Лазерное удаление узлов щитовидной

Содержание
  1. Операция на щитовидной железе: удаление узлов – Сайт о болезнях щитовидной железы
  2. Понятие и виды узлов щитовидной железы
  3. Разновидности оперативного лечения
  4. Полная тиреоидэктомия и гемитиреоидэктомия
  5. Противопоказания
  6. Подготовка
  7. Ход операции
  8. Реабилитация
  9. Осложнения
  10. Малотравматичные хирургические вмешательства
  11. «Малые операции» на щитовидной железе
  12. Склерозирование узла
  13. Подготовка к манипуляции
  14. Ход процедуры
  15. Последствия склерозирования
  16. Лазерная фотокоагуляция
  17. Сравнительная характеристика инвазивных методов лечения
  18. Отзывы
  19. Лечение щитовидной железы лазером
  20. В чем функция щитовидной железы?
  21. Симптомы заболевания
  22. Недостаток выработки гормонов
  23. Избыток гормонов
  24. Лазерная терапия щитовидной железы
  25. Подготовка к лазерной терапии и лечение
  26. Преимущества лазерной терапии
  27. Дальнейшие исследования
  28. Удаление узлов щитовидной железы лазером: подготовка, процедура и прогноз – Диагно
  29. Общие сведения
  30. Кому врач прописывает удаление узлов щитовидки?
  31. Удаление узлов щитовидки лазером: методы
  32. Щитовидная железа, удаление узла лазером: плюсы
  33. Удаление узлов щитовидной железы лазером
  34. Последствия
  35. Противопоказания
  36. Удаление узлов щитовидной железы: виды операций (в том числе лазерное склерозирование и деструкция), показания, последствия и прочие аспекты

Операция на щитовидной железе: удаление узлов – Сайт о болезнях щитовидной железы

Лазерное удаление узлов щитовидной

Щитовидная железа — эндокринный орган, благодаря гормонам которого происходит регуляция всех обменных процессов в организме человека. По результатам некоторых масштабных исследований у половины населения планеты встречаются узловые образования железы. Именно по этой причине внимательное отношение к маленькому, но значимому органу иногда является жизненно важным.

Понятие и виды узлов щитовидной железы

Основным методом диагностики заболеваний щитовидной железы является ультразвуковое исследование, не требующее какой-либо подготовки. В результате УЗИ можно обнаружить узловые образования размером от 2 мм, но многое зависит от специалиста и качества аппарата.

Щитовидная железа состоит из двух долей, соединённых между собой перешейком. Вся её ткань представлена мелкими фолликулами — резервуарами с коллоидом, в котором растворён белок, необходимый для синтеза гормонов.

Образование узлов на щитовидной железе происходит из-за нарушения работы эндокринной системы

Узлы представляют собой чаще округлые, иногда неправильной формы, очаги разрастания ткани железы. Они могут быть единичными или множественными, расположенными в любом отделе органа. Нахождение узла в перешейке (или зоне перехода долей в перешеек), считается неблагоприятным и требует дополнительных уточняющих методов исследования.

В зависимости от структуры выделяют:

  1. Аденому. Встречается чаще остальных узловых образований. Отличается доброкачественным процессом. Если аденома является токсической (активно продуцирует гормоны), то она может оказывать неблагоприятное воздействие на весь организм.
  2. Коллоидный узел. Представляет собой увеличенный фолликул с вязким коллоидом.
  3. Кисту (патологическую и функциональную). Ограниченная капсулой полость с жидкостью. В случае выявления пристеночного роста ткани, не стоит тянуть с диагностикой и терапией.
  4. Рак щитовидной железы. Злокачественное образование, чаще единичное с нечёткими контурами и отсутствием капсулы.

Разновидности оперативного лечения

После выявления какого-либо образования в щитовидной железе, необходим обязательный осмотр эндокринолога для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения или наблюдения. В некоторых ситуациях пациенту рекомендуют оперативное лечение:

  • полную тиреоидэктомию — удаление органа;
  • гемитиреоидэктомию — резекцию доли железы;
  • малотравматичное удаление железы или её доли с использованием эндовидеохирургического инструментария.
  • малоинвазивные оперативные вмешательства, направленные на деструкцию или склерозирование узла.

