Паращитовидные железы на узи

Содержание
  1. Методика проведения УЗИ паращитовидных желез
  2. Анатомия и функции
  3. Показания и противопоказания
  4. Как проводится исследование
  5. Расшифровка результатов
  6. Выявляемые патологии
  7. Норма размеров органа у мужчин и женщин
  8. Детей
  9. Узи щитовидной железы для начинающих (лекция на диагностере) – диагностер
  10. Узи щитовидной железы
  11. Объем щитовидной железы на УЗИ
  12. Эхогенность щитовидной железы на УЗИ
  13. Эхоструктура щитовидной железы на УЗИ
  14. Диффузно неоднородная эхоструктура щитовидной железы при АИТ
  15. Кровоток в щитовидной железе на УЗИ
  16. Щитовидная железа в режиме ЦДК
  17. Щитовидная железа в D-режиме
  18. Паращитовидные железы на УЗИ
  19. Когда и кому назначают УЗИ околощитовидных желез
  20. Показания к УЗИ паращитовидных желез
  21. Техника проведения ультразвукового исследования
  22. Что показывает УЗИ паращитовидных желез
  23. Норма размеров органа
  24. Плюсы и минусы УЗИ-диагностики околощитовидных желез
  25. Сколько стоит УЗИ щитовидки и околощитовидных желез в Москве
  26. Ультразвуковое исследование (УЗИ) паращитовидных желез
  27. Анатомия паращитовидных желез
  28. Показания к проведению УЗИ
  29. Методика проведения УЗИ паращитовидных желез
  30. Распространенные патологии паращитовидных желез
  31. В каких случаях требуется проведение узи паращитовидных желез
  32. Видны ли в норме на УЗИ паращитовидные железы
  33. Показания для УЗИ паращитовидных желез
  34. Расшифровка УЗИ при образованиях
  35. Аденома
  36. Киста
  37. Рак
  38. Увеличение паращитовидной железы на УЗИ
  39. Пороки развития околощитовидных
  40. Как лучше обследовать околощитовидные железы

Методика проведения УЗИ паращитовидных желез

Паращитовидные железы на узи

От состояния эндокринной системы зависит общее здоровье организма. На прочность костной ткани влияют гормоны, выделяемые паращитовидными (паратиреоидными) железами. При симптомах, указывающих на нарушения в их работе, необходимо проведение УЗИ паращитовидных желез.

Анатомия и функции

Паращитовидные, или околощитовидные, железы – это небольшие органы округлой формы, расположенные на задней части щитовидной железы. Всего их 4: одна пара находится у верхних, а другая – у нижних полюсов щитовидки. Они выделяют паратиреоидный гормон (паратгормон), регулирующий фосфорно-кальциевый обмен в организме.

Околощитовидные железы активируются при снижении уровня кальциевых ионов в крови. Синтезируемый ими паратгормон высвобождает кальций из костей, чтобы повысить его концентрацию в кровотоке до нормы.

Одновременно с этим гормон увеличивает объем выводимого через мочевыделительную систему фосфора, отчего в моче обнаруживаются фосфаты.

Также он способствует лучшему всасыванию кальция в кишечнике и препятствует его отложению в хрусталике глаза.

Показания и противопоказания

В норме паращитовидные железы на УЗИ из-за маленьких размеров и плотности, идентичной ткани щитовидки, просматриваются плохо. При недоразвитости органа обнаружить его почти невозможно. По этой причине ультразвуковое исследование проводят чаще всего при подозрении на чрезмерное разрастание железистой ткани и повышенную выработку гормонов.

Показания к процедуре:

  • повышенное содержание кальция в крови;
  • остеопороз неизвестного происхождения;
  • отложение кальциевых солей в различных органах и системах;
  • контроль эффективности лечебных мероприятий, проводимых при гиперпаратиреозе;
  • контроль введения иглы в орган при биопсии околощитовидной железы;
  • подозрение на новообразование злокачественного характера;
  • мочекаменная болезнь неясного происхождения.

Противопоказаний к проведению исследования нет. УЗИ паращитовидных желез нельзя проводить только пациентам, имеющим механические повреждения кожи или воспалительные заболевания на передней части шеи.

Как проводится исследование

Подготовки к процедуре не требуется, но на обследование пациенту желательно прийти натощак. Это связано с тем, что при сильном давлении датчика ультразвукового аппарата на переднюю часть шеи возможно появление рвотного рефлекса.

Методика проведения процедуры:

  1. Пациента укладывают на кушетку спиной вниз и подкладывают ему под плечи подушку, чтобы улучшить доступ аппарата к исследуемому органу.
  2. На шею наносят специальный гель, хорошо пропускающий ультразвуковые волны.
  3. Врач начинает водить датчиком по шее (возможны неприятные ощущения от давления). Ультразвуковые волны проникают в тело пациента и отражаются от наиболее плотных органов. Специальный прибор их улавливает и передает на компьютер, который обрабатывает сигналы и выводит изображение на монитор.
  4. Производится оценка месторасположения органа, его размеров, массы и объема. Оценивается кровоток в железистой ткани и осматривается область вокруг нее.
  5. При подозрении на онкологическое заболевание диагност проводит тонкоигольную биопсию органа. Изъятый образец ткани будет отправлен в лабораторию для исследования под микроскопом с целью установления клеточного состава.

Проводят УЗИ паратиреоидных желез на ультразвуковом аппарате с высокой частотой (от 5 до 10 МГц). Процедура длится 15-20 минут. После ультразвукового исследования готовится диагностическое заключение.

Расшифровка результатов

Расшифровкой результатов занимается врач, направивший пациента на ультразвуковое исследование.

Выявляемые патологии

С помощью проведенного ультразвукового обследования можно выявить:

  • дистопию (аномальное расположение желез);
  • аплазию (отсутствие или недоразвитость органа);
  • гиперплазию (чрезмерно разросшуюся железистую ткань);
  • опухоли (кисты и аденомы).

УЗИ околощитовидных желез малоинформативно по сравнению с другими методами диагностики, поскольку показывает только такие патологии, которые влекут за собой изменение размеров органа и его эхогенности (способности пропускать звук).

