Локальная мастопатия что это такое

Локализованная мастопатия что это такое?

Локальная мастопатия что это такое

Грудь03 » Заболевания груди » Мастопатия

Одно из самых распространенных заболеваний, которое значительно снижает уровень качества жизни современных женщин – мастопатия. Это недуг оказывает довольно сильное влияние на организм и психологическое состояние женщины, поэтому при его выявлении необходимо незамедлительно начинать лечение для того, чтобы предотвратить развитие различного рода осложнений.

Особенности болезни

Мастопатия – представляет собой фиброзно-кистозный недуг, для которого характерно появление небольших по размеру уплотнений в области груди, которые возникают в результате неправильного развития соединительной и эпителиальной ткани в молочных железах.

Довольно часто специалисты диагностируют такую форму этого недуга, как локализированная мастопатия. Для этой формы недуга характерно появление так называемого подвижного уплотнения, которое напоминает лепешку. Само уплотнение эластичное, при прощупывании оно провоцирует проявление болевых ощущений.

В отдельных случаях образование может не иметь четко выраженных границ, но при этом его консистенция весьма плотная. Такое образование называется киста. Довольно часто такое образование похоже на рак, поэтому для того, чтобы исключить факт развития этого недуга, специалист назначает прохождение комплекса обследований, которые включают в себя диагностику тканей и клеток железы.

Если особенность новообразования определить сложно, специалист может прибегнуть к проведению операционного вмешательства в диагностических целях.

  1. В таких случаях проводится секторальная резекция. Из подозрительного участка берут образец ткани и отправляют его на анализ, для определения факта озлокачествления.
  2. В ходе проведения исследования может быть установлен факт развития онкологического заболевания или локализованного фиброаденоматоза.
  3. При диагностировании онкологии операция подразумевает удаление железы. Это обусловлено тем, что рак быстро распространяется на расположенные рядом ткани.

Фиброаденома – это особая форма локализированной мастопатии. Преимущественно ее развитие диагностируют у молодых девушек.

Довольно часто первые ее проявления диагностируются в пубертатном периоде. Как правило, она диагностируется специалистом в сфере маммологии. При проведении пальпации диагностируются небольшие по размеру образования круглой формы. Образования подвижны и не имеют связей с расположенными рядом тканями.

Различных видов мастопатии существует довольно много. На основании действующей классификации специалисты выделяют 2 основные формы этого недуга: диффузную и узловую. В диффузном типе болезни можно выделить несколько форм, которые различают на основании того, какой тканевый компонент преобладает в их структуре.

Принято выделять:

  • Аденоз, с характерным увеличением количества железистого компонента.
  • Фиброз, с характерным увеличением количества фиброзного компонента.
  • Кисты, с характерным преобладанием кистозного компонента.
  • Смешанный тип.

Среди типов узловой мастопатии принято выделять фиброаденому и кисты.

Признаки развития локализированной формы

особенность развития локальной формы недуга заключается в том, что при проведении диагностика выявляется один или несколько очагов, в которых происходит ее развитие. Также в роли отличительной черты выступает и структура уплотнения. При локализированной форме недуга они больше похожи на рак. Уплотнения плотные, с четкими границами.

В отдельных случаях поверхность уплотнений зернистая, поэтому довольно часто при их обнаружении думают, что это рак.

При диагностировании гладкой поверхности уплотнения специалист назначает проведение дополнительных исследований, которые помогут установить факт развития кисты.

Особенности диагностики и лечения локализованной мастопатии

Диагностика этого заболевания – процесс довольно сложный. Это обусловлено тем, что механизм его развития довольно сильно похож на рак. Поэтому перед специалистами в первую очередь стоит задача максимально рано диагностировать рак и начать его лечение.

Для диагностирования факта развития болезни применяются следующие методы:

  • Визуальный осмотр. В ходе осмотра специалист может определить пораженные участки грудной железы. Кроме того, устанавливается факт наличия повреждений кожного покрова и прилегающих к молочной железе областей.
  • Маммография. При проведении такого исследования специалисты могут точно определить место локализации новообразований и получить сведения об их количестве.
  • УЗИ. В ходе проведения такой диагностики врачи получают данные об особенностях образований, а также их структуре.
  • Биопсия. Это исследование проводят в том случае, если специалист подозревает, что у женщины развивается рак. Оно подразумевает анализ ткани уплотнения.

Для того чтобы максимально рано определить факт развития заболевания, необходимо регулярно посещать врача и проходить профилактические осмотры. Однако выявить локализированную форму недуга можно и при проведении обследования в домашних условиях.

