Нормальная щитовидная железа

Содержание
  1. Нормальные размеры узлов щитовидной железы: таблица и показатели
  2. Анатомия щитовидной железы
  3. Размеры: норма
  4. Обследование узлов щитовидной железы
  5. Узлы щитовидной железы
  6. Симптомы при наличии узлов
  7. Причины появления узлов
  8. Лечение узловых образований щитовидной железы
  9. Заключение
  10. Щитовидная железа: нормальные размеры, роль и функции в организме – Диагно
  11. Строение щитовидной железы
  12. Какие гормоны вырабатывает щитовидная железа?
  13. Деятельность щитовидной железы
  14. Функциональные нарушения щитовидной железы
  15. Структурные изменения железы
  16. Когда гормонов щитовидной железы недостаточно
  17. Повышенная выработка гормонов
  18. Диагностическое исследование
  19. Показатели гормонов щитовидной железы
  20. Причины дисфункции щитовидной железы и профилактические мероприятия
  21. Нормальный объем щитовидной железы
  22. Узи щитовидной железы для начинающих (лекция на диагностере) – диагностер
  23. Узи щитовидной железы
  24. Объем щитовидной железы на УЗИ
  25. Эхогенность щитовидной железы на УЗИ
  26. Эхоструктура щитовидной железы на УЗИ
  27. Диффузно неоднородная эхоструктура щитовидной железы при АИТ
  28. Кровоток в щитовидной железе на УЗИ
  29. Щитовидная железа в режиме ЦДК
  30. Щитовидная железа в D-режиме
  31. Паращитовидные железы на УЗИ
  32. Что является нормой для щитовидной железы
  33. Анатомия и нормальные размеры
  34. Клеточное строение
  35. Топография
  36. Нормы гормонов
  37. Таблицы норм щитовидной железы

Нормальные размеры узлов щитовидной железы: таблица и показатели

Нормальная щитовидная железа

Щитовидная железа относится к органам внутренней секреции и имеет самый крупный размер из всей группы этих желез. В нормальном состоянии здоровая щитовидная железа похожа на бабочку и весит 15-30г (у взрослых), иногда достигая 50г.

К старости этот орган уменьшается по размеру и массе от нормы. Участие щитовидной железы присутствует почти во всех процессах, происходящих в организме. Норма размера узлов щитовидной железы – очень важный показатель, от которого зависит ее функционирование.

На поверхности данного органа могут появляться узелки – как маленькие, так и достаточно большие. Обнаружить их самостоятельно человек не может, но знать о них нужно обязательно – это крайне важный показатель.

Анатомия щитовидной железы

Спереди от трахеи имеется особая железа внутренней секреции, покрытая щитовидным хрящом – из-за него она и получила такое название. В зависимости от возраста она может несколько менять свое расположенность. В детском и подростковом возрасте она находится высоко, совпадая при этом своей нижней границей с краем хряща. В пожилом возрасте она может располагаться гораздо ниже.

Щитовидная железа состоит из правой и левой доли, которые соединяются перешейком. Нормой так же считается наличие еще одной – пирамидальной доли.

В непосредственной близости от щитовидной железы расположена трахея, паращитовидные железы и пищевод. К нервно-сосудистым пучкам, расположенным вблизи щитовидной железы, относятся яремная вена, сонная артерия, верхний и возвратный нервы гортани. Такое соседство значительно затрудняет проведение хирургических операций на щитовидной железе.

Щитовидная железа состоит из трех видов клеток:

  • А-клетки щитовидной железы – это сами тиреоциты, которые продуцируют тиреоидные гормоны. Они накапливаются внутри фолликулов, которыми выстлана внутренняя поверхность клетки. А-клетки очень важны – от них зависит выработка холестерина и витаминов, жировой и белковый обмен, они принимают участие в работе практический каждой системы организма.
  • В-клетки щитовидной железы – оксифильные клетки, их не должно быть в тканях здоровой щитовидной железы. Они локализуются как в самих фолликулах, так и пространстве их окружающем. В-клетки весьма загадочны и до конца еще не удалось их изучить. Но то, что они содержат серотонин – это факт.
  • С-клетки щитовидной железы – синтезируют кальцитонин, который важен для обмена фосфора и кальция.

Размеры: норма

Размер щитовидной железы достаточно просто определить и сравнить с нормой с помощью ультразвукового исследования.

Средние показатели в пределах нормы таковы:

  • поперечный размер – норма 5-8 см;
  • каждая отдельно взятая доля – норма 1,5-2 см;
  • размер перешейка – норма 5-7 см.

Конечно, показатели у мужчин и женщин могут значительно отличаться друг от друга. Также большое значение имеет масса тела. Это можно наглядно увидеть по такой таблице:

Весовая категорияНорма размера щитовидной железы у мужчиныНорма объема щитовидной железы у женщины
до 40 кг12,5 см312,1 см3
51-55 кг15,514
55-65 кг2019
66-75 кг2522
76-85 кг2825
86-95 кг3028,5
свыше 100 кг3432

Размер щитовидной железы может увеличиваться, и это будет считаться нормой, в такие периоды, как беременность или время подросткового созревания. Во время беременности и еще примерно 3 месяца после родов допускаемое отклонение размера от нормы может составить до 1 см3.

Как говорилось ранее, щитовидная железа имеет в своем составе две доли. В пределах нормы будет считаться примерно одинаковый объем этих двух частей и находиться в границах: ширина 2 см, высота 4см. Нормальный перешеек имеет длину до 5 см.

Обследование узлов щитовидной железы

Если имеются какие-либо опасения по поводу размера от нормы и функционирования такой важной составляющей организма, как щитовидная железа, лучше всего развеять сомнения и пройти необходимое обследование.

В первую очередь, при посещении врача-эндокринолога, проводится подробный опрос пациента и пальпация узлов щитовидной железы, в ходе которого доктор прощупывает расположение и проводит визуальный осмотр. Если щитовидная железа здорова, то она не будет слишком выделяться на шее.

Метод пальпации позволяет опытному специалисту определить и сами доли железы, и перешеек и даже определить приблизительные размеры от нормы.

