Опухоли щитовидной железы классификация

Содержание
  1. Рак щитовидной железы: классификация, диагностика, лечение
  2. Этиопатогенез и факторы риска рака щитовидной железы
  3. Предраковые заболевания и состояния щитовидной железы
  4. А. Эпителиальные опухоли
  5. Б. Неэпителиальные опухоли щитовидной железы
  6. Метастазирование при раке щитовидной железы
  7. Факторы риска при РЩЖ
  8. Клиническая картина рака щитовидной железы
  9. Диагностика рака щитовидной железы
  10. Лечение рака щитовидной железы
  11. А. При папиллярном и фолликулярном РЩЖ:
  12. Б. При медулярном РЩЖ:
  13. В. При недифференцированном РЩЖ:
  14. Особенности гормонотерапии при раке щитовидной железы
  15. Реабилитация при раке щитовидной железы
  16. Опухоль щитовидки и ее симптомы – Сайт о болезнях щитовидной железы
  17. Причины появления опухолей
  18. Классификация опухолей щитовидной железы
  19. Характеристика новообразований
  20. Симптомы опухолевого процесса
  21. Доброкачественные новообразования
  22. Злокачественные новообразования
  23. Методы диагностики
  24. Оперативные методы лечения
  25. Медикаментозное лечение
  26. Опухоли щитовидной железы: классификация и лечение
  27. Классификация
  28. Симптомы опухоли щитовидной железы
  29. Клиника
  30. Лечение
  31. Фолликулярная опухоль щитовидки и ее признаки
  32. Симптомы
  33. Аденома паращитовидной железы
  34. Злокачественные опухоли щитовидной железы
  35. Опухоль щитовидной железы
  36. Причины
  37. Виды опухолей
  38. Диагностика
  39. Лечение опухоли щитовидной железы
  40. Операция
  41. Народные средства
  42. Осложнения и последствия

Рак щитовидной железы: классификация, диагностика, лечение

Опухоли щитовидной железы классификация

Самые высокие показатели заболеваемости зарегистрированы на Гавайях — 11,9 % на 100 тыс. населения в год среди женщин, 4,5 % на 100 тыс. населения среди мужчин, самые низкие — в Польше — 1,4 и 0,4 на 100 тыс. населения соответственно.

Этиопатогенез и факторы риска рака щитовидной железы

1. Дисгормональные нарушения щитовидной железы, связанные с гиперпродукцией ТТГ вследствие йододефицита.

2. Ионизирующее облучение (рентгеновское). У лиц молодого возраста повышен риск развития РЩЖ, особенно папиллярного. Риск развития рака после облучения шеи составляет 5-10 %, у 25 % облученных пальпаторно выявляют те или иные изменения в железе, при этом опухоль часто мультицентричного характера, растут медленно.

3. Наследственная предрасположенность.

Медуллярный рак может возникать спонтанно или как проявление медуллярной эндокринной неоплазии II типа (Мэн II) – синдрома, который характеризуется наличием медуллярной карциномы щитовидной железы, феохромоцитомы и гиперпаратиреоза. Папиллярный или медуллярный рак щитовидной железы может быть проявлением синдрома множественных гамартом.

4. Возраст свыше 40 лет. Пик заболеваемости регистрируется в возрасте 60-80 лет, составляя 10-12 случаев на 100 тыс. населения в год.

5. Воспалительные и онкологические заболевания грудных желез и половых органов.

6. Предрасположенность, связанная с полом (женщины болеют чаще, чем мужчины).

Злокачественные опухоли щитовидной железы следует отнести к дисгормональным. Определена связь их с гиперфункцией передней доли гипофиза.

Повышенное содержание ТТГ в крови — важный этиологический и патогенетический фактор развития опухоли этого органа.

Повышение ТТГ в крови стимулирует пролиферацию эпителия щитовидной железы, которая обычно является компенсаторной, но иногда может стать необратимой.

Предраковые заболевания и состояния щитовидной железы

1.Узловой эутиреоидный зоб в эндемичных регионах.

2.Диффузная и узловая гиперплазия щитовидной железы.

3.Доброкачественные опухоли (папиллярная, фолликулярная, парафоликулярная, трабекулярная аденома, аденоматоз) щитовидной железы.

А. Эпителиальные опухоли

Рак из А-клеток — самая распространенная опухоль:

  • папиллярная аденокарцинома (70 % случаев);
  • фолликулярная аденокарцинома (20 %);
  • недифференцированный рак (2 %).

Рак из В-клеток случается очень редко.

Рак из С-клеток:

  • медуллярный рак (5-10 %);
  • плоскоклеточный рак (1-3 %).

Б. Неэпителиальные опухоли щитовидной железы

Случаются редко, клинически не отличаются от других форм рака.

Метастазирование при раке щитовидной железы

Характер метастазирования РЩЖ зависит от гистологического типа опухоли. Папиллярная аденокарцинома в 50 % случаев метастазирует в регионарные лимфатические узлы и очень редко — в легкие, кожу, кости и тому подобное. Фолликулярная аденокарцинома часто метастазирует гематогенно, особенно в кости.

Метастазы фолликулярной карциномы случаются реже, чем при папиллярном раке. Недифференцированный рак — самая агрессивная форма РЩЖ. Характеризуется быстрым локорегионарным и гематогенным распространением. Медуллярный рак чаще поражает медиастинальные и шейные лимфатические узлы, которые иногда обызвествляются.

Гематогенная диссеминация развивается в поздние сроки.

