у молодых женщин, в отличие от зрелых дам в возрасте от 50 лет. Классификация подобных опухолей основана на характере секреторной жидкости.

Фолликулярная киста

Каждая третья диагностированная патология у женщин представлена именно данной разновидностью образований. Она встречается у девушек и женщин репродуктивного возраста, в среднем, от 15 до 47 лет.

https://www.youtube.com/watch?v=D7PLBIC_ZEk

Причиной развития фолликулярной кисты служат изменения гормонального фона или заболевания маточных придатков воспалительного характера.

Новообразованием подобного типа считается та опухоль, которая смогла образоваться на фоне патологического нарушения функциональности яичников.

Она развивается на месте фолликула и представлена полостью диаметром от 2,4 до 11 см с достаточно тонкими стенками.

В норме процесс созревания фолликула происходит следующим образом: в начале менструального цикла происходит формирование нескольких фолликулов, один из которых ускоренно развивается, и созревшая яйцеклетка покидает именно его, в то время, как другие атрезируются (уменьшаются в объеме).

Вмешавшийся в данный процесс гормональный сбой становится причиной развития новообразования – рост фолликула продолжается, способствуя скоплению жидкости внутри и последующего перерождения в кисту.

Доказано практикой, что подобное новообразование способно самопроизвольно исчезнуть спустя 2 -3 месяца. Чаще всего оно ничем себя не выдает и случайно диагностируется на приеме у гинеколога.

В отдельных клинических случаях признаком образования пузыря могут являться нарушение цикла или беспричинная болезненность в нижних отделах живота.

При наличии новообразования диаметром, не превышающим 7 см, показано амбулаторное наблюдение за пациенткой на протяжении 3 – 4 месяцев.

За это время необходимо 3 раза диагностировать показатели роста опухоли посредством ультразвукового исследования.

Киста желтого тела

Данное образование считается самым редко встречающимся в гинекологической практике. Оно представлено полостью с толстыми стенками и заполненной светлым секретом, иногда с примесью крови. В диаметре новообразование желтого тела может достигать до 7,5 – 8 см, распространено среди представительниц прекрасного пола от 15 до 50 лет и может образоваться в период беременности.

В норме вслед за овуляцией в маточной полости должно образоваться желтое тело, так называемая, лютеиновая фаза. Заболевания воспалительного генеза или эндокринные патологии могут внести свои коррективы в данный процесс и тогда результатом явится кистозная опухоль.

Наряду с фолликулярной, киста желтого тела тоже способна ликвидироваться спустя 2 — 4 месяца. Женщины с данным заболеванием отмечают задержку менструации, обильные маточные кровотечения и симптоматику, схожую с беременностью.

Лечение традиционно начинается с применения гормональных средств и наблюдения за ростом новообразования в течение 2 – 3,5 месяцев.

Дермоидная тератома яичника

Клиническая картина возникновения подобной опухоли отличается небольшим размером новообразования (около 3 – 5,5 см) и развитием болезненности в одном из яичников. Стенки кистозного пузыря эластичные, несмотря на высокую плотность.

На фоне всплеска определенных гормонов на яичнике образуется пузырь, состоящий из соединительной ткани. Он может быть выявлен у девочек-подростков, зрелых женщин в период менопаузы и у будущих мам.

Кистообразное образование на яичнике дермоидного типа не проходит самостоятельно и нуждается в хирургической коррекции. При отсутствии такового, тератома способна увеличиться в объеме до 11 -12 см и озлокачествиться.

Для данных образований яичника характерно желеобразное содержимое, а во время операции в полости могут быть обнаружены зачатки хрящей, волосяных фолликулов и даже зубов. Интересно, что в полости данной опухоли секретируют сальные железы и содержится жировая прослойка.

В подавляющем большинстве клинических случаев, дермоидная тератома носит доброкачественный характер, однако, чем меньше ее размер, тем легче от нее избавиться. При этом диаметр опухоли не играет никакой роли – пациентку сразу готовят к проведению оперативного вмешательства. Содержимое новообразования исследуется цитологическим и гистологическим методами.

Параовариальная киста яичника

Параовариальное кистозное новообразование локализуется между телом матки и железой. Киста формируется в процессе внутриутробного развития плода женского пола, а с течением жизни разрастается до определенных размеров. Пузырек имеет небольшой диаметр, поэтому женщина может не подозревать о наличии в ее организме опухоли из-за отсутствия яркой симптоматики.

Данный тип образований никогда не перерождается в онкологию, но и не имеет тенденции к саморассасыванию. Стимуляторами роста новообразований являются частые психоэмоциональные всплески, воспалительные заболевания половой сферы, а также негативное влияние некоторых химических элементов.

Эндометриома яичника

Подобные опухоли являются последствием эндометриоза. Содержимое эндометриоидного пузыря представлено кровяными сгустками коричневого оттенка, за что данную кисту прозвали «шоколадной».

В настоящее время отсутствует единое мнение о вероятных причинах формирования подобных образований яичников.

Одна из версий гласит, что во время менструации кровь из маточной полости забрасывается в яичник вместе с клетками эндометрия, которые в дальнейшем разрастаются.

Противоположная точка зрения основана на том, что во время проведения хирургического лечения по гинекологическим показаниям могут быть повреждены яичники или тело матки. В дальнейшем на травмированном участке образуется киста.

О том, что заболевание прогрессирует, обычно свидетельствуют боли в нижней части живота, усиливающиеся во время менструации, незначительное повышение температуры тела и трудности с зачатием.

