Перстневидный и щитовидный хрящ соединяются

врач-оториноларинголог Богданец С.А

Перстневидный и щитовидный хрящ соединяются

Гортань (larynx) является расширенной частью дыхательной трубки, верхний конец которой открывается в глотку, а нижний переходит в трахею. Расположена гортань на передней поверхности шеи на уровне 4-6 шейных позвонков, у детей и молодых людей выше, у стариков ниже.

Вверху гортань прикрепляется к подъязычной кости и в переднем отделе разграничена с глоткой надгортанником, по бокам располагаются черпалонадгортанные складки, а латеральнее – грушевидные синусы, по которым пищевой комок спускается назад, в пищевод.

Снаружи рядом с боковыми поверхностями гортани расположены доли щитовидной железы и сосудисто-нервные пучки шеи.

Задняя поверхность гортани граничит с нижним отделом глотки и верхним отделом пищевода.

Остов гортани состоит из трех крупных непарных хрящей (щитовидный, перстневидный и надгортанник) и трех мелких парных (черпаловидный, рожковидный и клиновидный) хрящей, соединенных связками.

Непарные хрящи гортани:
Щитовидный – самый крупный хрящ, состоящий из двух четырехугольных пластинок, соединенных спереди по средней линии и образующих выступ гортани (кадык или адамово яблоко), более заметный у мужчин.

Щитовидный хрящ выполняет защитную функцию, прикрывая собой внутренние отделы гортани.
Перстневидный хрящ – самый нижний, составляющий основание гортани, к нему прикрепляется трахея. По форме он напоминает перстень, узкая часть которого – дуга – обращена вперед, а широкая – печатка – расположена сзади.

Надгортанник – самый верхний хрящ – своим свободным отделом (лепестком) прикрывает вход в гортань и защищает ее от попадания инородных тел. Узкой частью (стебельком) надгортанник прикреплен к верхней вырезке щитовидного хряща.

Парные хрящи гортани:
Черпаловидные хрящи – расположены над печаткой перстневидного хряща. К ним прикреплены ые связки и большинство внутренних мышц. Благодаря их подвижности суживается и расширяется ая щель.
Рожковидные хрящи расположены на верхушке предыдущих.

Клиновидные хрящи находятся по сторонам от черпаловидных в толще черпалонадгортанных складок.
Хрящи гортани соединены между собой с помощью суставов и связок.

Связки гортани, обеспечивающие соединение хрящей и их подвижность, очень многочисленны.
Коническая связка – самая большая и имеющая наибольшее клиническое значение, соединяет щитовидный и перстневидный хрящ. Вверху между гортанью и подъязычной костью расположена еще одна крупная связка – щитоподъязычная.

Мышцы гортани разделяются на наружные и внутренние.
Наружные мышцы посредством подъязычной кости соединяются с нижней челюстью и языком вверху и с грудиной и ключицами внизу, обеспечивая подвижность гортани при глотании.
Внутренние мышцы не выходят за пределы гортани и обеспечивают дыхательную и голосообразующую функции.

Слизистая оболочка гортани является продолжением слизистой полости носа и глотки, и большая ее часть покрыта цилиндрическим мерцательным эпителием, а в области ых складок – многослойным плоским.

Подслизистый слой бывает особенно выражен в некоторых отделах гортани (язычная поверхность надгортанника, ложные ые складки, подое пространство), что способствует развитию отека, затруднению дыхания и глотания.

Полость гортани на фронтальном разрезе напоминает песочные часы и делится на три отдела.
Верхний – вестибулярный отдел – ограничен сверху надгортанником и черпаловидными хрящами, а по бокам – черпалонадгортанными складками.

Средний отдел – область ых складок, которые расположены горизонтально на уровне нижней трети щитовидного хряща. Беловатый цвет ых складок объясняется плотным расположением клеток плоского эпителия на поверхности и наличия под ним эластической мембраны.

Щель, расположенная между ыми складками, называется ая щель. Длина ее составляет 20 мм. Свое название она оправдывает во время произношения звуков (фонации), а при дыхании она имеет треугольную форму.

Над ыми складками параллельно им расположены более слабо развитые складки преддверия, или ложные ые складки. Пространство между истинными и ложными ыми складками называется желудочками гортани.

Нижний отдел – подое пространство – имеет вид конусообразной полости, расширяющейся книзу и переходящей в трахею. Наличие у детей развитого рыхлого подслизистого слоя, способствует развитию внезапного отека и возникновению приступа «ложного крупа».

Источник: http://dr.bogdanets.net/?p=373

Что оказывает давление на перстневидный хрящ?

Перстневидный и щитовидный хрящ соединяются

Перстневидный хрящ является неотъемлемой частью горла, выполняет множество важных функций. Эта зона гортани нередко подвергается заболеваниям, травмам, другим повреждениям. Чтобы узнать о ней больше, стоит ознакомиться с нижеприведенной информацией.

Что представляет собой перстневидный хрящ?

Перстневидный хрящ – это основа, непарный хрящик глотки, по форме напоминает перстень. Его расширенная часть – пластинка, обращена сзади, а суженная часть – дужка, направлена спереди. Нижний край устремлен в сторону первого трехзального хряща, локализован горизонтально.