При этом врач ориентируется на длину ногтевой фаланги большого пальца – каждая доля щитовидной железы должна иметь примерно такую же длину.

Отклонение от этого показателя дает повод для дополнительного исследования, так как этот признак может указывать на наличие зоба первой степени.

В том случае, если щитовидную железу можно рассмотреть на поверхности даже невооруженным взглядом, то есть предположение на наличие зоба второй степени. Метод пальпации поможет также обнаружить наличие узлов крупного размера, отходящего от нормы.

Ультразвуковое исследование, конечно, даст более детальную картину состояния щитовидной железы. В частности, оно определит:

  • точнейшие размеры щитовидной железы по сравнению с нормой;
  • имеющиеся новообразования;
  • нарушения в структуре тиреоидной ткани щитовидной железы;
  • степень плотности паренхимы;
  • в случае УЗИ с применением контраста можно дополнительно определить качество кровотока в сосудах в зоне щитовидной железы.

При этом нужно учитывать, что наличие патологических процессов в щитовидной железе возможно даже тогда, когда объем, структура органа пребывают в норме, и нет узлов. Именно поэтому наряду с ультразвуком обязательно нужно пройти лабораторные исследования крови на гормоны.

Оптимальным вариантом является проведение УЗИ щитовидной железы на одной и той же аппаратуре и у одного же доктора. Это связано как с имеющейся погрешностью в разной аппаратуре, так и с различной расшифровкой результата у разных врачей.

Особому вниманию подлежат узлы, имеющие повышенную плотность, а также те, которые очень быстро увеличиваются в размерах от нормы. Быстрый рост узлов – это одно из свойств злокачественных образований. При таких узловых соединениях имеются выраженные симптомы, такие, как осиплость в голосе, ощущение сдавленности в гортани, увеличенные размер лимфатических узлов от нормы.

Еще одним эффективным видом исследования щитовидной железы можно назвать сцинтиграфию с применением радиоактивного йода. С ее помощью обнаруживаются холодные и горячие узловые соединения:

  • к горячим узлам щитовидной железы относятся: узловой токсический зоб или аденома;
  • к холодным узлам щитовидной железы – коллоидный зоб, тиреоидит, киста, злокачественное новообразование.

Узлы щитовидной железы

Узлы щитовидной железы могут подразделяться то степени плотности ткани (эхогенности):

  • изоэхогенные узлы щитовидной железы обладают явными границами, и их структура не подверглась сильным изменениям, но в них иногда обнаруживаются кисты. Узлы такого рода появляются из-за чрезмерного кровообращения в пораженном участке щитовидной железы. Эти узлы не несут особенной угрозы для человека, так как щитовидная железа функционирует нормально и ее размеры при этом не увеличены от нормы.
  • гиперэхогенные узлы щитовидной железы появляются в связи с тем, что сама структура тканей подвергается изменениям из-за неправильного солевого баланса. Такие узловые образования имеют свойство появляться при злокачественных опухолях, которые, в свою очередь, мешают органу функционировать.
  • гипоэхогенные узлы щитовидной железы возникают из-за отмирания фолликулов, в результате диффузных изменений тканей.
  • анэхогенные узлы щитовидной железы размером свыше 1 см, представляют собой кисту, заполненную жидким содержимым. На УЗИ они заметны в виде темных пятен, являются отклонением от нормы.

Все эти виды узлов могут быть как единичными, так и множественными, иметь абсолютно разные параметры, размеры от нормы и структуру. По форме шеи уже определяется присутствие узлов, об их наличии свидетельствует осиплость голоса и неприятные ощущения в процессе глотания пищи.

Виды узлов щитовидной железы:

  • киста – округлая четко очерченная капсула с жидкостью, отличается очень медленным развитием. Такие узлы чаще всего наблюдаются у женщин возрастом более 40 лет.
  • коллоидные узлы – это фолликулы с жидким коллоидным содержимым. Их образование и развитие происходит без выраженных симптомов, так как они абсолютно безболезненны. В функции щитовидной железы они не вмешиваются, в связи с этим чаще всего не требуется и лечение.
  • аденома представляет собой узел доброкачественного характера, внутри которого имеется небольшое количество кровеносных сосудов. Аденоме свойственна отечность тканей. Еще одной отличительной особенностью аденомы является то, что в ней находится фиброзная капсула, и она не может прорастать в соседние органы. Клетки аденомы способны синтезировать гормоны, но иногда может быть выявлено незначительное снижение функций щитовидной железы и понижен синтез гормонов.
  • злокачественный узел отличен тем, что не имеет четких границ и может прорастать в соседние органы и ткани. Имеет неоднородную структуру, возможны жидкостные скопления или некротические участки. Такая опухоль сразу дает о себе знать быстрым ростом, плотной структурой. Удивительно то, что эти процессы проходят практически безболезненно. Когда начинают появляться метастазы, наблюдается увеличение размера лимфатических узлов от нормы. В этом случае проводится цитологическое исследование образца ткани, подверженной патологическому процессу. Результат может показать наличие в образце гноя, нетипичных клеток эпителия и коллоидной жидкости. В зависимости от этого будет проводиться лечение.

Статья в тему:  Симптомы и лечение узлового зоба

Симптомы при наличии узлов

Если узел имеет размер ниже нормы – менее 1 см, то его присутствие не будет давать о себе знать неприятными ощущениями ни у мужчин, ни у женщин.

Когда узлы щитовидной железы становятся более крупного размера от нормы (свыше 3 см), то человек может почувствовать ряд симптомов:

  • боль и дискомфорт в шее;
  • трудности с глотанием;
  • болезненность в органах дыхания и в связи с этим появляются кашель и ощущение першения в горле;
  • наблюдаются ые изменения;
  • увеличение размера лимфатических узлов от нормы.

Если узловые соединения продуцируют гормоны тиреоидной группы, то возможно проявление тиреотоксикоза (при повышенной секреции гормонов): выпячивание глазных яблок, тахикардия, раздражительность.

Причины появления узлов

Основные причины:

  • появление коллоидной жидкости из-за нарушенного кровотока в ацинарных клетках;
  • процессы воспаления в щитовидной железе;
  • попадание в организм токсинов и канцерогенов;
  • возникновение кист с кровянистым или гнойным содержимым, которые возникли в результате нарушения вывода коллоидной жидкости или из-за травм щитовидной железы;
  • нехватка йода в организме.

