Лечение тиреотоксикоза тирозолом

Тиреотоксикоз – лечение

Лечение тиреотоксикоза тирозолом

Тиреотоксикоз – это повышенная функция щитовидной железы, при которой организм отравляется переизбытком гормонов.Для лечения тиреотоксикоза важно регулярно проверять уровень ТТГ, T_4 и T_3, и в зависимости от этого регулировать лечение.

Основным методом лечения тиреотоксикоза на ранних этапах является медикаментозная терапия, которая назначается по определенной схеме в зависимости от результатов анализов. Без своевременной коррекции лечения тиреотоксикоз трансформируется в гипотиреоз – недостаток гормонов, симптомы которого также неприятны, как и при тиреотоксикозе.

Если медикаменты не дают должного эффекта, тогда медики назначают более радикальные методы – терапию с помощью радиоактивного йода или хирургическое вмешательство.

Народные методы при тиреотоксикозе показаны на стадии ремиссии, когда болезнь не имеет острой формы. Они являются дополнительными средствами лечения, которые должны приниматься с разрешения лечащего врача.

Тиреотоксикоз щитовидной железы – лечение

Следующие способы лечения тиреотоксикоза должны реализовываться под наблюдением лечащего врача на основе данных анализов и течения болезни.

Тиреотоксикоз – лечение народными средствами

Народные методы лечения тиреотоксикоза используются, как правило, на стадии ремиссии. Особенно эффективно следующее средство для лечения аутоиммунного тиреоидита – некоторые полагают, что это средство способно излечить организм от неадекватной атаки иммунными клетками щитовидной железы.

Для приготовления понадобятся:

  • мед – 500 г;
  • лимон – 4 шт;
  • орехи грецкие – 400 г.

Все ингредиенты нужно измельчить (лимон с кожурой) и перемешать, и принимать это средство по 1 ст.л. 3 раза в день в течение 1,5 месяца.

Вещества, которые входят в состав ингредиентов средства активно участвуют в образовании иммунных клеток и способствуют процессам регенерации. Грецкие орехи, помимо прочего, содержат йод.

Таким образом, это укрепляющее иммунное средство, которое может положительно сказаться на обновлении иммунных клеток.

Но, все же, учитывая то, что заболевания щитовидной железы иногда возникают из-за генетической предрасположенности, то подобное лечение может оказаться малоэффективным.

Лечение тиреотоксикоза Тирозолом

Тирозол очень часто применяется для лечения тиреотоксикоза на первых стадиях. Этот медикамент нарушает синтез гормонов щитовидной железы, и таким образом, контролирует их количество. Медикамент не является безвредным, и может нанести вред здоровью при индивидуальной непереносимости или при неправильно установленной дозировке.

Прием Тирозола достаточно длительный – как минимум, 1,5 года от начала, даже если показатели анализов стабильны и нормализованы.

Длительный прием необходим для того, чтобы «приучить» щитовидную железу работать в определенном режиме и синтезировать нормальное количество гормонов.

Нередко после отмены препарата симптомы возвращаются, и таким образом, человек будет вынужден принимать Тирозол ежедневно всю жизнь.

Чрезмерная дозировка тирозола приводит к гипотиреозу, и в этом случае пациент будет вынужден принимать препараты наподобие L-тироксина, в которых содержатся синтетические аналоги гормонов щитовидной железы.

Прием Тирозола должен быть под наблюдением врача и корректироваться в зависимости от понижения или повышения гормонов.Отмена препарата происходит постепенно и может растянуться на несколько месяцев. Резкая отмена медикамента может привести к рецидиву.

Помимо Тирозола, для лечения тиреотоксикоза нередко назначают бета-блокаторы, которые уменьшают количество сердечных сокращений в минуту. Один из главных симптомов тиреотоксикоза – учащенное сердцебиение.

При возбудимой нервной системе также назначают успокоительные медикаменты. Отсутствие стресс-факторов и стабильное эмоциональное состояние – одно из важнейших показателей для выздоровления, которые нельзя игнорировать.

Лечение экзофтальма при тиреотоксикозе заключается в подержании зрения. В большинстве случаев внешние симптомы проходят после нормализации уровня гормонов.

Лечение тиреотоксикоза радиоактивным йодом

Лечение радиоактивным йодом считается современным методом лечения тиреотоксикоза, хотя он имеет массу недостатков и побочных эффектов.

Пациенту назначают капсулы с радиоактивным йодом, и поскольку щитовидная железа поглощает их, то подвергается излучению, что приводит к уничтожению ее клеток и опухолевых образований, если они были.

Такая терапия может привести к гипотиреозу и обязательному пожизненному приему гормональных средств.

Хирургическое лечение тиреотоксикоза

При большом размере зоба, сильных аллергических реакциях, снижении лейкоцитов показано хирургическое вмешательство. Оно проводится только при состоянии медикаментозной компенсации (когда при приеме лекарств уровень гормонов в норме). Если сделать операцию в состоянии дисбаланса гормонов, то после нее может развиться тиреотоксический криз.

Аденома щитовидной железы Несмотря на то, что аденома щитовидной железы – опухоль, носящая доброкачественный характер, устранение признаков заболевания предусматривает длительную терапию, иногда длящуюся всю жизнь. О вариантах диагностики, симптомах, а также способах лечения болезни пойдет речь в этой статье.Эту болезнь часто именуют «бронзовой» ввиду своеобразного окрашивания кожи, которое ее выдает. Остальные симптомы долгое время могут не проявляться, что позволяет заболеванию незаметно прогрессировать. Подробнее о болезни Аддисона можно узнать из представленного материала.
Опухоли головного мозга и гипофиза не всегда бывают опасны. В предлагаемом новом материале рассматривается доброкачественное образование под названием аденома. Статья описывает основные виды опухоли, характер ее развития и современные эффективные методики лечения. Гипофункция щитовидной железы Недостаточная выработка гормонов щитовидной железой называется гипотиреозом. Данное заболевание часто сопровождается основной женской проблемой – лишним весом. В новой статье описаны остальные симптомы болезни, причины ее развития и современные способы терапии.

Источник: https://womanadvice.ru/tireotoksikoz-lechenie

Синдром тиреотоксикоза. Дифференциальная диагностика и консервативное лечение (лекция для врачей)

Лечение тиреотоксикоза тирозолом
Институт клинической эндокринологии ЭНЦ, Москва

Тиреотоксикоз – клинический синдром, обусловленный негативным влиянием стойкого избытка тиреоидных гормонов на организм.

Болезнь Грейвса, многоузловой токсический зоб и гипертиреоидная фаза хронического аутоиммунного тиреоидита – наиболее частые причины тиреотоксикоза, требующие проведения дифференциальной диагностики.

