Перешеек щитовидной железы меньше нормы

Перешеек щитовидной железы: описание, болезни, причины

Перешеек щитовидной железы меньше нормы

Перешеек щитовидной железы соединяет друг с другом две доли щитовидки, расположенные по разным сторонам трахеи. У некоторых людей перешеек отсутствует, что считается нормой и беспокойства врачей не вызывает, поскольку никак не влияет на деятельность щитовидной железы и вырабатываемых ею гормонов.

Характеристика щитовидки

Основной задачей щитовидной железы является выработка йодсодержащих гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), которые принимают активное участие в обмене веществ, а также физическом и умственном развитии организма.

Ещё одним гормоном, за синтез которого отвечает эндокринный орган, является кальцитонин, регулирующий содержание кальция в организме, а также оказывающий влияние на почки, способствуя быстрому выводу из организма фосфатов, кальция, хлоридов.

Расположена щитовидная железа в нижней части шеи под кадыком и своей формой напоминает бабочку, поэтому перешеек многие считают её туловищем.

Находится перешеек щитовидной железы возле второго-третьего колец трахеи, в редких случаях – на уровне первого хряща трахеи или дуги перстневидного хряща, что позволяет щитовидке охватывать дыхательный орган с трех сторон.

Правда, прилегает «туловище» щитовидки к трахее не впритык: их отделяет друг от друга перстневидный хрящ.

Щитовидная железа вместе с перешейком окружена со всех сторон плотной и прозрачной капсулой, от куда отходит связка по направлению к перстневидному хрящу, которая крепко соединяет щитовидку с гортанью. Капсула не только окружает щитовидную железу снаружи, но и проникает с разных сторон внутрь эндокринного органа в виде очень тонких перемычек, разделяя щитовидку на дольки.

У тридцати процентов людей от перешейка отходит кверху дополнительная доля пирамидальной формы. Никаких проблем со здоровьем её наличие или отсутствие не вызывает, поэтому её наличие или отсутствие у врачей считается нормой.

Артерии и нервы

Как и вся щитовидка, перешеек эндокринного органа окружен огромным количеством нервных волокон и сосудов, самыми важными из которых является нижний гортанный нерв и нижняя щитовидная артерия. Место, где они расположены, хирурги называют наиболее опасной зоной во время операции на щитовидной железе.

Ситуация опасна тем, что сама по себе щитовидная артерия очень тонкая, а давление крови внутри неё чрезвычайно высокое: отходит она от сонной артерии, куда кровь подается из аорты сильными толчками сердца. Поэтому даже при незначительном травмировании нижней щитовидной артерии кровь из неё начинает бить ключом, из-за чего отыскать тонкий сосуд и перевязать его непросто.

Повреждение во время операции нижнего гортанного нерва также чревато неприятностями. Если ненароком задеть и травмировать нижний гортанный нерв, оперируемый может лишиться голоса на продолжительный срок, в некоторых случаях – навсегда.

Наиболее распространенные заболевания

При неблагоприятных обстоятельствах на перешейке может образовываться множество узлов, развиваться гиперплазия (увеличение щитовидной железы). Именно в этой части эндокринного органа наиболее часто развиваются злокачественные опухоли.

Благодаря тому, что перешеек плотно соединяется с трахеей и расположен ближе остальных частей щитовидки к поверхности кожи, обнаружить узел, кисту, доброкачественные или злокачественные новообразования, или гиперплазию на «теле» щитовидной железы нетрудно: увеличение перешейка в размерах затрудняет глотание и дыхание, поскольку он начинает сдавливать трахею, уменьшая её в диаметре.

В результате гиперплазии или увеличивающегося в размерах узла, зоба, в горле появляется чувство кома, сдавливания, становится тяжело глотать, голос оказывается сиплым, иногда полностью пропадает, при прощупывании ощущается узел.

Хотя гиперплазия, узлы и новообразования благодаря близкому месторасположению к коже легко заметны, точно поставить диагноз непросто из-за маленьких размеров этой части эндокринного органа. По этой же причине перешеек сложно исследовать инструментальными методами диагностики, а также если необходимо взять материал на анализ при биопсии.

