Презентация о щитовидной железе

Заболевания щитовидной железы. Макроанатомия щитовидной железы. – презентация

Презентация о щитовидной железе

1 Заболевания щитовидной железы

2 Макроанатомия щитовидной железы

3 Фасции шеи. Кровоснабжение щитовидной железы.

4 Гормоны, синтезируемые тиреоцитами. 1) гормоны – тетрайодтиронин (тироксин, Т4); трийодтиронин (Т3), реверсивный трийодтиронин (р-Т3), дийодтирозин (ДИТ) и монойодтирозин (МИТ); 2) белковые соединения – тиреоглобулины. Предшественником Т3 и т4 является аминокислота L-тирозин.

5 Химическая структура тиреоидных гормонов

6 Функция йодсодержащих гормонов: 1.

Активируют процессы выработки энергии, ускоряют катаболизм белков, жиров и углеводов (возрастает основной обмен и потребление О2, стимулируется синтез белков и активность Na*, К*, АТФазы) 2.

Усиливают гликогенолиз (повышается уровень сахара крови) 3.Усиливают действие катехоламинов (увеличивается ЧСС и сердечный выброс, появляется нервозность, раздражительность, мышечный тремор и возникает гипотрофия мышц)

7 Механизм регуляции синтеза гормонов щитовидной железы

8 Основные симптомы, характеризующие гипофункцию щитовидной железы. Апатия и сонливость Снижение памяти Зябкость и плохая переносимость холода Повышение массы тела при сниженном аппетите Боли в мышцах Отеки лица и конечностей Выпадение волос, ломкость ногтей

9 Основные симптомы, характеризующие гиперфункцию щитовидной железы. Плаксивость и раздражительность Чувство жара и плохая переносимость жары Снижение массы тела при повышенном аппетите Потливость, сердцебиение, поносы. Тахикардия, тремор, глазные симтомы и зоб.

10 Диагностики заболеваний щитовидной железы Осмотр и пальпация

11 Радиоизотопное сканирование (сцинтиграфия щитовидной железы) ( йод-131, предпочтительнее йод-123 и технеций-99)

12 Радиоизотопное исследование щитовидной железы

13 Ультразвуковое исследование (размер, объем долей, эхоструктура) Рентген-исследование – мягкотканная рентегнография и КТ шейного отдела трахеи. (смещение, сужение трахеи и пищевода, загрудинный зоб) Биопсия щитовидной железы (тонкоигольная, трепан-биопсия) под контролем УЗИ.

Ультразвуковое исследование (размер, объем долей, эхоструктура) Рентген-исследование – мягкотканная рентегнография и КТ шейного отдела трахеи. (смещение, сужение трахеи и пищевода, загрудинный зоб) Биопсия щитовидной железы (тонкоигольная, трепан-биопсия) под контролем УЗИ.

14 УЗИ щитовидной железы

15 Исследование функциональной активности ЩЖ Основные маркеры: общий и свободный тироксин (Т4) общий и свободный трийодтиронин (Т3) тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ) При латентно протекающих заболеваниях специальные функц.

пробы (стимулирующая проба с тиролиберином, проба подавления с использованием трийодтиронина) Достижение последних лет- более чувствительные неизотопные технологии гормонального иммуноанализа (системы «Амерляйт», «Дельфия»)

16 Классификация I. Врождённые аномалии: а)аплазия и гипоплазия (с гипотиреозом или миксидемой); б) эктопия ткани железы (абберантные формы зоба) в) незаращение язычно-щитовидного протока (срединные кисты и свищи шеи) II.

Эндемический зоб: а)0,I, II ст. увеличения железы б)по форме: диффузный, узловой, смешанный в)по функциональным проявлениям: эутиреоидный, гипертиреоидный, гипотиреоидний III.

Спорадический зоб с разделением по тем же параметрам, что и эндемический

17 Классификация (продолжение) IV. Диффузный токсический зоб c разделением по тяжести форм: а)лёгкая, б)средняя, в)тяжёлая. V. Гипотиреоз с разделением по тяжести: а)лёгкий, б)средний, в)тяжёлый (микседема). VI.

Воспалительные заболевания щитовидной железы: а)острый тиреоидит и струмит; б)подострый тиреоидит (де Кервена); в)хронический тиреоидит (фиброзный Риделя, лимфоматозный Хашимото); г)специфические (туберкулёз, сифилис), грибковые и паразитарные VII.

Повреждения железы: а)открытые, б)закрытые. VIII. Злокачественные опухоли.

18 Зоб Зобом принято называть увеличение щитовидной железы за счет разрастания ее ткани, не связанного с воспалением, кровоизлиянием или злокачественным ростом Возникновение зоба представляет собой компенсаторно – приспособительную реакцию организма к специфическим особенностям окружающей среды.

