Паратгормон повышен после удаления щитовидной железы

Содержание
  1. Паратгормон повышен после удаления щитовидной железы – железы, паратгормон, повышен, удаления, щитовидной
  2. Проявления гипотиреоза у женщин
  3. Тиреоидиты
  4. Аутоиммунный тиреоидит
  5. Послеродовой тиреоидит
  6. Другие воспалительные заболевания
  7. Послеоперационный гипотиреоз
  8. Аномалии развития
  9. Недостаток йода
  10. Прием тиреостатиков
  11. Опухоль гипофиза
  12. Высокий ТТГ у беременных
  13. Паратгормон повышен: что это значит?
  14. Причины развития гипопаратиреоза
  15. Причины развития гипокальциемии:
  16. Симптомы гипопаратиреоза
  17. Тетанический судорожный синдром
  18. Синдром изменений вегетативных функций
  19. Синдром поражения центральной нервной системы
  20. Диагностика гипопаратиреоза
  21. Лечение гипопаратиреоза
  22. Прогноз при гипопаратиреозе
  23. Если паратгормон повышен…
  24. Симптомы болезни
  25. Куда обратиться?
  26. Повышение уровня паратгормона при удаленной щитовидной железе
  27. Почему ТТГ так важен?
  28. Лабораторный контроль
  29. Высокий ТТГ может говорить о сопутствующей патологии
  30. Какие еще исследования нужны?
  31. Внешние признаки повышения ТТГ
  32. Антитела щитовидной железы: причины повышения, как понизить
  33. Антитела щитовидной железы – что это?
  34. Антитела к тиреоглобулину
  35. Антитела к рецепторам тиреотропного гормона
  36. Антитела к пероксидазе
  37. Причины повышения антител щитовидной железы
  38. Опасность повышения антител
  39. Можно ли понизить антитела щитовидной железы?
  40. Паратгормон
  41. Выработка паратгормона
  42. Паратгормон и кальций
  43. Паратгормон и кальцитонин
  44. Витамин Д и паратгормон
  45. Анализ крови на паратгормон
  46. Где сдать паратгормон

Паратгормон повышен после удаления щитовидной железы – железы, паратгормон, повышен, удаления, щитовидной

Паратгормон повышен после удаления щитовидной железы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Приводить к увеличению концентрации тиреотропного гормона могут следующие состояния:

  • врожденные аномалии развития;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • хирургическое удаление щитовидной железы;
  • радиойод-терапия;
  • другие тиреоидиты (безболевой, послеродовой, цитокин-индуцированный, пострадиационный, подострый);
  • длительный тяжелый дефицит йода в организме;
  • прием некоторых лекарственных средств (Кордарон, йодиды, карбонат лития, тиреостатики);
  • заболевания гипофиза и гипоталамуса.

ТТГ в крови содержится в количестве 0,4—4,0 мЕд/л. У беременных его уровень несколько снижен и в первом триместре составляет 0,1—2,5 мЕд/л, во втором — 0,2 —3,0 мЕд/л, а в третьем — 0,3—3,0 мЕд/л.

Если при высоком тиреотропине содержание тироксина в норме, говорят о субклиническом гипотиреозе. Уменьшение концентрации гормонов щитовидной железы свидетельствует о его явной форме.

Субклинический гипотиреозМанифестный (явный) гипотиреоз
ТТГПовышен (не более 10,0 мЕд/л )Повышен
Свободные фракции тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3 )В нормеСнижены

Проявления гипотиреоза у женщин

При недостатке гормонов щитовидной железы страдают все органы и системы. Женщины предъявляют большое количество жалоб, которые, на первый взгляд, не имеют отношения к этой патологии. Субклиническая форма гипотиреоза часто протекает бессимптомно.

Пациентов беспокоит слабость, сонливость, непереносимость холода. Ухудшается память, возможны депрессии и другие нарушения психики. Наблюдается избыток массы тела, снижение температуры. Повышается уровень холестерина и его атерогенных фракций. В общем анализе крови выявляется анемия.

Внешними признаками нарушения функции железы служат отеки лица, век, нижних конечностей. Кожа сухая с желтушным оттенком. Волосы ломкие, тусклые, выпадают в больших количествах. Редеют брови, слоятся и крошатся ногти.

Пульс становится редким, снижается артериальное давление. Характерны изменения на ЭКГ. При тяжелом гипотиреозе возможен выпот в полость, окружающую сердце (перикард), что приводит к затруднению работы органа.

При осмотре врач обнаруживает увеличение размеров печени. Женщины жалуются на снижение аппетита, запоры, горечь во рту. Из-за отека слизистых затруднено носовое дыхание, нарушен слух. Голос становится низким и хриплым. Возможны эпизоды задержки дыхания во сне (синдром ночного апноэ ).

При гипотиреозе повышается не только ТТГ, но и другой гормон гипофиза — пролактин, который действует на репродуктивную систему. Нарушается менструальный цикл, развивается поликистоз яичников. Иногда наблюдается истечение молока из груди у небеременных женщин. Возникают трудности с зачатием. Последствием высокого ТТГ во время вынашивания ребенка считается снижение его интеллекта.

Поскольку все симптомы неспецифичны и возможны при других патологиях, для подтверждения гипотиреоза необходимо проводить анализ крови на тиреотропин и тироксин.

Тиреоидиты

Тиреоидиты представляют собой воспалительные заболевания щитовидной железы, вызванные различными причинами. Они могут протекать как с нарушением функции органа, так и без.