Кроме того, следует помнить и о наличии транзиторного гипертиреоза во время беременности, физиологического состояния, не требующего инициации терапии. В статье приводится обзор этиологии, клинической картины, дифференциальной диагностики и подходов к консервативному лечению тиреотоксикоза.

Ключевые слова: тиреотоксикоз, тиамазол, Тирозол.

Сведения об авторе:
Трошина Екатерина Анатольевна – д.м.н., профессор, врач высшей категории, зав. отделением терапии Эндокринологического научного центра, Москва

E.A. Troshina

Clinical Endocrinology Institute of ESC, Moscow

Thyrotoxicosis is a clinical syndrome caused by the negative impact of persistent excess of thyroid hormones on the body. Graves’ disease, toxic multinodular goiter and hyperthyroid phase of chronic autoimmune thyroiditis are known to be the most common causes of hyperthyroidism, so differential diagnosis is required.

In addition, it should be mentioned that transient hyperthyroidism during pregnancy might developed, but in this case it should be recognized as physiological state, which does not need any treatment.

The paper reviews etiology, clinical features, differential diagnosis and approaches to the non-surgical treatment of thyrotoxicosis.

Keywords: thyrotoxicosis, thiamazole, Thyrozol.

===

Заболевания щитовидной железы (ЩЖ) широко распространены во всем мире. Например, в крупном популяционном викгемском исследовании, результаты которого были опубликованы Tunbridge et al. в 1977 г.

, было показано, что тиреотоксикоз и гипотиреоз встречаются, по крайней мере, у 2% женщин и у 0,2% мужчин, проживающих в Великобритании.

За 20 лет наблюдения частота возникновения тиреотоксикоза у женщин в среднем составила 0,8 случая на 1000 человек в год.

Наиболее грозными осложнениями длительного некомпенсированного тиреотоксикоза являются сердечно-сосудистые, в первую очередь, нарушения ритма сердца.

Несмотря на возможность успешного лечения, влияние тиреотоксикоза на сердечно-сосудистую систему остается ключевой важнейшей проблемой, как при выявлении заболевания щитовидной железы, так и во время его лечения.

Кроме того, появляется все больше и больше доказательств в пользу отдаленных последствий тиреотоксикоза и его терапии на поздние сердечно-сосудистые осложнения и смертность. Таким образом, своевременное лечение тиреотоксикоза – важнейшая задача клинической эндокринологии.

Тиреотоксикоз – клинический синдром, обусловленный негативным влиянием стойкого избытка тиреоидных гормонов на организм.

Причины тиреотоксикоза

Гиперфункция ЩЖ:

  • Болезнь Грейвса-Базедова (ДТЗ)
  • Многоузловой токсический зоб
  • Токсическая аденома ЩЖ
  • ТТГ-секретирующая аденома гипофиза
  • Избирательная резистентность гипофиза к гормонам ЩЖ
  • Пузырный занос и хорионкарцинома
  • Гестационный тиреотоксикоз

Разрушение ЩЖ (пассивное поступление тиреоидных гормонов в кровь):

  • Острый тиреоидит (редко)
  • Подострый тиреоидит де Кервена (тиреотоксическая стадия)
  • Хронический аутоиммунный тиреоидит (редко)

Прочие:

  • Передозировка тиреоидных гормонов
  • Т4- и Т3-секретирующая тератома яичника (яичниковая струма)
  • Метастазы рака ЩЖ

Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб), многоузловой токсический зоб (функциональная автономия щитовидной железы) и гипертиреоидная фаза хронического аутоиммунного тироидита  наиболее частые причины тиротоксикоза, требущие проведения дифференциальной диагностики. Кроме того, следует помнить и о наличии транзиторного гипертиреоза во время беременности, физиологического состояния, не требующего инициации терапии.

Болезнь Грейвса – это аутоиммунное заболевание, для которого характерно:

  • лимфоцитарная инфильтрация ЩЖ, выработка стимулирующих аутоантител к рецептору ТТГ;
  • постоянная и автономная стимуляция ЩЖ аутоантителами к рецептору ТТГ;
  • аутоиммунный гипертиреоз, семейная предрасположенность, и возможность наличия других аутоиммунных заболеваний.

Функциональная автономия щитовидной железы – это повышенная продукция тироидных гомонов, не зависящая от регуляторного влияния тиреотропного гормона (ТТГ).

В условиях хронической гиперстимуляции щитовидной железы при длительном дефиците йода, в тироцитах с наибольшим пролиферогенным потенциалом накапливаются соматические активирующие мутации, ведущие к автономному функционированию фолликулярных клеток железы.

Такие автономно функционирующие тиреоциты могут быть рассеяны по всей железе, что клинически проявляется диссеминированной ее автономией. Но чаще всего (примерно, в 80%) случаев, они выявляются в активно пролиферирующих коллоидных узлах (узловой или многоузловой токсический зоб – крайняя степень проявления функциональной автономии).

Клиническим проявлением функциональной автономии является тиреотоксикоз.

Процесс развития функциональной автономии длится годами и приводит к клиническим проявлениям функциональной автономии, в основном, у лиц старшей возрастной группы (после 45 лет). Напротив, диффузные формы зоба чаще встречаются у детей и подростков и лиц детородного возраста. На ранних стадиях развития функциональная автономия может ничем себя клинически не проявлять.

У таких больных уровни тиреоидных гормонов (Т3 и Т4) остаются в пределах нормы, но при сцинтиграфии щитовидной железы выявляются участки, активно поглощающие изотопы 131I или Tc99m («горячие» узлы). Такая автономия называется компенсированной. Если продукция тиреоидных гормонов автономными образованиями превышает физиологическую потребность, у больного разовьется тиреотоксикоз.

Развитие функциональной автономии, преимущественно, у лиц пожилого возраста определяет клинические особенности данного заболевания. Часто эти больные страдают сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, патологией пищеварительного тракта, неврологическими заболеваниями, что маскирует основную причину заболевания.

Существующие методы визуализации позволяют установить наличие узлов с высоким захватом радиоактивного йода при пониженном захвате в остальной ткани щитовидной железы. Лечение функциональной автономии щитовидной железы радикальное, методом выбора является радиойдтерапия.

В случае наличия компрессионного синдрома – показано оперативное лечение при условии предоперационной компенсации тиреотоксикоза тионамидами. Дифференциальная диагностика болезни Грейвса и функциональной автономии ЩЖ представлена в табл. 1.