Причины отклонений

Наиболее частой причиной, вызывающая отклонения размеров перешейка от нормы, является йоддефицитный зоб, из-за которого происходит увеличение не только одного перешейка, но и всей щитовидной железы. Гиперплазия развивается из-за нехватки йода в организме, из-за чего гормоны Т3 и Т4 в норме не вырабатываются.

В ответ на это щитовидка, чтобы приумножить выработку тиреоидных гормонов, увеличивается в размерах, образуя узел или зоб (стойкое увеличение щитовидной железы, не связанное с воспалением или злокачественной опухолью).

Ещё одной причиной, которая провоцирует развитие гиперплазии щитовидки, в том числе перешейка, является тиреоидит, воспаление щитовидной железы, спровоцированное увеличением выработки эндокринным органом йодсодержащих гормонов. Спровоцировать отклонения от нормы могут разные причины: грипп, отит, туберкулез, воспаление легких и другие заболевания.

Отклонения щитовидки от нормы могут спровоцировать доброкачественные и злокачественные опухоли, при этом наиболее часто они развиваются именно на перешейке. Киста «тела» щитовидной железы являет собой доброкачественную опухоль, с находящимся внутри неё коллоидом. В некоторых случаях киста может воспаляться и трансформироваться в раковую опухоль.

Насколько опасна киста, должен определить доктор: в этом случае многое зависит от причины, которая спровоцировала увеличение органа. Обычно это тиреоидит, гиперплазия, различные инфекции. На начальных этапах заболевание протекает без ярко выраженных симптомов, но когда киста увеличивается значительно, её трудно игнорировать, поскольку она способна накапливать гной.

В результате кожа напротив перешейка краснеет, отекает, прикосновение болезненно, чувствуется уплотнение, поднимается температура, увеличиваются лимфоузлы. При наличии этих симптомов нужно обратиться за помощью к врачу.

Действия врача во многом зависят от размеров кисты и причины, что спровоцировала её появление. Если киста перешейка маленьких размеров и не вызывает неприятных симптомов, врач может ограничиться наблюдением.

Чтобы избавиться от кисты больших размеров, часто применяют хирургические методы лечения, которые после операции позволяют щитовидке продолжать исполнять свои функции в полном объёме.

При злокачественном образовании щитовидку полностью или частично удаляют, часто вместе с окружающими её тканями и лимфоузлами.

Проведение диагностики

Первое, что сделает врач при подозрении на гиперплазию или другие проблемы со щитовидкой, это прощупает её, при этом немалое внимание уделит именно находящемуся недалеко от кожи перешейку, определит наличие узлов, есть ли повод подозревать наличие патологии. Во время прощупывания, перешеек щитовидки должен немного смещаться по отношению к другим тканям. Если этого не происходит, и он жестко спаян с ними, это может говорить о наличии ракового образования или запущенном воспалении щитовидной железы.

В этом случае доктор направляет на ультразвуковое обследование, если оно покажет отклонения от нормы, наличие узла, кисты или другие подозрительные моменты, необходимо будет сделать сцинтиграфию или биопсию, чтобы получить полную картину о характере обнаруженного образования.

Игнорировать исследование щитовидной железы при подозрении на отклонения от нормы не стоит, поскольку вовремя начатое лечение может избавиться от недуга на начальном этапе, когда он ещё не причинил организму серьезного ущерба. Запущенные формы гипотиреоза, воспаления щитовидки, злокачественных образований могут спровоцировать летальный исход.

Источник: https://ogormonah.ru/endokrinologiya/peresheek-shhitovidnoy-zhelezyi.html

Перешеек щитовидной железы меньше нормы – железы, меньше, нормы, перешеек, щитовидной

Перешеек щитовидной железы меньше нормы

Перешеек щитовидной железы в норме расположен между долями органа и связывает их воедино. Интересно, что у 5% здоровых людей перешеек отсутствует и в этом случае доли щитовидной железы разобщены.

Анатомия

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Поскольку щитовидную железу по ее форме традиционно сравнивают с бабочкой, то перешеек (isthmus по-латински) – это ее туловище. Он находится напротив второго-третьего кольца трахеи, от которой перешеек отделяет перстневидный хрящ.

https://www.youtube.com/watch?v=GwstIsNQHH8

Как и вся железа, перешеек окружен прозрачной и плотной капсулой. От нее отходит очень прочная связка к перстневидному хрящу для фиксации органа к гортани. Капсула продолжается внутри щитовидной железы в виде тоненьких перемычек, разделяя ее ткань на маленькие дольки.