На верхнем краю пластинки, по бокам от срединной линии, с каждой стороны, расположена черпаловидная суставная поверхность. Это место солнечного сплетения, с основанием черпаловидного хрящика. Задняя поверхность пластинки обладает идущим вертикально гребнем, по бокам которого, в пластинке, находятся ямки.

На каждой боковой зоне есть округлой формы щитовидная суставная поверхность,  это область сочленения с нижним рогом щитовидного хряща. 

Какие функции выполняет?

Непарный элемент гортани ответственен за массу действий, выполняемых глоткой. К ним относят:

  • опора для расположенных рядом органов;
  • соединение с другими хрящиками, тканями;
  • защита глотки.

Главной функцией перстневидного хряща является защита гортани. К нему крепится щитоподъязычная и грудинно-щитовидная мышца. Около хряща находится щитовидная железа. Его верхние и нижние выступы способствуют соединению с хрящиком щитовидным, подъязычной косточкой. 

Давление на перстневидный хрящ

Давление на перстневидный хрящ помогает подтолкнуть назад трахею, прижать пищевод к позвонкам шеи.

Манипуляция позволяет предотвратить раздувание желудка, снизить риск регургитации и аспирации в период вентиляции с применением маски-мешка, но еще способна помещать вентилированию легких.

Давление на хрящ чревато задержанием процесса установки интубационной трубки, служит помехой, не гарантирует аспирации. При остановке сердца, давить на перстневидный хрящ нельзя. 

Какие заболевания встречаются?

Перстневидный хрящ может подвергаться таким патологическим процессам:

  • перелом хрящевой глотки;
  • воспалительные поражения в гортани – эпиглоттит у детей;
  • распространение злокачественного образования на хрящевую зону, особенно, надгортанника;

Еще возможны травматические повреждения – вывихи, подвывихи. Они случаются при занятиях агрессивными видами спорта: хоккеем, кикбоксингом, даже бейсболом. Поэтому, у спортсменов широко используются защитные приспособления, с целью предотвращения перелома хрящей горла.

Обычно травмируется щитовидные и перстневидные хрящи. Они чреваты кровоизлияниями, отеками, обструкции верхних дыхательных органов. По причине поражения ых связок, либо гортанного нерва, случается охриплость голоса, даже возможна временная утрата способности разговаривать.

 

Вывих гортанного хряща также считается травматическим состоянием, случается при занятиях спортом, или удушении, драках. Травма бывает частичной – с поражением только одного сочленения, или полной. К симптомам относят посинение кожи, острую нехватку кислорода, головокружение. Требуется срочная медицинская помощь.

Признаки различных травм перстневидного хряща гортани.

Перелом хрящаВывих, подвывих
Характер болиБолезненность усиливается при разговоре, двигательной активности головой. Иногда сильный дискомфорт влечет за собой утрату сознания.Болевые ощущения умеренной интенсивности, не выступают первоочередным признаком.
Другие симптомыДисфагия, сильный кашлевой признак, охриплость голосаУдушье, посинение кожных покровов
ОсмотрСлучается смещение выступа перстневидного хряща в сторону. Постепенно нарастает отек шеи, крепитация усиливается при пальпации хрящиков. Необходима ларингоскопия. Исследование показывает изменение просвета глотки, ограничение подвижности ых складок. 

Воспалительные процессы в хрящах гортани

Дети нередко подвергаются воспалительному заболеванию – эпиглоттиту, а взрослые способны заболеть хондроперихондритом. Часто патологический процесс выступает следствием ранее полученной травмы. Стартует с поражения надхрящницы, далее, переходит на сам хрящик. Другим воспалительным заболеванием служит артрит хрящей глотки.

Обычно у него аутоиммунная этиология, сопутствующая клиническая картина со стороны других органов, тканей. Наиболее подвержен поражению перстнечерпаловидный сустав. В первой ситуации, чаще подвергается воспалению щитовидный хрящ горла, реже – перстневидный. Когда речь идет об артрите хрящей горла, возможно поражение любого хряща.

Источник: https://anatomiy.com/perstnevidnyy-khryashch.html

Перстневидный и щитовидный хрящ соединяются – перстневидный, соединяются, хрящ, Щитовидный

Перстневидный и щитовидный хрящ соединяются

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Щитовидный хрящ является самым крупным хрящевым образованием гортани. Название этой анатомической структуры происходит от формы и функции, которую она выполняет. Действительно, этот хрящ гортани напоминает своеобразный щит, который защищает шею от различных ударов спереди.

Его еще называют «адамово яблоко», кадык. Ведь его верхний угол выступает впереди остальных частей гортани. Особенно это заметно у мужчин.

Несмотря на свои относительно небольшие размеры, щитовидный хрящ играет весьма важен для нормального функционирования человеческого организма.

Где находится щитовидный хрящ

Щитовидный хрящ представлен в виде двух почти квадратных пластинок, соединенных друг с другом в передней части гортани. Величина угла, под которым срастаются эти пластинки, зависит от пола.

Если быть точнее, то от уровня половых гормонов в крови. У детей до начала полового созревания пластинки находятся под тупым углом по отношению друг к другу.

У женщин этот угол с возрастом почти не изменяется и составляет в среднем 120°.