Лечение этого заболевания определяется специалистом в индивидуальном порядке. В отдельных случаях при подозрении на рак врач может назначить проведение операционного вмешательства. Если врачи не установили такой диагноз, как рак, а подтвердилась локальная мастопатия, то лечение проводится консервативными методами.

Локализованная мастопатия довольно сильно осложняет жизнь женщины. Это обусловлено тем, что механизм ее развития сильно похож на рак, поэтому это заболевание важно как можно раньше обнаружить. Регулярное посещение врача и проведение самообследований позволит сохранить здоровье груди.

Рекомендуем прочитать:

Источник: https://grud03.ru/bolezni/mastopatiya/lokalizovannaya.html

Локализованная мастопатия ФКМ и фиброаденоматоз у женщин

Локальная мастопатия что это такое

Локализованная мастопатия является частым заболеванием молочных желез, которое представляет онкологическую опасность. Своевременно проведенная диагностика и соответствующее лечения локализованной мастопатии являются резервом для снижения частоты запущенных форм рака фиброаденомы груди и улучшения качества жизни женщин.

Локализованная мастопатия (локализованный фиброаденоматоз)

Локализованной мастопатией называется такой процесс в молочной железе, при котором происходит образование узлов-пролифератов в данном органе. 

Они характеризуются нарушенным соотношением между эпителиальной и соединительной тканью, что находит отражение в морфологическом строении молочных желез. Распространенность локализованной мастопатии в современном мире составляет 30-40%, а при наличии гинекологической патологии – достигает 85%.

Максимальная частота выявления локализованной патологии приходится на возраст 45 лет, при этом в перименопаузальном возрасте она снижается. Минимальное количество случаев узловой локализованной мастопатии приходится на возраст 75 лет.

Однако обратная зависимость характерна для фиброаденомы и рака молочной железы, выявляемость которых увеличивается у женщин в менопаузе (чем старше пациентка, тем больше она имеет факторов риска рака).

Поэтому молочная железа во всех возрастных категориях требует пристального внимания со стороны женщины и со стороны врача.

Гормоны и молочная железа

Молочная железа – это гормон-зависимый орган. Именно это положение и лежит в основе развития мастопатии. Для этого заболевания характерен гормональный дисбаланс. Наибольшее влияние на функциональное и морфологическое состояние грудных желез оказывают эстрогены и прогестерон. Однако немаловажной является роль и таких гормонов, как:

·        Пролактин;

·        Соматотропин;

·        Глюкокортикоиды;

·        Инсулин;

·        Тироксин и трийодтиронин.

  Лечение локализованного фиброаденоматоза  >>> 

Наибольшее влияние гормоны оказывают на железистые структуры молочной железы, а меньшее – на строму. Гиперплазия (разрастание) последней обычно происходит под действием избытка эстрогенов. Жировая ткань груди в настоящее время рассматривается как депо для прогестерона, эстрогена и андрогенов.

Ее клетки (адипоциты) не образуют данные вещества, они захватывают их из кровотока и накапливают. Со временем из андрогенов при участии ароматозы происходит образование определенных эстрогенных фракций – эстрона и эстрадиола (причем монотонная концентрация эстрона является наиболее опасной).

Это является дополнительным фактором для развития мастопатии.

Данное обстоятельство также объясняет, почему частота рака груди увеличивается с возрастом (с течением времени количество депонированных эстрогенов повышается, что и провоцирует клеточное деление без последующей должной дифференцировки).

Формы локализованной мастопатии и морфологическое строение

С практической точки зрения принято различать два вида локализованной мастопатии:

1.      Пролиферирующая

2.      Непролиферирующая

Пролиферация приводит к появлению папиллом. Если они локализованы внутри млечных протоков, то называются интрадуктальными, а если внутри кистозного образования – то цистаденопапилломами.

Опасность этих изменений заключается в том, что иногда они могут сопровождаться явлениями атипии и озлокачествления.

Таким образом, пролиферирующая мастопатия рассматривается как фоновое состояние для развития рака.

Локализованная мастопатия может характеризоваться преобладающим разрастанием либо соединительной, либо железистой ткани. Но на практике чаще всего встречаются сочетанные варианты.

В отличие от диффузной мастопатии при локализованном фиброаденоматозе наблюдается образование 1-2 участков с характерными патологическими изменениями, остальная ткань молочной железы интактна, т.е. имеет нормальное строение.

