Почему падает кальций после удаления щитовидной железы

Судороги после удаления щитовидной железы

Почему падает кальций после удаления щитовидной железы

94 ответа

Последний — 7 января 2020 г., 18:44 Перейти

Айка

Здравствуйте!! Мне удалили щитовидную железу 2 недели назад. Первые несколько дней чувствовала себя хорошо!!! Через неделю после операции начались жуткие судороги!!! Везде где только можно!!! Реву не могу!!!! Сказали кальций. Вкалывали внутривенно кальций. Легчало но не сильно. В итоге пере дозировали.

Низкий витамин д в организме. Пью д3. Плюс кальций д3 никомед. Судороги не уходят. Записалась к другому эндокринологу. Ждать еще 3 дня. Я уже не знаю что делать. Тело ломит. Ни ходить, ни сидеть не могу. Сразу мышцы сворачивает.

Кто нибудь сталкивался с этим? Помогите пожалуйста!!!! Невозможно жить так!!!

Krasava

Я без щитовидки живу. Вы хоть заместительную терапию принимаете? гипотиреоз тоже может проявляться парестезиями и болями в мышцах

Krasava

Я без щитовидки живу. Вы хоть заместительную терапию принимаете? гипотиреоз тоже может проявляться парестезиями и болями в мышцах

Krasava

Сложно советовать, нужно ориентироваться по результатам анализовУ меня кальций был в норме, но мышцы крутило, один день даже не могла с кровати встать из-за болей + ощущение мурашек и плохая чувствительность кожи. После того как я нашла свою дозу эти ощущения прошли

Еще момент- тироксин принимайте не ближе, чем за час до еды, запивайте большим кол-вом жидкости, иначе всасывается плохо

Gorg

26 -06 -15 моей жене делали операцию /удалили правую долю щетовидки левую оставили .

Выводили после наркоза 5часов – судороги ,рвота,6часов не вынимали трубку с легких боялись что задохнуться – через10часов перестала двигать правой рукой,а через 15часов обнялись ноги -правая рука восстановилась а вот ноги нет….

Врачи только шепчутся ,махают руками ничего конкретно не говорят . А жена лежит недвижимая ,а я в шоке и ставкой болью в душе что нет силы не могу смотреть как она мучаешься стараешься со всей силы куча лекарств-торбами и ничего-люди помогите советом как помоч?

malina_kzn

Далее мне сняли одну таблетку – 15 кап 3 таб 15 кап, потом сняли ещё 5 капель – 10 кап 3 таб 15 кап, потом ещё 5 – 10 кап 3 таб 10 кап. К настоящему времени я пью 5 капель утром 3 таблетки (утро, обед, на ночь) 10 капель вечером.

Такими вот шажками мелкими идем к тому, чтобы полностью слезть с этих таблеток. Последние три раза, к сожалению, уровень кальция ионизированного был на нижней границы нормы. Вот ждём с врачом, когда организм приноровится.

Врач сказал, что через месяц будем проверять уровень паратгормона и оттуда плясать.Здоровья всем!Надеюсь поможет кому-нибудь.

Айка

Здравствуйте!! Мне удалили щитовидную железу 2 недели назад. Первые несколько дней чувствовала себя хорошо!!! Через неделю после операции начались жуткие судороги!!! Везде где только можно!!! Реву не могу!!!! Сказали кальций. Вкалывали внутривенно кальций. Легчало но не сильно. В итоге пере дозировали.

Низкий витамин д в организме. Пью д3. Плюс кальций д3 никомед. Судороги не уходят. Записалась к другому эндокринологу. Ждать еще 3 дня. Я уже не знаю что делать. Тело ломит. Ни ходить, ни сидеть не могу. Сразу мышцы сворачивает.

Кто нибудь сталкивался с этим? Помогите пожалуйста!!!! Невозможно жить так!!!

Pangloss

Здравствуйте, Вы разобрались с проблемой? Ничего ждать не надо. Рядом со щитовидкой расположены две паращитовидные железы, которые отвечают за выработкуу паратгормона, который, в свою очередь, синтезирует витамин Д.

Без витамина Д кальций в организме НЕ УСВАИВАЕТСЯ!!!!!!! От этого и судороги. Ничего просто так не пройдет. При удалении щитовидки у Вас задели или удалили паращитовидку, поэтому у вас началось заболевание гипоПАРАтиреоз. Грамотный эндокринолог Вам поможет, но таких мало.

Идите в ЭНЦ в Москве, если у Вас есть такая возможность.

malina_kzn

Далее мне сняли одну таблетку – 15 кап 3 таб 15 кап, потом сняли ещё 5 капель – 10 кап 3 таб 15 кап, потом ещё 5 – 10 кап 3 таб 10 кап. К настоящему времени я пью 5 капель утром 3 таблетки (утро, обед, на ночь) 10 капель вечером.

Такими вот шажками мелкими идем к тому, чтобы полностью слезть с этих таблеток. Последние три раза, к сожалению, уровень кальция ионизированного был на нижней границы нормы. Вот ждём с врачом, когда организм приноровится.

Врач сказал, что через месяц будем проверять уровень паратгормона и оттуда плясать.Здоровья всем!

Надеюсь поможет кому-нибудь.