Гипотиреоз, развившийся на фоне тиреоидита, бывает явным и субклиническим, повышение ТТГ носит временный или постоянный характер. В ряде случаев показано только наблюдение за пациентом. Решение о лечении принимается индивидуально с учетом исходного значения тиреотропина и вида патологии.

Аутоиммунный тиреоидит

Аутоиммунное воспаление щитовидной железы является самой частой причиной гипотиреоза. Диагноз ставится на основании жалоб, ультразвуковой картины и результатов лабораторных исследований.

При УЗИ определяется равномерное снижение эхогенности ткани железы. Возможно как уменьшение, так и увеличение ее объема. В ряде случаев имеются узловые образования. В крови повышен титр антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО ).

Гипотиреоз, как уже было отмечено, бывает явным или субклиническим. Он является исходом тиреоидита и стоек во времени. Для лечения выраженного нарушения пожизненно назначаются препараты левотироксина.

Доза подбирается с учетом исходного значения ТТГ и веса пациентки. На фоне приема лекарственного средства регулярно контролируют ТТГ.

После подбора полной заместительной дозировки, показатель оценивают ежегодно.

При субклинической форме терапию в обязательном порядке назначают пациенткам репродуктивного возраста и беременным. У женщин старше 50 лет при наличии сердечно-сосудистой патологии вопрос о коррекции неявного гипотиреоза решается индивидуально. При выраженном нарушении функции используют меньшие дозы левотироксина.

Народные средства в лечении заболевания неэффективны. Вследствие изменения обмена веществ, нужно соблюдать диету с достаточным содержанием белков, ограничением соли и животных жиров.

Послеродовой тиреоидит

Эта патология встречается в послеродовом периоде. Распространенность тиреоидита выше среди больных сахарным диабетом 1-го типа. Этой категории женщин исследуют уровни ТТГ через три месяца и полгода после рождения ребенка.

Заболевание в большинстве случаев протекает бессимптомно, возможно незначительное увеличение щитовидной железы. Эхогенность ткани органа при УЗИ равномерно снижена. Тиреотропный гормон сначала низкий, затем повышается. Определяются АТ-ТПО.

На начальных этапах возникают признаки избыточного содержания тиреоидных гормонов в крови: похудение, сердцебиение, дрожь в теле. Затем развивается гипотиреоз, который носит временный характер. В среднем через полгода работа железы восстанавливается самостоятельно. Часто заболевание остается незамеченным.

Лечение субклинического гипотиреоза при этой патологии обязательно для пациенток, планирующих беременность. Им назначается заместительная доза левотироксина натрия. В остальных случаях терапия не проводится, необходим контроль тиреотропного гормона каждые 4–8 недель.

У женщин, переболевших послеродовым тиреоидитом, повышен риск стойкого гипотиреоза в ближайшие 10 лет. Им нужно исследовать уровень ТТГ каждый год.

Другие воспалительные заболевания

Подострый тиреоидит имеет вирусную природу. Повышается температура до 38–39 градусов, появляется боль на передней поверхности шеи. Развитию заболевания предшествует острая вирусная инфекция. Гипотиреоз выявляется при тяжелом течении и носит временный характер. Функция железы восстанавливается самостоятельно через пару месяцев.

Причиной возникновения пострадиационного воспаления служит облучение головы и шеи по поводу различных патологий. Наблюдается высокий уровень ТТГ, антитела в крови не определяются.

При остром тиреоидите (как правило, бактериальной природы) возможно временное повышение тиреотропина.

Развитие гипотиреоза у пациентов, получающих интерфероны по поводу хронических воспалительных или онкологических заболеваний, происходит при цитокин-индуцированном тиреоидите.

Безболевой тиреоидит клинически напоминает послеродовой. Характерны волнообразность течения этого заболевания, в ряде случаев — отсутствие симптомов. Время его возникновения не связано с беременностью и родами.

Послеоперационный гипотиреоз

Эта форма развивается вследствие удаления щитовидной железы или лечения радиоактивным йодом. Показанием для проведения радикальных вмешательств служат:

  • рак;
  • отсутствие эффекта от медикаментозной терапии диффузно-токсического зоба;
  • декомпенсированная функциональная автономия;
  • загрудинный зоб;
  • диффузный и диффузно-узловой зоб при деформации шеи (по желанию пациента).

Радиоактивная терапия применяется в основном у лиц с раком щитовидной железы, токсическим зобом, декомпенсацией функциональной автономии (производства тироксина независимо от влияния ТТГ). При загрудинном, диффузном и узловых зобах проводят хирургическую операцию.

При удаленной щитовидной железе развивается стойкий гипотиреоз, который нуждается в компенсации. Для этого назначают терапию препаратами, со держащими тироксин. Подбор и коррекция дозы осуществляется по тем же принципам, что и при аутоиммунном тиреоидите.

Если при операции был оставлен участок ткани железы, с течением времени его клетки могут начать вырабатывать некоторое количество гормонов. Может потребоваться снижение дозы левотироксина, вплоть до его полной отмены. Поэтому на фоне лечения необходим постоянный контроль уровня ТТГ.

Аномалии развития

Возможно полное отсутствие щитовидной железы или ее доли, уменьшение общего объема или части органа. При недостатке тиреоидных гормонов развивается гипотиреоз, повышается уровень ТТГ. Проводится пожизненное лечение препаратами левотироксина натрия в полной заместительной дозе.

Недостаток йода

Гипотиреоз выявляется при длительной тяжелой нехватке йода (потреблении менее 20–25 мкг в сутки). На фоне легкого дефицита микроэлемента у взрослых и детей ТТГ не повышается.