Клинически это приводит к появлению таких симптомов, как:

·        Образование очаговых уплотнений, не имеющих четких границ, которые не спаяны с кожей (в отличие от рака);

·        Образования являются динамически изменяющимися – накануне менструации происходит их увеличение, а после ее окончания их размеры уменьшаются;

·        Боль (в сравнении с диффузной мастопатией при этой форме она имеет большую выраженность). Боль часто иррадиирует (распространяется) в лопатку или плечо;

·        Иногда наблюдается увеличение подмышечных лимфоузлов. В этом случае требуется тщательная дифференциальная диагностика, проводимая с раком молочных желез.

Причины заболевания

Решающая роль в патогенезе локализованной мастопатии принадлежит состояниям, для которых характерно снижение прогестерона, а также функциональным нарушениям яичников с развитием гиперэстрогенемии (повышенного содержания эстрогенов). Последнее положение подтверждается несколькими обстоятельствами:

·        Повышение пролиферативных процессов в эпителии под действием эстрогенов;

·        Усиленная активность фибробластов и связанная с этим пролиферация соединительной ткани;

·        Частое выявление мастопатии у пациенток с дисфункциональными кровотечениями из матки, миомой и эндометриозом, фолликулярными яичниковыми кистами, ановуляторной формой бесплодия. При всех этих состояниях наблюдается избыток в организме эстрогенов.

Однако наличие нормального менструального цикла вовсе не исключает возможности развития локализованной мастопатии. Это подтверждает то, что в развитии данного заболевания наибольшую роль играет не уровень гормонов в плазме крови, а состояние рецепторов, которое может быть намного выше, чем в норме.

Клинические фазы мастопатии

Клинические фазы локальной мастопатии отражают степень прогрессирования заболевания. Принято выделять три фазы. Особенностями первой фазы являются:

·        Чаще всего она наблюдается в возрасте 20-30 лет;

·        Менструальный цикл регулярный, но чаще укорочен (его длительность колеблется от 21 до 24 дней);

·        Клинические признаки появляются за неделю до менструации, все остальное время они отсутствуют;

·        Наиболее частыми симптомами являются – нагрубание и болезненность груди, ткань молочной железы становится плотной, а пальпация чувствительной;

·        Морфологические изменения носят диффузный характер, локальные узлы отсутствуют (диффузная мастопатия).

Для второй фазы фиброаденоматоза характерна большая выраженность симптомов и развитие локальных изменений (локальный фиброаденоматоз):

·        Они появляются в возрасте пациентки от 30 до 40 лет;

·        Боль в груди становится постоянной, она продолжается в течение 2-3 недель до наступления менструации;

·        В груди определяются локальные уплотнения, характеризующиеся болезненностью в покое и при пальпации.

Третья фаза – это заключительная стадия мастопатии. Ее особенностями являются:

·        Преимущественное развитие в возрасте 40-45 лет;

·        Боль становится менее интенсивной и непостоянной, поэтому пациентки часто не обращаются к врачу за помощью;

·        Определяются множественные кистозные образования, диаметр которых колеблется от 1 до 3 см;

·        Надавливание на околососковое поле приводит к выделению секрета коричневато-зеленого цвета (он исходит из кистозных образований, открывающихся на околососковом кружке).

Стоит отметить, что в 10-15% случаев локальная мастопатия может протекать без болевого синдрома. При этом осмотр и пальпация молочных желез выявляет такие же изменения, как у пациенток, испытывающих сильную боль.

Скорее всего, это объясняется различными порогами болевой чувствительности, зависящими от уровня эндорфинов в центральной нервной системе.

Механизм возникновения боли при локальном фиброаденоматозе объясняется следующими обстоятельствами:

·        Сдавление нервных окончаний кистами и соединительной ткани, которая увеличилась в объеме за счет отека;

·        Склерозирование нервных окончаний;

·        Вовлечение подмышечных лимфатических узлов в патологический процесс (отмечается у 10% женщин с данным диагнозом).

Программа диагностики

Диагностическая программа при локальном фиброаденоматозе базируется на таких положениях, как:

·        Особенности анамнеза;

·        Клиническая симптоматика;

·        Осмотр и пальпация груди;

·        Специальные методы обследования.

Опорными анамнестическими данными, позволяющими предположить наличие мастопатии, являются:

·        Аборты;

·        Самопроизвольные выкидыши;

·        Длительное бесплодие;

·        Ановуляторные менструальные циклы;

·        Маточные кровотечения дисфункционального характера;

·        Миома матки;

·        Яичниковые кисты.