Факторы риска при РЩЖ

Факторы риска при папиллярном раке (повышают риск рецидива и смерти):

  • возраст старше 40 лет;
  • величина опухоли больше чем 5 см;
  • экстракапсулярное распространение;
  • клинические проявления (охриплость, дисфагия);
  • наличие удаленных метастазов;
  • отсутствие захвата 131-I клетками остаточной опухоли;
  • субтотальная резекция щитовидной железы при опухолях более 1,5 см;
  • назначение тиреоидных гормонов без 131-I в послеоперационный период.

Фактором риска при фолликулярном раке является инвазия у сосуда. При этом 5-летняя выживаемость составляет 35 %.

Клиническая картина рака щитовидной железы

Клинические проявления РЩЖ очень разнообразны и зависят преимущественно от морфологического строения опухоли. Первым клиническим проявлением папиллярного РЩЖ часто могут быть метастазы в лимфатические узлы шеи, причем величина метастазов увеличивается в 10 раз быстрее, чем первичный очаг в железе. Такой рак часто называют скрытым (аберрантным).

Клинически единственным проявлением фолликулярной аденокарциномы является опухоль, которая очень медленно увеличивается. Такая форма РЩЖ долгое время не отличается от узлового зоба.

С учетом редкого метастазирования в регионарные лимфатические узлы (2-10 %) эту форму называют «латентным» раком или локальным клиническим вариантом.

Самая распространенная диссеминация (гематогенная) — в легкие, печень, кости.

Медуллярный РЩЖ относится к апудомам, поскольку С-клетки вырабатывают катехоламины и являются представителями APUD-системы. Часто возникает в регионах, эндемичных относительно йододефицитного зоба.

Недифференцированный (анапластический) РЩЖ диагностируется преимущественно у лиц пожилого и старческого возраста. В анамнезе многих больных с этой формой рака является длительное заболевание зобом. Часто опухоль состоит из нескольких узлов, которые сливаются в единый конгломерат без четких границ.

Течение опухолевого процесса очень агрессивное. Он быстро прогрессирует, инфильтрируя прилегающие анатомические структуры, вызывает много осложнений: охриплость, дисфагию, дисфонию, дизартрию, одышку, компрессионный синдром, а также общие нарушения: общую слабость, повышение температуры тела, уменьшение массы тела и тому подобное.

Метастазирование в регионарные лимфатические узлы наблюдается в 70 % случаев.

Диагностика рака щитовидной железы

Клиническая диагностика РЩЖ основывается на данных анамнеза:

  • вялые сроки появления опухоли в железе;
  • изменение темпов роста опухоли;
  • несимметричность поражения;
  • изменение сферичности контуров железы;
  • сопряженная плотность опухоли.

Для аденомы щитовидной железы обычно характерна шаровидная форма опухоли. Злокачественное новообразование прорастает в ткань железы и теряет свою сферичность. Возникновение опухолевого узла в здоровой ткани является основанием заподозрить его злокачественный характер, особенно у лиц старше 40 лет.

Инструментальную диагностику проводят путем оценки результатов:

  • ультразвуковой эхографии, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ участки шеи;
  • радионуклидных методов: сцинтиграфии щитовидной железы и других органов в случае подозрения на наличие метастазов;
  • тестов функции щитовидной железы (определение гормонов сыворотки крови — Т3, Т4, ТТГ; содержания кальцитонина);
  • цитологического исследования пунктатов с использованием тонкоигольной пункционной аспирационной биопсии;
  • тотальной эксцизии узла, который дал сомнительный результат при тонкоигольной пункционной аспирационной биопсии.

Лечение рака щитовидной железы

Лечение проводят согласно отечественным стандартам.

А. При папиллярном и фолликулярном РЩЖ:

  • стадия I — Т1N0-хирургическое лечение: гемитиреоидэктомия;
  • стадия II—IV — T2—4N0M0 – хирургическое лечение: тиреоидэктомия с радиойодотерапией, супрессивной гормонотерапией;
  • стадия II—IV — T1—4N1M0—1 — хирургическое лечение: тиероидэктомия + фасциально-футлярная шейная лимфодиссекция или операция Крайля с радиойодтерапией (доза 1,8—4,7 ГБк 131-I, внутривенно); заместительная гормонотерапия.

Б. При медулярном РЩЖ:

  • стадия T1N0M0 – гемитиреоидэктомия, лучевая терапия;
  • стадия II—IV — T2—4N0-1M0-1-тиреоидэктомия + фасциально-футлярная шейная лимфодисекция или операция Крайла; лучевая терапия-дистанционная терапия-терапия на зону первичного очага и регионарные лимфатические узлы: РОД – 2 Гр, СОД – 40 Гр.

В. При недифференцированном РЩЖ:

  • хирургическое лечение: тиреоидэктомия + фасциально-футлярная шейная лимфодисекция или операция Крайля (при N1); лучевая терапия — дистанционная терапия-терапия на зону первичного очага и регионарные лимфатические узлы: РОД – 2 Гр, СОД – 40 Гр; адъювантная химиотерапия с использованием доксорубицина, блеомицина, цисплатина и терапии сопровождения.

Особенности гормонотерапии при раке щитовидной железы

Гормонотерапия L-тироксином 2,8 мкг/кг — в возрасте 21-40 лет, 2,6 мкг/кг — в возрасте 42-60 лет, 2,4 мкг/кг — после 60 лет (под контролем ТТГ сыворотки крови).

