Инсеминация при эндометриозе

Содержание
  1. Эндометриоз при ЭКО и внутриматочной инсеминации: тактика проведения
  2. Статистика
  3. Почему между эндометриозом и бесплодием стоит знак равенства?
  4. Стоит ли делать хирургическую лапароскопию по поводу эндометриоза перед ЭКО?
  5. Обоснование необходимости хирургического лечения при эндометриоидных кистах яичников перед ЭКО
  6. Второй этап лечения эндометриоза — ВРТ
  7. Внутриматочная инсеминация при эндометриозе
  8. Эко при эндометриозе
  9. Выводы
  10. Искусственная инсеминация: отзывы о результатах
  11. Технология ЭКО и искусственная инсеминация
  12. Суть технологии
  13. Медицинские показания
  14. Подготовка женщины
  15. Требования к сперме
  16. Методика проведения
  17. Как проходит беременность
  18. Отзывы пациентов
  19. Отзывы об искусственной инсеминации в домашних условиях
  20. Клиники в Москве
  21. Инсеминация при эндометриозе
  22. Трудности
  23. Инсеминация
  24. Подготовка
  25. Методика
  26. Противопоказания
  27. Результаты
  28. Как забеременеть при эндометриозе?
  29. Экстракорпоральное оплодотворение при эндометриозе
  30. Влияние эндометриоза на зачатие
  31. Что такое ЭКО?
  32. Можно ли делать ЭКО при эндометриозе
  33. Как правильно подготовиться
  34. Особенности проведения ЭКО
  35. Преимущества длинных и супердлинных протоколов ЭКО
  36. Прогноз
  37. Отзывы

Эндометриоз при ЭКО и внутриматочной инсеминации: тактика проведения

Инсеминация при эндометриозе

Можно ли делать Эко при эндометриозе? Какая правильная тактика лечения? Эффективна ли искусственная внутриматочная инсеминация при эндометриозе?

  • Статистика
  • Почему между эндометриозом и бесплодием стоит знак равенства?
  • Стоит ли делать хирургическую лапароскопию по поводу эндометриоза перед ЭКО?
  • Обоснование необходимости хирургического лечения при эндометриоидных кистах яичников перед программами искусственного оплодотворения
  • ВРТ – второй этап лечения эндометриоза
  • Искуственная внутриматочная инсеминация при эндометриозе
  • Эко при эндометриозе
  • Выводы

Статистика

Научные данные в отношении заболевания неутешительны:

  • наружный эндометриоз внутренних половых органов наблюдается у 5–10% женщин фертильного возраста;
  • среди пациенток, обратившихся в репродуктивные центры с целью проведения искусственного оплодотворения, в более чем 30% диагностированы наружные формы эндометриоза;
  • частота выявления заболевания при проведении лапароскопии 20–55%.

Эндометриоз – это патологическое распространение клеток эндометрия на внутренние органы таза. Что такое эндометриоз и о причинах его появления более подробно можно узнать из этой статьи.

Почему между эндометриозом и бесплодием стоит знак равенства?

Заболевание затрагивает все органы репродуктивной системы, поэтому Эко при эндометриозе – не редкость. Противовоспалительные изменения фолликулярной жидкости, возникающие в результате роста эндометриоидных очагов и кровоизлияний, оказывают влияние на оогенез (созревание ооцитов):

  • удлиняется фолликулярная фаза (период созревания яйцеклеток);
  • уменьшаются размеры доминантного фолликула, в котором «дозревает» яйцеклетка пред овуляцией;
  • активируется апоптоз (программируемая гибель) кумулюсных клеток в фолликуле.

Изменения в яичниках приводят к снижению ответа на стимуляцию овуляции. Для контролируемой стимуляции требуются более высокие дозы гонадотропинов. Но даже повышая дозировки гормональных препаратов, получают сниженное количество ооцитов (яйцеклеток).

Наиболее выраженные изменения при патологии касаются рецептивности эндометрия (способности взаимодействовать с эмбрионом для осуществления процесса имплантации). Она резко снижена, что неблагоприятно сказывается на наступлении беременности и вынашивании плода.

Стоит ли делать хирургическую лапароскопию по поводу эндометриоза перед ЭКО?

Однозначно – хирургическая (лапароскопическая) терапия повышает частоту наступления беременности.

Еще одно преимущество – возможность оценить ряд показателей, составляющих индекса фертильности, который имеет прогностическое значение и позволяет предсказать время и вероятность наступления спонтанной беременности. Анализируя этот показатель, репродуктолог получает возможность определиться с дальнейшим ходом лечения:

  • У пациенток с хорошим прогнозом применяют выжидательную тактику и дают шанс для самостоятельной спонтанной беременности. Совокупный показатель спонтанных беременностей в течение 3 лет после лечебной лапароскопии варьирует от 44 до 77%.
  • При неблагоприятном прогнозе – сразу же назначают программы ВРТ (ЭКО и внутриматочную инсеминацию), тем самым дают женщине шанс иметь генетически «родного» ребенка. Чем дольше откладывают Эко при эндометриозе, тем чаще приходится прибегать к суррогатному материнству и использовать донорские яйцеклетки.

При лапароскопии полное удаление очагов и образований эндометриоза перед ЭКО и внутриматочной инсеминации повышает шансы живорождения.