Прием тиреостатиков

При лечении диффузно-токсического зоба и декомпенсированной функциональной автономии используют препараты, блокирующие работу щитовидной железы, — тиреостатики. При их передозировке возможно повышение уровня ТТГ. Чтобы понизить концентрацию тиреотропного гормона, препарат отменяют или уменьшают его дозу.

Опухоль гипофиза

Редкой причиной высокого ТТГ считаются гормонально-активные опухоли гипофиза. Избыточная продукция тиреотропина приводит к усилению работы щитовидной железы. Увеличивается количество тироксина в крови, развиваются признаки тиреотоксикоза — учащенное сердцебиение, похудение, высокая температура, дрожь в руках и теле.

Многие опухоли помимо ТТГ вырабатывают и другие гормоны. Тогда у больных имеются жалобы, свойственные сразу нескольким эндокринным патологиям. Возможна головная боль, нарушение менструального цикла. При больших размерах образования сужаются поля зрения. Для уточнения диагноза проводят МРТ гипофиза.

Высокий ТТГ у беременных

У женщин в положении ТТГ определяют в промежутке с 8-й по 12-ю неделю. Его повышение свидетельствует о недостаточной продукции гормонов щитовидной железой. Гипотиреоз грозит нарушением закладки центральной нервной системы у ребенка.

Все беременные должны принимать 200 мкг йодида калия и употреблять продукты питания с большим содержанием йода.

При выявлении недостатка тиреоидных гормонов сразу же назначают полную заместительную дозу левотироксина, на фоне лечения ТТГ исследуют каждые 6–8 недель.

Если гипотиреоз субклинический, препарат отменяют после родов с дальнейшим определением тиреотропина через три месяца и полгода.

У женщин с аутоиммунным тиреоидитом, планирующим ребенка, необходима компенсация функции железы до зачатия. Во время беременности дозу левотироксина увеличивают в среднем на 50 мкг под контролем ТТГ. После родоразрешения возвращаются к прежней дозировке.

Паратгормон повышен: что это значит?

Паратгормон повышен после удаления щитовидной железы

Гипопаратиреоз – состояние, при котором паращитовидные (околощитовидные) железы в недостаточном количестве вырабатывают паратгормон. Результатом гипопаратиреоза, является снижения уровня кальция в крови – гипокальциемия, уровень кальция становится ниже 2,25 ммоль/л.

Паращитовидные железы впервые были открыты шведским анатомом И.К.Сундстрием в 1880 году. Эти парные органы вырабатывают жизненно важный паратгормон, который, вместе с кальцитонином и витамином D, регулирует кальциевый и фосфорный обмен.

Однако недостаток паратгормона может также указывать не только на гипопаратиреоз, но и на такие заболевания, как:

  • Гипервитаминоз – избыток витамина Dможет привести к отравлению организма;
  • Саркоидоз;
  • Панкреатит;
  • Гиперфункция щитовидной железы;
  • Атрофия костной системы.

Причины развития гипопаратиреоза

Самая частая причина развития гипопаратиреоза и гипокальциемии, это предшествующие операции на щитовидной и паращитовидных (околощитовидных) железах. По статистике, после тиреоидэктомии (полное удаление щитовидной железы) гипопаратиреоз и гипокальциемия развиваются у 30 – 40% пациентов.

Чаще всего снижение уровня паратгормона и кальция временное, постоянное снижение развивается не более чем у 5-10% пациентов. Одной из самых редких причин развития гипопаратиреоза и гипокальциемии может быть воздействие антител иммунной системы на клетки паращитовидных (околощитовидных) желез.

Такое воздействие наблюдается при развитии полигландулярного аутоиммунного синдрома I типа, при котором гипопаратиреоз возникает с надпочечниковой недостаточностью, грибковым поражением слизистой и кожы. Важно отметить, что гипопаратиреоз, это не единственная причина развития гипокальциемии.

Причины развития гипокальциемии:

  • Низкий уровень магнезии – гипомагнеземия. В результате чего подавляется выработка паратгормона.
  • Пседвогипопаратиреоз – уровень паратгормона в норме, но в результате нечувствительности тканей человека к нему, развивается недостаточность кальция.
  • Низкий уровень белков в крови
  • Недостаточность синтеза витамина D
  • Острый панкреатит
  • Переливание цитратной крови
  • Препараты, вызывающие гипокальциемию в результате поражения печени и почек

Симптомы гипопаратиреоза

Эндокринологи выделяют 4 группы симптомов гипопаратиреоза – тетанический судорожный синдром, изменения вегетативных нарушений, поражение ЦНС и трофические нарушения. Рассмотрим каждую группу в отдельности.

Тетанический судорожный синдром

Тетанический судорожный синдром или повышенная нервно-мышечная возбудимость является ведущим симптомом пониженного паратгормона.

Болезнь распространяется на отдельные группы мышц верхних конечностей, затем переходит на мышцы нижних конечностей.

В редких случаях происходят судороги мышц лица, пищевода, туловища, иногда больные страдают от анурии (отсутствия мочевыделения), спазмов кишечника и запоров.

Судороги при нарушении уровня паратгормона очень болезненны, могут длиться от нескольких минут до нескольких часов. Они могут возникать спонтанно или быть спровоцированными нервными потрясениями, физической нагрузкой, появляться при приеме горячей ванной или неожиданно возникать, когда больной просто выпрямляет конечности.