Хронический аутоиммунный тироидит (АИТ) – это аутоиммунное заболевание, для которого характерно:

  • лимфоцитарная инфильтрация ЩЖ, выработка блокирующих аутоантител к рецептору ТТГ;
  • наличие фазы транзиторного гипертиреоза;
  • стойкий аутоиммунный гипотиреоз, семейная предрасположенность, и возможность наличия других аутоиммунных заболеваний.

Наибольшие трудности для дифференциальной диагностики представляет гипертиреоидная фаза хронического аутоиммунного тиреоидита. Обычно, тиреотоксикоз развивается в начале АИТ и продолжается не более 4–6 месяцев с последующим восстановлением функции щитовидной железы и дальнейшим развитием гипотиреоза. Симптомы тиреотоксикоза нередко носят субклинический характер.

Классические антитиреоидные антитела (к ТГ и ТПО) определяются у 80-95% больных АИТ и больных болезнью Грейвса, что не позволяет использовать их для дифференциальной диагностики. УЗИ щитовидной железы также не дает абсолютных критериев для дифференциальной диагностики АИТа и болезни Грейвса.

Более информативным методом при проведении дифференциальной диагностики является сцинтиграфия щитовидной железы. Поглощение радиоактивного изотопа при АИТ может быть нормальным, пониженным или повышенным, распределение изотопа неравномерным, что определяет «пеструю» сканограмму у этих больных с зонами повышенного и пониженного захвата.

В том случае, если результаты обследования не позволяют уточнить диагноз, необходимо тщательно наблюдать за течением заболевания и ответом на проводимую терапию. Если симптомы тиреотоксикоза не выражены, следует ограничиться назначением бета-блокаторов, препаратов седативного ряда.

При более выраженной картине следует расценивать заболевание как болезнь Грейвса и проводить тиреостатическую терапию тионамидами в соответствии с принципами лечения, речь о которых пойдет ниже.

Транзиторный гипертиреоз беременных – связан с значительным повышением уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови (данный гормон имеет структурное сходство с ТТГ).

Транзиторный гипертиреоз не требует лечения, самостоятельно проходит к середине второго триместра беременности.

Дифференциальная диагностика транзиторного гипертиреоза беременных и тиреотоксикоза вследствие заболеваний щитовидной железы (болезнь Грейвса, многоузловой токсический зоб) представлена в табл. 2.

Консервативное лечение тиротоксикоза

Компенсация тиреотоксикоза – основная цель лечения при помощи тиреостатических средств.

Консервативное лечение назначается для достижения эутиреоза перед оперативным лечением, а также, в отдельных группах пациентов, в качестве базового длительного курса, который, в некоторых случаях, приводит к стойкой ремиссии.

Длительная тиреостатическая терапия возможна только при условии готовности пациента следовать рекомендациям врача и при наличии доступной квалифицированной эндокринологической помощи.

К основным тиреостатическим средствам относятся препараты из группы тионамидов: тиамазол (например, Тирозол (Такеда) ) и пропилтиоурацил (например, пропицил). Механизм действия тионамидов состоит в блокировании действия ключевого фермента – тиреоидной пероксидазы, в результате чего ингибируется синтез гормонов щитовидной железы, что, соответственно, приводит к устранению тиреотоксикоза.

Тионамиды в начале назначаются в относительно больших дозах: 30-40 мг (до 60 мг в отдельных случаях) тиамазола (в 1-2 приема) или ПТУ – 300 мг (в 3-4 приема).

Таблетки следует принимать после еды, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. В начале лечения разовые дозы принимают в течение дня в строго определенное время.

Поддерживающую дозу следует принимать в один прием после завтрака.

На фоне такой терапии спустя 4-8 недель у большинства пациентов с тиреотоксикозом удается достичь эутиреоидного состояния, первым лабораторным признаком которого является нормализация уровня свободного Т4.

Уровень ТТГ, как правило, будет долго оставаться сниженным и достигнет нормальных значений не ранее, чем через 2-4 месяца от начала терапии. Тиреостатическая терапия комбинируется с терапией бета-адреноблокаторами.

При тяжелом, длительном тиреотоксикозе и при наличии симптомов надпочечниковой недостаточности показано назначение глюкортикостероидов, например, преднизолона 10-15 мг/сут.

Если речь идет о лечении болезни Грейвса, то после нормализации уровня свободного Т4 пациенту начинают снижать дозу тиреостатика и, примерно через 2-3 недели, переходят на прием поддерживающей дозы (например, 10-15 мг Тирозола в день).

Параллельно, начиная от момента нормализации уровня Т4 или несколько позже пациенту назначается левотироксин в дозе 50-100 мкг в день.

Такая схема получила название «Блокируй и замещай» (не используется у беременных женщин, лечение должно проводиться исключительно антитиреоидными препаратами с применением минимальных доз со снятием препаратов при первой возможности, обычно с 4-6 месяца беременности.

Для лечения используют не более 300 мг пропицила, или не более 20 мг Тирозола в сутки. Избыточные дозировки антитиреоидных препаратов могут вызвать гипотиреоз и зоб у плода).

Критерием адекватности терапии тиреотоксикоза является стойкое поддержание нормального уровня Т4 и ТТГ. Поддерживающая терапия продолжается от 12 до максимум 24 мес.

На протяжении всего лечения у пациента с интервалом не менее чем 1 раз в месяц необходимо проводить определение уровня лейкоцитов и тромбоцитов, поскольку редким (0,06%), но наиболее опасным побочным эффектом тионамидов является агранулоцитоз.

После окончания курса лечения препараты отменяются; наиболее часто рецидив развивается в течение первого года после прекращения терапии.

Определение антител к рецептору ТТГ может служить прогностическим признаком наступления/ненаступления рецидива болезни Грейвса.

Значительно повышенный уровень антител к рецептору ТТГ, как правило, свидетельствует о высоком риске рецидива тиреотоксикоза, и может быть весомым аргументов в пользу радикального лечения при болезни Грейвса.

Компенсация тиреотоксикоза при наличии функциональной тиреоидной автономии необходима в предоперационный период. В данном случае схема лечения «блокируй-замещай» не используется.

При подготовке к операции пациентов с тиреотоксикозом лечение препаратом проводится до достижения эутиреоидного состояния в течение 3-4 недель до запланированного дня операции (иногда более длительно).

Во всех случаях длительность лечения препаратом определяет врач, ориентируясь на клиническое состояние пациента и данные гормональных анализов крови на фоне лечения.

Длительный (пожизненный) прием тионамидов при многоузловом токсическом зобе возможен у пожилых пациентов с серьезной соматической патологией и противопоказаниями для проведения лечения радиоактивным йодом или хирургического лечения. В этом случае вести пациента следует на минимально возможных для поддержания эутиреоидного состояния дозировках тиреостатика ( например, 10-15 мг Тирозола).