Особенностью клеток данного хряща у мужчин является наличие большого количества рецепторов к тестостерону. Поэтому с началом подросткового возраста, когда уровень данного гормона начинает расти, реагирует и хрящ. В итоге угол между пластинками становится прямым. С этим и некоторыми другими анатомическими особенностями связан более низкий тембр голоса у мужчин.

Изредка встречается аномалия развития пластинок хряща, при которой в них обнаруживаются отверстия различных размеров. В большинстве случаев это никак не влияет на функцию гортани. В верхней и нижней точках сращения пластин щитовидного хряща имеются небольшие вырезки.

У заднего края каждой из пластинок располагаются особые выросты, которые называются верхним и нижним рогами. Причем нижний рог несколько меньше. Кроме того, он имеет поверхность для сращения с перстневидным хрящом.

На внешней поверхности пластинок иногда сильно выделяется так называемая косая линия, к которой присоединяются мышцы шеи.

Со щитовидным хрящом очень тесно связан перстневидный. Он располагается несколько ниже. Его можно прощупать. Если провести пальцами от кадыка вниз, то после небольшого углубления можно нащупать плотное образование. Это и есть перстневидный хрящ. Эти структуры имеют огромное значение в медицине. А именно при неотложных состояниях.

В случае попадания инородного тела в гортань и невозможности быстро его извлечь человек не может дышать. Так как без воздуха нормальная жизнедеятельность клеток головного мозга сохраняется не больше нескольких минут, то на какие-либо сложные манипуляции времени нет. В таком случае прибегают к крикотиреотомии.

Суть этой манипуляции заключается в рассечении мягких тканей между щитовидным и перстневидным хрящами для обеспечения доступа воздуха.

Анатомия голоса

Ни для кого не является новостью, что голосообразование происходит в гортани. Если быть совсем точным, то в образовании голоса участвует не только гортань, но и язык, губы, зубы, полость носа и околоносовые пазухи. Тем не менее в определении тембра голоса основную роль играют хрящи и связки гортани.

Очень важное место в данном процессе занимает щитовидный хрящ. К той его стороне, которая обращена в сторону полости гортани, прикрепляются известные всем ые связки. Эти связки представляют собой складки слизистой оболочки, выстилающие полость гортани, и тянутся от задней поверхности щитовидного хряща к пластинке перстневидного, которая ограничивает заднюю стенку гортани.

Щитовидные пластинки являются в этой системе подвижным элементом. Перстневидный хрящ неподвижен. При сокращении различных мышц, находящихся как вне гортани, так и внутри ее полости, происходит движение щитовидных пластинок вперед и назад.

Это приводит к растяжению и расслаблению ых связок. Таким образом, если щитовидный хрящ отклоняется кпереди, то связки натягиваются сильнее, пространство между ними уменьшается, и голос становится выше.

Наоборот, если хрящ перемещается назад, то расслабленные ые связки колеблются с большей амплитудой, и голос становится низким.

Возможный ориентир

Учитывая размеры щитовидного хряща и поверхностное расположение, его удобно использовать в качестве ориентиров для обнаружения важных анатомических структур.

К примеру, верхний угол щитовидных пластинок находится прямо напротив того места, где сонная артерия проходит ближе всего к позвоночнику. Известная всем сцена из голливудских фильмов, когда пострадавшему щупают пульс, выполняется именно в этом месте.

Здесь же артерия прижимается к костным образованиям для остановки кровообращения.

Для пальпации щитовидной железы пользуются отдельными частями щитовидного хряща, которые лучше всего определяются под кожей. В норме щитовидную железу непросто нащупать. А иногда и невозможно.

Но в некоторых случаях, даже в железе нормального размера, могут быть узлы. Для того чтобы понять, узел это или какие-либо другие образования, нужно знать, где именно искать.

С этой целью и пользуются щитовидным хрящом как ориентиром.

Несколько слов о заболеваниях

Возникновение боли в районе щитовидного хряща может быть проявлением большого количества патологических процессов — начиная от травм и заканчивая онкологическими проблемами. К наиболее частым причинам болезненности в области гортани относят следующие:

  • травма гортанных хрящей близлежащих органов;
  • воспалительные процессы мягких тканей шеи;
  • дегенеративные процессы в шейном отделе позвоночника;
  • новообразования;
  • специфические воспалительные процессы паренхимы щитовидной железы;
  • туберкулезный процесс.

Со связью травм и боли все предельно ясно. После удара или сильного давления возникает отек мягких тканей, что приводит к раздражению болевых рецепторов и возникновению соответствующих ощущений.

Удары в область щитовидного хряща являются опасными для здоровья и жизни.

Это обусловлено тем, что гортань имеет богатую иннервацию, и в случае сильного раздражения нервного аппарата возможна рефлекторная остановка дыхания.

Обычная ангина может осложниться переходом воспаления на окружающие ткани с развитием паратонзиллита. В таком случае дальнейший патологический процесс склонен к распространению по межмышечным промежуткам вниз на шею. В таком случае боль в щитовидной области будет отраженной, то есть не будет соответствовать месту локализации причины.

Так называемый остеохондроз позвоночника может имитировать любое заболевание. Это связано с тем, что патологические изменения в межпозвонковых дисках приводят к постоянному раздражению спинномозговых нервов. В таком случае боль будет локализоваться в том месте, что этим нервом иннервируется.

