Мкб 10 молочная железа

Гинекомастия у мужчин (МКБ-10 N62) – лечение, операция удаления, цена, фото

Мкб 10 молочная железа

Традиционно считалось, что гинекомастия (МКБ-10 N62), это патология, которая встречается только у мужчин.

Но большинство практикующих специалистов утверждают, что данное заболевание является межполовым недугом, хотя регистрируется чаще у представителей сильного пола.

Оно может возникать у детей, подростков и в зрелом возрасте. При этом гипертрофия молочной железы может достигать 10 см.

В данной статье вы узнаете, какие причины у возникновения гинекомастии, как проходит лечение в домашних условиях, как происходит операция по удалению и цены на неё, а также сможете посмотреть фото.

Описание патологии

Дословный перевод с греческого языка Gynecomastia означает увеличенная грудь, что объясняет суть этого заболевания. В патогенезе ее образования существует два механизма развития. В первом случае гипертрофия грудной железы происходит за счёт избыточного продуцирования жировой ткани и, как правило, патологический процесс сопровождается увеличением массы тела (ложная гинекомастия).

Нарушение функциональности в работе эндокринной системы, которые приводят к увеличению синтеза эстрогена и пролактина (женские гормоны) сопровождается увеличением молочных желез. В этом случае грудь увеличивается из-за разрастания железистой ткани, и увеличения количества протоков. Такая ситуация указывает на развитие истинной гинекомастии.

Классификация заболевания исходя из возраста пациента.

Номер по порядкуВид патологииКраткое описание
1.ВрождённаяПоявляется в первые дни после рождения. Основная причина, это проникновение женских половых гормонов в организм малыша. Визуально наблюдается небольшое увеличение грудных желез, которые приходят в норму по прошествии 3-4 недельного срока, и в основном не требуют лечебного вмешательства.
2.ПодростковаяДанная форма возникает на пике активности полового созревания мальчиков. В этом случае болезнь может продлиться от несколько месяцев до 2 лет. При этом патология может исчезнуть полностью, или перейти в хроническую форму.
3.СтарческаяВозникает как следствие недостаточной выработки тестостерона, с одновременным усилением синтеза эстрогенов.

Стадии гинекомастии у мужчин

Развитие гинекомастии происходит постепенно. Это учитывается при выборе лечебных мероприятий. Исходя из клинических изменений, различают следующие стадии:

  1. Начальная (или стадия пролиферации). Длительность течения составляет 4 месяца. Изначально появляются первые признаки увеличения груди. Своевременная и адекватная терапия позволяет устранить негативную симптоматику, и вывернуть грудь в пределы физиологической нормы.
  2. Промежуточная. В течение 12 месяцев наблюдается созревание тканей грудных желез. Если отсутствовала должная терапия, то патологические изменения становятся практически необратимыми.
  3. Фиброзная. Окончательно сформированная соединительная ткань и образование липидных отложений делают невозможным возвращения объёма груди к первоначальным показателям с помощью медикаментозной терапии.

Симптоматика

Особенностью клинической картины при развитии гинекомастии, является то, что ложная форма не доставляет чувство дискомфорта в форме болезненных проявлений. Она сопровождается быстрым набором массы тела.

Течение заболевания в истинной форме сопровождается появлением следующих симптомов:

  1. Увеличенная грудь вызывает негативные ощущения при контакте с одеждой (возникает чувство натирания);
  2. Происходит набухание молочных желез, из-за чего они становятся плотными, а при пальпаторном исследовании обнаруживаются уплотнения;
  3. Тесная одежда или физическая работа усиливает болевые ощущения;
  4. Изменяется пигментация сосков и кожной поверхности вокруг них;
  5. Нарушается психоэмоциональное состояние (резкие перепады настроения);
  6. Уменьшается желание интимной близости;
  7. Меняется тональность голоса и уменьшается количество волос на теле;
  8. Появляются выделения из сосков молочных желез, вначале напоминающих молоко, но впоследствии цвет может меняться на жёлтый, коричневый или розовый с наличием зловонного запаха.

Код МКБ-10

Согласно международной классификации болезней МКБ-10 гинекомастия имеет код под номером N62. Он включает в себя этиологические факторы и признаки заболеваний грудной железы не связанные с рождением детей.

Какой специалист назначает лечение при гинекомастии

Если возникли первые признаки патологического изменения грудных желез, то в первую очередь необходимо обратиться к терапевту. Первичный осмотр, сбор анамнестических данных и назначение необходимых видов исследования позволит узнать причину развития гинекомастии.

Если в генезе патологического процесса основная роль отводится дисфункции эндокринных желез, то пациенту назначается консультация эндокринолога.

Увеличение груди в результате возникших проблем в репродуктивной системе требует последующего прохождения лечения под наблюдением андролога.

