Обнинск радиойодтерапия щитовидной железы

Тиреотоксикоз. Эндокринология. Радиойодтерапия

Обнинск радиойодтерапия щитовидной железы
. Кордарон.Сегодня расскажу об одном из достаточно распространённых лекарственных препаратов, а именно – о кордароне (амиодароне). Это препарат для лечения аритмии сердца.

По химической структуре он похож на тироксин, но не имеет его свойств. В состав кордарона входит йод – 75 мг йода в одной таблетке. Таким образом в 1 таблетке препарата содержится 500 суточных доз йода.

Показать полностью…

. Интересное о щитовидке или… Причём здесь камбала?Еще более важную роль (чем для человека) тиреоидный гормон играет в развитии холоднокровных позвоночных, в частности рыб и амфибий. И особенно тех, в онтогенезе которых присутствует стадия метаморфоза — превращения из личиночной формы в зрелую. У этих животных существует биологический феномен под названием неотения.

Показать полностью… При неотении детская (ювенильная), часто личиночная форма живого существа никогда не приобретает вид взрослой особи, но продолжает расти и достигает половой зрелости (даже такое бывает!!!). Так вот, выяснилось, что один из решающих факторов для возникновения неотении — пониженный уровень тиреоидного гормона. Личинка камбалы похожа на личинок обычных рыб.

И лишь после метаморфоза рыба переворачивается на бок и ложится на дно, меняя при этом тип питания, а глаз со стороны, обращенной ко дну, «переезжает» на противоположную.

Однако японцы, разводящие камбал на фермах, однажды заметили, что среди взрослых рыб попадаются особи, сохранившие личиночные черты: и плавают они в толще воды, а не лежат на дне на боку, и глаза на стандартном месте, и хищные повадки камбалы отсутствуют. «Неправильные» камбалы попадались и в открытом море.

У всех этих взрослых личинок есть одно общее: они не прошли стадию метаморфоза в результате нарушений функции щитовидной железы.

#тиреотоксикоз #гипотериоз #тиреодит #щитовиднаяжелеза#радиойод#йод #Грейвса #Базедова #дтз #диффузныйтоксическийзоб #зоб #щитовидка #экзофтальм#левотироксин#микседема#эндокринолог#ТТГ#СТ4#гормоны

. Интересное о щитовидке или … чистые альпийские реки.Чуть ли не половина населения Земли подвержена отрицательному влиянию либо дефицита гормона щитовидной железы — тиреоидного гормона, либо его избытка. Напомню, что этот гормон влияет на рост, обмен веществ и многое другое.

Показать полностью… Недостаток тиреоидного гормона на ранних этапах развития человека зачастую приводит к кретинизму: замедлению роста, слабоумию и затруднению речевой функции. Именно поэтому беременным обязательно (!!!) назначают препараты йода.

Тиреоидный гормон содержит йод, и поэтому наиболее серьезные проблемы, связанные с дефицитом гормона, наблюдались там, где йода не хватает. Речь далеко не всегда идет об экологически неблагополучных районах — в недавнем прошлом в ходу был термин «альпийский кретинизм».

В некоторых районах Альп, как оказалось, настолько чистая вода, что содержание йода в ней близко к нулю. Как результат — высокая частота развития кретинизма среди местного населения. С проблемой удалось справиться, включив в рацион проживающих в этих районах людей йодированную соль.

#тиреотоксикоз #гипотериоз #тиреодит #щитовиднаяжелеза#радиойод#йод #Грейвса #Базедова #дтз #диффузныйтоксическийзоб #зоб #щитовидка #экзофтальм#левотироксин#микседема#эндокринолог#ТТГ#СТ4#гормоны

. Йодный дефицит и … зоб.Зоб известен человеку с давних времён. Утолщение передней поверхности шеи можно заметить рассматривая некоторые древние статуи или картины средневековых художников.Зоб – это увеличение щитовидной железы. Диффузный токсический зоб, или болезнь Грейвса – это также зоб (увеличение), диффузный (равномерно увеличенный), но ещё и токсический (неконтролируемая выработка гормонов ЩЖ).

Показать полностью…Зоб редко встречается у людей, живущих на берегах морей или океанов и достаточно часто в центральных регионах континентов. Лишь около 100 лет назад выяснилось, что самая частая причина зоба – йодный дефицит.