Лечение узловых образований щитовидной железы

Методики лечения увеличенного размер узлов от нормы:

  1. Назначение препаратов на основе тиреотоксина показаны при терапии токсического зоба или аденомы.
  2. Прием йодсодержащих медикаментов необходим при лечении эутиреоидного зоба и направлен на уменьшение узлов, которые увеличили свой размер от нормы.
  3. Оперативное вмешательство показано в случае увеличения размера щитовидной железы от нормы с размером узла более 3 см, в случае быстрого роста узлового соединения, обнаружении в нем раковых клеток или «холодных» уплотнений. В ходе операции обычно удаляются крупные узлы совместно с поврежденной долей щитовидной железы. В особенно тяжелых случаях злокачественного течения болезни жизненно важно удалить всю щитовидную железу вместе с соседними тканями, в которые разрослись раковые клетки (увеличили размеры от нормы). В отдельных случаях удалению подлежат и лимфатические узлы, расположенные рядом. После проведения операции назначается курс химиотерапии и гормонотерапии.

Заключение

Если обнаружено нарушение в работе узлов щитовидной железы, ее увеличение размера от нормы или появление в ней образований непонятного происхождения – ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Это ничего, кроме вреда, не принесет организму.

Также самостоятельные манипуляции приведут к тому, что будет упущено драгоценное время, которое при профессиональном подходе, можно было бы употребить на эффективное и щадящее лечение увеличенного размера от нормы.

Своевременное обращение к врачу и точное соблюдение его рекомендаций увеличивает шансы на полное выздоровление.

Источник: https://ogormone.com/bolezni/shhitovidnaya-zheleza/norma-razmerov-uzlov

Щитовидная железа: нормальные размеры, роль и функции в организме – Диагно

Нормальная щитовидная железа

Щитовидная железа — гормоны и их функции крайне необходимы человеческому организму. Вместе с иммунитетом и нервной системой щитовидка участвует в регулировании деятельности всех внутренних органов человека.

В гормонах щитовидной железы нуждается каждая клетка и ткани организма. Сбой функций щитовидной железы влечет за собой серьезные последствия.

Строение щитовидной железы

Щитовидную железу считают органом внутренней секреции, ее основными функциями являются выработка гормонов и взаимодействие со всеми системами.

ЩЖ гормоны и функции тесно связаны с некоторыми отделами головного мозга: гипоталамусом и гипофизом, которые влияют на ее функции и наоборот.

У органа существует и второе название — тиреоидная железа.

Щитовидка располагается на передней части шеи, несколько ниже кадыка. По форме железа походит на бабочку. Масса щитовидной железы у каждого человека бывает 30-60 г.

Интересно! Вес и размер щитовидной железы зависимы от питания, приема лекарственных средств и возраста. Например, в случае накопления гормонов щитовидная железа увеличивается в размерах, как бывает у женщин в периоды менструаций или беременности.

Железа состоит из трех частей:

  • правая доля;
  • левая доля;
  • перешеек.

Четверная часть, пирамидальная долька, тоже входит в состав щитовидной железы, но только у 1/3 населения планеты. Долька является остатком органа, на основе которого развивалась железа в процессе эволюции человека.

На задних частях щитовидной железы располагаются две парные железы. Паращитовидная железа овальной формы и весит не больше 1 г.

Соединяясь с гортанью, железа может двигаться при глотании или с наклоном головы. Щитовидная железа быстрее остальных во всем организме получает кровь. Роль щитовидной железы в существовании людей имеет большое значение, именно поэтому человек при рождении имеет полностью сформированный орган.

Из чего состоит щитовидная железа? Щитовидка имеет сложное строение. Тиреоидная железа полностью состоит из фолликулов, маленьких пузырьков, наполненных жидкостью густой консистенции — коллоидом. По краям фолликулов располагаются клетки — тироциты.

Йодированные гормоны, вырабатываемые этими клетками, аккумулируются в коллоиде, чтобы сразу же поступить в кровь при необходимости. Между клетками и фолликулами, наполняющими щитовидную железу, располагаются парафолликулярные клетки.

Интересно! Месторасположение щитовидной железы не зависит от половых признаков. Поэтому несмотря на разную физиологию у женщин и мужчин щитовидная железа находится в одном месте.

Какие гормоны вырабатывает щитовидная железа?

В железе вырабатывается два вида гормонов:

  • йодированные гормоны;
  • тиреокальцитонин.

Кальцитонин, вещество вырабатываемое пара фолликулярными клетками, участвует в регуляции обмена кальция и фосфора. Гормон отвечает за выведение кальция из костной ткани.

К йодированным гормонам относятся трийодтиронин и тироксин. Первый гормон, вырабатываемый железой, состоит из 3-х молекул йода, а другой гормон — из 4-х, соответственно их определяют как Т3-гормон и Т4-гормон.

В организме функция гормонов не происходит, если он недополучает йод. Вот почему необходимо употреблять йодсодержащие продукты. Аминокислота тирозин, поступаемая вместе с пищей, важна для функции щитовидной железы, так как способствует образованию гормонов Т3 и Т4.

Деятельность щитовидной железы

За гормонами, секретируемые тиреоидной железой, а также их функциями, следят гипоталамус и гипофиз. За что отвечают эти отделы головного мозга? Первый контролирует уровень гормонов. Если возникает дефицит гормонов щитовидной железы, то он начинает производить тиреотропин-рилизинг гормон (ТРГ).

ТРГ действует на гипофиз, который вырабатывает тиреотропный гормон, регулирующий функцию щитовидки и стимулирующий синтез Т3 и Т4. Когда гормоны щитовидной железы проявляют биологическую активность, то отделы мозга тормозят их выработку и функции.

Функции йодированных гормонов щитовидной железы:

  1. Через пищу организм получает йод, который всасывается в кишечнике.
  2. Когда йод добирается до щитовидной железы, он растворяется в ее клетках.
  3. Происходит выработка железой специального прогормона тиреоглобулина, необходимого для успешного образования гормонов Т3 и Т4, которые затем попадают в кровь.