Примерно у трети людей от перешейка железы кверху отходит добавочная пирамидальная доля. Ее наличие, равно как отсутствие, ни о чем не говорит и является редким вариантом нормы щитовидной железы. Наиболее частые аномалии строения щитовидки – это отсутствие или увеличение перешейка, его добавочные дольки.

Тоже норма, а не болезнь.
Щитовидку по ее форме сравнивают с бабочкой Рядом с перешейком щитовидной железы проходят нервы и сосуды. Наиболее важны в этом отношении нижняя щитовидная артерия и нижний гортанный нерв. Этот участок хирурги называют «опасной зоной».

В нижней щитовидной артерии, чей диаметр в норме очень невелик, давление крови довольно высокое, поскольку она отходит от сонной артерии, куда кровь загоняется могучими толчками сердца прямиком из аорты.

Даже при очень небольшой травме этой артерии кровотечение всегда очень значительное, кровь буквально заливает операционное поле, что затрудняет поиск и перевязку сосуда.

Что касается нерва, то существует опасность зажатия его зажимом во время операции, когда временно пережимают сосуды во избежание кровотечения. В случае такой травмы нерва человек может потерять голос на довольно длительный срок или даже навсегда.

Исследование перешейка

  1. Пальпация. В первую очередь при исследовании перешейка щитовидной железы любой врач будет ощупывать щитовидку через шею. Это самый простой, дешевый, хоть и не очень информативный метод.

    Он дает грубое представление о состоянии органа, но очень часто по результатам пальпации приходится подозревать уже конкретную патологию;

  2. самый дешевый, простой и почти самый информативный, а потому и самый популярный метод изучения перешейка щитовидной железы – это УЗИ.

    Вертикальный его размер в норме 5 –15 мм, а в поперечнике 6–8 мм. Обе эти цифры обычно определяют на УЗИ;

  3. КТ или МРТ. Также для исследования перешейка щитовидной железы можно использовать МРТ, несколько хуже КТ, при некоторых заболеваниях рекомендуют сцинтиграфию;
  4. сцинтиграфия.

Пальпация — самый простой, дешевый и не очень информативный метод исследования Очень немногие опытные доктора способны пропальпировать (нащупать) перешеек, если его размеры в норме. Однако, можно попытаться обнаружить его самостоятельно. Следует положить пальцы на шею спереди и пару раз сглотнуть.

В норме под пальцами двигается перстневидный хрящ. По обе стороны от него чуть снизу расположены доли щитовидки. Постепенно смещая пальцы от краев долей все ближе к центру, можно обнаружить перешеек.

Важно уметь отличать наощупь его от перстневидного хряща. Хрящ плотный, довольно твердый и отчетливо прощупывается, особенно при глотании, перешеек в норме — это небольшой мягкий валик, который можно перекатывать пальцами совершенно безболезненно. При зобе, т.е. увеличении щитовидной железы, перешеек тоже увеличивается и пальпируется легко.

При ощупывании перешеек обязательно должен хоть немного смещаться пальцами относительно других тканей.

Если он жестко спаян с ними, то врач задумается в первую очередь о злокачественных опухолях, а во вторую – о давнем тиреоидите, как принято во врачебной среде называть воспаление щитовидной железы.

В этом случае человека направляют на УЗИ, а при непроходимости на КТ или МРТ. К сожалению, разные виды раков встречаются чаще, чем доброкачественные новообразования.

Пусть размеры перешейка в норме невелики по сравнению с остальной щитовидной железой и при вычислении объема органа его размерами на УЗИ пренебрегают, но именно в перешейке чаще всего развиваются раковые образования. Вот почему ни один врач УЗИ не обойдет его своим вниманием, даже если это не отражено в заключении.

Патология перешейка

Перешеек прочно и довольно плотно связан с гортанью специальной связкой, поэтому даже при относительно небольших образованиях в нем немедленно появляются симптомы.

Киста, как любая доброкачественная и многие злокачественные опухоли сперва появляются чувством кома, сдавления в горле, нарушается глотание, голос становится сиплым, а то и вовсе пропадает, постепенно становится трудно дышать. Как правило, на этой стадии даже сам пациент может нащупать у себя увеличенный опухолью перешеек.

