Показания к операции щитовидной железы

Операция на щитовидной железе

Показания к операции щитовидной железы

Любая операция на щитовидной железе относится к категории процедур с повышенной степенью сложности. О том, как пациента готовят к операциям на щитовидке, какие есть клинические показания для них, сколько длится и как проходит сама процедура – все эти вопросы будут рассмотрены далее.

Когда требует оперативное вмешательство

Понятно, что далеко не у всех пациентов, имеющих какую либо патологию данного органа, есть показания для проведения операции на щитовидной железе.

То, будет ли удалена щитовидка полностью либо во время операции на щитовидке будет вырезана фолликулярная опухоль (а с ней произойдет резекция левой или правой доли органа), зависит от характера, выявленного в процессе диагностики новообразования.

Так, если во время УЗИ врач – эндокринолог выявляет узел, размеры которого превышают один сантиметр, пациент направляется на тонкоигольную аспирационную биопсию.

В большинстве случаев результаты биопсии свидетельствуют о наличии у пациента коллоидного узла – это доброкачественная опухоль щитовидки. Такие новообразования угрозы здоровью больного не несут, поэтому никакой операции на щитовидной железе не потребуется.

Когда же пациенту ставят диагноз фолликулярная опухоль, то операции на щитовидке не миновать. В данном случае речь может идти о двух вариантах новообразований:

  • фолликулярная аденома (это доброкачественная опухоль);
  • фолликулярная карцинома (опухоль иметь злокачественную природу).

К сожалению, точно узнать о характере новообразования на органе без хирургического вмешательства невозможно – после процедуры удаленные ткани отправляют на гистологию, где и проходит их идентификация на предмет злокачественности.

Одним из главных показаний операции на щитовидную железу является рак.
Подробнее>>

Существует несколько разновидностей данной патологии:

  • папиллярная опухоль – от нее страдает 75-85% всех пациентов;
  • фолликулярный рак – не более 20% от всех пациентов;
  • медуллярная опухоль – 5-8% от показаний для операции на щитовидке;
  • анапластическая опухоль – редкая форма патологии органа, от нее страдает не более 1% от всех пациентов (удаляют щитовидку полностью).

В случае если у больного выявляют одно из вышеперечисленных заболеваний, не стоит впадать в панику. К счастью, операция на щитовидке в 90% имеет положительный исход: процедура проходит успешно, а период реабилитации непродолжителен.

Типология

Среди множества операций на щитовидной железе различают:

  • удаление левой либо правой доли щитовидки – гемитиреоидэктомия;
  • полное удаление щитовидной железы – тиреоидэктомия;
  • резекция щитовидки – вырезается фолликулярная опухоль на органе и часть окружающих ее соединительных тканей;
  • операции, затрагивающие шейные лимфоузлы.

Предоперационные исследования

Перед удалением щитовидки либо ее доли врач – эндокринолог назначает пациенту комплекс диагностических процедур:

  • лабораторный анализ на выявление уровня гормонов щитовидки в крови (Т3, Т4, ТТГ);
  • перед операцией больной обязательно проходит процедуру ультразвукового обследования самого органа, а также шейных лимфатических узлов;
  • тонкоигольная аспирационная биопсия перед операцией щитовидной железы;
  • обследования состояния ых связок (процедура проводится до удаления щитовидки и после него);
  • компьютерная томография грудной клетки и шеи пациента;
  • сцинтиграфия перед операцией по удалению щитовидной железы;
  • если у больного есть подозрение на такую опухоль как медуллярная карцинома, ему показано обязательно генетическое исследование RET-протоонкогена.

Гемитиреоидэктомия

Данная разновидность операции щитовидной железы заключается в удалении левой или правой доли щитовидки. Чаше всего проведение подобной операции обусловлено наличием узлового образования одной доли органа.

Фолликулярная опухоль является еще одним клиническим показанием для гемитиреоидэктомии. Удаление левой или правой доли органа также показано пациентам с одним или несколькими «горячими» (гормонально активными) узловыми образованиями.

После такой процедуры больному следует регулярно контролировать уровень гормонов в крови – возможно развитие гипотиреоза, а соответственно, подключение заместительной терапии.

Тиреодэктомия

Данная операция предполагает удаление щитовидной железы полностью. Процедура по удалению щитовидки показана больным со злокачественными новообразованиями, тем, у кого был обнаружен многоузловой токсический зоб, удаление щитовидной железы полностью у раковых больных способствует профилактике рецидивов рака и появлению метастаз.