Оксана

У меня подобная проблема. Очень измучилась за 2,5 года… Посоветуйте куда и лучше к какому доктору с подобной проблемой обратиться!!!! Спасибо! В Саратове не могу найти ответов на свои вопросы

Гость

Девять месяцев назад удалили житовидную железу полностью,судороги начались на вторые сутки после операции, пять дней ставили капельницы утром и вечером, онколог прописал дигидротахистерол по девять капель утром и вечером, мурашки ощущаю всегда и судороги есть, но конечно не так сильно как было, сдаю кровь каждые три месяца , об отмене препарата не может быть и речи пока.

Гость

Я с этими проблемами 14 лет. Врачи(местные) мне не помогли. Уже было отчаялась. Но тут мне ссылку прислали. И надежда вновь появилась. Я не одна. И с этим можно справиться .

Новые темы

Гость

Я с этими проблемами 14 лет. Врачи(местные) мне не помогли. Уже было отчаялась. Но тут мне ссылку прислали. И надежда вновь появилась. Я не одна. И с этим можно справиться .

Гость

Я с этими проблемами 14 лет. Врачи(местные) мне не помогли. Уже было отчаялась. Но тут мне ссылку прислали. И надежда вновь появилась. Я не одна. И с этим можно справиться .

Надежда

Самое полностью удалили щж в 2003 году и с этих пор мучения не прекращаются колбасит так что жуть!!! Принимаю эутирокс 150 мг. Кальций периодами потому что периодически он прыгает и бывает интоксикация и ещё альфа д3 тева 0,25 по 2 штуки в день . При хорошем самочувствии ничего не принимаю имею ввиду кальций и д 3 .

Тироксина это не касается .

За время течения этого образа жизни заметила одно эти приступы имели ввиду кальций сами начинаются сами проходят притом независимо ни от чего!!! Но чтобы уменьшить интенсивность приступов надо принимать кальций!!! Самая удачная формула кальций д3 никомед!!!! При приступах надо принимать не кальций а регулятор обмена альфа д 3 тева или какой то другой!!! Оперировалась в Москве. Обращалась в Австрии на консультацию к эндокринологу сказали не тратьте деньги миллионы людей чувствует себя также пейте кальций и будьте здоровы!!! Что я и делаю !!! И всем советую найти свой алгоритм хорошего самочувствия и поддерживать его!!!к сожалению , само не пройдет и регулировпть очень сложно нужен очень талантливый эндокринолог , а с этим не просто!!! я таких не знаю!!но с этим жить можно и неплохо просто если за рулем начинается приступ то это проблема !!! А в целом привыкаешь!!! Я знаю девочек которые и рожали после удаления щ ж!

Айка

Здравствуйте!! Мне удалили щитовидную железу 2 недели назад. Первые несколько дней чувствовала себя хорошо!!! Через неделю после операции начались жуткие судороги!!! Везде где только можно!!! Реву не могу!!!! Сказали кальций. Вкалывали внутривенно кальций. Легчало но не сильно. В итоге пере дозировали.

Низкий витамин д в организме. Пью д3. Плюс кальций д3 никомед. Судороги не уходят. Записалась к другому эндокринологу. Ждать еще 3 дня. Я уже не знаю что делать. Тело ломит. Ни ходить, ни сидеть не могу. Сразу мышцы сворачивает.

Кто нибудь сталкивался с этим? Помогите пожалуйста!!!! Невозможно жить так!!!

Юлия -2

В ходе операции вам удалили или нарушили работу паращитовидных желёз, такое частенько бывает. Они отвечают за кальций в организме. Возможно, со временем они восстановят свои функции, но не факт. Придётся постоянно принимать препараты кальция..

Обычно вместе с Кальций Дз Никомед (либо кальцемин) прописывают Альфа Дз Тева, он помогает кальцию быстрее и более полно усвоиться. Если финансы позволяют, возьмите упаковку, в дозировке 1 мкг, попробуйте принимать по две штуки в день. Думаю, и ваш врач вам это пропишет, правда, не знаю, в какой дозировке. И побольше молочного.

даже если и не любите. / У меня прошло полтора года после операции, кальций так и пью..

Гость

Здравствуйте! у меня та же проблема… в январе 2016 года удалили ЩЖ и две паращитовидки. через сутки после операции случился ужасный приступ судорог, скрутило всю… откапали кальцием. доктор сказал что такое бывает, организм так реагирует на отсутствие щитовидки, я успокоилась, но через день снова приступ и реанимация…

только после второго приступа мне сказали что удалили паращитовидки… доктор выписал дигидротахистерол+кальций Д3 Никомед. пока была в больнице подбирали дозу, пила по 20 капель три раза в день, ощущение мурашек не проходило и не проходит до сих пор, онемела часть правой ноги..

в итоге передоз, лекарство отменили на день, чтобы снизить кальций в итоге новый приступ… Прошло 2,5 года, я пью тироксин 88 по утрам и дигидротахистерол, от Никомеда Д3 ушла, но приступи время от времени случаются. парадгормон ниже нормы в 2 раза, эндокринолог сказал что он не восстановится… поэтому принимаем капли и тироксин.

АльфаД3 тэва кстати противопоказан тем, у кого камни в почках

Гость

Здравствуйте! у меня та же проблема… в январе 2016 года удалили ЩЖ и две паращитовидки. через сутки после операции случился ужасный приступ судорог, скрутило всю… откапали кальцием. доктор сказал что такое бывает, организм так реагирует на отсутствие щитовидки, я успокоилась, но через день снова приступ и реанимация…

только после второго приступа мне сказали что удалили паращитовидки… доктор выписал дигидротахистерол+кальций Д3 Никомед. пока была в больнице подбирали дозу, пила по 20 капель три раза в день, ощущение мурашек не проходило и не проходит до сих пор, онемела часть правой ноги..