При тяжелых формах гипопаратиреоза и аномальном уровне паратгормона судороги сопровождаются повышением или понижением давления, сердцебиением, рвотой или поносом. Некоторые больные даже теряют сознание при приступах.

Синдром изменений вегетативных функций

Больные ощущают неожиданное похолодание или жар, страдают от чрезмерного потоотделения и головокружения. Характерными симптомами вегетативных нарушений также являются:

  • Кратковременные обмороки;
  • Ощущение «закладывания» ушей;
  • Нарушения работы сердца;
  • Повышенная чувствительность к шуму, громкой музыке и резким звукам.

Синдром поражения центральной нервной системы

Низкий уровень паратгормона приводит к снижению содержания в крови кальция, что провоцирует различные эмоциональные и физические нарушения. Чаще всего при поражении центральной нервной системы отмечают такие симптомы, как:

  • Депрессия, тоска, бессонница;
  • Экзема, шелушение кожи, зуд;
  • Пигментация кожи, неоднородный окрас покровов;
  • Появление на коже пузырьков, наполненных жидкостью;
  • Нарушение роста, поседение волос;
  • Ломкость, бледность ногтей, поражение грибком;
  • Дефекты эмали зубов, кариес, задержка роста зубов у детей;
  • Развитие катаракты, помутнение хрусталиков.

Диагностика гипопаратиреоза

Диагностировать недостаток паратгормона может только врач-эндокринолог по результатам внешнего осмотра, типичного анамнеза и лабораторных исследований. Больным назначают следующие анализы:

  • Исследование уровня кальция и фосфора в крови и моче;
  • Рентгенограмма – определяется отеосклероз, повышенная плотность костей, обызвествление реберных хрящей;
  • МРТ – выявление отложения кальция во внутренних органах, головном мозге, подкожной клетчатке;
  • Проба с гипервентиляцией – выявление скрытых форм гипопаратиреоза.

Лечение гипопаратиреоза

Недостаток паратгормона лечится под контролем эндокринолога. Больному назначается кальциево-магниевая диета, витамины, препараты кальция. Некоторым пациентам рекомендуется физиотерапия, ультрафиолетовое облучение, принятие солнечных ванн, чтобы активировать выработку витамина D. Многим также прописывают успокаивающие и противосудорожные препараты, вводят глюконат кальция внутривенно.

Прогноз при гипопаратиреозе

Прогноз лечения пониженного уровня паратгормона благоприятный. Терапия проводится под контролем эндокринолога – врач постоянно контролирует судорожные приступы больного. После прохождения курса необходимо посещать эндокринолога 1 раз в полгода, а также окулиста для предупреждения развития катаракты.

Для предупреждения болезни при операциях на щитовидной железе применяются щадящие оперативные техники и по отношению к околощитовидным железам.

Если паратгормон повышен…

Повышение паратгормона наблюдается при поражении паращитовидных желез или гиперпаратиреозе. Заболевание также называют первичный гиперпаратиреоз. Частота заболевания составляет 1:1000 человек, поражает гиперпаратиреоз людей трудоспособного возраста от 20 до 50 лет, женщины страдают от болезни чаще мужчин.

Симптомы болезни

Наиболее характерными симптомами повышенного паратгормона являются:

  • Общая слабость;
  • Снижение мышечного тонуса;
  • Слабость нижних конечностей;
  • Проблемы с координацией движений;
  • Снижение двигательной активности;
  • Боль в отдельных группах мышц;
  • Повреждения зубов, челюстной остеопороз;
  • Сухость кожных покровов, землистый оттенок лица;
  • Деформации скелета;
  • Постоянная жажда;
  • Частые позывы к мочеиспусканию;
  • Образование камней в почках;

Очень часто наблюдаются и изменения поведения больного, он становится истеричным, раздражительным, появляется утомляемость, сонливость.

Лечение повышенного уровня паратгормона определяет лечащий врач-эндокринолог. Возможны операции на щитовидной железе, медикаментозная терапия, манипуляции по восстановлению плотности костной ткани.

Куда обратиться?

Если вы подозреваете нарушение уровня паратгормона в организме, замечаете тревожные симптомы нарушения работы щитовидной железы, ни в коем случае не стоит откладывать визит к эндокринологу. Своевременная диагностика патологий щитовидки – это гарантия успешного лечения.

В ведущих клиниках северо-западного региона ведет прием хирург-эндокринолог, Виктор Алексеевич Макарьин, кандидат медицинских наук. Много лет Виктор Алексеевич специализируется на заболеваниях околощитовидных желез. Консультации врача ведутся очно и по скайпу.

Запись на консультацию

Записаться на консультацию для решения вопроса об удалении паращитовидных желез можно обратившись к сотруднику Северо-Западного регионального эндокринологического центра:

Макарьин Виктор Алексеевич, хирург-эндокринолог, кандидат медицинских наук, член европейской ассоциации эндокринных хирургов.

Телефон для связи +7 (812) 408 32 34

Консультации по решению вопросов по обследованию и удалению паращитовидных желез проходят:

– Санкт-Петербург, набережная реки Фонтанки 154, телефон для записи (812) 676-25-25

– Санкт-Петербург, пр. Просвещения д. 14, телефон для записи (812) 600-42-00

– г. Гатчина, ул. Горького д. 3, телефон для записи 8-81371-3-95-75

Источник: https://vmakarin.ru/parathyroid-gland/385/

Повышение уровня паратгормона при удаленной щитовидной железе

Паратгормон повышен после удаления щитовидной железы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Высокий показатель ТТГ после удаления щитовидной железы встречается довольно часто.