Резекция

Такая разновидность операции предполагает удаление левой или правой доли этого органа. Сейчас такие операции щитовидной железы проводят достаточно редко, поскольку в области процедуры возникают характерные послеоперационные рубцы, а также возрастает риск значительных осложнений.

Предоперационный период

Когда больной посетил консультацию эндокринолога и врач обнаружил у него показания к хирургическому вмешательству, ему требуется пройти тщательное медицинское обследование для определения общего состояния организма: так, удалять щитовидку тогда, у человека есть какие-либо хронические патологии, категорически запрещено.

Перед операцией на щитовидную железу больной должен в обязательном порядке сдать такие анализы:

  • общий анализ крови;
  • исследование мочи;
  • рентген;
  • при необходимости перед удалением щитовидки пациенту назначаются и другие анализы.

После того, как результаты обследования получены, больного в обязательном порядке должны осмотреть анестезиолог и терапевт.

Перед операцией щитовидной железы пациенту обязательно проводят ультразвуковое обследование шейной зоны и непосредственно самого органа.

Удаление щитовидной железы проводится под общим наркозом. То, сколько длится операция на щитовидку, напрямую зависит от ее объема. Максимальная отметка того, сколько может длиться оперативное вмешательство, составляет 100 минут, минимальная – 60.

После завершения операции на щитовидную железу больной переводится в общую палату. Часто по факту удаления щитовидки пациенту ставится дренаж, который убирается уже на следующий день.

После операции на щитовидной железе больному проводят ежедневные перевязки. Обычно после удаления щитовидки больной находится в клинике не более трех дней.

Последствия оперативного вмешательства

Вокруг органа расположены довольно важные нервные сплетенная, трахея, пищевод и паращитовидные железы. Такая его локализация значительно усложняет процесс проведения операции на щитовидную железу, поскольку хирург должен следить за тем, чтобы не повредить окружающие ткани. Никогда нельзя с точностью сказать, сколько будет длиться данная процедура.

Удаление щитовидной железы полностью либо ее левой (правой) доли может обернуться для пациента рядом осложнений. Все послеоперационные трудности можно разделить на две большие группы:

  • неспецифичные;
  • специфичные.

К первому типу осложнений после операции на щитовидной железе можно отнести нагноение послеоперационной раны, а также кровотечения.

Также после операции на щитовидке у больного может проявиться подкожная гематома – в области шва скапливается значительное количество крови (либо серозной жидкости). Проблема устраняется путем проведения пункции самой раны.

К специфическим осложнениям после удаления щитовидки причисляют гипопаратиреоз, а также повреждение гортанных нервов.

После процедуры пациент может отметить некоторые изменения в тембре собственного голоса, к счастью, такие последствия операции щитовидной железы временны и скоро проходят.

Альтернативное лечение

В ситуации, когда врач решает, что патологию щитовидки можно устранить и без оперативного вмешательства, пациенту проводят терапию радиоактивным йодом. В медицине для этой цели используется изотоп йода I-131.

Лечение радиоактивным йодом помогает устранить ненужные тиреоицитные (либо злокачественные) клетки щитовидки. Общее излучение на человеческий организм терапия радиоактивным йодом не оказывает.

Каждому пациенту назначается индивидуальная доза препарата – лечение радиоактивным йодом заключается в приеме больных капсул, содержащих данный препарат.

Показания для терапии радиоактивным йодом следующие:

  • повышенная гормональная активность щитовидки на фоне доброкачественных узловых образований (гипертиреоз);
  • тиреотоксикоз – это состояние интоксикации организма на фоне повышенного гормонального уровня;
  • радиоактивным йодом лечат раковые патологи щитовидки.

Бороться с тиреотоксикозом радиоактивным йодом в большинстве случаев гораздо эффективнее, чем проводить операцию. Пациент не находится длительное время под наркозом, у него нет никаких болезненных ощущения и неэстетичных послеоперационных шрамов.

Доза облучения обычно не превышает проникаемостью в два миллиметра.

Единственные неприятные ощущения, которые могут возникать на фоне лечения щитовидки радиоактивным йодом, – это незначительное жжение и покалывание в области шеи.

Противопоказаниями к терапии радиоактивным йодом являются беременность и период лактации.

Лечение гипо- либо гипертиреоза радиоактивным йодом проходит так же, правда, количество принимаемого препарата немного отличается.

