Как часто надо проверять щитовидку

Содержание
  1. Как часто можно делать УЗИ щитовидной железы и опасна ли процедура
  2. Суть процедуры
  3. Показания для проведения УЗИ
  4. Профилактическая диагностика
  5. Диагностическое обследование щитовидки
  6. Вероятные противопоказания
  7. Частота и вероятные риски
  8. Проверить щитовидную железу: как, когда, а главное — зачем?
  9. Какой анализ на гормоны действительно полезен?
  10. Кому нужно сделать УЗИ щитовидной железы?
  11. Домашняя диагностика щитовидной железы — миф!
  12. Как определить заболевания щитовидной железы
  13. Когда и кому нужна диагностика заболеваний щитовидной железы
  14. Как проверить щитовидку в домашних условиях
  15. Осмотр, пальпация и определение размеров органа
  16. Специфические симптомы
  17. Как проверяют щитовидную железу в больнице
  18. Осмотр врача
  19. Тиреоидная панель анализов
  20. УЗИ
  21. Чем опасны заболевания щитовидной железы
  22. Что делать при выявлении патологии щитовидки

Как часто можно делать УЗИ щитовидной железы и опасна ли процедура

Как часто надо проверять щитовидку

Ультразвуковая диагностика щитовидки – обследование, позволяющее исключить ряд патологических процессов в организме. Один из наиболее распространенных типов УЗИ. Функционирование многих внутренних органов и систем напрямую зависит от работы щитовидной железы.

Датчик позволяет полностью рассмотреть щитовидку, за исключением частей, расположенных за трахеей или грудиной. Процедура имеет низкую стоимость и высокую результативность. Делать УЗИ щитовидной железы можно вне зависимости от возраста пациента. Посещать диагностику лучше только по назначению доктора.

При обнаружении патологических процессов начинается комплексное лечение.

Щитовидная железа регулирует работу многих органов и систем в организме человека

Суть процедуры

УЗИ – распространенный диагностический метод, позволяющий обследовать разные части тела и удостовериться в их нормальной функциональности. Исследование осуществляется благодаря действию ультразвуковых волн. Ткани по-разному отражают их. Это зависит от степени эхогенности.

При ультразвуковой диагностике пациент не подвергается лучевой нагрузке.

Процедура на 100% безопасна. В некоторых случаях способ не имеет альтернативных методов. Перед проведением УЗИ пациент не нуждается в специальной подготовке. Изредка может требоваться соблюдение диеты или прием определенных лекарственных средств.

Благодаря УЗ-диагностике врач может определить размеры исследуемого органа и сравнить их с нормой

УЗИ проводится благодаря звуковым волнам, которые образуются внутри медицинского аппарата. Их нельзя ощутить телом или услышать. При процедуре пациент не сталкивается с дискомфортом, жжением и покалыванием.

Волны проходят через исследуемые ткани. Все колебания отражаются обратно. Полученные данные расшифровываются УЗ-датчиком. Автоматическая обработка сигнала происходит благодаря компьютеру. На монитор выводится изображение высокого качества.

Присутствует возможность получить трехмерное изображение. Картинку в реальном времени можно заполучить в 4Д-режиме. Диагностика помогает рассмотреть структуру внутренних органов. Помимо этого, можно подтвердить или опровергнуть наличие новообразований различного характера.

Во время процедуры пациент не испытывает боли или дискомфорта

При УЗИ доктор измеряет размер конкретного органа. Полученные данные сравниваются с показателями нормы. Процедура может рекомендоваться при наличии некоторых заболеваний для контроля состояния и эффективности подобранного лечения.

Показания для проведения УЗИ

Гормоны, синтезированные щитовидной железой, способствуют нормальному процессу жизнедеятельности. Например, дефицит йода или его переизбыток влекут патологическое изменение внутреннего органа. Некоторые из заболеваний нуждаются в срочном начале лечения.

Для выяснения причины сильного выпадения волос может потребоваться УЗ-диагностика щитовидной железы

Показания к УЗИ щитовидки – патологические симптомы, обусловленные неправильным функционированием внутреннего органа. В таблице указаны признаки, при которых нужно обращаться за помощью и прибегать к ультразвуковой диагностике.