19 Классификация увеличения ЩЖ ВОЗ (1992 г) О ст. – зоба нет I ст. – размеры больше дистальной фаланги большого пальца, зоб пальпируется, но не виден II ст. – зоб пальпируется и виден УЗИ: объем щитовидной железы у женщин больше 18 мл, а у мужчин больше 25 мл – диагностируется зоб

20 Эндемический зоб По данным ВОЗ – около 1 млрд. проживает в эндемичной местности Около 7 % населения земного шара страдает эндемическим зобом Эндемичные местности в России : Центральная часть, Урал, Северный Кавказ, Сибирь, Дальний Восток

21 Этиология и патогенез Основная причина – дефицит йода Потребление менее мкг в сутки приводит к снижению выработки тиреоидных гормонов Принцип обратной связи вызывает повышение секреции ТТГ Стимулируется пролиферация тиреоидного эпителия (для обеспечения необходимого уровня секреции тиреоидных гормонов) Компенсаторно увеличивается масса ЩЖ

22 Морфология Три формы эндемического зоба: диффузная, узловая (аденоматозная) и смешанная Гистологитчески – диффузный микро – или макрофолликулярный зоб Коллоидный Васкулярный Морфология Три формы эндемического зоба: диффузная, узловая (аденоматозная) и смешанная Гистологитчески – диффузный микро – или макрофолликулярный зоб Коллоидный Васкулярный

23 Клиника Определяется: Функциональным состоянием щитовидной железы Величиной зоба Локализацией (Нет корреляции между величиной зоба и степенью функциональных изменений)

24 При значительном дефиците йода появляется гипотиреоз (заболевание развивается постепенно) Жалобы: Вялость, сонливость, апатия, медлительность, зябкость, ослабление памяти, запоры При осмотре: «Одутловатость» лица с бедной мимикой Отеки на теле и конечностях Брадикардия, снижение АД Угнетение факторов неспецифической защиты (Гипотиреоз в раннем детском возрасте может привести к снижению умственного развития вплоть до кретинизма)

25 Диагностика Проживающие или проживавшие в районах йодного дефицита При первичном гипотиреозе уровень ТТГ повышен Т3 и Т4 снижено Проба с тиролиберином положительная.

26 Лечение Методы лечения зависят от величины, морфологических изменений и функционального состояния ЩЖ Диффузный зоб – консервативное лечение (тиреоидин, трийодтиронин) Оперативное лечение: Узловой и смешанный зоб (большая величина, нарушение функции соседних органов) – гемитиреоидэктомия Многоузловой или смешанный зоб – субтотальная резекция щитовидной железы

27 Спорадический зоб Этиология окончательно не установлена (разделение спорадич.и эндемич. условно) Предполагается: 1.Ряд генетических факторов приводит к дефициту ТГ 2. Способствует пища богатая струмогенами- тиоционатами (капуста, репа, соя и др.) — уменьшается содержание йода и синтез ТГ Недостаток ТГ включает тот же механизм развития гиперплазии ЩЖ, что и при эндемическом зобе

28 Диагностика Увеличенная ЩЖ (наличие узла) Пальпаторные данные Пункция при узловом зобе Дополнительно Функциональное состояние (Т3,Т4,ТТГ) Если при п/п не удается обнаружить местоположени ЩЖ в типичном месте или отмечается ее необычный рост – УЗИ, КТ, изотопное исследование

29 Лечение Принципы лечения спорадического зоба не отличаются от принципов лечения эндемического зоба Максимально сохраняется неизменённая ткань щитовидной железы

30 Синдром тиреотоксикоза Термином тиреотоксикоз обозначают стойкую гиперфункцию щитовидной железы, связанную с гиперпродукцией тиреоидных гормонов (Т4 и Т3) и эндогенной интоксикацией Причины тиреотоксикоза 1.

Диффузный токсический зоб, как одно из проявлений болезни Греевса (Базедовой зоб) (1835 г. – болезнь описана Греевсом; 1821 г. – Пери; 1840 г. – Карл Базедов) 2. Токсическая аденома щитовидной железы – болезнь Плюммера. 3.

Многоузловатый токсический зоб (Болезнь Греевса) – многосистемное, аутоиммуное заболевание, протекающее по типу гиперчувствительности замедленного типа.

31 Диффузный токсический зоб Встречается повсеместно Поражает преимущественно женщин (соотношение женщин и мужчин 10:1) Возраст от 20 до 50 лет Аутоиммунное заболевание (возникает у лиц с врожденным дефектом иммунноконтроля – наследуемого особого рецессивного гена) В основе заболевания – дефект Т-супрессоров Причины: инфекция, инсоляция, тяжелый эмоциональный стресс

32 Т-хелперы стимулируют В-клетки, вырабатываются тиреостимулирующие антитела (TSaB) При избытке кортизола нарушается контроль Т-супрессоров Т-хелперы стимулируют В-клетки, вырабатываются тиреостимулирующие антитела (TSaB) При избытке кортизола нарушается контроль Т-супрессоров TSaB садятся на рецепторы, железа становится подконтрольна антителам Стимулируется рост железы Вырабатывается больше Т3 и Т4

33 Клиника. Клиническая картина диффузного токсического зоба многообразна Определяется тяжестью тиреотоксикоза Классическая Базедова триада: экзофтальм, тахикардия, зоб

34 Степени тяжести тиреотоксикоза Легкая форма: умеренное похудание (на % от м.т.) Нервная возбудимость Пульс не более 100 уд.в 1мин без нарушения ритма и функции других органов и систем Основной обмен не превышает + 30 % Некоторое снижение работоспособности

35 Тиреотоксикоз средней тяжести Похудание более значительное Повышенная нервная возбудимость (легкая раздражительность, плаксивость) Тахикардия до уд.в 1 мин Кратковременные нарушения ритма Повышенное систолическое АД, Нк I Изменения в углеводном обмене Желудочно-кишечные расстройства (частый жидкий стул) Основной обмен повышен до+60%. Существенное снижение работоспособности