Перед тем, как приступить к терапии, за неделю пациент прекращает принимать все гормональные препараты, а также проходит обследование – врач должен определить, будет ли щитовидная железа в необходимом количестве поглощать йод. Пользуясь результатами диагностики, эндокринолог определяет, какая доза препарата необходима больному для успешного излечения.

Каких либо осложнений или явных последствий для здоровья пациента лечение щитовидки радиоактивным йодом не несет.

Любые патологии щитовидной железы хорошо поддаются лечению – не важно, будет ли проходить данный процесс с использованием медикаментозных средств либо потребуется оперативное вмешательство: чаще всего пациент полностью излечивается.

Главное при обнаружении первых же симптомов нарушения работы щитовидки посетить консультацию эндокринолога, который подберет корректную терапию.

Источник: https://ProSchitovidku.ru/lecheniye/operatsiya

Показания для операции на щитовидной железе. Когда удалять?

Показания к операции щитовидной железы

Четырьмя наиболее распространенными формами рака щитовидной железы являются папиллярный, фолликулярный, медуллярный и анапластический.

И хотя хирургические техники, описанные в этой главе, могут быть применимы к любому из вышеперечисленных заболеваний, показания к хирургическому лечению и лимфодиссекции относятся только к высокодифференцированным видам рака (папиллярному и фолликулярному).

Лечение медуллярного и анапластического раков щитовидной железы выходит за рамки данной главы.

а) История хирургии щитовидной железы. Современные методы тиреоидэктомии были разработаны Теодором Бильротом и его учеником, Теодором Кохером.

Бильрот, профессор хирургии в Университете Цюриха, с 1860 по 1867 год выполнил 20 тиреоидэктомий по поводу компрессионного синдрома. В послеоперационном периоде погибло восемь из двадцати пациентов, и Бильрот был вынужден прекратить проведение данных операций.

После переезда в Вену и внедрения в практику новых методов анестезии, гемостаза и антисептики, ему удалось уменьшить показатель летальности до 10%.

Теодор Кохер, ученик Бильрота, смог сделать хирургию щитовидной железы значительно безопаснее. Используя современные техники гемостаза и антисептики, ему удалось снизить летальность до 0,2% в 1898 году.

За это его считают основателем хирургии щитовидной железы. Тщательность, с которой оперировал Кохер, позволяла ему удалить щитовидную железу с минимальным повреждением окружающих тканей.

Еще до того, как появилось четкое представление о роли щитовидных желез, ему удавалось выполнять операции без повреждения функции.

За работы по изучению физиологии щитовидной железы и разработку методов хирургического лечения ее заболеваний Кохер стал первым хирургом, удостоенным Нобелевской премии по медицине и физиологии в 1909 году. Благодаря его открытиям стали изучены такие осложнения, как гипотиреоидизм, гипопаратиреоидизм, паралич ых складок, были найдены способы их предупреждения. Хирургия щитовидной железы стала безопасной.

б) Показания для операции на щитовидной железе. Тремя основными показаниями к оперативному лечению являются подозрение на рак, узловой зоб с выраженной клинической симптоматикой и гипертиреоидизм.

Согласно рекомендациям Американской ассоциации щитовидной железы (American Thyroid Association, далее АТА) 2009 года большинство узлов размерами 1 см и более подлежат тонкоигольной аспирационной биопсии.

Согласно системе Bethesda по оценке цитологии щитовидной железы пунктат подразделяют на шесть категорий: неинформативный, злокачественный, доброкачественный, неоплазия (фолликулярная или наличие клеток Гюртле), подозрение на малигнизацию, фолликулярные изменения неопределенного значения. Больные подлежат оперативному лечению при наличии злокачественного поражения, подозрения на озлокачествление, или наличии неоплазии с клетками Гюртле.

Решение о проведении хирургического вмешательства пациентам с иными результатами биопсии (недиагностический биоптат, неоплазия предположительно фолликулярного генеза и неоплазия неопределенного значения) принимается исходя из иных факторов, таких как отягощенность семейного анамнеза по раку щитовидной железы, воздействие радиации в анамнезе, предпочтения самого пациента. В некоторых случаях может потребоваться проведение повторной биопсии или наблюдение под контролем УЗИ. Узлы, характеризующиеся быстрым ростом, имеющие выраженную симптоматическую картину, или вызывающие паралич ых складок, также требуют оперативного лечения.

Классификация лимфатических узлов шеи. Общее пространство шеи с расположенными в нем лимфатическими узлами делят на 6 пространств, или отделов.