Показания к проведению хирургического вмешательства зависят от объёмов операции и тяжести патологии.

Полная тиреоидэктомия и гемитиреоидэктомия

Полное и частичное удаление щитовидной железы проводится строго по показаниям.

Абсолютным показанием для проведения тиреоидэктомии являются все формы злокачественных новообразований органа

Тиреоидэктомию рекомендуют:

  • при различной форме рака;
  • в случае диагностирования многоузлового нетоксического зоба:
    • когда есть подозрение на озлокачествление;
    • присутствует косметический дефект из-за значительного размера узлов;
  • при многоузловом или диффузном токсическом зобе.

Гемитиреоидэктомию проводят при выявлении:

  • одиночного узла фолликулярной опухоли;
  • токсической аденомы (если другая терапия оказалась неэффективной);
  • узла размером более 3 см.

По аналогичным показаниям можно проводить субтотальную резекцию доли, то есть удаление её части с сохранением одного из полюсов.

При гемитиреоидэктомии удаляется не только одна из долей железы, но также и перешеек (связующее звено между 2 частями эндокринного органа)

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний не существует, но с осторожностью следует осуществлять манипуляцию у пациентов с заболеваниями крови, тяжёлыми сердечно-сосудистыми патологиями, острым воспалительным процессом в верхних дыхательных путях.

Подготовка

Для адекватной подготовки к предстоящей операции необходимы:

  1. Осмотра врача. Это нужно для выявления факторов риска, связанных с хирургическим вмешательством, диагностики хронических заболеваний и выяснения возможных противопоказаний.
  2. Лабораторные исследования:
    • анализ на гормоны щитовидной железы, определение антител к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО), онкомаркеры;
    • коагулограмма, RW, кровь на маркеры вирусных гепатитов;
    • общеклинический и биохимический анализ крови.
  3. Инструментальные обследования:
    • ультразвуковое исследование железы и близлежащих лимфатических узлов, сосудов;
    • биопсия узлов;
    • МРТ (для уточнения анатомических особенностей органа);
    • сцинтиграфия (диагностика с применением радиоизотопов).
  4. Консультации смежных специалистов.

За 8–12 часов до операции не желательно употреблять пищу. Вечером можно выпить стакан воды.

Непосредственно перед вмешательством в некоторых клиниках делают симметричную разметку на коже шеи для последующего получения ровного косметического шва.

Ход операции

Хирургическую манипуляцию проводят под наркозом. Доступ к щитовидной железе осуществляется по разметке с помощью поперечного надреза в области нижней трети шеи. Хирург выделяет орган, раздвигая мышцы в стороны. Затем от верхних полюсов железы перевязываются сосуды, питающие её.

Обязательным этапом операции является визуализация возвратного нерва для предотвращения его повреждения. Кроме того, определяется местоположение паращитовидных желёз и их сосудов. После этого поочерёдно отсекаются обе доли щитовидной железы или одна из них. При необходимости хирург удаляет регионарные лимфоузлы и окружающую клетчатку.

В завершение операции накладывается шов с использованием нерассасывающихся, рассасывающихся материалов или медицинского клея.

Реабилитация

После операции в течение 3–4 дней пациент находится под наблюдением медицинского персонала, после чего выписывается на амбулаторное лечение и контроль.

Проведения каких-либо специализированных реабилитационных мероприятий не требуется.

Единственная необходимость — обязательная гормонзаместительная терапия, которая осуществляется под контролем гормонального статуса крови на амбулаторном этапе.

Осложнения

Последствия хирургического лечения сведены к минимуму. Но они всё ещё встречаются:

  1. Осиплость, охриплость голоса. Осложнение связано с поражением возвратного нерва (иногда во время введения трубки для эндотрахеального наркоза).
  2. Понижение уровня кальция в крови. Развивается в связи с удалением паращитовидных желёз, основная функция которых — регуляция обмена элемента.
  3. Внутрикожная гематома. Может являться последствием невыполнения врачебных рекомендаций сразу после хирургической манипуляции.
  4. Послеоперационное кровотечение. Возникает из-за недостаточной фиксации сосуда или по вине пациента. Следует отметить, кровоснабжение щитовидной железы очень обильное, что связано с её функциональными особенностями.
  5. Местные инфекционные осложнения. Чаще появляются у лиц из группы риска по развитию отрицательных последствий, например, у пациентов с сахарным диабетом.