Обоснование необходимости хирургического лечения при эндометриоидных кистах яичников перед ЭКО

Многие исследования подтверждают факт снижения овариального резерва (запасов яйцеклеток) после удаления эндометриом яичников, особенно при двусторонних формах.

При удалении эндометриоидных кист повреждаются здоровые ткани яичника вместе с фолликулами. Поэтому хирургическое лечение (с помощью лапароскопии) эндометриоза перед ЭКО имеет индивидуальный подход.

Обосновано рекомендуют вмешательство:

  • при выраженной болевой симптоматике – для облегчения состояния;
  • для достоверного исключения злокачественных новообразований;
  • при эндометриоидных кистах большого размера (риск развития осложнений – перитонит и прочее).

Во всех других ситуациях во главе стоит приоритет – дать женщине возможность получить собственный генетический материал для искусственного оплодотворения.

Решение об удалении кист диметром 3–4 см принимается на усмотрение врача.

Если есть возможность получить ооциты во всех растущих фолликулах без нарушения целостности кист, необходимости в хирургическом вмешательстве нет.

Если кисты, даже незначительных размеров, скрывают растущие фолликулы, особенно при фиксированном яичнике (в результате спаечного процесса) – с большой долей вероятности потребуется их иссечение.

Второй этап лечения эндометриоза — ВРТ

После хирургического вмешательства используется контролируемая стимуляция гиперовуляции, внутриматочная инсеминация, ЭКО.

Кумулятивный процент наступления беременности с применением стимуляции овуляции составляет более 50%. Без гормональной стимуляции – 27%.

Внутриматочная инсеминация при эндометриозе

Такой простой метод репродуктивных технологий, как внутриматочная инсеминация при эндометриозе, дает хорошие результаты. При проведении инсеминации после лапароскопии частота живорождений в 5,6 раз выше, чем у женщин при спонтанной беременности (при выжидательной тактике с хорошим прогнозом на беременность).

Научные рекомендации в отношении ВМИ звучат следующим образом: после хирургического лечения у женщин с бесплодием, страдающих эндометриозом 1–2 стадии, целесообразно назначать контролируемую стимуляцию со внутриматочной инсеминацией в течение 6 месяцев. Это позволяет достичь такой же частоты беременностей, как и при отсутствии причин бесплодия.

Эко при эндометриозе

Эко при эндометриозе, ассоциированным с бесплодием, рекомендуют в случае:

  • непроходимости трубного аппарата;
  • присутствие мужского фактора бесплодия;
  • неэффективности хирургического лечения.

Самая большая проблема при ЭКО у пациенток с эндометриозом – низкое качество ооцитов, эмбрионов и неполноценная имплантация.

Чтобы повысить эффективность оплодотворения с рассматриваемой патологией, назначают ГнРГ агонисты с целью угнетения роста и регрессии эндомериоидных образований перед ЭКО или инсеминацией в течение от 3 до 6 месяцев.

Это позволяет повысить шансы в 4 раза. То есть, искусственное оплодотворение проводят по ультрадлинному протоколу. Женщине назначают агонисты в виде депо-форм в течение 3–6 циклов.

В последнем цикле на 20 день добавляют гонадотропины для стимуляции.

Выводы

Решение о тактике лечения методом ЭКО должно выглядеть так:

  1. При сниженном овариальном резерве – безотлагательное вступление в программу экстракорпорального оплодотворения.
  2. Присутствуют отклонения от нормы в спермограмме – проводится ЭКО с техникой ИКСИ.
  3. При трубном факторе (непроходимости) – срочно проводится экстракорпоральное оплодотворение.

Если этих факторов нет, то начинают хирургическое лечение с выжидательной тактикой 6–12 месяцев, что может привести к спонтанной самостоятельной беременности. Если беременности нет, в течение 3–4 циклов назначается внутриматочная инсеминация со стимуляцией. Если это лечение не было эффективным, то тогда проводят экстракорпоральное оплодотворение в ультрадлинном протоколе.

Яйцеклетка зрелая, перезрелая, старая?

Гиперплазия и ЭКО

Что такое аденомиоз и эндометриоз?

Нужно ли делать лапароскопию перед ЭКО?

Гистероскопия перед ЭКО

Диагностика проходимости маточных труб

Гистероскопия при бесплодии

Время оплодотворения яйцеклетки

Источник: https://stanumamoy.com.ua/endomitrioz-pri-eko-i-inseminacii/

Искусственная инсеминация: отзывы о результатах

Инсеминация при эндометриозе

Для многих семей, мечтающих о детях, настоящим ударом оказывается приговор врачей: «Вы бесплодны». Причем в современном мире этот диагноз встречается все чаще.

Здоровые и молодые люди не могут обзавестись потомством и вынуждены обращаться к специалистам за помощью. Технология ЭКО или внутриматочная инсеминация стала для многих настоящим спасением.

Несмотря на сложность процесса и отсутствие гарантированного результата, ежегодно за процедурой обращаются десятки тысяч семей.

Технология ЭКО и искусственная инсеминация

Это медицинская вспомогательная репродуктивная технология. Применяется при бесплодии или отсутствии партнера. Процедура заключается в следующем: в организм женщины вводят заранее подготовленную сперму с помощью специального оборудования. Положительные отзывы об искусственной инсеминации можно встретить по всему миру. Многим это достижение в медицине помогло стать родителями.