Рекомендуемая литература

1. Абрамова Н.А., Фадеев В.В. Консервативное лечение болезни Грейвса: принципы, маркеры рецидива и ремиссии. Клин. эксперим. Тиреоидол. 2005; 6: 44-50.2. Ванушко В.Э., Фадеев В.В. Болезнь Грейвса ( клиническая лекция). Эндокринная хирургия. 2013; 1: 23-33.3. Свириденко Н.Ю.

, Беловалова И.М., Шеремета М.С. и др. Болезнь Грейвса и эндокринная офтальмопатия / Под ред. И.И.Дедова и акад. РАМН Мельниченко). М.: 2012; 143.4. Трошина Е.А. Зоб. М.: 2012; 334.5. Braverman L. Diseases of the thyroid. Humana Press. 1997.

6. Falk S.A. Thyroid disease. Lippincott-Raven.

1997.

Источник: http://t-pacient.ru/tag/%D1%82%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B7%D0%BE%D0%BB/

Как можно вылечить тиреотоксикоз

Лечение тиреотоксикоза тирозолом

Тиреотоксикоз представляет собой состояние, вызванное избыточной продукцией гормонов щитовидной железы. Он может проявляться в различных формах и степени, самой распространенной формой является диффузный токсический зоб, на примере которого можно рассмотреть принципы терапии тиреотоксического состояния.

Синдром тиреотоксикоза представляет собой состояние, которой обусловлено избытком тиреоидных гормонов — тирозина (Т4) и трийодтиронина (Т3).

Признаки тиреотоксикоза у мужчин и женщин определяются в степени действия на организм избытка Т3 и Т4, вырабатываемыми клетками щитовидной железы. Симптомы включают повышение пульса и температуры, потерю веса, потливость, глазные проявления.

Подробнее разобраться с симптоматикой, которую имеет синдром тиретоксикоза, могут помочь различные источники информации: статьи, рефераты, книги.

Довольно часто встречается субклинический тиреотоксикоз, симптоматика его выражена неярко — пульс не ускоряется, температура не повышается, человек не чувствует ухудшения состояния, диагностика которого затруднена.

Чтобы не спровоцировать гипотиреоз, субклинический тиреотоксикоз не подвергается коррекции гормонами.

Для того, чтобы определить, можно ли вылечить тиреотоксикоз и какое лечение тиреотоксикоз должен иметь, следует разобраться с его клиническими формами.

Различают несколько основных форм, которые может иметь диагноз тиреотоксикоз:

  1. Не связанную с увеличением продукции йодтиронинов Т3 и Т4. В эту группу патологий можно отнести тиреотоксическую стадию тиреоидитов аутоиммунного, вирусного, происхождения, тиреоидит после родов, а также артифициальный гипертиреоз и ятрогенную патологию, которая может быть индуцирована приемом амиодарона [кордарона] (индуцированный гипертиреоз или медикаментозный тиреотоксикоз) или каких-либо других препаратов (эндонорм).
  2. Обусловленную гиперпродукцией йодтиронинов Т3 и Т4 клетками щитовидной железы. Эта форма подразделяется на ТТГ-независимый и ТТГ-зависимый гипертиреоз. К ТТГ-независимому относятся: диффузный токсический зоб аутоиммунного характера, узловой зоб, тиреотоксическая аденома, йод-индуцированный тиреотоксикоз, рак шитовидной железы, тиреотоксикоз при беременности у женщин (гестационный), аутосомно-доминантный тиреотоксикоз неиммуногенной природы. К ТТГ-зависимому относятся тиреотропинома и синдром неадекватной секреции тиреотропного гормона,.
  3. Обусловленную образованием йодтиронинов Т3 и Т4 вне щитовидной железы. В эту группу заболеваний можно отнести функционирующие метастазы рака щитовидной железы, патологию struma ovarii.

Классификация подробно представлена в разных источниках, какими являются рефераты, статьи, монографии. Последствия гипертиреоза у женщин и мужчин, крайнюю степень которого и являет тиреотоксикоз, определяются степенью повышения Т3 и Т4. В крайних случаях возможна кома, а избыточная терапия может повлечь гипотиреоз. Зная, чем опасен тиреотоксикоз, можно предотвратить его последствия.

Характер терапии тиреотоксикоза зависит оттипа болезни. Каждый из них имеет свои причины. Наибольшую распространенность получил диффузный токсический зоб — он проявляется в 90% всех случаев тиреотоксических состояний. По этой причине стоит рассматривать тактику лечения тиреотоксикоза на примере диффузного токсического зоба.

Диффузный токсический зоб у женщин и мужчин представляет собой аутоиммунный тип патологии, которая имеет наследственный характер. Этот аутоиммунный тип заболевания характеризуется гиперпродукцией йодтиронинов Т3 и Т4 в разной степени клетками щитовидной железы.

Клинически аутоиммунный токсический зоб проявляется в форме синдрома тиреотоксикоза. Интенсивность патологии помогает определить своевременная диагностика. У пациентов в 50% случаев, развивается эндокринная инфильтративная офтальмопатия (глазные проявления).

Принципы терапии

Подробно принципы лечения и его схемы расписаны в разных источниках информации, включая статьи, рефераты, книги. Сейчас врачи используют три подхода к составлению курса терапии тиреотоксического синдрома у женщин и мужчин. Лечение тиреотоксикоз имеет согласно следующим подходам:

  • консервативное лечение тиреотоксикоза;
  • оперативное вмешательство;
  • радиойодтерапия (лечение тиреотоксического состояния радиоактивным йодом).

Следует рассматривать терапию гипертиреоза на примере аутоиммунного диффузного токсического зоба.

При выявлении этой патологии производится назначение консервативных способов лечения тиреостатиками для снижения степени повышения Т3 и Т4.

Важно правильно подбирать дозировку, чтобы не спровоцировать гипотиреоз, В некоторых случаях лечение тиререотоксикоз имеет при помощи хирургического вмешательства.

Аутоиммунный диффузный токсический зоб считается полностью излечимой патологией. В качестве средств патогенетического лечения аутоиммунного диффузного токсического зоба применяются препараты-производные тиомочевины. К ним следует отнести меркаптоимидазол и пропиотиоурацил.