Малотравматичные хирургические вмешательства

Особенностью таких операций является доступ: разрез на коже делается не более 3 см, когда при классической резекции щитовидной железы он составляет около 15 см.

В процессе хирургического вмешательства используется специальный эндоскоп, световод для освещения операционного поля и ультразвуковые ножницы. В остальном, техника проведения мало чем отличается от стандартных хирургических манипуляций.

Показания для эндоскопической операции на щитовидной железе — доброкачественные узлы и высокодифференцированные малигнизированные новообразования.

Малотравматичное вмешательство проводится при условии отсутствия в прошлом операций на шее.

При использовании ультразвуковых ножниц все осложнения сводятся только к возможному повреждению возвратного нерва.

«Малые операции» на щитовидной железе

К малоинвазивным операциям относят лазерную фотокоагуляцию и склерозирование узлов (спиртовую деструкцию).

Склерозирование узла

Суть этого современного метода заключается во введении 96% этилового спирта в узел под контролем аппарата УЗД.

Этиловый спирт уменьшает размер узлов щитовидной железы, и в итоге происходит полное разрушение образований

Показания:

  • узлы щитовидной железы с кистозным компонентом;
  • кисты с наличием тканевого компонента;
  • узлы, расположение которых оказывает сдавливающий эффект;
  • коллоидные узлы;
  • автономные новообразования.

Существуют и противопоказания:

  • патология свёртывающей системы крови;
  • обострение хронических заболеваний;
  • наличие артериальной гипертензии III степени;
  • острые инфекции дыхательных путей;
  • беременность;
  • психические заболевания, связанные со сложностью адекватного восприятия окружающей реальности.

Подготовка к манипуляции

Перед склерозированием необходимы:

  1. Осмотр врача для определения показаний и противопоказаний к процедуре, выявления хронических патологий у пациента.
  2. Лабораторные тесты: общеклинический анализ крови, определение уровня гормонов щитовидной железы, АТ к ТПО и онкомаркеры.
  3. Инструментальные методы исследования: тонкоигольная биопсия и ультразвуковой метод исследования.

Ход процедуры

Под контролем УЗИ и с помощью шприца, заполненного спиртом, производят прокол кожи (мягких тканей шеи) по направлению к узлу. После этого медленно вводят в образование спирт, который выводится через несколько минут. Затем иглу извлекают, а на место прокола накладывают стерильную повязку, рекомендуя пациенту некоторое время плотнее прижать её к ране.

Склерозирование одного узла проводят несколько раз с интервалом не менее недели.

Последствия склерозирования

Осложнения после этиловой деструкции — достаточно редкое явление, среди них выделяют:

  1. Кратковременную потерю голоса при расположении узла в непосредственной близости к возвратному нерву. Это состояние проходит самостоятельно и без специального лечения.
  2. Кровоизлияние в месте прокола. Именно для его предотвращения пациенту и рекомендуют плотнее прижимать повязку пальцами.

Лазерная фотокоагуляция

Эту процедуру воздействия на узловые образования щитовидной железы также называют методом локальной гипертермии.

Лазерная фотокоагуляция не оставляет рубцов и минимально травмирует ткани

Показания:

  • любые доброкачественные узлы, особенно если они сдавливают органы шеи или присутствует косметический дефект (при токсической аденоме);
  • злокачественные новообразования;
  • письменный отказ пациента от хирургического лечения;
  • невозможность проведения операции из-за тяжёлого общего состояния пациента.

Противопоказания и подготовка к манипуляции в этом случае идентичны, как при склерозировании узлов.

Сравнительная характеристика инвазивных методов лечения

Для наглядности данные о преимуществах и недостатках каждого из методов представлены в таблице.

Отзывы

Необходимо понимать, что эффективное и наиболее комфортное лечение возможно только при своевременном обращении к врачу и проведении адекватной диагностики. Поэтому при случайном выявлении новообразования во время ультразвукового исследования не следует игнорировать осмотр у эндокринолога и тем более выполнение врачебных рекомендаций.