Признаки отклоненийК основным признакам относят: • чувство постоянного нахождения в напряжении; • раздражительность, слабость и ощущение сонливости вне зависимости от времени суток; • беспричинные колебания массы тела; • у женщин нарушение менструального цикла; • усиленное выпадение волосяного покрова; • аритмию при нормальном функционировании сердечно-сосудистой системы; • затруднение при дыхании; • ощущение инородного тела в горле; • плотные участки в районе щитовидной железы. В первую очередь нужно исключить риск развития злокачественного процесса. На запущенных стадиях устранить патологию невозможно.
Вероятные заболеванияУЗИ позволяет обнаружить: • переизбыток или недостаток йода в организме; • злокачественные формирования; • доброкачественные новообразования; • аномалии строения и расположения. Ультразвуковая диагностика также показана для оценки эффективности подобранного лечения или для наблюдения за динамикой развития имеющегося заболевания.

Врачи рекомендуют проходить исследование ежегодно в профилактических целях. Это позволит вовремя установить вероятные заболевания.

Профилактическая диагностика

Ультразвуковая диагностика полностью безопасна. Именно по этой причине обследование может применяться с целью профилактики. При отсутствии патологических симптомов и удовлетворительном состоянии посещать диагностику можно 1 раз в 5 лет.

После 50–55 лет при нормальном состоянии нужно прибегать к диагностике 1 раз каждые 2 года. Чаще проходить УЗИ нужно при наличии патологических процессов или неудовлетворительном состоянии в целом.

Частое проведение УЗИ также требуется, если ранее пациент уже сталкивался с заболеваниями щитовидной железы. Диагностика направлена на предотвращение или раннее выявление вероятного рецидива. Такие люди входят в группу риска.

Людям старше 50 лет рекомендуется проходить УЗИ щитовидной железы один раз в 2 года

Диагностическое обследование щитовидки

Диагностическое обследование рекомендуется, когда есть вероятность развития патологических процессов в теле. В первую очередь доктор обращает внимание на контуры щитовидки. Нечеткие границы указывают на воспаление или злокачественное новообразование.

Неоднородная структура органа также свидетельствует о развитии воспаления. Дополнительно просматриваются все рядом расположенные области. Определяются размеры органа.

В норме щитовидка у женщин должна составлять 18 мл, а у мужчин – 25 мл. Показатель увеличивается при беременности.

У детей нормальный размер определяется индивидуально. Показатель зависит от возраста и пола. Плотность органа в норме должна быть средней. Структура допускается только однородная. Лимфоузлы не должны быть увеличенными.

При подтверждении патологического процесса дополнительно пациенту дают направление на:

  • анализ крови;
  • допплерографию;
  • биопсию.

Важно придерживаться всех рекомендаций доктора.

При воспалительных процессах в щитовидной железе структура органа становится неоднородной

Вероятные противопоказания

УЗИ – один из наиболее безопасных диагностических методов. Обследование назначают не только взрослым, но и маленьким пациентам, а также пожилым людям и беременным женщинам. Единственное противопоказание к проведению процедуры – повреждение кожного покрова в зоне исследования.

Проведение диагностики невозможно при ожогах, воспалительных процессах. Предварительно важно убедиться в отсутствии противопоказаний путем консультации с лечащим врачом. В большинстве случаев обследование разрешено.

При беременности обследование безопасно на всех сроках. Процесс вынашивания ребенка не является противопоказанием.

В видео рассказывается об УЗИ щитовидной железы, показаниях и регулярности прохождения обследования:

Частота и вероятные риски

Благодаря абсолютной безопасности УЗИ можно проводить настолько часто, насколько это требуется. По мнению врачей, прибегать к обследованию можно хоть каждую неделю. Однако делать это бессмысленно. За слишком короткий срок в теле не произойдет никаких существенных изменений.

Ежегодно осуществляется для профилактики ультразвуковое обследование при наличии предрасположенности к заболеваниям щитовидки.

К распространенным первопричинам относят:

  • наследственную предрасположенность;
  • работу на вредном производстве;
  • возраст старше 45 лет;
  • чрезмерную массу тела.

При проведении диагностики отсутствуют риски. Процедура безопасна. Единственное ограничение – наличие противопоказаний. При их наличии диагностика неинформативна, поскольку через поврежденный покров невозможно получить изображение внутреннего органа.