Стоит отличать технологию от ЭКО. Разработки в сфере экстракорпорального оплодотворения начались еще в далеком 1944 году. Уже тогда человечество стало задумываться о решении проблемы бесплодия. Хотя многие ученые преследовали иные цели и мечтали научиться выращивать универсальных и генетически уникальных людей.

Первым ребенком в мире, зачатым посредством ЭКО, стала Луиз Браун в 1977 году, в СССР девочка из пробирки появилась в 1986 году. С каждым годом технология совершенствовалась и внедрялась во многих странах мира.

По данным на 2010 год, на планете родились свыше 4 млн детей из пробирки, по последним сведениям, около 7 млн.

Искусственная инсеминация – более упрощенный и сравнительно недорогой процесс по сравнению с ЭКО.

Первые попытки ученых осеменить животных самостоятельно относятся к XVIII веку, тогда итальянец Ладзаро Спалланцани смог оплодотворить искусственным путем собаку, которая родила трех здоровых щенят.

Спустя несколько лет шотландский хирург помог лондонской бездетной паре обзавестись детьми. Он собрал сперму мужа и успешно ввел его в тело жены. Этот случай был официально задокументирован.

С XIX века во многих странах мира экспериментировали в этой сфере, а в 1949 году была впервые успешно проведена заморозка сперматозоидов. Сегодня процедуру активно используют для лечения бесплодных пар, а также для помощи одиноким женщинам.

Суть технологии

По отзывам врачей, искусственная инсеминация сегодня является довольно эффективной мерой борьбы с бесплодием. По сравнению с ЭКО, затраты здесь небольшие, около 100 тыс. руб., занимает немного времени, но требует от женщины большого упорства, концентрации и терпения.

Суть процесса: берутся сперматозоиды от отца или мужчины-донора. Материал используют в течение 1-3 часов или замораживают до дня операции. Оплодотворение происходит в день овуляции.

Точное время созревания яйцеклетки врач предсказывает с помощью анализов или же вызывает с помощью гормональных препаратов.

Предварительно сперму проверяют, при необходимости обрабатывают, а именно отделяют от семенной жидкости, чтобы увеличить успех операции.

Сама процедура безболезненная, проводится в амбулаторных условиях и длится несколько минут. Сперму вводят в матку с помощью пластикового катетера.

Правда, эффективность метода составляет лишь 12%. Многим приходится делать по несколько процедур. Если оплодотворение так и не произошло, клиентам могут быть предложены другие варианты.

Например, использование суррогатной матери или привлечение другого донора-мужчины, а также ЭКО, как более действенная мера.

По отзывам, искусственная инсеминация спермой донора, здорового мужчины с подвижными и жизнеспособными сперматозоидами, порой бывает очень эффективна.

Медицинские показания

Долгое время эта отрасль медицины не регулировалась государством. Отсюда большой показатель некачественных операций, отсутствие результатов и т. д. В 2012 году Минздрав РФ выпустил приказ №107, который регламентировал порядок оказания услуги, а также указывал, когда положена и противопоказана процедура ЭКО.

Для женщин показанием к процедуре искусственной инсеминации оказывается бесплодие, которое не лечится или лечится безрезультатно другими методами, а также сексуально-половые проблемы партнера. Для женщин главный показатель – бесплодие мужа или отсутствие партнера. По отзывам, кто делал искусственную инсеминацию и до этого перепробовал разные способы, эту процедуру считают самой эффективной.

Противопоказания для женщин:

  • Психические заболевания, при которых вынашивание ребенка невозможно.
  • Врожденные или приобретенные пороки полости матки, в результате чего эмбрион не может зацепиться для дальнейшего развития.
  • Опухоль яичников.
  • Злокачественные опухоли.
  • Острые воспаления мочевыводящей или репродуктивной системы.
  • Любые заболевания, требующие оперативного вмешательства.

Мужчины-доноры также проходят множественные проверки, сдают анализы. В организм женщины пересаживается сперма только после полной уверенности в ее чистоте и отсутствии инфекций.

Подготовка женщины

Что говорят те, кто делал искусственную инсеминацию? По отзывам, более 30% успеха зависит от подготовки организма к принятию оплодотворенной яйцеклетки и вынашиванию. Особые рекомендации касаются также и мужчин. Чтобы увеличить свои шансы, стоит придерживаться следующих советов:

  1. За 2-3 месяца до начал всех процедур стоит отказаться от всех вредных привычек, начать правильно и здорово питаться. За консультацией обратитесь к врачу, он пропишет вам специальную диету. Нужно вносить в рацион больше овощей, фруктов, белков и зелени, избегать тяжелой пищи и фастфудов. Пить больше чистой воды и соков.
  2. При превышении индекса тела женщина должна задуматься о снижении веса. Лишние килограммы могут отрицательно влиять на процесс вынашивания ребенка.
  3. Заболевание эндометриоз, особенно 3 или 4 степени. Это патология развития внутренних клеток, и, по отзывам, искусственная инсеминация при эндометриозе – бессмысленная процедура, сначала нужно разобраться с болезнью.
  4. Обязательно начать принимать витамины и микроэлементы, рекомендованные перед и при беременности. Перед приемом нужно проконсультироваться с врачом.
  5. Предупредить врача обо всех существующих хронических заболеваниях у женщины и мужчины.
  6. Проверить, есть ли прививки от краснухи и желтухи, если нет – провести и в срочном порядке.