Поверхностной границей этих пространств служит поверхностная шейная фасция, расположенная под подкожной мышцей шеи (m. platysma).

Глубокая плоскость соответствует предпозвоночной и висцеральной фасциям. I – подбородочная и поднижнечелюстная группа; II – верхняя яремная группа; III -средняя яремная группа;

IV -нижняя яремная группа; V – группа заднего треугольника шеи; VI -группа переднего ложа.

в) Показания к лимфодиссекции. Лимфодиссекция представляет собой удаление лимфатических узлов, пораженных злокачественным процессом. При выявлении пораженного лимфоузла обычно удаляется весь уровень.

Шейные уровни II, III и IV подвержены наибольшему риску, данные же о риске узлов групп IIb и V противоречивы.

Селективная лимфодиссекция — удаление лимфатических узлов с высоким риском поражения, но без признаков патологических изменений при осмотре или лучевой визуализации.

Боковая шейная лимфодиссекция, вероятно, не показана; необходимость селективной центральной шейной лимфодиссекции спорна. Согласно рекомендациям АТА, селективная центральная шейная лимфодиссекция показана при запущенных первичных опухолях (Т3 или Т4), хотя авторы данной главы склонны выполнять только терапевтическую лимфодиссекцию.

Границы центральной лимфодиссекции шеи согласно рекомендациям АТА: 1. Верхняя: подъязычная кость. 2. Латеральная: сонные артерии. 3. Передняя: поверхностный слой глубокой шейной фасции. 4. Задняя: глубокий слой глубокой шейной фасции.

5. Нижняя: безымянная артерия справа и аналогичный уровень в аксиальной плоскости слева.

При центральной шейной диссекции особую осторожность стоит проявлять по отношению к паращитовидным железам и возвратным гортанным нервам со щадящим выделением до нижних уровней.

В отношении паращитовидных желез при центральной шейной диссекции АТА выработаны следующие рекомендации: «верхние паращитовидные железы сохраняются in situ вместе с основным источником кровоснабжения из верхней ветви нижней щитовидной артерии; нижние паращитовидные железы обычно перемещаются латерально вместе с нижней щитовидной артерией».

Деваскуляризованные железы могут быть подвергнуты аутотрансплантации после того, как их морфология будет подтверждена интраоперационным гистологическим исследованием с использованием криосекции.

г) Показания к лучевой терапии после операции на щитовидной железе (радиойодтерапии). Согласно рекомендациям АТА, радиойодтерапия показана пациентам с подтвержденными отдаленными метастазами, неполной резекцией опухоли, макроскопическим распространением опухоли за капсулу щитовидной железы, при размере первичного очага более 4 см.

Лечение радиоактивным йодом также может быть показано некоторым пациентам с размерами опухоли от 1 до 4 см, имеющим метастазы в лимфатические узлы, микроскопически подтвержденное прорастание тканей опухолью, неблагоприятное гистологическое строение, уровень тиреоглобулина, не соответствующий результатам тестирования на захват радиоактивного йода. К неблагоприятным вариантам гистологического строения относятся: высококлеточный, колоннообразный, диффузно-склеротический, трабекулярный, инсулярный и солидный. Пациентам с опухолью размерами менее 1 см и не имеющим факторов высокого риска радиойодтерапия не показана.

Схематическое изображение операционного поля после радикальной лимфодиссекции шеи. а Вид после удаления ряда структур, таких как: 1 – грудино-ключично-сосцевидная мышца; 2 – подъязычные мышцы; 3 – лопаточно-подъязычная мышца (рассечена); 4 – двубрюшная и шилоподъязычная мышцы (рассечены); 5 – культя внутренней яремной вены; 6 – резекция щитовидной железы. Оставлены: 7 – сонная артерия (иногда, в зависимости от распространенности опухолевого процесса, внутреннюю сонную артерию приходится резецировать); 8 – блуждающий нерв; 9 – плечевое сплетение; 10 – добавочный нерв (его следует сохранить, если соответствующая ему цепочка лимфатических узлов не поражена метастазами). б Поперечный разрез шеи на уровне А-А'. Резецированные ткани между глубоким и поверхностным листками фасции закрашены серым цветом.

11 – метастазы в шейные лимфатические узлы. Корешки С2-С4.