Норма размеров органа у мужчин и женщин

Размеры паращитовидных желез у женщин меньше, чем у мужчин. Но показатели нормы для взрослых установлены без учета пола пациента. Они приведены в таблице ниже.

Продольный размер (мм)Поперечный размер (мм)Толщина (мм)Нижняя граница нормыВерхняя граница нормы
431,5
843

Каждая железа весит от 50 до 90 мг. Общая масса железистой ткани колеблется в пределах 200-350 мг.

Детей

Оценить размеры околощитовидных желез у детей трудно, так как эти органы в детском возрасте небольшие. УЗИ в этом случае позволяет лишь судить об их наличии. Определить точные показатели можно, если железистая ткань имеет аномально большие размеры. В таблице ниже указана общая масса желез ребенка в норме в зависимости от его возраста.

ВозрастОбщая масса желез (мг)
Новорожденный ребенок6-9
1 год18-36
5 лет36-70
10 лет70-100

УЗИ-диагностика паращитовидных желез помогает обнаружить патологии, связанные с недостатком или избытком паратгормонов. Благодаря оценке эхогенности тканей органа процедура позволяет судить о наличии опухолей и их характере. Это исследование безопасно для пациента, так как высокочастотные волны не вредят здоровью человека.

Источник: https://iDiagnost.ru/uzi/metodika-provedeniya-uzi-parashhitovidnyh-zhelez

Узи щитовидной железы для начинающих (лекция на диагностере) – диагностер

Паращитовидные железы на узи

Нажимайте на картинку, чтобы увеличить.

Щитовидная железа по своему происхождению принадлежит кишечному каналу. На 3-5 неделе гестации на передней стенке глотки, между I и II парами жаберных карманов, появляется выпячивание. Дно образовавшегося мешка направляется вниз по передней поверхности гортани и трахеи.

Зачаток передней части щитовидной железы опускается по ductus thyreoglossus, затем проток зарастает (остаток его — for. caecum на корне языка). Боковые части железы также образуются путем выворота стенки пищеварительной трубки, но ниже непарного зачатка, в районе пищевода.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Щитовидная железа лежит в переднем отделе шеи, верхним краем касается щитовидного хряща; состоит из двух неодинакового размера долей и перешейка, бывает перешеек отсутствует.

Бывает от перешейка кверху отходит отросток пирамидальной формы; иногда он достигает подъязычной кости, а на встречу ему от for. coecum языка тянется канал, который может стоять в связи с добавочной долей щитовидной железы, лежащей над телом подъязычной кости.

Паренхима железы состоит из круглых, совершенно замкнутых пузырьков — фолликулов. Стенку фолликула составляют тиреоциты, окруженных базальной мембраной.

Базальная поверхность тиреоцитов тесно прилегает к капиллярам, апикальная часть обращена в просвет фолликула; в просвет фолликула секретируют — коллоид с тиреоглобулином, в кровь — гормоны тироксин и трийодтиронин.

Каждая доля ЩЖ спереди прикрыта грудинно-подъязычной, грудинно-щитовидной и верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы; с боков — кивательная мышца; позади — длинная мышца шеи.

ЩЖ прилегает к сосудисто-нервному пучку шеи — общая сонная артерия, внутренняя яремная вена, блуждающий нерв; по задней поверхности проходит возвратный нерв гортани.

Задняя поверхность ЩЖ обхватывает верхние кольца трахеи; нижние отделы достигают пятого-шестого колец.

Щитовидная железа покрыта двумя соединительнотканными капсулами. Нарушение целостности капсулы при прорастании опухоли за пределы железы указывает на генерализацию злокачественного процесса и диктует необходимость применения дистанционного лучевого лечения или йодтерапии.

Соединительнотканными пучками наружная сумка фиксирует щитовидную железу к соседним органам — перстневидный хрящ, трахея, грудинно-подъязычной и грудинно-щитовидной мышцы.

Лимфоотток от ЩЖ направлен в лимфоузлы по ходу сосудисто-нервного пучка, вдоль кивательной мышцы, надключичные и предтрахеальные лимфоузлы.

Узи щитовидной железы

Пациент находится в положении лежа на спине с подушкой под плечи. Используют линейный датчик 10-15 МГц. Нас интересует размер, эхогенность и эхоструктура щитовидной железы. Важно исследовать лимфоузлы шеи, особенно когда в щитовидной железе обнаружен подозрительный узел. Подробнее смотри Лимфоузлы на УЗИ.

Рисунок. Каждую долю сканируют в поперечной (1) и продольной (2) плоскости. В переднем средостении (3) может располагаться внутригрудной зоб, а позади трахеи (4) — эктопические дольки щитовидной и паращитовидной желез.

Рисунок. На УЗИ видно только переднюю стенку трахеи, позади акустическая тень из-за отражения сигнала на границе двух сред (ткань и воздух). Параллельные линии позади передней стенки трахеи часто принимают за кольца трахеи, на самом деле это артефакт реверберации.

Рисунок. При поперечном сканировании левая (LTL) и правая (RTL) доли щитовидной железы походят на треугольники, которые разделяет перешеек (ISM). Передне-боковая грань прилежит к грудино-щитовидной (STM) и грудино-подъязычной (SHM) мышцам, латеральнее располагается кивательная мышца (SCM).

Мышцы гипоэхогенные по сравнению с паренхимой железы и имеют фибрилловую структуру; они покрыты фасцией шеи (FC), которая вплетается в подкожную мышцу шеи (РМ) и кожу (SK).

Задне-боковая грань находится в контакте с сосудисто-нервным пучком шеи: внутренняя сонная артерия (CA), внутренняя яремная вена (JV), блуждающий нерв (не видно на УЗИ), яремный лимфатический проток (не видно на УЗИ). Паращитовидные железы обычно не видно, если только они не увеличены.

Нижний угол справа упирается в длинную мышцу шеи (LCM), а слева в пищевод (ESP). Когда пациент сглатывает слюну, в пищеводе определяется перистальтика. Внутренняя сторона прилегает к трахее, здесь проходят возвратный нерв (не видно на УЗИ) и нижняя щитовидная артерия.