Для получения достоверной диагностической информации при пальпации молочной железы ее необходимо проводить с соблюдением определенных правил. К ним относятся:

·        Обязательное обследование всех квадрантов груди;

·        Ощупывание желез как в вертикальном положении женщины (стоя), так и в горизонтальном (лежа);

·        При пальпации стоя руки пациентки с начала должны быть опущены, а затем подняты;

·        Сдавливание околососкового кружка для определения наличия выделений из груди и их характера;

·        При регулярном менструальном цикле обследовать молочную железу лучше всего спустя 1 неделю после окончания месячных (примерно 12-15-й день цикла).

Для диагностики локальной мастопатии чаще всего применяются следующие специальные методы исследования:

·        Ультразвуковое изучение, которое предпочтительно у молодых женщин до 35 лет;

·        Рентгенография без контраста (маммография) – применяется как скрининг у женщин старше 35-летнего возраста. Лучше всего, как и УЗИ, проводить на 7-й день цикла;

·        Контрастное рентгеновское исследование;

·        Термография – изучение температурного спектра молочной железы, изменяющееся при многих заболеваниях (имеет характерную картину при раке и при мастопатии);

·        Изучение электропроводимости тканей;

·        Пункционная биопсия толстой иглой.

Для раннего выявления мастопатии и возможной злокачественной трансформации всем женщинам старше 40 лет маммография рекомендуется 1 раз в год. Пациенткам старше 50 лет это исследование надо проводить чаще – ежегодно. Однако в возрасте от 66 до 74 лет – периодичность маммографии уменьшается (опять 1 раз в 2 года).

Лечебная тактика

Лечение локальной мастопатии при появлении четко очерченных узлов проводится только хирургическим путем. Если размер фиброаденомы не превышает 2 см в диаметре, то от операции можно воздержаться. В этом случае проводится динамическое наблюдение. Его осуществляет маммолог. Женщина также должна регулярно обследовать молочную железу.

Операции, которые применяются для лечения локального фиброаденоматоза, могут быть разделены на 2 вида:

·        Секторальная резекция – вместе с опухолью удаляют и прилежащие ткани молочной железы (сектор);

·        Энуклеация, или вылущивание – удаляют только локальное образование, не затрагивая ткани железы.

Однако перед проведением хирургического вмешательства необходимо четко оценить наличие показаний. При локальном фиброаденоматозе к ним относятся:

·        Подозрение на злокачественную трансформацию, которое получено путем исследования биопсийного материала (в этом случае выполняется секторальная резекция);

·        Быстрый рост опухоли, о котором говорит двукратное увеличение за последние 3 месяца;

·        Вылущивание кисты, развившейся как рецидив после ее пункционного опорожнения.

Оперативное лечение при локальной мастопатии выполняется под местным обезболиванием. Длительность вмешательства редко превышает 30-40 минут. Швы снимают через 1-1,5 недели. Течение послеоперационного периода, как правило, гладкое.

Однако избежать операции, наносящей психологическую травму, можно. Для этого необходимо своевременно выявлять диффузные формы мастопатии и проводить консервативное лечение.

Однако после его отмены часто развиваются рецидивы (из-за несовершенства гормональной терапии), поэтому за пациентками требуется регулярное диспансерное наблюдение.

При малейшем подозрении на рецидив назначается обследование, а по его результатам – курсовое лечение.

Источник: https://mabusten.com/lokalizovannaya_mastopatiya_i_fibroadenomatoz/174.html

Мастопатия: когда нужна биопсия молочной железы. Что такое фиброзно-кистозная мастопатия

Локальная мастопатия что это такое

Мастопатия (“болезнь груди” с греческого) — сегодня уже не конкретный диагноз, а термин, указывающий на некое неблагополучие в тканях молочной железы.

Иногда оно физиологическое и не требует лечения, иногда требует дообследования.

Если врач поставил диагноз на основании УЗИ и предлагает что-то “попить от мастопатии”, важно попасть к грамотному маммологу, который не будет лечить нагрубание груди перед месячными, но и не пропустит опасные симптомы.

Почему это устаревший диагноз?

Наверное, нет женщины на территории бывшего СССР, которой бы не ставили хоть раз в жизни диагноз “мастопатия”. По определению ВОЗ 1984 года “мастопатия — это фиброзно-кистозная болезнь, сопровождающаяся нарушением соотношения железистого и соединительнотканного компонента, различными пролиферативными и регрессивными изменениями в тканях молочной железы”.

В англоязычной литературе термин “фиброзно-кистозная болезнь” (fibrocystic disease) уже давно заменен на термин “фиброзно-кистозные изменения” (fibrocystic changes) — таким образом подчеркивается доброкачественный, неопасный характер этого состояния.

