Радиоизотопная терапия щитовидной железы

Содержание
  1. Как выполняют радиойодтерапию щитовидной железы
  2. Что такое радиоактивный йод
  3. Кому показана радиойодтерапия
  4. Как проходит лечение щитовидки радиоактивным йодом
  5. Подготовка
  6. Процедура
  7. Реабилитация
  8. Какие препараты можно и нельзя принимать накануне и во время радиойодтерапии
  9. Кому терапия противопоказана
  10. Опасен ли человек, получающий радиоактивный йод, для окружающих
  11. Последствия лечения радиоактивным йодом щитовидной железы
  12. Где в Москве можно пройти лечение и сколько это стоит
  13. Радиойодтерапия: современный подход к лечению заболеваний щитовидной железы
  14. Показания к проведению процедуры
  15. Радиойодтерапия рака щитовидной железы
  16. Противопоказания к процедуре
  17. Как проводится лечение щитовидки радиойодом: этапы процедуры
  18. Диета перед радиойодтерапией
  19. Диета после радиойодтерапии
  20. Цена лечения рака щитовидки радиойодом
  21. Особенности радиойодтерапии щитовидной железы
  22. Методика применения радиоактивного йода
  23. Что выбрать – операцию или радиойодтерапию
  24. Показания к радиойодтерапии
  25. Тиреотоксикоз
  26. После удаления щитовидной железы
  27. При раке
  28. Противопоказания
  29. Подготовка к проведению
  30. Последствия и осложнения
  31. Радиойодтерапия щитовидной железы: состояние после процедуры, подготовка к ней и ее стоимость или безйодовая диета для лечения
  32. Показания к применению:
  33. Детерминованные эффекты
  34. Отдаленные эффекты
  35. Показания и противопоказания
  36. Плюсы и минусы процедуры
  37. Подготовка к радиойотерапии щитовидной железы
  38. Диета перед терапией
  39. Проведение процедуры

Как выполняют радиойодтерапию щитовидной железы

Радиоизотопная терапия щитовидной железы

Радиойодтерапия щитовидной железы практикуется уже полвека. Метод основан на свойствах щитовидной железы поглощать попадающий в организм йод. После попадания в щитовидку, радиоактивный изотоп йода разрушает ее клетки.

Тем самым блокируется излишняя выработка гормонов, что и привело к болезни. Такая терапия требует подготовки и соблюдения гигиенических требований во время реабилитации.

Однако у лечения радиоактивным йодом существуют преимущества перед хирургическим вмешательством.

Что такое радиоактивный йод

Радиоактивный йод для лечения щитовидки начали использовать более 60 лет назад. Йод-131 (I-131)— искусственно созданный радиоактивный изотоп йода. Его время полураспада составляет 8 суток. В результате распада выделяется бета- и гамма-излучение, распространяющееся от источника на расстояние от половины до двух миллиметров.

Избыточное количество гормональных веществ, выделяемых щитовидной железой, приводит к сердечно-сосудистым проблемам, снижению веса, расстройствам нервной системы, нарушениям половой функции. Чтобы остановить выработку излишнего количества гормона, проводят лечение йодом-131. К этому методу также прибегают при появлении новообразований в щитовидной железе.

В основе метода лежит способность щитовидной железы поглощать весь йод, находящийся в организме. Причем его разновидность не имеет значения. После попадания в щитовидку I-131 уничтожает ее клетки и даже раковые (атипичные), находящиеся за пределами щитовидной железы.

Радиоактивная разновидность йода растворяется в воде, может переноситься по воздуху, поэтому лечение этим веществом требует соблюдения строгих мер предосторожности.

Кому показана радиойодтерапия

Лечение тиреотоксикоза радиоактивным йодом проводят из-за необходимости подавить излишнюю выработку гормона, отравляющего организм.

Радиойодтерапия показана:

  • при тиреотоксикозе из-за Базедовой болезни;
  • при онкологических заболеваниях щитовидной железы;
  • после удаления щитовидной железы для избавления от остатков и метастаз онкологических новообразований щитовидки (абляция);
  • при автономных аденомах;
  • при неудовлетворительных результатах предыдущего лечения гормонами.

Радиойодтерапия является самым эффективным методом, если проводить сравнение с операцией и гормональным лечением.

Минусы хирургического иссечения щитовидной железы:

  • неизбежность анестезии;
  • длительный период заживления шва;
  • риск повредить ые связки;
  • отсутствие гарантии полного удаления патогенных клеток.

Гормональная терапия также имеет множество непрогнозированных побочных явлений.

Как проходит лечение щитовидки радиоактивным йодом

Когда все анализы сданы и исследования работы щитовидной железы пройдены, врач вместе с пациентом определяет дату проведения терапевтической процедуры. Ее эффективность составляет около 90% первый раз. При повторе цифра достигает 100%.

Весь терапевтический период разделяется на три этапа: подготовительный, сама процедура и время реабилитации. Важно заранее знать, что они из себя представляют, чтобы никакое требование или вопрос врача не застали врасплох. Понимание и сотрудничество со стороны пациента повышают шансы успешного прохождения процедуры.

Подготовка

Безйодовая диета перед радиойодтерапией считается самым важным мероприятием. Начало периода обговаривается с врачом, но наступает не позже, чем за две недели до процедуры.

