Операции на щитовидной железе в москве

Хирургия щитовидной железы

Операции на щитовидной железе в москве

  • Операции на щитовидной железе, после которых не остается видимых шрамов на шее
  • Комплексный подход к диагностике и лечению: методика хирургического вмешательства определяется совместно с хирургом-тиреоидологом и эндокринологом
  • В июне 2014 года в EMC впервые в России проведена тотальная тиреоидектомия с помощью робота DaVinci

Позвоните нам +7 495 933-66-55 или

По данным Американской ассоциации специалистов по заболеваниям щитовидной железы (The American Thyroid Association), около 200 миллионов человек, или 3% всего населения земного шара, имеют те или иные формы заболеваний щитовидной железы.

Самые частые из них – узловой зоб (узлы щитовидной железы), диффузный зоб (увеличение щитовидной железы без образования узлов), хронический аутоиммунный тиреоидит. Эти заболевания требуют обязательного наблюдения, а в некоторых случаях − медикаментозного лечения.

Операции на щитовидной железе проводятся в том случае, если консервативная терапия оказывается неэффективной или если есть подозрение на наличие злокачественного образования.

В большинстве случаев заболевания щитовидной железы являются излечимыми, даже если требуется частичное или полное её удаление.

Хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы

Операция может быть тотальной (тиреоидэктомия) или частичной (резекция узла, резекция доли – гемитиреоидэктомия, или субтотальное удаление).

Резекция щитовидной железы, как правило, выполняется при больших (мешающих пациенту) узлах или узлах, которые выделяют «лишние» гормоны. После этой операции в подавляющем большинстве случаев дальнейшего лечения не требуется.

Оставшаяся часть щитовидной железы полностью берет на себя все функции, и принимать гормональные препараты не требуется.

Со временем прием тиреоидных гормонов может понадобиться лишь тем пациентам, у кого ткани щитовидной железы в целом недостаточно «трудоспособны», и это обычно никак не связано с выполненной операцией.

Тиреоидэктомия – полное удаление щитовидной железы. Чаще всего подобное вмешательство выполняется людям, страдающим злокачественными образованиями щитовидной железы. После тиреоидэктомии пациентам всегда необходимо заместительное лечение.

Оно сводится к тому, что пациенту каждое утро, незадолго до завтрака, необходимо принимать таблетку с гормонами щитовидной железы, идентичными собственным гормонам.

Это лечение не ведет к набору веса, изменению внешности и фигуры, не влияет на умственные и физические способности, а также возможность иметь детей.

ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ УЗЛА ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ

Вопрос о том, какой именно объем хирургического вмешательства должен быть выполнен, часто решается во время операции. При подозрении на злокачественное образование проводится исследование уже удаленных тканей во время операции. Если худшие подозрения подтверждаются, то удаляется вся щитовидная железа, если нет – хирург останавливается на резекции железы.

Когда может понадобиться хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы?

  • Узловой зоб (при подозрении на злокачественный характер образования или если узел достигает таких размеров, что начинает мешать пациенту). Возможности консервативной терапии при этом диагнозе достаточно сильно ограничены: вопреки широко распространенным представлениям, препараты йода и гормоны щитовидной железы в большинстве случаев не могут «вылечить» узел.
  • Тиреотоксикоз – не поддающийся медикаментозному лечению избыток гормонов. Перепроизводство гормонов может происходить сразу во всей ткани щитовидной железы (диффузный токсический зоб, или болезнь Грейвса), или только в одном участке (узле). Оба состояния очень часто возвращаются после консервативной терапии – в этом случае встает вопрос о необходимости хирургического вмешательства.
  • Прогрессирующий рост объема щитовидной железы.

ПРЕИМУЩЕСТВА МАЛОИНВАЗИВНОЙ ХИРУРГИИ В КЛИНИКЕ ЕМС

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ТИРЕОИДЭКТОМИЯ

Хирургические манипуляции осуществляются через разрез на шее шириной 2-3 см при помощи микроинвазивных инструментов под контролем эндоскопа. Визуальный контроль над процедурой обеспечивает мини-видеокамера, которая располагается на конце эндоскопического инструмента. Реабилитационный период после операции минимален.