Рисунок. На продольном срезе доля щитовидной железы имеет овальную форму: PM — подкожная мышца шеи, FC — шейная фасция, SH — грудино-подъязычная мышца, ST — грудино-щитовидная мышца, TL — доля щитовидной железы, LC — длинная мышца шеи.

Объем щитовидной железы на УЗИ

Объем щитовидной железы равен сумме объемов правой и левой доли, перешейком пренебрегают. Требуется вывести продольное и поперечное изображение доли щитовидной железы в плоскости максимального сечения. Измеряют длину, высоту и ширину каждой доли. Объем доли щитовидной железы большинство УЗИ-аппаратов вычисляет по формуле для эллипсоида вращения: Длина*Высота*Ширина*π/6, где π/6=0,523.

Исследуя трупный материал, в 1984 году Brunn вычислил поправочный коэффициент, наиболее точно соответствовавший реальному объему щитовидной железы — 0,479 (вместо 0,523).

Если тиреоидный объем больше нормы — это гиперплазия, а если меньше нормы — гипоплазия. Когда объем железы у верхней границы нормы, учитывают передне-задний размер перешейка: если перешеек более 3 мм до 10 лет или более 5 мм после 10 лет, то железу признают увеличенной.

Объем щитовидной железы зависит от пола, возраста и местности. Нормальный объем щитовидной железы у детей и взрослых смотри здесь.

Эхогенность щитовидной железы на УЗИ

Оценить эхогенность щитовидной железы можно в сравнении с мышцами шеи, селезенкой и околоушной слюнной железой. В норме эхогенность мышц значительно ниже, а селезенка близка, но не идентична щитовидной железе. Околоушная железа наиболее подходит для оценки эхогенности.

Рисунок. Эхогенность селезенки (1), щитовидной (2) и околоушной (3) железы.

Рисунок. При аутоиммунном поражении эхогенность щитовидной железы снижается и приближается к мышцам шеи. Подробнее смотри здесь.

Эхоструктура щитовидной железы на УЗИ

Эхоструктуру щитовидной железы оценивают как однородную или неоднородную. Однородная ткань характерна для здоровой щитовидной железы, а также для начальных стадий диффузного нетоксического зоба. Эхоструктура описывается как неоднородная при очаговом или диффузном расположении фокусов различной эхогенности.

Диффузно неоднородная эхоструктура щитовидной железы при АИТ

  • малоизмененная ткань – на фоне нормальной паренхимы определяются  гипоэхогенные включения (2-4 мм);
  • измененная ткань – на фоне пониженной эхогенности определяются гипоэхогенные включения (4-6 мм);
  • резко измененная ткань – на фоне общего снижения эхогенности определяются почти анэхогенные очаги и гиперэхогенные структуры различной величины и формы.

Рисунок. На УЗИ пациент с аутоиммунным тиреоидитом. На фоне нормальной паренхимы в большом количестве гипоэхогенные очаги (3-5 мм) с четким контуром.

Очаги изоэхогенные к ткани слюнных желез пока не вовлечены в воспаление; в резко гипоэхогенных фокусах воспаление максимально выражено; в гиперэхогенных структурах произошло замещение паренхимы на соединительную ткань.

Кровоток в щитовидной железе на УЗИ

Каждая доля щитовидной железы кровоснабжается верхней и нижней щитовидными артериями. Верхняя щитовидная артерия (a. thyroidea superior) отходит от наружной сонной артерии у её начала.

Артерия подходит к верхнему полюсу доли и делится на заднюю и переднюю ветви. Задняя ветвь спускается по задней поверхности железы и анастомозирует с аналогичной ветвью нижней щитовидной артерии (задний продольный анастомоз).

Передняя ветвь идет вниз по передней поверхности железы и у верхнего края перешейка анастомозирует с одноименной артерией противоположной стороны (поперечный анастомоз). Нижняя щитовидная артерия (a.

thyroidea inferior) отходит от щитошейного ствола (ветвь подключичной артерии), подходит к задней поверхности доли и делится на ряд ветвей, которые кровоснабжают заднюю поверхность.

Щитовидная железа в режиме ЦДК

Здоровая щитовидная железа имеет васкуляризацию 0-3 балла. Усиление кровотока до 4-5 баллов встречается только при патологии.

  • 0 баллов — цветные пикселы на срезе доли не определяются;
  • 1 балл — единичные цветные пикселы преимущественно по периферии среза;
  • 2 балла — единичные цветные пикселы преимущественно в толще среза;
  • 3 балла — единичные цветные пикселы по периферии и в толще среза;
  • 4 балла — множественные цветные пикселы по всему срезу доли;
  • 5 баллов — огромное количество сливающихся цветных эхо-сигналов по всему срезу.

Рисунок. Оценка щитовидной железы в режиме ЦДК: 2 балла (1, 2), 3 балла (3, 4), 4 балла (5, 6) и 5 баллов (7, 8).

Щитовидная железа в D-режиме

  1. В режиме ЦДК на продольном срезе найти место устойчивого цветного сигнала от артерии;
  2. Переключиться в D-режим и установить контрольный объем в центр сосуда;
  3. Провести коррекцию угла между УЗ-лучом и сосудом до величины не более 60°;
  4. Заморозить спектр с пятью комплексами;
  5. Определить качественные и количественные характеристики спектра.

Подробнее смотри Доплер сосудов для начинающих.

Параметры кровотока в верхней и нижней щитовидных артериях не различаются. В норме PSV в щитовидных артериях 20-28 см/сек.

При максимальной систолической скорости больше 45 см/сек можно предположить наличие диффузных изменений в щитовидной железе.

В мелких артериях паренхимы скорость кровотока не превышает 10-20 см/сек, показатели периферического сопротивления имеют жесткие границы: RI колеблется от 0,6 до 0,7, РI — от 1,0 до 1,5.

При диффузном токсическом зобе и аутоиммунном тиреоидите PSV может быть более 100 см/сек. При этом характерно резкое усиление кровотока по всей ткани щитовидной железы. Динамическое измерение параметров кровотока дает ценную информацию относительно течения и прогноза этих заболеваний.