Отзывы об искусственной инсеминации демонстрируют, что чем серьезнее пара подошла к процедуре оплодотворения, чем тщательней готовилась к появлению долгожданного ребенка, тем больше вероятность родить здорового и полноценного младенца.

Требования к сперме

Источником материала для процедуры может быть муж или другой мужчина-донор, как правило, анонимный. Многие мужчины сдают свою сперму за деньги, но далеко не вся она применяется для оплодотворения. Вне зависимости от источника, биологический материал проходит строгий контроль.

Помимо стандартных анализов и спермограммы, до использования сперма должна храниться 6 месяцев в замороженном виде. Эта мера необходима для исключения заражения инфекцией.

А что говорят те, кто делал искусственную инсеминацию от донора? По отзывам семейных пар и одиноких женщин, этот способ ничем не хуже ЭКО.

Пара или женщина может узнать об источнике ограниченную информацию: рост, вес, цвет волос, глаз, наличие или отсутствие хронических заболеваний и т. д.

Методика проведения

Перед процедурой оба родителя или доноры проходят обязательное обследование. Необходимо сдать анализы на гормоны, инфекции, провести множество процедур по исследованию матки, биопсии, УЗИ и т. д.

Что говорят те, кто беременел от искусственной инсеминации? По отзывам, отмечают то, что лучше проходить полное обследование у своего лечащего врача, чтобы специалист мог контролировать ваше состояние на протяжении всего процесса.

Как происходит инсеминация:

  • Врач заранее узнает сроки образования яйцеклетки с помощью анализов и процедур или посредством стимуляции гормонами. Применение специальных препаратов дает гарантию получения созревшей яйцеклетки.
  • Сперму собирают за 1-3 часа или предварительно за несколько дней и замораживают. Биологический материал обязательно проходит проверку на инфекции и другие патологии, после сбора обрабатывается в лабораторных условиях.
  • С помощью специального пластмассового катетера сперма вводится в матку.

Вся процедура занимает 5-10 минут. После этого женщина должна полежать 30-40 минут без движения. Обычно клиники предлагают услугу по повторному осеменению для увеличения шансов.

Как проходит беременность

На результативность технологии искусственной инсеминации во многом влияет возраст женщины. Лучшие годы для беременности – 25-33 года, чем старше пациентка, тем меньше шанс оплодотворения.

Что нужно знать женщине в первые дни после операции:

  • Какие отзывы на второй день после искусственной инсеминации? Симптомы потягивания внизу живота, небольшие боли.
  • На фоне приема прогестерона или других гормональных средств женщина может ощущать сонливость, быструю утомляемость. Небольшое повышение температуры – также обычный показатель для первых дней после процедуры, но если температура поднимается сразу на несколько градусов, нужно немедленно обратиться к врачу.
  • Признаком беременности станет отсутствие менструации, проводить тест раньше чем через 7-10 дней нет смысла, все это время яйцеклетка только путешествует по телу и закрепляется в матке.

В первые дни после процедуры может понадобиться специальное наблюдение. В таком случае лучше сразу позаботиться о месте в стационаре клиники. Врачи будут наблюдать и по возможности помогать зачатию и удержанию эмбриона.

По отзывам об искусственной инсеминации, неприятным последствием может стать аллергия на препараты, вводимые во время операции. Если возникают странные ощущения в области живота или гениталий, незамедлительно обратитесь к врачу.

Отзывы пациентов

В целом отзывы об искусственной инсеминации положительные. Такой метод эффективен при бесплодии мужа, половой дисфункции или отсутствии партнера. Плюсы процедуры в простоте проведения, небольшом количестве противопоказаний, доступной цене на медицинские услуги. Тем более все действия занимают около получаса.

Сегодня подобные операции предлагают многие клиники в Москве и регионах. При выборе специалиста обращайте внимание на документы, подтверждающие его образование в этой сфере. Почитайте отзывы и, главное, встретьтесь с доктором лично.

Отзывы об искусственной инсеминации в домашних условиях

При желании и хорошей подготовке процедуру оплодотворения можно вполне провести самостоятельно без помощи специалистов. Это действие повторяет половой акт, только без участия мужчины.

Для проведения понадобится узнать точный день овуляции, сделать это можно с помощью расчетов или базального градусника.

Также предварительно подготовьте тонкий шприц, банку для сбора биоматериала и, возможно, стерильный одноразовый вагинальный расширитель.

Мужчина вкладывает свой образец в баночку, очень важно использовать материал в течение 1-3 часов. Хранить нужно в темном теплом месте, можно закутать в ткань.

Дальнейшие действия довольно простые, женщина набирает сперму в шприц, аккуратно вводит его внутрь влагалища, чтобы не повредить стенки, и впрыскивает сперму как можно дальше.

Если используете вагинальный расширитель, предварительно смажьте его лубрикантом. После это рекомендуется в течение 30-40 минут полежать на спине с поднятыми вверх ногами.