Заместительная терапия способствует нормализации гормонального фона, значение ТТГ – главный показатель для подбора лекарственных средств.

Почему ТТГ так важен?

Тиреотропин – это гормон гипофиза, но от его концентрации в крови напрямую зависит деятельность щитовидной железы.

Тиреотропный гормон активирует рецепторы щитовидки и стимулирует выработку трийодтиронина и тироксина (Т3 и Т4 соответственно), которые обеспечивают нормальный гормональный фон в организме.

Синтез тиреотропина напрямую зависит от уровня Т3 и Т4:

Снижения уровня Т3 и Т4 приводит к усилению секреции ТТГ.

Высокая концентрация тиреодиных гормонов сопровождается снижением продукции ТТГ.

Поскольку удаление щитовидной железы прекращает выработку тиреоидных гормонов, уровень ТТГ резко повышается.

Последствия оперативного вмешательства корректируют гормонзаместительной терапией. В случаях, когда уровень ТТГ остается высоким на фоне приема препаратов, необходимо коррекция лечения.

Следует подчеркнуть, что тиреоэктомия при злокачественных новообразованиях щитовидной железы требует не заместительной, а супрессивной программы медикаментозного лечения.

Целевой уровень ТТГ устанавливается ниже нормальных значений, а повышенный показатель тиреотропина свидетельствует об ухудшении состояния.

Лабораторный контроль

Все пациенты после полного удаления щитовидной железы или её доли должны сдавать анализы для исследования концентрации Т3, Т4 и ТТГ.

В дальнейшем после подбора оптимальной тактики лечения необходимо сдавать контрольные тесты 1 раз в год.

Перед исследованием уровня гормонов необходима правильная подготовка.

Следует избегать эмоциональных стрессов и перенапряжения, за 2-3 часа до взятия крови отказаться от курения и приема пищи.

Высокие значения ТТГ наблюдаются после приема следующих групп препаратов:

  • бета-адреноблокаторы;
  • противоэпилептические;
  • противорвотные;
  • антиаритмические;
  • эстрогены и гестогены;
  • глюкокортикостероиды;
  • морфин и его производные;
  • препараты фенотиазина;
  • диуретики.

Поэтому перед исследованием показателей ТТГ необходимо сообщить лечащему врачу о применяемых лекарственных средствах.

По согласованию с врачом возможна отмена препаратов за 24-48ч до исследования.

Высокий ТТГ может говорить о сопутствующей патологии

Концентрация тиреотропного гормона может увеличиваться не только на фоне неэффективной гормонзаместительной терапии.

ТТГ может быть повышен при следующих патологиях:

  • гипофункция коры надпочечников;
  • злокачественные новообразования гипофиза;
  • тяжелый гестоз беременных;
  • состояние после холецистэктомии;
  • психоневрологические расстройства;
  • отравление тяжелыми металлами;
  • последствия гемодиализа.

Исключить вышеуказанные состояния необходимо как можно раньше. Заместительную терапию следует проводить во всех случаях.

Какие еще исследования нужны?

Помимо исследования уровня ТТГ в случаях удаления части или доли щитовидной железы, необходимо следить за концентрацией антител к этому гормону.

Повышенный показатель антител свидетельствует о начале тиреотоксикоза. Результаты анализа интерпретируют следующим образом:

  1. Нормальный показатель менее 1,5 Ме/л.
  2. Настораживающий уровень – от 1,5 до 1,75 Ме/л.

Показатель в этих пределах не позволяет 100% утверждать о характере патологии, требуется постоянное наблюдение за уровнем антител.

  1. Положительный результат – свыше 1,75 Ме/л. Достоверное подтверждение тиреотксикоза.

Положительный анализ после частичной тиреэктомии может наблюдаться только в двух случаях:

  • подобранная доза гормональных препаратов не соответствует потребностям организма;
  • патологическое состояние щитовидной железы прогрессировало.

Гендерных отличий для дано лабораторного исследования нет, показатели нормы одинаковы для мужчин и женщин.

Внешние признаки повышения ТТГ

Повышенный ТТГ после удаления щитовидки говорит о недостатке тиреоидных гормонов, поэтому субъективные жалобы пациентов схожи с симптомами гипотиреоза.

В частности, наблюдаются следующие изменения:

  1. Изменения социального поведения. На фоне дефицита Т3 и Т4 отмечаются плаксивость, раздражительность, сонливость. Быстрая утомляемость и пониженная концентрация внимания возникают уже на ранних этапах.
  2. Изменения питания. Аппетит неизбежно снижается, но вес – увеличивается. Сдвиг равновесия в обмене веществ приводит к нарушению толерантности тканей организма к глюкозе.
  3. Симптомы со стороны кровеносной системы. Субъективные ощущения сердцебиения, аритмия, боли в сердце и другие кардиальные проявления.
  4. Нарушения репродуктивной сферы.

Многим пациентам после тиреоэктомии данная симптоматика знакома еще по состоянию до операции.

Повышенный уровень тиреотропного гормона требует обязательной коррекции гормонзаместительной терапии.

Важно установить причины повышения показателя и контролировать состояние гормонального фона на протяжении всей жизни.

Антитела щитовидной железы: причины повышения, как понизить

Антитела – белковые структуры, образующиеся в организме при реакции на инфекционные и иные вредоносные агенты. Но в результате некоторых патологий, затронувших иммунную систему, организм начинает воспринимать собственные клетки как чужеродные, атаковать их.

Антитела щитовидной железы – что это?