Помогла статья? Оцените её
Загрузка…

Источник: https://infouzi.ru/ultrazvukovoe-issledovanie/shhitovidnaja-zheleza/chastota-diagnostiki.html

Проверить щитовидную железу: как, когда, а главное — зачем?

Как часто надо проверять щитовидку

Проверить щитовидную железу легко: достаточно анализа на гормоны и ультразвукового исследования. Однако делать это просто так — себе дороже! Чуть ли не половина обследованных уходит домой с грузом аномалий и патологий.

Несколько лет назад 10 000 молодых и здоровых петербуржцев в рамках исследования пригласили на диагностику в эндокринологический центр. У 45% из них обнаружили заболевания щитовидной железы. Такие эксперименты регулярно проводят в разных городах нашей страны.

Они доказывают, что нарушения в работе и строении щитовидной железы можно найти у большей части населения (по разным данным от 12 до 67%). Однако на пользу это не идет. Большая часть выявляемых патологий не опасна и не мешает жить.

Однако получив диагноз, человек становится мнительным и все проблемы списывает на щитовидку.

Скрининг щитовидной железы, то есть исследование органа у здоровых людей, не входит в стандарты диспансеризации ни в России, ни в других странах, так как вероятность гипердиагностики и последующего неоправданного лечения очень высока. Обследоваться нужно только по показаниям! Делайте это обдуманно: комплексные чекапы сразу из нескольких гормонов плюс УЗИ в большинстве случаев не имеют смысла.

Какой анализ на гормоны действительно полезен?

Чтобы проверить, как работает щитовидная железа, выполняют анализ на гормоны. Сдать кровь необходимо в следующих случаях:

  • По назначению врача, который заподозрил что-то неладное. Специальность врача значения не имеет. Это может быть кардиолог, гастроэнтеролог, терапевт и даже гинеколог, так как патология щитовидной железы бывает причиной аритмии, запора, бесплодия, повышенного холестерина в крови и еще целого ряда синдромов и болезней. При этом никаких специфических симптомов поражения железы вы у себя можете не замечать.
  • При наличии нескольких жалоб, таких как: усталость, сонливость, раздражительность, зябкость или потливость, отеки, сухость кожи, выпадение волос, колебания веса и аппетита. Только один или два из указанных симптомов скорее всего свидетельствуют о банальном переутомлении или нехватке витаминов.
  • При хорошем самочувствии, если у вас есть факторы риска: рак щитовидной железы у близких родственников, облучение области головы и шеи в прошлом, работа, связанная с воздействием токсических веществ, ионизирующей радиации.
  • Если вы постоянно принимаете амиодарон — препарат от аритмии.

Для первичной диагностики достаточно сдать кровь из вены на тиреотропный гормон — ТТГ. Если ТТГ в пределах нормы (в большинстве лабораторий это 0,4-4,0 МЕ/л), значит щитовидная железа работает в штатном режиме. Если уровень ТТГ больше или меньше положенного, нужно обратиться к эндокринологу, который будет разбираться, что делать дальше.

Частные лаборатории нередко предлагают определить помимо ТТГ сразу несколько показателей: Т3, Т4, АТ-ТПО, кальцитонин и др. Cтоимость такой диагностики может достигать 8 000 рублей. Если вы пришли в клинику по личной инициативе — это деньги на ветер. При нормальном уровне ТТГ любые изменения других показателей не имеют вообще никакого значения.

Анализ сразу нескольких гормонов оправдан только по назначению независимого врача, который после осмотра подозревает у вас конкретную патологию щитовидной железы, например, гипотиреоз.

Если вероятность заболевания очень высока, то комплексный подход избавит вас от необходимости дважды «колоться» и сократит время диагностики.

Кроме того, по показаниям эти анализы можно сдать бесплатно, в рамках программы ОМС.

Кому нужно сделать УЗИ щитовидной железы?

Ультразвуковое исследование дает хорошее представление о размерах и структуре щитовидной железы, но не позволяет оценить её функцию. Увеличенная или уменьшенная железа часто продолжает нормально выполнять свою работу, в то время как железа с правильным строением может плохо работать.