в итоге передоз, лекарство отменили на день, чтобы снизить кальций в итоге новый приступ… Прошло 2,5 года, я пью тироксин 88 по утрам и дигидротахистерол, от Никомеда Д3 ушла, но приступи время от времени случаются. парадгормон ниже нормы в 2 раза, эндокринолог сказал что он не восстановится… поэтому принимаем капли и тироксин.

АльфаД3 тэва кстати противопоказан тем, у кого камни в почках

Гость

Здравствуйте, а паращитовидные вам все удалили?

Источник: http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4473389/

Хирург-эндокринолог Сергей Черенько: «На критическое снижение кальция в крови..

Почему падает кальций после удаления щитовидной железы

С каждым годом в медицинской карточке молодой женщины прибавлялся новый диагноз: желчнокаменная болезнь, поликистоз яичников, почечная недостаточность, артрит, остеопороз, вегетососудистая дистония, депрессия… Но лишь спустя 15 лет кто-то из специалистов назначил анализ крови на кальций, и оказалось, что он повышен в два раза.

Такое бывает при опухоли или увеличении паращитовидных желез. Женщине сделали операцию, и она сейчас возвращается к обычной жизни.

Подобных случаев в практике хирурга-эндокринолога, заслуженного деятеля науки и техники Украины, заведующего отделом эндокринной хирургии Украинского научно-практического центра эндокринной хирургии, трансплантации эндокринных органов и тканей доктора медицинских наук, профессора Сергея Черенько немало.

Почему возникает опухоль паращитовидных желез? В каких случаях нужна операция? Как часто следует проверять гормоны, чтобы не пропустить заболевания щитовидной железы? Что делать, если в щитовидке обнаружен узел? Об этом читайте сегодня.

* — Здравствуйте, Сергей Макарович! Вас беспокоит Анна Станиславовна из Киевской области. Мне 53 года, уже несколько лет, как обнаружили камни в почках. Прочитала, что это может быть из-за опухоли паращитовидных желез. Что нужно делать в таких случаях?

— Проверить содержание кальция в крови. Его повышение даже у человека, который ни на что особо не жалуется, с вероятностью 90 процентов указывает на первичный гиперпаратиреоз.

При этом заболевании из-за опухоли или увеличения паращитовидных желез вырабатывается избыток паратиреоидного гормона (паратгормона), что нарушает обмен кальция в организме.

Заболевание коварное, потому что симптомы возникают только в запущенной стадии: появляются камни в желчном пузыре, почках, беспокоят боли в костях и суставах, начинается язвенная болезнь желудка, депрессия.

Поэтому каждому человеку советую раз в год проверять уровень кальция в крови. В странах, где анализ крови на кальций является таким же обычным и обязательным, как анализ крови на сахар, болезнь выявляют на ранней стадии. Считается, что недуг поражает минимум трех человек на тысячу жителей. В Украине ежегодно гиперпаратиреоз обнаруживают всего у… 300 человек.

Болезнь часто находят при случайном анализе крови на кальций или исследовании шеи на УЗИ. Бывает, что опухоль паращитовидных желез выявляют во время операции на щитовидной железе в учреждении, где больного плохо обследовали перед вмешательством. Гораздо хуже, если болезнь «пропускают» и в таком случае, ведь повторные операции крайне затруднены из-за рубцов.

Хочу заметить, что в ближайшем будущем количество больных начнет увеличиваться, и связано это с последствиями Чернобыльской катастрофы: паращитовидные железы — радиочувствительный орган.

Но по сравнению со щитовидной железой, которая «откликнулась» на радиацию через 10—20 лет с момента аварии, опухоли паращитовидных желез будут активно появляться спустя 30—40 лет после катастрофы.

Поэтому, даже если у человека содержание кальция находится на верхней границе нормы (кстати, она пересматривалась в сторону снижения несколько раз и сегодня равняется 2,55 миллимоля на литр), а тем более превышает ее, надо сдать анализ на паратгормон.

* — Прямая линия? Звонит Антонина Игоревна из Киева. Скажите, в каких случаях нужна операция при повышении кальция?

— Европейские хирурги-эндокринологи считают, что операция необходима, если болезнь проявляется симптомами.

Они бывают самыми разными — от малых поражений центральной нервной системы и психики, которые выражаются в депрессии, слабости, забывчивости, отсутствии эмоций, до грубых нарушений: переломов, боли в костях, остеопороза, появления камней в почках, желчном пузыре, язвенной болезни. Если же у человека старше 50 лет гиперпаратиреоз протекает бессимптомно, лишь повышены кальций в крови и паратгормон, нормально работают почки, не нарушена плотность костей (это подтверждается специальным исследованием — денситометрией), можно наблюдать, как будет развиваться болезнь. Однако перед украинскими хирургами вопрос, оперировать или нет, часто не стоит, ведь преимущественно приходится встречаться с запущенными случаями заболевания.

Сегодня мы выписали после операции молодую женщину. Она лечилась 15 (!) лет от всевозможных недугов, пока не проверили содержание кальция в ее крови. Он оказался вдвое выше нормы.

Если создать человеку такую концентрацию моментально, он умрет от остановки сердца. Мы прооперировали больную, удалив большую — четыре на шесть сантиметров — опухоль, и через неделю женщина магически преобразилась.

Начала ходить, а раньше не могла двигаться из-за боли в костях, стала общаться.