Рисунок. Верхняя щитовидная артерия в D-режиме: в нормальной щитовидной железе PSV 30 см/сек, при подостром тиреоидите де Кервена PSV 40 см/сек, при диффузном токсическом зобе PSV 98 см/сек.

Паращитовидные железы на УЗИ

Паращитовидные железы располагаются на задней поверхности щитовидной железы вне ее капсулы около верхнего и нижнего полюсов, имеют округлую форму, диаметр до 5 мм. Как и щитовидная железа, они происходят из кишечной трубки. Обычно у человека четыре паращитовидные железы (две верхние и две нижние).

Иногда встречаются добавочные паращитовидные железы в ткани щитовидной и вилочковой желез, в переднем и заднем средостении, в перикарде, позади пищевода, в области бифуркации общей сонной артерии. Паращитовидные железы кровоснабжают ветви нижней щитовидной артерии.

Только в 10% случаев артерии для верхних железок отходят от верхней щитовидной артерии.

Нормальные паращитовидные железы очень малы (3-5 мм) и могут быть идентифицированы только высокочастотным датчиком. Если паращитовидную железу очень хорошо видно на УЗИ, то следует заподозрить гиперплазию, аденому или рак. Оцените размер, форму, контур, эхогенность и эхоструктуру паращитовидной железы.

Рисунок. На УЗИ нормальная нижняя паращитовидная железа на продольном (1) и поперечном (2, 3) срезах: гипоэхогенные округлые  образования у нижнего полюса левой доли, с четким и ровным контуром, размер 2,5*2*2 мм. ЦДК поможет отличить железки от сосудов.

Рисунок. У пациентов с гиперпартиреозом на УЗИ гиперплазия паращитовидных желез: у нижних полюсов щитовидной железы определяются гипоэхогенные образования неправильной формы, с четким и ровным контуром без гало, незначительный кровоток по периферии. Увеличенные паращитовидные железы часто ошибочно принимают за опухоль щитовидной железы.

Рисунок. На УЗИ у нижнего полюса щитовидной железы хорошо видно увеличенные гипоэхогенные образования с усиленным кровотоком. Правильная форма с четким и ровным контуром (1, 2), вероятно, аденома паращитовидной железы. Неправильная форма, нечеткий контур, неоднородная эхоструктура с мелкими кистозными полостями характерна для рака паращитовидной железы.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Источник: http://diagnoster.ru/uzi/lektsii/uzi-shhitovidki/

Когда и кому назначают УЗИ околощитовидных желез

Паращитовидные железы на узи

УЗИ паращитовидных желез – неинвазивный метод диагностики, который дает общие сведения о состоянии органа. Околощитовидные железы в виде четырех небольших фасолин находятся на задней поверхности щитовидки.

При помощи УЗИ можно визуально оценить их величину, структуру и очертания. Исследование проводится совершенно безболезненно, дает возможность выявить вид патологии и назначить подходящую схему лечения.

Процедура назначается при симптоматике, свидетельствующей о сбоях в работе органа.

Показания к УЗИ паращитовидных желез

Направление на ультразвуковое исследование паращитовидных желез выписывается эндокринологом или врачом-терапевтом. Обследование проводится в следующих случаях:

  • повышенная концентрация кальция в крови;
  • эктопия желез (их погружение в толщу щитовидки);
  • увеличение околощитовидных желез в размере;
  • остеопороз неясной этиологии;
  • подозрение на доброкачественные или злокачественные новообразования;
  • камни в почках и мочевом пузыре;
  • кальцинаты в околощитовидных и щитовидной железе;
  • отклонение гормонов от нормы в анализе крови;
  • профилактика заболеваний паратиреоидных желез.

УЗИ рекомендуется периодически проводить пациентам, которые недавно вылечили гиперпаратиреоз.

Методика полностью безопасная, разрешается детям, беременным женщинам на любом сроке.

Техника проведения ультразвукового исследования

Подготавливаться к УЗИ щитовидной и паращитовидной железы не нужно. Врачи советуют соблюдать только одно условие – не есть перед процедурой, поскольку давление датчика аппарата может спровоцировать рвотные позывы.

Сеанс осуществляется по такому алгоритму:

  1. Пациент ложится спиной на кушетку. Под шею подкладывают небольшой валик, что облегчает доступ к органу.
  2. Врач наносит на шею специальный препарат, усиливающий прохождение ультразвуковых волн, и проводит сканирующей головкой вокруг щитовидки. Во время процедуры человек испытывает незначительный дискомфорт из-за давления. По мере продвижения датчика по шее УЗИ-аппарат улавливает отталкивающиеся от тканей и структур волны, после чего обработанные сведения выводятся на монитор.
  3. Глядя на изображение, УЗИ-диагност оценивает локализацию, размер и структуру органов. Дополнительно можно выявить, насколько правильно циркулирует кровь в исследуемом участке.

Сеанс длится 15-20 минут, после чего узист выносит предполагаемый диагноз. С этим заключением нужно обратиться к лечащему эндокринологу. При подозрении на онкологию он выписывает направление на тонкоигольную биопсию.

Что показывает УЗИ паращитовидных желез

Ультразвуковое исследование паращитовидных желез позволяет обнаружить следующие патологии:

  • дистопия – атипичное расположение органа;
  • недоразвитость и нарушение структур железы;
  • гиперплазия – избыточное разрастание тканей;
  • увеличение размера – на изображении линейный размер органа превышает 8 мм;
  • кисты и аденомы – на мониторе видны новообразования, в области патогенного участка усиливается сигнал;
  • неоднородность структур – внутри органа будут заметны гипоэхогенные области.

Поскольку паращитовидная железа на УЗИ просматривается целиком, точность сведений, полученных в ходе диагностики, превышает 80%.

Норма размеров органа

У женщин околощитовидные железы меньше, чем у мужчин. Но для взрослых пациентов установлены единые стандарты, вне зависимости от пола. В норме УЗИ паратиреоидных желез должно показывать такие результаты:

  • длина – от 4 до 8 мм;
  • ширина – от 3 до 4 мм;
  • толщина – от 1,5 до 3 мм.