Серьезную проблему представляют собой опухолевые процессы в области шеи. Серьезность их в том, что они дают о себе знать на поздних этапах развития. К примеру, рак гортани длительно может проявляться только периодическим изменением голоса. Боль же возникнет тогда, когда медицина уже бессильна.

Из всего вышесказанного следует, что даже такая малозаметная часть человеческого тела, как хрящ щитовидный, играет важную роль как в нормальной жизни, так и при диагностике заболеваний.

Строение и функции щитовидного хряща

Гортань состоит из ряда хрящей, соединенных последовательно мышечными и связочными тканями. Одним из крупных представителей этой системы является щитовидный хрящ, который особенно заметен у мужчин. Его часть иногда называют «адамовым яблоком», кадыком.

Строение хряща

Щитовидный хрящ располагается в центральной части горла, в гортани и перекрывает щитовидную железу, защищая ее от различных внешних воздействий. Состоит он из особых белковых тканей или гиалинового вещества, которое характеризуется гладкостью, стекловидностью, полупрозрачностью. В течение жизни человека структура тканей хряща меняется.

Если рассматривать строение и в целом форму щитовидного хряща, то условно это образование из соединительной ткани представляется в виде своеобразного щита.

Две половины или пластины соединяются под тупым углом и образуют основу, от которой отходят отростки, именуемые рожками, усиками.

Верхние отростки соединяются с подъязычной костью, а нижние ответвления соприкасаются с поверхностью перстневидного хряща.

У женщин и мужчин щитовидный хрящ отличается. Это касается размеров отростков, которые у мужчин могут быть больше по размеру, а также по форме угла соприкосновения пластин.

У женщин она более закругленная, поэтому при отсутствии патологий и врожденных аномалий хрящ не выделяется на шеи. Для мужчин своеобразное «выпячивание» щитовидного хряща считается нормальным, что объясняется более заостренным углом соединения пластин.

Такая форма или кадык образуется вследствие высокой концентрации тестостерона или специфического мужского гормона.

Функции щитовидного хряща

Кроме защитных функций непосредственно щитовидной железы, хрящ выполняет следующие важные дополнительные функции:

  • Обеспечение ых возможностей, изменение, регулирование низкого, высокого тембра.
  • Предотвращение попадания частиц пищи в дыхательную и другие системы. Обеспечивается это за счет двигательной возможности хряща, который в процессе глотания направляет пищу исключительно в пищевод.
  • Соединительный элемент между другими хрящами и тканями, входящими в область шейного отдела.

При некоторых патологических процессах функции щитовидного хряща могут нарушаться и при таких ситуациях важно своевременно принять меры.

Может ли болеть щитовидный хрящ

Выделяют также ряд причин, при которых возникают неприятные ощущения в области хряща, вызваны они могут развитием патологических процессов.

Если рассматривать обстоятельства, сопровождающиеся болью в районе щитовидного хряща, то они могут быть следующими:

  1. Тиреоидит. Заболевание характеризуется воспалением тканей щитовидной железы, провоцируется инфекционными, вирусными инфекциями, может развиваться в связи с аутоиммунными нарушениями. К воспалению могут присоединяться дисфункции относительно синтеза гормонов (гипотиреоз или гипертиреоз). Воспаление может быть не только болезненным при пальпации, но и выделяться на шее визуально, например, как зоб. Участок увеличен за счет отечности тканей, что является одним из тревожных симптомов. Тиреоидит развивается в острой или хронической форме, требует обязательного лечения.
  2. Воспалительные заболевания гортани, ларингит. Патология сопровождается выраженной отечностью горла, воспалением как вирусного, так бактериального типа. Боль распространяется как внутри горла, так и в области щитовидного хряща.
  3. Остеохондроз. Для шейного отдела смещения и дистрофические изменения тканей встречаются относительно часто и могут стать причинами неприятных ощущений.
  4. Флегмона. Опасный патологический процесс, сопровождающийся гнойным разлитие на ткани, воспалением. Если своевременно не принять меры, то нагноение может перейти на хрящи.
  5. Новообразования. Неприятные ощущения могут вызывать доброкачественные новообразования, но в основном только в тех случаях, когда уже начинается сдавливание соседних тканей. Злокачественные опухоли вызывают не только болевой синдром, наблюдаются и другие характерные симптомы для этого заболевания.

Так как причин появления болей в щитовидном хряще относительно много, необходимо при первом чувстве дискомфорта обратиться к врачу.  Есть вероятность, что это признак серьезного заболевания. Для начала можно обратиться к терапевту, а он уже при необходимости направит к узкому специалисту.

Травмы щитовидного хряща

Повреждение тканей может произойти вследствие различных обстоятельств, важно своевременно определить возможные структурные изменения в хряще, окружающих тканей.

Выделяют ряд признаков, при появлении которых нужно незамедлительно обратиться к врачу:

  • Интенсивные болевые ощущения.
  • Отечность.
  • Хрипы, свисты.
  • Ощущение постороннего предмета в горле, першение, кашель.
  • Слюна с кровью.

Если шея была сильно травмирована, присутствуют различного рода нарушения здоровья, то необходимо пройти диагностику, включая рентген шейного отдела. Возможно понадобится УЗИ щитовидки, чтобы убедиться, что мягкие ткани железы не повреждены.

