Мкб токсическая аденома щитовидной железы

Содержание
  1. Токсическая аденома щитовидной железы: симптомы, лечение, операция
  2. Особенности токсической аденомы
  3. Симптомы болезни Пламмера
  4. Диагностика заболевания
  5. Опрос больного
  6. Осмотр и пальпация шейного отдела
  7. Инструментальные исследования
  8. Лабораторные анализы
  9. Лечение тиреотоксической аденомы
  10. Энуклеация
  11. Удаление щитовидной железы полностью или частично
  12. Послеоперационный период и последующая жизнь
  13. Токсическая аденома щитовидной железы: симптомы и лечение
  14. Причины возникновения
  15. Клинические проявления
  16. Методы лечения
  17. Симптомы и лечение аденомы щитовидной железы
  18. Подробнее, что такое аденома щитовидной железы
  19. Классификация заболевания
  20. Причины развития аденомы
  21. Симптоматика заболевания
  22. Как лечить патологию
  23. Лечение народными методами
  24. Прогнозы заболевания
  25. Профилактика патологии
  26. Аденома щитовидной железы :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Токсическая аденома щитовидной железы: симптомы, лечение, операция

Мкб токсическая аденома щитовидной железы

Аденома щитовидной железы (код по МКБ-10 – D34) – часто встречающееся новообразование, которое представляет собой тиреоидную ткань в щитовидной железе. У него могут быть разные размеры и специфическая форма.

Более 50% образований, выявляемых эндокринологами, являются аденомами щитовидки. По статистике они чаще возникают у людей старшего возраста (от 45 и старше), женщины сталкиваются с этим заболеванием в четыре раза чаще мужчин.

Выделяют виды аденом щитовидной железы:

  • фолликулярная – округлый подвижный, чаще одиночный узел с капсулой;
  • оксифильная – образование из эпителия бронхиальных серозно-слизистых желёз;
  • папиллярная – кисты с сосочковыми разрастаниями внутри;
  • функционирующая (токсическая) – новообразование, вызывающее излишнее производство тиреоидных гормонов;
  • прочие.

Нефункционирующая аденома не вызывает специфических симптомов, не влияет на качество жизни, об её существовании человек может впервые узнать на плановом медицинском осмотре.

Точные причины их возникновения не установлены, но выявлено, что к болезни располагает генетика. Люди с особым строением ткани щитовидной железы более склонны к формированию подобных образований.

При наличии сопутствующих факторов (серьёзный дефицит йода, значительные физические и психические нагрузки, анемия и аутоиммунные заболевания) человек с унаследованной предрасположенностью с большей вероятностью, но не в обязательном порядке, в перспективе обнаружит тиреоидный узел в щитовидке.

Аденома щитовидной железы

Обычно подобные новообразования признаются доброкачественными, медленно развиваются и не беспокоят людей годами, но присутствующий нефункционирующий узел с вероятностью в 10% может преобразоваться в токсическую аденому щитовидной железы. Этот вид аденомы уже считается опасным.

Особенности токсической аденомы

Токсическая аденома щитовидной железы – это доброкачественная опухоль, создающая избыточное количество тиреоидных гормонов (трийодтиронина и тироксина), что вызывает отравление ими. Интоксикация организма гормонами щитовидки называется тиреотоксикоз.

Эндокринная система здорового человека предполагает саморегулируемую деятельность. При снижении количества гормонов трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) в крови гипофиз вырабатывает тиреотропный гормон (ТТГ), который, в свою очередь, стимулирует щитовидную железу к увеличению секреции Т3 иТ4.

Человеческий организм – это сложная система, для здоровой и эффективной работы которой описанный процесс чрезвычайно важен. Упомянутые гормоны отвечают за расход энергии, регулируют метаболизм, обеспечивают необходимое содержание кальция в костях и рост отдельных клеток.

Токсическая аденома является мутацией клеток щитовидной железы. В результате орган начинает вырабатывать гормоны Т3 и Т4 в количествах, значительно превышающих потребности организма, а регуляторная функция гормона ТТГ подавляется. Развиваются признаки гипертиреоза.

Название этой аденомы на латинский язык переводится как adenoma glandulae thyreoideae toxicum. В разных литературных источниках для обозначения токсической аденомы также используют такие названия, как тиреотоксическая аденома, токсический многоузловой зоб либо болезнь Пламмера, названная в честь врача-эндокринолога, в работе которого эта патология впервые описана в начале XX века.