Причины увеличения перешейка:

  • Наиболее частая патология – это йододефицитный зоб, когда вся щитовидка, а не только перешеек, увеличивается;
  • несколько реже встречаются образования как добро-, так и злокачественные. Более того, именно в перешейке чаще всего располагаются многие виды рака щитовидки;
  • тиреоидит – следующая по частоте патология, которая тоже характеризуется общим увеличением щитовидки;
  • доброкачественные образования. Как правило, это кисты. Они обычно текут без симптомов, но имеют неприятное свойство нагнаиваться. Тогда кожа шеи напротив перешейка щитовидной железы краснеет, отекает, прикосновение к ней в этой области причиняет боль. Довольно часто поднимается температура.

А вот если перешеек уменьшен или отсутствует вовсе, то это редкий, но встречающийся вариант нормы.

Определение нормы щитовидной железы при пальпации

Каждый человек знает, где расположена щитовидная железа. Однако далеко не все понимают, что же это за орган и какую функцию он выполняет.

Щитовидка является органом эндокринной системы, проще говоря, это одна из желез внутренней секреции.

Основная функция щитовидки – выработка гормонов, без которых невозможна нормальная работа многих органов и систем человеческого тела.

Гормоны щитовидной железы участвуют в обмене веществ, росте и формировании костной ткани.

Они доставляют питательные вещества каждой клетке организма. Переоценить значимость железы просто невозможно.

Внешне щитовидка похожа на бабочку. Она состоит из двух равных либо почти равных частей, соединенных между собой.

В норме вес щитовидки должен составлять от 20 г до 60 г.

Размер железы у мужчин меньше, нежели у женщин.

Стоит отметить, что размер щитовидки может меняться на протяжении жизни человека. Так, незначительное увеличение железы в подростковом возрасте не является патологией.

Так же как и уменьшение ее размеров у пожилых людей.

Практически всегда наблюдается увеличение железы в период беременности.

Но беспокоиться по этому поводу не стоит, так как уже через полгода после родов, она возвращается к своему естественному состоянию.

Степени увеличения щитовидной железы

Медики фиксируют патологию щитовидки, только в том случае, если ее размер превышает возрастную норму на 10% и белее.

Согласно Всемирной организации здравоохранения, увеличение щитовидки делится на три фазы.

Нулевая – железа не видна при визуальном осмотре, однако, может прощупываться при пальпации.

Первая – щитовидка ощутимо увеличена и легко пальпируется, но контуры шеи неизменны, поэтому заметить ее невооруженным глазом – сложно.

Вторая – щитовидка хорошо видна, особенно при повороте либо закидывании головы. При пальпации можно определить размер ее частей и образования (если они имеются).

Сами эндокринологи для большего удобства диагностики, выделяют 6 степеней увеличения щитовидки.

Естественные размеры железы, которая не определяется при первичном обследовании (осмотре и процедуре пальпации), означают нулевую степень.

Первая степень фиксируется, если щитовидка четко видна при глотании. А при пальпации можно с легкостью определить одну из долей.

При второй степени увеличения прощупываются обе части железы. Однако очертания шейного отдела не изменены.

Третью степень эндокринолог может диагностировать уже лишь по визуальному осмотру. При пальпации железы легко определяются уплотнения и узлы.

Когда щитовидка приобретает неестественно большие размеры, является асимметричной, а перешеек значительно выпирает, это свидетельствует о четвертой стадии увеличения железы.

Ткани, находящиеся вокруг органа, сдавливаются, что приводит к болезненным ощущениям при пальпации.

Как правило, четвертой стадии сопутствуют хриплый голос и чувство комка в горле.

Самая тяжелая – пятая стадия диагностируется, если зоб превышает нормальные размеры в несколько раз.

К сожалению, не увиличеная щитовидная железа не означает отсутствие заболеваний.

Почти у половины пациентов с патологиями щитовидки, размер железы остается в норме, либо же увеличен совсем незначительно.

Что порой может помешать постановке правильного диагноза, поскольку врачи отталкиваются именно от этих данных.

Обследование пациента

После постановки диагноза, прежде чем начать лечение человек должен сделать полное обследование щитовидки.

Для того чтобы определить, степень повреждения щитовидки, необходимо сдать анализы на гормоны, уровень йода и ультразвуковое исследование.