Учитывая высокий процент злокачественных заболеваний подобное лечение может простимулировать развитие рака и метастазов.

Источник: https://shchitovidka-zheleza.ru/shhitovidnaya-zheleza/perstnevidnyj-i-shhitovidnyj-hryashh-soedinyayutsya/

Гортань

Перстневидный и щитовидный хрящ соединяются

Проходя через носоглоточные отверстия, воздух поступает в верхнюю часть дыхательной трубки, которая называется гор-танью (larynx) (рис. 156, 194, 202) и располагается в передней части шеи, под подъязычной костью, на уровне IV—VII шейных позвонков.

Гортань спереди частично прикрывается подподъязычными мышцами, с боков и частично спереди к ней прилегает щитовидная железа, а сзади — гортанная часть глотки. Гортань соединяется с подъязычной костью посредством щитоподъязычной перепонки (membrana thyrohyoidea) (рис.

196, 197, 200) и смещается вместе с перепонкой при сокращении нади подподъязычных мышц.

Скелет гортани образуют хрящи, которые подразделяются на парные и непарные. К непарным хрящам относятся:

1) перстневидный хрящ (cartilago cricoideae) (рис. 157, 195, 196, 197, 198, 199, 200), который представляет собой основу гортани и соединяется нижним краем с первым хрящевым кольцом трахеи при помощи связки;

2) щитовидный хрящ (cartilago thyroidea) (рис. 194, 195, 196, 197, 198, 199, 201), что располагается над дугой щитовидного хряща и состоит из двух широких пластин, соединяющихся под углом, открытым кзади. Этот угол называется гортанным выступом (prominentia laryngea) (рис. 198, 201), кадыком или адамовым яблоком и свободно прощупывается через кожу;

3) надгортанный хрящ (cartilago epiglottis) (рис. 194, 195, 197, 198, 199), или надгортанник, он прикрывает вход в гортань во время глотания пищи, выступает над щитовидным хрящом, прикрепляясь к задней поверхности его угла при помощи связки своим нижним концом, и имеет форму листа. Его верхняя часть располагается позади и книзу от корня языка.

Рис. 195.Полость гортани1 — язычок;2 — корень языка;3 — подбородочно-язычная мышца;4 — надгортанный хрящ;5 — подбородочно-подъязычная мышца;6 — подъязычно-надгортанная связка;7 — черпалонадгортанная связка;8 — преддверная складка;9 — желудочек гортани;10 — ая складка;11 — щитовидный хрящ;12 — перстнещитовидная связка;13 — перстневидный хрящ;14 — трахея;15 — дугообразные трахейные хрящи;16 — пищевод 

К парным хрящам относятся:

1) черпаловидные хрящи (cartilagines arytenoideae) (рис. 197, 200), которые имеют форму неправильной трехсторонней пирамиды и посредством суставов соединяются с пластинкой перстневидного хряща. На них располагается место крепления части мышц гортани, ой мышцы и ой связки;

2) рожковидные хрящи (cartilagines corniculatae) (рис. 197), имеющие коническую форму и располагающиеся у верхушки черпаловидных хрящей в толще черпалонадгортанной складки (plica aryepiglottica) (рис. 152, 195);

3) клиновидные хрящи (cartilagines cuneiformes), которые располагаются кпереди и над рожковидными хрящами и имеют клиновидную форму, иногда отсутствуют.

Все хрящи соединяются друг с другом при помощи суставов и связок гортани. Пространство между хрящами заполнено соединительными мембранами. При движении в суставах изменяется натяжение ых связок.

Щитоподъязычная перепонка, которой гортань соединяется с подъязычной костью, представляет собой широкую соединительно-тканную пластинку, залегающую между подъязычной костью и верхним краем щитовидного хряща.

Утолщенный край с каждой стороны, натянутый между верхним рогом щитовидного хряща и подъязычной костью, называется щитоподъязычной связкой (lig. thyrohyoideum) (рис. 196, 197, 198, 200).

В ней залегает небольшой сесамовидный хрящ, который по своей форме носит название зерновидного хряща (cartilago triticea) (рис. 196, 197, 198, 200). В средней части перепонка уплотняется и образует срединную щитоподъязычную связку (lig. thyrohyoideum medianum) (рис. 196, 198).

Рис. 196.Связки и хрящи гортани вид спереди1 — щитоподъязычная связка;2 — зерновидный хрящ;3 — срединная щитоподъязычная связка;4 — щитоподъязычная перепонка;5 — щитовидный хрящ;6 — перстнещитовидная связка;7 — перстневидный хрящ;8 — перстнетрахеальная связка;9 — кольцевые связки трахеи;10 — дугообразные трахейные хрящи

 Перстневидный хрящ соединяется с щитовидным посредством перстнещитовидной связки (lig. cricothyroideum) (рис. 195, 196, 198, 201) и перстнещитовидного сустава (articulatio cricothyroidea) (рис. 197, 200). При вращении в суставе вокруг поперечной оси происходит натяжение ых связок (ligg.

vocalia), располагающихся между ым отростком черпаловидного хряща и внутренней поверхностью щитовидного хряща. Голосовые связки состоят из эластичной ткани и участвуют в образовании ой щели.