Внешний признак болезни Пламмера

Симптомы болезни Пламмера

При умеренном гипертиреозе заболеванию свойственны симптомы:

  • Тиреотоксическая миопатия: мышечная слабость, утомляемость, иногда дрожь.
  • Изменение эмоционального состояния: повышенная возбудимость, раздражительность, плаксивость и общая эмоциональная неуравновешенность.
  • Снижение концентрации внимания на фоне ускорения речи и мыслительных процессов.
  • Бессонница.
  • Увеличение аппетита.
  • Потеря веса без снижения калорийности рациона.
  • Потливость.
  • Приливы жары и ощущение дискомфорта в условиях высокой температуры или влажности.
  • Учащённое сердцебиение.

С точки зрения больного перечисленные симптомы могут не представлять большой угрозы, но при развитии тиреотоксикоза к списку добавляются:

  • Нарушения сердечного ритма – аритмия, сердечная недостаточность;
  • Высокое артериальное давление;
  • Повышение температуры тела до субфебрильных значений;
  • Снижение половых функций, риск бесплодия;
  • Трудности с дыханием и глотанием, если узел слишком большого размера;
  • Ломкость ногтей и выпадение волос;
  • Желудочно-кишечные расстройства.

Диффузный токсический зоб также может вызывать указанные симптомы. Его клиническая картина имеет схожий характер, но в отличие от болезни Пламмера заболевание является аутоиммунным.

Диагностика заболевания

Диагностика токсической аденомы включает ряд этапов.

Опрос больного

При опросе особое внимание уделяется классическим симптомам тиреотоксикоза: утомляемость, потеря веса при отсутствии изменений в образе жизни и питании, повышенное потоотделение, усиление жажды. Важный симптом – жалобы на работу сердечно-сосудистой системы: периодическую тахикардию либо стенокардию, артериальную гипертензию.

Осмотр и пальпация шейного отдела

В отдельных случаях увеличение тиреотоксической аденомы может проявляться в видимой невооруженным взглядом деформации области шеи и даже приводить к возникновению чувства давления и одышки у человека. При отсутствии видимых признаков подвижный и плотный, чаще всего безболезненный узел обнаруживается пальпацией.

Инструментальные исследования

Обследование щитовидки с помощью ультразвуковых волн является ведущим инструментальным исследованием эндокринологии.

Оно определяет изменение в тканях, имеющих железистый характер, количество новообразований, их форму, размер и расположение.

Помимо УЗИ, при необходимости применяется радиоизотопное исследование, выявляющее уровень активности аденомы путём определения степени поглощения тканями радиоактивного йода.

Лабораторные анализы

Одновременно с инструментальным обследованием проводятся анализы крови на гормоны ТТГ, Т3 и Т4. Снижение уровня ТТГ в крови на фоне увеличения Т3 и Т4 свидетельствует о развитии болезни Пламмера и является показанием к проведению биопсии опухоли и изучения состава её клеток.

Лечение тиреотоксической аденомы

В зависимости от степени развития заболевания врачи-эндокринологи применяют:

  • консервативное или медикаментозное лечение;
  • радиойодтерапию;
  • этаноловую деструкцию узлов;
  • хирургическое удаление.

Медикаментозная терапия проводится, если новообразование имеет небольшие размеры, не увеличивается и не сильно влияет на гормональный фон, а также при необходимости подготовки к хирургическому вмешательству.

Эндокринолог прописывает пациенту тиреостатические препараты (Тирозол, мерказолил, пропицил и другие), задача которых подавить производство тиреоидных гормонов.

Дозировки лекарств устанавливаются индивидуально каждому пациенту и корректируются со временем.

Радиойодтерапия назначается преимущественно пациентам старшего возраста (от 50 лет) как альтернатива хирургической операции.

Заключается эта терапия в том, что больной принимает препарат радиоактивного йода. Каждая клетка щитовидной железы, усвоившая этот йод, погибает.

Также данный метод лечения часто применяется после оперативного вмешательства для удаления остатков железистой ткани или опухолевых клеток.

Этаноловая деструкция небольших узлов – относительно новый метод лечения болезни Пламмера, не требующий госпитализации больного и обезболивания процедуры. Эта терапия представляет собой несколько сеансов по введению в образование инъекций этанола. Спирт уничтожает клетки опухоли, и аденома постепенно уменьшается в размерах.

Хотя медики ориентированы на лечение без операции, хирургическое удаление узла сегодня считается самым эффективным методом лечения токсической аденомы щитовидки и назначается большинству пациентов, у которых нет противопоказаний к нему.