Именно от того, насколько нарушена функция железы, зависит, будет лечение консервативным (медикаментозным) либо оперативным (хирургическим).

Но лабораторные исследования – это последующая диагностика. Необходимая для уточнения состояния больного.

Изначально врач проводит визуальный осмотр и пальпацию щитовидной железы.

Оптимальное положение пациента во время процедуры – лежа на спине, с максимально расслабленными мышцами шеи и спокойным дыханием.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Это позволяет специалисту фиксировать малейшие реакции больного на способы пальпации, такие как надавливание либо поглаживание.

Что помогает выявить не только область щитовидки, доставляющую дискомфорт, но и характер нарушения.

При помощи пальпации щитовидной железы, эндокринолог определяет ее размер, структуру, подвижность, уплотнение и степень затвердения, болезненные участки, а также наявность образований.

Техники пальпации

По расположению врача относительно пациента разделяют три техники пальпации щитовидной железы.

Первая. Эндокринолог находится спереди больного, лицом к лицу. Большие пальцы рук находятся на щитовидном хряще (в середине нижней части шеи), остальные – на заднем крае грудино-ключично-сосцевидных мышц.

Если щитовидка прощупывается плохо, пациента просят сглотнуть слюну, в результате чего, под воздействием глотки, щитовидная железа поднимается.

Это действие дает возможность максимально оценить состояние щитовидки.

Во время процедуры осматривается не только железа, но и перешеек. Для этого, врач поглаживающими движениями, с небольшим нажимом, ощупывает переднюю часть шеи по направлению снизу вверх.

Второй способ. Врач располагается с правой стороны от больного, слегка впереди.

Чтобы провести процедуру, пациенту необходимо расслабить мышцы шеи. Для этого голову нужно слегка наклонить вниз.

Эндокринолог фиксирует положение головы пациента левой рукой, а правой ощупывает железу.

Чтобы одновременно пропальпировать обе части щитовидки, специалист располагает большой палец правой руки на ближней доле, а остальные (собранные вместе) – на дальней половине.

Третий вариант. Пальпация выполняется при помощи четырех пальцев правой и левой рук.

Положение врача – позади больного. Большими пальцами удерживается шея пациента.

Пальпация щитовидной железы может быть поверхностной либо глубокой. Поверхностная пальпация позволяет определить лишь значительные нарушения.

С помощью глубокой пальпации специалист может выявить и незначительные отклонения.

Поверхностная пальпация, как правило, выполняется одной рукой, мягкими скользящими движениями.

К глубокому методу можно отнести первый способ осмотра – лицом к лицу, когда процедура выполняется надавливающими движениями больших пальцев.

Стоит отметить, что за годы практики, каждый специалист выбирает наиболее подходящую для себя технику пальпации щитовидной железы.

Нередко смешивая их между собой либо видоизменяя.

Самостоятельная пальпация. Возможно ли это?

На первый взгляд может показаться, что в проведении процедуры нет ничего сложного. И ее можно использовать в качестве метода самодиагностики. Однако это совсем не так.

Для проведения любой из методик пальпации необходимо не только знание техники, но и знание анатомии, практика и огромное внимание.

Медики годами учатся выполнять эту процедуру. А незнание анатомического строения шеи, может обернуться травмированием шейного отдела и даже смертью.

Достаточно немного сильнее придавить в области сонной артерии (в попытках прощупать железу), и нарушение сердечного ритма и дыхания будет обеспечено.

Поэтому не нужно рисковать своим здоровьем, и даже жизнью, если у вас нет необходимой медицинской подготовки.

Самодиагностика щитовидной железы

Невозможность проведения пальпации самостоятельно, не означает, что нет других способов оценить состояние щитовидной железы в домашних условиях.

Для того чтобы определить есть ли патологии щитовидки, достаточно прислушаться к своим ощущениям.

Сдавливание горла, дискомфорт во время приема пищи, чувство комка в гортани – поводы для посещения эндокринолога.

Если во время глотания появляется бугорок (над впадиной между ключицами), можно с уверенностью говорить об увеличении размеров щитовидки и необходимости обследования.

Источник: https://shchitovidka-zheleza.ru/simptomyi/peresheek-shhitovidnoj-zhelezy-menshe-normy/

Моя железа
Добавить комментарий