Сделать УЗИ имеет смысл в следующих случаях:

  • Врач при осмотре заметил, что щитовидная железа изменена.
  • Вы уже много лет не обращались к врачу, или обращались, но вашу шею никто не осматривал.
  • В нижней части шеи между ключицами заметна припухлость, более выраженная, если запрокинуть голову назад. Главное, не путайте с щитовидным хрящом — кадыком (адамовым яблоком) у мужчин!
  • Появилась осиплость голоса, не связанная с простудой или переутомлением ых связок (бывает у тех, кто много и громко говорит или поет).
  • Есть жалобы на «комок» в горле, вам не комфортно в любимой рубашке или блузке с застегнутым воротничком.

Не каждое «плохое» УЗИ сулит проблемы со здоровьем, дополнительное обследование или лечение.

Если в заключении к исследованию описана какая-то аномалия, например, гиперплазия, включения, узлы, кисты, то следующий шаг — визит к эндокринологу.

Возможно придется сдать кровь на гормоны, сделать пункцию узла и взять биопсию, но есть вероятность, что врач отменит «УЗИ-приговор» и отправит вас спокойно жить дальше.

Прочитайте также

Домашняя диагностика щитовидной железы — миф!

Один из самых популярных методов самодиагностики — тест с йодом. Аптечным спиртовым раствором йода на коже рисуют полосы. По скорости их исчезновения оценивают дефицит этого элемента в организме и активность щитовидной железы.

На самом деле этим методом можно обнаружить дефицит йода не только у себя, но и у кухонного стола, пола или холодильника. Скорость, с которой исчезнет йодный рисунок зависит от температуры поверхности и окружающей среды.

Йодная настойка — очень летучий препарат.

Недостаток йода в организме вообще очень трудно диагностировать по анализам. Единственный научный метод — определение йода в моче: чем больше его выделяется из организма, тем выше концентрация в крови.

Но у одного человека количество йода в моче может меняться несколько раз в день, в зависимости от приема пищи.

Поэтому тест экскреции йода используют только в больших научных исследованиях, когда оцениваются анализы сотен человек и высчитывается «среднее по больнице».

Второй распространенный в интернете домашний метод диагностики щитовидной железы — тест с обычным ртутным градусником. Ежедневно по утрам измеряют температуру тела в подмышечной впадине. Температура ниже 36,3 градусов сигнализирует о недостаточной функции щитовидки, выше 36,7 — о чрезмерно активной работе железы.

Этот метод имеет научное обоснование. Щитовидная железа действительно регулирует температуру тела, нарушение выработки её гормонов сопровождается снижением или повышением продукции тепла в организме. Однако помимо железы, существует еще множество факторов, которые влияют на температуру тела.

По надежности этот метод приближается к гаданию на кофейной гуще.

Единственный эффективный способ самодиагностики — это осмотр шеи в зеркало. Но гораздо полезнее раз в 1-2 года планово посещать терапевта или врача общей практики. Серьезную патологию щитовидной железы можно заподозрить без анализов и УЗИ при обычном осмотре. Главное, чтобы это был действительно осмотр, а не бумажная формальность! Выбирайте своего врача и будьте здоровы!

Источник: https://blog.napopravku.ru/proverit-shhitovidnuju-zhelezu-kak-kogda-a-glavnoe-zachem/

Как определить заболевания щитовидной железы

Как часто надо проверять щитовидку

Заболевания щитовидной железы негативно сказываются на самочувствии человека. Он может думать, что просто переутомился, страдая на самом деле от эндокринной дисфункции.

Щитовидка влияет на работу всех жизненно важных систем: нервной, репродуктивной, сердечно-сосудистой, пищеварительной. Именно поэтому ее болезни требуют немедленного лечения.

Чтобы заметить их вовремя, нужно быть в курсе, как проверить щитовидную железу самому дома и в медицинском учреждении.

Когда и кому нужна диагностика заболеваний щитовидной железы

Щитовидной называется маленькая железа, вырабатывающая огромное количество гормонов. Она расположена на шее спереди трахеи, состоит из 2 половин и перегородки. В норме щитовидная железа не ощущается. Проблемы с ней чаще появляются у женщин после климакса и у подростков. Присмотреться к щитовидке стоит, если появляются такие расстройства:

  • Хроническая усталость, даже после длительного сна.
  • Внезапное колебание веса – снижение или набор массы без причины.
  • Апатия, депрессивность, нервозность, тревожность.
  • Ощущение холода даже при комфортных температурах.
  • Сбои менструации, бесплодие. При нарушении функций щитовидной железы у девушек пропадают месячные, а мужчины будут страдать от отсутствия эрекции.
  • Негативные изменения во внешности – сухость, шелушение кожи, облысение головы, рост волос там, где их раньше не было, выпучивание глаз.