Если аденома выявлена при беременности, клинические рекомендации предписывают наблюдение за развитием образования, другие методы обычно применяются после родов.

Энуклеация

При токсической аденоме щитовидной железы ведущим методом хирургического вмешательства является энуклеация узла, которая заключается в удалении аденомы через аккуратный небольшой разрез. Это наименее травмирующая операция, сохраняющая максимальное количество железистой ткани щитовидки в первоначальном виде.

Удаление щитовидной железы полностью или частично

Если узел является злокачественным либо железа слишком сильно поражена, применяются более сложные хирургические вмешательства:

  • Гемитиреоидэктомия – врач перевязывает сосуды и удаляет половину железы, а затем восстанавливает кровоснабжение оставшейся половины.
  • Субтотальная резекция – врач удаляет основную часть органа, но при этом оставляет части правой и левой долей. В отличие от гемитиреодиэктомии данная процедура делает железу неспособной вырабатывать достаточное количество гормонов, что приводит к необходимости принимать гормональные препараты.
  • Тиреоидэктомия – врач удаляет щитовидную железу полностью. Применяется в основном, если доброкачественное образование преобразовалось в рак. В результате пациент вынужден всю жизнь получать гормоны из лекарственных препаратов. Удаление всей щитовидки может привести к таким осложнениям, как ухудшение обмена кальция, снижение метаболизма, повреждение нервов и проблемы с голосом.

Послеоперационный период и последующая жизнь

Все виды хирургических операций по удалению тиреотоксической аденомы щитовидной железы производятся с применением общего наркоза и длятся более двух часов. Перед операцией по удалению аденомы пациент направляется на анализы, необходимые для определения подходящего варианта наркоза.

Клиника наблюдает больного несколько суток после процедуры, а затем отправляет домой. В течение послеоперационного периода необходимо соблюдать следующие правила:

  • правильно обрабатывать швы;
  • не допускать попадания на швы инородных тел и пыли;
  • с согласия врача использовать заживляющие пластыри и клеи;
  • принимать антибактериальные средства, выписанные врачом;
  • при значительной кровопотере в процессе операции принимать железосодержащие препараты.

По мере заживления на месте шва образуется шрам, который светлеет со временем.

Операция по удалению токсической аденомы щитовидки также вносит коррективы в образ жизни человека. После неё пожизненено он вынужден:

  • принимать гормоны в прописанных врачом дозировках и без пропусков;
  • скорректировать рацион питания: увеличить количество потребляемых белков, отказаться от сладостей и рафинированного сахара.
  • исключить солнечные ванны, посещение бани и сауны.

После лечения токсической аденомы щитовидной железы даже на этапе полной ремиссии для сохранения здоровья требуется регулярно наблюдаться у врача-эндокринолога.

Источник: https://onko.guru/dobro/toksicheskaya-adenoma-shhitovidnoj-zhelezy.html

Токсическая аденома щитовидной железы: симптомы и лечение

Мкб токсическая аденома щитовидной железы

Токсической аденомой щитовидной железы принято называть отдельное новообразование (узел), которое активно синтезирует тиреогормоны. Одним из механизмов ее появления является трансформация узлов других типов.

Этот вид опухоли, имеющий выраженные клинические проявления, также называют болезнью Пламмера. Патология чаще диагностируется у женщин старше 40 лет. Тиреотоксическая опухоль всегда требует дифференциальной диагностики и хирургического вмешательства, предваряемого консервативным лечением.

Все материалы на сайте носят исключительно информационный характер. При любых подозрениях на заболевание обратитесь к врачу.

Причины возникновения

Аденома – это доброкачественная опухоль, образованная патологическим разрастанием железистых клеток с четкими контурами и выделенной капсулой. Многоочаговое поражение органа, без отделяемой капсулы называет зобом. Однако токсический зоб и токсическую аденому часто объединяют под названием «синдром Пламмера».