Тиреоидная железа взаимосвязана со всеми системами организма человека. Без функции щитовидной железы не могут работать внутренние органы.

Основные функции гормонов щитовидной железы:

  1. Активно участвуют в создании эритроцитов.
  2. Контролируют энергетический обмен. Гормоны нормализуют обмен веществ, уровень тепла.
  3. Способствуют обмену белков жиров и углеводов. Благодаря чему человек не набирает вес.
  4. Отвечают за половую систему. Гормоны щитовидной железы влияют на функции половых клеток, что очень важно в период полового развития, зачатия, вынашивания ребенка.
  5. Регулируют клеточный обмен кальция и фосфора. Эта функция влияет на развитие костной ткани. Например, при различных травмах костей кальцитонин служит двигателем: он помогает кальцию воздействовать на проблему.
  6. Влияют на функции ЦНС. Нехватка какого-либо гормона щитовидной железы заметна у детей, отстающих в развитии: снижается интеллект, развивается кретинизм.
  7. Зависят от эмоционального состояния человека: возбудимость, раздражительность, бессонница.

Интересно! Рост и развитие человека регулируется щитовидной железой. При снижении ее функции происходит остановка роста.

Функциональные нарушения щитовидной железы

Дисфункция в работе тиреоидной железы характеризуется степенью функциональной активности ее гормонов:

  • эутиреоз;
  • гипотериоз;
  • гипертиреоз.

Структурные изменения железы

Когда происходят обратимые изменения в структуре органа, не влияя на его функции, то возникает эутиреоз. При структурной модификации щитовидки все внутренние органы и системы работают как положено, без видимых сбоев. Эутиреоз характеризуется разрастанием тканей щитовидки, однако при этом количество гормонов остается в норме.

Это состояние человека не говорит о его абсолютном здоровье, так как нарушение структурных функций щитовидной железы считают пограничным положением. В любой момент может произойти увеличение либо уменьшение количества гормонов.

В такой ситуации важно следить за признаками нарушения функции щитовидной железы. Эутиреоз длится непродолжительное время и проявляется следующими симптомами:

  • бессонница, слабость после пробуждения;
  • повышенная эмоциональная неуравновешенность: раздражительность, возбудимость;
  • нарушения нагнетательной функции сердца;
  • снижение массы тела без видимых причин;
  • сдавливание шеи.

Когда гормонов щитовидной железы недостаточно

Сниженная функция гормонов щитовидной железы характерна для гипотиреоза. Функция щитовидной железы ослабляется тогда, когда организм человека получает мало йода или такие вещества, которые разрушают действие гормонов щитовидки.

В редких случаях гипотиреоз возникает из-за некоторых препаратов или удаления щитовидной железы. В детском возрасте гипофункция железы влияет на рост и развитие: наблюдается задержка роста и психического развития, непропорциональность роста, кретинизм.

Снижение функции щитовидной железы и ее гормонов имеет следующие внешние проявления:

  • увеличение массы тела, на которую не влияют ни диета, ни физические упражнения;
  • повышенная утомляемость, общая слабость;
  • депрессивное состояние: человек много нервничает и переживает;
  • изменения в менструальном цикле, невозможность зачатия;
  • температура тела ниже нормы;
  • сухость кожи, перхоть, зуд, отечность кожи, ноги и лица;
  • пониженное сердцебиение;
  • постоянно холодные конечности даже в теплом помещении;
  • мышечная и суставная боль;
  • снижение памяти и скорости реагирования.

Повышенная выработка гормонов

Увеличенная производительность гормонов щитовидной железой связана с гипертиреозом. Избыточной секреции щитовидной железы характерны следующие состояния:

  • смещение глазных яблок (выпученные глаза, экзофтальм);
  • уменьшение веса при повышенном аппетите;
  • изменения в менструальном цикле;
  • учащенное сердцебиение и повышение давления;
  • сухость кожных покровов;
  • выпадение волос;
  • диарея;
  • постоянное нервное возбуждение.

Интересно! Такие заболевания, как токсический и узловой зоб (болезни Базедова-Грейвса, Пламмера), вирусный и аутоиммунные тиреоидиты, а также избыток гормональных или йодсодержащих препаратов характеризуются гиперфункцией щитовидной железы.

Диагностическое исследование

Уровень гормонов железы можно определить с помощью анализа крови. Чтобы поставить правильный диагноз и назначить лечение, врач должен осмотреть пациента, направить его на рентген и УЗИ.

Статья в тему:  Причины и симптомы Базедовой болезни: методы лечения

Учитывая степень тяжести больного, эндокринолог может назначить пациенту дополнительное обследование изменений и функций щитовидной железы при помощи компьютерной или магнитно-резонансной томографии. КТ и МРТ дают возможность определить расположение железы, ее размеры и присутствие узлов.

Показатели гормонов щитовидной железы

Проблемы с функцией щитовидной железы чаще наблюдаются у женщин, чем у мужчин. Это происходит от того, что женский организм работает в циклическом режиме: рождение, вскармливание, воспитание детей. С этими процессами одновременно работают яичники, матка, молочные железы и щитовидная железа. Потому и норма гормонов железы у полов разная.

Показатели в представленной таблице могут немного отличаться, так как разные лаборатории проводят свои методы проведения анализа.

Таблица нормы гормонов щитовидной железы у женщин:

ГормонПоказатель нормы
Тиреотропный гормон (ТТГ)0.2-3.2 мМЕ/л
Тироксин (Т4)50-113 нг/мл
Общий (Т4) сыворотки крови65-156 нмоль/л
Свободный тироксин сыворотки0,8-2,4 нг %
Трийодтиронин (Т3)0,8-2,0 нг/мл
Тироксин-связывающий глобулин (ТСГ) сыворотки2-4,8 мг %

Нарушения в работе щитовидной железы поддаются лечению, если своевременно обратиться к врачу. Назначение специальных лекарственных средств и регулярное контролирование лабораторных показателей помогут восстановить прежние функции щитовидной железы.

Причины дисфункции щитовидной железы и профилактические мероприятия

Синдром недостаточной функции ЩЖ возникает по нескольким причинам:

  • наследственность;
  • нервные возбуждения;
  • неблагоприятные экологические факторы;
  • питание.