– Также рекомендуем “Техника и этапы операции удаления доли щитовидной железы”

Оглавление темы “Болезни щитовидной железы и опухоли мягких тканей шеи”:

Источник: https://meduniver.com/Medical/otorinolaringologia_bolezni_lor_organov/pokazania_dlia_operacii_na_chitovidnoi_geleze.html

Операции на щитовидной железе

Показания к операции щитовидной железы

Операции на щитовидной железе представляют собой вид оперативного вмешательства, характеризующийся высокой сложностью. Данный метод используют, если консервативная терапия не дала положительного результата. Пациенты чаще всего обращаются в медицинское учреждение, когда болезнь уже запущена.

Операции подобного типа проводят женщинам и мужчинам. При подборе подходящей методики обязательно учитывают вид патологии, общее состояние пациента, его индивидуальные особенности, объем пораженной ткани.

Узлы в щитовидной железе присутствуют в анамнезе у 60% населения. Опухоль бывает злокачественной и доброкачественной. Последние не угрожают жизни и здоровью пациента.

Несмотря на это больной должен регулярно проходить обследование и посещать специалиста.

Показания

Операцию назначают при наличии определенных условий. Доктор принимает решение об осуществлении хирургического лечения, основываясь на результаты диагностического обследования. В ходе процедуры больному удаляют щитовидную железу полностью или частично. При наличии доброкачественных узлов, хирургическое вмешательство не проводят. При таком диагнозе прописывают консервативную терапию.

Новообразования фолликулярного типа (карцинома, аденома щитовидной железы) считаются прямыми показаниями к проведению операции. Чтобы убедиться в точности выявленного диагноза, ткани, взятые при биопсии, направляют на гистологическое исследование. Основанием для операции может стать опухоль. Существует несколько разновидностей рака, среди них:

  • анапластическая;
  • папиллярная;
  • медуллярная.

Операцию назначают, если в анамнезе имеется диффузный токсический зоб. Данное заболевание ведет к сдавливанию тканей близлежащих органов. Проблемы с дыханием устраняют путем резекции.

Все показания и противопоказания к осуществлению операции делят на две большие категории: относительные и абсолютные. Без оперативного вмешательства не обойтись, если у пациента выявлены следующие патологические изменения:

  • онкология;
  • перерождение функциональной ткани;
  • узлы, осложненные тиреоидитом хронического характера;
  • прогрессирующий тиреотоксикоз;
  • аденома тиреотоксического типа;
  • сбои в процессах дыхания и глотания, спровоцированные множеством образовавшихся узлов.

Частичное удаление щитовидной железы осуществляют при кисте, которая резко увеличилась в размерах. Операцию можно предотвратить, отдав предпочтение малоинвазивным терапевтическим методам. Если посредством их не получится восстановить полную функциональность органа эндокринной системы, хирургическое вмешательство становится острой необходимостью.

Противопоказания

Операция на щитовидке не всегда целесообразна. Чтобы убедиться, что она необходима, больного направляют на прохождение медицинского обследования. Весомым поводом для отказа от хирургического вмешательства становится обнаружение:

  • доброкачественных узлов;
  • сердечно-сосудистых заболеваний;
  • острых воспалительных заболеваний.

Неоправданный риск операции при лечении патологии, которая не прогрессирует, может спровоцировать появление серьезных осложнений. Поэтому больному сначала назначают более безопасные методики лечения.

Разновидности операций

Операцию на щитовидной железе делают несколькими способами:

  1. Гемитиреоидэктомия. Щитовидка состоит из двух долей. При выборе данной методики врач отделяет ту часть эндокринного органа, в которой образовались патологические узлы, характеризующиеся повышенной выработкой гормонов. Их чрезмерная концентрация оказывает негативное влияние на организм. После операции больному придется регулярно приходить к лечащему врачу для оценки общего состояния и функциональности железы внутренней секреции.
  2. Тиреоидэктомия. Посредством операции избавляются от фолликулярной ткани. Железистые клетки, которые ее формируют, опасны. Они провоцируют рецидив онкологического заболевания. Даже после полного удаления видоизмененной ткани пациенту придется проходить контрольные клинические исследования. При осуществлении оперативного вмешательства этим способом нетронутыми остаются клетки, на которых располагаются околощитовидные железы. Если они будут повреждены, анамнез больного дополнится гипопаратиреозом. Тиреоидэктомию разрешено проводить для устранения раковой опухоли вне зависимости от ее типа и стадии.
  3. Резекция. В этом случае оперативное вмешательство применяют для удаления определенной части щитовидной железы. Данный метод лечения выбирают редко. Прямым показанием к проведению операции становится аутоиммунный тиреоидит, передавшийся больному по наследству.