Задание щитовидки в это время — так «изголодаться» по йоду, чтобы, когда I-131 поступит в организм, максимальная доза досталась щитовидной железе. Ведь если йода в ней достаточно, лекарственная доза просто не усвоится.

Тогда все усилия будут потрачены напрасно.

Перед прохождением радиойодтерапии женщины должны провести тест на беременность.

Из рациона исключают:

  • морепродукты, особенно морскую капусту;
  • сою и другие бобовые;
  • продукты, окрашенные в красный цвет;
  • йодированную соль;
  • любые лекарственные препараты с йодом.

Концентрацию тиреотропного гормона нужно увеличить, чтобы клетки щитовидной железы максимально поглотили йод. Его количество должно превышать норму.

Процедура

Лечение щитовидной железы радиоактивным йодом проходит в стационаре. Много вещей с собой брать не нужно, потому что воспользоваться ими все равно не получится. Перед процедурой медперсонал выдает одноразовую одежду. Свои вещи пациент сдает на хранение до выписки.

Врач предлагает принять капсулу с йодом 131, запить большим количеством воды. В некоторых клиниках используют йодный раствор. Так как введение радиоактивного изотопа является небезопасным для здоровых людей, медицинский персонал в помещении не присутствует, а больному теперь необходима изоляция.

Через несколько часов могут проявить себя такие симптомы:

  • кружится голова;
  • тошнит даже до рвоты;
  • места скопления радиоактивного йода болят и отекают;
  • во рту ощущается сухость;
  • сушит глаза;
  • меняется восприятие вкуса.

Избежать сухости во рту помогают кислые леденцы, напитки (их брать можно).

Реабилитация

Первые дни после процедуры предписаны правила поведения и личной гигиены. Их необходимо соблюдать, чтобы йод покинул организм как можно скорее, а также чтобы не нанести вреда окружающим.

Правила:

  • пить много воды;
  • принимать душ 1-2 раза в день;
  • регулярно менять белье и одежду, контактирующую с телом;
  • мужчинам предписывается мочиться только в сидячем положении;
  • после посещения туалета смывать воду 2 раза;
  • не контактировать близко с родными и другими людьми, особенно запрет касается беременных и детей.

Через несколько дней врач определяет схему дальнейшего медикаментозного лечения. Путем сканирования гамма-излучения выявляют места расположения метастаз.

цель лечения — разрушение патологической ткани щитовидной железы — достигается только через несколько месяцев после процедуры.

Какие препараты можно и нельзя принимать накануне и во время радиойодтерапии

За месяц до процедуры отменяется прием левотироксина — синтетического гормона щитовидной железы. Отмена этого препарата может сопровождаться такими побочными явлениями, как депрессия, запор, набор веса, сухость кожи. Это считается нормой.

Мультивитаминные комплексы, лекарства от кашля, пищевые добавки, содержащие йод, нужно отложить в сторону.

Нужно прекратить прием:

  • тиреостатиков (Тирозол, Мерказолил);
  • любых медикаментов с содержанием йода (Амиодарон);
  • обычного йода для наружного применения.

Кому терапия противопоказана

Радиойодтерапия запрещена беременным женщинам из-за возможности отклонений во время роста плода.

При планировании беременности врач посоветует отложить зачатие на полгода-год. Причем запрет касается представителей обоих полов. Если беременность уже наступила, специалист предложит альтернативные методы терапии.

Лечение I-131 несовместимо с:

  • лактацией;
  • язвой желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • почечной и печеночной недостаточностью.

Процедуру также нельзя проводить детям до 18 лет.

Опасен ли человек, получающий радиоактивный йод, для окружающих

Период полураспада I-131 составляет 8 дней. Это период, в который происходит облучение щитовидной железы. Выходящее из организма вещество не меняет своих качеств. Для больного такое облучение щитовидной железы — целенаправленное терапевтическое действие. Но передача на окружающих изотопа, излучающего радиацию, может способствовать негативным последствиям.

Поэтому в реабилитационный период не разрешается близко контактировать с другими людьми: обнимать, целовать, даже спать на одной кровати. Больничный дают на месяц. Для сотрудников детских учреждений больничный могут продлить до двух.

Последствия лечения радиоактивным йодом щитовидной железы

Применение йода-131 имеет определенные негативные последствия. Их развитие возможно, но не обязательно:

  • опухоль тонкого кишечника;
  • аутоиммунная офтальмопатия;
  • гипотиреоз, требующий пожизненного приема гормональных препаратов;
  • у мужчин уменьшается активность сперматозоидов, возможно временное бесплодие (до двух лет);
  • у женщин возможно нарушение менструального цикла. Необходимо один год избегать беременности, отказаться от грудного кормления.

Пациенты, прошедшие лечение радиоактивным йодом, должны регулярно выполнять обследования до конца жизни.

Где в Москве можно пройти лечение и сколько это стоит

Количество клиник, предлагающих подобную услугу, невелико. Объясняется это высокими требованиями по радиологической безопасности.

  • Клиника ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава РФ в рамках программ Высокотехнологичной медицинской помощи и Добровольного медицинского страхования предлагает бесплатную терапию радиоактивным изотопом йода.
  • ФГБУ «Эндокринологический научный центр» проводит радиойодтерапию по цене от 30 до 73 тысяч рублей.
  • В Российском научном центре рентгенорадиологии терапию проводят в пределах 24-75 тысяч рублей в зависимости от ситуации.