Допустимый вес каждой железы – от 50 до 90 мг, общая масса тканей варьируется от 200 до 280 мг. Если ультразвук покажет минимальные отклонения, назначаются дополнительные обследования.

У детей УЗИ паращитовидной железы проводится аналогичным образом, что и взрослым пациентам. Но в данном случае методика не настолько информативна, что обусловлено небольшим размером органов. Детям исследование этого типа обычно назначается при подозрении на аномальные размеры железистой ткани. При отсутствии патологий у ребенка общая масса желез должна быть следующей:

  • до 12 месяцев – 6-9 мг;
  • год – 18-36 мг;
  • 5 лет – 36-70 мг;
  • 10 лет – 70-100 мг.

Хотя в детском возрасте УЗИ позволяет лишь частично оценить состояние органа, методика проводится довольно часто, поскольку проходит совершенно безболезненно и не несет угрозы для здоровья.

Нередко УЗИ показывает ложные результаты, что связано со схожестью структур органа с новообразованиями на щитовидке.

Плюсы и минусы УЗИ-диагностики околощитовидных желез

УЗИ щитовидной железы и паращитовидных – один из наиболее предпочтительных методов обследования. Это обусловлено достоинствами исследования:

  • безопасность – вне зависимости от продолжительности сеанса, УЗИ безвредно для организма и не вызывает побочных эффектов;
  • по сравнению с КТ и МРТ УЗИ паратиреоидных желез имеет относительно невысокую цену;
  • исследование допускается проводить маленьким детям и беременным женщинам;
  • процедура неинвазивная и не предполагает нарушение целостности кожного покрова, нет риска инфицирования и воспаления;
  • предполагаемый диагноз озвучивается сразу в ходе сеанса;
  • высокая достоверность результата.

Точность полученных сведений больше зависит не от используемого аппарата, а от опыта и квалификации врача, проводившего исследование.

К недостаткам УЗИ можно отнести то, что качество картинки несколько хуже, чем на снимках, полученных в ходе МРТ.

В некоторых случая волны дают помехи, из-за чего результат может быть расшифрован неверно.

Сколько стоит УЗИ щитовидки и околощитовидных желез в Москве

В крупных городах России стоимость УЗИ варьируется от 800 до 1350 рублей. Цена зависит от типа клиники и качества используемого оборудования. Совместное обследование щитовидки и паратиреоидных желез обойдется в 1750-2200 рублей. Проведение УЗДГ (ультразвуковой допплерографии) стоит на 300-500 рублей больше.

Источник: https://schitovidka.info/diagnostika/uzi-paraschitovidnyh-zhelez.html

Ультразвуковое исследование (УЗИ) паращитовидных желез

Паращитовидные железы на узи

Всем известно, что общее состояние человека напрямую зависит от здоровой деятельности всех органов и систем в организме. Большую роль в организме выполняет эндокринная система, и при нарушении функции эндокринных желез наступает дисфункция фактически всех внутренних органов.

Именно потому очень важно при первых же клинических симптомах и жалобах обращаться за помощью к опытному специалисту. Паращитовидные железы играют очень важную и жизненно необходимую роль в здоровье человека.

Они синтезируют паратиреоидный гормон, который контролирует гомеостаз кальция в теле, отвечают за кальциево-фосфорный обмен, что включает в себя нормальное формирование костной ткани, поддержание прочности костей и зубов.

Любая патология несет в себе или недостаток, или избыток выработки этого гормона, что плохо воздействует на структуру костных тканей и вызывает нервно-мышечные возбуждения. Одним из методов диагностики этих патологий является ультразвуковое исследование (УЗИ).

Ультразвуковую диагностику успешно используют врачи еще с восьмидесятых годов 20 столетия. Исследование не использует рентгеновские лучи. А работает методами фиксаций отраженного ультразвукового сигнала для того, чтобы получить изображение исследуемого органа.

Данная диагностика оценивает локализацию, различные формы, структуры, размеры органов с помощью не инвазивного метода.

При обследовании паращитовидных желез врач ультразвукового кабинета должен осматривать продольные и поперечные изображения от бифуркации сонной артерии в качестве верхней границы и до средней линии грудной клетки в качестве нижней границы.

Анатомия паращитовидных желез

Эти органы имеют самую уникальную анатомию. Паращитовидные железы – это эндокринные железы, расположенные в висцеральном пространстве шеи.

Паратиреоидные органы обычно находятся на задней стороне щитовидной железы (пара означает «вокруг», поэтому «вокруг щитовидной железы»). Их анатомическое расположение зависит от закладки внутриутробно.

Они могут находиться где угодно в шее, от чуть ниже челюсти – вплоть до грудной клетки рядом с сердцем, но в 80% случаев паращитовидные железы располагаются именно за щитовидной железой.

Обычно имеются две пары паратиреоидных желез, нижняя и верхняя, хотя их число может достигать даже двенадцати. Железа имеет размер рисового зерна (половина горошины), овальной или бобовидной формы.

При формирующейся аденоме, размер железы может увеличиваться до размера миндаля. Зная эту своеобразную анатомию, можно легко понять, почему опыт хирурга настолько важен для хорошего результата при операциях.

Обычно она имеет размер 6 x 4 x 2 мм и весит около 40-60 мг.

Паратиреоидные железы очень маленькие, и при своем нормальном размере обычно не идентифицируются ультразвуковым методом исследования (УЗИ). Следовательно, визуализация паращитовидных желез при УЗИ настораживает на наличие патологических образований.

Верхние паращитовидные железы чаще расположены позади верхних щитовидных долей с небольшим анатомическим изменением. Нижние же имеют более изменчивое расположение из-за их эмбриологического отношения к тимусу.

Нижние паращитовидные железы расположены вдоль боковой нижней части щитовидной железы у 50% населения и на 1 см ниже нижней доли у 15% населения. Также они могут находиться где-то между углом нижней челюсти и верхним средостением.

У большинства людей есть четыре паращитовидные железы, хотя у 13% населения они находятся чаще всего в тимусе.