На этом перечень возможных вариантов хирургического вмешательства не заканчивается. Его дополняют биопсией щитовидной железы (более безопасная альтернатива), процедурой по удалению перешейка, резекцией субтотального характера. Все перечисленные операции можно провести эндоскопическим или открытым способом.

Подготовка к вмешательству

Перед проведением операции больного направляют на диагностическое обследование. В него обязательно включают лабораторные анализы и инструментальные исследования.

К первой категории причисляют ОАМ, ОАК, биохимический анализ крови, коагулограмму, исследование на такие серьезные патологии, как сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция.

Необходимо назначить анализ на концентрацию тиреоидных гормонов и нейромониторинг.

К аппаратным методам диагностики причисляют флюорографию, ЭКГ, ЭХО-КГ. К ним могут добавить аспирационную биопсию, УЗИ щитовидной железы, компьютерную томографию, сцинтиграфию. Обязательным этапом является предоперационное обследование ых связок.

Свои согласия на осуществление операции должны дать терапевт, анестезиолог и эндокринолог. При наличии хронических недугов пациенту придется посетить других узкопрофильных специалистов.

Такая подготовка позволяет уменьшить вероятность развития осложнений.

При подозрении на онкологию больному назначают генетическое исследование. Это делают для того, чтобы определить мутантный ген, спровоцировавший недуг. Если в ходе диагностики обнаружены очаги воспаления, операцию откладывают. В сложившихся обстоятельствах госпитализация обязательна. Чем раньше начнется лечение, тем благоприятнее прогноз.

Послеоперационный период

После хирургического вмешательства человек на протяжении определенного периода времени должен оставаться под наблюдением реаниматолога. Сколько длится реабилитация, решает лечащий врач.

Контрольные меры зависят от типа проведенной операции. Если у пациента щитовидная железа была удалена полностью, возникает необходимость в регулярной проверке уровня кальция.

Выписка возможна только после назначения заместительной терапии.

На следующем этапе восстановления прописывают амбулаторное лечение. Также корректируют рацион, правильное питание имеет большое значение. Пища должна содержать необходимые микроэлементы.

Если операция на щитовидке была проведена из-за злокачественного процесса, больному прописывают радиойодтерапию. Швы снимают на 7-10 сутки. В последующем пациенту следует один раз в 6 месяцев посещать лечащего врача.

Это необходимо для контроля и своевременной коррекции компенсирующей терапии. Если в анамнезе присутствует удаленный рак, в перечень профилактических мероприятий вносят анализ крови на тиреоглобулин и ультразвуковое исследование шейной области.

Для устранения рубцов, обладающих коллоидной структурой, пациенту делают косметологическую операцию.

Возможные последствия

Операция на щитовидной железе может привести к развитию негативных последствий. У человека может возникнуть:

  • кровотечение;
  • поражение гортанного нерва – осиплость голоса, дыхательная недостаточность;
  • сбой в работе паращитовидных желез – резкое снижение концентрации кальция;
  • тиреотоксический криз (при отсутствии своевременной терапии может привести к смертельному исходу).

Врач обязательно информирует пациента о возможных осложнениях. Для их устранения прописывают симптоматическую терапию.

Точное соблюдение рекомендаций доктора позволит сократить период реабилитации и избежать проблем со щитовидной железой в дальнейшем.

Жизнь после операции обязательно вернется в привычное русло, но пренебрегать профилактическими мерами и регулярными медицинскими обследованиями не стоит. Любое заболевание проще предупредить, чем вылечить.

Процедуру можно провести в специализированной клинике. Она должна быть оборудована соответствующим оборудованием, потребуются специфические лекарственные средства. Их цена разнится в зависимости от производителя.

Продолжительность послеоперационного периода определяют после повторного обследования. Эффект от проведенного вмешательства выявляют при сравнении клинических показателей. Стоимость операции рассчитывают перед ее проведением.

Она напрямую зависит от того, сколько человек будет лежать в больнице.

Источник: https://zapisatsya.ru/uslugi/endokrinologiya/operatsii-na-shchitovidnoy-zheleze/

Операция удаление узлов на щитовидной железе

Показания к операции щитовидной железы
       admin       страница » Удаление       7507

Операция удаление узлов на щитовидной железе

Операция удаления узлов на щитовидной железе относится к хирургическим вмешательствам высокого уровня сложности.

Выполнять ее должен квалифицированный хирург-эндокринолог в условиях стационара.

Важно: Две самых главных опасности для пациента – это выбор неквалифицированного врача или удаление узлов на щитовидной железе без особых показаний.

