Перелом щитовидного хряща последствия

Травмы гортани – словарь терминов и определений

Перелом щитовидного хряща последствия

Чаще всего травмы гортани встречаются у мотоциклистов, автомобилистов и велосипедистов, и бывают вызваны ударом шеей о руль. Встречаются такого рода травмы и у спортсменов.

Травма также может возникнуть в результате химического ожога, если человек намеренно либо случайно проглотит щелочь или кислоту, а также вследствие попадания в гортань инородных тел, которые повреждают ее изнутри.
Все разнообразные травмы гортани можно классифицировать на раны, ушибы, сдавления, ожоги, переломы хрящей и их вывихи.

Переломы хрящей, также, как и костей, могут быть закрытыми и открытыми, сочетаться с ушибами, ранами и вывихами. Травма гортани может сочетаться также с травмами других органов, расположенных вблизи нее – щитовидной железы, глотки, пищевода, шейных сосудов.

Раны гортани

Раны относятся к открытым повреждениям гортани. Так же, как и раны любой другой области тела, они могут быть колотыми, резаными, огнестрельными и укушенными. Встречаются также и рубленые раны гортани, но они, как правило, сочетаются с массивным поражением других органов шеи и достаточно быстро приводят к смерти.

Клиническая картина ран гортани характеризуется болевым синдромом, нарушением дыхания и глотания, изменением голоса.

У больного отмечается приступообразный кашель, через рану входит и выходит воздух (зачастую при этом слышен характерный свист), из раны выделяются пенистая кровь и слизь.

При ранах, затрагивающих вместе с гортанью глотку либо пищевод, в дыхательные пути может попадать пища и выбрасываться затем через рану. При проникающих ранах гортани постепенно нарастает эмфизема легких, особенно выраженная при глубоких колотых ранах.

Лечение ран гортани хирургическое, проводится в стационаре. Производится остановка кровотечения, хирургическая обработка и ушивание раны. При необходимости проводятся неотложные мероприятия по восстановлению дыхания – трахеотомия и трахеостомия.

Ушибы и сдавления гортани

Ушибы гортани возникают при ударе тяжелым предметом по передней поверхности шеи, при падении шеей на что-либо или при ударе передней поверхностью шеи о руль автомобиля, мотоцикла или велосипеда при аварии.

Причиной сдавления гортани обычно являются кровоизлияния и гематомы, образовавшиеся в результате ушиба.
Клинически ушибы и сдавления гортани проявляются болевыми ощущениями и дискомфортом в области шеи и гортани.

При осмотре не наблюдается каких-либо нарушений целостности гортани, ран, наружных или внутренних разрывов. Может отмечаться припухлость, подкожные гематомы.

Лечение ушибов гортани обычно консервативное, проводится ЛОР-врачом в условиях клиники. Больной должен наблюдаться в условиях стационара, так как при любых травмах гортани могут возникнуть осложнения. Назначается холод на область шеи, режим молчания, щадящая диета.

Ожоги гортани

Ожоги гортани бывают термические и химические. Обычно они сочетаются с ожогами лица, губ, полости рта, слизистой оболочки глотки и пищевода. По степени ожоги могут быть поверхностными – I-II степени, и глубокими – III степени.

Ожоги IV степени встречаются крайне редко и обычно заканчиваются смертью пострадавшего.

Термические ожоги возникают в результате воздействия горячего пара, воздуха или вдыхания горячей жидкости, химические – при вдыхании паров кислот, щелочей (чаще всего уксусной), при попадании на слизистую гортани испаряющегося нашатырного спирта.

Термические ожоги проявляются покраснением и отеком слизистой оболочки гортани. При ожогах II степени на ней также можно наблюдать серовато-белый налет, иногда образуются наполненные серозной жидкостью пузыри.

При ожогах III степени происходят самые тяжелые изменения в тканях гортани – некроз (омертвение) слизистой и прилегающих тканей. Такие ожоги в дальнейшем могут привести к образованию рубцов, деформирующих и сужающих просвет гортани.

Как химические, так и термические ожоги проявляются также картиной общего отравления и, в тяжелых случаях, ожоговой болезни.

Первая помощь и лечение. Первая помощь при ожогах гортани проводится ЛОР-врачом. Как при термических, так и при химических ожогах гортани назначаются болеутоляющие средства, для профилактики бактериальных осложнений используются антибиотики.

При химическом ожоге важно выяснить, каким средством он вызван, и в соответствии с этим провести промывание желудка и орошение слизистых глотки и гортани нейтрализующими средствами. Проводится также комплекс мер, направленных на борьбу с шоком.

Как правило, лечение ожогов гортани, кроме самых легких термических, проводится в условиях стационара, в тяжелых случаях – реанимации.