В некоторых ситуациях может понадобиться консультация врача-маммолога, хирурга или онколога.

Причины возникновения мужской гинекомастии

Толчком в развитии гинекомастии являются гормональные нарушения в соотношении концентрации эстрогена, пролактина и тестостерона. Поэтому данная патология развивается в следующих ситуациях:

  1. Пубертатный период. Вызывает подростковую гинекомастию, несмотря на повышенный синтез тестостерона. Так как особый фермент (ароматаза) может преобразовывать мужской половой гормон в эстроген. По мере стабилизации гормонального фона патологические проявления в подавляющем большинстве случаев исчезают сами собой.
  2. Заболевание генетического характера. Развитие синдрома Морриса вызывает отсутствие чувствительности организма к андрогенам. В этом случае тело приобретает очертания несвойственные мужскому организму (развивается по женскому типу). Увеличенная грудь является частью клинической картины данной патологии.
  3. Наличие доброкачественных и злокачественных образований. Появление опухоли в гипофизе и в яичках провоцирует выработку эстрогенов, что становится причиной избыточного роста грудных желез.
  4. Запущенные формы сахарного диабета 1 типа. При таком диагнозе развивается диабетическая мастопатия, которая может появляться с одной или двух сторон. Ее отличительной чертой является наличие процесса воспаления протоков и долек молочных желез.
  5. Дисфункция печени. Цирроз, это одна из основных причин, из-за которой снижается уровень тестостерона. В этом случае в надпочечниках происходят изменения, связанные с усиленным производством андростендиона (A). Он увеличивает трансформацию эстрона в эстрадиол.
  6. Гипертиреоз. Нарушение функциональности щитовидной железы вызывает стимулирующий эффект к выработке тиреоидных гормонов. Это приводит к повышенному продуцированию эстрадиола.

Кроме заболеваний выделяют ряд провоцирующих факторов, которыми являются:

  • Несоблюдение норм рационального питания;
  • Сидячий образ жизни, и как следствие накопление лишних килограммов;
  • Вредные условия труда (контакт с токсическими продуктами, работа в местах радиационного загрязнения);
  • Частые механические повреждения грудной клетки;
  • Применение некоторых видов лекарственных средств (анаболические стероиды, антибиотики группы макролидов, фитоэстрогены).

Какие методики применимы для домашней терапии при гинекомастии

Данная патология не требует госпитализации больного, из-за чего лечебный курс проводится в домашних условиях. При этом соблюдается принцип комплексной терапии, и пациенту рекомендуется использовать:

  • Медикаментозные средства;
  • Рецептуру народного врачевания;
  • Ограничение в рационе с увеличением физической активности.

Применение лекарственных средств

Курс тестостерона – частая практика при гинекомастии начальных стадий

Использование в терапии гормональных средств, предполагает обращение в медицинское учреждение. Применение этих препаратов без врачебного назначения, кроме негативных проявлений, может вызывать обратный эффект.

Для устранения признаков патологии происходит назначение следующих препаратов:

  1. Гормоны. Являются медикаментами основного выбора. Чаще всего происходит назначение:
  • Тестостерон назначается во всех случаях при его нехватке в организме (подросткам и в пожилом возрасте);
  • Кломифен обладает выраженным антиэстрогенные действием;
  • Тамоксифен позволяет справиться с заболеванием в запущенной форме;
  • Даназол – синтетическое производное тестостерона подавляющее выработку эстрогенов;
  • Андрогель применяется, наружно ускоряя появление вторичных половых признаков.
  1. Диуретики. Для ускорения вывода жидкости из организма назначают Фуросемид, Лазикс или Маннитол.
  2. Антиоксиданты. Улучшают трофику в тканях, тем самым ускоряя процессы регенерации. С этой целью применяют Актовегин, Янтавит и минеральные комплексы с содержанием витамина Е.
  3. Иммуномодуляторы. Для повышения иммунного статуса организма применяют Циклоферон, Лаферон или Тимоген.

Народная рецептура

Приверженцам применения лекарственных настоев и отваров из целебных трав необходимо знать, что они могут применяться как дополнение в терапии, только после согласования с лечащим врачом. Это объясняется их возможностью вызывать аллергические реакции.

Обычно назначаются такие лечебные составы:

  • Настой из корневищ любистка;
  • Применение жидкого меда для постановки компрессов на ночь;
  • Аптечная настойка женьшеня или элеутерококка;
  • Настой эхинацеи пурпурной;
  • Биодобавки с корой йохимбе.

Изменение распорядка дня в пользу здорового образа жизни

В первую очередь необходимо произвести коррекцию пищевого рациона. Полное табу распространяется на копченые продукты, соленья и маринады, а также использовать в еду нежирное мясо (курица, индейка или кролик). Позитивную динамику в терапии гинекомастии обеспечивают продукты, понижающие активность эстрогенов (соя, стручковая фасоль, томаты и брокколи).