Именно те продукты, которые человек употребляет ежедневно непосредственно влияют на функции щитовидной железы. Дефицит йода, селена и фтора в воздухе, воде, пище отражается на функции железы. Модифицированные и добавки, стабилизаторы в продуктах питания, негативно влияют на общее состояние щитовидной железы.

В целях недопущения развития дисбаланса гормонов в щитовидной железе нужно следить за питанием: оно должно быть полноценным и витаминизированным.

Суточная потребность йода взрослого человека — 150 мкг.

Йод содержится в морских продуктах, свежих овощах и фруктах, соках, чистой воде, подсолнечном масле. Тирозин в достаточных количествах можно встретить в молоке, горохе, яйцах, арахисе, фасоли.

При этом важно употреблять мед вместо сахара, если разрешено, употреблять в пищу каши, хлеб из цельносмолотой муки.

И ограничить потребление:

  • копченых и консервированных продуктов;
  • жирных блюд;
  • острых специй и приправ;
  • спиртных и газированных напитков.

Натуральное красное вино в умеренном количестве оказывает благоприятное влияние на организм и работу щитовидки в частности.

Полноценное и рациональное питание помогает нормализовать деятельность функций щитовидной железы, предотвратить риск возникновения заболевания и серьезные последствия.

Источник:

Нормальный объем щитовидной железы

Эндокринные железы человека – это сложнейшая система регуляции всех жизненных процессов. Они отвечают за все функции организма — его рост, развитие, умственные способности, внешний вид, способность к воспроизведению себе подобных. В человеческом теле эндокринные железы занимают всего около 0,15% . Их совокупная масса не превышает 100 граммов.

Столь незначительный объем и масса нисколько не умаляют их роль. Вырабатываемые гормоны действуют как катализаторы биохимических реакций в организме, поэтому вырабатываются в микроскопических количествах. Щитовидная – одна из самых крупных.

Объем щитовидной железы оказывает существенное значение на состояние здоровья, так как её увеличение всегда свидетельствует о болезненном состоянии.

Источник: https://mrt86.ru/ultrazvukovoe-issledovanie-uzi/shhitovidnaya-zheleza-normalnye-razmery-rol-i-funktsii-v-organizme.html

Узи щитовидной железы для начинающих (лекция на диагностере) – диагностер

Нормальная щитовидная железа

Нажимайте на картинку, чтобы увеличить.

Щитовидная железа по своему происхождению принадлежит кишечному каналу. На 3-5 неделе гестации на передней стенке глотки, между I и II парами жаберных карманов, появляется выпячивание. Дно образовавшегося мешка направляется вниз по передней поверхности гортани и трахеи.

Зачаток передней части щитовидной железы опускается по ductus thyreoglossus, затем проток зарастает (остаток его — for. caecum на корне языка). Боковые части железы также образуются путем выворота стенки пищеварительной трубки, но ниже непарного зачатка, в районе пищевода.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Щитовидная железа лежит в переднем отделе шеи, верхним краем касается щитовидного хряща; состоит из двух неодинакового размера долей и перешейка, бывает перешеек отсутствует.

Бывает от перешейка кверху отходит отросток пирамидальной формы; иногда он достигает подъязычной кости, а на встречу ему от for. coecum языка тянется канал, который может стоять в связи с добавочной долей щитовидной железы, лежащей над телом подъязычной кости.

Паренхима железы состоит из круглых, совершенно замкнутых пузырьков — фолликулов. Стенку фолликула составляют тиреоциты, окруженных базальной мембраной.

Базальная поверхность тиреоцитов тесно прилегает к капиллярам, апикальная часть обращена в просвет фолликула; в просвет фолликула секретируют — коллоид с тиреоглобулином, в кровь — гормоны тироксин и трийодтиронин.

Каждая доля ЩЖ спереди прикрыта грудинно-подъязычной, грудинно-щитовидной и верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы; с боков — кивательная мышца; позади — длинная мышца шеи.

ЩЖ прилегает к сосудисто-нервному пучку шеи — общая сонная артерия, внутренняя яремная вена, блуждающий нерв; по задней поверхности проходит возвратный нерв гортани.

https://www.youtube.com/watch?v=ko2kC3xuMjc

Задняя поверхность ЩЖ обхватывает верхние кольца трахеи; нижние отделы достигают пятого-шестого колец.

Щитовидная железа покрыта двумя соединительнотканными капсулами. Нарушение целостности капсулы при прорастании опухоли за пределы железы указывает на генерализацию злокачественного процесса и диктует необходимость применения дистанционного лучевого лечения или йодтерапии.

Соединительнотканными пучками наружная сумка фиксирует щитовидную железу к соседним органам — перстневидный хрящ, трахея, грудинно-подъязычной и грудинно-щитовидной мышцы.

Лимфоотток от ЩЖ направлен в лимфоузлы по ходу сосудисто-нервного пучка, вдоль кивательной мышцы, надключичные и предтрахеальные лимфоузлы.

Узи щитовидной железы

Пациент находится в положении лежа на спине с подушкой под плечи. Используют линейный датчик 10-15 МГц. Нас интересует размер, эхогенность и эхоструктура щитовидной железы. Важно исследовать лимфоузлы шеи, особенно когда в щитовидной железе обнаружен подозрительный узел. Подробнее смотри Лимфоузлы на УЗИ.

Рисунок. Каждую долю сканируют в поперечной (1) и продольной (2) плоскости. В переднем средостении (3) может располагаться внутригрудной зоб, а позади трахеи (4) — эктопические дольки щитовидной и паращитовидной желез.

Рисунок. На УЗИ видно только переднюю стенку трахеи, позади акустическая тень из-за отражения сигнала на границе двух сред (ткань и воздух). Параллельные линии позади передней стенки трахеи часто принимают за кольца трахеи, на самом деле это артефакт реверберации.

Рисунок. При поперечном сканировании левая (LTL) и правая (RTL) доли щитовидной железы походят на треугольники, которые разделяет перешеек (ISM). Передне-боковая грань прилежит к грудино-щитовидной (STM) и грудино-подъязычной (SHM) мышцам, латеральнее располагается кивательная мышца (SCM).