Реабилитация при раке щитовидной железы

Большинство больных, прооперированных по поводу РЩЖ, требующих восстановительного лечения и длительной заместительной гормонотерапии. МСЭК должна учитывать благоприятный прогноз при дифференцированных формах РЩЖ.

https://www.youtube.com/watch?v=NX5jG0Tkt04

Большинство больных молодого возраста остаются работоспособными. Во время экспертизы трудоспособности следует учитывать пол, возраст, стадию заболевания, морфологическую структуру опухоли, метод проведенного лечения, характер осложнений, сопутствующие заболевания, профессию больного.

Прогноз в значительной мере зависит от гистологического строения и гистогенетической принадлежности опухоли, степени распространения процесса, возраста больного и его пола. Более положительные результаты наблюдают у больных с дифференцированными раковыми опухолями, образованными из А – и В-клеток, причем фолликулярная аденокарцинома злокачественнее, чем папиллярный рак.

У больных медуллярным раком прогноз хуже, чем при папиллярной и фолликулярной аденокарциноме. Чрезвычайной злокачественностью отличаются недифференцированные (анапластические) виды рака. Почти все больные с недифференцированным видом рака умирают в течение года, причем показатель смертности выше у мужчин по сравнению с женщинами.

У больных старше 40 лет прогноз хуже, по сравнению с больными молодого возраста.

Источник: https://medjournal.info/zlokachestvennye-opuholi-shchitovidnoj-zhelezy-klassifikaciya-diagnostika-lechenie/

Опухоль щитовидки и ее симптомы – Сайт о болезнях щитовидной железы

Опухоли щитовидной железы классификация

В структуре эндокринных заболеваний особое место занимает опухоль щитовидной железы. В зависимости от стадии патологического процесса, характера изменений и морфологии очага прогноз для пациента может быть различным. Ключевыми условиями для успешного лечения является диагностика на ранних стадиях развития и качественная профилактика возможного метастазирования.

Причины появления опухолей

Поиск причин развития новообразований в организме остается актуальной проблемой современной медицины. Существует несколько теорий, объясняющих онкогенез (происхождение), но ни одна из них не имеет достаточной доказательной базы.

В соответствии с современными взглядами онкология щитовидной железы считается полиэтиологической патологией, то есть может развиваться в результате воздействия комплекса факторов.

Опухолевая трансформация клеток может происходить по следующим причинам:

  • действие канцерогенов химического характера (составляющие некоторых пластмасс, удобрений, табачного дыма);
  • физического характера (ионизирующее, ультрафиолетовое облучения);
  • биологического характера (некоторые вирусы, бактерии, обладающие онкогенностью).

Особенностью опухолевого процесса является то, что для его «запуска» необходимо воздействие какого-либо фактора и наличие в предрасположенности к онкологическим заболеваниям. Данная предрасположенность предполагает определенные физиологические особенности организма, зачастую передающиеся по наследству.

Классификация опухолей щитовидной железы

В зависимости от того, из какой ткани состоит новообразование и на каком уровне произошли генетические изменения, заболевание может иметь различный прогноз. Распространенность раковых заболеваний щитовидки очень мала, только в 1-3 % случаях при диагностике у пациента с признаками зоба выявляется рак. Большинство новообразований имеет доброкачественную природу.

Можно выделить два больших класса образований:

  • доброкачественные, представленные различными видами аденом (фолликулярная, светлоклеточная, папиллярная);
  • злокачественные (папиллярный рак, медуллярный, фолликулярный, плоскоклеточный, лимфома).

Доброкачественный тип течения может не оказывать неблагоприятного влияния, либо приводить к компрессии соседних тканей, ограничиваясь местными проявлениями. Раковый процесс без адекватной терапии приводит к развитию интоксикации в результате некроза и кахексии (крайнего истощения). От вида опухоли также зависит степень нарушения функций щитовидки.

Характеристика новообразований

Для доброкачественной опухоли щитовидной железы характерен медленный рост, в процессе которого она раздвигает соседние ткани. Как правило, этот процесс на начальных стадиях проходит незаметно для человека.

Атипичные клетки очень схожи с тироцитами, из которых они изначально произошли. В некоторых случаях они также способны синтезировать йодсодержащие гормоны, вызывая в организме симптомы тиреотоксикоза.

Данный тип образований не способен к метастазированию (патологическому распространению атипичных клеток в другие органы).

Характеристика злокачественного новообразования обусловлена более глубоким генетическим повреждением, вследствие чего опухоль составляют низкодифференцированные элементы – сильно отличающиеся от клеток-предшественниц.

Такие очаги способны к быстрому росту, причем они врастают в здоровую эндокринную ткань, а также в нервы и сосуды (инфильтрирующий тип роста). Вследствие такого роста они могут не иметь четких границ и разрушать соседние ткани. Происходит неконтролируемое деление клеточного пула и активный рост.

Для этих процессов необходимо достаточно энергии и питательных веществ, поэтому в очаге такого образования нередко формируется собственная сосудистая сеть, что увеличивает общий кровоток щитовидки.

Злокачественные образования способны к метастазированию, что осуществляется переносом опухолевых клеток из щитовидки по кровеносному руслу или лимфатической системе. Имеют высокий риск рецидивирования после оперативных вмешательств.

Симптомы опухолевого процесса

В зависимости от стадии и тяжести заболевания могут проявляться следующие общие признаки онкологии щитовидной железы:

  • ощущение сдавливания в области гортани;
  • осиплость голоса;
  • частый кашель;
  • ощущение «кома» в горле;
  • плотное образование в области передней части шеи;
  • трудности с глотанием.