В целом диагноз “мастопатия” устарел уже лет 30 назад и не несет для врача никакой информации, поскольку под этим термином можно объединить множество состояний, одни из которых повышают риск рака молочной железы (РМЖ) и требуют лечения, а другие не опасны и требуют лишь наблюдения и иногда симптоматического лечения. Таким образом, важен не сам факт наличия мастопатии, а ее гистологическая форма

Принято деление доброкачественных состояний молочных желез на:

  • непролиферативные (простые кисты, дуктэктазия, фиброз) — они практически не повышают риск РМЖ;
  • пролиферативные (внутрипротоковая папиллома, радиальный рубец, склерозирующий аденоз, гиперплазия без атипии и др.) — повышают риск РМЖ в 1,5–2,5 раза в зависимости от гистологической формы;
  • атипические (протоковая и дольковая гиперплазия с атипией, дольковая карцинома in situ) — повышают риск РМЖ в 4–8 раз в зависимости от гистологической формы.

Поэтому важно понимать, что мастопатия — это гистологический диагноз. Диагностировать фиброзно-кистозную мастопатию на основании только жалоб и данных маммографии и УЗИ не совсем правильно. Гораздо важнее знать ситуации, когда необходима биопсия молочной железы.

Когда нужна биопсия груди

  1. Подозрительное узловое образование, обнаруживаемое по данным маммографии, УЗИ, МРТ или пальпации.
  2. Сложная киста по данным УЗИ — это киста с утолщенной стенкой, и/или толстыми перегородками, или пристеночными разрастаниями. Неблагоприятный признак — наличие кровотока в пристеночных структурах или стенке кисты.
  3. Образования в протоках молочной железы, особенно если они сопровождаются кровянистыми или желто-оранжевыми выделениями из соска.
  4. Неправильной формы скопления микрокальцинатов на маммографии.

Во всех перечисленных случаях производится биопсия молочной железы, также возможно хирургическое иссечение образования.

В зависимости от полученных результатов пациентке назначается соответствующее лечение и выбирается тактика наблюдения.

Какие состояния путают с мастопатией

Есть состояния, которые зачастую называют мастопатией, но которые либо не являются опасными, либо представляют собой вариант нормы.

  • Циклическая болезненность молочных желез. Умеренное нагрубание, отечность и болезненность груди перед началом месячных — вариант нормы. Этот симптом обусловлен циклическим колебанием уровня гормонов.
  • Боль может быть следствием “дисбаланса жирных кислот” в клетках, что может повлиять на чувствительность тканей молочной железы к циркулирующим гормонам.
  • Боль может появиться вследствие использования лекарств (КОК, эстроген и/или прогестерон, антидепрессанты).
  • Женщины с большим бюстом могут иметь нециклические боли в груди, связанные с ее размером.
  • Боль в груди может быть связана с операцией на ней и образованием рубцов, может иногда сохраняться длительное время после заживления ран.

Иногда болезненность может быть выраженной, мешать нормальной жизни женщины и продолжаться довольно длительно.

В этих случаях в первую очередь необходимо исключить сопутствующие гинекологические заболевания, заболевания щитовидной железы и другую эндокринную патологию (например, гиперпролактинемию).

В случае подтверждения какой-либо патологии необходимо обратиться к профильному специалисту. При правильном лечении болезненность груди проходит или значительно уменьшается.

Если же серьезных причин у данного симптома нет, то назначается симптоматическая терапия.

Если болит грудь перед месячными

Для устранения циклической боли можно использовать следующие средства:

  • подбор правильного бюстгальтера;
  • прием НПВП (в том числе местно, в виде кремов или мазей);
  • смена или отказ от приема КОК, если боль связана с их приемом;
  • отказ или уменьшение дозы гормона при МГТ;
  • горячие или холодные компрессы;
  • релаксационная терапия;
  • ограничение или устранение кофеина;
  • соблюдение рациона с низким содержанием жиров и достаточным количеством сложных углеводов;
  • ведение дневника, в котором необходимо отмечать, когда вы испытываете болезненность в груди и другие симптомы, чтобы определить, является ли боль циклической или нециклической.

Иногда можно пробовать использовать масло примулы вечерней — эта добавка может изменить баланс жирных кислот и уменьшить боль в груди.

Как понять, почему болит грудь

Важно помнить, что боль в груди не всегда связана непосредственно с молочной железой. Иногда она может быть вызвана поражением периферических нервов, мышц, связок, сердца и даже инфекциями (опоясывающий лишай).