Вывихи хрящей гортани

Как правило, вывихи хрящей гортани сочетаются с другими ее травмами, такими как ранения гортани и переломы ее хрящей. Вывихи могут быть как полными, так и частичными (подвывихи). Полный вывих гортани может быть как по отношению к вышележащим отделам, так и по отношению к хрящам трахеи.

Полный вывих черпаловидного хряща всегда сопровождается нарушением глотания и голосообразования. При полном вывихе гортани обычно затруднено дыхание, гортань визуально смещается в сторону с одновременным поворотом вокруг вертикальной своей оси.
Лечение проводится в условиях ЛОР-стационара.

Из консервативных методов назначается режим молчания, противовоспалительное лечение, местно – холод и сосудосуживающие препараты. Для профилактики инфекций назначаются антибиотики.

При сильной деформации гортани, или при развитии сужения ее просвета, затрудняющего дыхание, производится хирургическое вмешательство.

Переломы хрящей гортани

Переломы хрящей гортани встречаются чаще всего у мужчин, реже у женщин. Это связано как с анатомическими особенностями строения гортани, так и с тем, что причиной переломов хрящей гортани являются, как правило, дорожные и спортивные травмы.

У детей этот вид травм практически не встречаются, т.к. в детском возрасте хрящи гортани максимально эластичны.
Переломы хрящей гортани могут быть как закрытыми, так и открытыми.

Типичным переломом гортани является перелом щитовидного хряща, чаще горизонтальный поперечный – при этом происходит перелом сразу обеих пластинок хряща, или же оскольчатый перелом щитовидного хряща с вертикальным или горизонтально-вертикальным ходом трещин.

Перелом перстневидного хряща обычно сопровождается выламыванием его фрагмента из передней части его кольца.

Сразу после травмы обычно происходит кратковременная потеря сознания вследствие остановки дыхания (гортанный шок или удушье). Отмечается напряженное дыхание и одышка, кашель, может выделяться мокрота с примесью крови.

После возвращения сознания больной жалуется на боль в передней части шеи, наблюдается изменение или полное отсутствие голоса, кашель.

Помимо переломов хрящей гортани, тупая или острая травма передней поверхности шеи может привести к отрыву гортани от подъязычной кости, полному или частичному.

При полном отрыве, если происходит разрыв глоточной мускулатуры, подъязычная кость поднимается вверх и кпереди, гортань же опускается вниз. Глотание при этом невозможно, дыхание нарушено. Визуально можно наблюдать втяжение на месте подъязычной кости, угол между передней поверхностью шеи и подбородком становится острым.

Лечение как переломов, так и отрывов гортани от подъязычной кости хирургическое, проводится в специализированном ЛОР-отделении стационара. При травмах гортани весьма важна также первая помощь, оказываемая до приезда бригады скорой помощи и до госпитализации больного в стационар.

Следует помнить, что при всех видах травм гортани в той или иной степени нарушается нормальное дыхание, что может послужить причиной серьезных осложнений и даже повлечь за собой смерть.

До приезда врача следует позаботиться о проходимости дыхательных путей, создать пострадавшему максимальный покой, в том числе и ой.

Следует придать ему сидячее или полусидячее положение, приложить к шее или дать пососать кусочки льда для уменьшения отека. При открытой травме на рану накладывается сухая стерильная повязка.

Другая опасность травм гортани заключается также в том, что ее последствия могут проявится спустя несколько месяцев или даже лет, причем даже в том случае, если в момент травмы она казалась легкой или незначительной. Больной начинает жаловаться на периодические или постоянные нарушения глотания или дыхания, изменения голоса. В этих случаях необходимо длительное восстановительное лечение, чаще всего хирургическое.

Вернуться назад

Источник: https://clinicalmeda.ru/slovar/travmy-gortani.html

Признаки и диагностика травмы гортани

Перелом щитовидного хряща последствия

Оглавление темы “Травма гортани”:

а) Первичный осмотр и диагностика травмы гортани. При первичном осмотре пациента с травмой шеи в первую очередь необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей.

Сделать это не всегда просто, и в некоторых случаях приходится выполнять экстренную трахеотомию или коникотомию. Нельзя изменять положение шеи.

До того, как будет исключена травма шейного отдела позвоночника, шею пациента разгибать нельзя ни при проведении оротрахеальной интубации, ни при выполнении трахеотомии.

После восстановления дыхательной функции нужно обеспечить доступ к двум крупным венам. При необходимости коррекции функции кровообращения начинается внутривенное введение изотонических жидкостей. После этого пациента можно раздеть и осмотреть на предмет других повреждений.

Если состояние пациента все еще нестабильно, показано проведение экстренного оперативного вмешательства. При относительной стабильности после проведения указанных процедур можно перейти к диагностическим мероприятиям.

Во всех случаях требуется выполнить рентгенограммы шейного отдела позвоночника и грудной клетки.

Затем, после детальной оценки всех имеющихся повреждений специалисты определяют порядок действий.