36 Тяжелая (висцеропатическая) форма тиреотоксикоза Резко повышена нервная возбудимость Значительная потеря массы тела вплоть до кахексии Тахикардия более 120 уд. 1 мин, мерцательная аритмия Сердечная недостаточность, Нк-II-III Основной обмен превышен до + 60 %. Манифестируют изменения в сердечно- сосудистой и нервной системах Полная утрата работоспособности

37 Основные клинические проявления тиреотоксикоза Основные клинические проявления тиреотоксикоза Жалобы на: чувство жара (образуется много тепловой энергии) Потливость, кожа горячая, влажная Чувство внутренней дрожи, дрожание рук (характерен мелкий тремор вытянутых рук, век при закрытых глазах) Суетливость, беспокойство, быстрая речь, раздражительность, обидчивость, плаксивость, плохой сон

38 Изменения сердечно-сосудистой системы: Тахикардия Увеличение систолического и снижение диастолического АД Гипертрофия левого желудочка Мерцательная аритмия Глазные симптомы: экзофтальм, с-м Штельвага, Дальримпля, Крауса, Грефе, Кохера, Мебиуса (поражение ретробольбубарной клетчатки)

39 Критерии диагностики «диффузного токсического зоба» : 1.Высокий уровень тиреоидных гормонов и нормальное или сниженное содержание тиреотропина в крови 2.

Наличие тиреостимулирующих антител и антител к тиреоглобулину и микросомальной фракции щитовидной железы в крови 3. Диффузное увеличение щитовидной железы, определяемое при пальпации 4.

Увеличение объема и диффузное снижение эхогенности ткани щитовидной железы при УЗИ

40 Лечение (консервативная терапия является подготовкой к оперативному вмешательству) Эмоциональный и физический покой Тиреостатические препараты: а) производные метилмазола (мерказолил, метатилин, метилмазол) б)производные тиурацила (пропилтиурацил) Радиоактивный йод ( I131) после лет Неорганический йод (раствор Люголя) Бета-адреноблокаторы

41 Показания к оперативному лечению 1.Безуспешность консервативного лечения 2. Зоб больших размеров, нарушающий функцию соседних органов 3. Молодой возраст больных 4. Непереносимость антитиреоидных препаратов 5. Загрудинные формы токсического зоба 6. Токсическая аденома (узловой токсический зоб)

42 Хирургическое лечение тиреотоксического зоба Количество ткани ЩЖ оставляемой после резекции д.б. индивидуальным С удалением большей части гиперфункционирующих фолликулярных клеток уменьшается масса антигена Масса тиреоидного остатка колеблется от 3-4 до 7-8 г Чем тяжелее тиреотоксикоз, тем больше ткани железы удаляется

43 Операция выбора – субтотальная субфасциальная струмэктомия по Николаеву

44 Осложнения Редкие: асфиксия при трахеомаляции; воздушную эмболию; пневмоторакс; инфекционные осложнения Типичные: повреждение гортанных нервов; возвратный нерв (парез ой связки, нарушение фонации и дыхания) Гипопаратиреоз Кровотечение Тиреотоксическйй криз

Источник: http://www.myshared.ru/slide/277700

Презентация к уроку

Презентация о щитовидной железе

1 слайд

Тема урока: “Щитовидная железа, её строение и функции

2 слайд

“Моё настроение” – психологический настрой

С помощью одного прилагательного скажите о своем настроении на данный момент ” У меня сейчас. настроение”

3 слайд

“Блиц-опрос” вопросы по домашнему заданию

4 слайд

Задание “Установите соответствие между долями гипофиза и их функциями

5 слайд

Взамиооценвание работ учащихся Оценки 5 правильных – молодец, отлично!

4 правильных – хорошо, будь внимателен, 3 правильных – необходимо повторить тему

0 – 2 правильных – не расстраивайся выучи ещё раз

6 слайд

тема урока

7 слайд

Работа в парах, заполнить таболцу для определения целей урока

8 слайд

Цели урока:

1.Изучить строение и функции щитовидной железы

2.Изучить функции гормонов щитовидной железы

3.Научить распознавать симптомы заболеваний, связанных с гипо- и гирерфункцией щитовидной железы 

9 слайд

таблица, объясняющая расположение и особенности строения щитовидной железы

10слайд

Гормоны щитовидной железы

11 слайд

Заболевания щитовидной железы

12 слайд

Продукты, богатые йодом

13 слайд

Работа в группах, заполнить таблицу и оценить работы других групп

14 слайд

Кодированное задание

15 слайд

Проверь себя

16 слайд

Рефлексия

17 слайд

Домашнее задание

  • Презентация к уроку«Щитовидная железа, её строение и функции»

Учитель химии и биологии

средней школы № 9 им. В. А. Саввы

Меркенского района Жамбылской области

Авдонькина Инга Викторовна

«Моё настроение»

С помощью одного

прилагательного скажите о своем настроении на данный момент

-У меня сейчас ……..настроение!

Образуйте группу с одинаковым номером

2

1

3

Блиц-опрос

1.Какие органы называются железами?

2.На какие группы делятся железы?

3.Приведите примеры желез внешней секреции

4. Особенности желез внутренней секреции

5.Назовите железы смешанной секреции

6. Что такое гормоны?

7.Назовите известные вам гормоны

8.Каковы функции гормонов?

9.Гипофиз – что это за железа? Где она находится?