“Голодная” ЩЖ, не имея достаточного количества строительного материала для своих гормонов, вынуждена увеличиваться, чтобы за счёт большего объёма захватывать больше йода и производить тироксин в необходимых организму концентрациях.А России эндемический зоб встречается у 15-25% населения. Но это усреднённые данные. Передо мной статистика по распространённости зоба в российских регионах.

Наибольшие значения: Архангельская область – 32%, республика Тыва – 38%, Свердловская область – 29%. При этом цифры находятся в прямой зависимости от медианы йодурии (метод измерения йододефицита). Чем более йододефицитный регион, тем большее распространения зоба.У кого дтз – йодированную соль не употребляем. Остальные – в обязательном порядке.

Из своих ноу-хау могу поделиться таким способом не только восполнить недостаток йода, но и получить ценные-полезные жирные кислолы Омега-3. Все мы помним про рыбий жир. Употребляете? Детям даёте? Дело в том, что времена изменились и сейчас рыбий жир – это уже не противная жидкости в бутылках, а капсулированные формы. Дети жуют с удовольствием, желатин капсулы сладкий и поэтому …

только приятные впечатления получаются.

#тиреотоксикоз #гипотериоз #тиреодит #щитовиднаяжелеза#радиойод#йод #Грейвса #Базедова #дтз #диффузныйтоксическийзоб #зоб #щитовидка #экзофтальм#левотироксин#микседема#эндокринолог#ТТГ#СТ4#гормоны

. . Мужчины vs ЖенщиныУ мужчин и женщин подверженность одним и тем же болезням может быть совершенно разная. По статистике, инфаркты миокарда у мужчин случаются в четыре раза чаще, чем у женщин. 70% повторных инфарктов также регистрируются именно у мужчин. Но уже после 55 лет картина иная: женщина вступает в менопаузу (снижение эстрогена), и инфаркт миокарда случается у женщин не реже, чем у мужчин.

Показать полностью…

. Обязательное йодирование соли. Обязательное йодирование поваренной соли впервые в мире было регламентировано законом в Швейцарии в 1922 году. И это не удивительно. Швейцария – горная страна, люди живут в основном в долинах, горы препятствуют ветрам с океана приносить в долины йод (он содержится в морской и океанической воде).Иодированием соли называется добавление к ней иодида или иодата калия. Применяется этот метод для того, чтоб избежать йоддефицитных заболеваний у населения страны.

Показать полностью…

. Интересное о щитовидке или… Вся правда о головастиках.В 1911 году, аспирант Медицинской школы в Мюнхене, в будущем известный американский биолог Фредерик Гудернач, кормил головастиков различными тканями животного происхождения. Это несложное лабораторное исследование, которое сегодня подошло бы для школьных занятий по биологии, принесло поразительное открытие.

Показать полностью… Наевшись фрагментов конской щитовидной железы, личинки вдруг принялись стремительно превращаться во взрослых лягушек.

Именно с этого момента стало ясно, что выделяемый щитовидной железой тиреоидный гормон является мощнейшим стимулятором развития, и тогда биологическая наука решила присмотреться и к гормону, и к железе максимально пристально.

И, кстати, для всех хордовых животных тиреоидный гормон идентичен по химическому составу. Простейшее хордовое – ланцетник, у него никакой щитовидки нет, есть отдельные клетки, разбросанные по всему организму, но гормон, такой же, как и у человека.

Раньше L-тироксин в таблетках вырабатывался из щитовидки свиней, сейчас это полностью фармакологическое производство.

#тиреотоксикоз #гипотериоз #тиреодит #щитовиднаяжелеза#радиойод#йод #Грейвса #Базедова #дтз #диффузныйтоксическийзоб #зоб #щитовидка #экзофтальм#левотироксин#микседема#эндокринолог#ТТГ#СТ4#гормоны

. Волосы Вероники.