б) Вторичный осмотр и диагностика травмы гортани. Внешняя травма гортани может быть представлена в диапазоне от открытого перелома до небольших нарушений функции гортани.

1. Анамнез. Понимание механизма травмы очень важно для того, чтобы принять решение о проведении неотложного лечения и предположить характер и тяжесть имеющихся травм.

Состояние пациента, которого доставили в приемное отделение после ДТП с ударом шеей о рулевое колесо, на первый взгляд может казаться стабильным. В течение нескольких часов картина нормальных дыхательных путей (в т.ч.

ларингоскопическая) может смениться на резко противоположную: нарастает отек дыхательных путей, формируется гематома.

В подобных случаях, если в анамнезе имеются сведения о крайне сильном ударе в шею, врач всегда должен ожидать самого неблагоприятного развития событий. Напротив, при травмах меньшей силы (например, кулаком в шею) возможно появление перелома щитовидного хряща со смещением отломков.

При проникающих ранениях нужно уточнить вид оружия и боеприпасов, расстояние выстрела и локализацию раневых отверстий.

Исходя из имеющегося опыта, до получения подтверждения обратного рекомендуем считать, что у всех пациентов с травмой передней поверхности шеи имеется также и травма дыхательных путей.

2. Осмотр. По нашему опыту, о тяжести тупой травмы можно судить только по выраженности дыхательной недостаточности. Иногда при осмотре шеи определяется открытый перелом хрящей гортани, либо гортанно-кожная фистула. Но чаще всего при тупой травме шеи внешний осмотр неинформативен.

Проводится пальпация гортани, оценивается крепитация. Болезненность при пальпации хотя и не является специфическим симптомом, часто свидетельствует о тяжелой травме.

На коже шеи иногда можно увидеть синяки или ссадины (после тупой травмы), либо странгуляционную борозду (после попыток удушения, повешения).

При проникающих ранениях нужно осмотреть входное и выходное отверстие, попытаться предсказать ход раневого канала. Открытые раны не следует зондировать, либо манипулировать в них инструментом, потому что это может привести к смещению имеющейся гематомы и возобновлению кровотечения.

Далее пальпируется шейный отдел позвоночника, оценивается наличие неровностей костных контуров, смещения костей, болезненности.

Кровохарканье может свидетельствовать о травме верхних отделов дыхательного или пищеварительного трактов, но зачастую его сложно дифференцировать от кровотечения при сопутствующей травме лица.

При наружных травмах гортани часто изменяется голос, после тяжелой травмы он может отсутствовать. Чаще всего дисфония является следствием анатомических изменений в гортани, либо следствием повреждения надскладочного отдела гортани и верхних отделов дыхательных путей.

Гематома на ой складке приводит к увеличению ее массы и снижению частоты колебания. Слабый, хриплый голос может быть следствием травмы возвратного гортанного нерва с развитием пареза ой складки, а также механического подвывиха перстнечерпаловидного сустава.

Наконец, любая травма гортани, которая сопровождается изменением хода воздушных потоков по дыхательным путям, может сопровождаться изменениями голоса.

Одним из наиболее тяжелых нарушений функции гортани является нарушение нормального прохождения воздуха по дыхательным путям.

При отрыве перстневидного хряща от трахеи, когда дыхательные пути оказываются частично пересеченными, их целостность поддерживается лишь благодаря сохранению тонкой слизистой оболочки между перстневидным хрящом и трахеей.

При огнестрельных ранениях раневой канал может служить в качестве гортанно-кожной фистулы, позволяющей дышать даже при обструкции на уровне ой щели или выше.

В подобных случаях прохождение воздуха через рану будет очевидным, и до тех пор, пока хирург не будет готов обеспечить адекватную проходимость дыхательных путей, эту рану нельзя закрывать, сдавливать или проводить с ней какие-либо манипуляции. Стридор может стать следствием двустороннего пареза ых складок, их разрыва, либо сочетанием одностороннего пареза с отеком или гематомой любого из трех отделов гортани.

Выраженный отек может сам по себе приводить к стенозу дыхательных путей, даже при сохраненной подвижности ых складок. Как уже обсуждалось выше, у некоторых пациентов отек и гематома могут развиваться в течение нескольких часов, в данных случаях есть время оценить, в каком из отделов дыхательных путей имеются нарушения.

Если же обструкция нарастает стремительно, уточнить характер стридора (инспираторный, экспираторный, смешанный) становится невозможным. Третьим, наиболее скрытым нарушением функции гортани, является развитие аспирации, которая чаще всего вызвана неподвижностью одной или двух ых складок.

И хотя ее практически невозможно диагностировать в первое время после травмы, впоследствии она может проявиться пневмонией.

После первичного осмотра и обеспечения проходимости дыхательных путей нужно постараться осмотреть внутренние структуры гортани. Начиная с 1980-х, появление гибких фиброларингоскопов сделало возможным осмотр травмированной гортани вне условий операционной.