Такие признаки, как увеличение размеров необычного образования в области передней поверхности шеи, сопровождающееся болью, потеря веса, утомляемостью могут указывать на развитие злокачественной опухоли щитовидной железы.

В большинстве случаев онкология щитовидной железы у женщин развивается на фоне недостатка тирозина и трийодтиронина и сопровождается такими признаками, как депрессии, снижение температуры, расстройство менструального цикла. Согласно исследованиям эпидемиологии (распространенности) тиреоидных заболеваний, опухоль щитовидной железы у мужчин диагностируется в 3-4 раза реже.

Если новообразование является гормонпродуцирующим, в организме развивается гипертиреоз – стойкий избыток йодсодержащих гормонов. В результате у человека проявляется синдром тиреотоксикоза, характеризующийся следующими признаками:

  • тремор конечностей;
  • небольшое стойкое повышение температуры;
  • высокая эмоциональная возбудимость;
  • частое ощущение сердцебиения.

Доброкачественные новообразования

В структуре новообразований эндокринной ткани большую часть занимают аденомы, образованные из клеток, синтезирующих гормоны. Такие очаги могут обладать продуктивной функцией или никак себя не проявлять.

Фолликулярная аденома диагностируется почти у 10 % людей с признаками узлового зоба. Данная патология часто выявляется в молодом возрасте. Имеет капсульную структуру с серозным или коллоидным содержимым и атипичными клетками.

При поверхностном ощупывании имеет округлую форму, ровную поверхность и четкие контуры. Консистенция, в зависимости от содержимого может быть плотной или очень эластичной.

Может иметь довольно густую сосудистую сеть, что делает ее схожей со злокачественной опухолью (необходима дифференциальная диагностика).

В зависимости от степени функциональной активности фолликулярная аденома бывает двух типов. Если составляющие ее клетки не продуцируют гормоны, ее наличие в щитовидке при условии малых никак не влияет на состояние организма.

Выявляется такой тип аденомы, как правило, при ультразвуковом или рентгенологическом обследованиях, назначенных по иным показаниям или при профилактическом обследовании. Другой тип новообразования – токсическая аденома, способная активно синтезировать биологически активные вещества.

Происходит интоксикация чрезмерным количеством тирозина и трийодтиронина, что проявляется рядом серьезных симптомов, характерных для гипертиреоза.

Фолликулярная аденома может развиваться в результате действия следующих факторов:

  • длительные воспалительные процессы (тиреоидит инфекционного или аутоиммунного происхождения);
  • дефицит йода в организме;
  • травмы шеи;
  • наследственная предрасположенность к онкологии;
  • гормональный дисбаланс.

Злокачественные новообразования

Рак – довольно редкое заболевание щитовидной железы, однако в общей структуре злокачественных процессов эндокринных органов данная патология занимает первое место по частоте встречаемости.

Чаще всего диагностируется так называемый высокодифференцированный тип рака, при правильном комплексном лечении которого удается достичь высоких показателей выживаемости.

Отмечается высокая заболеваемость раком людей, проживающих в йододефицитных районах (северные регионы, Забайкалье), а также пострадавших от Чернобыльской АС.

Папиллярный рак является самым частым злокачественным новообразованием щитовидки. Опухолевая ткань происходит из фолликулярных А- и В- клеток-предшественниц. Характеризуется относительно благоприятным течением.

Первым проявлением патологии становится небольшое безболезненное образование узлового характера в очаге поражения. По мере роста может развиваться компрессионный синдром: появляется осиплость голоса и затрудненное глотание.

Имеется некоторая тенденция поражения данным видом рака детей и подростков, в особенности подвергавшихся ионизирующему облучению. В детском возрасте папиллярный рак характеризуется агрессивностью течения.

Фолликулярный рак – другой вид онкологии, встречающийся в 8-9 раз реже папиллярного. Образуется также из фолликулярных А- и В- клеток, характерна капсула и развитая сосудистая сеть (интранодулярный кровоток).

Имеет фолликулярную структуру и по внешнему виду очень схож с доброкачественной аденомой. Течение более агрессивное, чем у папиллярного. При обнаружении на начальной стадии при адекватной терапии фолликулярного рака прогноз по выживаемости составляет от 5 лет после операции и более.

Может давать отдаленные в легкие, костную систему, однако лимфоузлы поражает крайне редко.

Медуллярный рак – наиболее агрессивно протекающая злокачественная опухоль щитовидной железы.

Образуется из С-клеток, синтезирующих активное вещество кальцитонин, в результате чего в организме на выраженной стадии заболевания развивается переизбыток этого гормона.

Рост опухоли сравнительно медленный, высокий риск метастазирования преимущественно лимфогенным путем и за счет инфильтрирующего роста. При раке щитовидной железы прогноз после операции зависит от стадии заболевания и наличия метастазов.

Методы диагностики

Первичные диагностические мероприятия начинаются с расспроса пациента врачом-эндокринологом и составления общей картины симптомов и внешних проявлений болезни.

Далее производится пальпация: врач ощупывает переднюю часть шеи, проверяя структуру щитовидки, ее расположение, величину. Уже на данном этапе могут выявляться поверхностно расположенные образования.

Отмечаются их размеры, болезненность, срастание с окружающими тканями, консистенция и подвижность.