Применение радиоактивного йода помогает урегулировать гормональные нарушения и уничтожает опухоли щитовидной железы. Такой поход отличается высокой эффективностью, хотя и не является полностью безопасным.

Источник: https://schitovidka.info/lechenie/preparaty/radioyodterapiya.html

Радиойодтерапия: современный подход к лечению заболеваний щитовидной железы

Радиоизотопная терапия щитовидной железы

Сегодня, зарубежные специалисты все чаще используют радиойодтерапию в лечении широкого спектра патологий щитовидной железы. Радиойодтерапия активно применяется в лечении аутоиммунного поражения железы, различных форм местнораспространенного и метастатического рака щитовидной железы, диффузного зоба.

Пациенты легко переносят процедуру, ведь в отличие от стандартной лучевой терапии, радиойод не оказывает никакого побочного влияния на здоровые органы и ткани. Кроме того, от пациента не требуется никакой особой подготовки к процедуре, кроме соблюдения простой и разнообразной диеты.

Как результат – полный цикл лечения занимает от 4 до 7 дней, с учетом подготовительного и восстановительного периода. Учитывая, что для полной победы над болезнью зачастую достаточно до 3 циклов терапии, пациент в кратчайшие сроки входит в стойкую ремиссию, возвращается к привычному образу жизни и полностью сохраняет эндокринную функцию железы.

Многочисленные положительные отзывы о радиойодтерапии при лечении рака щитовидной железы подтверждают эффективность, безопасность и легкую переносимость этого метода лечения.

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Показания к проведению процедуры

Радиоактивный йод активно накапливается в клетках щитовидной железы, как нормальных, так и в злокачественных. Высвобождающееся ионизирующее бета-излучение воздействует в диапазоне 1-2 мм, и запускает процесс необратимого повреждения ядра, что приводит к гибели клетки. Радиойодтерапия щитовидной железы может использоваться для лечения следующих патологий:

  • Болезнь Грейвса (гипертиреоз)
  • Диффузный токсический зоб
  • Аутоиммунный тиреоидит

Но наиболее частым показанием к проведению процедуры является первичный и метастатический рак щитовидной железы.

Радиойодтерапия рака щитовидной железы

Консервативная радиойодтерапия все чаще вытесняет стандартное хирургическое лечение различных форм рака щитовидной железы. Методика имеет высокие показатели эффективности, даже в лечении наиболее агрессивной медуллярной карциномы железы склонной к раннему метастазированию.

Радиоактивный йод активно используется при следующих типах онкопоражений щитовидной железы:

  • Папиллярная, фолликулярная и медуллярная карцинома
  • Метастазы карциномы щитовидной железы в органы и ткани
  • Радиойодтерапия после удаления щитовидной железы для профилактики рецидива

Противопоказания к процедуре

Как и для любой другой лечебной манипуляции, существует ряд противопоказаний к процедуре:

  • Беременность
  • Кормление грудью
  • Непереносимость йода
  • Нарушения в работе гипофиза

Перед назначением лечения пациент проходит комплексное обследование, позволяющее комплексно оценить общее состояние и рассчитать индивидуальную дозу радиофармпрепарата.

Как проводится лечение щитовидки радиойодом: этапы процедуры

По приезде в клинику необходимо иметь 2 набора с гигиеническими принадлежностями, двойные комплекты нижнего белья, а также простой телефон с сим-картой местного оператора.

После прибытия в палату-бокс, клиника предоставит набор одноразового постельного белья и одежды. Важно помнить, что после прохождения терапии, все вещи, которые были в боксе – подлежат утилизации.

После оформления в клинику пациент проходит комплексное обследование, включающее инструментальные и лабораторные тесты:

  • ПЭТ-КТ или МРТ
  • УЗИ шеи и брюшной полости
  • Функциональная сцинтиграфия
  • Панель тиреоидных гормонов (ТТГ, свободный Т4, тиреоглобулин)
  • Тест с рекомбинантным ТТГ
  • Общие и биохимические анализы крови
  • ЭКГ

Если результаты обследования удовлетворительные – на следующий день назначается терапия радиоактивным йодом.

Первая фаза: введение препарата

Пациент переодевается в одноразовую одежду и следует за медсестрой в блок радиотерапии. Там он размещается в индивидуальной камере и выпивает водный раствор с изотопами йода (не имеет специфического вкуса или запаха).

После принятия раствора изотопов, пациент выпивает несколько стаканов воды, надевает плотную маску и направляется обратно в индивидуальный одноместный блок, где проведет последующие 3 дня. В этот период он будет получать высококалорийное питание, будет иметь возможность смотреть телевизор или читать.

Также на этот период пациенту рекомендовано обильное питье или употребление кислых леденцов – изотопы йода активно выводятся вместе с мочой, калом и слюной. Ежедневно в блок будет являться врач-дозиметрист для экспресс-определения фоновой нагрузки.

Вторая фаза: контрольная сцинтиграфия

На 3 сутки пребывания в клинике пациент направляется на динамическую сцинтиграфию в гамма-камеру. Это позволяет определить текущую фоновую нагрузку и составить карту наиболее активного накопления радиоизотопов йода в организме.

Если на сцинтиграфии выявлены новые очаги чрезмерного накопления радиоизотопов – принимается решение о дообследовании и смене тактики терапии.

Важно отметить, что общее состояние после радиойодтерапии особо не изменяется, в отличие от дистанционной радиотерапии по стандартной методике.