После аккуратного введения эндоскопа в одну из половин носа, ротоглотка и гортаноглотка осматриваются на предмет повреждений. Осматривается гортань, определяется наличие гематом или разрывов слизистой, оценивается их размер и локализация.

Оценивается объем движений черпаловидных хрящей при фонации и дыхании.

Частичное нарушение подвижности свидетельствует о структурной деформации или смещении хрящей, в то время как полная неподвижность больше характерна для травмы возвратного гортанного нерва.

Если ые складки не смыкаются из-за того, что более не находятся в одной горизонтальной плоскости, это может свидетельствовать либо о травме скелета гортани, либо о повреждении верхнего гортанного нерва.

При небольших травмах, когда можно провести видеостробоскопию, данный метод исследования позволяет оценить, как повреждение мышц или слизистой влияет на подвижность ых складок. Наконец, оценивается целостность хрящей и мембран гортани.

Протокол оказания помощи больным с острой травмой гортани.
КТ, компьютерная томография.

3. Лучевая диагностика травмы гортани. На простых рентгенограммах можно увидеть тяжелые переломы, но информативность обычной рентгенографии ограничивается двухмерностью изображения.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет более точно оценить мягкотканные структуры гортани, но с ее помощью нельзя оценить более плотные участки. Напротив, компьютерная томография (КТ) позволяет неинвазивно исследовать и скелет гортани, и ее мягкие ткани.

Мы рекомендуем выполнять ее в случае подозрения на травму гортани на основании анамнеза без клинических проявлений во время физикального исследования.

У таких пациентов может присутствовать лишь один симптом или признак травмы гортани (например, охриплость), а данные физического осмотра противоречивы. В таких случаях КТ позволяет исключить травму гортани, при этом избежав проведения прямой ларингоскопии с сопутствующим ей наркозом.

Также КТ полезна для диагностики небольших переломов щитовидного хряща с минимальным смещением вдоль средней линии или по латеральной поверхности; часто при первичном осмотре у таких пациентов отсутствуют выраженные симптомы.

При отсутствии лечения такие латеральные смещения могут привести к дисфонии, поскольку ые складки не смогут смыкаться полностью, и клапанная функция гортани будет нарушена.

У небольшого числа пациентов с выраженным отеком или гематомой без разрывов слизистых оболочек оценить состояние скелета гортани при помощи прямой ларингоскопии бывает невозможно.

В таких случаях для обнаружения переломов хрящей используется КТ.

Если на КТ переломов не обнаруживается, то для обеспечения проходимости дыхательных путей просто выполняется трахеотомия, а открытой ревизии скелета гортани удается избежать.

Тактика лечения при травме гортани зависит от механизма и тяжести травмы, которые необходимо оценить во время первичного осмотра. В первую очередь следует думать об обеспечении проходимости дыхательных путей. Долгосрочной целью является восстановление нормальной функции гортани.

Поэтому при первичном осмотре всегда следует ответить на несколько вопросов. Во-первых, угрожает ли что-либо проходимости дыхательных путей? Учитывая то, что при травмах передней поверхности шеи достаточно часто встречаются повреждения скелета гортани, ответ должен быть тщательно обдуман.

Во-вторых, какие методы исследования оптимальны для оценки тяжести травмы? К ним относятся гибкая ларингоскопия, КТ и прямая ларингоскопия.

В-третьих, после того, как были получены ответы на два предыдущих вопроса, следует оценить вероятность самостоятельного заживления и сравнить с возможным исходом хирургического вмешательства при безусловном или явно тяжелом прогнозе исхода с необходимостью хирургического лечения. Ответы на последние два вопроса требуют от врача знания анатомии и биомеханики гортани, а также клинического опыта, что достаточно сложно, учитывая редкость таких травм.

– Также рекомендуем “Методы лечения травмы гортани без операции и с операцией”

Оглавление темы “Заболевания гортани”:

Источник: https://meduniver.com/Medical/otorinolaringologia_bolezni_lor_organov/diagnostika_travmi_gortani.html

Травмы гортани

Перелом щитовидного хряща последствия

Травмы гортани — повреждения гортани, возникающие под прямым или опосредованным воздействием травмирующего фактора, который может действовать как снаружи (наружные травмы гортани), так и изнутри (внутренние травмы гортани).

Клиника травмы гортани зависит от ее характера и тяжести. Она может включать дыхательные расстройства, болевой синдром, наружное или внутреннее кровотечение, дисфагию и дисфонию, кашель, кровохарканье, подкожную эмфизему.

Травмы гортани диагностируются по данным осмотра и пальпации места повреждения, ларингоскопии, лабораторных анализов, УЗИ, рентгенологических и томографических исследований, оценки функции внешнего дыхания и голосообразования.

Травмы гортани нуждаются в обезболивающем, противовоспалительном, антибактериальном, противоотечном лечении. По показаниям проводится инфузионная и противошоковая терапия, хирургические вмешательства.