РОБОТИЗИРОВАННАЯ ТИРЕОИДЭКТОМИЯ

Абсолютно новая технология проведения эндоскопической операции при помощи хирургического робота Da Vinci. Трехмерная визуализация и многократное увеличение операционного поля позволяют хирургам повысить точность проводимых манипуляций. При этом разрезы выполняются в области подмышечной впадины или за ухом, что позволяет избежать послеоперационных рубцов на видимых участках шеи и лица.

Методика хирургического вмешательства определяется совместно с хирургом-тиреоидологом и эндокринологом.

Хирурги EMC выполняют операции на щитовидной железе, после которых не остается видимых шрамов на шее.  В июне 2014 года в EMC впервые в России проведена тотальная тиреоидектомия с помощью робота DaVinci.

Записаться на консультацию к специалистам ЕМС можно по телефону +7 (495) 933 66 55. Цены на медицинские услуги можно уточнить в прайс-листе клиники. 

Источник: https://www.emcmos.ru/clinics/klinika-otorinolaringologii/hirurgiya-shchitovidnoy-zhelezy

Операции на щитовидной железе – цены в Москве

Операции на щитовидной железе в москве
читать далее

Операции на щитовидной железе проводятся по поводу узловых или опухолевых перерождений ткани железы. При одиночных доброкачественных узлах и кистах щитовидной железы производится их энуклеация или гемитиреодэктомия (резекция доли железы).

При множественных узлах (многоузловом зобе) объем операции расширяется до субтотальной резекции с оставлением небольшого участка железы или тиреоидэктомии (полного удаления железы). При раке щитовидной железы радикальной операцией является тиреоидэктомия с лимфодиссекцией (удалением жировой клетчатки и расположенных в ней лимфоузлов).

Радикальные операции на щитовидной железе требуют назначения заместительной терапии тиреоидными гормонами.

Операции на щитовидной железе проводятся по поводу узловых или опухолевых перерождений ткани железы. При одиночных доброкачественных узлах и кистах щитовидной железы производится их энуклеация или гемитиреодэктомия (резекция доли железы).

При множественных узлах (многоузловом зобе) объем операции расширяется до субтотальной резекции с оставлением небольшого участка железы или тиреоидэктомии (полного удаления железы). При раке щитовидной железы радикальной операцией является тиреоидэктомия с лимфодиссекцией (удалением жировой клетчатки и расположенных в ней лимфоузлов).

Радикальные операции на щитовидной железе требуют назначения заместительной терапии тиреоидными гормонами.

Операции на щитовидной железе относятся к разряду сложных хирургических вмешательств и должны выполняться квалифицированными хирургами-эндокринологами. Технические сложности операций на щитовидной железе связаны с особенностями топографии и физиологии органа.

Выбор объема и тактики операции на щитовидной железе основывается на анализе анамнеза, действенности ранее проводимой терапии, данных исследования уровня тиреоидных гормонов, УЗИ щитовидной железы, сцинтиграфии, результатов пункции и т. д.

Целью обследования перед операцией является всестороннее изучение структуры, функций щитовидной железы и морфологии выявленных образований.

Операции на щитовидной железе нередко требуют специальной дооперационной подготовки и постоперационного гормонального лечения.

Показания

К проведению операций прибегают у пациентов с подтвержденным раком щитовидной железы (папиллярной, медуллярной, анапластической карциномой), что при своевременном вмешательстве в 95% случаев излечивает от заболевания.

В случае выявления узловых образований, подозрительных в отношении возможной малигнизации (на основании данных сцинтиграфии, исследования биоптата), операция на щитовидной железе требуется независимо от количества или размера узлов.

Вне зависимости от морфологического диагноза операции на щитовидной железе проводятся при быстро растущих узловых образованиях, если они увеличивают свой размер в 2 и более раз за полгода. Показанием к операции на щитовидной железе служит размер узлов более 3 см, наличие синдрома компрессии органов шеи – удушья, дисфагии или видимой деформации передней поверхности шеи.

Предпочтение хирургической тактике отдается в случае узловых образований, выявляемых на фоне аутоиммунного тиреоидита, при рецидиве зоба после первичной операции, безуспешности терапевтического лечения тиреотоксикоза, тиреотоксической аденоме щитовидной железы, вызывающей бесконтрольный избыточный выброс тиреоидных гормонов, а также у молодых пациентов, особенно женщин, планирующих в дальнейшем беременность.