Третья фаза: реабилитация

Если на контрольной сцинтиграфии не выявлено признаков патологического накопления радиоизотопов, а фоновый радиационный фон пациента постепенно снижается – принимается решение о выписке из стационара.
После того, как проводилось лечение щитовидки радиоактивным йодом, необходимо на протяжении недели придерживаться следующих рекомендаций по образу жизни:

  • Не приближаться к кому-либо ближе, чем на 2 метра
  • Выделить для пользования индивидуальную посуду и белье
  • После принятия душа – тщательно дважды ополоснуть поверхности
  • Мужчинам рекомендовано мочиться сидя
  • Спать отдельно от других членов семьи
  • Не контактировать с детьми младше 10 лет

Также, как перед началом лечения, так и в реабилитационном периоде следует соблюдать особую диету.

Диета перед радиойодтерапией

Чтобы клетки активнее накапливали радиоактивный йод, необходимо практически полностью исключить поступление йода с пищей. Безйодовая диета перед радиойодтерапией щитовидной железы требует исключить из рациона следующие продукты:

  • Йодированная соль
  • Любые морепродукты
  • Красные бобы
  • Яичный желток
  • Сыры и кисломолочные продукты
  • Молочный шоколад, мороженое
  • Продукты, содержащие сою
  • Хлебобулочные изделия
  • Блюда и препараты, имеющие красный или оранжевый окрас
  • Соленые орехи и сухофрукты
  • Зелень, запеченный в «мундире» картофель, хурма, маслины

На этот период разрешено употреблять в пищу:

  • Яичная лапша
  • Белый и бурый рис
  • Сырые овощи (не красного и оранжевого цвета)
  • Мясо птицы
  • Говядина
  • Растительные масла, в том числе кокосовое
  • Кофе, чай

Диета после радиойодтерапии

После выписки из стационара рекомендовано соблюдать безйодовую диету еще на протяжении 10-14 дней, но уже не так строго, как до лечения.

Также в этот период рекомендовано обильное питье, употребление жевательной резинки, цитрусовых, кислых конфет и джемов. Это ускорит выведение изотопов йода из организма.

Более детальную информацию по разрешенным продуктам вам предоставит лечащий врач, с учетом индивидуальных показателей.

Последствия лечения рака щитовидной железы радиойодтерапией

По сравнению с прочими методами лечения заболеваний щитовидной железы, последствия радиойодтерапии практически не заметны.

Щитовидная железа после радиойодтерапии уменьшается, а также несколько снижает активность выработки гормонов, поэтому пациентам показан постоянный лабораторный мониторинг эндокринологического фона.

В качестве неспецифических проявлений радиойодтерапии пациенты отмечают локальную сухость кожи рук и незначительный металлический привкус во рту, который проходит самостоятельно.

Цена лечения рака щитовидки радиойодом

Стоимость радиойодтерапии зависит от страны, где пациент планирует лечиться, типа клиники (частная ил государственная), объема предшествующей диагностики и длительности пребывания в стационаре.

Получить больше информации по расценкам вы можете у онлайн-консультанта: просто оставьте заявку в окне чата или контактный номер телефона для связи.

С вами свяжутся в кратчайшие сроки и предоставят интересующую информацию.

Выводы:

Лечение радиойодом щитовидной железы является современной безопасной альтернативой операции, заместительной гормонотерапии и другим методам лечения. Зарубежные врачи работают по самым современным протоколам, обеспечивающих высокое качество проводимого лечения и наилучший результат в кратчайшие сроки.

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Источник: https://pro-rak.com/endokrinnaya-sistema/radiojodterapiya/

Особенности радиойодтерапии щитовидной железы

Радиоизотопная терапия щитовидной железы

Проведение процедуры заключается в приеме пациентом препарата Радиойода в виде раствора или капсулы. После попадания в организм радиоизотоп проходит точно такой же путь, как и стабильный микроэлемент.

Его преимущественно поглощает щитовидная железа и в незначительных количествах молочная, слюнные железы, желудок. Если у пациента имеется узлы, которые усиленно образуют гормоны, то эти клетки «жадно» поглощают йод, в том числе и радиоактивный.

На этом и основана методика лечения при гиперфункции – тиреотоксикозе и высокодифференцированном раке, метастазах опухоли.

Метод облучения щитовидной железы изнутри обладает преимуществами у пациентов зрелого возраста, а также у женщин, которые не планируют в ближайшие 1,5-2 года беременность. Если есть возможность выбора – нет признаков онкологического процесса и симптомов сдавления близлежащих органов шеи, то рекомендуется этот консервативный метод.

Радиойодтерапия лишена таких опасностей, которые могут возникнуть при операции:

  • разрушения околощитовидных желез;
  • проблем с недостатком кальция;
  • повреждения возвратного нерва и потери голоса;
  • кровотечения;
  • нарушения дыхания из-за отека тканей и необходимости трахеотомии; реабилитационного периода;
  • рецидива болезни;
  • повторных хирургических вмешательств.

Терапия безболезненная, а используемые дозы при тиреотоксикозе низкие. Так как при высокой функции клеток они практически весь йод быстро забирают из крови, то побочные действия сведены к минимуму.

Показания к радиойодтерапии: Этот способ лечения показан при тиреотоксикозе, после оперативного удаления железы из-за токсического зоба или раковой опухоли.