10.Назовите заболевания, вызванные недостатком или избытком гормонов гипофиза

Установите соответствие

  • а)вырабатывает нейрогормоны
  • б)выделяет гормон роста
  • в)контролирует развитие щитовидной железы
  • г)регулирует окраску кожного покрова
  • д)вызывает увеличение массы тела
  • 2.Промежуточная доля гипофиза

Оцени соседа по парте:5 правильных ответов – «Отлично, молодец!»4 правильных ответа – «Хорошо, будь внимателен!»3 правильных ответа – «Необходимо повторить тему»0-2 правильных ответа – «Не расстраивайся, выучи ещё раз»

Правильные ответы:

1 – б, в, д; 2 – г; 3 – а

  • Щитовидная железа, её строение и функции

Работа в парах:

Заполни таблицу и определи для себя цели урока

Знаю

Хочу узнать

Каковы мои цели на урок?

Цели урока:

1.Изучить строение и функции щитовидной железы

2.Изучить функции гормонов щитовидной железы

3.Научиться распознавать симптомы заболеваний, связанных с гипо- и гиперфункцией щитовидной железы

Местоположение щитовидной железы

Щитовидная железа вырабатывает

2 вида гормонов:

  Трийодтиронин 

Тетрайодтиронин или тироксин

Т3

Т4

В клетках и тканях организма(влияет на обмен веществ)

Заболевания щитовидной железы

Эндемический зоб

Рак

щитовидной железы

Базедова болезнь

Кретинизм

Продукты, богатые йодом

Работа в группах

1.Обсудите в группах и составьте таблицу

Название железы

Расположение

Функции

Гормоны

Заболевания

2.Передайте работы в другие группы для оценивания и оцените работы других групп с помощью приёма «Две звезды, одно пожелание»

Код для выполнения задания:

Тироксин —а

Гормон роста —б

Адреналин —в

Инсулин —д

Проверь себя

  • 1 вариант
  • 1—в
  • 2—д
  • 3—а
  • 4—а
  • 2 вариант
  • 1 – б
  • 2 – д
  • 3 – в
  • 4 – а

Достиг ли я своей цели?

Оцени себя:

Домашнее задание

§10, сообщения о заболеваниях щитовидной железы

Источник: https://kopilkaurokov.ru/biologiya/presentacii/priezientatsiia-k-uroku-shchitovidnaia-zhielieza-ieio-stroieniie-i-funktsii

Презентация

Презентация о щитовидной железе
Слайд 1

ГБОУ СПО Медицинское училище Департамента здравоохранения города Москвы Внеаудиторная Самостоятельная Работа по дисциплине: Основы общей и клинической патологии Презентация на тему: «Щитовидная железа» Выполнил студент группы 41тл9 Бичикова Анастасия Проверил преподаватель: Сайдаков М.В.

г.Москва 2012

Слайд 2

Щитовидная железа (glandula thyroidea) — железа внутренней секреции, синтезирующая ряд гормонов, необходимых для поддержания гомеостаза.

Щитовидная железа (glandula thyroidea

Слайд 3

Щитовидная железа весит около 30 грамм. Она производит два гормона – тироксин и трииодтиронин.

Помимо гормонов, железа продуцирует тиреокальцитонин, биохимическая роль которого состоит в регуляции кальциевого метаболизма в организме. Щитовидная железа – это одна из эндокринных желез нашего организма.

вырабатывают различные гормоны – химические вещества, участвующие в регуляции обмена веществ и передачи биологической информации в организме.

этиология

Слайд 4

Клинические проявления заболеваний щитовидной железы обусловлены либо избыточной или недостаточной продукцией тиреоидных гормонов, либо избыточной продукцией кальцитонина и простагландинов (например, при медуллярной карциноме — кальцитонинпродуцирующей опухоли), а также симптомами сдавления тканей и органов шеи увеличенной щитовидной железы без нарушений продукции гормонов (эутиреоз).

ПАТОЛОГИЯ

Слайд 5

О степень — железа не видна при осмотре и пальпаторно не определяется; I степень — при глотании виден перешеек, который определяется пальпаторно, или пальпируется одна из долей щитовидной железы и перешеек; II степень — пальпируются обе доли, но при осмотре контуры шеи не изменены; III степень — щитовидная железа увеличена за счет обеих долей и перешейка, видна при осмотре в виде утолщения на передней поверхности шеи (толстая шея); IV степерь — зоб больших размеров, нерезко асимметричный, с признаками сдавления близлежащих тканей и органов шеи; V степень — зоб чрезвычайно больших размеров.

Пять степеней увеличения размеров щитовидной железы:

Слайд 6

причина заболеваний щитовидной железы

стрессы повышенный уровень солнечной активности наследственная предрасположенность дефицит йода

преждевременного или позднего полового созревания, нарушений менструального цикла, ановуляции, бесплодия, не вынашивания беременности, патологии плода и новорожденного.

Слайд 7

Нарушения функции щитовидной железы в виде гипо- и гипертиреоза наблюдают при различной ее патологии: болезнь Грейвса; узловой токсический зоб; многоузловой токсический зоб; подострый тиреоидит; бессимптомный тиреоидит; йодиндуцированный тиреотоксикоз.

Слайд 8

повышение уровня гормонов щитовидной железы.

Наиболее часто синдром тиреотоксикоза развивается при диффузном токсическом зобе (болезнь Грейвса-Базедова), многоузловом токсическом зобе, подостром тиреоидите, при передозировке препаратов тиреоидных гормонов и др.

Клинические проявления синдрома тиреотоксикоза включают поражение различных органов и систем.