Гортань — это часть верхних дыхательных путей, граничащая в своем верхнем отделе с глоткой, а в нижнем отделе с трахеей. Кроме дыхательной функции гортань также отвечает за голосообразование.

Рядом с ней расположены другие важные анатомические образования: пищевод, щитовидная железа, позвоночник, крупные сосуды шеи, возвратные нервы и парасимпатические нервные стволы. Травмы гортани могут сочетаться с травмами глотки и трахеи, а также с повреждением расположенных рядом с ней анатомических структур.

Такие сочетанные травмы гортани, как правило, приводят к тяжелым нарушениям дыхания, массивной кровопотере, расстройству иннервации жизненно важных центров и могут стать причиной гибели пострадавшего.

Травмы гортани

Причинами закрытой тупой травмы гортани могут являться: удар тупого предмета или кулака в шею, автомобильная авария, спортивная травма, попытка удушения. Тупые травмы гортани зачастую сопровождаются переломом ее хрящей и подъязычной кости, отрывом гортани, разрывом ых связок.

Проникающие травмы гортани связаны с ее пулевыми или ножевыми ранениями. Около 80% пулевых ранений гортани являются сквозными. В большинстве случаев оба пулевых отверстия находятся на шеи, в отдельных случаях одно из отверстий расположено на голове.

При слепых ранениях выходное отверстие может быть обнаружено в стенке гортани.

Причиной внутренней травмы гортани часто являются ее повреждения в ходе медицинских манипуляций: интубация трахеи, проведение бронхоскопии и эндоскопической биопсии, искусственная вентиляция легких, бужирование пищевода, удаление инородного тела глотки или гортани и пр. В других случаях травмы гортани обусловлены попаданием в нее инородных тел, имеющих острые края или углы. Ожоговые травмы гортани возникают при вдыхании едких химических веществ или горячего пара.

В отдельных случаях травмы гортани происходят при резком повышении внутригортанного давления во время сильного кашля или крика. Обычно они случаются на фоне предрасполагающих факторов: ого перенапряжения, нарушения кровоснабжения ых связок, гастроэзофагеального рефлюкса.

По механизму происхождения отоларингология классифицирует травмы гортани на внутренние и наружные. Внутренние травмы гортани чаще являются изолированными, т. е. поражающими лишь гортань. Наружные травмы гортани зачастую бывают сочетанными и сопровождаются повреждением соседствующих с гортанью анатомических структур.

По характеру повреждающего фактора различают пулевые, резанные, колотые, тупые, химические и термические травмы гортани.

По факту проникновения в анатомические образования шеи выделяют проникающие и непроникающие травмы гортани, по факту нарушения целостности кожных покровов — открытые и закрытые.

В зависимости от ситуации, в которой были получены травмы гортани, они могут иметь бытовой, производственный или военный характер.

Симптоматика травмы гортани зависит от характера и обширности повреждений. Главным симптомом является нарушение дыхательной функции, которое может иметь различную степень. Если дыхательная недостаточность не развилась сразу же после травмы, то она может возникнуть спустя некоторое время в результате нарастания воспалительной инфильтрации, отека или образования гематомы.

Нарушения голоса (дисфония, афония) в той или иной степени возникают при всех травмах гортани и особенно выражены при травмировании области ых связок. Повреждения входа в гортань зачастую сопровождаются расстройствами глотания (дисфагией).

Болевой синдром может иметь самую различную интенсивность от ощущения дискомфорта до выраженной боли в области гортани. Кашель не всегда сопровождает травмы гортани. Как правило, он возникает при попадании инородного тела в гортань, внутреннем кровотечении или развитии острой воспалительной реакции.

При повреждении гортанных нервов отмечается нейропатический парез гортани.

Наружное кровотечение сопровождает наружные травмы гортани. Наибольшая кровопотеря наблюдается при ранении крупных сосудов шеи.

Внутренние травмы гортани могут сопровождаться внутренним кровотечением, которое проявляется кровохарканьем.

Кроме скрытой кровопотери, внутреннее кровотечение опасно аспирацией крови в легкие и возникновением аспирационной пневмонии, а также образованием гематом, уменьшающих просвет гортани.

Наличие подкожной эмфиземы в области шеи говорит о проникающем характере травмы гортани. Эмфизема способна быстро распространяться на область средостения и подкожной клетчатки в области груди. Изменение формы шеи в результате инфильтрации свидетельствует о тяжелом течении посттравматического периода.

Травмы гортани могут привести к гибели пострадавшего от травматического шока, инфекционных осложнений (пневмонии, хондроперихондрита гортани, флегмоны шеи, гнойного медиастинита), асфиксии. Асфиксия может быть вызвана острым стенозом гортани, развившемся в результате ее рефлекторного спазма, посттравматического отека или попадания в гортань инородного тела.