Боль, как правило, не связана с состоянием молочной железы, если она:

  • локализована (поражена одна грудь, при этом вы можете указать точку болезненности);
  • усиливается при дыхании, движении руками, в определенном положении тела, при нагрузке;
  • по своему характеру как “прострелы”, “жжение”;
  • отдает в руку, шею, челюсть.

Боль, как правило, связана с состоянием молочной железы, если:

  • болят обе груди (при этом в одной из них болезненность может быть более выражена; чаще боль бывает сильнее в области, которая находится ближе к подмышечной впадине);
  • боль связана с менструальным циклом (усиливается перед месячными, проходит в первой фазе цикла);
  • боль не связана с дыханием, движением руками, но при этом прикосновения и давление могут быть болезненными. Есть небольшая отечность и нагрубание груди;
  • по характеру боль постоянная, ноющая.

Выделения из сосков бывают трех видов:

  1. Прозрачные, зеленоватые — появление небольшого количества таких выделений при надавливании не является патологией.
  2. Молозивные (белого цвета). После прекращения кормления грудью молозивные выделения в небольшом количестве могут сохраняться длительное время (до трех и более лет). Обильные молозивные выделения у некормящей женщины могут быть связаны с приемом некоторых лекарств (антидепрессанты, верапамил, резерпин, метилдофа и др.), а также с эндокринными заболеваниями.
  3. Красные (кровянистые) или сукровичные (оранжевые, желтые) выделения — повод для дообследования. Причиной таких выделений могут быть внутрипротоковые папилломы, РМЖ, реже — травма молочной железы и соска.

С целью обследования проводят: мазок-отпечаток выделений (цитологическое исследование), УЗИ молочных желез (на современных аппаратах хорошо видны внутрипротоковые разрастания), маммографию, дуктографию (маммография с контрастированием протоков молочных желез). При обнаружении внутрипротоковых структур показано хирургическое лечение (удаление пораженного участка молочной железы).

Источник: https://www.7ya.ru/article/Mastopatiya-kogda-nuzhna-biopsiya-molochnoj-zhelezy/

Мастопатия

Локальная мастопатия что это такое

Мастопатия – патологические фиброзно-кистозные изменения в ткани молочной железы, характеризующиеся появлением плотных, часто болезненных мелкозернистых образований. Беспокоят нагрубание, болезненность железы, более выраженные перед менструацией, серозные, иногда кровянистые выделения из соска.

Имеет склонность к рецидивам, является фактором онкологического риска. Диагностика мастопатии требует проведения маммографии, УЗИ молочных желез, при необходимости – диафаноскопии, МРТ молочных желез, пневмокистографии, пункционной биопсии. Лечение мастопатии проводится консервативными методами.

При опасности озлокачествления узловой мастопатии проводится оперативное удаление узла.

Мастопатия – понятие, объединяющее в себе группу заболеваний молочных желез, характеризующихся развитием патологических изменений в ткани железы с нарушением соотношения эпителиальных и соединительнотканных компонентов.

Согласно нозологической классификации ВОЗ от 1984 года под мастопатией понимают фиброзно-кистозную болезнь молочных желез.

Заболеваемость мастопатиями различной этиологии у женщин молодого возраста колеблется в пределах 30-45% и заметно возрастает после 40-45 лет.

Мастопатия представляет собой доброкачественное изменение ткани железы, имеющее прямую зависимость от нейрогуморальной регуляции. Это означает, что факторами развития мастопатии являются как патологии, связанные с нарушениями состояния нервной регуляции (стрессы, неврозы, депрессии), так и расстройство гормонального баланса и внутреннего гомеостаза организма.

Мастопатия

Полного представления о причинах и механизмах развития мастопатий в настоящий момент нет, но есть все основания утверждать, что значительную роль в возникновении этого заболевания играет гормональный статус.

Факторы, способствующие развитию мастопатии: ранняя менопауза, нарушения менструального цикла (гормональные дисфункции, синдром поликистозных яичников, неправильный прием гормональных контрацептивов), продолжительное отсутствие родов, многочисленные (более трех) прерывания беременности, нерегулярная половая жизнь (или ее отсутствие), заболевания половых органов, лактация менее трех месяцев, эндокринные патологии (гипо- и гипертиреозы, нарушение функций гипоталамической и гипофизарной регуляции, работы надпочечников, печени, поджелудочной железы), наследственная предрасположенность.

Есть предположение, что наиболее значимый патогенетический фактор развития мастопатии – дефицит прогестерона при избытке эстрогенов.