  • Алёна Климова
  • Распечатать

Источник: https://bsmy.ru/lechenie/operatsiya-na-shhitovidnoj-zheleze-udalenie-uzlov.html

Лечение щитовидной железы лазером

Лазерное удаление узлов щитовидной

Лечение щитовидной железы лазером – это упрощенная форма хирургического вмешательства, позволяющая быстро, качественно и безболезненно избавиться от болезни щитовидной железы. В этом материале мы подробно разберем алгоритм лазерной терапии.

В чем функция щитовидной железы?

Щитовидная железа – это орган, вырабатывающий гормоны тироксин и трийодтиронин. Йодсодержащие гормоны нужны нашему организму для эффективного контроля над работой эндокринной системы.

Заболевание щитовидной железы очень сложно идентифицировать в домашних условиях. Дело в том, что любое заболевание железы связано с отклонениями уровня гормонов от нормы.

Гормонов слишком мало или избыточное количество? Как это понять? Только в лабораторных условиях!

Симптомы заболевания

Щитовидная железа, при нарушении функций, сначала не подает практически никаких знаков организму. Пациент не ощущает недомоганий, температура не повышается, болей нет. Единственное, что можно почувствовать, это увеличение шеи в объеме. Но и этот симптом проявляется далеко не сразу, а только в активной фазе заболевания.

Признаки болезни щитовидной железы в активной фазе:

  • Сдавленное горло;
  • Затрудненное дыхание;
  • Одышка (при физической работе может возникать удушье);
  • Изменение тембра голоса на несколько тонов ниже;
  • Повышение/понижение температуры;
  • Ускорение/замедление работы сердца;
  • Головная боль;
  • Изменение веса (снижение или увеличение);
  • Изменение размеров щитовидных узлов.

Недостаток выработки гормонов

При недостатке гормонов сердцебиение замедляется, количество ударов в секунду не превышает 60. В таком случае возникает отечность ног ближе к вечеру, и сильно затрудняется дыхание.

Пациенту очень трудно вдохнуть. Температура тела понижается в пределах градуса, все жизненные процессы замедляются. Аппетит человека заметно снижается при активном наборе веса.

В самой железе наблюдается уменьшение узлов.

Избыток гормонов

Если щитовидная железа выделяет слишком много гормонов, то сердце, наоборот, начинает биться сильнее нормы. Любая физическая активность сразу же вызывает тахикардию.

Возникает кислородное голодание, потому что кровь питает сердце во время «пауз» между ударами. При частых ударах эти паузы значительно уменьшаются. Температура тела повышается. Избыточная потливость.

Повышенный аппетит на фоне стремительного похудения. Наблюдается увеличение узлов железы.

Лазерная терапия щитовидной железы

Инновации в области эндокринологии предлагают пациентам лазерное лечение. С помощью лазера можно оперативно ликвидировать заболевания без негативных последствий и осложнений. Болезненных ощущений пациенты также не наблюдают.

Лазерное лечение сегодня практикуется во многих развитых странах, так как подобный подход действительно зарекомендовал себя с самой лучшей стороны. В России метод применяют с начала 21-го столетия.

Показания к лазерному лечению щитовидной железы:

  1. Первоначальная или рецидивная форма диффузного зоба (увеличение количества гормонов при сохранении функционирования щитовидной железы);
  2. Изменение узлов щитовидной железы;
  3. Образование кисты на узлах и их размножение;
  4. Злокачественные опухоли в щитовидной железе, не поддающиеся операционному лечению;
  5. Если пациенту необходима операция, но он не соглашается на нее под каким-либо предлогом.

Лазерное лечение будет наилучшим выбором, если нет прямой необходимости хирургического вмешательства. Бывает такое, что без операции не обойтись, тогда пациент самостоятельно делает выбор, какому лечению отдать предпочтение.

Лазер будет отличным выходом, если у пациента есть сторонние заболевания, которые при операции смогут вызвать осложнения.

Подготовка к лазерной терапии и лечение

Предварительный анализ организма пациента – обязательный процесс перед назначением терапии. Врачи проводят целый комплекс исследований:

  • Анализ крови;
  • Анализ мочи;
  • Анализы на наличие инфекций в организме;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • Анализ железы на наличие кистозных образований;
  • Анализ железы на состояние узлов;
  • Кардиограмма сердца.