С черпаловидным хрящом перстневидный соединяется при помощи перстнечерпаловидного сустава (articulatio cricoarytenoidea), в котором происходит движение черпаловидного хряща, благодаря чему ые связки сближаются и удаляются друг от друга. С верхним кольцом дыхательного горла (трахеей) перстневидный хрящ связан перстнетрахеальной связкой (lig. cricotracheale) (рис. 196, 198, 201).

Надгортанный хрящ соединяется с щитовидным хрящом щитонадгортанной связкой (lig. thyroepiglotticum) (рис. 197), с телом подъязычной кости — подъязычно-надгортанной связкой (lig. hyoepiglotticum) (рис. 195, 198), а с поверхностью корня языка — язычно-надгортанной срединной и боковыми складками слизистой оболочки (plicae glosssoepiglotticae mediana et laterales) (рис. 199).

Рожковидные хрящи соединяются с перстневидным хрящом, черпаловидными хрящами и слизистой оболочкой глотки при помощи перстнеглоточной связки (lig. cricopharyngeum). Помимо ых, к внутренним связкам относятся преддверные связки (ligg. vestibularia), состоящие из фиброзных и отчасти эластических волокон.

Рис. 197.Связки и хрящи гортани вид сзади1 — надгортанный хрящ;2 — зерновидный хрящ;3 — щитоподъязычная связка;4 — щитоподъязычная перепонка;5 — щитонадгортанная связка;6 — рожковидный хрящ;7 — щитовидный хрящ;8 — черпаловидный хрящ;9 — перстнещитовидный сустав;10 — перстневидный хрящ;11 — перепончатая стенка трахеи;12 — дугообразные трахейные хрящи
Рис. 198.Связки и хрящи гортани вид сбоку1 — надгортанный хрящ;2 — щитоподъязычная связка;3 — зерновидный хрящ;4 — подъязычно-надгортанная связка;5 — срединная щитоподъязычная связка;6 — щитовидный хрящ;7 — гортанный выступ (кадык);8 — перстнещитовидная связка;9 — перстневидный хрящ;10 — перстнетрахеальная связка;11 — дугообразные трахейные хрящи;12 — кольцевые связки трахеи

Движение гортани в целом и ее отдельных хрящей обуславливается мышцами гортани. За движение всей гортани отвечают мышцы передней группы шеи.

Мышцы, осуществляющие движение отдельных хрящей, делятся на мышцы клапанного аппарата, изменяющие положение надгортанного хряща при актах дыхания и глотания, и мышцы ого аппарата, изменяющие положение щитовидного и черпаловидных хрящей, меняя тем самым степень натяжения ых связок.

К мышцам клапанного аппарата относятся:

1) черпалонадгортанная мышца (m. aryepiglotticus) (рис. 199), которая суживает вход в гортань и оттягивает назад и книзу надгортанный хрящ, тем самым закрывая вход в гортань при акте глотания.

Точка ее начала находится на мышечном отростке черпаловидного хряща, а место крепления — на верхушке черпаловидного хряща с противоположной стороны, откуда она направляется кпереди и вплетается в боковые края надгортанного хряща. На задней поверхности черпаловидного хряща мышцы обеих сторон перекрещиваются.

Вход в гортань ограничивают черпалонадгортанные складки, образуемые мышцей и покрывающей ее слизистой оболочкой;

2) щитонадгортанная мышца (m. thyroepiglotticus), которая поднимает надгортанный хрящ и открывает вход в гортань при актах дыхания и речи. Мышца начинается на внутренней поверхности угла щитовидного хряща и прикрепляется к передней поверхности надгортанного хряща.

К мышцам ого аппарата относятся:

1) мышцы, расслабляющие ые связки:

— ая мышца (m. vocalis), которая, помимо расслабления ых связок, принимает участие в суживании ой щели и располагается в толще ых связок, начинаясь от внутренней поверхности щитовидного хряща и прикрепляясь к ому отростку и черпаловидному хрящу;

— щиточерпаловидная мышца (m. thyroarytenoideus), она начинается на внутренней поверхности щитовидного хряща и прикрепляется к переднебоковой поверхности черпаловидного хряща;

Рис. 199.Мышцы гортани вид сзади1 — язычок;2 — небная миндалина;3 — корень языка;4 — надгортанный хрящ;5 — боковая складка слизистой оболочки;6 — черпалонадгортанная мышца;7 — поперечная черпаловидная мышца;8 — щитовидный хрящ;9 — перстневидный хрящ;10 — задняя перстнечерпаловидная мышца;11 — перепончатая стенка трахеи

2) мышцы, напрягающие ые связки:

— перстнещитовидная мышца (m. crirothyroideus), что наклоняет щитовидный хрящ кпереди, отдаляя его от черпаловидного хряща. Располагается на переднебоковой поверхности гортани, начинается от дуги перстневидного хряща и прикрепляется к нижнему краю щитовидного хряща;

3) мышцы, суживающие ую щель:

— боковая перстнечерпаловидная мышца (m. cricoarytenoideus lateralis) (рис. 200), которая тянет черпаловидный хрящ в сторону, сближая ые отростки черпаловидных хрящей. Мышца начинается на боковой поверхности перстневидного хряща, а прикрепляется к мышечному отростку черпаловидного хряща;

— поперечная черпаловидная мышца (m. arytenoideus transversus) (рис. 157, 199), сближающая черпаловидные хрящи, натягиваясь между их задними поверхностями;

4) мышцы, расширяющие ую щель:

— задняя перстнечерпаловидная мышца (m. cricoarytenoideus posterior) (рис. 157, 199), которая вращает черпаловидный хрящ, удаляя друг от друга ые отростки черпаловидных хрящей. Точка начала мышцы находится на задней поверхности перстневидного хряща, а место крепления — на мышечном отростке черпаловидного хряща.