Из-за чего образуется киста у девушек

Киста малого таза у женщин – патология половой сферы, причины развития которой принято подразделять на гормональные и воспалительные.

Гормональные факторы:

  • Нарушение работы щитовидной железы. Зачастую развитие кистозной опухоли происходит по гипотиреодному типу, когда снижается выработка гормона железы. Изменения гормонального фона не проходят бесследно для женского организма, оставляя след в форме кист яичников.
  • Изменение менструальной функции — ранние (до 11 лет наступившие) и нерегулярные менструации.
  • Проведенное лечение кисты в анамнезе. Ранее излеченная киста может спровоцировать рецидив на фоне изменения уровня определенных гормонов. Играют роль и нерегулярные медицинские обследования, а также нарушение врачебных предписаний после терапии первичной кисты.
  • Увеличение массы тела. В процессе ожирения происходит изменение продуцирования различных групп гормонов, что неизбежно приводит к формированию кистозного пузыря.

Воспалительные процессы:

  • Венерические заболевания;
  • Воспаление яичников и маточных труб;
  • Патологии тела матки;
  • Ранее перенесенные аборты.

Клиническая картина

Размеры кисты яичника определяют выраженность характерных признаков. Заставить беспокоиться могут такие симптомы, как:

  • Болезненные ощущения и дискомфорт в нижней половине живота, пояснично–крестцовом отделе позвоночника на фоне полного покоя;
  • Чувство давления на мочевой пузырь, а также прямую кишку и рядом расположенные органы;
  • Участившиеся запоры и затруднение эвакуации каловых масс;
  • Расстройства диспепсического характера, проявляющиеся тошнотой и, в некоторых случаях, приступами рвоты;
  • Неврологические нарушения (слабость, апатия, нарушение работоспособности и бессонница);
  • Увеличение и выпячивание живота, если сформирована киста яичника 4 см и более или образовалась киста обоих яичников;
  • Повышение температуры тела до высоких отметок при нагноении пузырчатого новообразования в следствие инфицирования;
  • Резкая болезненность, распространяющаяся на низ живота, при перекруте ножки цистоаденомы, обусловленная нарушением кровоснабжения кисты и яичника;

Известны случаи, когда внезапно происходит разрыв патологического образования. В результате серозное содержимое пузыря распространяется внутри брюшины, вызывая перитонит и, в особо тяжелых случаях, сепсис.

Диагностика кисты яичников

Выявить наличие заболевания, определить вид новообразования и его диаметр возможно благодаря следующим диагностическим методам:

  1. Осмотр гинеколога с проведением пальпации живота в проекции тела матки и яичников.
  2. Трансабдоминальное и трансвагинальное УЗИ придатков (наружное и влагалищное). Специальный датчик позволяет точно диагностировать диаметр кистозного новообразования и отследить динамику его изменений.
  3. Компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ, МРТ), позволяющая получить объемное изображение пораженного яичника вместе с рядом расположенными органами. Данные методики позволяют установить форму и локализацию пузыря по отношению к соседним структурам, а также диагностировать признаки метастазировании при озлокачествлении процесса.
  4. Пункция брюшной полости через задний влагалищный свод с целью выявления или отсутствия крови.

В качестве диагностического приема показано проведение теста на беременность. Это связано с тем, что предполагаемый кистозный пузырь способен оказаться плодным яйцом, который зафиксировался вне полости матки (внематочная беременность). В данном случае не рассматривается вопрос о назначении консервативного лечения, так как пациентка нуждается в срочной хирургической помощи.

Лечение кисты яичников

В зависимости от типа кистозной опухоли, ее воздействия на женский организм и общего состояния пациентки, могут быть использованы следующие способы лечения:

Консервативное лечение. Используется для торможения процесса роста образования и обеспечивает его самостоятельное рассасывание посредством нормализации гормонального фона. Считается методом, способствующим улучшению самочувствия пациентки и профилактике осложнений.

Данной терапии недостаточно в том случае, если имеет место ускоренный рост пузыря, появление у женщины объективных симптомов сдавливания сосудов, нервных волокон и соседних органов. Таковыми признаками могут быть резкая боль в животе, расширение вен нижних конечностей, затрудненное мочеиспускание и дефекация.

Медикаментозное лечение проводится с использованием гормональных и гомеопатических лекарственных средств, витаминных комплексов, физиотерапевтических методик. Основную роль при играют правильное питание и посещение занятий по ЛФК.

Оперативное лечение. Осуществляется посредством проведения лапароскопической или полостной операций.

При лапароскопии хирург проделывает в передней брюшной стенке отверстия небольшого диаметра. В одно из них вводится инструмент, при помощи которого хирург сдвигает внутренние органы, проводит иссечение или прижигание кисты яичника и прочие манипуляции. Киста в малом тазу сначала аккуратно удаляется, а затем ее фрагмент отправляют на гистологическое исследование.

Самым простым вмешательством считается удаление функциональных образований большого диаметра – их содержимое не несет в себе никакой опасности.

Полостная операция необходима, когда сформирована киста внутри яичника или произошло перекручивание ее ножки, так как подобная ситуация требует серьезного подхода.

Реабилитационный период после полостного вмешательства составляет около 10 – 12 дней. При проведении лапароскопии сроки восстановления сокращаются вдвое.

Рассматривая разновидности кист и их размеры важно учитывать, что зачастую данные образования имеют доброкачественную природу. От результатов гинекологической диагностики зависит дальнейшая тактика лечения. Нередко требуется хирургическое вмешательство.

Источник: https://prorak.info/kista/kista-yaichnikov/

Моя железа
Добавить комментарий