Противопоказания:

  • беременность и лактация, тяжелое течение сердечной недостаточности;
  • нарушения кроветворения в костном мозге;
  • выраженное снижение функции печени или почек;
  • острый период болезней пищеварительной системы;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • активный туберкулез, ВИЧ-инфекции, вирусный гепатит.

Подготовка к проведению: пациентам отменяют за месяц препараты, которые угнетают активность самой железы и Левотироксин, важно также не использовать йод в составе лекарственных препаратов (Кордарон, Йодид калия, Йодомарин и аналоги), витаминов и пищевых добавок (Спирулина, Фукус, Ламинария, Модифилан), спиртовой раствор для наружных целей.

Диета перед радиойодтерапией хотя не всегда является обязательной, но от соблюдения рекомендаций по питанию зависит течение восстановительного периода и переносимость радиойода. Ограничение питания начинается за 2 недели, а оканчивается через день после приема радиофармпрепарата.

Из рациона нужно полностью убрать продукты, в которых много йода:

  • морская капуста, нори, вакаме, суши,рыба, крабовые палочки, все без исключений морепродукты; морская, йодированная соль;
  • молоко, кисломолочные напитки, мороженое, сыр; желток яиц, в т. ч. и в выпечке;
  • молочный шоколад;
  • соус, сыр (тофу), молоко из сои, фасоль;
  • растворимый кофе, снеки, все консервы, копчения;
  • пицца, магазинные соусы.

Ограничивается поступление:

  • мяса – не более 140 г свежего, не хранившегося в промышленных условиях;
  • крупы – до 100 г в готовом виде;
  • бананов, вишен, хурмы – до 100 г;
  • зелени, салатных листьев – до 50 г.

Минимум йода содержится в таких продуктах:

  • свежее яблоко, дыня, цитрусовые, авокадо, персики, ананасы;
  • сырые или свежеприготовленные овощные блюда, кроме картофеля в кожуре;
  • арахис;
  • мед, джем;
  • чай и зерновой, фильтрованный кофе.

Рацион безйодовой диеты

Радиойодотерапия считается относительно безопасной. У большинства пациента побочное действие радиойода заключается в кратковременном подташнивай и воспалении слюнных желез – жжение и боль при глотании, отечность тканей. Отдаленные осложнения проявляются в виде генетических мутаций. В целом их частота возникновения невелика.

Читайте подробнее в нашей статье о радиойодтерапии щитовидной железы.

Методика применения радиоактивного йода

Нестабильный изотоп йода 131I распадается с выделением частиц гамма и бета. Последние распространяются на 1-2 мм и облучают ткани на таком же расстоянии. Их воздействие на окружающие клетки не имеет каких-либо ощутимых последствий. Гамма-лучи обладают высокой проникающей способность, их используют для анализа остаточного излучения.

Проведении процедуры заключается в приеме пациентом препарата радиойода в виде раствора или капсулы. После попадания в организм радиоизотоп проходит точно такой же путь, как и стабильный микроэлемент. Его преимущественно поглощает щитовидная железа и в незначительных количествах молочная, слюнные железы, желудок.

Использование гамма-лучей для анализа остаточного излучения

Если у пациента имеется узлы, которые усиленно образуют гормоны, то эти клетки «жадно» поглощают йод, в том числе и радиоактивный. На этом и основана методика лечения при гиперфункции – тиреотоксикозе и высокодифференцированном раке, метастазах опухоли.

Рекомендуем прочитать статью о раке щитовидной железы. Из нее вы узнаете о статистике по заболеванию, основных симптомах рака щитовидной железы, а также о прогнозе для мужчин и женщин.

А здесь подробнее о токсической аденоме щитовидной железы.

Что выбрать – операцию или радиойодтерапию

Метод облучения щитовидной железы изнутри обладает преимуществами у пациентов зрелого возраста, а также у женщин, которые не планируют в ближайшие 1,5-2 года беременность.

Если есть возможность выбора – нет признаков онкологического процесса и симптомов сдавления близлежащих органов шеи, то рекомендуется этот консервативный метод.

Радиойодтерапия лишена таких опасностей:

  • разрушения околощитовидных желез;
  • проблем с недостатком кальция;
  • повреждения возвратного нерва и потери голоса;
  • кровотечения;
  • нарушения дыхания из-за отека тканей и необходимости трахеотомии;
  • реабилитационного периода;
  • рецидива болезни;
  • повторных хирургических вмешательств.

Терапия безболезненная, а используемые дозы при тиреотоксикозе низкие. Так как при высокой функции клеток они практически весь йод быстро забирают из крови, то побочные действия сведены к минимуму.

Показания к радиойодтерапии

Этот способ лечения показан при тиреотоксикозе, после оперативного удаления железы из-за токсического зоба или раковой опухоли.

Тиреотоксикоз

Клетки щитовидной железы при этом нарушении продуцируют гормоны в избыточном количестве, что сопровождается поражением сердечной мышцы, потерей веса, глазными симптомами. К заболеваниям, которые приводят к гипертиреозу относятся диффузный и узловой токсический зоб, аутоиммунный тиреоидит.

Медикаментозная терапия в таких случаях эффективна примерно у 40% больных, остальным предлагается удаление щитовидной железы или радиойодтерапия. Целью введения изотопа йода является разрушение наиболее активных клеток. Это приводит либо к нормальной гормональной активности щитовидной железы, либо к ее низкой функции с дальнейшей заместительной терапией левотироксином.