* — «ФАКТЫ»? Это Валентина из Запорожской области. Я сдавала анализ на состояние костной ткани, и у меня выявили пониженный уровень фосфора, а также небольшое повышение паратгормона. Что это значит?

— Эти результаты должны насторожить: фосфор всегда снижается при повышении кальция. Но почему у вас кальций в норме, остается загадкой. Думаю, нужно сделать анализ на кальций в суточной моче и еще раз повторить анализ на кальций в крови, но не общий, а ионизированный — он более точный. И тогда с результатами анализов опять показаться эндокринологу.

* — К вам обращается Ирина, киевлянка. Как долго восстанавливается организм после операции по удалению паращитовидных желез?

— Восстановление зависит от того, как сильно выражена болезнь, что еще влияет на ее течение, например, дефицит витамина D. В целом это занимает от одного-двух месяцев до года.

Медленнее всего восстанавливается плотность костной ткани. При остеопорозе, вызванном другими причинами, этого не происходит.

После операции нормализуется пищеварение: исчезают тяжелый гастрит, повышенная кислотность, язвенная болезнь.

* — Алло! Это Оксана из Чернигова. Прочитала статью, что нужно проверять уровень кальция в крови и, если он повышен, оперировать паращитовидные железы. А как делается такая операция?

— Это бескровное вмешательство. Оно может выполняться традиционно, с небольшим разрезом в нижней части шеи, после чего остается тоненький косметический шрам в шейной складке.

Если опухоль четко локализована и хирург знает, где она расположена, делают эндоскопическую операцию с проколами или нацеленным доступом прямо над опухолью.

Остается небольшой — два-три сантиметра — рубец над самой опухолью.

* — Добрый день! Звонит Эльвира из Николаевской области. Скажите, часто ли встречаются случаи, когда приходится удалять все паращитовидные железы?

— Если патология обнаружена в нескольких железах (а это бывает в 15—20 процентах случаев), нужна операция, которая неформально называется «три с половиной», то есть, от паращитовидных желез оставляем маленький кусочек.

Более чем в 50 процентах случаев возможен рецидив, и когда он наступит, хирургу будет известно, где лежит «остаток» паращитовидной железы, чтобы деликатно достичь его и уменьшить еще. Удалить паращитовидные железы полностью — это обречь человека на тяжелую инвалидность, потому что без этих крошечных эндокринных органов жить нельзя.

На критическое снижение кальция организм отвечает судорогами. Но одно дело, когда судорога возникает в руке или ноге, а совсем другое — в диафрагме: это может привести к удушью.

* — Лидия Григорьевна из города Белгород-Днестровского, 70 лет. Мне делали операцию на щитовидной железе и удалили камни из почек. А теперь, когда съем что-то острое, начинает болеть в правом боку. Анализы показывают соли в крови. Что делать?

— Рекомендую вам сдать анализ на тиреотропный гормон гипофиза. Результат покажет, хватает ли у оставшейся щитовидной железы мощности, чтобы обеспечивать организм гормонами. Второй анализ, который вам нужен, касается кальция в крови.

Раз у вас были камни в почках, возможно, есть опухоль или увеличение паращитовидных желез. Если содержание кальция повышено, нужно обращаться к специалистам, которые занимаются гиперпаратиреозом. Можете проконсультироваться в Украинском центре эндокринной хирургии.

Перезвоните мне по телефону 0 (44) 564−09−20 (лучше в 8.30 утра в рабочие дни), чтобы уточнить время консультации.

* — Меня зовут Елена Васильевна. Живу в Киеве. С 1997 года страдаю аутоиммунным тиреоидитом. Принимаю гормон по 50 микрограммов, но в последнее время плохо себя чувствую. УЗИ выявило какие-то жидкостные образования в щитовидной железе. Что вы посоветуете?

— Думаю, что эти образования не должны вас особо беспокоить: больная железа всегда неоднородна. Ваша болезнь встречается у каждой второй женщины после 40 лет и связана со снижением функции щитовидной железы. Лечение заключается в том, чтобы компенсировать это снижение, поэтому гормон тироксин надо принимать до конца жизни.

Кроме того, советую регулярно контролировать тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ). Его содержание должно находиться в пределах одного-двух микрограммов международных единиц на миллилитр, тогда вы будете чувствовать себя лучше.

Также раз в полгода желательно делать УЗИ шеи, потому что на фоне тиреоидита в щитовидной железе может вырасти опухоль или случиться сбой с паращитовидными железами.

* — Это Марина из Киева. Мне 54 года. Последнее время чувствую постоянную слабость и усталость, сонливость. Может, это проблемы с щитовидной железой?

— Есть немало симптомов, которые указывают, что щитовидная железа хуже работает. Это пониженная температура тела, сухость кожи, выпадение волос, ощущение зябкости, склонность к запорам, а также вялость, слабость, сонливость. Но убедиться, что эти проблемы связаны со щитовидкой, можно, лишь проверив тиреотропный гормон гипофиза.

Результаты теста покажут, нужно ли дальнейшее гормональное обследование. Сдать анализ крови на ТТГ (делают его утром натощак) можно в любой коммерческой лаборатории или в государственных крупных специализированных центрах, где есть хорошее оборудование для таких исследований.

Можете обратиться в лабораторию нашего Центра эндокринной хирургии, который находится по адресу: Киев, Кловский спуск, 13а.