На следующем этапе применяются инструментальные методы диагностики. Это наиболее информативные методики, позволяющие визуализировать онкологию эндокринной ткани.

При любом подозрении на новообразование назначается ультразвуковая диагностика, которая помогает с точностью определить размеры, расположение очага, стадию заболевания и предварительный диагноз.

О злокачественности процесса говорит пониженная эхогенность, неровные края, признаки врастания в здоровые ткани и кальцифицированные включения.

На следующем этапе исследования назначается биопсия с целью изучить морфологические признаки атипичных клеток при их наличии. Это помогает установить тип онкологии щитовидной железы, определить прогноз для пациента и оценить необходимость оперативного вмешательства.

Данный лабораторный метод проводится также при обнаружении объемных сосудистых разрастаний, в особенности при интранодуллярном типе кровотока (когда сосуды пронизывают образование). Для выяснения особенностей кровоснабжения патологического очага проводят допплерографию.

Результаты проведенных инструментальных исследований оцениваются совместно с результатами анализа крови.

При медуллярном раке определяется повышенное содержание кальцитонина, при гормонпродуцирующей фолликулярной аденоме – переизбыток тироксина и трийодтиронина.

Также исследуется клеточный и химический состав крови, коагулограмма при запланированном оперативном вмешательстве. Алгоритм обследования больных обязательно включает сканирование других органов для диагностики возможного отдаленного метастазирования.

Оперативные методы лечения

Базовым методом лечения является хирургическое удаление опухоли щитовидной железы. Применяются следующие методики:

  • гемитиреоидэктомия, которая представляет собой удаление одной из долей органа и показана в начальных стадиях развития злокачественных и некоторых доброкачественных очагов;
  • субтотальная резекция, то есть удаление большей части тиреоидной ткани;
  • тиреоидэктомия – полное (радикальное) удаление щитовидки;
  • лимфаденэктомия, при которой удаляются прилежащие лимфатические узлы с риском метастазов (медуллярный тип рака).

После операции по удалению щитовидной железы пациент находится под тщательным наблюдением врачей.

Во время всех лечебных мероприятий важно тесное сотрудничество специалистов различных профилей: онколога, эндокринолога, радиолога, хирурга.

Необходим постоянный мониторинг концентрации йодсодержащих гормонов. Если обнаружен низкодифференцированный рак щитовидки, операция может дополняться лучевой терапией.

Для лечения бессимптомных доброкачественных узлов применяют консервативные методы, если очаг больших , проводится органосохраняющая операция.

Медикаментозное лечение

После радикальной операции по поводу рака производят лечение радиоактивным йодом для ликвидации всех тироцитов (здоровых, опухолевых) и возможных метастазов. Применяют супрессивную терапию для снижения уровня ТТГ, а также восполняют отсутствие тироксина и трийодтиронина синтетическими аналогами.

Если операция эктопии проводилась по поводу доброкачественного очага, пациенту назначают замещающую терапию для компенсации недостатка гормонов и препараты йода при необходимости. Обязательны систематические исследования анализов крови и состояния эндокринной ткани.

Источник: https://bsmy.ru/lechenie/opuhol-shhitovidki-i-ee-simptomy.html

Опухоли щитовидной железы: классификация и лечение

Опухоли щитовидной железы классификация

Щитовидная железа относится к органам внутренней секреции и все патологическое процессы, происходящие в ней ведет к дисфункции органа. Выработка йодосодержащих гормонов начинает страдать.

Не всегда доброкачественная опухоль перерождается в раковую., особенно, если диагноз поставлен на ранней стадии заболевания и начато продуктивное лечение.

В развитии злокачественного новообразования все больше приводится фактов из-за гормонального нарушения. Гипофиз и щитовидка тесно взаимодействуют в организме. Элементы гипофиза производят тиреотропный гормон, стимулирующий активность щитовидки.

При повышенной секреции этого гормона начинаются изменения, при которых начинают развиваться опухоли щитовидной железы, включая перерожденные злокачественные образования.

Розположение щитовидной железы

Структура образует папиллярную, фолликулярную, аденокарциномную и недифференцированную форму новообразований.

Классификация

Различают основные две формы опухоли щитовидной железы:

При одиночной опухоли в толще железы не существует ограничений для ее роста и смещения.

Узловые структуры, появившиеся в щитовидной железе не всегда вызывают нарушения в ее деятельности. Даже перерождение в раковые клетки при лечении на ранней стадии приводит к вызддоровлению. Различают диффузный зоб (базедова болезнь) и узловой зоб, когда начинает увеличиваться часть щитовидной железы. Избыточный рост тканей в железе, приводит к гиперплазии.

Это состояние, когда увеличивается рост клеток и новообразование считается доброкачественным.

Симптомы опухоли щитовидной железы

Доброкачественная опухоль щитовидной железы в начале заболевания протекает без особых признаков. Новообразование не прорастает в ткани вглубь, не поражает сосуды. Но при достижении значимых размеров, может их сдавливать. При этом больной человек испытывает:

  • затрудненность дыхания;
  • нарушаются глотательные движения;
  • кровообращение нарушается;
  • внешняя деформация шеи;
  • припухлость и отечность;
  • прощупывается пальцами;
  • быстрая утомляемость;
  • появляется сонливость;
  • повышено потоотделение;
  • нарушается сердечный ритм;
  • появляется в области шеи небольшой бугорок.

Клиника

Начинается понижение нормальной функциональности органа, выработка гормонов при опухоли щитовидной железы, нарушается. Доброкачественные новообразования встречаются в любом возрасте.