Как проходит операция по удалению щитовидной железы и какие ее виды выделяются, какие основные показания к удалению щитовидной железы существуют, что нужно знать при подготовке к вмешательству, а когда без удаления узлов щитовидной железы можно и даже нужно обойтись в принципе? Об этом далее.

«После первой консультации врач сказал, что если бы я помедлила еще месяц, могло случиться непоправимое…»

Откуда берутся узлы?

Узел – это образование в щитовидной железе, которое отличную от основных тканей органа структуру.

Долгое время он обычно никак не заявляет о себе, а обнаруживается во время профосмотра (поэтому регулярные профилактические осмотры игнорировать нельзя).

Причины заболевания:

  1. воздействие ионизирующего излучения, включая рентген (если в детстве человеку часто делали рентген шеи, то во взрослом возрасте столкнуться с появлением узлов на щитовидке у него шансы будут высокие);
  2. наличие в организме особых генов, которые отвечают за развитие подобных образований;
  3. хронический йододефицит.

Узел действительно может быть злокачественной опухолью, но в большинстве случаев это образование доброкачественного характера, которое можно попытаться вылечить медикаментозным способом.

Показания к операции на щитовидной железе

Чтобы определить характер образования и выяснить, нужна для узлов щитовидной железы операция или нет, делают биопсию ТАБ.

Важно: Для удаления щитовидки показанием является онкология – в остальных ситуациях решение принимает врач, основываясь на клинических данных пациента.

Вполне возможно, что больному придется просто ходить на регулярные осмотры, и, если образование не будет расти, то операция по удалению узлов щитовидной железы не понадобится.

Другие показания для операции на щитовидной железе:

  1. отсутствие эффекта от консервативного лечения узлов (узлы должны проходить или хотя бы уменьшаться, а вместо этого они увеличиваются в размерах – то есть схема лечения не работает);
  2. размер узла составляет 3 см в диаметре и более;
  3. зоб больше 40 см3;
  4. во время сканирования щитовидки с радиоактивным йодом были выявлены «холодные» узлы.

Очень часто операция по удалению доли щитовидной железы проводится после лучевой терапии.

После облучения появились узлы? Даже если сейчас их характер доброкачественный, то шансы перерождения образований в злокачественные с течением времени стремятся к 100%.

Когда в организме в избыточных количествах вырабатываются некоторые гормоны (например, тироксин и трийодтиронин), то лечение назначается медикаментозное.

И только если оно не помогает, проводится операция по удалению узлов щитовидной железы. Удаление узлов щитовидки производится, если их наличие снижает качество жизни пациента.

Разрастаясь, образования могут сдавливать органы вокруг щитовидки (трахея, пищевод), нервы – появляются трудности при дыхании и глотании, возникает чувство «кома» в горле, хрипнет голос.

В данном случае нужно удалять не часть щитовидной железы или правую ее долю, а сам узел.

Виды операций на щитовидной железе

Операция удаления щитовидной железы называется по-разному, исходя из зоны действия операции – убирать можно отдельные части данного органа, оставляя нужные, или все его ткани полностью.

Названия и виды вмешательств:

  • Удаление доли щитовидной железы название операции — гемитиреоидэктомия.
  • Удаление щитовидной железы название операции — тиреоидэктомия.
  • Как называется удаление части щитовидной железы — гемитиреоидэктомия.
  • Операция по удалению узла на щитовидной железе — резекция.

Полезно! Эффективные методы лечения щитовидки БЕЗ РАЗРЕЗОВ применяются в Белорусских клиниках

Удаление узлов на щитовидной железе

Рассмотрим подробнее каждый вариант вмешательства.

Гемитиреоидэктомия выполняется в том случае, если узлы, подлежащие удалению, находятся только в одной доле органа.

Как называется удаление правой доли щитовидной железы? Точно так же, как и левой – гемитиреоидэктомия.

После операции нужно тщательно следить за уровнем гормонов.

Анализ на гормоны щитовидной железы и его расшифровка.

Выше мы уже говорили, как называется удаление щитовидной железы –тиреоидэктомия.

Показания для удаления щитовидной железы – рак щитовидки, многоузловой или диффузный токсический зоб. Без особых показаний убирать жизненно важный орган полностью нельзя. Прогноз при раке щитовидной железы зависит от ее стадии.

Когда удаляют узлы на щитовидной железе, то есть делают резекцию?

В тех случаях, когда показаний для более серьезной операции нет, а состояние пациента в результате от наличия значительно ухудшилось.