Как проверить щитовидку в домашних условиях

Если появились подозрения на заболевания, желательно обратиться в больницу к эндокринологу и пройти обследование железы. Но мало кто захочет тратить время на медосмотр, не зная точно, есть ли проблемы. Лучшим вариантом станет проверка щитовидной железы в домашних условиях с помощью простых тестов.

Осмотр, пальпация и определение размеров органа

Осмотреть щитовидку самостоятельно достаточно просто. Процедура поможет определить, нормальны ли размеры, строение железы. Для этого нужно перед большим зеркалом набрать в рот воду, глотнуть и внимательно посмотреть на шею.

В норме на ней не должно быть выпуклостей с какой-то одной стороны, покраснений, бугров. Кадык должен двигаться плавно, без резких скачков.

Можно также ощупать щитовидную железу: она должна быть умеренно плотной, подвижной, безболезненной.

Никаких несимметричных шишек быть не должно. Если они прощупываются, значит, это узлы, которые могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.

Наличие узлов в щитовидке является поводом для срочного обращения в больницу.

Определить йододефицит поможет обычный раствор йода. Им нужно нарисовать на запястье сеточку.

Если за пару часов рисунок исчезнет полностью, значит, йода не хватает.

Второй вариант теста: на ночь нарисовать на внутренней поверхности плеча 3 полосы – толщиной 1 мм, 3 мм, 1 см. Если утром останется 2 полоски (тоненькая исчезнет), значит, все нормально. Если лишь толстая линия не исчезнет, это повод для беспокойства, но ничего серьезного. А если исчезнут все линии, нужно срочно показаться эндокринологу.

О состоянии щитовидки многое расскажут брови. Если с щитовидной железой не все в порядке, они редеют и укорачиваются с наружного края. Измерить их длину можно с помощью ручки. Ее нужно вертикально прислонить к наружному уголку глаза. Если кончик брови выходит за пределы ручки, значит, все нормально. Если нет, орган не справляется со своими функциями.

Специфические симптомы

Чтобы проверить щитовидку самому без врачей, следует также поискать у себя признаки заболеваний.

У человека с больной щитовидной железой нижняя часть шеи припухлая, может быть краснота и зуд кожи в центре, голос приобретает хриплость, ухудшаются интеллектуальные показатели и концентрация внимания.

О злокачественном либо воспалительном процессе в органе свидетельствует увеличение рядом расположенных лимфатических узлов.

Признаки дефицита йода:

  • сухость эпидермиса и слизистых;
  • увеличение веса;
  • постоянные поносы либо запоры;
  • аритмия;
  • нарушение менструального цикла;
  • низкое АД;
  • импотенция.

При тиреотоксикозе выпучиваются глаза, происходит снижение массы тела, независимо от аппетита, выпадают волосы, на лице образуется «удивленная маска».

При гипотиреозе температура тела постоянно немного ниже обычной, а при гипертиреозе – выше.

Как проверяют щитовидную железу в больнице

Если в ходе домашней самодиагностики обнаружились проблемы, надо в ближайшем будущем сходить к эндокринологу, чтобы подтвердить либо опровергнуть диагноз и подобрать адекватное лечение. Врач скажет, как определить заболевание щитовидной железы при помощи лабораторных анализов и аппаратных обследований. Но сначала он проведет осмотр.

Осмотр врача

Процедура мало чем отличается от домашнего осмотра. Врач попросит глотнуть и при этом будет рассматривать, а также ощупывать область шеи. Затем он осмотрит кожу на локтях, так как именно там она пересыхает быстрее всего, попросит показать язык, который может быть припухлым или покрытым налетом. Так эндокринолог поймет, какие именно лабораторные исследования назначать.

Тиреоидная панель анализов

В вопросе, как проверить работу щитовидной железы, помогут разные виды анализов. Назначается один или все перечисленные:

  • На содержание ТТГ – показывает уровень основного гормона, влияющего на работу щитовидной железы.
  • На тироксин (Т4) – высокий показатель может говорить о гипертиреозе, а низкий – о гипотиреозе.
  • На трийодтиронин (Т3) – назначается, если предыдущий гормон в норме, но у врача есть подозрение на слишком активную работу железы. Иногда при адекватных показателях тироксина обнаруживается чрезмерный уровень Т3.
  • На антитела – они начинают синтезироваться, когда иммунитет повреждает щитовидку, воспринимая ее как чужеродный объект. С помощью данного исследования можно обнаружить аутоиммунные патологии.