-Нарушения ритма сердца (тахикардия, экстрасистолия, -пароксизмальная мерцательная аритмия) -Артериальная гипертензия -Повышенная возбудимость, плаксивость -Расстройство сна -Тремор пальцев вытянутых рук, тремор всего тела -Неустойчивый стул, боли в животе -Снижение веса -Субфебрильная температура тела (повышение температуры до 37-38°С) -Горячая кожа, потливость -Повышенный аппетит -Мышечная слабость -Нарушение менструального цикла -Нарушенная толерантность к глюкозе -Экзофтальм (выпячивание глазного яблока) -Диффузная аллопеция

Тиреотоксикоз(гипертиреоз)

Слайд 10

Диффузный токсический зоб (Болезнь Грейвса-Базедова)

Болезнь Грейвса – системное аутоиммунное заболевание, характеризующееся стойким патологическим повышением продукции тиреоидных гормонов, как правило, в сочетании с диффузным увеличением щитoвиднoй железы и экстратиреоидными нарушениями (эндокринная офтальмопатия).

Эндокринная офтальмопатия– проявляется расширением глазной щели, больные редко мигают,

претибиальная микседема проявляется гиперемией кожи передней поверхности голени, в данной области формируются отек и уплотнение тканей. – В большинстве случаев к данной симптоматике присоединяется зуд в области передней поверхности голени.

– Характерным для акропатии является утолщение фаланг пальцев рук вследствие отека плотных тканей фаланг и периостальных образований костной ткани.

– При рентгенологическом исследовании периостальные образования костной ткани (фаланги пальцев, кости запястья) имеют сходство с пузырями мыльной пен

Слайд 12

Диагностика тиреотоксикоза

1. Гормональное исследование крови 2. Определение антител – подтверждение аутоиммунной природы заболевания. 3. Выполнить УЗИ щитовидной железы. 4. В некоторых случаях врач может назначить исследование – сцинтиграфию щитовидной железы. 5. При наличии эндокринной офтальмопатии, экзофтальма выполняется УЗИ глазницы или магнитно-резонансная или компьютерная томография области глазниц.

Слайд 13

Клиническая картина -Одутловатость лица -Отечный язык, с отпечатками зубов по краям -Алопеция (выпадение волос на голове), поредение бровей, -ресниц -Зябкость -Пастозность голеней -Нарушения жирового обмена (повышение уровня триглицеридов, ЛПНП) -Нарушение менструального цикла -Запоры

Синдром гипотиреоза – уменьшение выработки гормонов Наиболее частые причины гипотиреоза – хронический аутоиммунный тиреоидит. следствием операций на щитовидной железе, облучения, нехватки йода, приема некоторых медикаментов.

Гипотиреоз

Слайд 14

Различают первичный, вторичный и третичный гипотиреоз.

При первичной форме процесс, приводящий к развитию гипотиреоза, локализуется непосредственно в щитовидной железе (врождённый дефект развития щитовидной железы, уменьшение объёма ее функционирующей ткани после операции/ воспаления, разрушения радиоактивным йодом или опухолью и т.д.).

Если же снижение функции ЩЖ происходит из-за нехватки или отсутствия стимулирующего влияния тиреотропного гормона (ТТГ) или рилизинг-гормона (ТТГ-РГ), то речь идёт о вторичном и третичном гипотиреозе гипофизарного или гипоталамического генеза, соответственно (в настоящее время эти формы нередко объединяют в одну – вторичный гипотиреоз).

Слайд 15

Первичный (тиреогенный) Вторичный (гипофизарный) Третичный (гипоталамический) Тканевой (транспортный, периферический)

виды гипотиреоза

Слайд 16

Характерные для гипотиреоза синдромы

Обменно-гипотермический синдром: ожирение, понижение температуры, зябкость, непереносимость холода, гиперкаротинемия, вызывающая желтушность кожных покровов.

Микседематозный отек: периорбитальный отек, одутловатое лицо, большие губы и язык с отпечатками зубов по латеральным краям, отечные конечности, затруднение носового дыхания (связано с набуханием слизистой оболочки носа), нарушение слуха (отек слуховой трубы и органов среднего уха), охрипший голос (отек и утолщение ых связок), полисерозит.

Синдром поражения нервной системы: сонливость, заторможенность, снижение памяти, брадифрения, боли в мышцах, парестезии, снижение сухожильных рефлексов, полинейропатия.

Синдром поражения сердечно-сосудистой системы: микседематозное сердце (брадикардия низкий вольтаж, отрицательный зубец Т при ЭКГ, недостаточность кровообращения), гипотония, полисерозит, возможны нетипичные варианты (с гипертонией, без брадикардии, с постоянной тахикардией при недостаточности кровообращения и с пароксизмальной тахикардией по типу симпатико-адреналовых кризов в дебюте гипотиреоза). Синдром поражения пищеварительной системы: гепатомегалия, дискинезия желчевыводящих протоков, дискинезия толстой кишки, склонность к запорам, снижение аппетита, атрофия слизистой оболочки желудка, тошнота, иногда рвота. Анемический синдром: анемия — нормохромная нормоцитарная, гипохромная железодефицитная, макроцитарная, В12-дефицитная. Синдром гиперпролактинемического гипогонадизма: дисфункция яичников (меноррагия, олигоменорея или аменорея, бесплодие), галакторея. Синдром эктодермальных нарушений: изменения со стороны волос, ногтей, кожи. Волосы тусклые, ломкие, выпадают на голове, бровях, конечностях, медленно растут. Сухость кожи. Ногти тонкие, с продольной или поперечной исчерченностью, расслаиваются. Гипотиреоидная (микседематозная) кома.