Итак, друзья, в новом году продолжаю отвечать на ваши вопросы. И первый вопрос – про волосы. Почему они так предательски выпадают и чего ждать в дальнейшем. Напомню, что у меня был пост об этом ранее https://.com/tireotoksikoz?w=wall-173829956_14

Показать полностью…Выпадение волос при тиреотоксикозе объясняется тем, что волосяной фолликул особенно чувствителен к действию гормонов щитовидной железы. Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин) регулируют (помимо всего прочего) выработку меланина, оказывают влияние на рост волос, а также влияют на запрограммированную гибель клеток волосяных фолликулов. В то же время тироксин стимулирует клеточное деление и продлевает фазу роста. Поэтому заболевания щитовидной железы часто приводят к выпадению волос, как следствие сбоя клеточного цикла. Примерно у одной трети пациентов, страдающих данным эндокринным нарушением, наблюдается поредение волос разной степени выраженности. Волосяные фолликулы регулярно проходят 3 сменяющих друг друга цикла: анаген – период интенсивного деления и роста; катаген – обратное развитие корня и начало атрофии волосяного сосочка; телоген – период покоя. В это время происходит выпадение волоса и замещение его растущим. В норме в стадии телогена находится не более 10 % волос. Нарушение работы щитовидной железы становится причиной циклического сбоя, что способствует сокращению периода интенсивного роста и приводит к усиленной потере волос. Как следствие, в фазу покоя одновременно вступает гораздо большее число фолликулов, чем предусмотрено физиологией. Выпадение волос возникает не только при избыточной функции щитовидной железы (гипертиреоз), но и при недостаточной секреции ее гормонов (гипотиреоз). Если у вас после приёма Тирозола начали интенсивно выпадать волосы, то стоит проверить не гипотиреоз ли это. По моим наблюдениям волосы активно “вылезают” именно в гипотиреозе. Нередко потеря волос становится первым и единственным симптомом нарушения функции щитовидной железы, в связи с чем человек длительное время может и не подозревать о наличии эндокринного заболевания. Поэтому при усиленном выпадении волос гормоны щитовидной железы исследуются обязательно.Чего ждать в будущем? Восстановления в той или иной степени после нормализации гормонального фона. Но… давайте вспомним сколько растут волосы. В среднем, волосы головы растут 0,35 мм в сутки, т. е. 1-1,5 см в месяц. умножим на 12 – 12-15 см в год. После моего радиойода прошёл год, я пока не заметила никакого восстановления, но тут вот ещё что – у меня в марте был гипотиреоз, т.е. гормональная свистопляска продолжалась. Даю себе ещё год при условии хорошего гормонального фона.И пару советов – массаж кожи головы или частое расчёсывание однозначно улучшат кровообращение кожи головы, а значит и состояние волос + витамины для волос. Ну и самое главное – гормональный фон!Тут ещё вспомнилась поговорка “Потерявши голову – по волосам не плачут”. Но… мы же девочки (в основном здесь), нам можно.Всем хороших гормонов и … до новых встреч!

#тиреотоксикоз #гипотериоз #тиреодит #щитовиднаяжелеза#радиойод#йод #Грейвса #Базедова #дтз #диффузныйтоксическийзоб #зоб #щитовидка #экзофтальм#левотироксин#микседема#эндокринолог#ТТГ#СТ4#гормоны

Источник: https://vk.com/tireotoksikoz

Лечение щитовидки радиоактивным йодом | Страница 300

Обнинск радиойодтерапия щитовидной железы

15129 ответов

Последний — 23 марта 2020 г., 15:48 Перейти

Елена

Вчера выписалась из Обнинска после радийодтерапии. Был диагноз тиреотоксичный зоб 2 степени. Сейчас туда можно попасть бесплатно. Т е по мед полису. Расходы только на проезд. Все остальное бесплатно.Никого не слушайте. Отношение в Обнинске к пациентам хорошее.

Сама жутко переживала. Нашла тут тоже девушку, которая там была. Списалась с ней. Она развеяла все мои страхи. Я попала туда (с момента принятия решения на эту процедуру) за 2 недели. Всё очень просто.

Если кому-то будет интересно, то напишу более подробно что нужно сделать, чтобы попасть туда быстро. Что нужно до приезда туда делать и что брать с собой.Со мной в потоке из 15 человек были больные со всей России. Разных возрастов. От 17 до 76. Мужчин было 2 человека. Повторюсь.

Не бойтесь ничего. Это намного лучше, чем оперативно удалять щитовидную железу.

Всем здоровья!

Гость

Здравствуйте! Подскажите , пожалуйста, где конкретно вы делали радиойод? Понятно, что в Обнинске, но какой сайт, там их два?