Запустить механизм развития тиреотоксической аденомы щитовидной железы или трансформации в нее нетоксической формы могут следующие факторы:

  • аномалии функционирования гипофиза (в том числе опухоли), сопровождающиеся избыточным выбросом в кровь тиреотропного гормона. ТТГ подстегивает работу железы, вызывая избыточное размножение клеток органа в форме аденомы или диффузного изменения;
  • сбои в работе симпатического отдела вегетативной нервной системы, которая ответственна за иннервацию внутренних органов в стрессовых ситуациях;
  • наследственно обусловленные гормональные нарушения, врожденные пороки;
  • генетические дефекты иммунной системы, вызывающие аутоиммунные патологии, например тиреоидит;
  • негативные внешние воздействия – интоксикации на производстве либо злоупотребление алкоголем и никотином;
  • постоянный недостаток йода в воде и пище;
  • избыточное поступление в орган йода с питанием или медикаментами;
  • инвазивные процедуры с использованием йодсодержащих контрастов (например, коронарография), на их фоне развивается гиперпродукция гормонов щитовидной железы;
  • травмы области шеи, способные дать толчок к неконтролируемому росту фолликулярных клеток – формированию эутиреоидного, а затем и токсического узла;
  • длительный прием некоторых специализированных препаратов (например, Амиодарон, предназначенный для лечения аритмии).

Следствием этих причин может стать развитие нетоксического многоузлового (диффузного) или узлового зоба, который со временем может трансформироваться в гормональноактивный зоб или аденому. Согласно статистике это происходит примерно в 10 % случаев.

По мере роста узла щитовидной железы, увеличивается и количество вырабатываемых ею гормонов. Гипофиз в ответ на это снижает выработку тиреотропина, не позволяя здоровым тканям щитовидки функционировать в полном объеме. В результате они атрофируются и замещаются измененными клетками опухоли.

Выбрасываемые в кровь в больших количествах тиреоидные гормоны вызывают тиреотоксикоз.

Клинические проявления

Гормонально активная опухоль может длительное время находиться в фазе компенсации – уровни ТТГ (тиреотропина) и Т4 (тироксина) не выходят за пределы нормы.

По мере роста степени автономности зависимость между ТТГ и Т4 в крови нарушается – первый падает, а второй остается в норме – это субклинический тиреотоксикоз.

Как ясно из названия, какого – либо значительного дискомфорта гормональный дисбаланс пока не доставляет.

Далее наступает стадия компенсации, когда отравление организма вырабатываемыми опухолью гормонами выражается в виде манифестного тиреотоксикоза. Гормоны ТЗ и Т4 обладают высоки уровнем проникновения в различные виды тканей, нарушения носят системный характер. Особенно выделить стоит:

  • сердечно-сосудистые симптомы. Т4 стимулирует миокард, провоцируя тахикардию, рост частоты сердечных сокращений, пульсового давления, одышку, отеки;
  • изменения в работе ЖКТ – беспричинную диарею и потерю веса без изменения или при увеличении аппетита;
  • сбои в работе ЦНС и периферических нервов – раздражительность, эмоциональную нестабильность, гиперактивность, ухудшение концентрации и памяти, утомляемость, тревогу, тремор пальцев рук;
  • гормональная нестабильность. Репродуктивная система может отреагировать нарушением менструального цикла (у женщин) или гинекомастией (у мужчин), а также проблемами с оплодотворением и зачатием;
  • дерматологические проявления. Часто наблюдается избыточное потоотделение. Однако кожные реакции бывают и более заметными – отслоение ногтевой пластины от ложа, крапивница, покраснение ладоней, гиперпигментация. Повышается ломкость волос, их выпадение. Последнее ведет к частичному или полному облысению.

Также могут появиться офтальмологические нарушения – экзофтальм, смещение глазного яблока, нарушения видения (двоение).

Важно! Однако наиболее опасным симптомом токсической аденомы щитовидной железы, который может привести к летальному исходу, все же является действие гормонов на миокард.

Осложненный тиреотоксикоз характеризуется выраженной сердечной недостаточностью, дистрофией паренхимы органов, истощением (кахексией).

Все перечисленное касается именно гормональных аспектов опухоли, помимо этого токсическая аденома, как и нетоксические формы, может вызывать:

  • боль и дискомфорт при глотании;
  • кашель, першение в горле, удушье;
  • постоянную субфебрильную лихорадку;
  • появление непривычного ого тембра или осиплости;
  • изменение внешних контуров шеи.

Последнее больше касается крупных опухолей более 1 см. При токсической аденоме размеры узла редко превышают 3 см.

Методы лечения

Принято считать, что при наличии клинической картины синдрома Пламмера с токсической аденомой избежать хирургического вмешательства нельзя. Однако производить его можно лишь в состоянии эутиреоза – нормального баланса гормонов в организме. Достичь его поможет прием следующих медикаментов:

  • Карбимазол – относится к препаратам, которые блокируют усвоение йода щитовидной железой и, соответственно, замедляет выброс гормонов;
  • Тиамазол – тиреостатик, способный ускорить вывод йода из организма;
  • Пропицил – оказывает действие, сходное с предыдущим, препятствуя поглощение йода клетками щитовидки.