Слайд 17

Методы обследования при гипотиреозе

Основные методы обследования при гипотиреозе

Клинический метод (анамнез, физикальное обследование, осмотр и пальпация шеи) Определение базального уровня ТТГ Определение свободного Т4

Дополнительные методы (по специальным показаниям)

УЗИ щитовидной железы Изотопная сцинтиграфия Тонкоигольная пункционная биопсия Определение антител к ткани щитовидной железы

Слайд 18

Узлы в щитовидной железе возникают в результате дефицита йода. Они отличаются своей автономностью, так как на них не действуют гормоны гипофиза и гипоталамуса.

Нередко такие автономные узлы синтезируют гормоны с повышенной активностью, тогда развиваются признаки, сходные с базедовой болезнью. Если узелок очень маленький, назначают консервативное лечение.

В тяжелых случаях проводят хирургическое вмешательство либо лечение радиоактивным йодом.

Узловой зоб

Слайд 19

Диагностика

Общий анализ крови Биохимический анализ крови Гормональный анализ крови (ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный и др.) Иммунологический анализ крови (АТ к ТПО, АТ к ТГ, АТ к рецепторам ТТГ и др.

) ЭКГ, Кардиовизор, Кардиокод, суточное мониторирование ЭКГ и АД УЗИ щитовидной железы Эластография щитовидной железы – новый метод визуализации мягких тканей на основе различий характеристик упругости, позволяет более четко дифференцировать злокачественные опухоли и другие образования.

Сцинтиграфия щитовидной железы может показать – весь орган имеет повышенную функцию или в железе находится узел с повышенной функцией (один или несколько гиперфункционирующих узлов).

Источник: https://prezentacii.org/prezentacii/prezentacii-po-biologii/118774-schitovidnaja-zheleza.html

Заболевания щитовидной железы – презентация, доклад, проект

Презентация о щитовидной железе
Слайд 1
Описание слайда:

Заболевания щитовидной железы

Слайд 2
Описание слайда:

Макроанатомия щитовидной железы

Слайд 3
Описание слайда:

Фасции шеи. Кровоснабжение щитовидной железы.

Слайд 4
Описание слайда:

Гормоны, синтезируемые тиреоцитами. 1) гормоны – тетрайодтиронин (тироксин, Т4); трийодтиронин (Т3), реверсивный трийодтиронин (р-Т3), дийодтирозин (ДИТ) и монойодтирозин (МИТ); 2) белковые соединения – тиреоглобулины. Предшественником Т3 и т4 является аминокислота L-тирозин.

Слайд 5
Слайд 6
Описание слайда:

Функция йодсодержащих гормонов: 1.

Активируют процессы выработки энергии, ускоряют катаболизм белков, жиров и углеводов (возрастает основной обмен и потребление О2, стимулируется синтез белков и активность Na*, К*, АТФазы) 2.

Усиливают гликогенолиз (повышается уровень сахара крови) 3.Усиливают действие катехоламинов (увеличивается ЧСС и сердечный выброс, появляется нервозность, раздражительность, мышечный тремор и возникает гипотрофия мышц)

Слайд 7
Описание слайда:

Механизм регуляции синтеза гормонов щитовидной железы

Слайд 8
Описание слайда:

Основные симптомы, характеризующие гипофункцию щитовидной железы. Апатия и сонливость Снижение памяти Зябкость и плохая переносимость холода Повышение массы тела при сниженном аппетите Боли в мышцах Отеки лица и конечностей Выпадение волос, ломкость ногтей

Слайд 9
Описание слайда:

Основные симптомы, характеризующие гиперфункцию щитовидной железы. Плаксивость и раздражительность Чувство жара и плохая переносимость жары Снижение массы тела при повышенном аппетите Потливость, сердцебиение, поносы. Тахикардия, тремор, глазные симтомы и зоб.

Слайд 10
Описание слайда:

Диагностики заболеваний щитовидной железы Осмотр и пальпация

Слайд 11
Описание слайда:

Радиоизотопное сканирование (сцинтиграфия щитовидной железы)(йод-131, предпочтительнее йод-123 и технеций-99)

Слайд 12
Описание слайда:

Радиоизотопное исследование щитовидной железы

Слайд 13
Описание слайда:

Ультразвуковое исследование (размер, объем долей, эхоструктура) Рентген-исследование – мягкотканная рентегнография и КТ шейного отдела трахеи. (смещение, сужение трахеи и пищевода, загрудинный зоб) Биопсия щитовидной железы (тонкоигольная, трепан-биопсия) под контролем УЗИ.

Слайд 14
Описание слайда:

УЗИ щитовидной железы

Слайд 15
Описание слайда:

Исследование функциональной активности ЩЖ Основные маркеры: общий и свободный тироксин (Т4) общий и свободный трийодтиронин (Т3) тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ) При латентно протекающих заболеваниях специальные функц.

пробы (стимулирующая проба с тиролиберином, проба подавления с использованием трийодтиронина) Достижение последних лет- более чувствительные неизотопные технологии гормонального иммуноанализа (системы «Амерляйт», «Дельфия»)

Слайд 16
Описание слайда:

Классификация I. Врождённые аномалии: а)аплазия и гипоплазия (с гипотиреозом или миксидемой); б) эктопия ткани железы (абберантные формы зоба) в) незаращение язычно-щитовидного протока (срединные кисты и свищи шеи) II.