Когда делают анализ на антитела щитовидной железы, определяют иммунные белки:

  • к пероксидазе;
  • к рецепторам тиреотропного гормона;
  • к рецепторам тиреоглобулина.

Белки, синтезируемые иммунной системой для уничтожения инфекционных и иных опасных агентов, при аутоиммунных патологиях начинают агрессивно воздействовать на клетки щитовидки – тиреоциты. В итоге возникает выраженная воспалительная реакция.

Вышеперечисленные показатели крови применяются при диагностике болезней щитовидной железы. Когда уровень антител в крови отклонен от нормы, то следует говорить о серьезных патологиях, способных привести к опасным для жизни последствиям.

Антитела к тиреоглобулину

Особенность данных антител в том, что они могут прикрепляться к молекулам тиреоглобулина, из-за чего анализ крови утрачивает информативность. Посредством описываемого анализа крови возможно выявление рака только при удаленной щитовидке. У человека со здоровым эндокринным органом концентрация антител не должна быть выше 40 МЕ/мл.

Антитела к рецепторам тиреотропного гормона

Рецепторы тиреотропного гормона – белковые структуры оболочки тиреоцитов, регулирующие клеточный рост и синтез тиреоидных гормонов. Антитела к этим белкам присутствуют в крови при Базедовой болезни.

Их концентрацию определяют для оценки действенности терапии данной патологии.

Если антитела к рецепторам тиреотропного гормона остаются повышенными при приеме назначенных медикаментов, то выздоровление пациента невозможно.

Антитела к пероксидазе

Пероксидазой называется фермент, необходимый для окисления поступающего в организм йода и связывания йодированного тирозина. Без тирозина невозможен синтез тиреотропных гормонов, поддерживающих правильное функционирование многих организменных систем. Пероксидаза располагается снаружи оболочки тиреоцитов.

Причины повышения антител щитовидной железы

Кровь на анализ уровня антител берут, если подозревают аутоиммунное заболевание. Обычно для постановки диагноза достаточно анализа на антитела к тиреоидной пероксидазе. Тест на антитела к тиреоглобулину делается только после удаления железы для предупреждения рецидива злокачественного новообразования.

Причины развития аутоиммунных заболеваний точно не известны. Иммунная система формируется постепенно, но к подростковому возрасту лимфоциты умеют точно обнаруживать инфекцию и прочие чужеродные агенты.

Помимо основных, образуются особые лимфоциты, уничтожающие родные, но больные клетки организма. Таких иммунных клеток в организме немного, но при определенных нарушениях их число увеличивается, начинается атака на здоровые ткани.

В итоге развиваются аутоиммунные заболевания, причинами которых специалисты считают:

  • генетические мутации;
  • радиационное воздействие;
  • некоторые инфекционные болезни.

Причины повышения антител щитовидной железы могут быть следующие:

  • вирусная инфекция;
  • продолжительная воспалительная реакция;
  • наследственные патологии;
  • повреждения эндокринного органа;
  • диабет;
  • системная красная волчанка;
  • ревматический артрит;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • Базедова болезнь.

Воспаление щитовидной железы с повышением антител отмечается у 8% женщин после родов. Это связано с высокой нагрузкой на иммунную систему в период вынашивания и производства на свет ребенка.

Также повышение антител к пероксидазе и развитие гипотиреоза бывает следствием приема антиаритмических, психотропных, противовирусных медикаментов.

Опасность повышения антител

  1. Гиперфункция сопровождается ускорением метаболизма. У пациента возрастает вероятность тиреотоксического криза. Это тяжелейшее осложнение тиреотоксикоза, способное привести к смертельному исходу.
  2. Гипофункция сопровождается разрушением железистых тканей. При этом возникает микседема – отек кожи и подкожного слоя, спровоцированный недостаточностью тиреоидных гормонов в организме.

    У ребенка при недостатке гормонов может развиться кретинизм.

Можно ли понизить антитела щитовидной железы?

Повышение антител щитовидной железы – не отдельное патологическое состояние, а только показатель развития заболеваний эндокринного органа. Лечить нужно само заболевание, а не симптом.

Для диагностики заболевания, вызвавшего повышение антител, применяются биопсия и сцинтиграфия. В исследовании динамики уровня иммунных белков нет необходимости. Осуществляется только мониторинг антител к тиреоглобулину после удаления щитовидки для предупреждения рецидива рака.

Дополнительно следует принимать рекомендованные витаминные комплексы, соблюдать лечебную диету. В определенных ситуациях требуется хирургическое вмешательство, удаляется вся железа или ее часть. После операции пациенту придется принимать заместительные гормональные препараты.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Источник: https://shchitovidka-gormon.ru/narodnyie-sredstva/povyshenie-urovnya-paratgormona-pri-udalennoj-shhitovidnoj-zheleze/

Паратгормон

Паратгормон повышен после удаления щитовидной железы

Паратгормон – гормон паращитовидных желез (правильнее говорить «околощитовидных желез», но к термину «паращитовидные железы» уже многие пациенты очень привыкли, хоть он и не совсем верен с точки зрения словообразования).

Выработка паратгормона производится клетками паращитовидной железы в ответ на снижение уровня ионизированного кальция в крови. На поверхности клеток паращитовидных желез находятся особые рецепторы, которые способны оценивать концентрацию ионизированного кальция в крови и в соответствии с его уровнем вырабатывать паратгормон в больших или меньших количествах.

Очень часто термин «паратгормон» (гормон паращитовидных желез – от parathyroid hormone) пишут неверно, поскольку на слух неспециалисту бывает сложно уловить все особенности верного написания.