Назначенные квалифицированным специалистом в адекватных дозах, эти средства способны снизить уровень гормонов.

Затем лечение токсической аденомы щитовидной железы реализуется при помощи одного из следующих видов хирургических вмешательств:

  • энуклеация узла – удаление аденомы и капсулы с сохранением здоровых тканей. Применяют при небольших аденоматозных узлах без признаков малигнизации и патологических изменений в паренхиме органа;
  • гемитиреоидэктомия – резекция одной из долей железы вместе с перешейком или без него. Может осуществляться при крупных (до 3 см) опухолях, в том числе с наличием онкологических трансформаций;
  • субтотальная резекция – удаление до 90% тканей. Показана при опухолях значительного размера, сопровождающихся гиперплазией органа. Сохраненная часть железы при наличии дополнительной терапии способна поддерживать гормональный фон;
  • тиреоидэктомия – полное удаление органа. Применяют при значительном поражении органа с выраженной малигнизацией. В последнем случае резекции подвергаются местные лимфоузлы и близлежащие области жировой клетчатки.

Важно! После тиреоидэктомии пациенту потребуется пожизненный прием гормональных препаратов, призванных компенсировать функцию утраченного органа.

Как в дооперационный, так и в реабилитационный период нелишним будет обратить внимание на народные средства, среди которых:

  • настойка боярышника;
  • сок или мякоть фейхоа;
  • дрок красильный;
  • окопник лекарственный;
  • жеруха лекарственная;
  • цетрария исландская.

Функционирование токсической аденомы щитовидки создает клиническую картину, объединяющую симптоматику неактивной аденомы с тиреотоксикозом. Помимо этого такие опухоли могут трансформироваться в рак.

Для профилактики аденомы важно избегать интоксикаций, следить за балансом йода в рационе. Важны также плановые осмотры у эндокринолога и анализы крови на гормоны.

Особенно это актуально при появлении специфичных симптомов или для женщин старше 40 лет – даже при отсутствии каких-либо тревожных признаков.

Источник: https://KistNet.ru/shhitovidnaya-zheleza/toksicheskaya-adenoma-shhitovidnoj-zhelezy

Симптомы и лечение аденомы щитовидной железы

Мкб токсическая аденома щитовидной железы

Аденома щитовидной железы причисляется к новообразованиям доброкачественного характера, которая не имеет часто никаких симптомов. Иногда пациенты страдают от гипертиреоза или компрессии шейных позвонков. Опухоль состоит из железистой ткани, самостоятельно растет и функционирует. опасность этого вида новообразования – его способность перерождаться в злокачественную опухоль.

Подробнее, что такое аденома щитовидной железы

Аденома щитовидной железы (код по МКБ 10 — D34) выглядит внешне как узел, который формируется из железистых клеток, размеры его могут быть различны, развитие опухоли сопровождается повышенной функцией щитовидки. Патология диагностируется в 3-4 раза чаще у женщин, чем у мужчин. Как правило, это происходит у пациенток старше 40 лет.

Классификация заболевания

Аденома может состоять из различных клеток, по этому принципу и происходит ее классификация:

  1. фолликулярная аденома. Выглядит как округлый узел, покрытый капсулой. Чаще встречается у молодых. Включает такие разновидности, как: трабекулярная, фетальная, коллоидная и простая аденома;
  2. папиллярная аденома. Она выглядит как полость (киста). Причиной появления ее считается увеличение концентрации тиреотропного гормона (ТТГ).
  3. аденома из клеток Гюртле (оксифильная);
  4. токсическая (функционирующая, болезнь Пламмера). Данная опухоль синтезирует большой объем гормонов и сопровождается наиболее яркими симптомами;
  5. атипичная. Для нее характерно присутствие большого объема пролиферирующих клеток. Она имеет склонность к озлокачествлению.

Отличить один тип аденомы щитовидки от другого можно под микроскопом при исследовании фрагмента новообразования. Своими симптомами среди прочих разновидностей выделяется только токсический вид аденомы.

Причины развития аденомы

Точные причины формирования аденомы изучены недостаточно хорошо. Существует ряд факторов, которые могут способствовать ее появлению:

  1. неблагоприятная экологическая обстановка;
  2. наследственная предрасположенность;
  3. гормональный дисбаланс;
  4. профессиональные вредности;
  5. высокая активность гипофиза;
  6. частые стрессы;
  7. нарушение работы вегетативной нервной системы, которая контролирует деятельность внутренних органов;
  8. действие на организм разнообразных токсических веществ.