Мышцы гипоэхогенные по сравнению с паренхимой железы и имеют фибрилловую структуру; они покрыты фасцией шеи (FC), которая вплетается в подкожную мышцу шеи (РМ) и кожу (SK).

Задне-боковая грань находится в контакте с сосудисто-нервным пучком шеи: внутренняя сонная артерия (CA), внутренняя яремная вена (JV), блуждающий нерв (не видно на УЗИ), яремный лимфатический проток (не видно на УЗИ). Паращитовидные железы обычно не видно, если только они не увеличены.

Нижний угол справа упирается в длинную мышцу шеи (LCM), а слева в пищевод (ESP). Когда пациент сглатывает слюну, в пищеводе определяется перистальтика. Внутренняя сторона прилегает к трахее, здесь проходят возвратный нерв (не видно на УЗИ) и нижняя щитовидная артерия.

Рисунок. На продольном срезе доля щитовидной железы имеет овальную форму: PM — подкожная мышца шеи, FC — шейная фасция, SH — грудино-подъязычная мышца, ST — грудино-щитовидная мышца, TL — доля щитовидной железы, LC — длинная мышца шеи.

Объем щитовидной железы на УЗИ

Объем щитовидной железы равен сумме объемов правой и левой доли, перешейком пренебрегают. Требуется вывести продольное и поперечное изображение доли щитовидной железы в плоскости максимального сечения. Измеряют длину, высоту и ширину каждой доли. Объем доли щитовидной железы большинство УЗИ-аппаратов вычисляет по формуле для эллипсоида вращения: Длина*Высота*Ширина*π/6, где π/6=0,523.

Исследуя трупный материал, в 1984 году Brunn вычислил поправочный коэффициент, наиболее точно соответствовавший реальному объему щитовидной железы — 0,479 (вместо 0,523).

Если тиреоидный объем больше нормы — это гиперплазия, а если меньше нормы — гипоплазия. Когда объем железы у верхней границы нормы, учитывают передне-задний размер перешейка: если перешеек более 3 мм до 10 лет или более 5 мм после 10 лет, то железу признают увеличенной.

Объем щитовидной железы зависит от пола, возраста и местности. Нормальный объем щитовидной железы у детей и взрослых смотри здесь.

Эхогенность щитовидной железы на УЗИ

Оценить эхогенность щитовидной железы можно в сравнении с мышцами шеи, селезенкой и околоушной слюнной железой. В норме эхогенность мышц значительно ниже, а селезенка близка, но не идентична щитовидной железе. Околоушная железа наиболее подходит для оценки эхогенности.

Рисунок. Эхогенность селезенки (1), щитовидной (2) и околоушной (3) железы.

Рисунок. При аутоиммунном поражении эхогенность щитовидной железы снижается и приближается к мышцам шеи. Подробнее смотри здесь.

Эхоструктура щитовидной железы на УЗИ

Эхоструктуру щитовидной железы оценивают как однородную или неоднородную. Однородная ткань характерна для здоровой щитовидной железы, а также для начальных стадий диффузного нетоксического зоба. Эхоструктура описывается как неоднородная при очаговом или диффузном расположении фокусов различной эхогенности.

Диффузно неоднородная эхоструктура щитовидной железы при АИТ

  • малоизмененная ткань – на фоне нормальной паренхимы определяются  гипоэхогенные включения (2-4 мм);
  • измененная ткань – на фоне пониженной эхогенности определяются гипоэхогенные включения (4-6 мм);
  • резко измененная ткань – на фоне общего снижения эхогенности определяются почти анэхогенные очаги и гиперэхогенные структуры различной величины и формы.

Рисунок. На УЗИ пациент с аутоиммунным тиреоидитом. На фоне нормальной паренхимы в большом количестве гипоэхогенные очаги (3-5 мм) с четким контуром.

Очаги изоэхогенные к ткани слюнных желез пока не вовлечены в воспаление; в резко гипоэхогенных фокусах воспаление максимально выражено; в гиперэхогенных структурах произошло замещение паренхимы на соединительную ткань.

Кровоток в щитовидной железе на УЗИ

Каждая доля щитовидной железы кровоснабжается верхней и нижней щитовидными артериями. Верхняя щитовидная артерия (a. thyroidea superior) отходит от наружной сонной артерии у её начала.

Артерия подходит к верхнему полюсу доли и делится на заднюю и переднюю ветви. Задняя ветвь спускается по задней поверхности железы и анастомозирует с аналогичной ветвью нижней щитовидной артерии (задний продольный анастомоз).

Передняя ветвь идет вниз по передней поверхности железы и у верхнего края перешейка анастомозирует с одноименной артерией противоположной стороны (поперечный анастомоз). Нижняя щитовидная артерия (a.

thyroidea inferior) отходит от щитошейного ствола (ветвь подключичной артерии), подходит к задней поверхности доли и делится на ряд ветвей, которые кровоснабжают заднюю поверхность.

Щитовидная железа в режиме ЦДК

Здоровая щитовидная железа имеет васкуляризацию 0-3 балла. Усиление кровотока до 4-5 баллов встречается только при патологии.

  • 0 баллов — цветные пикселы на срезе доли не определяются;
  • 1 балл — единичные цветные пикселы преимущественно по периферии среза;
  • 2 балла — единичные цветные пикселы преимущественно в толще среза;
  • 3 балла — единичные цветные пикселы по периферии и в толще среза;
  • 4 балла — множественные цветные пикселы по всему срезу доли;
  • 5 баллов — огромное количество сливающихся цветных эхо-сигналов по всему срезу.

Рисунок. Оценка щитовидной железы в режиме ЦДК: 2 балла (1, 2), 3 балла (3, 4), 4 балла (5, 6) и 5 баллов (7, 8).

Щитовидная железа в D-режиме

  1. В режиме ЦДК на продольном срезе найти место устойчивого цветного сигнала от артерии;
  2. Переключиться в D-режим и установить контрольный объем в центр сосуда;
  3. Провести коррекцию угла между УЗ-лучом и сосудом до величины не более 60°;
  4. Заморозить спектр с пятью комплексами;
  5. Определить качественные и количественные характеристики спектра.