При тиреотоксикозе операция на щитовидной железе возможна только после нормализации уровня гормонов Т3 и Т4 для исключения развития тиреотоксического криза.

При наличии сердечно-сосудистой, дыхательной, почечной недостаточности, острых инфекциях от проведения операции на щитовидной железе воздерживаются до достижения состояния компенсации или стихания остроты процесса.

Варианты операций

К основным характеристикам операций на щитовидной железе относятся метод и объем удаляемой тиреоидной ткани. Оперативная тактика может заключаться в интракапсулярном, интрафасциальном и экстрафасциальном способе удаления ткани железы.

Интракапсулярный метод используется при энуклеации узлов щитовидной железы для сохранения максимального объема неизмененных тканей. К интрафасциальному методу прибегают при зобе, что позволяет исключить травму ветвей возвратных нервов и сохранить околощитовидные железы.

Экстрафасциальный метод операции на щитовидной железе используется исключительно в онкологических ситуациях.

По объему удаляемой тиреоидной ткани в эндокринной хирургии наиболее часто прибегают к следующим видам операций на щитовидной железе: энуклеации кист (узлов), гемитиреоидэктомии, эндоскопической гемитиреоидэктомии, субтотальной резекции железы, тиреоидэктомии, тиреоидэктомии с лимфодиссекцией, эндоскопическому удалению железы. Объем резекции определяется характером, локализацией и величиной патологического очага.

Операция в объеме энуклеации кистозных или узловых образований щитовидной железы проводится при подтвержденном доброкачественном характере образований (кист, аденом, узлов) и направлена на удаление исключительно патологического очага с сохранением максимального объема неизмененной тиреоидной ткани.

К гемитиреоидэктомии – удалению одной из долей железы прибегают при фолликулярных опухолях, узловом зобе, аденомах. Операция на щитовидной железе может осуществляться открытым или видеоэндоскопическим способом.

Выполнение операции – субтотальной резекции щитовидной железы с удалением большей части тиреоидной ткани показано при многоузловом или диффузном токсическом зобе, гипертрофическом аутоиммунного тиреоидите (болезни Хашимото).

Основаниями к проведению тиреоидэктомии (традиционного или эндоскопического тотального удаления щитовидной железы) может служить рак, многоузловой зоб или диффузный токсический зоб. При распространенном раке щитовидной железы выполняется тиреоидэктомия с лимфодиссекцией.

Во время операций на щитовидной железе общепринято использовать общий наркоз для исключения влияния психологических факторов на исход вмешательства и снижения риска осложнений. При операциях на щитовидной железе выполняется горизонтальный разрез по складке кожи в нижнем отделе шеи.

Основным и наиболее ответственным этапом служит выделение железы: технические сложности могут быть связаны с большими размерами зоба, прорастанием опухолей в окружающие ткани, воспалительно-инфильтративными процессами. Кроме того, обильное кровоснабжение железы требует осторожности действий и учета анатомии крупных сосудов.

Решение об объеме операции принимается после выделения щитовидной железы и оценки распространенности изменений. ассистированные операции на щитовидной железе отличаются минимальным уровнем постоперационной боли, хорошей косметичностью результата, низкой травматичностью вмешательства.

Использование современных шовных материалов при операциях на щитовидной железе способствует формированию малозаметного рубца.

В постоперационном периоде заместительный прием L-тироксина (Эутирокса) назначается при удалении значительного или тотального объема железы. При злокачественности процесса может назначаться супрессивное лечение или терапия радиоактивным йодом. Наблюдение пациентов после операций на щитовидной железе проводится эндокринологом или онкологом.

Операционные риски

После операций на щитовидной железе наиболее часто развивается дисфония (потеря или осиплость голоса) как следствие повреждения структур возвратного нерва. При гипертензии, нарушенной свертываемости, неадекватном гемостазе возможно постоперационное кровотечение.

Тиреоидэктомия сопряжена с риском гипопаратиреоза, ларингеального пареза, повреждением околощитовидных желез.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/treatment/thyroid/

Моя железа
Добавить комментарий