Обычно, опухоль развивается единично, в одной доле щитовидки, редко в двух. Всегда имеет плотное содержимое, гладкую поверхность и ровные края. Растет медленно, годами и равномерно.

Рекомендуем прочитать:  Рак щитовидной железы: симптомы и лечение

Диагностируется по классификации, характера, качества, стадии развития. Основной способ при диагностике — это УЗИ, пункция, МРТ. Окончательный диагноз подтверждается во время операции и при взятии биопсии.

Зоб является доброкачественной опухолью железы. Размер его бывает очень маленьким, увидеть его трудно, но можно пальпировать. При достижении большого размера, бросается в глаза любому человеку, мешает наклонять голову, смотреть вниз, производить глотательные движения.

Аденоматозная опухоль представлена узловой структурой, схожего с зобом. Обычно развивается в обеих долях щитовидки, причем размеры каждого образования могут быть различными. Шея выглядит довольно утолщенной и неровной, визуально видны выпячивания. Опухоль может иногда достигать ключицы.

Лечение

При обнаружении опухоли щитовидной железы, в основном, проводится оперативное лечение. В некоторых случаях появления фолликулярной опухоли щитовидной, операция совмещается с медикаментозной терапией и другими курсами лечения, в которые входит прием тиреоидных гормонов и йодосодержащих препаратов.

Фолликулярная опухоль щитовидки

Особо волноваться не стоит, опухоль подлежит излечению при правильном и своевременном обращении к эндокринологу. Необходимо профилактические осмотры проводить, употреблять в питании больше йодосодержащих продуктов.

Фолликулярная опухоль щитовидки и ее признаки

Щитовидная железа довольно хрупкий и доступный для болезненных процессов орган. Но функции щитовидная железа выполняет очень важные и серьезные для жизнедеятельности организма. Анатомическое и морфологическое строение железы сложное и уникальное по своей сути.

Ткани железы составляют различные клеточные структуры. Среди них чаще всего встречается фолликулярное строение щитовидки. В ней находит довольно часто свое пристанище опухоль, причем, чаще страдают женщины.

Фолликулярное строение представлено узелками округленной формы, с преобладанием фолликулярных клеток. Само заболевание диагностируется путем взятия пункции. Для этого берется наполнение узелка, и исследуется его цитологическое происхождение.

Для диагностики бывает проблемным тот факт, что сами узелки слишком микроскопичны, поэтому дополнительно используется ультразвуковой аппарат. Кроме того, что не всегда есть возможность для определения характера опухоли, злокачественная или доброкачественная.

Сцинтиграфия щитовидной железы

Чаще всего, узелковые уплотнения со временем преобразовываются в раковые клетки, начиная делиться и поражать соседние здоровые структуры. Начинает понижаться работоспособность щитовидной железы.

Рекомендуем прочитать:  Злокачественная опухоль у ребенка

Симптомы

Фолликулярная опухоль щитовидной железы имеет самыми главными симптомами:

№ Полезная информация
1небольшого размера узелковые образования
2плотная структура доброкачественного образования
3четкие ровные контуры узла круглой или овальной формы

Аденома паращитовидной железы

Паращитовидки располагаются возле противоположной стенки щитовидной железы. Их обязанность производить паратиреоидный гормон, регулирующий обмен кальция и фосфора в организме.

Причинами для развития в них опухоли являются:

  • мутационные процессы контроля деления клеток;
  • мутации контроля выделения секреции паратиреоидного гормона.

Результатом нарушения является ослабление иммунной системы и быстрого деления клеток, при которых начинает расти аденома. Она не всегда перерождается в злокачественную и подлежит лечению.

responded with an error: Project 254469243084 has been scheduled for deletion and cannot be used for API calls. Visit //console.developers.google.com/iam-admin/projects?pendingDeletion=true to undelete the project.

Голова и шея

Источник: https://opuholi.org/dobrokachestvennaya-opuxol/prochie-opuholi/opuholi-shhitovidnoj-zhelezy.html

Злокачественные опухоли щитовидной железы

Опухоли щитовидной железы классификация
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень диагностических мероприятий

Основные

В амбулаторных условиях: 1. Общий анализ крови, определение ТТГ в сыворотке крови, при обнаружении сниженного уровня ТТГ – дополнительное определение уровня свободного Т3 и свободного Т4. 2. Определение кальцитонина в сыворотке крови. 3. УЗИ щитовидной железы. 4. Тонкоигольная пункционная биопсия образования щитовидной железы. 5. Пункционная биопсия лимфатических узлов шеи с последующим   цитологическим исследованием для исключения метастазов в лимфоузлы. 6. Рентгенография органов грудной клетки. 7. Компьютерная томография шеи и средостения с контрастированием для исключения метастазов. 8. При подозрении на местное распространение опухоли – эзофагоскопия, бронхоскопия.  

В стационаре:

1. Проведение пробы с пентагастрином. 2. Проведение пробы с кальцием. 3. Определение исходного уровня тиреоглобулина сыворотки крови.  

Дополнительные:

1. Общеклинические и биохимические анализы, необходимые в период предоперационной подготовки. 2. Сцинтиграфия, компьютерная томография с контрастированием, тепловидение щитовидной железы.  3. Необходимо исключить синдром МЭН-II (для исключения феохромоцитомы – определение метанефрина, нормометанефрина в суточной моче, для диагностики патологии паращитовидных желез – паратгормона в крови) [3].      