Отзывы об искусственной инсеминации донором разнятся. Вероятность забеременеть в домашних условиях, да еще без помощи врачей, намного ниже, чем в клинике.

Дело в том, что много материала остается на стенках и дне баночки, кроме того, есть вероятность случайного загрязнения спермы.

Но такой способ имеет много плюсов: быстрый, бесплатный (при наличии спермы) и есть возможность повторять его множество раз.

Клиники в Москве

При выборе специалиста большое внимание уделите его квалификации. Многие российские медицинские вузы готовят врачей, занимающихся именно проблемами зачатия и деторождения. Тем более такие специалисты должны регулярно подтверждать свои знания, посещая курсы, конференции или проходя практику в российских и зарубежных клиниках.

Какие лучшие клиники в Москве по искусственной инсеминации? По отзывам потребителей, можно назвать центры «Мама», «Эмбрион», «Мать и дитя» или «Дети из пробирки». Лучший ориентир – отзывы друзей и знакомых. Эта сфера медицины – довольно узкая ниша, и все хорошие специалисты известны и востребованы.

И помните, при обращении в клинику важно иметь положительный настрой. Вы должны быть точно подготовлены к предстоящему материнству и отцовству и не иметь сомнений по этому поводу.

Также специалисты рекомендуют разумно относиться к процедуре искусственной инсеминации, и если не получилось в первый раз, не расстраиваться и не впадать в панику.

Главное – желание, а способ обзавестись ребенком всегда найдется.

Источник: https://FB.ru/article/19560/uu-iskusstvennaya-inseminatsiya-otzyivyi-o-rezultatah

Инсеминация при эндометриозе

Инсеминация при эндометриозе

  • Трудности
  • Инсеминация
  • Подготовка
  • Методика
  • Противопоказания
  • Результаты

Среди множества видов вспомогательных репродуктивных технологий, искусственная инсеминация является наиболее простым способом достижения желаемой беременности у женщин с таким заболеванием, как генитальный эндометриоз.

Эндометриоз – это патология, которая занимает одно из ведущих мест среди причин женского бесплодия в мире. Поэтому для женщин с данной гинекологической проблемой разработка новых и усовершенствование старых технологий в репродуктологии, возможно, является единственным шансом забеременеть и выносить здоровое потомство.

Курс внутриматочной инсеминации женщинам с эндометриозом назначается совместно с контролируемой стимуляцией яичников, длительностью 6 месяцев.

Данная методика позволяет достигнуть высокой частоты беременностей, но только в том случае, если женщина пройдет необходимый курс лечения и ряд диагностических исследований для тщательной подготовки к процедуре.

После проведенного курса лечения от эндометриоза до планирования беременности должно пройти как минимум 12 месяцев.

Трудности

Эндометриоз – это, прежде всего, гормонально–зависимое заболевание, которое характеризуется разрастанием ткани, схожей по своей морфологии с тканью эндометрия, вне полости матки.

Источник: Likar.info

Основные трудности зачатия плода обусловлены изменениями в репродуктивной функции женского организма, такими как:

  • Нарушения в гормональной регуляции менструального цикла, что обусловлены гиперэстрогенным фоном.
  • Нарушение функциональных возможностей эндометрия полости матки при аденомиозе, а в результате проблемы с имплантацией плодного яйца в эндометрий. Результатом таких изменений может быть невынашивание плода или имплантация плодного яйца в другом месте (внематочная беременность).
  • Нарушение проходимости маточных труб из-за спаечного процесса в них, что делает невозможным продвижение зрелой яйцеклетки навстречу сперматозоиду.
  • Регулярный болевой синдром и болезненный половой акт (диспареуния).
  • Изменение иммунологической активности слизистых оболочек половых органов. В результате данное состояние может вызвать «иммунологическое бесплодие», когда слизистые оболочки приобретают способность вырабатывать, так называемые, антиспермальные антитела.
  • Изменение структуры и толщины эндометрия, который становится не готовым к имплантации плодного яйца и «отторгает» его. Поэтому важным этапом перед проведением процедуры инсеминации, является гормональная поддержка.
  • Увеличение синтез в очагах эндометриоза простагландина F2-альфа, с которым связан болевой синдром и избыточная сократимость маточных труб.

Таким образом, эндометриоз в разы снижает возможность оплодотворения и вынашивания плода. Но современное развитие репродуктологии помогает женщинам всего мира обрести шанс на зачатие собственного ребенка. Но это требует многих усилий, желания со стороны женщины, и высокого профессионализма со стороны врачей.

Инсеминация

Внутриматочная искусственная инсеминация (ВМИИ) — это давняя репродуктивная технология, которая заключается во введении в полость матки или цервикальный канал семенной жидкости мужчины, заготовленной заранее до проведения процедуры. Шанс забеременеть, после однократного применения процедуры, возрастает более чем на 12 % у женщин с легкими формами эндометриоза.

На эффективность процедуры ВМИИ при эндометриозе будут влиять такие факторы:

  • Возраст пациентки.
  • Время, которое прошло с момента последнего курса лечения эндометриоза.
  • Локализация очагов и их размеры. При эндометриозе тела матки (аденомиозе) процедура может оказаться не эффективной.
  • Степень тяжести эндометриоза.
  • Наличие сопутствующей генитальной или экстрагенитальной патологии.
  • Масштабы гормональной «катастрофы» (дисбаланса).