Слизистая оболочка гортани (tunica mucosa laryngis) соединяется с хрящами посредством волокнисто-эластической перепонки гортани (membrana fibroelastica laryngis). Слизистая оболочка (кроме ых связок) выстлана многорядным призматическим реснитчатым эпителием. Складки слизистой образуют верхнюю пару складок преддверия (plicae vestibulares) (рис.

152, 194, 195, 200) и пару ых складок (plicae vocalis) (рис. 152, 194, 195, 200). Углубление между ой и преддверной складкой называется желудочком гортани (ventriculus laryngis) (рис. 194, 195), а пространство между ыми складками —ой щелью (rima glottidis) (рис. 152).

При сокращении мышц гортани величина щели изменяется, что, в свою очередь, изменяет высоту звука, проводимого воздухом через гортань. Область ых связок, задней поверхности надгортанного хряща и внутренней поверхности черпаловидного хряща выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием.

В слизистой оболочке, за исключением краев ых складок, содержится большое число выводных протоков гортанных желез (glandulae laryngeae).

Рис. 200.Полость гортани вид сзади1 — зерновидный хрящ;2 — щитоподъязычная связка;3 — щитоподъязычная перепонка;4 — преддверие гортани;5 — складка преддверия;6 — черпаловидный хрящ;7 — ая складка;8 — перстнещитовидный сустав;9 — боковая перстнечерпаловидная мышца;10 — перстневидный хрящ;11 — трахея

Фиброзно-хрящевая оболочка гортани образована гиалиновыми и эластическими хрящами, которые окружаются плотной волокнистой соединительной тканью и представляют собой опорный каркас гортани.

Источник: https://www.anatomcom.ru/part3/dyhatelnaya_sistema/gortan.html

Парные, непарные хрящи гортани: перстневидный хрящ и другие

Перстневидный и щитовидный хрящ соединяются

Гортань – один из важнейших органов, представляющий собой гибкий сегмент дыхательных путей. Состоит она из достаточно плотных тканей.

Гортань пропускает воздух, участвуя в дыхании, она не пропускает жидкость, еду в трахеи. Также она выполняет функцию звукообразования, так как именно в гортани расположены ые складки.

Гортань представляет собой полый орган, остовом которого являются хрящи, а выстелкой – гладкая мускулатура и слизистая.

Особое строение гортани, позволяет ей выполнять несколько важных функций.

Так, циркулирующий в полости органа воздух, сокращения гладкой мускулатуры глотки, мышц рта и языка, обеспечивают изменения размеров и формы полости, в результате чего натягиваются ые связки.

То есть благодаря контролю за потоком воздуха, проходящему через гортань, человек способен воспроизводить звуки, называемые речью.

Кроме того, именно строение гортани в сочетании с длиной ых связок и мышц определяет высоту человеческого голоса и его тембр. Если голос со временем становится хриплым, это значит, что связки теряют свою эластичность и упругость.

Строение гортани таково, что все ее элементы тесно связаны между собой благодаря связкам, мембранам, хрящам и суставам. Хрящевые элементы (как уже упоминалось) – это основа гортанной полости. Они являются связующим звеном между подъязычными мышцами, собственно гортанью, щитовидной железой и органами дыхания.

Гортанные хрящики представлены двумя видами:

Непарные хрящи гортани

  • Перстневидный хрящ – это основа гортани. Он осуществляет связь между первым хрящевым кольцом и трахеей. Хрящ имеет форму пластины (“перстень”) и сужающейся части (“дуга”). Узкая часть перстневидного хряща направлена вперед, а широкая пластина располагается сзади.

    Вверху перстневидный хрящ объединен с суставной поверхностью черпаловидного, а по бокам со щитовидным хрящом, объединяясь с нижним его рогом;

  • Щитовидный – самый крупный хрящ гортани, что имеет форму двух широких симметричных пластин, что соединяясь под углом, образуют кадык (гортанный выступ), отлично прощупывающийся через кожу. Кадык у детей и женщин имеет немного другую форму и выражен гораздо меньше, чем у мужчин. Нижняя часть щитовидного хрящевого элемента снабжена выемкой, а сзади, благодаря утолщению пластин, образуются верхний и нижний рог. Верхний рог соединяет щитовидный хрящик с подъязычной костью, а нижний – с перстневидным хрящом. Через щитовидный хрящ пролегает гортанная артерия.
  • Надгортанный. Располагается над щитовидным. Форма его сходна с листом дерева, а потому верхнюю часть надгортанника называют листом, а нижнюю – стебельком. “Стебелек” надгортанника крепится к щитовидному хрящу, а “лист” (то есть его широкая часть ) спускается к корню языка.