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез

Появление увеличивающегося образования в области передней и боковой поверхности шеи, боли в области шеи, дисфагия, охриплость голоса, одышка, чувство удушья, похудание. Наличие факторов риска рака щитовидной железы: облучение головы и шеи, отягощенная наследственность по множественной эндокринной неоплазии, быстрый рост узла, симптомы сдавления органов шеи [3].      

Физикальное обследование

Пальпация чаще одиночного малоподвижного, возможно, болезненного образования в щитовидной железе с неравномерными контурами  и шейных лимфатических узлов. 

Лабораторные исследования:

1. Оценка уровня ТТГ (в норме 0,4-2,5 МЕ/л) в сыворотке крови. При раке щитовидной железы уровень ТТГ может быть повышенным, пониженным и в нормальным. При обнаружении сниженного уровня ТТГ – дополнительное определение уровня свободного Т4 (10,3-24,1 пмоль/л) и свободного Т3 (3,2-7,2 пмоль/л).

2. Определение кальцитонина в сыворотке крови (в норме 5-150 пг/мл). Повышение его уровня наблюдается при медуллярном раке щитовидной железы.

3. Проба с пентагастрином. Проводится после ночного голодания.

Определяется содержание кальцитонина в крови до и через 2, 5, 10 и 15 минут после внутривенного введения пентагастрин (пентавалон) в дозе 0,5 мкг/кг массы тела.

Проба считается положительной и позволяет диагностировать медуллярную карциному, если максимальное повышение уровня кальцитонина превышает 200 пг/мл между 2-5 минутой после введения пентагастрина. 

4.

Проба с кальцием. Больному в течение 4 часов вводят внутривенно капельно раствор глюконата кальция в дозе 15 мг/кг массы тела (1,5 мл на кг), разведенного раствором глюкозы 5% – 400 мл.

Уровень кальция и кальцитонина определяют до, а также через 3 и 4 часа после введения. В норме уровень кальцитонина в крови при содержании кальция в крови 1.9-2,5 ммоль/л не должен превышать 260 пг/мл у мужчин, 120 пг/мл – у женщин.

У больных с медуллярной карциномой указанные показатели превышают норму. 

5. Определение исходного уровня тиреоглобулина сыворотки крови (в норме 1-2 мкг/л) для выбора тактики лечения после операции при дифференцированных формах рака щитовидной железы. Повышение его уровня, как маркера функционирующей тиреоидной ткани, после операции свидетельствует о росте опухолевой массы.   

Инструментальные исследования:

1. Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) щитовидной железы с цитологическим исследованием всех образований щитовидной железы диаметром, превышающим 1 см, при подозрении на злокачественный характер – при меньших размерах узлового образования. Для папиллярного рака характерна смесь  папиллярных и фолликулярных элементов с очагами  обызвествления, для медуллярного – С-клетки щитовидной железы, продуцирующие кальцитонин, для недифференцированного – высокая клеточность, большие размеры, многоядерность, для фолликулярного – отсутствие и малое количество коллоида, высокая клеточность, наслоение тироцитов друг на друга, увеличение размеров ядер.

2. Сцинтиграфия щитовидной железы с технецием (Tc99m) или йодом (I131) – для выявления «холодного» узла (участок сниженного накопления радиоизотопа), характерный для раковой опухоли щитовидной железы и «горячего» узла (участок повышенного накопления радиоизотопа), характерный для токсической аденомы.

3. Тепловидение. Его использование основано на свойстве злокачественных образований иметь из-за усиленного метаболизма температуру выше, чем окружающие ткани.

4.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы, которое в случае рака щитовидной железы обнаруживает образование сниженной эхогенности с большим вертикальным, нежели горизонтальным размером, с нечеткими контурами, отсутствием или прерывистостью ободка, наличием микрокальцинатов, увеличивающихся в размерах по сравнению с предшествующим исследованием, с центральной васкуляризацией и наличием увеличенных регионарных лимфоузлов. 

5. Компьютерная томография. Позволяет выявить опухоли с минимальной величиной – в пределах 0,5 – 1,0 см. При раке щитовидной железы контуры очага нечеткие, плотность ткани снижена, структура неоднородная, с признаками раздвигания мышц, смещения сосудов, прорастания в трахею [4].   

 

Консультации специалистов: осмотр онколога-хирурга для выбора методов лечения.

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B7%D0%BB%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D1%87%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%BE%D0%BF%D1%83%D1%85%D0%BE%D0%BB%D0%B8-%D1%89%D0%B8%D1%82%D0%BE%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D1%8B/13843

Опухоль щитовидной железы

Опухоли щитовидной железы классификация

Опухоль щитовидной железы – доброкачественное или злокачественное образование, которое формируется из тироцитов или эпителиальных клеток.

В отличие от злокачественных, доброкачественные опухоли метастазов не дают, однако их наличие также негативно сказывается на состоянии здоровья пациента. Чаще всего обнаруживаются у пожилых женщин, средний возраст больных – 50-60 лет.

Опухоль щитовидной железы — доброкачественное или злокачественное образование, которое формируется из тироцитов или эпителиальных клеток.

Причины

Доброкачественные и злокачественные новообразования щитовидной железы возникают под воздействием следующих факторов:

  • длительное течение тиреоидита;
  • женский пол;
  • пожилой возраст;
  • дефицит йода в организме, малое его количество в рационе;
  • хронические заболевания молочных желез и половых органов;
  • генетическая предрасположенность;
  • воздействие радиационного и рентгеновского излучения как на весь организм, так и на шейную область;
  • наличие аденомы, обладающей способностью к малигнизации;
  • генетические патологии (синдром Каудена, болезнь Гарднера, наследственный полипоз);
  • изменение гормонального фона в период беременности, лактации и менопаузы.