Нередко в интернете можно встретиться такие термины, как «парат гормон», «парад гормон» и даже «парад гормонов».

Правильный термин, конечно, один – паратгормон (пишется слитно и без дефиса).

Паратгормон – это полипептидный гормон (т.е. состоящий из аминокислот). В молекуле паратгормона – 84 аминокислотных остатка. В настоящее время структура паратгормона полностью расшифрована учеными.

Было выяснено, что в молекуле паратгормона за биологическую активность отвечают первые 34 аминокислотных остатка, а остальные – отвечают за связывание гормона с рецепторами и стабильность молекулы в целом.

Основное действие паратгормона направлено на повышение уровня ионизированного кальция в крови. Реализуется это действие через три различных эффекта.

Во-первых, паратгормон усиливает активацию витамина Д в почках, что приводит к образованию из витамина Д важного гормоноподобного вещества – кальцитриола.

Кальцитриол стимулирует всасывание кальция в кишечнике, что приводит к усиленному поступлению кальция из пищи в кровь. Обязательным условием для реализации данного эффекта паратгормона является наличие достаточного количества витамина Д в организме.

Без достаточного поступления витамина Д в кровь паратгормон усилить всасывание кальция в кишечнике не способен.

Во-вторых, паратгормон усиливает обратное всасывание ионов кальция из первичной мочи. Этот эффект реализуется на уровне почечных канальцев.

В-третьих, паратгормон усиливает активность остеокластов – клеток, разрушающих костную ткань. Остеокласты, как бульдозеры или экскаваторы, начинают активно разрушать костные балки и выбрасывать образующийся при этом кальций в кровь. В результате концентрация кальция в крови растет, однако при этом снижается прочность костной ткани, что повышает вероятность возникновения переломов.

Паратгормон – это весьма интересный гормон, поскольку действие паратгормона на кость напрямую зависит от режима его выработки. Все, что мы говорили выше о негативном влиянии паратгормона на костную ткань, справедливо лишь для случаев, когда паратгормон повышен постоянно и непрерывно.

Вместе с тем, периодическое и кратковременное поступление паратгормона в кровь оказывает на костную ткань положительный эффект, приводя к усилению образованию костных балок и укреплению кости.

Сейчас этот эффект используется в лечении остеопороза – синтезирован даже лекарственный аналог паратгормона (терипаратид), периодическое введение которого в организм позволяет повысить прочность костной ткани и снизить вероятность переломов.

Выработка паратгормона

Выработка паратгормона регулируется уровнем ионизированного кальция в крови. Если кальций в крови снижается – паратгормон начинает выделяться активнее.

На поверхности клеток паращитовидных желез находится кальций-связывающий рецептор, который непосредственно способен «ощущать» концентрацию кальция в крови и регулировать скорость, с которой вырабатывается паратгормон.

Это единственный на данный момент известный науке рецептор, который «управляется» не пептидами или гормонами, а самим веществом – вернее, его ионами.

Как бы то ни было, в норме паратгормон вырабатывается паращитовидными железами только при снижении концентрации кальция в крови.

Паратгормон и кальций

Есть в организме два «друга», два вещества, которые неразрывно связаны между собой – паратгормон, кальций. При этом между ними существуют взаимоотношения, которые в эндокринологии описываются как «двойная обратная связь». Они как бы регулируют друг друга.

При снижении уровня кальция в крови паратгормон начинает выделяться сильнее, в результате чего кальций в крови повышается и воздействует на клетки паращитовидных желез через рецептор, заставляя их прекратить выделение паратгормона.

После прекращения выделения паратгормона кальций начинает постепенно снижаться, пока не достигнет такого уровня, на котором произойдет активация клеток паращитовидных желез с выделением паратгормона – и цикл повторится заново.

Кальций – это главное, на что влияет паратгормон, и одновременно паратгормон – это одно из важнейших веществ, на которые влияет кальций.

Паратгормон и кальцитонин

В отличие от такого вещества, как кальций, паратгормон и кальцитонин – это «враги», антагонисты. Паратгормон нацелен на повышение уровня кальция в крови, а кальцитонин – на снижение его.

Паратгормон стимулирует разрушение костных балок при длительном повышении, а кальцитонин – наоборот, заставляет образовываться новую костную ткань и укрепляет тем самым кость.

Взаимосвязи между гормонами, если «копнуть» глубоко, даже более глубокие – так, при некоторых наследственных синдромах (синдром множественной эндокринной неоплазии, МЭН) одновременно развиваются опухоли, которые вырабатывают оба гормона – паратгормон, кальцитонин. Поэтому при обследовании по поводу повышенного паратгормона, кальцитонин сдается обязательно.

Витамин Д и паратгормон

Витамин Д и паратгормон – это вещества, эффекты которых похожи и во многом зависят друг от друга. Оба вещества – и витамин Д, и паратгормон – своим основным действием имеют повышение уровня кальция крови. Как и в случае, с кальцием, паратгормон и витамин Д могут друг на друга влиять. Эффект этот весьма интересен и реализуется в общих чертах так.

При снижении уровня кальция крови клетки паращитовидных желез начинают активно вырабатывать паратгормон, который усиливает гидроксилирование витамина Д в почках и образование кальцитриола – активной формы витамина Д, которая по силе своего действия может быть уверенно признана гормоном.