Физическая активность должна начинаться сразу после пробуждения, для чего необходимо выполнять гимнастические упражнения, акцентируя внимание на мышцах грудной клетки, плечевого пояса, спины и брюшного пресса.

Особенно будет полезным упражнение отжимания от пола (начиная с минимума доводя до максимального количества раз).

Кроме этого, в течение дня рекомендуется посещать бассейн, совершать пешие или велосипедные прогулки.

Операции по удалению гинекомастии, фото до и после

Применение хирургического вмешательства является радикальным методом. Его применяют в случае, когда возникают следующие ситуации:

  1. Если консервативная терапия не возымела должного результата;
  2. Не удаётся остановить активный рост груди;
  3. Существенная разница в размере молочных желез;
  4. Изменение структуры сопровождается наличием уплотнений;
  5. Выраженный косметический недостаток.

До и после операции

Основными видами операбельных методик при гинекомастии являются:

  1. Липосакция. Применяется как основная методика при ложной форме заболевания. Положительный эффект достигается за счёт извлечения излишков жировой клетчатки. Особенная эффективность проявляется у пациентов с избыточным весом. Когда патология увеличения размера молочной железы связана с эндокринными расстройствами, то липосакцию проводят с одновременным удалением груди.

Если липосакция производится с одновременным удалением молочных желёз, то ее стоимость будет находиться в пределах 45000 руб.

  1. Мастэктомия. В ходе полосного операционного вмешательства происходит иссечение гипертрофированной железистой ткани. В настоящее время выполняется в крайних случаях, при наличии онкологии, и часто повторяющейся гинекомастии.

В зависимости от клиники цена на операцию находится в ценовом диапазоне от 48000 до 50000 руб.

Использование вместо скальпеля лазера, позволяет производить хирургическое вмешательство с минимальным повреждением мягких тканей.

Это становится возможным из-за использования специального оборудования, которое водится через небольшой разрез. Его выполняют возле соска (традиционная методика). При эндоскопии он производится в подмышечной впадине.

Данный вид операбельной терапии имеет существенный недостаток, возможность развития рецидива.

Цена операции на гинекомастию. Стоимость на одной груди не превышает 20000 рублей. На 2 молочных железах цена будет разница от 33000 до 35000 р.

Любое подозрение на развитие гинекомастии должно вызывать обеспокоенность, и сопровождаться немедленным обращением в медицинское учреждение. Отсутствие должной терапии, применение сомнительных рецептов народного врачевания и походы к знахарям могут стать причиной развития злокачественного новообразования, что является самым опасным осложнением этой патологии.

Источник: https://erectia.ru/patologii/ginekomastiya.html

Доброкачественные и дисгормональные заболевания молочной железы

Мкб 10 молочная железа

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ [2]

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез:

·               на опухолевое образование в молочной железе, болевые ощущения в молочных железах (кратковременные/продолжительные/цикличные/нецикличные) эстетический дискомфорт, связанный с большими размерами опухолевого образования, выделений из сосков при внутрипротоковых образованиях.

Анамнез:

·               для женщин репродуктивного возраста (до наступления менопаузы): раннее менархе, неблагоприятные факторы репродуктивного и гинекологического анамнеза (аборты, прогестерондефицитные состояния, невынашивание, дисфункциональные маточные кровотечения, длительное бесплодие); ·               для женщин в постменопаузе: ожирение, инсулинорезистентность, компенсаторная гиперинсулинемия, сахарный диабет 2го типа, а также особенности образа жизни (приём пищи с высоким содержанием жиров, низкая физическая активность). Неконтролируемый прием ОК или ГЗТ, гинекологические заболевания (миома матки, эндометриоз, эндометрит и т.д.), патология щитовидной железы.

Физикальные данные: 

При осмотре определяют: ·               симметричность расположения и форму молочных желез; ·               уровень стояния сосков и их вид (втяжение, отклонение в сторону); ·               состояние кожи (кожные покровы при доброкачествееных процессах обычно без изменений, при воспалительных процессах cмогут быть гиперемия, отек, морщинистость, втяжения или выпячивания на ней, сужение ареолярного поля и т.д.); ·               патологические выделения из соска (количество, цвет, длительность-при наличии внутрипротокового образования). Для диагностики ФКМ у женщин детородного возраста крайне важны два условия: ·               осмотр и пальпация молочных желёз в первой половине менструального цикла; ·               пальпация молочных желёз в двух положениях больной – стоя и лёжа. Пальпацию проводят последовательно во всех квадрантах молочной железы и в сосково-ареолярной зоне. Методики пальпации могут быть разными (радиальная, по спирали, скользящая), однако важным представляется не сама методика, а тщательность её выполнения и охват всей молочной железы. При больших размерах желёз целесообразно проводить их пальпацию двумя руками, когда одна из рук исследующего помещается под железу, а вторая осуществляет пальпацию сверху, как бы между двух рук. При пальпации молочных желёз обращают внимание на их консистенцию, наличие или отсутствие тяжей, уплотнений, объёмных образований, оценивают их размеры, характер поверхности, плотность, подвижность, спаянность с кожей и т.д. Обязательно пальпируют подмышечные, подключичные и надключичные лимфатические узлы, при этом подмышечные узлы более доступны для пальпации в положении пациентки, стоя лицом к врачу, подключичные – в положении лёжа, а надключичные – когда больная сидит, а врач стоит сзади.