Эндемический зоб: а)0,I, II ст. увеличения железы б)по форме: диффузный, узловой, смешанный в)по функциональным проявлениям: эутиреоидный, гипертиреоидный, гипотиреоидний III.

Спорадический зоб с разделением по тем же параметрам, что и эндемический

Слайд 17
Описание слайда:

Классификация (продолжение) IV. Диффузный токсический зоб c разделением по тяжести форм: а)лёгкая, б)средняя, в)тяжёлая. V. Гипотиреоз с разделением по тяжести: а)лёгкий, б)средний, в)тяжёлый (микседема). VI.

Воспалительные заболевания щитовидной железы: а)острый тиреоидит и струмит; б)подострый тиреоидит (де Кервена); в)хронический тиреоидит (фиброзный Риделя, лимфоматозный Хашимото); г)специфические (туберкулёз, сифилис), грибковые и паразитарные VII.

Повреждения железы: а)открытые, б)закрытые. VIII. Злокачественные опухоли.

Слайд 18
Описание слайда:

Зоб Зобом принято называть увеличение щитовидной железы за счет разрастания ее ткани, не связанного с воспалением, кровоизлиянием или злокачественным ростом Возникновение зоба представляет собой компенсаторно – приспособительную реакцию организма к специфическим особенностям окружающей среды.

Слайд 19
Описание слайда:

Классификация увеличения ЩЖ ВОЗ (1992 г) О ст. – зоба нет I ст. – размеры больше дистальной фаланги большого пальца, зоб пальпируется, но не виден II ст. – зоб пальпируется и виден УЗИ: объем щитовидной железы у женщин больше 18 мл, а у мужчин больше 25 мл – диагностируется зоб

Слайд 20
Описание слайда:

Эндемический зоб По данным ВОЗ – около 1 млрд. проживает в эндемичной местности Около 7 % населения земного шара страдает эндемическим зобом Эндемичные местности в России : Центральная часть, Урал, Северный Кавказ, Сибирь, Дальний Восток

Слайд 21
Описание слайда:

Этиология и патогенез Основная причина – дефицит йода Потребление менее 150-300 мкг в сутки приводит к снижению выработки тиреоидных гормонов Принцип обратной связи вызывает повышение секреции ТТГ Стимулируется пролиферация тиреоидного эпителия (для обеспечения необходимого уровня секреции тиреоидных гормонов) Компенсаторно увеличивается масса ЩЖ

Слайд 22
Описание слайда:

Морфология Три формы эндемического зоба: диффузная, узловая (аденоматозная) и смешанная Гистологитчески – диффузный микро – или макрофолликулярный зоб Коллоидный Васкулярный

Слайд 23
Описание слайда:

Клиника Определяется: Функциональным состоянием щитовидной железы Величиной зоба Локализацией (Нет корреляции между величиной зоба и степенью функциональных изменений)

Слайд 24
Описание слайда:

При значительном дефиците йода появляется гипотиреоз (заболевание развивается постепенно) Жалобы: Вялость, сонливость, апатия, медлительность, зябкость, ослабление памяти, запоры При осмотре: «Одутловатость» лица с бедной мимикой Отеки на теле и конечностях Брадикардия, снижение АД Угнетение факторов неспецифической защиты (Гипотиреоз в раннем детском возрасте может привести к снижению умственного развития вплоть до кретинизма)

Слайд 25
Описание слайда:

Диагностика Проживающие или проживавшие в районах йодного дефицита При первичном гипотиреозе уровень ТТГ повышен Т3 и Т4 снижено Проба с тиролиберином положительная.

Слайд 26
Описание слайда:

Лечение Методы лечения зависят от величины, морфологических изменений и функционального состояния ЩЖ Диффузный зоб – консервативное лечение (тиреоидин, трийодтиронин) Оперативное лечение: Узловой и смешанный зоб (большая величина, нарушение функции соседних органов) – гемитиреоидэктомия Многоузловой или смешанный зоб – субтотальная резекция щитовидной железы

Слайд 27
Описание слайда:

Спорадический зоб Этиология окончательно не установлена (разделение спорадич.и эндемич. условно) Предполагается: 1.Ряд генетических факторов приводит к дефициту ТГ 2. Способствует пища богатая струмогенами- тиоционатами (капуста, репа, соя и др.) — уменьшается содержание йода и синтез ТГ Недостаток ТГ включает тот же механизм развития гиперплазии ЩЖ, что и при эндемическом зобе

Слайд 28
Описание слайда:

Диагностика Увеличенная ЩЖ (наличие узла) Пальпаторные данные Пункция при узловом зобе Дополнительно Функциональное состояние (Т3,Т4,ТТГ) Если при п/п не удается обнаружить местоположени ЩЖ в типичном месте или отмечается ее необычный рост – УЗИ, КТ, изотопное исследование

Слайд 29
Описание слайда:

Лечение Принципы лечения спорадического зоба не отличаются от принципов лечения эндемического зоба Максимально сохраняется неизменённая ткань щитовидной железы

Слайд 30
Описание слайда:

Синдром тиреотоксикоза Термином тиреотоксикоз обозначают стойкую гиперфункцию щитовидной железы, связанную с гиперпродукцией тиреоидных гормонов (Т4 и Т3) и эндогенной интоксикацией Причины тиреотоксикоза 1.

Диффузный токсический зоб, как одно из проявлений болезни Греевса (Базедовой зоб) (1835 г. – болезнь описана Греевсом; 1821 г. – Пери; 1840 г. – Карл Базедов) 2. Токсическая аденома щитовидной железы – болезнь Плюммера. 3.