Кальцитриол с одной стороны, усиливает выделение в стенке кишки особого транспортного белка – кальмодулина, который «перетаскивает» кальций из просвета кишечника в кровь, а с другой – непосредственно действует на особый рецептор на поверхности клеток паращитовидных желез (он так и называется – рецептор к витамину Д или VDR, vitamin D receptor).

Активация рецептора к витамину Д приводит к подавлению размножения клеток паращитовидных желез, т.е. косвенно действует в сторону снижения уровня паратгормона.

Важно понимать, что снижение поступления витамина Д в организм человека приводит к «растормаживанию» деления клеток паращитовидных желез и одновременно к стимуляции выработки этими клетками паратгормона.

Это происходит при малом количестве солнечных лучей, попадающих на кожу, поскольку витамин Д вырабатывается в коже человека. Второй причиной недостатка витамина Д является недостаточное поступление витамина Д с пищей.

Низкий витамин Д в крови приводит к малому поступлению кальция в кровь, что активирует выработку паратгормона клетками паращитовидных желез.

Дефицит витамина Д доказанно приводит к увеличению частоты встречаемости доброкачественных опухолей – аденом паращитовидных желез (вероятно, в связи с устранением тормозящего влияния витамина Д на деление клеток паращитовидных желез при его дефиците).

Вторая частая ситуация, с которой обращаются пациенты в Северо-Западный центр эндокринологии – так называемый вторичный гиперпаратиреоз, т.е. состояние, при котором в крови повышен паратгормон, а кальций в норме.

Выявление нормального или сниженного кальция одновременно с повышением уровня паратгормона говорит обычно о низком уровне витамина Д в крови.

Можно, конечно, провести анализ крови на витамин Д, но можно поступить и иначе – назначить пациенту препараты витамина Д и кальция, а через 1-2 месяца провести повторный анализ крови на паратгормон и ионизированный кальций.

Если в повторном анализе будет выявлено снижение или нормализация паратгормона, а уровень кальция будет в норме – это будет с высокой степенью достоверности говорить о том, что пациенту просто необходимо подольше пользоваться добавками кальция и витамина Д. Если же повторный анализ крови покажет, что паратгормон по-прежнему высокий, а кальций повысился выше нормы – это будет свидетельствовать о наличии у пациента первичного гиперпаратиреоза, опухоли паращитовидной железы.

Анализ крови на паратгормон

Анализ на паратгормон является одним из наиболее важных в перечне обследований, назначаемых при подозрении на нарушения обмена кальция, в том числе и при развитии остеопороза.

Кровь на паратгормон обычно сдают одновременно с анализом на ионизированный кальций, фосфор, кальцитонин, поскольку такой блок исследований дает возможность врачу-эндокринологу наиболее полно оценивать состояние обмена.

Очень желательно также выполнить сразу и денситометрию – исследование плотности костной ткани, которое показывает вероятность развития переломов костей.

Паратгормон – анализ, качество выполнения которого очень различается между различными лабораториями. В настоящее время наиболее распространенными методами выполнения анализа крови на паратгормон являются иммуноферментный (так называемый метод 2-го поколения) и иммунохемилюминесцентный (метод 3-го поколения).

Большинство лабораторий проводит анализ паратгормона с использованием метода 2-го поколения, поскольку оборудование и реагенты для иммуноферментного анализа (ИФА) стоят недорого – можно использовать даже реагенты отечественного производства. Вместе с тем, использование метода ИФА приводит к снижению точности анализа паратгормона в крови и возрастанию погрешности.

Специализированная лаборатория Северо-Западного центра эндокринологии использует для выполнения анализа на паратгормон автоматический иммунохемилюминесцентный анализатор 3-го поколения DiaSorin Liaison XL (Италия) – аппарат с исключительно высокой точностью анализа.

В работе эндокринологов нашего центра точность такого исследования, как анализ крови на паратгормон, является основной диагностики, поэтому к вопросам качества исследования мы подходим очень серьезно.

Специализированная лаборатория центра НИКОГДА не выполняет анализ паратгормона методом 2-го поколения и НИКОГДА не использует ни отечественных, ни китайских реагентов – только реагенты итальянского производства компании DiaSorin.

Если Вы решаете, где сдать паратгормон, и не уверены, какие анализы при этом стоит сдать дополнительно – проведите следующий анализ крови: паратгормон и кальций (очень желательно – ионизированный), фосфор, кальцитонин. Если Вы сдадите еще и суточную мочу на кальций – будет просто замечательно, любой эндокринолог оценит Вашу начитанность в вопросах сдачи анализов.

В лаборатории центра эндокринологии анализ на ионизированный кальций проводится с использованием автоматического биохимического анализатора Olympus AU-680 (Япония) – высокопроизводительного автомата высокой точности, способного проводить в час до 680 биохимических тестов! В сочетании с высокой точностью анализов на паратгормон и кальцитонин, точный анализ на кальций обеспечит оптимальные результаты диагностики.

Где сдать паратгормон

Специализированная лаборатория Северо-Западного центра эндокринологии производит прием анализов на паратгормон и кальций, фосфор и кальцитонин, а также прием других анализов (более 1000 исследований) по следующим адресам в Санкт-Петербурге и Выборге:

Петроградский филиал центра эндокринологии – центр Санкт-Петербурга, 200 метров налево пешком от метро «Горьковская», Кронверкский проспект, дом 31. Часы работы филиала: 7.30-20.00, без выходных. Телефон: 498-10-30. Для автомобилей есть парковка.

Приморский филиал центра эндокринологии

Источник: https://endoinfo.ru/theory_pacients/parashchitovidnye/paratgormon.html

Моя железа
Добавить комментарий