Также врач может назначить дополнительные анализы на тиреоглобулин и на уровень кальцитонина. Эти исследования проводятся только при подозрении на рак в щитовидке, а также для контроля пациентов, которые ранее проходили терапию рака щитовидной железы.

УЗИ

Исследование ультразвуком – это самый доступный и точный аппаратный способ диагностики, позволяющий врачу увидеть размеры, форму, строение щитовидки. УЗИ-диагност точно знает, как определить болезнь щитовидной железы. При наличии патологий ультразвук покажет увеличение либо уменьшение железы, а также узлы, кисты.

Сцинтиграфия позволяет проверить функциональность тканей щитовидки. Проводится радиологическое исследование следующим образом: за день до него пациенту нужно выпить капсулу с контрастным веществом (радиоизотопом). Затем с помощью прибора исследуется распространение употребленного вещества по щитовидной железе.

МРТ дает полноценное объемное изображение органа. По информативности этот метод диагностики сопоставим с УЗИ. Обычно его назначают при загрудинном зобе у мужчин и у женщин.

Компьютерная томография представляет собой уточняющий метод диагностики, сочетающий достоинства УЗИ и классического рентгена. А еще при помощи КТ можно выполнить сверхточную биопсию узлов в щитовидной железе.

Если в щитовидной железе обнаруживаются узлы или уплотнения, обязательно нужно провести биопсию для определения природы этих новообразований. Процедура позволяет отличить доброкачественные опухоли от онкологии.

При подтверждении злокачественности перед операцией выполняется ларингоскопия. Врач вводит тонкую трубку с камерой в горло пациента, рассматривает его стенки, чтобы проверить, как расположены ые связки.

Это помогает не допустить их травмирования во время хирургического вмешательства на железе.

Необходимо знать, как проверяют щитовидную железу в больнице. Своевременная полноценная диагностика состояния эндокринного органа очень важна, ведь без лечения его болезни могут давать тяжелые, смертельно опасные осложнения.

Чем опасны заболевания щитовидной железы

От неправильной работы щитовидки страдают все внутренние органы и головной мозг. Особенно нежелательно это для детей, так как нарушается процесс физического и умственного развития. Ребенок может отставать от сверстников, повышается его подверженность другим заболеваниям.

&

Взрослые с запущенными патологиями щитовидной железы могут столкнуться с тиреотоксическим кризом и гипотиреоидной комой.

Криз иногда развивается после удаления щитовидки, а также вследствие запущенного диффузного зоба.

Проявляется он слабостью, резким повышением температуры до 40 градусов, учащенным дыханием, аритмией, спутанностью сознания. У человека может внезапно развиться печеночная недостаточность, что чревато смертью.

Кома является осложнением гипотиреоза и раньше практически всегда заканчивалась летально.

Спровоцировать ее могут сильные стрессы, инфекции, тяжелые простудные заболевания, прием антибиотиков, переохлаждение шеи.

У пострадавшего резко падает температура, он теряет сознание, перестает реагировать на раздражители.

В дальнейшем температура продолжает снижаться, дыхание становится редким, мозг испытывает кислородное голодание. Если вовремя не доставить человека в коме в реанимацию, он умрет.

Что делать при выявлении патологии щитовидки

Если после обращения к врачу-эндокринологу обнаружились серьезные заболевания, нужно сразу же приступать к лечению. Зачастую достаточно временной гормональной терапии, но иногда проблемную щитовидную железу приходится удалять частично или полностью. После такой операции человеку нужно пожизненно принимать гормоны.

Чтобы защитить себя от заболеваний щитовидки, нужно вести активный, здоровый образ жизни, употреблять продукты с йодом, пить чистую, качественную воду. Не стоит оставлять без внимания симптомы дисфункции щитовидной железы. Хотя бы раз в год следует обращаться к эндокринологу для профилактического осмотра.

Источник: https://schitovidka.info/diagnostika/kak-proverit.html

Моя железа
Добавить комментарий