* — Газета «ФАКТЫ»? Звонит Галина из Харькова. Десять лет назад мне удалили часть щитовидной железы. А пять лет назад в оставшейся части появились узлы. Пункция показала, что они доброкачественные. Врач лечение не назначил, и я беспокоюсь.

— Думаю, напрасно. У вас узлы доброкачественные, функция железы не нарушена, поэтому вам ничего не угрожает. По-видимому, остаток щитовидной железы, который сохранился после операции, достаточно большой, и если узлы не увеличиваются, не мешают вам глотать и дышать, можно обойтись без операции.

Следите, чтобы уровень тиреотропного гормона гипофиза не превышал 2,5—3 микрограммов международных единиц на миллилитр. Когда он больше (норма — до четырех), это способствует росту узлов. ТТГ — самый мощный стимулятор их роста. Не забывайте обеспечивать организм йодом.

На кухне обязательно должна быть йодированная соль.

* — Анастасия, 37 лет. На ультразвуковом исследовании у меня выявили небольшой семимиллиметровый узел. Врач говорит, что ничего делать не нужно, лишь время от времени проходить УЗИ. Это так?

— Узлы есть у каждого второго человека 50 лет и старше. А по некоторым данным, вообще у 60—80 процентов людей. Щитовидная железа состоит из фолликулов — маленьких пузырьков размерами от 100—200 микрон до полумиллиметра. Если несколько фолликулов слились в один, образуется полость в два-три миллиметра — ее позволяют увидеть современные аппараты УЗИ, и тогда специалист ставит диагноз узел.

Нужно поинтересоваться, видит ли врач угрожающие симптомы в образовании. Заподозрить онкологическое заболевание можно, если узел на УЗИ выглядит менее насыщенным (гипоэхогенным), чем остальная ткань, у него нет четких границ, но есть отложения кальция — микрокальцификаты.

Насторожить должно обилие сосудов (любая опухоль требует питания), увеличенные лимфоузлы. Надо также учитывать наследственный фактор — есть ли в семье случаи онкологических заболеваний, переносил ли человек в прошлом облучение.

Грамотный специалист без особого труда отличит большой (три-четыре сантиметра) доброкачественный узел от маленького, но пораженного раком. Подтверждают диагноз с помощью пункционной биопсии.

* — Сергей Макарович, вас беспокоит Елена из города Ставище Киевской области. Анализ крови показал у меня значительное повышение антител к тиреоидной пероксидазе. Что это означает?

— Думаю, врач, который направил вас на анализ, заподозрил у вас снижение функции щитовидной железы — хронический аутоиммунный тиреоидит.

Это довольно распространенное заболевание, которое сопровождается снижением выработки гормонов щитовидной железы.

Вам нужно следить за уровнем тиреотропного гормона гипофиза: если он превышает три-четыре микрограмма международных единиц на миллилитр, нужно принимать гормоны щитовидной железы.

* — Звонит Лариса, киевлянка. У меня довольно давно есть большой узел в щитовидной железе. Может, его стоит удалить?

— Да, если узел мешает вам глотать, дышать или сильно заметен внешне и вас это смущает. Также нужно удалять образование, которое сопровождается интоксикацией гормонами щитовидной железы (тиреотоксикозом).

Контакт с йодом большого, два-три сантиметра, узла может привести к тому, что он начнет выделять избыток гормонов. Также операция требуется, если результаты пункционной биопсии дают основание заподозрить злокачественную опухоль.

90 процентов всех злокачественных опухолей щитовидной железы — это папиллярный рак, который в большинстве случаев надежно подтверждает пункционная биопсия.

Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, фото Сергея ДАЦЕНКО, «ФАКТЫ»

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: https://fakty.ua/179582-hirurg-endokrinolog-sergej-cherenko-na-kriticheskoe-snizhenie-kalciya-v-krovi-organizm-otvechaet-sudorogami

Снижение кальция в крови: чем это опасно?

Почему падает кальций после удаления щитовидной железы

Гипокальциемическая  тетания (ГТ)  и  гипокальциемия это  обменно-эндокринное  патологическое  состояние,  которое  проявляется  в виде  парестезий,  локальных  или  генерализованных  судорог,  которые  связаны  с пониженным  уровнем  кальция  в  крови.

Статистика

ГТ определяется почти  у  всех  пациентов с панкреатитом,  сочетанной  травмой,  сепсисом,  находящихся  в  отделениях реанимации  и  интенсивной   терапии. Часто  фиксируют  ГТ  как  единственный  признак  некоей  скрытой  патологии.

Причины  гипокальциемии  могут   быть  различными. Эта  тема  прекрасно  раскрыта  в классификации  данного  состояния.

Классификация

Гипокальциемия  возникает при  нарушении  регуляции  фосфорно-кальциевого  обмена,  а это:

  • Дефицит  паратиреоидного  гормона,  который  может  возникнуть из-за  повреждения  паращитвовидных  желёз или  случайного  их  удаления, гемохроматоза,  опухолевых  метастазов, аутоиммунной  деструкции,  лучевой  терапии,  врождённого  недоразвития;
  • Нарушение   действия  паратиреоидного  гормона: синдром  Костелло-Дента,  синдром  Мартена-Олбрайта;
  • Нарушение  синтеза  или  действия  гормонов,  которые  регулируют  активность  фосфорно-кальциевого  обмена: избыточная  выработка  кальцитонина, медуллярный  рак  щитовидной  железы, дефицит  витамина  Д (нечувствительность  к  витамину  Д, мальабсорбция,  рахит).