После удаления щитовидной железы

Если у пациента токсический зоб сопровождается значительным увеличением железы в объеме, то чтобы не допустить сдавления пищевода, гортани, сосудов и нервных волокон орган удаляют. При этом не всегда проводится полная резекция, оставляют части тканей возле паращитовидных желез и возвратного нерва. 

Спустя 2-3 месяца больному назначают контрольное обследование. При обнаружении высокой функции оставшейся ткани врач может рекомендовать пройти радиойодтерапию. Она также показана при больших размерах удаляемых узлов (субтотальная резекция), так как они часто дают рецидивы. 

При раке

Опухоль щитовидной железы подлежит удалению вместе со всей щитовидной железой и лимфатическими узлами, если они увеличены. Через 1,5 месяца пациентам показана радиойодтерапия для того, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки, не удаленные фрагменты органа.

Также важной целью является обнаружение метастазов и их ликвидация. Лечение радиоактивным йодом показано во всех случаях злокачественных новообразований, которые выходят за границу капсулы или распространяются на другие ткани.

Противопоказания

Терапия при помощи радиоизотопов йода не проводится при наличии:

  • беременности и лактации;
  • тяжелого течения сердечной недостаточности;
  • нарушения кроветворения в костном мозге;
  • выраженного снижения функции печени или почек;
  • остром периоде болезней пищеварительной системы;
  • декомпенсированного сахарного диабета;
  • активного туберкулеза, ВИЧ-инфекции, вирусного гепатита.

Подготовка к проведению

Лечение основано на способности тиреоидных клеток поглощать йод для образования гормонов. Важное условие для успешного проведения – удаление органа. В таком случае в организме почти не останется клеток, способных накапливать радиоизотоп, кроме тканей железы или опухоли, которые не удалены при операции.

Для того, чтобы они максимально могли забрать весь йод 131I, необходимо повысить уровень тиреотропного гормона гипофиза и создать для них искусственный дефицит обычного йода.

Пациентам отменяют за месяц препараты, которые угнетают активность самой железы и левотироксин. Гипофиз заставляет оставшиеся ткани функционировать в усиленном режиме, так же на стимуляцию реагируют и клетки папиллярного, фолликулярного рака. Для их работы нужен йод в повышенном количестве.

Если его убрать из питания на 2 недели, то при введении радиоизотопа весь поступивший йод окажется в таких «голодных» клетках. Это в дальнейшем приведет к их разрушению, что и является целью лечения.

Важно также не использовать йод в составе лекарственных препаратов (Кордарон, Йодид калия, Йодомарин и аналоги), витаминов и пищевых добавок (Спирулина, Фукус, Ламинария, Модифилан), спиртовой раствор для наружных целей.

Смотрите на видео о том, что взять с собой в клинику:

Последствия и осложнения

Этот метод лечения считается относительно безопасным. У большинства пациента побочное действие радиойода заключается в кратковременном подташнивай и воспалении слюнных желез – жжение и боль при глотании, отечность тканей. К достаточно редким, но возможным последствиям относятся:

  • общая реакция – непродолжительная лихорадка, высыпания на коже, зуд и крапивница;
  • потеря аппетита вплоть до полного отвращения к пище;
  • лучевой гастрит с болью в желудке после еды;
  • угнетение образования клеток крови в костном мозге (обычно нормализуется кроветворение через 1,5 месяца);
  • цистит;
  • очаги воспаления в легочной ткани (постлучевой пневмонит) при наличии метастазов;
  • обострение тиреотоксикоза – тахикардия, дрожание рук, одышка, мышечная слабость. появляется на первой неделе при выбросе большого количества гормонов в кровь;
  • отсутствие месячных у женщин, сбой цикла;
  • снижение образования сперматозоидов у мужчин;
  • отечность мозговой ткани при метастазах;
  • низкая активность паращитовидных желез.

Отдаленные осложнения проявляются в виде генетических мутаций. В целом их частота возникновения невелика. Проведенными исследованиями обнаружена взаимосвязь между полученной дозой облучения в период аварии на ЧАЭС и риском развития онкологических болезней (чаще лейкозов) после радиотерапии.

Наиболее отчетливая закономерность отмечена у тех пациентов, которые в период выброса радиоизотопов были детьми или подростками. Возможно, это также объясняется большим количеством раковых болезней в этой группе.

Рекомендуем прочитать статью об узловом зобе щитовидной железы. Из нее вы узнаете о причинах формирования узлового зоба щитовидной железы, чем опасен, классификации, видах и степенях, а также о методах диагностики и лечения узлового зоба щитовидной железы.

А здесь подробнее о лимфоме щитовидной железы.

Радиойодтерапия применяется для лечения токсического зоба в диффузной или узловой форме, аутоиммунного тиреоидита с гипертиреозом. Ее также рекомендуют после удаления щитовидной железы, особенно при раковом перерождении клеток. Перед процедурой важно отменить препараты, которые подавляют активность тиреоидных клеток или тиреотропного гормона гипофиза.

Из питания на две недели рекомендуется исключить продукты с йодом. После радиотерапии возможны побочные реакции и отдавленные осложнения, но их риск признан не высоким.