Показания к проведению УЗИ

Самыми частыми жалобами при подозрении на заболевание паращитовидных желез является: наличие длительных болей в костях и мышцах, снижение плотности костей, беспричинная потеря в весе, быстрая утомляемость, слабость, снижение работоспособности, частые повышения артериального давления, чувство онемения верхних и нижних конечностей, приступы судорог, апатии и депрессии, головные боли, повышенная ломкость ногтей и сильное выпадение волос. Часто наблюдаются случаи спазмов лицевых нервов, горла или же конечностей, возникновения глазных заболеваний, в частности катаракты. Показаниями для проведения ультразвукового исследования являются состояния при:

  • подозрении на наличие опухолевых новообразований;
  • повышенном уровне кальция и паратгормона в крови человека и признаках гиперкальциемии (укорочение интервала Q-T на ЭКГ);
  • остеопорозе невыясненной этиологии, патологических переломах костей без травм;
  • при наличии в анамнезе мочекаменной болезни, рецидивирующего нефролитиаза коралловидной формы и при повторном образовании камней после оперативного вмешательства;
  • обнаружении кальцинатов в разных тканях и внутренних органах;
  • контроле проведенной терапии при гиперпаратиреозах и перед оперативными вмешательствами на паращитовидных железах.

Ультразвуковое исследование поможет оценить не только размеры, структуру, а и возможный характер патологий, оценить кровоснабжение паращитовидных желез.

Методика проведения УЗИ паращитовидных желез

Для проведения данного метода диагностики не требуется специальной подготовки, а также нет противопоказаний для его проведения. Сама процедура УЗИ паращитовидных желез безболезненная, и занимает около двадцати минут.

Пациент укладывается на специальную кушетку в положении на спине. Врач может положить небольшой валик под шею пациенту, запрокидывая тем самым голову, чтобы обеспечить лучший доступ и визуализацию желез.

Специалист должен смазать область шеи специальным гелем, который называется медиагель. Именно он проводит ультразвуковые волны через датчик к исследуемому органу.

Врач водит датчиком вдоль передней и боковой поверхности шеи.

При нанесении геля пациент может почувствовать некий холод и при удерживании шеи во время исследования вызывать некоторый дискомфорт. Но больной не должен чувствовать дискомфорт от датчика и идущих звуковых волн. Человек сможет спокойно дышать и глотать во время исследования.

Паращитовидная железа в норме не должна обнаруживаться, даже при использовании наивысшего разрешения. Но при увеличении ее размеров и, когда присутствует патология щитовидной железы, она становится доступной для визуализации на УЗИ.

Это достаточно непросто, поэтому важно доверять исследование только опытному и квалифицированному врачу.

Исследование проводят при стандартных режимах сканирования, которые позволяют врачу точно и высокоинформативно оценивать размеры, объемы, структуру, характер патологий, если таковы имеются и проверять расположение лимфатических узлов.

Распространенные патологии паращитовидных желез

В медицине выделяют несколько самых частых заболеваний паращитовидных желез – первичный, вторичный и третичный гиперпаратиреозы. Первичный чаще всего связывают с обнаружением у пациентов аденом – доброкачественных опухолей.

Они могут быть как одиночные, так и множественные с нежной капсулой и структурой. Вторичные гиперпаратиреозы развиваются на фоне дефицита витамина D и при наличии у больного хронической почечной недостаточности.

Дефицит витамина можно устранить приемом лекарственных препаратов, а хроническая почечная недостаточность лечится проведением заместительной терапии функции почек диализными процедурами или трансплантацией донорской почки.

Третичный гиперпаратиреоз является самой тяжелой из всех вышеуказанных болезней. Поскольку возникает на фоне долго присутствующей почечной недостаточности и может корректироваться только оперативным вмешательством.

Эхогенность паращитовидных желез при УЗИ немного выше, чем тканей щитовидной железы. Часто в проекции могут обнаруживаться кальцинаты. При гипопаратиоидозе возможно обнаружение аплазии. Но это достаточно редкая патология, которая развивается на фоне аномалии развития других органов.

При гипоплазии, которая возникает в раннем детском возрасте, возможно уменьшение паращитовидной железы с сохраненной эхогенностью. Также может наблюдаться врожденная гиперплазия паращитовидных желез, что вызывает врожденный гиперпаратиреоидизм.

Во время развития приобретенной гиперплазии увеличивается, как правило, одна из желез.

Кисты редко развиваются в паращитовидных железах. Чаще всего после больших кровоизлияний или распадов опухоли. У них наблюдается тонкая стенка и выраженное отсутствие эхогенности. Размеры от одного до десяти сантиметров в диаметре.

Таким образом ультразвуковое исследование паращитовидных желез позволяет обнаружить заболевания на ранних стадиях с возможностью последующей прицельной диагностики и выбора метода лечения.

Медведева Лариса Анатольевна

Специальность: терапевт, нефролог.

Общий стаж: 18 лет.

Место работы: г. Новороссийск, медицинский центр «Нефрос».

Образование: 1994-2000 гг. Ставропольская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

  1. 2014 г. – «Терапия» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Кубанский государственный медицинский университет».
  2. 2014 г. – «Нефрология» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Ставропольский государственный медицинский университет».

Ультразвуковое исследование (УЗИ) паращитовидных желез

обновлено:

Апрель 23, 2019

Источник: https://FoodandHealth.ru/diagnostika/uzi-parashchitovidnyh-zhelez/

В каких случаях требуется проведение узи паращитовидных желез

Паращитовидные железы на узи

Обычно у человека есть 4 паращитовидные железы, которые находятся по задней поверхности щитовидки в нижней трети – две по верхнему краю и две по нижнему. При атипичной локализации их находят в ткани самой щитовидной железы или ниже ее, в вилочковой (тимусе). Все 4 железы весят не более 0,5 г, а их размеры 1,5Х3 мм в среднем.

Особенностью этих органов является структура, неотличимая от ткани щитовидки, поэтому нормой считается, если на УЗИ они не видны. Возникают сложности диагностики при:

  • необычном расположении;
  • наличии узловых, диффузных изменений щитовидной железы;
  • поражения соседних лимфатических узлов.

