Результаты пункции щитовидной железы

Результаты пункции щитовидной железы расшифровка

Результаты пункции щитовидной железы

» Щитовидная железа » Результаты пункции щитовидной железы расшифровка

Основное показание к морфологическому исследованию щитовидной железы – наличие в ней узлов диаметром более 1 см, а также множественных и быстрорастущих узловых новообразований.

Среди всех существующих методов исследования лишь анализ биоптата позволяет провести точную дифференциальную диагностику онкологического процесса.

В этой статье представлена расшифровка результатов биопсии щитовидной железы и описано их клиническое значение.

Методики проведения биопсии

Чаще всего материал щитовидной железы получают путем тонкоигольной пункционной биопсии. Эта методика позволяет быстро и без особого дискомфорта изъять ткани щитовидки и направить их на цитологическое исследование.

Намного реже проводят открытую биопсию, представляющую собой полноценную операцию. При этом удаляется доля щитовидной железы или весь орган, что зависит от объема поражения и вида предполагаемой патологии. В подавляющем большинстве случаев открытое вмешательство преследует лечебную, а не диагностическую цель.

Выбор методики напрямую влияет на информативность результатов биопсии щитовидной железы. Их сравнительная характеристика с точки зрения врача-патоморфолога представлена в таблице:

ПараметрПункционная биопсияОткрытая биопсия
Кто исследует биоматериалПатоморфолог или врач клинической лабораторной диагностики, специализирующийся по цитологииПатоморфолог
Чем представлен биоптатКровь, разрозненные клеткиФрагмент органа с сохранной гистологической структурой
Возможность выявить злокачественные структурыДаДа
Оценка гистологического типа опухолиНетДа
Оценка строения фолликуловНетДа
Определение гормональной активности щитовидкиНетДа
Выявление воспалительного процессаОпосредованно по присутствию лейкоцитов и лимфоцитов в биоматериалеДа
Вероятность получения неинформативных результатовВысокая: игла могла попасть мимо узла, материал сплошь представлен кровью и т.д.Низкая: на исследование направлен именно подозрительный фрагмент органа

Таким образом, на основании этой таблицы можно прийти к выводу, что открытая биопсия предоставляет намного более ценную информацию для лечащего врача, чем пункция.

С другой стороны, операция сопровождается большим хирургическим и анестезиологическим риском, и она требует соблюдения особого режима в послеоперационном периоде.

По этой причине пункция щитовидки играет роль «первичного поиска»; если в пунктате имеются раковые клетки, то окончательная диагностика проводится по операционному материалу.

Гистологическая картина щитовидной железыЦитологическая картина щитовидной железы

Сроки готовности результатов биопсии щитовидной железы зависят от режима работы лаборатории. Если при клинике есть собственное патоморфологическое отделение, то заключение специалиста может быть готово уже через 5-7 дней. Тем не менее, в большинстве случаев результатов приходится ожидать до 10-15 дней и более.

Интерпретация результатов

Объем и качество информации в заключении зависит от технической оснащенности лаборатории и квалификации патоморфолога. Обычно расшифровка биопсии щитовидной железы включает два раздела – описание биоматериала (того, что врач видит под микроскопом) и выводы с указанием конкретного диагноза.

Ниже указана расшифровка наиболее употребимых терминов, которые можно встретить в заключении:

  • Аденома – доброкачественная опухоль из клеток, выстраивающих фолликулы. Отличается сохранной гистологической архитектурой и наличием капсулы.
  • Амилоид – отложение патологического белка вследствие хронического воспаления или опухолевого роста. Типичный признак медуллярного рака.
  • Гигантские клетки – воспалительные клетки больших размеров, содержащие большое количество ядер. Обычно встречаются при хроническом воспалительном процессе, в том числе в ответ на попадание инородных тел (например, при пункции) и при гранулематозных заболеваниях (туберкулез, саркоидоз).
  • Гиперплазия – синоним слова «разрастание».
  • Гюртлеклеточная пролиферация – увеличение числа специфических клеток Гюртле, часто встречающихся при раке щитовидной железы.
  • Доминирующий узел – наиболее крупное узловое образование при зобе.
  • Инфильтрация (буквально «пропитывание») – проникновение воспалительных и других клеток в толщу органа.
  • Капсула узла – плотная ткань, окружающая узловое образование.
  • Клетки Ашкенази (Гюртле) – см. «гюртлеклеточная пролиферация».
  • Коллоидный отек – отложения коллоида между тироцитами (в норме он расположен только внутри фолликулов).
  • Коллоидный тип строения – характеристика узлового зоба, когда узлы представлены преимущественно коллоидом.
  • Коллоид – белковая масса, содержащая тиреоглобулин – основной источник гормонов Т3 и Т4.
  • Нормопластический тип строения – узловой зоб, который под микроскопом выглядит как нормальная щитовидка.
  • Паренхиматозный тип строения – опять же характеристика зоба, но в данном случае узлы представлены преимущественно клетками, а также мелкими фолликулами, практически лишенными коллоида.
  • Пролиферация – другой синоним слова «разрастание».
  • Псаммомные тельца – мелкие слоистые структуры с включением кальция, которые могут быть спутниками рака.
  • Сандерсоновские подушки – это участки фолликулярного эпителия, выступающие внутрь фолликула в виде утолщения. Вариант пролиферации.
  • Тиреоидит – воспаление щитовидной железы. Может быть острым и хроническим. В зависимости от клинико-морфологической картины выделяют тиреоидит Хасимото, Риделя и де Кервена, а также ряд других вариантов.
  • Тироциты – они же фолликулярные клетки и эпителиоциты. Основные клетки щитовидной железы.
  • Фиброз – разрастание соединительной ткани.
  • Хасимотизация – устаревший термин, означающий наличие в толще щитовидки лимфоидных инфильтратов (признак хронического воспаления) без клеток Гюртле.