Смотрите на видео о рекомендациях после получения капсулы радиойода:

Источник: https://endokrinolog.online/radiojodterapiya-shhitovidnoj-zhelezy/

Радиойодтерапия щитовидной железы: состояние после процедуры, подготовка к ней и ее стоимость или безйодовая диета для лечения

Радиоизотопная терапия щитовидной железы

Радиоактивный йод, применяемый для лечения щитовидной железы, признан безопасным методом, который не менее эффективен, чем традиционные способы.

Изотоп йода I-131 обладает уникальной способностью разрушать клетки щитовидной железы, при этом общее радиационное воздействие на организм отсутствует. Лечение заключается в приеме препарата, доза которого рассчитывается индивидуально.

Показания к применению:

  • Гипертиреоз – увеличение гормональной активности щитовидной железы при доброкачественных образованьях;
  • Тиреотоксикоз – интоксикация в результате избыточного выделения гормонов железы;
  • Злокачественные новообразования.

Суть метода состоит в излучении, радиус действия которого не превышает 2 мм, поэтому изотоп воздействует лишь на ткани щитовидной железы, способные накапливать йод.

Лечебный эффект после лечения радиоактивным йодом наступает не раньше 2-3 месяцев при благоприятном течении. Поэтому об успешности проведенной терапии судят, как правило, через полгода после РЙТ. Но предусмотреть время наступления эффекта заранее невозможно – у некоторых пациентов он может наступить после принятия первой дозы, для других необходимо повторное проведение процедуры.

В большинстве случаев исходом является гипотиреоз – снижение функции железы, в дальнейшем назначается терапия для компенсации возможного недостатка гормонов. Жизнь после радиоактивного йода у таких больных в дальнейшем протекает без дискомфорта и неудобств.

В результате многолетних исследований различают:

  • острые, детерминованные (нестохастические) эффекты
  • отдаленные, вероятностные (стохастические) последствия лечения радиоактивным йодом

Детерминованные эффекты

Как правило, выраженной реакции после проведения процедуры у большинства больных не наблюдается. Острые явления кратковременны и зачастую проходят самостоятельно.

У некоторых пациентов может отмечаться дискомфорт, припухлость в области шеи, болезненность при глотании. У 1% больных наблюдаются аллергические реакции на йод в виде кожных проявлений, небольшого повышения температуры.

У 10% пациентов последствия радиоактивного йода проявляются воспалением слезных и слюнных желез. Облегчить состояние может сосание леденцов.

Треть больных беспокоит отсутствие аппетита, тошнота, рвота, явления гастрита, которые вполне регулируются диетой и приемом специальных препаратов.

У 25% женщин наблюдается аменорея и дисменорея в первые пару месяцев. Как показали проведенные исследования, ни на способность к деторождению, ни на здоровье будущего ребенка процедура не влияет.

Единственное ограничение – беременность после лечения радиоактивным йодом следует исключить в первые полгода, в некоторых случаях – год.

У мужчин возможно появление олигоспермии, однако потенция не страдает.

Постлучевой цистит – явление довольно редкое, легко корректируется усилением диуреза.

Аплазия, гипоплазия, панцитопения – эти явления проходят самостоятельно.

Особое внимание следует уделить пациентам с обострением тиреотоксикоза, которое может возникнуть в течение первых двух недель. Но опасность подобного явления можно предотвратить при грамотном сочетании РЙТ с антитиреоидными средствами.

Отдаленные эффекты

Отдаленные последствия (мутагенные, канцерогенные, генетические) после воздействия ионизирующего излучения встречаются не так уж часто. Возникают они, как правило, у детей, зачатых в период проведения лечения пациентом.

Тем не менее, роль излучения и вероятность развития отдаленных последствий не стоит ни преувеличивать, ни преуменьшать – неблагоприятная радиационная обстановка является фактором риска, а кумулятивный эффект еще предстоит изучать.

Хотя ряд проведенных исследований позволил усомниться в канцерогенном действии радиоактивного йода – результатом лечения является замещение клеток щитовидной железы соединительной тканью. В этом случае условий для развития злокачественной опухоли нет.

Этот современный, эффективный и используемый во всем мире способ лечения имеет множество преимуществ. Самочувствие после радиойодтерапии значительно лучше. Безусловно, обычному пациенту, не обладающему специальными знаниями, порой трудно разобраться в массе информации. Поэтому с любыми вопросами следует обратиться к врачу.

Лечение щитовидки радиоактивным йодом нередко является единственным способом избежать радикальной операции и устранить имеющееся заболевание.

Радиойодтерапию часто назначают людям, страдающим некоторыми формами дифференцированного рака. В этом случае подобная терапия позволяет добиться наилучшего эффекта и устранить новообразование без .

Изотоп I-131 создан искусственно. Он позволяет подвергать излучению только эту железу, не затрагивая другие органы.

Показания и противопоказания

Йод накапливают ткани щитовидки, поэтому разрушаются только они. Эффект достигается через 2-3 месяца после начала терапии. Результат при правильном выполнении процедуры лечения щитовидной железы радиоактивным йодом сходен с хирургическим вмешательством.

Эффект достигается менее травматичным способом, чем при операции. Показания к проведению облучения щитовидной железы.

Подобное лечение доказало эффективность при . Применение этого метода терапии оправдано при некоторых вариантах щитовидной железы. При этих патологических состояниях радиойодтерапия позволяет добиться лучшего результата, чем при проведении хирургического вмешательства. Применение этого метода терапии почти исключает риск рецидива, нередко наблюдающегося после операций.