Чтобы обнаружить паращитовидные железы, требуется высокая квалификация врача функциональной диагностики и аппрет с высокой разрешающей способностью.

Иногда совмещают УЗИ с допплерографией, она помогает обнаружить ускорение кровотока при наличии опухолевого образования в железах.

Еще одним необычным вариантом бывает УЗИ при операции, его, как правило, применяют при аномальном расположении органов.

Если врач обнаружил у здорового пациента околощитовидные железы, они будут описаны так:

  • прилегают к нижнему краю щитовидной железы, границе нижней и средней трети;
  • размеры до 0,5 см;
  • форма – овал или круг;
  • эхогенность выше окружающей ткани;
  • структура однородная;
  • контуры четкие и ровные.

Когда пациент проходит стандартное УЗИ щитовидки, и врач видит обычные, неизмененные паращитовидные железы, то он не описывает их.

Показания для УЗИ паращитовидных желез.

  • подозрение на опухоль, которую нужно удалить;
  • обнаружение в крови повышенного уровня паратгормона, кальция;
  • подозрение на опухоль;
  • сопутствующие болезни щитовидной железы, лимфоузлов для выбора метода хирургического лечения;
  • рецидив гиперпаратиреоза после проведенной терапии;
  • необходимость проведения биопсии;
  • семейные формы гиперпаратиреоидизма или синдрома множественных эндокринных опухолей.

Преобладающим видом патологических новообразования является аденома, гораздо реже обнаруживают кисту и рак.

Аденома является причиной первичного гиперпаратиреоза в 80-90% случаев. Относится к доброкачественным образованием с такими характеристиками:

  • структура умеренно неоднородная;
  • имеются зоны повышенной эхогенности, высокой (отложения кальция), низкой (кистозная полость в аденоме);
  • форма опухоли – капля, клин, песочные часы, овал;
  • одиночная или множественная (аденоматоз).

При исследовании кровотока обнаруживают симптомы ветки или сосудистой дуги, что позволяет отличить аденому паращитовидной железы от болезней щитовидки.

Киста представляет собой полость, заполненную жидкостью. Имеет тонкую капсулу (до 1 мм), низкую эхогенность. Размеры могут быть до нескольких сантиметров в диаметре. Вторичные кисты образуются при кровоизлиянии или разрушении опухоли. Тогда внутри ее полости могут быть участки тканей или соли кальция. Паратиреоидные кисты встречаются достаточно редко.

Рак на УЗИ обнаружить сложно. Для подтверждения характера опухоли нужно исследование ее тканей.

Гиперплазия (разрастание тканей) околощитовидных желез бывает одиночной (редко) или множественной. По характеру изменений она делится на диффузную, узловую и смешанную. Первый вариант патологии проявляется:

  • увеличением желез;
  • незначительно пониженной эхогенностью тканей;
  • четкими контурами с ровными границами и формой овала;
  • симметричными поражениями;
  • усиленным кровотоком.

Такие симптомы типичны для ранней гиперфункции околощитовидных желез. На более поздних стадиях на УЗИ можно выявить узловые формы болезни:

  • крупные железы с низкой эхогенностью;
  • бугристые, волнистые контуры;
  • форма близка к кругу;
  • неравномерное поражение желез;
  • интенсивное кровообращение.

Всегда имеются признаки в двух симметричных железах, что отличает узловую гиперплазию от аденомы. При смешанной форме обнаруживают признаки и диффузных и узловых изменений.

При врожденной гиперплазии отмечается равномерное разрастание тканей всех желез, они имеют ровные контуры и однородную структуру. Это состояние сопровождается тяжелой формой гиперпаратиреоидизма и приводит к ранней гибели новорожденных. Если ребенок выжил, то у него обнаруживают существенные разрушений костной ткани.

Отсутствие (аплазия) бывает редко, обычно его находят у детей с множественными пороками развития. Встречается только до 3-5 лет, затем обычно размеры и функциональная активность органов восстанавливается. На УЗИ находят уменьшенные железы при сохраненной эхогенности.

УЗИ обладает преимуществами при первичном обследовании больного, так как отличается отсутствием облучения, доступностью и экономичностью.

Низкая информативность этого метода чаще всего бывает при атипичной локализации желез – за глоткой, пищеводом, трахеей или в средостении.

В таком случае помогает постановке диагноза сцинтиграфия – введение радиоизотопа, который избирательно накапливают паращитовидные железы и последующего сканирования.

Применяется также компьютерная томография и МРТ с введением контрастного вещества. При обнаружении сомнительного образования в тканях щитовидной железы или лимфоузле проводится тонкоигольная биопсия под ультразвуковым контролем.

Читайте подробнее в нашей статье об УЗИ паращитовидных желез.

Видны ли в норме на УЗИ паращитовидные железы

Обычно у человека есть 4 паращитовидные железы, которые находятся по задней поверхности щитовидки в нижней трети – две по верхнему краю и две по нижнему.  При атипичной локализации их находят в ткани самой щитовидной железы или ниже ее, в вилочковой (тимусе). Все 4 железы весят не более 0,5 г, а их размеры 1,5Х3 мм в среднем.

Особенностью этих органов является структура, неотличимая от ткани щитовидки, поэтому нормой считается, если на УЗИ они не видны. Сложности диагностики также появляются при:

  • необычном расположении;
  • наличии узловых, диффузных изменений щитовидной железы;
  • поражения соседних лимфатических узлов.

Для того, чтобы обнаружить паращитовидные железы требуется высокая квалификация врача функциональной диагностики и аппрет с высокой разрешающей способностью.

Иногда совмещают УЗИ с допплерографией, она помогает обнаружить ускорение кровотока при наличии опухолевого образования в железах.

Еще одним необычным вариантом бывает УЗИ при операции (интраоперационное), его, как правило, применяют при аномальном расположении органов.

Паращитовидные железы на УЗИ

Если врач обнаружил у здорового пациента околощитовидные железы, то в итоговом заключении они будут описаны так:

  • прилегают к нижнему краю щитовидной железы, границе нижней и средней трети;
  • размеры до 0,5 см;
  • форма – овал или круг;
  • эхогенность выше окружающей ткани (при равной эхогенности их выявить невозможно);
  • структура однородная;
  • контуры четкие и ровные.