Лечение проводится в несколько этапов. Перед терапией пациенту необходимо хорошо выспаться. Не рекомендуется заниматься какой-либо физической активностью.

Больному вводят в щитовидную железу светодиод из кварца, который нагревают после введения до высоких температур. Больные клетки, провоцирующие ненормированное выделение гормонов, погибают.

Здоровые клетки не подвергаются воздействию лазера.

Подобный результат достигается за счет специально подобранной температуры в 45 градусов, при которой атипичные клетки уничтожаются, а здоровые никак не реагируют. Эти показатели были клинически доказаны еще в предыдущем тысячелетии.

Вся процедура контролируется врачом с помощью УЗИ, чтобы процесс можно было вовремя прекратить, если вдруг температура начнет оказывать негативное влияние на здоровые клетки или размер щитовидных узлов.

Преимущества лазерной терапии

Среди положительных моментов лечения можно отметить местное применение, которое не задевает другие органы, в отличие от операции. Пациенты не чувствуют после нее болезненных ощущений.

Лазер способен зацепить больные клетки по всей площади щитовидки. Отдельным плюсом стоит отношение эффективности к последствиям.

Процедуры практически всегда проходят без последствий, а результаты доказаны тысячами успешных терапий.

Дальнейшие исследования

На лазерном воздействии процесс лечения не заканчивается. Во-первых, может потребоваться дополнительная процедура, если болезнетворных клеток вокруг узлов слишком много.

Лазерное воздействие должно протекать не более 10 минут, поэтому его могут делать повторно через несколько дней.

Когда терапия закончилась, врач – эндокринолог анализирует финальный снимок УЗИ на предмет наличия или отсутствия атипичных клеток, анализирует общее состояние пациента.

Через неделю после терапии делается еще один снимок для закрепления полученного результата. Перед тем, как закрыть болезнь, проводится последняя кардиограмма сердца. Если оно функционирует хорошо, сердцебиение находится в рамках нормы, пациента можно считать здоровым.

Источник: https://ProShhitovidky.ru/lechenie_shhitovidnoj_zhelezy_lazerom/

Удаление узлов щитовидной железы лазером: подготовка, процедура и прогноз – Диагно

Лазерное удаление узлов щитовидной

С каждым годом количество людей с болезнями ЩЖ, только растет. Связать это можно с плохой экологической ситуацией, низким иммунным ответом, недостатком йода. Как происходит удаление узлов щитовидной железы лазером, в каких случаях оно проводится, мы рассмотрим в статье.

Общие сведения

От того, как работает железа, зависит функционирование организма. Основная причина в развитии отклонений в органе – узловые образования, которые могут иметь добро- или злокачественный характер.

Очень опасно, что оба вида патологических изменений имеют одинаковые симптоматические проявления. Именно поэтому, при отклонениях в работе ЩЖ или при ухудшении общего самочувствия, следует посетить эндокринолога.

Согласно данным статистики, болезни в железе чаще диагностируются у женщин, а с возрастом процент диагностирования патологий только растет. Поэтому, если потерять время, упустить начало развития болезни, можно «запустить» необратимые процессы в органе.

Кому врач прописывает удаление узлов щитовидки?

Диагностика новообразований любого типа в ЩЖ с помощью лазера проходит с помощью УЗИ или биопсии (тонкоигольной).

Операция назначается при:

  • наличии у пациента визуального дефекта (косметического);
  • обнаружении при анализе клеток железы (при биопсии) каналов атипичного типа или «холодных» точек;
  • зобе большого размера;
  • сдавливании растущим образованием органов, расположенных в области шеи;
  • отклонения в содержании гормонов в крови, которые происходят при увеличении размера образования и его места расположения.

Операция проводится только при опухоли доброкачественного типа, что подтверждается биопсией. Если операцию не провести вовремя или отложить, то может усугубить состояние человека.

Удаление узлов щитовидки лазером: методы

С целью лечения патологии применяются следующие методы:

  1. Операция.
  2. С помощью лазера.
  3. Медикаментозная терапия.