Травмы гортани диагностируются травматологом, в случае внутреннего характера повреждений гортани пострадавшие могут обращаться к отоларингологу.

Диагностика травмы гортани включает осмотр и пальпацию места повреждения, оценку тяжести состояния пострадавшего и характера полученных повреждений, зондирование раневого канала.

Проводятся общеклинические исследования крови и мочи, анализ газового состава крови и КОС, бакпосев отделяемого из раны.

При внутренних повреждениях гортани проводится ларингоскопия.

Она может выявить царапины и разрывы слизистой оболочки гортани, подслизистые кровоизлияния, ожоги, внутреннее кровотечение, прободение стенки гортани, нахождение в ее полости инородного тела.

Отрыв гортани от подъязычной кости диагностируется по следующим ларингоскопическим признакам: удлинение надгортанника, повышенная подвижность его свободного края, более низкое местонахождение ой щели.

Оценка распространенности повреждений, состояния соседствующих с гортанью органов и посттравматических осложнений осуществляется путем рентгенографии и МСКТ гортани, рентгенографии позвоночника в шейном отделе, рентгенографии пищевода с контрастированием, УЗИ щитовидной железы, УЗИ и МРТ тканей шеи, рентгенографии легких, исследования внешнего дыхания. При отсутствии серьезных повреждений или в восстановительном периоде проводится исследование голосообразования (фонетография, стробоскопия, электроглоттография).

Пострадавшие с повреждениями гортани нуждаются в первую очередь в противошоковых мероприятиях, остановке кровотечения, восстановлении проходимости дыхательных путей и коррекции дыхательных нарушений.

Пациента укладывают на кровать с приподнятой головой. Производится иммобилизация шеи, масочная вентиляция и кислородотерапия. Рекомендован двигательные и ой покой.

Питание пострадавшего осуществляется через назогастральный зонд.

Медикаментозное лечение травмы гортани заключается в антибактериальной, дезинтоксикационной, инфузионной, обезболивающей, противовоспалительной и противоотечной терапии. Хороший эффект наблюдается при применении антибактериальных препаратов и глюкокортикостероидов в виде лекарственных ингаляций.

Хирургическое лечение травмы гортани показано при переломах ее хрящей со смещением, стенозе, нарастающей эмфиземе, профузном кровотечении, нарушении скелета гортани, обширных повреждениях.

В соответствии с показаниями хирургическим путем производят первичную обработку раны, удаление инородного тела гортани, удаление гематомы, трахеостомию, перевязку наружной сонной артерии, ларингопексию (подшивание гортани к подъязычной кости), резекцию гортани, хордэктомию, реконструктивные вмешательства, протезирование и пластику гортани. В периоде реконвалесценции пациенты, перенесшие травмы гортани, посещают занятия с врачом-фониатором, направленные на восстановление ой функции.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/laryngeal-injury

Перелом щитовидного хряща последствия – Перелом, последствия, хряща, щитовидного

Перелом щитовидного хряща последствия

  • 1 Виды травм и их последствия ↑
  • 2 Ларинго-трахеальная пластика ↑

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гортань важный орган в организме человека, которые выполняет несколько сложнейших функций. Травмы этой анатомической структуры относятся к ряду самых опасных и представляющих угрозу для жизни человека.

Усугубляется ситуация еще и нахождением вблизи значительного количества артерий, травма которых приводит к обширной потери крови. Как правило, большинство травм требуют незамедлительной медицинской помощи, так как способны привести к асфиксии, кровотечению и шоку.

После устранения патологического состояния требуется пластика гортани для возможности вести более или менее обычный образ жизни человеку, восстановив функцию дыхания.

Виды травм и их последствия ↑

Травмы гортани могут быть внутренними и наружными. Внутренние травмы включают в себя ожоги, внутренние ранения, при помощи режущих инородных предметов попавших в гортань, а также последствия длительной интубации трахеи в период хирургического вмешательства. Наружные повреждения заключаются в ранении или тупой травме.

Наружные повреждения имеют довольно широкую классификацию, определяющей для оказания медицинской помощи является степень тяжести, она может быть:

  • лёгкой, без нарушения целостности тканей гортани и без немедленных нарушений её функций, к таким относятся ушибы;
  • средней, проникающие нарушения, например, с переломом хряща гортани. Такая травма требует немедленного медицинского вмешательства, но при этом не происходит отрыва жизненно важных анатомических структур;
  • тяжелая и крайне тяжёлая. Такая травма может быть представлена огнестрельным ранением, множественными переломами или размозженнием хрящевой ткани. Подобные патологические состояния и их симптомы часто несовместимы с жизнью.

Внутренние повреждения считаются менее опасными, нежели, наружные, как правило, они ограничиваются нарушением целостности лишь слизистой оболочки гортани. Но иногда, они могут быть и более глубокими, повреждая подслизистый слой ткани.