Подробнее смотри Доплер сосудов для начинающих.

Параметры кровотока в верхней и нижней щитовидных артериях не различаются. В норме PSV в щитовидных артериях 20-28 см/сек.

При максимальной систолической скорости больше 45 см/сек можно предположить наличие диффузных изменений в щитовидной железе.

В мелких артериях паренхимы скорость кровотока не превышает 10-20 см/сек, показатели периферического сопротивления имеют жесткие границы: RI колеблется от 0,6 до 0,7, РI — от 1,0 до 1,5.

При диффузном токсическом зобе и аутоиммунном тиреоидите PSV может быть более 100 см/сек. При этом характерно резкое усиление кровотока по всей ткани щитовидной железы. Динамическое измерение параметров кровотока дает ценную информацию относительно течения и прогноза этих заболеваний.

Рисунок. Верхняя щитовидная артерия в D-режиме: в нормальной щитовидной железе PSV 30 см/сек, при подостром тиреоидите де Кервена PSV 40 см/сек, при диффузном токсическом зобе PSV 98 см/сек.

Паращитовидные железы на УЗИ

Паращитовидные железы располагаются на задней поверхности щитовидной железы вне ее капсулы около верхнего и нижнего полюсов, имеют округлую форму, диаметр до 5 мм. Как и щитовидная железа, они происходят из кишечной трубки. Обычно у человека четыре паращитовидные железы (две верхние и две нижние).

Иногда встречаются добавочные паращитовидные железы в ткани щитовидной и вилочковой желез, в переднем и заднем средостении, в перикарде, позади пищевода, в области бифуркации общей сонной артерии. Паращитовидные железы кровоснабжают ветви нижней щитовидной артерии.

Только в 10% случаев артерии для верхних железок отходят от верхней щитовидной артерии.

Нормальные паращитовидные железы очень малы (3-5 мм) и могут быть идентифицированы только высокочастотным датчиком. Если паращитовидную железу очень хорошо видно на УЗИ, то следует заподозрить гиперплазию, аденому или рак. Оцените размер, форму, контур, эхогенность и эхоструктуру паращитовидной железы.

Рисунок. На УЗИ нормальная нижняя паращитовидная железа на продольном (1) и поперечном (2, 3) срезах: гипоэхогенные округлые  образования у нижнего полюса левой доли, с четким и ровным контуром, размер 2,5*2*2 мм. ЦДК поможет отличить железки от сосудов.

Рисунок. У пациентов с гиперпартиреозом на УЗИ гиперплазия паращитовидных желез: у нижних полюсов щитовидной железы определяются гипоэхогенные образования неправильной формы, с четким и ровным контуром без гало, незначительный кровоток по периферии. Увеличенные паращитовидные железы часто ошибочно принимают за опухоль щитовидной железы.

Рисунок. На УЗИ у нижнего полюса щитовидной железы хорошо видно увеличенные гипоэхогенные образования с усиленным кровотоком. Правильная форма с четким и ровным контуром (1, 2), вероятно, аденома паращитовидной железы. Неправильная форма, нечеткий контур, неоднородная эхоструктура с мелкими кистозными полостями характерна для рака паращитовидной железы.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Источник: http://diagnoster.ru/uzi/lektsii/uzi-shhitovidki/

Что является нормой для щитовидной железы

Нормальная щитовидная железа

Щитовидная железа (ЩЖ, ЩЗ) – важный эндокринологический орган.

Норма щитовидной железы: постоянство размеров, функций имеют ключевое значение для работы всех систем организма.

Под прямое влияние гормонов, синтезирующихся в органе, попадают нервная, сердечно-сосудистая, пищеварительная, мышечная, репродуктивная, костная системы.

Анатомия и нормальные размеры

Тиреоидная железа – непарный орган, две доли которого соединены перешейком. Это делает его похожим на бабочку с расправленными крыльями. Ширина обеих долей составляет 50–60 мм, высота – 50–80 мм.

[info name=”Нормальные размеры щитовидной железы – “]понятие относительное, они разные для каждого человека и зависят от его массы, возраста, пола.[/info]

Масса ЩЖ взрослого человека колеблется в диапазоне 25–40 г, объем – 18–25 см³.

Характерной особенностью органа у женщин является больший размер и объем, чем у представителей мужского пола.

Кроме правой и левой доли в 35% случаев встречается пирамидальная доля (добавочная), которая является вариантом нормы ЩЗ. Она направлена вверх от перешейка.

Каждая боковая доля имеет три края – наружный, верхний и нижний, две поверхности – переднюю и заднюю.

Наружный край завершается верхним и нижним полюсами, на внутренней поверхности которых расположены парные паращитовидные железы.

Обе доли имеют неправильную форму. Часто правое крыло развито больше, чем левое.

В некоторых случаях форма органа отличается от «общепринятых стандартов», например, может отсутствовать одна из долей, перешеек, но для ЩЖ – это может быть нормой.

Щитовидную железу всегда оценивают в комплексе, учитывая размеры и функциональную полноценность.

Клеточное строение

Строение щитовидной железы

Ткань органа состоит из структурных образований – фолликулов и представлена тремя типами клеток:

  • А-клетки. Располагаются по периферии фолликулов, в них происходит синтез основных гормонов «щитовидки».
  • В-клетки. Находясь между фолликулами, они синтезируют биологически активные компоненты, например, серотонин, который является медиатором нервной системы.
  • С-клетки. Они вырабатывают кальцитонин, суммирующей функцией которого является снижение уровня кальция в плазме крови.

Внутри каждого фолликула есть полость, заполненная гелеобразной массой – коллоидом (это запас синтезированных гормонов).

Цвет ткани нормальной щитовидной железы красно-серый, чем выше степень кровенаполнения, тем насыщеннее и темнее оттенки.

Здоровая ткань органа однородная, упругая, не содержит узелковых структур, легко смещается при пальпации.

Топография

Орган расположен на передней поверхности шеи и «лежит» в пределах переднего шейного треугольника, ограниченного основанием челюсти сверху, яремной вырезкой грудины снизу, по бокам краями грудино-ключично-сосцевидных мышц.