Инструментальная диагностика:

·               Ультразвуковое исследование молочных желез, поверхностных лимфатических узлов (регионарных зон лимфотического оттока) – узлы и тяжи в ткани молочной железы, разрастание ткани ввиде мелких и  крупных новообразований, наличие кистозных полостей с жидким содержимым (при всех нозологиях); 
·               Маммография (4 снимка) проводится  с критериями классификации по системе BIRADS наличие фиброзных изменений в молочных железах характеризуется плотными, четко контурированными тяжистыми тенями, которые могут локализоваться только в отдельных участках, либо распространяться по всей железе. Наружный контур железистого треугольника при этом нечеткий и неровный из-за фиброзирования связок Купера. Фиброзные тяжи располагаются радиально по проекции долек железы и по ходу протоков. Преобладание кистозных изменений при маммографическом исследовании определяется как крупнопетлистая деформация рисунка, с наличием округлых, овальных, сливающихся между собой теней. Общий рисунок железы хаотичный, с участками неровной плотности, при заполненных кистах на этом фоне дифференцируются округло-овальные образования гомогенной плотности. Гиперплазия железистого компонента (аденоз) выглядит как множественные, сливающиеся между собой неравномерные мелкоочаговые тени неправильной формы, с неровными, нечеткими контурами, образующие пестрые зоны неравномерной плотности. Эти тени могут быть сгруппированы в верхних наружных квадрантах или рассеяны по всей железе. В некоторых случаях тени сливаются, давая почти гомогенное уплотнение всего железистого треугольника. Контур железистого треугольника при этом волнистый, полицикличный. При выраженном жировом компоненте участки гиперплазии железистых долек образуют мелкоячеистый кружевной рисунок. Наиболее часто встречается смешанный характер изменений в молочной железе. На маммографии выявляется хаотичный мозаичный рисунок с наличием выраженной плотной тяжистости, с участками нечетко очерченных очаговых уплотнений (при всех нозологиях для женщин старше 45 лет); 
·                   Дуктография (контрастирование млечных протоков) – по показаниям. Метод выполняется при подозрении на наличие разрастаний в протоках, которые носят чаще всего доброкачественный характер. Однако необходимо отметить, что в практике наблюдались случаи предраковых изменений или злокачественных опухолей. Дуктография молочной железы показана при наличии выделений из сосковдля уточнения расстояния опухоли от соска.  Перед дуктографией молочной железы в обязательном порядке выполняется цитологическое исследование. Дуктография молочной железы позволяет определить с высокой степенью точности местоположение опухоли, что необходимо для проведения последующей операции. Дуктография молочной железы является одним из важнейших методов диагностики внутрипротоковой папилломы (D24, N60.8).   ·               Магниторезонансная томография молочных желез проводится при неинформативности маммографии, связанная с  высокой плотностью молочных желез (для женщин моложе 40 лет).

Морфологическая диагностика:

·                Цитологическое исследование материала:
Тонкоигольная аспирационная биопсия под и/или без контроля УЗИ Показания:   ·                при опухолевидных образованиях, наличии кист молочной железы, лимфаденопатии л/узлов подмышечных областей.

·               Мазки-отпечатки с поверхности опухолей

Показания: ·               при серозированной или язвенной поверхности соска и/или околососковой области; ·               при выделениях из соска, пунктаты уплотнений в области и края резекции при интраоперационной цитологической диагностике.

Лабораторная диагностика: 

Определение пролактина в сыворотке крови ИФА-методом: ·               дополнительный метод обследования, т.к. пролактин может повышаться при заболеваниях и опухолях гипоталамуса и гипофиза, снижении функции щитовидной железы, синдроме поликистозных яичников, тяжелых заболеваниях почек, печени и коры надпочечников со снижением функции этих органов, опухолях женских половых органов и молочных желез.  

Показания для консультации специалистов:

·               консультация узких специалистов – при наличии сопутствующих заболеваний.

Диагностический алгоритм: Маршрут движения пациента

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B4%D0%BE%D0%B1%D1%80%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D1%87%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%B8-%D0%B4%D0%B8%D1%81%D0%B3%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%BC%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D1%8B-2017/15477

Моя железа
Добавить комментарий