Парные хрящи гортани

  • Черпаловидная пара – прикрепляется к перстневидному хрящу с помощью суставных сочленений. К черпаловидной паре присоединены ые связки и гортанные мышцы. То есть, именно эта пара отвечает за голосообразование.

    Кроме того, эти хрящи имеют уникальную особенность, они способны вращаться вокруг своей оси;

  • У основания черпаловидных хрящей располагается рожковидная пара, что выполняет связующую функцию.

    Находясь в середине черпалонадгортанной связки, эти хрящи образуют небольшой рожковидный бугорок;

  • Клиновидные хрящи соединяются между собой в виде клина. Располагаются они поверху рожковидных хрящей, образуя вместе с ними бугорок.

    Клиновидные хрящи выполняют важную функцию: прикрывают вход в гортань во время глотания, не давая пище и воде попадать в дыхательное горло, нарушая дыхание.

Связочный аппарат гортани

Гортанные связки отвечают за подвижность хрящевых элементов и соединение их между собой.

Одной из наиболее крупных и функционально важных связок гортани является коническая складка, соединяющая перстневидный хрящ и щитовидный.

Другая не менее крупная щитоподъязычная связка располагается вверху между подъязычной костью и гортанью.

Слизистая оболочка

Гортанная слизистая – это продолжение слизистой глотки и носа, верхний слой основной ее части – цилиндрический мерцательный эпителий, а в области ых связок – плоский многослойный эпителий.

В некоторых отделах органа (ложных ых складок, язычной поверхности надгортанника, подого пространства) подслизистый слой может быть выражен особо сильно, что обуславливает развитие отечности, затруднение глотания и дыхания.

Мышцы

Мышцы гортани условно делят на: соединяющие ее со скелетом (щитоподъязычные и грудино-щитовидные) и собственный мышечный слой органа. И первая, и вторая группы мышц поперечно-полосатые.

Собственные гортанные мышцы прикрепляются и начинаются на гортанных хрящах (чаще сзади и сбоку). Выделяют несколько групп собственных мышц органа:

  • Мышцы, что расширяют ую щель. Сюда относится лишь одна мышца: задняя перстнечерпловидная;
  • Мышцы, что напрягают ые связки. Группа представлена ой мышцей, располагающейся в середине ой связки (волокна ее вплетены в ой отросток и саму ую связку) и перстнещитовидной мышцей. Последняя является одной из наиболее мощных мышц гортани, осуществляет напряжение ых связок по средством наклона вперед щитовидного хряща;
  • Мышцы надгортанника: черпалонадгортанная и щитонадгортанная. Эти мышцы меняют положение надгортанника, меняя тем самым вход в гортань;
  • Мышцы, что сужают ую щель: щиточерпаловидная и латеральная перстнечерпаловидная осуществляют сближение ых отростков (благодаря чему и сужается ая щель), косая и поперечная черпаловидные мышцы в свою очередь осуществляют сужение межхрящевой части ой щели.

Полость гортани

Гортанную полость условно разделяют на несколько отделов:

  • Преддверье (верхний, вестибулярный отдел) расположено между входом в гортань и ложными ыми складками. С боков вестибулярный отдел ограничен черпалонадгортанными складками, а сверху – черпаловидными хрящами и надгортанником. В складках преддверья располагается щель преддверья;
  • Между складками верхнего отдела и двумя ыми складками располагается самый короткий отдел гортани – межжелудочковый (или область ых складок). С каждой из сторон этого отдела находятся так называемые “желудочки” – морганиевы углубления. Чуть выше ых складок располагаются менее развитые “ложные” складки. Пространство между “ложными” и истинными складками и есть вышеописанные желудочки.

Левая и правая истинные ые складки формируют ую щель (длина ее у женщин шестнадцать-девятнадцать миллиметров, а у мужчин – от двадцати до двадцати четырех миллиметров).

Голосовая щель также подразделяется на несколько частей: межхрящевую и межперепончатую. Во время фонации (произношение звуков) ая щель имеет форму щели, а во время дыхания – форму треугольника.

В подслизистом основании гортани расположена эластично-фиброзная мембрана, что состоит из эластического конуса и четырехугольной мембраны. Нижняя часть четырехугольной мембраны формирует левую и правую связки преддверья. Верхняя часть эластического конуса, натянутая между черпаловидными хрящами (их ыми отростками) и щитовидным хрящом, образует с каждой стороны гортани ые связки.

Белесоватый оттенок складок образуется вследствие плотного расположения на поверхности клеток плоского эпителия и присутствия под ним эластичной мембраны.

Формируется голос на выдохе. Воздух, проходящий через ую щель, заставляет складки колебаться, за счет чего и рождается звук. Высота и сила звука зависят от натяжения связок и скорости, с которой звук проходит сквозь ую щель.

В самом низу гортани располагается подое пространство (третий отдел органа) – это конусообразная полость, переходящая в трахею. Если подслизистый слой в области подого пространства рыхлый, то у ребенка может развиваться внезапная отечность и приступ “ложного крупа”.

Источник: https://lor.guru/organy/gortan/perstnevidnyy-neparnyy-hryasch-gortani-ego-stroenie-i-funkcii.html

Моя железа
Добавить комментарий