Помните о том, что актуальность данной процедуры доказана только при легких формах эндометриоза.

Подготовка

Нужно помнить, что проведение данной процедуры целесообразно только в том случае, если риск возможного невынашивания будет сведен до минимума. Достигнуть такого результата можно после заблаговременного проведения курса лечения эндометриоза, после чего можно готовить женщину к процедуре.

Перед проведением искусственной инсеминации при эндометриозе женщине нужно выполнить ряд диагностических мероприятий:

  • Клинический анализ крови.
  • Исследование крови методом ИФА и ПЦР на TORCH — инфекцию: краснуха, ВПГ тип 1 и 2, токсоплазмоз, цитомегаловирус.
  • Мазок из влагалища на микрофлору и степень чистоты влагалища.
  • Посев материала на выделение специфических возбудителей: микоплазма, хламидия и трихомонада.
  • МРТ матки и маточных труб, для оценки их проходимости.
  • Онкоцитология и онкомаркеры.
  • Гормональный статус организма женщины.
  • УЗИ с трансвагинальным и трансабдоминальным датчиком.
  • Кольпоскопия – оценка состояния шейки матки.

Мужчина, который является донором спермы, должен пройти такие исследования:

  • Исследование биологического материала (кровь и сперма) на наличие инфекционных агентов;
  • Спермограмма: оценка функциональной активности сперматозоидов, их подвижности, формы и количества.

Подготовка семенного материала к инсеминации:

  • Забор спермы в условиях стационара методом мастурбации;
  • Очистка биологического материала, которая заключается в отборе морфологически полноценных и фракции наиболее подвижных сперматозоидов;
  • Центрифугирование – концентрация отобранных клеток.

Стимулировать овуляцию нужно под контролем УЗИ – фолликулометрии и концентрации антимюллеровского гормона (АМГ). А сама стимуляция проводится с использованием специальных медикаментозных средств на основе гонадотропных гормонов гипофиза.

Начинают стимуляцию яичников на 4 -5 день менструального цикла, а саму процедуру проводят в период наступления овуляции, это происходит в середине менструального цикла и сопровождается выходом зрелой, готовой к оплодотворению яйцеклетки.

Методика

Если донором спермы является муж женщины, тогда ее забор можно произвести за 1 -2 часа до процедуры, потому что в «свежем» виде она сохраняет свои функциональные свойства в течение 4-х часов. Но если сперму сдает незнакомый донор, тогда ее заготавливают заранее и она подвергается криоконсервации (замораживанию).

Последовательность манипуляций при искусственной инсеминации:

  • Пациентка занимает необходимое положение в гинекологическом кресле.
  • Стерильными инструментарием (зеркалами) осуществляют доступ к шейке матки.
  • Катетер под контролем УЗИ вводят в полость матки.
  • Введение по катетеру биологического материала (сперматозоидов).
  • Женщина занимает горизонтальное положение и находится в таком положении 20 -30 минут.
  • Повтор процедуры в течение нескольких дней
  • Динамическое наблюдение за женщиной с осмотром и оценкой гормональной активности яичников.

Рекомендации после процедуры:

  • Ограничение физических нагрузок;
  • Полноценное витаминизированное питание;
  • Воздержание от половой жизни.

Противопоказания

Противопоказания к проведению инсеминации:

  • Психическая нозология;
  • Соматическая патология, риск которой превышает риск беременности;
  • Аномалии развития матки и маточных труб, которые несовместимы с беременностью;
  • Опухолевый рост в яичниках;
  • Злокачественный процесс в органах половой сферы;
  • Острый воспалительный процесс или обострение хронической генитальной или экстрагенитальной патологии.
  • Тяжелая и диффузная форма эндометриоза.

Результаты

После инсеминации при эндометриозе отзывы пациентов различные. И, как правило, их различие обусловлено тяжестью течения эндометриоза, наличием сопутствующей патологии и степенью подготовленности к процедуре.

Часто в отзывах от пациенток можно услышать преимущества данной процедуры, такие как:

  • Доступность в цене;
  • Технологическая простота метода;
  • Минимальная стимуляция функции яичников;
  • Безболезненность методики.

Но и недостатки так же:

  • Длительный период подготовки к процедуре.
  • Прием экзогенных гормональных препаратов, что не всех женщин приводило в восторг.
  • Появление обменных нарушений после стимуляции яичников (набор избыточной массы тела).

Некоторым пациентам уже после проведения 2 процедур удавалось достичь желаемого результата — забеременеть, а в дальнейшем за счет профессионального подхода к ведению беременности — выносить и родить ребенка. Но удача постигает не всех, и это не повод сдаваться.

Источник: https://Pro-MD.ru/ivf/infertility/female-factor/endometriosis/inseminatsiya-pri-endometrioze/

Как забеременеть при эндометриозе?

Инсеминация при эндометриозе
коллаж Захари Энджлайн

“Что такое эндометриоз?” (моя предыдущая статья)Внимание: статья носит информационный характер и никак не может заменить визит к врачу. Не занимайтесь самолечением. У любого метода лечения есть противопоказания. Необходима консультация специалиста.