Использование радиоактивного йода позволяет добиться лучшего результата, чем при проведении хирургического вмешательства.

Оправдано и лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом.

Этот изотоп не только накапливается в тканях пораженного органа, способствуя уничтожению переродившихся в участков, но и показывает высокую эффективность против расположенных в отдаленных органах метастазов.

Использование радиоактивного йода оправдано при рецидиве патологии щитовидной железы, которая ранее была пролечена оперативными методами.

Эта процедура имеет и противопоказания. Такое лечение не назначается беременным женщинам, так как воздействие йода может стать причиной выкидыша или появления пороков развития у ребенка.

Радиойодтерапия заболеваний щитовидной железы противопоказан в период лактации.

Если же необходимость лечения щитовидной железы высока, женщинам нужно в дальнейшем на продолжительное время отказаться от грудного вскармливания.

Плюсы и минусы процедуры

К существенным преимуществам использования этого метода относятся:

  • отсутствие необходимости введения наркоза;
  • краткий реабилитационный период;
  • исключение шрамов после процедуры;
  • возможность устранения остаточных явлений препаратами;
  • безопасность для других органов и систем;
  • низкий риск рецидива.

Пациент, которому предлагается пройти лечение радиоактивным йодом той или иной болезни щитовидной железы, должен быть осведомлен и о минусах подобной терапии.

В небольших количествах изотоп накапливается в половых органах, а также в молочных железах.

После проведения процедуры на щитовидной железе женщинам рекомендуют предохраняться от беременности не менее 6 месяцев, чтобы дать возможность организму вывести остатки йода из щитовидной железы.

Как и после удаления щитовидной железы, у пациентов, прошедших курс лечения изотопом I-131, в дальнейшем развивается . Это состояние требует пожизненной гормонозаместительной терапии. К редко наблюдающимся недостаткам использования данного метода относятся:

  • высокая вероятность развития аутоиммунной офтальмопатии;
  • возможность сужения слюнных и слезных желез под действием изотопа;
  • увеличение массы тела;
  • обострение хронических заболеваний;
  • полная утрата всех тканей железы.

Радиойодтерапия создает предпосылки для развития рака кишечника. К минусам такого метода терапии можно отнести необходимость изоляции пациента после процедуры не менее чем на 3 дня. Это связано с повышением радиационного фона.

После лечения все вещи, которые находись в палате и непосредственно контактировали с больным, должны быть подвергнуты специальной обработке или утилизированы.

Подготовка к радиойотерапии щитовидной железы

Чтобы процедура принесла максимальный эффект, пациенту необходимо заблаговременно начать соблюдать все рекомендации.

Подготовка к лечению щитовидной железы радиоактивным йодом, если позволяет общее состояние больного, начинается за 1 месяц до процедуры. Иногда достаточно 14 дней.

В этот период пациенту необходимо отказаться от применения любых йодосодержащих препаратов, в том числе тех, что используются для терапии гипертиреоза.

Йод недопустим даже как антисептик.

В рамках подготовки к лечению радиоактивным йодом пациентки детородного возраста проходят обследование для исключения беременности. Кроме того, нередко анализы нужны для уточнения уровня в крови.

Примерно за 2 часа до процедуры необходимо исключить употребление любой пищи и воды. Непосредственно перед использованием радиоактивного йода выполняется тест для определения, как щитовидная железа поглощает йод. От результатов этого исследования зависит дозировка изотопа, которая будет использоваться во время лечения.

Диета перед терапией

Важнейшим моментом подготовки к процедуре является отказ от . Пациенту назначается специальная диета, которая позволяет максимально снизить содержание этого вещества в организме. Придерживаться ее необходимо не менее 2 недель до проведения процедуры.

Это позволит повысить эффективность лечения радиоактивным йодом и снизит риск развития осложнений. Назначение диеты требует индивидуального подхода, поэтому пациенту необходимо неукоснительно выполнять рекомендации лечащего эндокринолога.

Так как питание должно быть максимально обедненным йодом, из рациона следует исключить:

  • морепродукты;
  • все молочное;
  • фруктовые и мясные консервы;
  • хлебобулочные изделия;
  • блюда, окрашенные в коричневый и красный цвет;
  • многие виды овощей.

В период подготовки к проведению процедуры облучения щитовидной железы необходимо максимально следовать рекомендациям врача касательно выбора продуктов. Несмотря на ограничения, важно, чтобы питание было полноценным и включало необходимое количество белков, жиров, углеводов и других веществ.

Меню безйодовой диеты может включать следующие продукты:

  • арахис без добавок;
  • кокосовые орехи;
  • ягодные и фруктовые джемы и желе;
  • яблоки;
  • цитрусовые;
  • ананасы;
  • персики;
  • растительные масла;
  • курятину;
  • индюшатину;
  • отварные овощи;
  • макаронные изделия;
  • крупяные каши;
  • говядину;
  • мясо ягненка;
  • телятину.

Принимать пищу необходимо небольшими порциями 4-5 раз в день. Это позволит максимально расходовать поступающий в организм йод, который даже в разрешенных продуктах содержится в малых количествах.

Проведение процедуры

В большинстве случаев лечение щитовидной железы предполагает однократный прием радиоактивного изотопа, но иногда требуется краткий курс такой терапии.

Источник: https://medgen66.ru/drugoe/chto-takoe-radiojodterapiya-shhitovidnoj-zhelezy.html

Моя железа
Добавить комментарий