Токсическая аденома может возникать на фоне узлового зоба или из нетоксического узла.

Симптоматика заболевания

Когда развитие аденомы не сопровождается высоким синтезом гормонов щитовидки, то долгое время признаки патологии отсутствуют. Новообразование может выявиться случайно, во время профилактического осмотра.

К общим симптомам, которые могут появляться на начальных стадиях, относятся:

  • повышенное потоотделение;
  • уменьшение массы тела;
  • учащенное сердцебиение;
  • непереносимость высокой температуры;
  • повышенная раздражительность, тревожность;
  • плохая переносимость физических нагрузок, утомляемость.

При наличии аденомы крупных размеров симптоматика может быть такой:

  • боли;
  • дискомфорт в горле, нарушение дыхания;
  • деформация шеи;
  • нарушение процессов глотания;
  • кашель;
  • трансформация голоса.

При токсической аденоме отмечаются признаки гипертиреоза – патологического состояния, которое связанно с высоким синтезом гормонов.

Могут наблюдаться следующие признаки со стороны нервной системы: тревожность, повышенная возбудимость, эмоциональность, раздражительность, дрожание рук, быстрая речь, нарушение сна, беспричинные страхи.

Со стороны мышц и костей: мышечная слабость, уменьшение размеров мускулатуры, нарушение движений, повышенная утомляемость, проблемы при длительной ходьбе, при тяжелом течении болезни – возможны параличи.

Сердечно-сосудистая система: мерцательная аритмия, даже в состоянии покоя — учащение сердечных сокращений, сердечная недостаточность, рост артериального давление.

Со стороны системы пищеварения: боли приступообразного характера в области живота, жидкий частый стул, повышение или снижение аппетита.

Со стороны системы дыхания: чувство нехватки воздуха, одышка, даже в покое.

Со стороны глаз: двоение в глазах, сухость глаз, пучеглазие, редкое моргание, слезотечение, повышенная восприимчивость к свету, нарушение зрения.

Со стороны системы воспроизводства: у женщин возникают следующие симптомы – бесплодие, нарушение цикла месячных, болезненные и скудные месячные, во время месячных возможны головные боли, обмороки. У мужчин появляются следующие признаки: увеличение грудных желез, бесплодие, снижение потенции.

Получите смету на лечение

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Как лечить патологию

Медикаментозная терапия при аденоме прописывается при:

  • коллоидной аденоме, особенно во время вынашивания плода;
  • подготовке к хирургическому удалению тиреотоксической аденомы.

Назначаются следующие препараты: «Карбимазол», «Тиамазол», «Пропицил».

Хотя в некоторых случаях проводят лечение без операции, хирургическое удаление аденомы является основным способом терапии. Выполняют такие виды операций:

  • энуклеация узла. В данном случае предполагается удаление новообразования вместе с капсулой. Окружающие ткани остаются нетронутыми. Этот вид оперативного вмешательства осуществляется при отсутствии озлокачествления опухоли;
  • гемитиреоидэктомия. Этот тип вмешательства выполняется при поражении большей части щитовидки или наличии признаков озлокачествления. В ходе операции иссекают половину железы и ее узкую часть;
  • субтотальная резекция щитовидной железы. Иссекается большая часть щитовидки. После операции снижена функция щитовидной железы, и поэтому врачом назначаются гормоны для восстановления нормального их уровня;
  • тиреоидэктомия. Предполагает полное удаление щитовидной железы. После такого рода хирургического вмешательства необходимо постоянное употребление гормонов.

Клинические рекомендации по образу жизни для больных с аденомой щитовидной железы перед хирургическим вмешательством таковы:

  1. сбалансированное питание, в достаточном количестве употребление белка и витаминов;
  2. отсутствие стрессовых ситуаций;
  3. полноценный сон;
  4. употребление фитопрепаратов;
  5. избегание продолжительного нахождения под открытым солнцем и посещения солярия.

Во всех ли случаях нужна операция? В случае невозможности ее проведения в силу возраста, из-за наличия противопоказаний к операции, проводят следующие методы терапии:

  • лечение препаратами радиоактивного йода. Радиоактивный йод накапливается в щитовидной железе. Он изнутри облучает ее и подавляет ее функции, убивает клетки аденомы;
  • прижигание этанолом, который вводят в узел через иглу. Этанол убивает опухолевые клетки.