Если поражены шейные лимфоузлы, проводится лимфодиссекция. Важным этапом любой операции на щитовидке является визуализация обеих околощитовидных желез и возвратных нервов.

Для этого используется специальное оборудование – увеличивающая оптика и нейромонитор.

Как проходит операция удаления узлов щитовидной железы?

Строго под общим наркозом, продолжительность зависит от объема операции и, соответственно, от имеющейся патологии.

Первый этап вмешательства – разрез кожи в нижней части шеи в горизонтальной складке (хирург должен понимать анатомию железы, особенности ее кровоснабжения и обязательно иметь опыт оперирования именно щитовидки).

Второй этап – выделение щитовидки и удаление пораженных участков. Завершается операция ушиванием раны.

Беременность после удаления щитовидной железы возможна, однако следует наблюдаться у врача.

Подготовка к операции по удалению щитовидной железы

Мы уже рассмотрели показания к удалению щитовидки и выяснили, как удаляют узлы щитовидной железы (для наглядности можете посмотреть фото в интернете).

Отдельного внимания заслуживает рассмотрение правил подготовки к вмешательству:

  1. Пациент проходит общее обследование – сдает анализ крови (общий, на свертываемость, инфекции), делает ЭКГ.
  2. Измеряется уровень гормонов щитовидной железы.
  3. Делается УЗИ-исследование железы и шейных лимфоузлов.
  4. Выполняется тонкоигольная аспирационная биопсия (если она не делалась ранее), ларингоскопия ых складок.
  5. Делается заключение об общем состоянии пациента, которое затем передается хирургу и анастезиологу.

Компьютерная томография, сцинтиграфия, генетическое RET исследование проводятся только при наличии соответствующих показаний. За 12 часов до операции больному нельзя пить и есть.

Послеоперационный период после удаления щитовидки и возможные осложнения

Как проходит операция на щитовидке, зависит от области поражения и состояния пациента, но обязательно делается общий наркоз. После операции пациент переводится в палату, вставать с постели в первые сутки ему противопоказано. Шов после операции на щитовидке как правило остается не большой и требует отдельного ухода.

Дренаж (если делался) должен быть снят спустя одни сутки. Во время нахождения в клинике (обычно это 2-3 дня) пациенту постоянно делают перевязки.

Если состояние больного стабильное, его выписывают. Сроки наблюдения и схему дальнейшего лечения определяет врач.

Если показания к операции на щитовидке были, а само вмешательство проводилось по всем правилам, то неприятных последствий быть не должно – осложнения чаще всего возникают в ходе реабилитационного периода.

Это может быть охриплость голоса, если травмируется возвратный гортанный нерв, или кровотечения, если артериальное давление пациента повышенное.

Удаление узлов щитовидной железы

В результате удаления всей железы или значительной части снижается ее функция, поэтому больной должен пройти заместительную терапию гормонами щитовидной железы.

Если вырезалось злокачественное образование (выяснить это можно в ходе биопсии), то назначается дальнейшее лечение в онкодиспансере по программе лечения онкологических заболеваний. Орган был удален только частично? Запомните полноценная жизнь после удаления щитовидки возможна.

Возможно, после операции он будет работать нормально, поскольку оставшаяся ткань начнет секретировать гормоны в нужных количествах.

Поскольку удаление щитовидки – сложная операция, проводить ее должен грамотный хирург, практикующий в данном направлении, желательно с эндокринологической специализацией.

Если вам несколько специалистов сказали о том, что удаления не избежать, не тяните время – проблема не исчезнет, а вот усугубиться может.

Теперь вы знаете, какие показания к операции щитовидной железы существуют, как она проводится, что за анализы нужно сдавать предварительно, и какие могут быть последствия.

Поэтому пройдете все необходимые обследования и с умом подойдете к делу выбора хирурга.

Источник: https://proshchitovidku.ru/operaciya-udalenie-uzlov-na-shhitovidnoj-zheleze/

Как проводится операция на щитовидной железе?

Показания к операции щитовидной железы

Операция на щитовидной железе – сложное хирургическое вмешательство, которое проводится только при наличии строгих показаний. Решить вопрос о необходимости столь радикального метода лечения может принять только врач на основании результатов осмотра пациента, данных лабораторных анализов и инструментальных методов исследования.

Операция на щитовидной железе — сложное хирургическое вмешательство, которое проводится только при наличии строгих показаний.

Моя железа
Добавить комментарий