Однозначным признаком рака являются атипичные клетки, которые могут быть зашифрованы под такими словами, как карцинома, неоплазия, неопластические клетки, клетки с атипичными митозами или бизарры. Косвенными признаками злокачественного новообразования служат отложения амилоида, гюртлеклеточная пролиферация, утолщенные капсулы узлов и псаммомные тельца.

Последующие действия

Если по результатам биопсии злокачественные структуры не выявлены, то пациенту проводится консервативная терапия. Операция показана в случае гормонально-активного зоба (тиреотоксикоз), а также при значительном увеличении органа с изменением формы шеи.

Обнаружение раковых клеток – прямое показание к удалению щитовидной железы или ее доли. Показано комплексное обследование, включающее ПЭТ-КТ, для выявления метастазов в регионарные лимфоузлы и в отдаленные органы. В некоторых случаях проводится терапия радиоактивным йодом.

В заключение нужно отметить, что расшифровать заключение патоморфолога и поставить онкологический диагноз может только эндокринолог. Неверная интерпретация результатов приведет к неправильному лечению, которое нанесет серьезный вред здоровью.

Источник: http://www.belinfomed.com/cshitovidnaya-zheleza/rezultaty-punkcii-cshitovidnoj-zhelezy-rasshifrovka.html

Результаты пункции щитовидной железы

Результаты пункции щитовидной железы
       admin       страница » Диагностика       959

В некоторых случаях при проблемах со щитовидной железой назначается пункционная биопсия либо пункция щитовидки. Диагностика подразумевает обследование с помощью микроскопа кусочка взятого в железе.

Перед манипуляцией проводится местное обезболивание. Эта процедура способствует определению характера новообразования (доброкачественного либо злокачественного), а также оцениванию общего состояния данного органа.

В каких случаях проводится пункция

Пункционная биопсия щитовидки назначается эндокринологом под влиянием следующих факторов:

  • при пальпационном осмотре определяются узлы по размерам более либо менее сантиметра;
  • в процессе обследования на УЗИ обнаружено новообразование в форме узла щитовидной железы менее либо более сантиметра;
  • формирования в щитовидной железе размером больше сантиметра, определенные при пальпационном осмотре или на УЗИ, сопровождаемые определенной симптоматикой, указывают на формирование онкологии;
  • кистозные опухоли;
  • если информация, полученная на УЗИ, не соответствует симптоматике недуга.

Как проводится процедура

В данный момент пункционную биопсию щитовидки зачастую проводят с помощью ультразвукового аппарата. Данная процедура ещё называется – тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ), поскольку пункцию осуществляют посредством тонкой иглы.

Прежде манипуляция проводилась с помощью толстой иглы, однако клиническими исследованиями не было подтверждено преимущество данной методики.

Помимо этого, поскольку щитовидная железа содержит в большом количестве кровеносные сосуды, благодаря биопсии, проводимой толстой иглой, нередко у человека наблюдалось образование многочисленных кровоподтеков.

Перед проведением ТАБ пациенту не требуется специально готовиться, причем процедуру осуществляют без введения болеутоляющего – сама манипуляция почти безболезненна.

Больной располагается горизонтально, место взятия материала (шея) обрабатывается антисептическим средством, в области предполагаемого узла вводится тонкая игла, затем с помощью шприца осуществляется забор жидкости, которую содержит узел, и наносится на стеклышко.