«Вылечить», то есть избавиться полностью от очагов эндометриоза нельзя. Но улучшить качество жизни и добиться наступления беременности возможно. Давайте рассмотрим, как это сделать.

При подозрении на минимальный и умеренный эндометриоз, бесплодие возможно преодолеть с помощью лапароскопии. Лапароскопия – это хирургическая операция, при которой в брюшную полость через небольшие разрезы в животе вводятся видеокамера и хирургические микроинструменты.

Лапароскопия позволяет оценить полость малого таза на наличие эндометриоза, спаек, и других нарушений, ведущих к бесплодию у женщин. Но при выборе этого метода должны учитываться возраст женщины, продолжительность бесплодия, наличие боли в тазовой области. На успех операции могут влиять и другие факторы бесплодия, например, мужской.

Однако, если боль доставляет значительные неудобства, хирургическое лечение является обязательным. Обязательным показанием к лапароскопии является эндометриоз тяжелой степени.

Хирургическое лечение при бесплодии

Лапароскопическое лечение эндометриоза минимальной и умеренной степени распространения связано с небольшим, но значительным увеличением частоты наступления беременности.

В самом крупном на сегодняшний день исследовании беременность наступила у 29% женщин, которым была проведена коагуляция очагов эндометриоза, по сравнению с 17% беременностей у женщин , которым эндометриоз был лишь диагностирован при лапароскопии, но очаги не иссекались.

Нет никаких доказательств о том, что вероятность беременности увеличивается при использовании того или иного метода удаления очагов эндометриоза: электрохирургии, лазерной энергии, иссечения или коагуляции.

Медикаментозная терапия бесплодия

Медикаментозная терапия эффективна для снятия болей при эндометриозе, но нет доказательств, что прием каких-либо лекарственных препаратов (гормональных или негормональных) увеличивает частоту беременностей.

Длительное лечение (не менее 6 месяцев) до и после операции может отсрочить лечение бесплодия. Тем не менее, эти препараты являются эффективными в уменьшении тазовых болей и болей во время полового акта.

Выжидательная тактика

может быть предложена молодым женщинам после операций по поводу эндометриоза. До 40% женщин могут забеременеть в первые 8-9 месяцев после лапароскопического удаления эндометриоза минимальной и умеренной степени распространения.

Методы вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), к ним относятся экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и внутриматочная инсеминация (ВМИ), могут быть предложены в качестве альтернативы выжидательной тактике или по прошествии 8-9 месяцев после операции, если беременность не наступила.

Возраст женщины является важнейшим фактором при принятии решения о том или ином способе преодоления бесплодия. Старше 35 лет шансы на наступление беременности снижены и повышены риски самопроизвольного прерывания беременности.

Поэтому в этом возрасте необходимо применение более эффективных методов преодоления бесплодия – вспомогательных репродуктивных технологий(ВРТ). Выжидательная тактика не является оправданной.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)

К ним относятся экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и внутриматочная инсеминация (ВМИ).

Несколько исследований показали, что вероятность беременности возрастает у женщин с минимальной и умеренной степенью распространения эндометриоза при проведении индукции овуляции (ИО) и внутриматочной инсеминации (ВМИ). Без лечения вероятность спонтанной беременности составляет 2-4,5% в месяц.

При проведении только внутриматочной инсеминации (ВМИ) – примерно 5%, при использовании препаратов для индукции овуляции без ВМИ вероятность беременности составляет 4-7% в месяц.

Индукция овуляции (ИО) и внутриматочная инсеминация (ВМИ) увеличивают шансы на беременность до 9-10% в течение первых 4-х месяцев лечения. Использование только гонадотропинов и ВМИ увеличивает вероятность успеха до 15%. Рисками использования гормональных препаратов является повышенная частота многоплодной беременности (двойней, тройней).

ЭКО

Частота наступления беременности при использовании ВРТ при эндометриозе не отличается от частоты наступления беременности при других факторах бесплодия. На успех ВРТ влияет в первую очередь возраст женщины.

Вероятность наступления беременности в возрасте до 35 лет составляет примерно 42%, в возрасте 35-37 лет – 32%, в возрасте 38-40 лет – 22%, в 41-42 года не более 12%. (по данным Американского Общества Репродуктивной Медицины).

ЭКО является наиболее эффективным методом лечения при умеренном и тяжелом эндометриозе, особенно, в случае безуспешной лапароскопической операции.

Заключение

При выборе метода лечения бесплодия учитываются возраст женщины, длительность бесплодия, болевые ощущения в области малого таза, стадия эндометриоза. Правильно оценить все эти факторы и помочь сделать правильный выбор лечения поможет врач-репродуктолог. При необходимости он направит к хирургу-гинекологу для проведения лапароскопии.

Будьте здоровы и доверяйте профессионалам!

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d8b9a6695aa9f00add69045/5d9a59ee2fda8600b152f2b3

Экстракорпоральное оплодотворение при эндометриозе

Инсеминация при эндометриозе

Эндометриоз считается едва ли не самым распространенным заболеванием женской половой сферы, рядом с ним стоят молочница и вагиноз: у семи женщин из ста, возрастом от 14 до 50 лет, есть та или иная форма болезни.