Елена

Вчера выписалась из Обнинска после радийодтерапии. Был диагноз тиреотоксичный зоб 2 степени. Сейчас туда можно попасть бесплатно. Т е по мед полису. Расходы только на проезд. Все остальное бесплатно. Никого не слушайте. Отношение в Обнинске к пациентам хорошее.

Сама жутко переживала. Нашла тут тоже девушку, которая там была. Списалась с ней. Она развеяла все мои страхи. Я попала туда (с момента принятия решения на эту процедуру) за 2 недели. Всё очень просто.

Если кому-то будет интересно, то напишу более подробно что нужно сделать, чтобы попасть туда быстро. Что нужно до приезда туда делать и что брать с собой. Со мной в потоке из 15 человек были больные со всей России. Разных возрастов. От 17 до 76. Мужчин было 2 человека. Повторюсь.

Не бойтесь ничего. Это намного лучше, чем оперативно удалять щитовидную железу. Всем здоровья!

Валентина

Прошел год после РЙ.Принимала 50мкг,а сейчас вообще 37 мкг,т.к. ТТГ 0,8,а Т4-11. Поправилась на 5 кг.Девочки,ответьте пожалуйста,разве достаточно тироксина такая доза,если вес 82кг.? Чувствую себя нормально.

Марина

У Вас отлично гормоны стоят, просто идеально. Ничего не добавляйте. Хотя доза рассчитывается 1,6 умножить на вес. Но вы исключение. А скажите, когда подобрали дозу, вес снизился, или нет? Я пока в процессе.

Марина

У Вас отлично гормоны стоят, просто идеально. Ничего не добавляйте. Хотя доза рассчитывается 1,6 умножить на вес. Но вы исключение. А скажите, когда подобрали дозу, вес снизился, или нет? Я пока в процессе.

Елена

Вчера выписалась из Обнинска после радийодтерапии. Был диагноз тиреотоксичный зоб 2 степени. Сейчас туда можно попасть бесплатно. Т е по мед полису. Расходы только на проезд. Все остальное бесплатно.Никого не слушайте. Отношение в Обнинске к пациентам хорошее.

Сама жутко переживала. Нашла тут тоже девушку, которая там была. Списалась с ней. Она развеяла все мои страхи. Я попала туда (с момента принятия решения на эту процедуру) за 2 недели. Всё очень просто.

Если кому-то будет интересно, то напишу более подробно что нужно сделать, чтобы попасть туда быстро. Что нужно до приезда туда делать и что брать с собой.Со мной в потоке из 15 человек были больные со всей России. Разных возрастов. От 17 до 76. Мужчин было 2 человека. Повторюсь.

Не бойтесь ничего. Это намного лучше, чем оперативно удалять щитовидную железу.

Всем здоровья!

Даринка

Добрый день. 9 месяцев после радиойода. Принимаю 50 эутирокса. Еще в процессе подбора дозы. 2 вопроса: 1. Синяки под глазами конда- ниб уйдут? 2. Все уйдет набранный

Источник: http://www.woman.ru/health/medley7/thread/3971044/300/

Лечение рака йодом в обнинске

Обнинск радиойодтерапия щитовидной железы

Радиойодтерапия является уникальным и зачастую безальтернативным методом лечения пациентов, страдающих папиллярным и фолликулярным раком щитовидной железы, и проводится только после хирургического удаления щитовидной железы и пораженных метастазами лимфатических узлов шеи.

Радиойодтерапия является альтернативным хирургическому, методом лечения тиреотоксикоза при диффузном токсическом зобе и автономно-функционирующих узлах щитовидной железы.

Лечение проводится с применением РФЛП Na131I (натрия йодида) который вводится в организм перорально в виде водного раствора (без вкуса, без цвета и без запаха), либо в виде капсулы.

Основой лечебного воздействия 131-I является уникальное сродство йода к ткани щитовидной железы и опухолевым клеткам папиллярного и фолликулярного рака, поступая из крови под действием бета-частиц происходит облучение этих клеток и дальнейшая их гибель.

Действие радиации на организм в процессе лечения является минимальным в виду персонализированного подхода для каждого пациента.

За многие десятилетия благодаря труду сотрудников Центра радиойодтерапия была значительно оптимизирована как метод, что нашло отражение в десятках научных трудов, диссертаций, печатных изданий, в том числе и в Национальном руководстве «Терапевтическая радиология» изданного в 2018 году под редакцией академика А.Д. Каприна.