При проведении ТАБ под наблюдением УЗИ повышается информативность диагностики, поскольку таким образом взятие биологического материала можно получить не из средней части узелка, а из его стенок, где зачастую наблюдается развитие атипичных клеток.

При осуществлении процедуры с помощью УЗИ с помощью датчика определяется локализация узла на шее, потом проводится обработка кожи и вводится игла.

Результаты пункции щитовидной железы

По окончании манипуляции

По окончании пункционной биопсии щитовидки многие пациенты чувствуют себя довольно хорошо.

Но в некоторых случаях наблюдается возникновение некоторых трудностей:

  • появляется ощущение незначительных болевых ощущений;
  • проявляется едва заметный кровоподтек в области введения иглы;
  • когда у больного имеется остеохондроз, может развиться головокружение во время резкого поднятия с места;
  • в течение пары дней может отмечаться боль в шейном отделе позвоночника.

Больному, который должен пройти данную процедуру, не стоит пугаться, поскольку манипуляция практически безболезненная. Особая подготовка перед проведением биопсии не требуется.

Пункцию чаще всего делают под наблюдением на ультразвуковом аппарате для исключения ошибок, связанных с обнаружением локализации узла, из которого следует брать материал для исследования.

Побочные действия возможны как из-за ошибочного проведения манипуляции медицинским работником, так и благодаря физиологическим характеристикам больного.

Продолжительность проведения пункции

Сама пункционная биопсия длиться не долго, средняя продолжительность процедуры – 25 мин. Результат исследования может быть получен максимум через неделю.

Расшифровка результатов и следствия процедуры

После проведенной пункции может быть получен следующий результат:

  • отрицательный (опухоль доброкачественного характера);
  • положительный (опухоль злокачественного характера);
  • подозрения на наличие злокачественного новообразования;
  • наличие новообразований, чаще всего доброкачественного характера (неоплазий);
  • неинформативный результат.

Если обнаружено новообразование доброкачественного характера, оперативного вмешательства не потребуется, назначается клинический контроль.

Прежде назначался дополнительный приём тироксина, однако в настоящее время только вводится в опухоль 96-процентный специальный очищенный спирт. Подобную процедуру называют склеротерапией этиловым спиртом.

При обнаружении в процессе диагностики новообразования злокачественного характера, подозрения либо неоплазий в обязательном порядке проводится операция. Как правило, назначается тиреоидэктомия.

Это разновидность хирургического вмешательства, которое в свой черед подразделяется на следующие подвиды:

  1. Частично удаляется щитовидная железа.
  2. В полном объеме удаляется одна доля органа.
  3. В полном объеме удаляется одна доля железы и частично вторая.
  4. Полностью удаляются лимфатические узлы и железы.
  5. Полностью удаляется щитовидная железа.

Неинформативный либо некачественный результат может быть получен. Если имеются кистозные узлы, в 93 процентах случаев считающиеся новообразованиями доброкачественного характера. В подобной ситуации назначается вторичное исследование и УЗИ.

Негативные последствия после пункционной биопсии в щитовидке отсутствуют. Как правило, больной неплохо переносит процедуру. В некоторых случаях в зоне, где вводилась игла, появляются незначительные болевые ощущения либо гематома.

Пункция щитовидки способствует максимально точному определению характера болезни. Необходимо учесть, что получение 100-процентных результатов невозможно. Это относится как к пункционной биопсии, так и к иным методам диагностики.

Ограничения к проведению пункции

Кроме некоторых причин, по которым назначается пункционная биопсия щитовидной железы, имеются определенные ограничения, при наличии коих проведение процедуры категорически запрещено.

Среди них можно выделить:

  • нарушенную свёртываемость кровотока;
  • несогласие больного;
  • наличие психических недугов;
  • определенные возрастные категории;
  • узел, достигший в размерах больше 3,5 см;
  • представительницы женского пола, у которых диагностирована опухоль молочной железы;
  • люди, неоднократно подвергавшиеся операциям.

Для предупреждения осложнений, перед проведением пункции, пациент обязательно должен быть всесторонне обследован врачом.

Если возникли даже минимальные подозрения на формирование опухоли, необходимо вовремя обратиться к врачу, чтобы получить качественную и профессиональную помощь.

Лишь своевременная внимательность поможет избавиться от вероятного формирования серьезной проблемы со щитовидной железой, способной отрицательно воздействовать на здоровье человека.

В качестве профилактики следует полностью изменить привычный образ жизни, отказаться от спиртного и сигарет. Кроме того специалисты советуют придерживаться правильного рациона и заняться спортом.

Источник: https://proshchitovidku.ru/rezultaty-punkcii-shhitovidnoj-zhelezy/

Моя железа
Добавить комментарий