Лечение народными методами

Во время подготовки к операции врач назначает пациенту прием лекарственных растений. Рекомендуемые лекарственные растения при лечении аденомы щитовидки:

  • лапчатка белая;
  • чернокорень обыкновенный;
  • воробейник краснокорневый;
  • воловик обыкновенный;
  • синяк обыкновенный;
  • окопник;
  • дрок красильный.

по теме:

Прогнозы заболевания

Прогноз жизни при данном заболевании обычно благоприятен, когда терапия проведена своевременно и правильно. У большинства больных наступает полное выздоровление. Когда удаляется вся щитовидка или ее большая часть, назначают обязательный пожизненный прием гормональных препаратов.

Профилактика патологии

Пациентам после 40 лет, особенно женщинам, рекомендуют каждый год проходить у эндокринолога профилактический осмотр, сдавать кровь на наличие гормонов щитовидной железы. Следует контролировать общее состояние здоровья, особенно тщательно следует следить за состоянием эндокринной системы.

Источник: https://pro-rak.com/endokrinnaya-sistema/adenoma-schitovidnoy-zhelezy/

Аденома щитовидной железы :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Мкб токсическая аденома щитовидной железы

Название: Аденома щитовидной железы.

Аденома щитовидной железы

 Аденома щитовидной железы. Доброкачественное узловое новообразование тиреоидной ткани. Аденома щитовидной железы может протекать бессимптомно либо проявляться признаками гипертиреоза (снижением массы тела, слабостью, тахикардией, потливость и тд ), компрессией органов шеи.

Диагностика аденомы щитовидной железы заключается в проведении УЗИ, гормональных исследований (Т3, Т4, ТТГ, ТГ), рентгеноскопии пищевода, пункционной биопсии железы и цитологического исследования материала, сцинтиграфии.

При аденоме может быть рекомендована тиростатическая терапия с последующей операцией (удалением узлового образования щитовидной железы, гемитиреоидэктомией) или лечение радиоактивным йодом.

Аденома щитовидной железы — условно доброкачественная, инкапсулированная опухоль, происходящая из тиреоидного эпителия и характеризующаяся самостоятельным ростом и функционированием. На долю аденомы щитовидной железы в эндокринологии приходится от 45 до 75% всех узловых образований щитовидной железы.

Опухоль в 4 раза чаще развивается у женщин; средний возраст пациентов с аденомой – 45-55 лет. Аденомы щитовидной железы, в зависимости от своей гормональной активности, могут протекать на фоне эутиреоидного состояния или приводить к развитию гипертиреоза (тиреотоксикоза).

Аденома щитовидной железы относится к опухолям, обладающим потенциальной злокачественностью, т. Е. Возможностью трансформации в рак щитовидной железы.

Аденома щитовидной железы

Вялость. Недомогание. Одышка. Плаксивость. Потливость. Раздражительность. Тремор. Эмоциональная лабильность.

В зависимости от морфологического строения различают фолликулярную, папиллярную, оксифильную, функционирующую, светлоклеточную и тд виды аденомы щитовидной железы. Источником развития аденом служат А- и В-фолликулярные клетки щитовидной железы.

Фолликулярные аденомы переставляют собой округлые инкапсулированные узлы, плотноэластической консистенции, обладающие достаточной подвижностью. Среди эутиреоидных узловых образований железы они составляют 15-20%.

К фолликулярным образованиям относятся такие разновидности, как коллоидная (или макрофолликулярная), микрофолликулярная, фетальная, трабекулярная (или эмбриональная) аденома щитовидной железы.

Папиллярные аденомы щитовидной железы имеют кистозное строение; внутри кист выявляются сосочковидные разрастания, окруженные коричневатой жидкостью.

Функционирующие (токсические) аденомы щитовидной железы сопровождаются развитием болезни Пламмера – избыточной продукцией тиреоидных гормонов (Т3 и Т4), подавляющих секрецию тиреотропного гормона гипофизом. Клинически проявляется признаками гипертиреоза. Аденома, развивающаяся из В-клеток (оксифильная аденома из клеток Гюртле-Асканази, опухоль Лангханса, онкоцитарная аденома), имеет наиболее агрессивное течение и в 10-35% случаев при гистологическом исследовании оказывается злокачественной.