Многоузловатый токсический зоб (Болезнь Греевса) – многосистемное, аутоиммуное заболевание, протекающее по типу гиперчувствительности замедленного типа.

Слайд 31
Описание слайда:

Диффузный токсический зоб Встречается повсеместно Поражает преимущественно женщин (соотношение женщин и мужчин 10:1) Возраст от 20 до 50 лет Аутоиммунное заболевание (возникает у лиц с врожденным дефектом иммунноконтроля – наследуемого особого рецессивного гена) В основе заболевания – дефект Т-супрессоров Причины: инфекция, инсоляция, тяжелый эмоциональный стресс

Слайд 32
Описание слайда:

Т-хелперы стимулируют В-клетки, вырабатываются тиреостимулирующие антитела (TSaB)При избытке кортизола нарушается контроль Т-супрессоров TSaB “садятся” на рецепторы, железа становится подконтрольна антителам Стимулируется рост железы Вырабатывается больше Т3 и Т4

Слайд 33
Описание слайда:

Клиника. Клиническая картина диффузного токсического зоба многообразна Определяется тяжестью тиреотоксикоза Классическая Базедова триада: экзофтальм, тахикардия, зоб

Слайд 34
Описание слайда:

Степени тяжести тиреотоксикоза Легкая форма: умеренное похудание (на 10-15 % от м.т.) Нервная возбудимость Пульс не более 100 уд.в 1мин без нарушения ритма и функции других органов и систем Основной обмен не превышает + 30 % Некоторое снижение работоспособности

Слайд 35
Описание слайда:

Тиреотоксикоз средней тяжести Похудание более значительное Повышенная нервная возбудимость (легкая раздражительность, плаксивость) Тахикардия до 100-120 уд.в 1 мин Кратковременные нарушения ритма Повышенное систолическое АД, Нк I Изменения в углеводном обмене Желудочно-кишечные расстройства (частый жидкий стул) Основной обмен повышен до+60%. Существенное снижение работоспособности

Слайд 36
Описание слайда:

Тяжелая (висцеропатическая) форма тиреотоксикоза Резко повышена нервная возбудимость Значительная потеря массы тела вплоть до кахексии Тахикардия более 120 уд. 1 мин, мерцательная аритмия Сердечная недостаточность, Нк-II-III Основной обмен превышен до + 60 %. Манифестируют изменения в сердечно-сосудистой и нервной системах Полная утрата работоспособности

Слайд 37
Описание слайда:

Основные клинические проявления тиреотоксикоза Жалобы на: чувство жара (образуется много тепловой энергии) Потливость, кожа горячая, влажная Чувство внутренней дрожи, дрожание рук (характерен мелкий тремор вытянутых рук, век при закрытых глазах) Суетливость, беспокойство, быстрая речь, раздражительность, обидчивость, плаксивость, плохой сон

Слайд 38
Описание слайда:

Изменения сердечно-сосудистой системы: Тахикардия Увеличение систолического и снижение диастолического АД Гипертрофия левого желудочка Мерцательная аритмия Глазные симптомы: экзофтальм, с-м Штельвага, Дальримпля, Крауса, Грефе, Кохера, Мебиуса (поражение ретробольбубарной клетчатки)

Слайд 39
Описание слайда:

Критерии диагностики «диффузного токсического зоба» : 1.Высокий уровень тиреоидных гормонов и нормальное или сниженное содержание тиреотропина в крови 2.

Наличие тиреостимулирующих антител и антител к тиреоглобулину и микросомальной фракции щитовидной железы в крови 3. Диффузное увеличение щитовидной железы, определяемое при пальпации 4.

Увеличение объема и диффузное снижение эхогенности ткани щитовидной железы при УЗИ

Слайд 40
Описание слайда:

Лечение (консервативная терапия является подготовкой к оперативному вмешательству) Эмоциональный и физический покой Тиреостатические препараты: а) производные метилмазола (мерказолил, метатилин, метилмазол) б)производные тиурацила (пропилтиурацил) Радиоактивный йод ( I131) после 35-40 лет Неорганический йод (раствор Люголя) Бета-адреноблокаторы

Слайд 41
Описание слайда:

Показания к оперативному лечению 1.Безуспешность консервативного лечения 2. Зоб больших размеров, нарушающий функцию соседних органов 3. Молодой возраст больных 4. Непереносимость антитиреоидных препаратов 5. Загрудинные формы токсического зоба 6. Токсическая аденома (узловой токсический зоб)

Слайд 42
Описание слайда:

Хирургическое лечение тиреотоксического зоба Количество ткани ЩЖ оставляемой после резекции д.б. индивидуальным С удалением большей части гиперфункционирующих фолликулярных клеток уменьшается масса антигена Масса тиреоидного остатка колеблется от 3-4 до 7-8 г Чем тяжелее тиреотоксикоз, тем больше ткани железы удаляется

Слайд 43
Описание слайда:

Операция выбора – субтотальная субфасциальная струмэктомия по Николаеву

Слайд 44
Описание слайда:

Осложнения Редкие: асфиксия при трахеомаляции; воздушную эмболию; пневмоторакс; инфекционные осложнения Типичные: повреждение гортанных нервов; возвратный нерв (парез ой связки, нарушение фонации и дыхания) Гипопаратиреоз Кровотечение Тиреотоксическйй криз

Источник: https://myslide.ru/presentation/535295_skachat-zabolevaniya-shhitovidnoj-zhelezy

Моя железа
Добавить комментарий