Опухоли щитовидного органа чаще всего формируются под воздействием нескольких причин.

Виды опухолей

К раку щитовидной железы (код по МКБ 10 – С73) относятся:

  • Папиллярная карцинома – наиболее распространенный тип злокачественных опухолей. Выглядит как единичный узел без четких контуров, поражает одну долю щитовидной железы. При своевременном начале лечения средняя 5-летняя выживаемость при папиллярной карциноме высокая.
  • Медуллярная форма рака – злокачественная опухоль, клеточная структура которой содержит элементы железистых тканей, вырабатывающих гормон кальцитонин. Заподозрить заболевание можно при обнаружении повышенного количества этого вещества в крови. Медуллярная карцинома склонна к раннему метастазированию. Вторичные очаги в печени, лимфатической системе и легких часто обнаруживаются на этапе постановки диагноза.
  • Анапластическая карцинома – редкая раковая опухоль. Быстро увеличивается в размерах и поражает окружающие ткани. Метастазы проникают как в близлежащие, так и в отдаленные области.

Классификация доброкачественных образований (код по МКБ 10 – D34) включает:

  • Кисту, представляющую собой полость, имеющую плотную капсулу и жидкое содержимое. Может возникать в любом отделе щитовидной железы.
  • Аденому фолликулярную, образующуюся из эпителиальных клеток. Опухоль доброкачественна, имеет вид твердого узелка, которые могут сливаться в зоб.
  • Аденому онкоцитарную, формирующуюся из клеток Гюртле. Отличается способностью к малигнизации.

Диагностика

Обследование пациента при подозрении на узлы щитовидной железы включает:

  • Первичный осмотр. Пальпация позволяет обнаружить единичные или множественные уплотнения. Злокачественные узлы не отделяются от окружающих тканей, малоподвижны, имеют бугристую структуру.
  • Сцинтиграфию. Позволяет установить стадию заболевания.
  • УЗИ. Используется для определения количества узлов. Характер опухоли с помощью этой процедуры определить невозможно.
  • МРТ. Позволяет понять, доброкачественным или злокачественным является узел.
  • Тонкоигольную биопсию. Забор и последующее исследование материала необходимо для постановки окончательного диагноза.
  • Анализ крови на гормоны. Используется для оценки активности узлов.

Обследование пациента при подозрении на узлы щитовидной железы включает проведение УЗИ.

Лечение опухоли щитовидной железы

Терапевтическая схема составляется в зависимости от характера и стадии развития опухоли. Она может включать:

  • хирургическое вмешательство:
  • лечение радиоактивным йодом;
  • облучение;
  • применение гормональных препаратов.

Эффективность терапии радиоактивным йодом объясняется способностью вещества разрушать железистые клетки. Препарат накапливается в щитовидной железе, уничтожая опухоль. При раке этот метод применяется после операции.

Гормональные средства нормализуют функции органа, препятствуют дальнейшему развитию аденомы или карциномы.

Операция

Хирургическое вмешательство считается наиболее эффективным способом лечения узлов. Существуют следующие типы операций:

  • Удаление лазером. Используется при наличии небольших доброкачественных образований.
  • Лобэктомия – иссечение одной доли щитовидной железы. Применяется в том случае, если опухоль не распространилась за пределы органа. Гормональные средства после такой операции назначаются не всегда, оставшиеся ткани продолжают функционировать.
  • Тиреоидэктомия – полное удаление органа. Наиболее эффективный способ лечения рака. После подобного вмешательства пациент будет нуждаться в пожизненной заместительной терапии.

Народные средства

Применение растительных препаратов повышает эффективность лечения, оказывает благотворное воздействие на весь организм.

Применение растительных препаратов повышает эффективность лечения, оказывает благотворное воздействие на весь организм. Для щитовидки будет полезна настойка из лапчатки.

Чаще всего используются следующие средства:

  • Настойка лапчатки. Для ее приготовления потребуется 100 г измельченных корневищ и 1 л водки. Препарат выдерживают 3 недели, после чего принимают 3 раза в день по 30 капель, предварительно разведя кипяченой водой.
  • Настойка девясила. Цветы помещают в стеклянную бутыль, заполнив ее наполовину. Оставшийся объем заливают спиртом. Средство настаивают 2 недели, используют для полоскания горла 1 раз в день.
  • Отвар перегородок грецкого ореха. 50 г сырья заливают 200 мл воды, кипятят 15 минут, охлаждают и процеживают. Жидкость нужно пить по 2 ст. л. за полчаса до еды.

Осложнения и последствия

На ранних стадиях доброкачественные опухоли не имеют опасных для жизни последствий. Однако дальнейшее их развитие может нарушать работу всего организма.

Гормонально активные узлы могут спровоцировать тиреотоксический криз, который при отсутствии лечения завершается летальным исходом.

Менее благоприятный прогноз имеют злокачественные узлы. Наиболее распространенные осложнения: метастатическое поражение отдаленных тканей; отравление организма продуктами распада опухоли; нарушение функций внутренних органов на фоне агрессивной терапии.

Источник: https://ProSchitovidku.ru/bolezni/opuhol

Моя железа
Добавить комментарий