Схема консервативного лечения

  • на начальных этапах доза тиамазола (который также называется тирозолом) составляет 20-40 мг в сутки, а пропицила 200-400 до того, как будет достигнуто эутиреоидное состояние;
  • в течение недели после этого доза тиамазола снижается на 5 мг, а пропицила — на 50, до достижения дозировки в 5-10 мг и 50-100 мг тиамазола и пропицила соответственно;
  • по достижению эутиреоидного состояния к лечению добавляется левотироксин в дозировке 50-100 мг, что позволяет предотвратить медикаментозный гипотиреоз и струмогенное действие тиреостатиков. Иногда возможно добавление в терапевтический курс БАДа Эндонорм. Такое средство, как Эндонорм, стабилизирует функцию органа.

При отсутствии показаний к операции длительность курса терапии тирозолом, пропицилом и левотироксином составляет от года до полутора лет.

Побочные эффекты терапии тиреотоксического состояния выражены в угнетении кроветворения до развития лейкопении вплоть до агранулоцитоза. Симптомами такого состояния могут быть боли в горле, диарея, повышенная температура. Осложнением лечения выступают кожные аллергические симптомы и тошнота. Важно правильно рассчитать дозировку, чтобы терапия не повлекла гипотиреоз.

Для коррекции симптомов применяются бета-адреноблокаторы, которые необходимы для нормализации пульса. Также они способны устранять потливость, тремор, снижать уровень тревоги.

В качестве мер мониторинга при консервативном лечении применяются правила:

  1. Необходим контроль концентрации Т4 и Т3 однократно в месяц.
  2. Раз в три месяца проводится измерение концентрации тиреотропного гормона.
  3. Раз в полгода проводится ультразвуковое исследование щитовидной железы.
  4. Контроль уровня тромбоцитов и лейкоцитов в крови — еженедельно в первый месяц, далее однократно в месяц.

При терапии гипертиреоза могут быть допущены ошибки:

  • прерывистость курса лечения;
  • неадекватность мер по контролю;
  • повтор продолжительного курса тиреостатического лечения после окончания первого курса при рецидиве тиретоксического состояния.

Пока не существует идеальных схем терапевтической коррекции гипертиреоза. Лечение тиреотоксикоз имеет достаточно сложное. Необходимы налаживание мониторинга, сочетания лечения в стационаре и дома, утверждение минимальных доз, предотвращение гипотиреоза при коррекции

Показания к хирургическому вмешательству

Согласно данным, представленным в разных источниках, таких как рефераты, книги и статьи, существуют следующие показания к операции:

  1. Формирование узловых образований на фоне токсического зоба.
  2. Увеличение объема железы, превышающего 45 мл.
  3. Сдавление окружающих тканей и органов.
  4. Загрудинная локализация зоба.
  5. Рецидивирующее течение диффузного токсического зоба после курсового лечения.
  6. Непереносимость тиреотоксических препаратов.
  7. Агранулоцитоз.

Для возможности операции необходимо достижение эутиреоидного состояния (Т3 и Т4 в норме) при помощи тиреостатиков. После проводится субтотальное удаление щитовидной железы.

Радиойодтерапия

Терапия радиоактивным йодом отличается сравнительной безопасностью и высокой эффективностью. Но в большинстве случаев после лечения радиоактивным йодом развивается гипотиреоз, который нуждается в коррекции.

Терапия тиреотоксикоза радиоактивным йодом характеризуется направленностью действия. Метод терапии йодом точечно действует на ткань щитовидной железы. Лечение радиоактивным йодом позволяет купировать гипертиреоз. Но довольно частым осложнением этой методики становится гипотиреоз.

После проведения радиойодтерапии в обязательном порядке проводятся меры, корректирующие возможный гипотиреоз.

Токсическая аденома

Токсическая аденома является второй по распространенности среди причин тиреотоксического состояния. Для нее характерна симптоматика диффузного токсического зоба в сочетании с проявлениями поражения сердца и сосудов, а также миопатии. При этом эндокринная офтальмопатия (глазные симптомы) не наблюдается. Лечение в этом случае проводится путем операции или радиойодтерапии.

Субклинический тиреотоксикоз

Лечение субклинического тиреотоксикоза гормонами не проводится, если он не вызывает ухудшения состояния пациента и ярких симптомов патологии — учащения пульса, офтальмопатии, повышения температуры. Субклинический тиреотоксикоз не лечится у беременных, после родов.

Также субклинический тиреотоксикоз не нуждается в лечении, если имеет аутоиммунный характер. При подостром тиреоидите коррекция гормонального статуса также не нужна. Субклинический тиреотоксикоз, который также носит название манифестный тиреотоксикоз, протекает в мягкой форме и может не провоцировать симптомы.

Терапия любыми методами, в том числе и народными средствами, не проводится, особенно во время беременности и после родов

Тиреоидиты

Тиреоидит могут вызвать разные причины: аутоиммунное поражение, вирусная атака или состояние здоровья женщины после родов.

Если развивается тиреотоксическая фаза тиреоидита аутоиммунной природы или после родов, то проводится терапия бета-блокаторами для устранения симптомов. При этом тиреостатики не применяются — после родов они противопоказаны.

При тиреоидите вирусной природы проводится терапия преднизолоном по схеме. Запрещается лечение народными средствами, особенно во время беременности и после родов.

Ятрогенный тиреотоксикоз

Если в организм человека поступают некоторые препараты, такие, как амиодарон (кордарон), то их некорректный прием может спровоцировать тиреотоксическое состояние. Амиодарон (кордарон) является препаратом, в состав которого входит много йода. Избыток поступления амиодарона (кордарона) провоцирует следующие варианты патологий:

  • амиодарон-индуцированное тиреотоксическое состояние 1 типа (вызван избытком йода в кордароне);
  • амиодарон-индуцированное тиреотоксическое состояние 2 типа (вызван токсическим действием кордарона на клетки щитовидной железы).

Если пациенту назначается амиодарон (кордарон), то необходима диагностика состояния щитовидной железы раз в полгода, даже в случае отмены амиодарона (кордарона). Для определения типа патологии, вызванной избытком поступления амиодарона (кордарона) проводится диагностика путем сцинтиграфии. Важно правильно подобрать средства для замены амиодарона (кордарона).

Ятрогенную форму патологии могут спровоцировать и другие причины, к примеру, такая биологически активная добавка к пище, как Эндонорм, который оказывает тиреотропное действие. Избыток Эндонорма может вызвать повышение уровня гормонов, то есть тиреотоксикоз.

Лечение других форм тиреотоксикоза

Если состояние вызвано избытком поступления йода в организм (йод-индуцированный гипертиреоз), то прием препаратов с содержанием этого микроэлемента прекращается. Операция необходима при узловой форме зоба, в случае токсической аденомы и тиреотропиномы.

Если обнаружен высокодифференцированный рак, проводится предоперационная подготовка — достижение эутиреоидного состояния при помощи тиреостатиков. Далее проводится операция и назначается лучевая терапия.