При этом имеет место усиление пролиферации (размножения) эпителиальных клеток и соединительнотканных клеточных элементов. Помимо этого, в патогенезе мастопатии заметную роль играет выработка пролактина.

Пролактинемия способствует повышению чувствительности тканей молочной железы к эстрогенам.

Наиболее распространенная в клинической практике классификация мастопатий выделяет три формы: масталгия (мастоплазия или мастодиния), диффузный фиброаденоматоз и локализованный фиброаденоматоз. Масталгия характеризуется преобладанием выраженного болевого синдрома и является показанием к назначению анальгезирующих средств.

Диффузный аденоматоз представляет собой развитие в ткани железы диффузных уплотнений и кист. Подразделяется на два типа: фиброзная мастопатия, когда в ткани железы преимущественно образуются соединительнотканные уплотнения, и фиброзно-кистозная мастопатия, в случае если в железе помимо очагов фиброза формируются кисты (полости, заполненные жидкостью).

При локализованном фиброаденоматозе патологические изменения выявляются в ограниченном участке железы (сегменте, квадранте) и не распространяются по всей паренхиме органа. Обнаружение локализованного образования в молочной железе является показанием к биопсии для исключения злокачественной опухоли.

Наиболее характерный симптом мастопатии – выявление уплотнения в молочной железе при пальпации.

Зачастую это уплотнение может быть болезненным, боль обычно усиливается во второй фазе менструального цикла и непосредственно перед менструацией.

Уплотнение может быть единичным, могут выявляться несколько узелков, уплотненной может ощущаться вся железа. Для мастопатий характерно поражение обеих желез, преимущественно их верхних отделов.

Преобладание фиброзного компонента выявляется на ощупь как уплотнение, кистозные изменения на первых этапах могут вовсе не обнаруживаться при пальпации (микрокисты протоков). Боль в молочных железах, как правило, имеет тупой, ноющий или тянущий характер.

Ее возникновение связывают с сдавлением нервных окончаний в железистой ткани фиброзными разрастаниями, а также частичным их склерозированием.

Интенсивность болевого синдрома зависит от выраженности патологии, чаще всего возникновение и усиление боли связано с менструальным циклом (перед менструацией на пике выработки эстрогенов, боль усиливается). Иногда отмечается иррадиация боли в лопатку, руку.

У 10-15% женщин жалоб на болезненность не отмечается, хотя при осмотре обнаруживаются патологические изменения значительной степени выраженности.

Это связывают с различным уровнем болевой чувствительности у женщин и индивидуальной разветвленностью нервной системы молочных желез.

Порядка 10% мастопатий сопровождаются увеличением лимфатических узлов в подмышечных впадинах. Иногда пальпация лимфоузлов умеренно болезненна.

Увеличение молочной железы в объеме, периодическое их нагрубание (во втором периоде менструального цикла) связано с образованием венозного застоя в сосудистой сети желез и отеком соединительной ткани.

Железы могут увеличиваться на 15%. При этом характерно ощущение дискомфорта и болезненности при пальпации (повышение чувствительности груди). Совокупность этих признаков называют предменструальным синдромом.

Иногда встречаются выделения из сосков разной степени обильности и различного характера. Они могут обнаруживаться только при надавливании на сосок, а могут быть довольно выраженными.

По консистенции, как правило, выделения прозрачные или беловатые, могут иметь зеленоватый, красновато-коричневый цвет. Наибольшую опасность представляют кровянистые выделения, поскольку могут быть признаком развития злокачественного процесса.

Появление любых выделений из сосков, вне зависимости от их характера является поводом обращения к маммологу.

Также внимательно нужно отнестись к обнаружению узла (или нескольких). Пальпация плотного ограниченного узлового образования может быть признаком локализированной узловой мастопатии, а может оказаться развивающимся раком молочной железы. При выявлении подозрительных с точки зрения озлокачествления узлов в молочной железе всегда назначается их биопсия.

Одним из наиболее значимых элементов своевременного выявления патологий и новообразований в молочных железах является самообследование (самостоятельная пальпация молочных желез). Для выявления образований, определения их формы, размера, количества, а также для выявления диффузных патологических изменений в ткани железы применяют методы инструментальной диагностики.

Биоконтрастная маммография представляет собой рентгенологическое исследование молочных желез. Маммографию оптимально проводить в первой фазе менструального цикла. Снимок груди делают в двух проекциях: фронтальной и боковой. Данное исследование является одним из наиболее информативных и специфичных.