Помимо   этого  гипокальциемия  может  носить  функциональный  характер:

  • алкалоз;
  • синдром  голодных  костей;
  • гиперпротеинемия;
  • повышенный  захват  кальция;
  • рабдомиолиз;
  • острый  деструктивный  панкреатит;
  • эндокринопатии;
  • хроническая  почечная  недостаточность;
  • неонатальная  гипокальциемия  младенцев  от  матерей  с гиперпаратиреозом.

Несомненно,  что   гипокальциемия  может  быть  токсигенной  и  ятрогенной,  то  есть  вызванной  медикаментозным  воздействием:

  • избыток  поступления  фосфора  в  организм;
  • гипомагнезиемия;
  • лечение митрамицином,  цисплатином,  неомицином;
  • массивная  инфузия  цитратной  крови;
  • применение  фенобарбитала,  глюкагона,  слабительных,  фенитоина,  антацидов.

Патогенетические  особенности

Для  того,  чтоб  развилась  ГТ,  необходимо наличие  низкого  уровня  кальция. Это  в  свою  очередь  приводит  к  повышенной  нейромышечной  и межнейрональной  возбудимости. Данные  состояния   способствуют  формированию  парестезий,  судорог  мышц.

 Распространённые  причины  ГТ и  гипокальциемии

Наиболее  часто  ГТ  возникает  в результате снижения  функции  паращитовидных  желёз.

Это  происходит  чаще  в  результате  оперативного  вмешательства  на  щитовидной  железе,  когда  паращитовидные  удаляются  случайным  образом.

ГТ  необратимого  типа   развивается  после  массивной  лучевой  терапии щитовидной  железы  при   тиреотоксикозе. Опухоли  очень  редко приводят  к  развитию  ГТ. Это  скорее  всего  казус.

Различные  формы  паратиреозов

Идиопатический  псевдогипопаратиреоз (ПГПТ) заключается  в  нечувствительности  органов-мишеней  к  гормону  паращитовидных  желез.

Псевдогипогиперпаратиреоз  характеризуется  невосприимчивостью  клетками  почек  паратгормона. При  этом  происходит  формирование  костной  формы  гиперпаратиреоза,  однако  кальций  в крови снижен,  а не  повышен.

Существует  также  ещё  и  псевдопсевдогипопаратиреоз. Синдром  генетический и  обусловлен  повреждением  в  молекуле  паратгормона.
Другие  причины  гипокальциемии

Снижение   кальция  в крови  может  быть  обусловлено  повышенным  содержанием  альбуминов  и  алкалозом.

Гипокальциемия,  возникшая  после  хирургической  операции на  щитовидной  железе  оп  поводу  тиреотоксикоза,  называется  синдромом «голодных  костей».

Костная  ткань  активно  поглощает  ионизированный  кальций из  крови,  который  был  недоступен  при  тиреотоксикозе.

При  неонатальной  гипокальциемии  младенцев  от   матерей  с  гиперпаратиреозом патогенез  объясняется   повышенной  секрецией  кальцитонина,  а также  угнетением  работы щитовидной  железы.

При  хронической  почечной  недостаточности происходит  усиленная  потеря  кальция  с мочой из-за  нарушения  реабсорбции  в почках,  что  и  приводит  к снижению  кальция  в  крови.

Снижение  кальция  при  рабдомиолизе  и   панкреатите происходит  из-за  увеличения  хелатных  соединений в областях разрушения  жировой  и  мышечной  ткани, из-за  увеличения  фосфора и  калия  в крови.

Эти  состояния  приводят  к ускорению  выведения  кальция  из  организма. Больные  с данной  патологией  страдают  также  нарушением  функции  почек, эндокринной  и   пищеварительной  системы.

Гипокальциемия, вызванная  медикаментами  или  медицинскими  вмешательствами, называется  ятрогенной.

Симптоматика  гипокальциемии

Первыми  признаками  гипокальциемии  являются  тонические  судороги  генерализованного  характера. Эти  судороги  называются  тетанией. Для  пациента  тетания   ужасна  и  мучительна.

От  тетании  пациент  может  умереть,  поскольку может  случиться  спазм  и  судороги  мышц,  участвующих  в дыхании или  сердечной  мышцы.
Хроническое  снижение  уровня  кальция  в  крови  изменяет в  отрицательную  сторону  жизнь человека.

  К  тому  же,  развиваются  метастатические кальцинаты,  катаракты, психические  расстройства,  невынашивание   беременности  и  бесплодие, активизируется  хроническая  инфекция.

Патогномоничными  симптомами  гипокальциемии  считаются:

  • парестезии;
  • затруднение  дыхания;
  • судороги.

Нарушения  чувствительности  начинаются  с самых  нежных  и  чувствительных  участков  кожи. Сначала  возникает  онемение  губ  с распространением  на  стопы и  кисти.

Судороги  чаще  всего   реализуются  в виде  сардонической  усмешки на  лиц  и  карпопедального  спазма.  Перед  появлением  судорожного синдрома  пациент  не  может  внятно  произносить  слова,  нарушено  глотание, возникают  парезы  черепных  нервов, спастические  парезы  рук и  ног.

Вегетативная  нервная  система   поражается ,  что  проявляется:

  • бронхоспазмом;
  • потением;
  • рвотой  и  поносом;
  • печёночной  коликой.

Дифференциальная  диагностика

Судороги  при  гипокальциемии напоминают  судороги  при  эпилепсии. Однако  стоит  отметить,  что  при  эпилепсии  чаще   характер  судорог  клонический и  с  потерей  сознания. Конечно,   и  ГТ  может   протекать  с  судорожным  синдромом клонического  типа  и  обмороками.