Если выявлен аутосомно-доминантный неиммуногенный тиреотоксикоз, назначается экстирпация щитовидной железы, далее необходима заместительная терапия левотироксином.

Не рекомендуется лечение тиреотоксического состояния народными средствами. Это может спровоцировать ухудшение состояния, особенно при пренебрежении консервативной терапией. Лечение народными средствами может проводиться крайне редко и только после консультации с врачом.

Рекомендации к лечению тиреотоксикоза

Важным фактором является питание при тиреотоксикозе. Необходимо посоветоваться об изменении рациона с врачом. Диета при тиреотоксикозе важна для всех пациентов, она позволяет снизить выраженность симптоматики.

Если проявляется тиреотоксикоз у детей, то корректируется и питание, и схемы основной терапии — дозировки и спектр показаний к операции отличаются от таковых у взрослых. Однако диета при тиреотоксикозе у взрослых и детей имеет схожие принципы.

При терапии стоит придерживаться прописанных дозировок, чтобы не спровоцировать гипотиреоз.

Осторожными следует быть при коррекции гиперфункции щитовидной железы после родов. Лекарственная терапия при возрастании уровня гормонов после родов должна быть минимальной.

Не стоит лечить тиреотоксическое состояние народными средствами, особенно без рекомендаций.

Лечение тиреотоксикоза народными средствами может привести к ухудшению состояния и усилению симптомов, особенно в детском возрасте, при беременности и после родов.

Все методы лечения, включая терапию радиоактивным йодом, стоит начинать только после подробной консультации врача, диагностики и определения терапевтического курса. Лечение тиреотоксикоз имеет сложное, поэтому нужно строго придерживаться рекомендаций.

Источник: http://medistoriya.ru/endokrinologiya/kak-pravilno-lechit-tireotoksikoza.html

Таблетки Nycomed Тирозол – отзыв

Лечение тиреотоксикоза тирозолом

До того, как у меня начались проблемы со щитовидкой, я не знала, что есть лекарства, не лечащие болезнь, при которой их выписывают. Но в то же время, при этой болезни без них невозможно обойтись. Вот такой парадокс. К таким парадоксальным препаратам относится тирозол.

*****************Что написано в инструкции*****************

Антитиреоидный препарат, нарушает синтез гормонов щитовидной железы, блокируя фермент пероксидазу, участвующую в йодировании тиронина в щитовидной железе с образованием трийод- и тетрайодтиронина.

Это свойство позволяет проводить симптоматическую терапию тиреотоксикоза, за исключением случаев развития тиреотоксикоза вследствие высвобождения гормонов после разрушения клеток щитовидной железы (после лечения радиоактивным йодом или при тиреоидите). Тирозол® не влияет на процесс высвобождения синтезированных тиронинов из фолликулов щитовидной железы.

Этим объясняется латентный период различной продолжительности, который может предшествовать нормализации уровня Т3 и Т4 в плазме крови, т.е. улучшению клинической картины.

Снижает основной обмен, ускоряет выведение из щитовидной железы йодидов, повышает реципрокную активацию синтеза и выделения гипофизом тиреотропного гормона, что может сопровождаться некоторой гиперплазией щитовидной железы.

*****************История моего “лечения” тирозолом*****************

Тирозолом я пользовалась с перерывами много лет.

Первый раз мне его выписали, когда поставили диагноз Диффузный токсический зоб. Сердце колотилось, руки тряслись, всё время ощущалось чувство голода и при этом потеря веса. На шее при этом появился зоб и периодически возникало чувство удушения. Нервы при этом никуда не годились, всё время было чувство тревоги. Подробно об истории лечения с фото “до и после” я писала здесь.

На первом приёме врач оптимистично сказал: “Не переживайте, это лечится. Вот вам рецепт на лекарство”.

Я взбодрилась и начала дисциплинированно принимать тирозол, уверенная в том, что я сейчас попью эти таблетки и стану здоровым человеком.

Никто не сказал мне, что таблетки эти просто подавляют симптомы болезни. Что они воздействуют только на щитовидную железу, а причина болезни не в ней!

*****************Настоящие причины диффузного токсического зоба*****************

Диффузный токсический зоб вызывают особые белки – антитела. Которые выделяет имунная система. Антитела эти раздражают щитовидную железу, заставляя её выделять ненормально большое количество гормонов. Т.е., проблемы со щитовидной железой, это не причина, а следствие болезни!

Почему имунная система начинает выделять эти антитела, современная медицина не знает, есть только предположения. И как заставить её перестать их выделять и убрать их из организма, современной медицине тоже неизвестно.

Поэтому вылечить диффузный токсический зоб тирозолом, который просто подавляет железу, не действуя на причины болезни, невозможно.

******************************************************************************************************

С чем я и столкнулась. Начала пить тирозол. Через неделю щитовидная железа стала твёрже и увеличилась ещё больше. Оказалось, что это – побочный эффект препарата. Но анализы при этом улучшались. Сердцебиение успокаивалось. Вес набирался (для меня это было плюсом). Так я лечилась, примерно, год.

И вот, наконец, посмотрев очередные анализы, врач заверила, что всё в норме и лечение можно прекратить, я здорова! Я вылетела из кабинета, как на крыльях. Как хорошо после долгого постоянного приёма таблеток услышать, что ты здорова! Меня даже не смущало, что немаленький зоб продолжал “украшать” мою шею.

Я решила, что “со временем рассосётся”.

Каково же было моё удивление, когда через несколько месяцев после отмены тирозола я снова почувствовала ужасные симптомы гипертиреоза: сердцебиение, одышку и весь прочий букет. И снова оказалась в том же кабинете. Почему? Потому что антитела никуда не делись.

Потом снова лечением тирозолом, отмена его, снова возвращение болезни – замкнутый круг. Так может продолжаться только пару лет, т.к. дольше принимать тирозол опасно, препарат токсичен для печени и всего организма.

После этого нужно выбирать более радикальное лечение.

*****************Почему же я всё-таки рекомендую препарат*****************

Если лечение тирозолом бесполезно, почему же ты поставила ему три звезды да ещё и рекомендуешь его? – спросите вы.

Рекомендую потому, что, к сожалению, когда человека накрывает эта противная болезнь, без тирозола не обойтись. Тирозол снимает симптомы тиреотоксикоза – состояния, возникающее при токсическом зобе от отравления избытком гормонов.

Сердцебиение, тошнота, чувство жара, похудение и прочее. Если щитовидную железу не подавлять и симптомы гипертиреоза не снимать, может возникнуть тиреотоксический криз – состояние, опасное для жизни пациента.