Изначально эндокринолог осматривает пациента, определяет, какой размер имеет образование, имеется ли динамика в его развитии.

Терапия подбирается с учетом величины и численности новообразований, расположенных в тканях ЩЖ. Если образование имеет размер больше 1 см, назначается комплексная диагностика, а терапия не подразумевает применение медпрепаратов. При обнаружении единичного узла, пациенту рекомендуется наблюдение у специалиста каждые 3 месяца.

Если узел имеет большой размер, проводится операция, если маленький – назначаются йодсодержащие препараты и тиреоиды.

При подборе вида операции, специалист учитывает структуру образования, которое имеется в органе. При злокачественной его форме выполняется стремэктомия тотального вида с последующим проведением ЗГТ.

При доброкачественной патологии большого размера, выполняется частичное иссечение тканей органа, которые не имеют гормональных изменений.  Вероятность рецидива – минимальна.

Щитовидная железа, удаление узла лазером: плюсы

Данный вид терапии  – очень эффективный. Он проводится после осмотра и проведения необходимых анализов.

Перечислим положительные моменты, которые отмечаются при данном способе лечения:

  • отсутствие возникновения послеоперационного гипотериоза;
  • безболезненность;
  • не требуется никакой предварительной подготовки;
  • отсутствие повреждений близлежащих тканей;
  • отсутствие рубцов после манипуляции;
  • хорошая альтернатива хирургическому вмешательству;
  • процедура – амбулаторная.

Также важно учитывать, что когда проводится удаление узлов щитовидной железы лазером, цена достаточно приемлемая, особенно если сравнивать с ее результатом.

Удаление узлов щитовидной железы лазером

До того, как проводится операция, проходит консультация с эндокринологом. Врач назначает УЗИ, анализы на определенные гормоны. Только после того, как полученные данные будут проанализированы, подбирается лечение.

Итак, удаление узла щитовидной железы, как проходит операция? При ее проведении луч лазера оказывает определенное воздействие на пораженные ткани органа, с последующим их нагреванием.

Когда происходит локальная гипертермия, совершается деструкция белка в опухолевых тканях, т.е. киста / опухоль замещается рубцом. Для этих целей используется кварцевый лазер (инфракрасного типа), он способен не оказывать воздействия на соседние ткани.

Лечение происходит под анестезией (местной). Затем в узел, при одновременном контроле с помощью УЗИ, вводится светодиод. Такая коагуляция пораженных тканей ЩЖ длится примерно 10 минут. Продолжительность процедуры и глубина введения светодиодов может меняться в зависимости от места, где находится очаг.

Когда манипуляция окончена, пациент отправляется домой. Через 7-12 дней следует прийти к врачу, который проведен контроль динамики проведенного процесса.

Окончательный результат от проведенной процедуры можно будет узнать только спустя месяц после процедуры. Также на протяжении 12 месяцев потребуется наблюдение у врача-эндокринолога.

Последствия

После удаления узла щитовидки последствия встречаются очень редко. Возможны признаки незначительной отечности в области шеи, а также общая слабость. Поэтому на следующий день после операции желательно побыть дома, чтобы хорошо отдохнуть.

Противопоказания

Любые патологии, которые формируются в ЩЖ, опасны. Поэтому даже удаление в органа узлов, имеет определенные противопоказания:

  • наличие у человека тиреоидита (аутоиммунного типа);
  • психические патологии;
  • соматические болезни (хронического течения);
  • тиреотоксикоз / гипотиреоз, особенно последние стадии болезни;
  • воспаление, которое имеется в верхних дыхательных путях;
  • множественные образования в щитовидке.

Приведенный список является относительным. Решение на возможность или запрет к операции с помощью лазера, принимает только эндокринолог.

Удаление узлов щитовидной железы: виды операций (в том числе лазерное склерозирование и деструкция), показания, последствия и прочие аспекты

Щитовидная железа — эндокринный орган, благодаря гормонам которого происходит регуляция всех обменных процессов в организме человека. По результатам некоторых масштабных исследований у половины населения планеты встречаются узловые образования железы. Именно по этой причине внимательное отношение к маленькому, но значимому органу иногда является жизненно важным.

Моя железа
Добавить комментарий