Кроме  того,  ГТ  можно  спутать  с такими  психическими  расстройствами,  как депрессивно-кататонический  приступ, галлюцинаторный  психоз.

Пробы  на  гипокальциемию

Гипокальциемия  ещё  называется спазмофилией. Существует  несколько  проб  на  спазмофилию,  которая  часто  проявляется  в детском  возрасте:

  1. Симптом  Хвостека. При  поколачивании  кончиком  пальца  между  уголком  рта  и  скуловой  дугой  происходит  подёргивание  губ  и  сокращение  круговой  мышцы  рта;
  2. Симптом  Вейса. Мышцы  лица  сокращаются   при  поколачивании  по  наружному  краю  орбиты;
  3. Симптом  Труссо. Появляется  «рука  акушера» (выпрямленные  и  сложенные  вместе  указательный  и  средний  палец  при  согнутых  остальных) после  сдавления  плеча  манжетой сфигмоманометра;
  4. Симптом  Шлезингера. Исходное  положение  пациента  лёжа  на  спине.  При  сгибании  ноги  в тазобедренном  суставе  появляются  подёргивания мышц  бедра  и  супинация  стопы.

Данные  симптомы  встречаются  у  четверти  здоровых  людей, а также  у  пациентов,  которые  страдают  вегетососудистой  дистонией. При  этом  у трети  пациентов  со  спазмофилией  этих  признаков  не  отмечается.
Для  того,  чтобы  правильно  установить  диагноз  гипокальциемии,  необходимо  тщательно   исследовать  анамнестические  данные:

  • не  было  ли  ранее  судорожных  приступов;
  • проводились  ли  операции  на  щитовидной  железе;
  • нет  ли  хронической  почечной  недостаточности;
  • не  страдает ли пациент  частыми  переломами;
  • не  проводилась  ли  лучевая  терапия.

Признаки  хронической  гипокальциемии

Гипопаратиреоз послеоперационный  можно вычислить  по  шрамам на  шее,  экземе  и  дерматозам,  ломким  сухим  волосам,  ломким  ногтям. Нередко  у пациентов  отмечаются  нарушения  зрения  в  виде  катаракты. Катаракта  считается  специфическим  признаком  хронической  гипокальциемии

Быстро  определить  наличие  или  отсутствие  гипокальциемии  с  помощью  теста  на  уровень  кальция  в крови.  Нижняя  граница нормального  уровня  общего  кальция составляет 2,2 ммоль/л.

Лечение  гипокальциемии и  ГТ

Для  купирования  симптомов  ГТ  внутривенно  струйно  вводится  10-20  мл  кальция  хлорида. Хлористый  кальций  нельзя  вводить   внутримышечно,  подкожно или  внутрикожно,  потому  как  он  вызывает  асептический  некроз  тканей.

Помимо  хлорида  кальция  нередко  пользуются  глюконатом  или  лактатом кальция. Эти  препараты  менее опасны  при  введении  не внутривенно,  но  и  они  могут  вызывать  некроз  тканей.

Если   введение  кальция  не  даёт  эффекта,  но  есть   уверенность,  что  диагноз  именно  гипокальциемия,  добавляют  раствор  аскорбиновой  кислоты  и  сульфата  магния.

Необходима адекватная  диета с  достаточным  содержанием  витамина  Д  и  кальция. В  рацион  должны быть  включены молочные  продукты, твёрдые  сыры,   горбуша,  сардины, курагу,  сельдерей,  миндаль,  кунжут,  сою.

Поступление  кальция в  организм  должно  осуществляться  по  1 г  в  сутки не  меньше. Кальциевую  диету  необходимо  дополнять препаратами  данного  металла.

Профилактика гипокальциемии  и  ГТ обязана  проводиться  постоянно в группах  риска. Это  значит, что  регулярно  должен  измеряться  уровень  кальция  в плазме  крови.

  • Анастасия
  • Распечатать

Источник: https://creacon.ru/?p=4919

Кальций и щитовидная железа

Почему падает кальций после удаления щитовидной железы

Большинство людей, читающих эту статью, в настоящее время принимают пищевые добавки, и все же многие не имеют хорошего представления о витаминах и минералах которые они принимают.
В сегодняшней статье  я  уделю внимание важности кальция.

99% кальция в организме содержится в костях, в том числе и зубах. Остальной кальций в крови. В то время как большинство людей   знают о важности кальция в отношении здоровья костей, многие не знакомы с другими ролями кальция   в организме.

Чтобы быть откровенной, их так много,  что  невозможно обсудить все, что касается этого минерала в одной статье. Так что я   сосредоточусь только на некоторых из наиболее важных функциях этого минерала.

Что касается здоровья костей, кальций, конечно, очень важен, чтобы поддерживать сильные и здоровые кости. И если у кого-то есть дефицит кальция, то есть и шанс, что с течением времени  будет развиваться состояние, известное как остеопороз.

Но нужно учитывать, что это не только дефицит кальция  приводит к остеопорозу.

Другие витамины и минералы также участвуют, и поэтому, даже если кто-то потребляет достаточное количество кальция каждый день, это все еще может привести к развитию остеопороза, если   отсутствуют некоторые из   других кофакторов кальция (совместно действующих веществ), которые помогают  ему делать свою работу.

Посредники, которые важны для усвоения кальция.