Так что получается, что тирозол буквально спасает вашу жизнь при этой болезни.

Другое дело то, что “лечение” тирозолом не является методом настоящего лечения. И болезнь может вернуться в любой удобный ей момент. Как я избавилась от неё навсегда, описано в моём отзыве о радиойодтерапии.

*****************Тирозол и мерказолил – что лучше*****************

Я принимала долгое время как тирозол, так и мерказолил. Разумеется, в разные периоды. В моём отзыве про мерказолил есть сравнение этих двух препаратов. Почитать можно здесь.

—————-Ещё отзывы на тему щитовидной железы—————-

Биопсия узлов щитовидной железы

Сцинтография щитовидной железы

L-тироксин

Эутирокс

Мерказолил

Эндокринол

Источник: https://irecommend.ru/node/2286727

Тирозол. Принимать или нет при тиреотоксикозе?

Лечение тиреотоксикоза тирозолом

Некоторые пациенты при тиреотоксикозе отказываются от назначенного им врачом препарата Тирозол. Правильно ли они поступают? Чем это “грозит”? На какие особенности следует обращать внимание? И наш русский вопрос – ЧТО ДЕЛАТЬ?

При гипертиреозе (особенно при тиреотоксикозе) в качестве помощи врачи назначают тиреостатический препарат. В России наиболее часто – Тирозол. Существуют малая, средняя и большая дозы препарата (не приводятся в связи с юридическим ограничением), которые должны применяться в соответствии с величиной избытка показателя Т3св.

Тирозол оказывает тормозящее влияние на образование гормонов в щитовидной железе. Это свойство позволяет уменьшить вредное действие на органы, т.е. уменьшить и даже полностью устранить тиреотоксикоз.

Тирозол часто применяют от нескольких месяцев до нескольких лет, изменяя дозу, в зависимости от величины перенапряжения железы и перепроизводства её гормонов.

Вреден ли Тирозол? Вместе с помощью (т.е.

ограничением образования щитовидных гормонов (Т4 и Т3)) Тирозол способен влиять на другие клетки и ткани организма, оказывая неблагоприятное действие, которое, в основном, заключается в “нехорошем” влиянии на рост активно функционирующий элементов ткани. Например, на стволовые клетки крови в красном костном мозге, но не только. Поэтому при продолжительном применении и больших дозах Тирозола врачи периодически обращают внимание на общий анализ крови.

Как бы ни был вреден Тирозол, он вынужденно должен применяться при гипертиреозе с тиреотоксикозом, так как без него вред гораздо больше. Связан этот вред с перенапряжением сердца и сосудистой системы.

Но совместно с помощью Тирозолом (помните – тиреостатики не лечат, т.к. не влияют на основу болезни) всегда должно проводиться настоящее лечение – уменьшающее перенапряжение щитовидной железы.

По мере восстановления режима работы железы, что проявляется улучшением показателей крови, доза Тирозола уменьшается, а затем препарат отменяется вовсе.

К сожалению, эндокринологи не применяют лечение, направленное на основу болезни, и ограничиваются назначением Тирозола или других тиреостатических препаратов.

Отказ пациента от применения тиреостатика (Тирозола или подобного влияния препарата) может приводить к перенапряжению сердца, так как оно под влиянием избытка Т3 и Т4 сокращается чаще, что способствует приспособлению – гипертрофии (утолщению) сердечной мышцы, а затем её истощению, если такая ситуация продолжается очень долго (много лет в случае умеренного или значительного гипертиреоза).

При отсутствии заболеваний сердца и почек, при малом или умеренном гипертиреозе, первой степени тиреотоксикоза и, конечно, упорном отказе пациента от применения Тирозола или подобного средства, допустимо применение вспомогательных средств по мере надобности (препаратов уменьшающих напряжение сердца и сосудов – например, В-блокаторов) и обязательное проведение настоящего восстановительного лечения.

Если Тирозол применяется долго, но в малой дозе, то организм обычно компенсирует вредное влияние Тирозола (преодолевает, активизируя восстановление – регенерацию и проч.). Неблагоприятные изменения в других органах и системах не развиваются.

Что делать?

Использовать или не применять Тирозол, если к его употреблению есть показание и врач назначил этот препарат?

Ответ от Клиники щитовидной железы доктора А.В. Ушакова один:

– при тиреотоксикозе Тирозол или другой тиреостатический препарат следует применять в адекватной дозе (не завышенной, а соответствующей избытку Т3св.

– основному гормону ЩЖ), при этом обязательно совместно с такой помощью осуществлять лечение, направленное на основу болезни, и, по мере восстановления (под контролем Анализа крови и УЗИ), уменьшать дозу Тирозола, соответственно уменьшению гипертиреоза и проявлений тиреотоксикоза.

Помните следующее.

1) Операционное удаление щитовидной железы или её радиоактивное облучение при диффузном тиреотоксикозе не является настоящим лечением, т.к. не ведет к восстановлению органа.

2) Примение гормонального препарата (комбинированная помощь или схема “блокируй и замещай”) не излечивает вообще и является глупой тактикой (об этом наш Дзен-канал неоднократно подробно пояснял).

Клиника Щитовидной железы доктора А.В. Ушакова желает здоровья всем нашим читателям!

ДЛЯ ВЫБОРА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С КОМПЕТЕНТНЫМ СПЕЦИАЛИСТОМ

Поддержите наш канал ЛАЙКОМ.

Если желаете – ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ.

ДЕЛИТЕСЬ со своими знакомыми ССЫЛКОЙ.

Источник: http://svadba1000.ru/zdorove/32945-tirozol-prinimat-ili-net-pri-tireotoksikoze.html

тиреотоксикоз лечение тирозолом

Лечение тиреотоксикоза тирозолом

2015-12-17 07:39:04

Спрашивает Лариса:

Здравствуйте, вот уже больше года наблюдаюсь у эндокринолога, прохожу лечение Тирозолом. Диагноз – диффузный токсический зоб II ст., тиреотоксикоз в ст. компенсации. Первоначально ТТГ был 0.010 (реф. зн. 0.35-4.94), Т3 общ.- > 800.0 (реф.зн.81-178), Т4 св. – 4.13 (реф.зн. 0.70-1.48), АТ к ТПО – 21.20 (реф.зн. 0-5.61). УЗИ: форма правильная, респ.

обычно, толщина перешейка 7 мм. Сумм. об'ем 28.2 куб.см. Прав. доля 48х21х30 мм. Об'ем 15.8 куб.см. Эхостр. неоднор., эхоген. паренх. снижена. В с/3 доли по медиальн. краю виз. округлое анэхогенное, многокамерное с утолщ. капсул ой образование 8х9 мм (киста). Лев. доля размеры: 47х23х22 мм. Об'ем 12.4 куб.см. Эхостр. доли однор.