Помимо внутренних и внешних травм, могут встречаться и хронические травмы. К их числу относятся пролежни, которые могут возникнуть вследствие длительной интубации или нахождения инородного предмета в гортани.

А также интубационные гранулемы.

Хроническим травмам больше подвержены люди, у которых снижены иммунные функции организма при сопутствующих заболеваниях, например, таких как брюшной тиф, сифилис или другие серьёзные инфекционные патологии.

Перелом чаще всего встречается щитовидного хряща. Переломы могут быть разного характера, открытого, когда нарушается целостность не только хряща, но и слизистой оболочки органа. Закрытые переломы характеризуются повреждением только хряща, без мягких тканей. Переломы определяются при пальпации передней поверхности шеи.

Любой вид перелома требует незамедлительной помощи для восстановления функции дыхания.  В случае закрытого перелома устанавливается трахеоскопическая трубка и фиксируется тампонадой. Если диагностирован открытый перелом производится ларинготомия и репозиция жизненно важных анатомических фрагментов. Отдельные фрагменты, которые не подлежат пластике после перелома, удаляются.

Симптомы различных видов травм разнятся, как правило, все они наступают в тот же момент после получения повреждения. Отдельные симптомы могут проявиться позже, например, в виде стеноза гортани или проявления воспалительных процессов в период лечения.

Прогноз при различных травмах неоднозначен. В большей мере он зависит от степени сложности, поражения тканей органа. При средней и тяжёлой тяжести, прогноз усугубляется сопутствующим шоковым состоянием, кровотечениями и асфиксией. Возможность восстановления жизненно важной функции зависит на прямую от быстроты оказанной медицинской помощи.

Ларинго-трахеальная пластика ↑

Подобное хирургическое вмешательство направленно на восстановление функции дыхания и возврата больного к прежней, полноценной жизни. По своей сути, ларинго-трахеальная пластика это сложный комплекс хирургических манипуляций, который выполняется отдельными специалистами в специализированных клиниках. Показаниями к пластике могут стать:

  • любые травмы гортани, с нарушением целостности хрящевой либо мягкой ткани;
  • рубцовые стенозы;
  • послеожжоговые рубцы;
  • стеноз после трахеостомии;
  • рубцы, оставшиеся после удаления опухолевых образований в гортани;
  • параличи и парезы ых складок.

Перед проведением пластики, пациенту назначают комплекс диагностических процедур, в состав обязательных входит бронхоскопия и ларингоскопия. Операция может быть двух видов:

Выбор того или иного вида хирургического вмешательства зависит от причины, по которой следует выполнить операцию и индивидуальных особенностей организма больного.

Ларингопластика может проводиться как через надрез на шеи, так и через полость рта. В обоих случаях используется ларингоскоп, и вся информация о происходящем в реальном времени отображается на экране монитора, соответственно находится под контролем врачей.

Реабилитационный период после пластики индивидуален и зависит от сложности травм. Весь этот период пациент находится под систематическим контролем лечащего врача и под проведением инструментальной диагностики спустя определённые отрезки времени. Если устанавливается стент, его спустя время извлекают из гортани.

Любая травма гортани требует незамедлительного обращения к специалисту за помощью. В подобных ситуациях, ответственность в первую очередь ложиться на людей, которые окружают больного в момент травмы, так как самостоятельно под воздействием шокового состояния обратиться за помощью он не в состоянии.

Во многих случаях отсчёт времени идёт на минуты, от чего будет зависеть дальнейшая жизнь больного. После устранения ситуации, угрожающей жизни пациенту принимается дальнейшее решение о лечении.

При повреждениях хрящей и ых связок зачастую прибегают именно к пластике, она позволяет в большей мере восстановить функциональность гортани.

Складаная Ю.В.

Источник: https://shchitovidka-zheleza.ru/shhitovidnaya-zheleza/perelom-shhitovidnogo-hryashha-posledstviya/

Удар в кадык и его последствия

Перелом щитовидного хряща последствия

Травматические повреждения в виде ударов, хоть и имеют малый удельный вес среди всех травм, привлекают большинство специалистов, в том числе отоларингологов, реаниматологов, хирургов, так как практически всегда сопровождаются нарушением жизненно важных функций организма. Стоит заметить, что численность пострадавших от таких повреждений постоянно растёт.

Кадык или «адамово яблоко» присутствует исключительно у мужчин. Однако щитовидный хрящ имеется и у женщин тоже. Просто в женском организме пластинки этого хряща образуют прямой угол, а в мужском – острый под влиянием гормона тестостерона. Именно поэтому у мужчин он особенно заметен.

Кадык располагается на передней поверхности шеи и принимает участие в образовании голоса и влияет на процесс глотания. Щитовидный хрящ не защищён так называемым «мышечным корсетом», поэтому крупные сосуды располагаются достаточно близко от поверхности кожи.

Ударом в кадык называется прямое механическое воздействие на него нижними и верхними конечностями, предплечьем, тупыми твёрдыми предметами.