Когда пациент проходит стандартное УЗИ щитовидки и врач видит обычные, неизмененные паращитовидные железы, то он не описывает.

Рекомендуем прочитать статью об аденоме паращитовидной железы. Из нее вы узнаете о причинах появления аденомы паращитовидной железы, симптомах у женщин и мужчин, осложнениях аденомы, а также о диагностике состояния и лечении аденомы паращитовидной железы.

А здесь подробнее об анализах паращитовидных желез.

Показания для УЗИ паращитовидных желез

Как правило, обследование проводится при подозрении на опухоль, которую нужно удалить. Прицельная диагностика необходима только в таких случаях:

  • обнаружение в крови повышенного уровня паратгормона, кальция;
  • подозрение на опухоль;
  • сопутствующие болезни щитовидной железы, лимфоузлов для выбора метода хирургического лечения;
  • рецидив гиперпаратиреоза после проведенной терапии;
  • необходимость проведения биопсии;
  • семейные формы гиперпаратиреоидизма или синдрома множественных эндокринных опухолей.

Расшифровка УЗИ при образованиях

Преобладающим видом патологических новообразования является аденома, гораздо реже обнаруживают кисту и рак

Аденома

Является причиной первичного гиперпаратиреоза в 80-90% случаев. Относится к доброкачественным образованием с такими характеристиками:

  • структура умеренно неоднородная;
  • имеются зоны повышенной эхогенности (волокна соединительной ткани), высокой (отложения кальция), низкой (кистозная полость в аденоме);
  • форма опухоли – капля, клин, песочные часы, овал;
  • одиночная или множественная (аденоматоз).

При исследовании кровотока обнаруживают симптомы ветки или сосудистой дуги, что позволяет отличить аденому паращитовидной железы от болезней щитовидки.

Киста

Представляет собой полость, заполненную жидкостью. Имеет тонкую капсулу (до 1 мм), низкую эхогенность. Размеры кисты могут быть до нескольких сантиметров в диаметре. Вторичные кисты образуются при кровоизлиянии или разрушении опухоли. Тогда внутри ее полости могут быть участки тканей или соли кальция. Паратиреоидные кисты встречаются достаточно редко.

Рак

Отличительные характеристики злокачественного новообразования на УЗИ обнаружить сложно. Для подтверждения характера опухоли нужно исследование ее тканей. Косвенными признаками рака могут быть:

  • отсутствие четкой капсулы;
  • контур бугристый;
  • лимфатические узлы увеличены;
  • крупные размеры.

Одним из косвенных признаков является увеличение лимфатических узлов

Увеличение паращитовидной железы на УЗИ

Гиперплазия (разрастание тканей) околощитовидных желез бывает одиночной (редко) или множественной. По характеру изменений она делится на диффузную, узловую и смешанную. Первый вариант патологии проявляется:

  • увеличением желез;
  • незначительно пониженной эхогенностью тканей;
  • четкими контурами с ровными границами и формой овала;
  • симметричными поражениями;
  • усиленным кровотоком.

Такие симптомы типичны для ранней гиперфункции околощитовидных желез. На более поздних стадиях на УЗИ можно выявить узловые формы болезни:

  • крупные железы с низкой эхогенностью;
  • бугристые, волнистые контуры;
  • форма близка к кругу;
  • неравномерное поражение желез;
  • интенсивное кровообращение.

Смотрите на видео об УЗИ паращитовидных желез:

Всегда имеются признаки в двух симметричных железах, что отличает узловую гиперплазию от аденомы. При смешанной форме обнаруживают признаки и диффузных и узловых изменений.

Пороки развития околощитовидных

При врожденной гиперплазии отмечается равномерное разрастание тканей всех желез, они имеют ровные контуры и однородную структуру. Это состояние сопровождается тяжелой формой гиперпаратиреоидизма и приводит к ранней гибели новорожденных. Если ребенок выжил, то у него обнаруживают существенные разрушений костной ткани.

Отсутствие (аплазия) бывает редко, обычно его находят у детей с множественными пороками развития. Проявляется быстрым нарастанием гипопаратиреоидизма с падением кальция в крови и низкой двигательной активностью ребенка.

Гипоплазия (недоразвитие) встречается только до 3-5 лет, затем обычно размеры и функциональная активность органов восстанавливается. На УЗИ находят уменьшенные железы при сохраненной эхогенности.

Как лучше обследовать околощитовидные железы

УЗИ обладает преимуществами при первичном обследовании больного, так как отличается отсутствием облучения, доступностью и экономичностью. Низкая информативность этого метода чаще всего бывает при атипичной локализации желез – за глоткой, пищеводом, трахеей или в средостении.

В таком случае помогает постановке диагноза сцинтиграфия. Она предусматривает введение радиоизотопа, который избирательно накапливают паращитовидные железы и последующего сканирования.

Применяется также компьютерная томография и МРТ с введением контрастного вещества. При обнаружении сомнительного образования в тканях щитовидной железы или лимфоузле проводится тонкоигольная биопсия под ультразвуковым контролем.

Рекомендуем прочитать статью о сцинтиграфии паращитовидных железах. Из нее вы узнаете о подготовке к проведению сцинтиграфии паращитовидных желез, с каким контрастом проводится, возможных побочных эффектах, как вести себя после диагностики и стоимости сцинтиграфии.

А здесь подробнее о паращитовидных железах и операции.

УЗИ паращитовидных желез показана при подозрении на опухоль или разрастание тканей, при которых может потребоваться операция. В норме железы часто не видны, так как идентичны нормальной структуре щитовидной железы. Самые распространенные образования – аденомы. Они имеют ровные контуры и однородную структуру, что позволяет отличить их от рака.

Редкой формой патологии является киста. При гиперплазии обнаруживают диффузный тип разрастания тканей, а на более поздних сроках – узловой. Для уточнения диагноза назначают сцинтиграфию, томографию и биопсию.

Источник: https://endokrinolog.online/uzi-parashhitovidnyh-zhelez/

Моя железа
Добавить комментарий