ПодробнееСкрыть

Радионуклидная терапия метастазов в кости при злокачественных опухолях различных локализаций проводится с применением Самария-оксабифора (153Sm-оксабифор), являющимся (Радио – фарм – лечебным – препаратом РФЛП) разработанным, синтезированным и внедренным в современную онкологию в условиях МРНЦ имени А.Ф. Цыба ещё в 90-х годах прошлого века.

Введение РФЛП осуществляется внутривенно капельно, и проводится строго в условиях Отделения специально подготовленным персоналом. Лечебное действие основано на облучении опухолевых клеток бета-частицами 153Sm, которые «доставляются» в поврежденные участки скелета молекулой-носителем «оксабифором».

Основной целью данного вида радионуклидной терапии является устранение болевого синдрома при злокачественных опухолях различных локализаций.

Зачастую болевой синдром не купируется даже наркотическими анальгетиками в отличии от комбинированной противоболевой терапии. Количество и кратность курсов лечения определяется индивидуально, зависит от распространенности метастазов в скелете, выраженности болевого синдрома.

Лечение самарием-окабифором как правило сочетается с терапией бисфосфонатами и может проводится в комплексе с основной противоопухолевой терапией.

Пциенты отмечают значительное повышение качества жизни в виду значительно уменьшения, либо полного прекращения болевого синдрома в процессе радионуклидной терапии Самарием-оксабифором.

ПодробнееСкрыть

Разработка и внедрение новых РФЛП связаны с созданием совершенно новых радио-фарм-препаратов на основе генераторного рения (Re-188). Это — новая веха в радионуклидной терапии.

Созданы новые препараты и методики радионуклидной терапии для больных с метастазами в кости: Re-188 ОЭДФ (Фосфорен) и Re-188 золедроновая кислота (Золерен).

Метод лечения больных с метастазами в кости радиоактивными соединениями на основе золедроновой кислоты сегодня не имеют аналогов в мире. На базе отделения впервые в истории отечественной медицины были проведены клинические исследования альфа-излучающих радиофармпрепаратов.

Для терапии больных с метастазами в кости был использован Ra-223 (Xofigo, Bayer). Благодаря этому исследованию Россия впервые была включена в международные клинические исследования по терапевтическим радиофармпрепаратам.

Разработки по радионуклидной терапии при метастазах в кости, выполненные в отделении, во многом уникальны. Они получили высокое признание не только в России, но и в мире. По данному направлению Отделение является одним из мировых лидеров.

Практически все нынешние отечественные достижения в области радионуклидной терапии связаны с работой отделения лечения открытыми радионуклидами МРНЦ. На международном уровне «Радионуклидная терапия (РНТ) в России» сейчас практически ассоциируется с «РНТ в МРНЦ имени А.Ф. Цыба».

В других регионах России и странах СНГ в настоящее время созданы центры Ядерной Медицины и везде, во всех проектах, так или иначе принимали или принимают участие специалисты Отделения.

ПодробнееСкрыть

Для повышения эффективности радиойодтерапии, выявления ранних рецидивов и метастазов рака щитовидной железы пациентам предлагается пройти все необходимые обязательные предварительные и дополнительные клинические исследования на догоспитальном этапе в условиях консультативно-поликлинического и диагностических отделениях МРНЦ. Перечень догоспитальных клинических исследований для проведения радиойодтерапии при раке щитовидной железы включает анализы крови и мочи, ЭКГ, УЗИ шеи, органов брюшной полости и почек, рентгенографию органов грудной клетки.

Перечень догоспитальных клинических исследований для проведения радионуклидной терапии при местастатическом поражении скелета включает сканирование скелета (остеосцинтиграфия), анализы крови и мочи, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости и почек, рентгенографию органов грудной клетки, МРТ головного мозга.