Для взрослых нормой считается прилежание «щитовидки» к гортани.

Локализация ЩЗ меняется с возрастом.

У пожилых людей орган опускается, в некоторых случаях достигает грудной полости.

У детей располагается на уровне нижнего края щитовидного хряща.

Перешеек находится на уровне 2–4 полуколец трахеи и имеет вертикальный размер от 5 до 15 мм.

Железа спереди покрыта фасциями, мышцами, подкожно-жировой клетчаткой и кожей.

Она окружена жизненно важными структурами – общей сонной артерией, возвратным гортанным нервом, внутренней яремной веной, верхним гортанным нервом, что делает ее труднодоступной при выполнении оперативных вмешательств.

Нормы гормонов

Основная роль тиреоидной железы – синтез и секреция гормонов. Их синтез начинается еще на внутриутробном этапе развития.

Без них не происходит рост человека в высоту, нарушаются умственные способности, неправильно формируется иммунная система, невозможно высвобождение энергии из питательных веществ.

В норме ЩЗ обеспечивает бесперебойную выработку и поддержание на должном уровне:

  • Тироксина (Т4), который стимулирует рост организма, увеличивает сопротивляемость к высоким температурам, усиливает защитную способность клеток.
  • Трийодтиронина (Т3). В организме Т3 присутствует в виде двух фракций (связанной с белками и свободной).

Это самый активный гормон «щитовидки», обеспечивающий обмен веществ и рост тканей.

Он активирует синтез токоферола (витамина А) в печени, стимулирует выработку тепла в организме, понижает уровень триглицеридов и холестерина в плазме крови.

Смотрим познавательное видео о работе щитовидной железы:

Функциональная норма щитовидной железы – выработка в сутки до 300 мг тиреоидных гормонов, которые стимулируют формирование и функции нервной системы.

Если уровень гормонов ЩЗ ниже нормы или превышает ее, нервная система мгновенно реагирует чрезмерной возбудимостью или депрессией.

Повышенный уровень гормонов щитовидной железы молниеносно сказывается на работе сердца.

Через стимуляцию нервной системы деятельность миокарда – сердечной мышцы – резко усиливается, а периферические сосуды не успевают «освоиться» со своим новым состоянием.

В результате развивается такое заболевание, как тиреотоксическое сердце.

Для синтеза гормонов необходим йод.

Он входит в состав трийодтиронина, его обозначают, как Т3 (содержит 3 молекулы йода) и тироксина – Т4 (в его структуре 4 молекулы).

Отщепление одной молекулы йода от тироксина приводит к образованию более активного трийодтиронина.

Для обеспечения нормальной работы щитовидной железы с продуктами питания в организм должно поступать ежедневно не менее 150–200 мкг йода.

Для беременных женщин количество потребляемого йода в сутки должно составлять 250 мкг.

От дефицита макроэлемента в первую очередь страдает плод.

Поэтому беременным рекомендуют проводить профилактику йодной недостаточности медикаментозными средствами.

В остальных случаях успешно компенсировать йододефицит можно с помощью йодированной соли, принимая ее по 3 мг в день.

В норме ЩЖ кровоснабжается наравне с сердцем, почками и печенью.

Каждые 60 мин через орган проходит весь объем циркулирующей крови, откуда и происходит активный захват йода.

Любые отклонения в кровообращении обязательно сказываются на ее функции.

Больше половины населения нашей страны проживает на территориях, почва которых бедна на йод.

Поэтому в растительных продуктах питания, мясе, молоке макроэлемента недостаточно для восполнения суточной потребности.

Регулируется продукция гормонов «вышестоящими» эндокринными структурами – гипоталамусом и гипофизом.

Импульсы от коры головного мозга поступают в гипоталамус, который вырабатывает гормоны, регулирующие деятельность гипофиза.

В свою очередь, действие тиреотропного гормона (ТТГ) гипофиза регулирует работу щитовидной железы.

Нормальные значения гормонов щитовидной железы, единицы измерения зависят от оборудования, на котором выполняется анализ.

Как правило, на бланках с результатами указан диапазон нормальных значений. Ориентироваться нужно на указанные цифры.

С помощью клинических анализаторов определяют общий уровень гормонов Т3 и Т4 (сумма свободных и связанных с белком фракций) или только свободную фракцию, которая является более информативной, а при беременности – единственно надежной.

Таблицы норм щитовидной железы

Размеры ЩЖ определяются при пальпации, но более точные данные получают во время ультразвукового исследования.

В протоколе УЗИ указывают объем, однородность и эхогенность ткани органа.

Нормальный объем щитовидной железы можно определить по таблице.

Таблица 1. Объем щитовидной железы у детей

Возраст, годыОбъем ЩЖ, см3ДевочкиМальчики0–22456789101112131415
0,84+0,380,84+0,38
2,0+0,42,0+0,4
1,3–1,71,4–2,0
1,6–2,21,8–2,6
2,1–2,92,1–2,9
2,4–3,42,8–3,8
3,1–4,33,1–4,3
4,0–5,63,4–4,6
4,2–5,83,6–5,0
4,4–6,04,2-5,8
6,3–8,75,0–7,0
7,0–9,66,3–8,7
7,2–10,06,9–9,5
9,0–12,48,1–11,1

Объем железы несовершеннолетнего ребенка “]не должен превышать 15 см³.

Норма щитовидки для взрослого человека зависит от индивидуальных особенностей каждого организма.

Приведенная ниже таблица поможет вам сориентироваться в определении среднестатистического нормального объема эндокринного органа, зависящего от веса человека.

Таблица 2. Объем щитовидной железы у взрослых в зависимости от массы тела

Вес, кг5060708090100 и более
Max объем, см³15,518,7222528,432

Оценив размеры ЩЗ, не торопитесь с выводами. Для полной ее оценки необходимы результаты анализов на гормоны.

Норма щитовидной железы – это гармония для всего организма человека.

Только в таком состоянии остальные органы могут выполнять возложенные на них функции.

Источник: https://MedLab.expert/organy/shhitovidnaya/chto-yavlyaetsya-normoj-dlya-shhitovidnoj-zhelezy

Моя железа
Добавить комментарий