, эхогенность паренхимы снижена. Доп.образ. не опред. Ультразв. признаки гиперплазии ЩЗ II ст. Многокамерной кисты прав. доли ЩЗ. Был назначен Тирозол 20 мкг с постепенным снижением до поддерж. дозы 5 мкг в день. В феврале 2015 г. был рецидив, снова вернулись на 20 мкг с постепенным снижением до 5 мкг. На сегодняшний день ТТГ-1.32, св. Т4-0.

87, антитела к рец. ТТГ (на 08.10.15г.) – 3.61 (реф.зн. 1.1-1.5 – сомнит., >1.5 – положит.). УЗИ: толщина перешейка 5 мм, сум. об'ем 34.6 куб.см. Прав. доля размеры: 56х24х33мм. Об'ем 23х2 куб.см. Эхостр. неодн., предст. множеств. мелкими гипо и эхопозитивными включения ми 0.1-0.3см (зоны различн. васкуляризации). Эхоген. паренхимы снижена.

В средн. и нижн. трети доли по мед. краю виз. округлое анэхогенное образ. с утолщ. капсулой 24х19мм (киста). Лев. доля размеры 50х19х23мм. Об'ем 11.4 куб.см. Эхостр. неодн., представлена множеств. мелкими гипо и эхопозитивными включ. 0.1-0.3см (зоны разл. васкуляризации). Эхоген. паренхимы снижена. В с/3 доли виз.

округлое ги по эхо генно е образование 5х6мм (узел). УЗ признаки гиперплазии ЩЗ II ст. Диффузных изменений паренхимы железы. Кисты правой доли. Узлового образования левой доли ЩЗ?
Продолжаю принимать Тирозол в поддерж. дозе 5 мкг + добавлен L-тироксин 25 мкг с выходом на 50 мкг через 10 дней по принципу “блокируй и замещай”.

Эндокринолог предлагает операцию по удалению правой доли ЩЗ. Какое Ваше мнение? Спасибо.

11 января 2016 года

Отвечает Михайленко Елена Юрьевна:

Здравствуйте. Лечение было назначено-никакое, как правило, расписывается схема из 5-7препаратов, сроком на 1-1,5 года. Прооперировать щитовидную желез Вы всегда успеете. Сейчас сделайте пункционную биопсию данных образований. Это более щадяще и смотрите по результатам.

2014-02-01 08:38:12

Спрашивает Ольга:

Здравствуйте. Мне 46 лет с 40 лет мне был поставлен диагноз: Тиреотоксикоз назначен тирозол который я принимаю до сих пор. При попытке убрать лекарство (снижая дозировку) несколько раз наступал рецидив. Сейчас назначен тирозол по 20 мг. Последние анализы СТ3 7.42 (1.5-4.1) СТ4 29.3 (22.7) ТТГ 0.050 (0.4-4.0) АТ ТПО >1000 ( 30) Узи щж :эхо структура неоднородная узлов нет объем 31.2 Хочу определиться с диагнозом ( так как я сама врач) и тактикой лечения и поможет ли операция.

Жалобы : эмоциональная лабильность. Нарушение сна периодически тахикардия до 100 . Заранее спасибо .

03 февраля 2014 года

Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:

Врач эндокринолог, к.м.н.

Все ответы консультанта

Здравствуйте Ольга
Диагноз поставлен совершенно верно: тиреотоксикоз (по представленным данным). Поскольку Вы врач, нет необходимости упрощать изложение или нивелировать ситуацию. К сожалению, анамнез (4-летний) говорит о необходимости помощи хирурга в данном случае. Безусловно, каждый человек индивидуален, приходите, попробуем разобраться вместе.

2012-08-26 13:45:53

Спрашивает Наталья.:

У дочери с 14 лет прыщи на лице,сейчас ей уже 33,ничего не изменилось,с этого года наблюдаемся у эндокринолога,диагноз-ДТЗ,тиреотоксикоз,тремор рук и тела,сердцебиения,начались головные боли и головокружения.Результаты анализов:АТкТПО-50,4.АТкТГ-3,79.ТТГ чувствительный 0,01.Т4 свободный-42,16.Т3 свободный-30,4.

Пролактин-489,99.Тестостерон-114.Антитела крецептору ТТГ-22,6.Адренокортикотропный гормон(АКТГ)-9,03.На УЗИ-гиперплазии и диффузные изменения щитовидной железы.Лечение-Тирозол 5мг по 2т.утром,2т.в обед,1т.вечером.Беталок зок 12,5мг.Состояние пока не улучшилось,но прыщи усилились.

Помогите,пожалуйста!Что делать?

28 сентября 2012 года

Отвечает Щербань Анна Сергеевна:

Врач акушер-гинеколог

Все ответы консультанта

Здравствуйте. Акне является следствием избытка андрогенов ( мужских половых гормонов). Для определения связи с гормонами необходим очный осмотр гинеколога-эндокринолога с оценкой роста, веса, менструальной функции, наличия избыточного оволосения и строения наружных половых органов. Параллельно необходима компенсация гипертиреоза эндокринологом

2012-06-09 09:41:56

Спрашивает Ирина:

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, что означают мои результаты глюкозотолерантного теста: натощак 6,06 после нагрузки через 2 часа 6,38. Надо ли получать лечение. В данный момент прохожу третий месяц лечение тирозолом по поводу тиреотоксикоза средней степени тяжести, декомпенсированного.

УЗИ щитовидной железы : эхоскопически структурной патологии не выявлено. Общий объем железы: 11 см3. Сейчас гормоны ТТГ – 0,0021 мкед/мл, Т4 – 23,47 пмоль/л, Анти-ТПО – 0,08 МЕ/мл, Анти-ТГ – 2,42. Сделала рентген турецкого седла – в норме, 8х10, узи надпочечников – без патологий, 17 КС мочи – 15,92 (норма 4-16), 17 ОКС – 21 (норма 3,6-20,4). Кортизол 404.

60 нмоль/л (норма 101.20 – 535.70). АЛТ – 54, АСТ – 34. Спасибо.

05 октября 2012 года

Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:

Врач общей практики

Все ответы консультанта

Здравствуйте, Ирина, это говорит о нарушении толерантности к глюкозе, лечение не требуется, только контроль каждые три месяца и диетические рекомендации.

2015-07-07 13:58:16

Спрашивает елена:

Источник: https://www.health-ua.org/tag/29838-tireotoksikoz-lechenie-tirozolom.html

Моя железа
Добавить комментарий