Причины и механизмы развития аденомы щитовидной железы недостаточно ясны. В патогенезе данного процесса не исключается роль гиперсекреции тиротропина, нарушения регионарной симпатической иннервации, мутация гена, кодирующего рецепторы тиреотропного гормона гипофиза. Функционирующие аденомы щитовидной железы часто развиваются на фоне ранее существовавшего нетоксического узла.

Из этого следует, что факторами риска могут являться проживание в районах с низким содержанием йода в воде и почве, наличие узлового эутиреоидного зоба, наследственная предрасположенность. Пусковым моментом к развитию аденомы щитовидной железы часто служат травмы области шеи (ушибы, гематомы). Нередко аденомы щитовидной железы развиваются на фоне аутоиммунных заболеваний.

Аденомы щитовидной железы обычно растут моноцентрично, в виде одиночного узла, имеют медленное многолетнее развитие. Вначале функция аденомы не нарушает гормональный баланс; образование отражается на сцинтиграммах в виде «холодного» или «теплого» узла.

По мере увеличения размеров узла и возрастания его функциональной активности по механизму обратной связи начинает тормозиться секреция ТТГ. Интактная часть тиреоидной ткани со временем атрофируется и становится нефункционирующей, а при сцинтиграфии щитовидной железы обнаруживается накопление радиоактивного йода в области гиперфункционирующей аденомы («горячий» узел).

В это время у больного развиваются признаки тиреотоксикоза. Нефункционирующие аденомы щитовидной железы трансформируются в токсические в 10% случаев.

С целью подтверждения и верификации диагноза аденомы щитовидной железы проводятся лабораторные и инструментальные исследования. С помощью УЗИ щитовидной железы определяется размер, количество, локализация узлов.

Радиоизотопное сканирование щитовидной железы показывает степень функциональной активности аденомы в зависимости от поглощения узлом радиойода («холодный», «теплый» или «горячий» узел).

Одновременно исследуются гормоны щитовидной железы: при токсической аденоме щитовидной железы уровень ТТГ в сыворотке крови снижен; Т3 и Т4 – повышен или находится на верхней границе нормы. При нефункционирующей аденоме уровни гормонов остаются нормальными.

В биохимическом анализе крови определяется гиполипидемия, нарушение толерантности к глюкозе. Окончательное подтверждение диагноза и определение морфологической формы аденомы производится по результатам тонкоигольной аспирационной биопсии узла щитовидной железы и исследования клеточного состава опухоли.

В 80% случаев биопсия позволяет дифференцировать аденому и рак щитовидной железы. При компрессии структур шеи выполняется рентгенография пищевода с барием. В случае тиреотоксикоза проводится обследование сердца (ЭКГ, ЭхоКГ), печени и почек (биохимический анализ крови, УЗИ). В процессе диагностики исключаются другие поражения щитовидной железы – многоузловой зоб, аутоиммунный тиреоидит, рак щитовидной железы.

Аденомы щитовидной железы подлежат хирургическому удалению. Консервативное лечение допускается лишь при коллоидной аденоме, преимущественно в период беременности, поскольку данный вид опухоли реже малигнизируется.

Операция должна выполняться на фоне эутиреоидного состояния, поэтому при тиреотоксикозе проводится предварительное медикаментозное лечение тиростатическими препаратами (карбимазол, тиамазол, пропилтиоурацил).

В предоперационном периоде рекомендуется психический покой, диета, обогащенная белками и витаминами, полноценный сон, фитотерапия; запрещается принимать солнечные ванны и посещать солярий. По достижении эутиреоза производится энуклеация узла щитовидной железы со срочным гистологическим исследованием аденомы.

При поражении значительной части щитовидной железы или малигнизированных формах аденомы объем операции расширяют до гемитиреоидэктомии, субтотальной резекции щитовидной железы, или тиреоидэктомии.

У пожилых пациентов или при противопоказаниях к хирургическому лечению аденомы щитовидной железы применяется терапия радиоактивным йодом. В некоторых случаях успешным является склерозирование аденоматозного узла с помощью инъекционного введения этилового спирта. Это приводит к гибели опухолевых клеток и деструкции аденомы щитовидной железы.

Своевременное комплексное обследование и индивидуализированное лечение аденомы щитовидной железы обеспечивают полное выздоровление.

После тотального удаления щитовидной железы необходима пожизненная заместительная терапия – прием тиреоидных гормонов.

После операции необходимо диспансерное наблюдение у эндокринолога, периодический контроль гормонов щитовидной железы, отказ от вредных привычек, избегание чрезмерной инсоляции.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=33747

Моя железа
Добавить комментарий