Основные причины:

  1. Дорожно-транспортное происшествие (удар о руль).
  2. Удар кулаком или ребром ладони.
  3. Удар нижней конечностью.
  4. Спортивные травмы.

Совсем необязательно иметь стальную мышечную систему или навыки, чтобы хоть как-то нанести вред человеку. Щитовидный хрящ является важной частью организма и его повреждение потенциально опасно как для мужчин, так и для женщин.

Последствия удара

  • Спазм дыхательных путей, удушье или асфиксия. Человеку в этот момент трудно дышать, у него сбивается дыхание, ему не хватает воздуха. По истечении 10 минут такое состояние обычно самостоятельно проходит.
  • Нарушение дыхательной функции.

    Стоит заметить, что дыхательная недостаточность может проявляться как сразу же после воздействия травмирующего фактора, так и спустя некоторое время после удара в связи с нарастанием отёка, гематомы и инфильтрации.

  • Появление синяка, отёка на месте удара.

  • Кровоизлияния в подкожную клетчатку, мышцы шеи, мягкие ткани нижней поверхности корня языка, область мягкого нёба, периневрий.
  • Повреждение подъязычной кости (перелом её рожков), хрящей трахеи (разрыв и диастаз).
  • Испуг, паника, связанная со страхом смерти.

    В этот момент увеличивается частота сердечных сокращений, отёчность гортани нарастает.

  • Боль при глотании, ощущение в области гортани инородного предмета.
  • Изменение голоса или дисфония. Может быть внезапной или развиваться постепенно.
  • Образование гематомы с последующим преобразованием в абсцесс.

    Гематома образуется в следствие разрыва капилляров.

  • Тошнота с последующей рвотой.
  • Потеря сознания.
  • При повреждении блуждающих нервов возникает рефлекторная остановка сердечной деятельности.
  • Кровотечение из ротовой полости возникает при чрезмерном воздействии на кадык, кашель с кровянистыми выделениями.

  • Острый и внезапно возникший болевой синдром.
  • Развитие болевого шока. Клинические проявления такого состояния: коллапс или резкое падение артериального давления, бледность кожных покровов, цианоз губ, нитевидный пульс, тахикардия, потеря сознания.
  • Перелом щитовидного хряща.

    При этом происходит перелом сразу обеих пластинок хряща. В результате развиваются рубцовые сужения гортани, её атрезия и деформация.

  • Рубцовая деформация трахеи.
  • Хондроперихондрит с последующим утолщением, размягчением и расплавлением хряща.

    Основные симптомы: повышение температуры тела, озноб, слабость, охриплость голоса, боль в горле, боль при глотании.

  • Разрыв стенки гортани с постепенным развитием эмфиземы, которая возникла в ответ на попадание воздуха из дыхательных путей в мягкие ткани при кашле или дыхании.
  • Разрыв глоточной мускулатуры.

    Визуализируется втяжение на месте расположения подъязычной кости, а угол между передней поверхностью шеи и подбородком становится острым. Глотание при этом невозможно, а дыхание нарушено.

  • Полный или частичный отрыв гортани от трахеи или от подъязычной кости.
  • Острые микроциркуляторные расстройства в сосудах головного мозга, сердца, лёгких, почек.

  • Снижение артериального давления.
  • Расстройства со стороны психики: депрессивные проявления, страх, тревога.
  • Закупорка просвета гортани кровяными сгустками, мокротой.
  • Кистозные образования ых связок.
  • Паралич гортани.
  • Пожизненная инвалидность.
  • Летальный исход. Часто возникает из-за рефлекторного отёка гортани, что вызывает закупорку дыхательных путей и как следствие невозможность прохождения по ним воздуха.

Рекомендации

  1. При повреждении щитовидного хряща необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Все пациенты с такими травмами должны быть экстренно госпитализированы для детального обследования и динамического наблюдения.
  2. Для облегчения клинических симптомов следует на область повреждения приложить холод. Это замедлит образование отёчного синдрома.
  3. Сразу после повреждения избегать любых разговоров, следует молчать.
  4. На время лечения рекомендуется исключить алкогольные напитки и курение, любые продукты, раздражающие гортань.
  5. С целью профилактики инфицирования рекомендуется приём антибактериальных препаратов, но по согласованию с лечащим врачом.
  6. При необходимости возможно обращение к психотерапевту.

Выводы

Конфликтные ситуации являются естественным процессом в жизни каждого человека. Но если нервная система на пределе, сдерживать себя необходимо во избежание плачевных последствий.

Ведь даже профессиональный спортсмен не всегда знает, к чему в итоге может привести его удар.

А новичкам тем более нужно быть предельно аккуратными, так как именно удары с их стороны сильнее и не всегда сдержаны, и отработаны.

Источник: https://plusiminusi.ru/udar-v-kadyk-i-ego-posledstviya/

Моя железа
Добавить комментарий