Помимо этого, в настоящее время применяют УЗИ молочных желез. Как правило, фиброзно-кистозные изменения ткани желез влияют на эхогенность ее структур и могут быть выявлены и довольно качественно изучены с помощью данной методики.

МРТ молочной железы отмечает зоны повышения и понижения температуры тканей железы. Методика диафаноскопии заключается в просвечивании молочно железы с помощью источника света. При этом новообразование в ее толще будет отмечаться как более темное пятно. С помощью дуктографии исследуется система млечных протоков.

В молочную железу через сосок вводят контрастное вещество, после чего производят рентгенографию. На снимке визуализируется протоковая система, области дефицита наполнения контрастным веществом могут являться признаками новообразований. Пневмокистография проводится под контролем УЗИ.

В полость кисты с помощью тонкой иглы вводят воздух, что позволяет расправить стенки и тщательно их исследовать на предмет пристеночных образований.

При выявлении узлового образования производится биопсия молочной железы – извлечение с помощью пунктирования тонкой иглой образца ткани для гистологического исследования.

Для выявления этиологических факторов мастопатии используют методы исследования гормонального статуса.

Кольпоскопия и цитологическое исследование клеток влагалищного эпителия позволяет сделать вывод о суммарном гормональном фоне, поскольку форма и структура клеток напрямую зависят от действия половых гормонов.

Производят непосредственное определение содержания гормонов в крови: прогестерона и эстрогенов, фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, а также гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона, гормонов надпочечников. Иногда производят тест на наличие аутоантител к клеткам щитовидной железы для выявление аутоиммунного тиреоидита.

Для определения общего гормонального состояния организма проводят исследования органов эндокринной системы на предмет выявления возможных патологий (УЗИ щитовидной железы, надпочечников, печени, поджелудочной железы; рентгенография турецкого седла, КТ гипофиза). Для исключения иммунных и обменных патологий делают иммунограмму и производят биохимический анализ крови.

В лечении мастопатии значительную роль играет коррекция гормонального баланса организма. При выборе тактики лечения необходима консультация гинеколога и эндокринолога. Эти специалисты совместно производят тщательный анализ эндокринной системы и назначают препараты, соответствующие выявленным патологиям.

При выраженной эстрогении (и значительной болезненности) могут назначать средства, снижающие влияние этих гормонов на молочную железу (тамоксифен, торемифена цитрат).

Для нормализации менструального цикла применяют оральные контрацептивы (выбирают в соответствии с гормональным статусом). Для лечения функциональных расстройств щитовидной железы применяют средства, регулирующие выработку тиреогормонов.

Витаминные комплексы способствуют улучшению работы печени и нормализации обменных процессов.

Помимо прочего, применяются препараты прогестерона местного действия (действуют непосредственно на ткань железы, способствуя уменьшению пролиферации соединительной ткани и эпителиальных клеток, снимая отечность), гомеопатические средства.

Пациенткам, страдающим мастопатией, рекомендовано ограничить употребление кофе и крепкого чая, отказаться от курения, обогатит рацион фруктами, овощами, продуктами с большим содержанием клетчатки и витаминов.

При подозрении на злокачественное образование производят хирургическое удаление узла, в остальных случаях ограничиваются консервативным лечением.

Как правило, мастопатии не склонны к осложнениям и озлокачествлению. При грамотной коррекции гормонального состояния прогноз положителен, но гормональные сбои могу провоцировать рецидивы.

Множество факторов, способствующих развитию мастопатий, затрудняет разработку единой и последовательной схемы профилактики.

Однако стоит избегать наиболее значимых факторов: стрессовых ситуаций (в качестве профилактической меры рекомендован при стрессах прием лечебных успокаивающих препаратов природного происхождения – валериана, пустырник), создание психологически комфортной обстановки, позитивный образ мышления.

Правильное сбалансированное питание без избыточной калорийности, профилактика лишнего веса и ожирения, однако без увлечения монодиетами и сомнительными методиками похудения, способствуют поддержанию внутреннего гомеостаза и правильной работе нейрогуморальной регуляторной системы. Одним из негативно влияющих на гормональный статус женщин компонентов рациона является кофеин. Женщинам стоит ограничить, а по возможности вовсе исключить кофеин из своей диеты и ни в коем случае не злоупотреблять крепким кофе натощак.

Женщинам старшего возраста, применяющим оральные контрацептивы, стоит отказаться от курения. Также полезным в плане профилактики патологий молочной железы будет ограничение употребление алкогольных напитков. Значимым фактором в сохранении здоровья женщины является регулярная половая жизнь и физическая активность.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_mammology/mastopatia

Моя железа
Добавить комментарий