Я не буду обсуждать все посредники, что необходимы для правильного усвоения кальция, но некоторые из наиболее важных из них затрону.

Давайте начнем с витамина D, от которого зависит всасывание кальция. И, конечно, многие люди испытывают дефицит этого важного витамина.

Другими словами, если вы попадаете в пределы нормы, это не означает, что у вас достаточный уровень витамина D. В   большинстве лабораторий   нормы начинаются    от 30 нг / мл.

Но из  других авторитетных источников, нормы витамина D рекомендуют   уровни,    как минимум, от  50 нг / мл.

Также имейте в виду, что при гипертиреозе концентрация общего витамина Д снижается.

Диетический белок  непосредственно влияет на усвоение кальция. Вы должны потреблять достаточное количество белка, чтобы помочь усвоению кальция. Однако если вы потребляете слишком много белка, то это может привести к выведению кальция с мочей. Многие источники, при гипертириозе, рекомендуют 60-70 гр. белка в день.

Кофеин также вызывает увеличение кальция в моче, что является еще одной причиной, почему вы должны минимизировать потребление кофеина.

Хотя все минералы взаимодействуют друг с другом, есть три минерала, которые непосредственно взаимодействуют с кальцием – фосфор, калий и магний. И, конечно, вы должны убедиться, что все минералы находятся в надлежащий балансе. Важно иметь достаточный уровень этих  минералов.

Некоторые из других ролей кальция.

В дополнение к   важной роли в здоровье костей, кальций имеет множество других функций. Кальций играет также очень важную роль в сокращении мышц. Не только  мышц рук и  ног, а всех мышц вашего тела, включая мышцы сердца.

Это то, где 1% кальция в крови вступает в игру, а если у кого-то есть дефицит кальция, организм будет уделять первостепенное внимание сокращению мышц, а не   состоянию здоровья костей, и поэтому будет тянуть кальций из костей для того, чтобы помочь в сокращении мышц.

Кальций также очень важен, когда дело доходит до свертывания крови. Он  делает это путем активации определенных ферментов. Что касается свертывания крови, кальций также нуждается в присутствии достаточного количества  витамина К и белка фибриногена, чтобы делать свою работу.

И если кто-то испытывает дефицит кальция и витамина К, то это может повлиять на их способность свертывания крови.
Проводимость нервов также опирается на адекватные уровни кальция. Этот минерал также важен для проницаемости клеточных мембран, и кроме того он помогает регулировать ферменты.

Дефицит кальция может способствовать гипертонии, и, возможно, даже рака толстой кишки.

Так что, надеюсь, теперь вы понимаете, что кальций делает гораздо больше, чем просто поддержание надлежащего здоровья костей.

Щитовидная железа и кальций.

Щитовидная железа, когда речь идет о регулировании кальция,  работает с паращитовидными железами.

В дополнение к выработке гормонов щитовидной железы, она также вырабатывает гормон кальцитонин, который помогает регулировать уровень кальция в крови.

Кальцитонин помогает снизить уровень кальция в крови, в то время как паратгормон (вырабатывается в паращитовидных железах) способствует повышению уровня кальция в крови.

Поэтому, когда есть увеличение в сыворотке крови уровня кальция, щитовидная железа производит  кальцитонин, чтобы помочь уменьшить этот уровень.

Когда люди думают о неправильной работе щитовидной железы,   обычно приходит на ум, что это увеличение или уменьшение гормонов. Но в некоторых случаях заболевание щитовидной железы может вызвать проблемы с секрецией  кальцитонина. Правда это редко, и когда это случается обычно это связано с опухолью, хотя иногда это может произойти и  от физической травмы щитовидной железы.

Пищевые источники кальция.

Молочные продукты являются прекрасным источником кальция. Примеры включают в себя молоко, йогурт и сыр. Тем не менее, у многих людей аллергия на молочные продукты, особенно на коровье молоко, и поэтому они должны полагаться на другие источники кальция.

Кроме того, при аутоиммунном заболевании рекомендуется избегать молочные продукты, поэтому – зеленые листовые овощи являются хорошим источником кальция, в том числе капуста и шпинат. Брокколи также является хорошим источником кальция. Миндаль также хороший источник кальция.

Лосось или сардины с костями также могут предоставить хороший источник кальция.

Дополнительный прием кальция.

Добавки, как правило, необходимы. Здесь главное помнить, что фирмы производители добавки, которую   вы выбираете, играют ключевую роль в качестве, и именно поэтому вы не должны  просто купить самую дешевую и доступную добавку, какую только можно найти.
И, конечно же, консультация с вашим врачом.

Таким образом, я надеюсь, что  у вас теперь  есть лучшее понимание того, как важен кальций. Кальций является наиболее распространенным минералом в организме, и его  дефицит не только  влияет на здоровье костей, но может привести и  к многочисленным   другим проблемам. Так что ешьте побольше продуктов, богатых кальцием, и, если необходимо, принимайте качественные добавки кальция.

Те люди, которые принимают гормоны   щитовидной железы, возможно, не были предупреждены своим врачом о том, что не нужно принимать свои лекарства вместе с    добавкой кальция.

Причина в том, что   кальций  препятствует поглощению гормонов щитовидной железы.

Так что, если вы принимаете гормоны щитовидной железы, например, когда вы просыпаетесь утром, то вам  нужно подождать, по крайней мере, 45 – 60 минут, прежде чем принимать добавку кальция.

Источник: https://alefa.ru/zdorove/narodnoe-lechenie/kalcij.html

Моя железа
Добавить комментарий