Ключевые преимущества лечения в Отделении

  • 1

    Консультация в консультационно-поликлиническом центре на догоспитальном этапе

  • 2

    Выполнение необходимых диагностических исследований

  • 3

    Госпитализация и лечение

  • 4

    Выписка пациента

Процесс подготовки и лечения

  • 1

    Консультация в консультационно-поликлиническом центре на догоспитальном этапе

  • 2

    Выполнение необходимых диагностических исследований

  • 3

    Госпитализация и лечение

  • 4

    Выписка пациента

• Дифференцированного рака щитовидной железы: 80 000 — 137 500 рублей

• Тиреотоксикоза: 70 000 – 81 500 рублей

Пациенты размещаются в комфортных одноместных и двухместных палатах с отдельным санузлом и душем, оборудованных системами спецвентиляции и спецканализации, наличием внутренней связи и телевизора, обеспечиваются четырехразовым высокобелковым или лечебным питанием, круглосуточным медицинским обслуживанием и контролем.

Фотогалерея отдела

У истоков Отделения стоял Юрий Дмитриевич Скоропад. Удивительно креативный человек. Созданное под его началом более 30 лет назад отделение лечения открытыми радионуклидами было абсолютно новым делом в отечественной радиологии.

Необычность терапевтического подхода с использованием открытых радионуклидов требовало от сотрудников не только креативности, но и завидной смелости. Ведь все приходилось на первых порах делать впервые, и держать в руках радиоактивные источники и вводить их пациентам. Для терапии тогда применялись радиоактивный йод (I-131), золото (Au-198), фосфор (P-32).

Значительная часть работ тогда приходилось проводить в режиме «клинического эксперимента». После отъезда Ю.Д.Скоропада на работу в МАГАТЭ (Австрия, Вена), отделение возглавил Б. Я. Дроздовский. Это был человек с большими организаторскими способностями. При нем отделение приобрело известность на весь тогдашний Советский Союз.

Радионуклиды применялись для терапии самых разных заболеваний. Радиойодтерапия (I-131) для больных раком щитовидной железы и тиреотоксикозом. Радиоколлоидная терапия – внутрисуставное введение радиоактивного золота (Au-198) для лечения резистентных синовитов при ревматических заболеваниях.

Радиофосфорная терапия – внутривенное введение P-32 при меланомах, ревматических заболеваниях и некоторых генерализованных метастатичеких поражениях.Использовались различные экспериментальные методики – внутриплевральные и внутрибрюшинные введения радиоколлоидов при мезотелиомах и псевдомиксомах.

Тестировались эндолимфатические технологии применения новых коллоидных форм радиофармпрепаратов.С распадом СССР отделение стало фактически единственным в России медицинским подразделением, где могла полноценно проводиться радионуклидная терапия. Со всей страны пациенты направлялись на лечение в Обнинск.

После Чернобыльской аварии отделение активно занималось проблемой рака щитовидной железы на загрязненных территориях. Практически все врачи и научные сотрудники выезжали в радиационно загрязненные районы. Обследовали население, отбирали пациентов и затем уже в клинике проводили их лечение.

Многие сотрудники были удостоены наград Министерства здравоохранения, Академии медицинских наук, Министерства по атомной энергии.В конце 90-х была открыта новая страница в отечественной радиофармацевтики. В России появился новый класс радиофармпрепаратов для лечения больных с метастазами в кости. Из них первая отечественная разработка – самарий оксабифор, Sm-153.

Препарат и метод лечения оказались столь успешными, что производство было организовано и в других странах СНГ в качестве импортзамещающей технологии. В России эта технология в настоящее время наряду с радиойодтерапией включена в категорию «высокотехнологичная медицинская помощь». Создание данного метода лечения и клинические исследования были выполнены на базе отделения под руководством старшего научного сотрудника Валерия Крылова. Эти работы были удостоены различных наград.

С 2008 г. отделение возглавляет д.м.н. В.В. Крылов. Основной научно-практической задачей коллектива отделения является постоянное усовершенствование применяемых и внедрение новых видов и методик радионуклидной терапии.

  • Более 600
    хирургических операций в год
  • Высокопрофессиональный коллектив отделения:
    д.м.н. В.В. Крылов, Т.М. Гелиашвили, Т.Н. Гусева, С.В. Королева, К.М. Петросян, к.м.н. А.А. Родичев, Е.В. Бородавина, Т.Ю. Кочетова, к.м.н. О.В. Тимохина, к.м.н. П.И. Гарбузов, А.Ю. Шуринов

Источник: https://2903315.ru/onkologiya/lechenie-raka-yodom-obninske/

Моя железа
Добавить комментарий