Помимо этого, его обнаруживает примерно у 35 % пациенток, которые обратились к доктору из-за невозможности забеременеть, каждой пятой из этого числа впоследствии приходится прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению.

Эко при эндометриозе является весьма эффективным способом борьбы с бесплодием у женщин, которым диагностировали данную патологию. По этой причине особое внимание современной репродуктологии уделяется вопросу ЭКО и изучению указанной болезни, прилагаются большие усилия для увеличения результативности методики.

Влияние эндометриоза на зачатие

Несмотря на то, что медицина достигла больших успехов, причины возникновения эндометриоза до конца не изучены. Также крайне мало информации о развитии болезни и об ее влиянии на женский организм. Главные факторы, обусловливающие бесплодие в случае данного заболевания, заключаются в:

  • непроходимости маточных труб, которую провоцирует образование спаек (они поражают малый таз);
  • изменения, происходящие с гормональным фоном. Очаги болезни представляют собой настоящую «фабрику» эстрогенов, большое содержание которых негативно сказывается на природном балансе женских половых гормонов, они попросту разрушают его, а также препятствуют нормальному протеканию овуляции;
  • иммунологическом бесплодии. Пораженные очаги нарушают местный иммунитет в матке, как результат происходит угнетение имплантации зародыша, а процесс продвижения сперматозоидов тормозит;
  • болевом синдроме. В случае если половой акт сопровождается болевыми ощущениями, это является характерным симптомом патологии.

Из-за того, что эндометриоз столь негативно сказывается на женском организме, часто даже активные меры лечения не обеспечивают тот результат, который необходим для нормального функционирования организма. По этой причине, вспомогательные репродуктивные технологии – это единственный способ преодолеть бесплодие.

Что такое ЭКО?

Экстракорпоральное оплодотворение является основным способом борьбы с бесплодием по всему миру. Каждая его форма отличается эффективностью. Эта технология пользуется спросом уже более сорока лет.

На Земле проживает более семи миллионов человек, которые родились благодаря ЭКО. Его суть заключается в следующем – сперматозоиды и яйцеклетки встречаются в пробирке, после они подсаживаются в матку.

На данный момент возможность забеременеть при помощи этой процедуры достаточно высока, более 30%.

Искусственная инсеминация – метод вспомогательной репродуктивной технологии, заключающийся в следующем: сперму вводят в полость матки.

Такая процедура достаточно популярна, к ней прибегают многие медицинские учреждения, однако вероятность успеха находится на низкой отметке, не более 10%.

Процесс введения спермы является весьма болезненным, к тому же, есть риск, что женщине передастся какая-либо инфекция, а беременность не наступит.

Можно ли делать ЭКО при эндометриозе

Патология является наиболее частым показанием к использованию вспомогательной репродуктивной технологии. Перед экстракорпоральным оплодотворением обычно не обойтись без консервативного лечения.

На начальном этапе развития заболевания, гормональная терапия способна разрушить его симптомы и положительно отразиться на восстановлении репродуктивной функции.

Однако лечение, задача которого – нормализовать фертильность, нужно использовать не больше одного года.

В случае, когда беременность не наступает, рекомендуется обратиться к экстракорпоральному оплодотворению. Когда возраст женщины с таким диагнозом преодолел рубеж в 35 лет, ЭКО делается сразу, предварительная выжидающая тактика не нужна. С помощью гормональной терапии нельзя устранить очаги заболевания, при отмене приема гормонов возможность, что болезнь возобновится, весьма велика.

ЭКО у женщин с такой болезнью проводят исходя из стандартной схемы. Если раньше врачи делали выбор в пользу длинных протоколов, то на сегодняшний день наличие заболевания никак не отражается на выборе протокола. Важно подчеркнуть, что после проведения ЭКО, пациенткам с эндометриозом не обойтись без поддержки лютеиновой фазы, это поможет снизить риск выкидыша.

Как правильно подготовиться

Эндометриоз негативно отражается на маточных мышцах, это приводит к прорастанию эндометриальной ткани сквозь волокна, как следствие происходят нарушение кровоснабжения, возможна деформация матки. Поэтому подготовка к ЭКО при эндометриозе предусматривает выполнение следующих мероприятий:

  • лапароскопию проводят исходя из индивидуальных показаний. Операция предусмотрена, когда на органах брюшной полости образуются поражающие очаги;
  • чтобы на время подавить выработку эстрогенов прибегают к гормональной терапии. Это поспособствует предотвращению роста очагов заболевания, а также вызывает ее регрессию;
  • при таком диагнозе применяют длинные протоколы экстракорпорального оплодотворения (возможно применение сверхдлинных). Ежедневное введение Диферелина стимулирует овуляцию. Стимуляция происходит под контролем УЗИ;
  • если пришлось обратиться к сверхдлинному протоколу ЭКО, введение гормональных инъекций происходит на протяжении полугода, когда этот этап завершен, проводится стимуляция овуляции. Такой способ подавляет работу яичников, блокирует менструальные функции, увеличивает число здоровых яйцеклеток и повышает вероятность имплантации эмбриона.

Особенности проведения ЭКО

Выбор в пользу той или иной программы ЭКО делается исходя из:

  • состояния яичников;
  • периода, на протяжении которого не наступала беременность;
  • уровня болезни;
  • возраста женщины.

При проявлении у пациентки наружного эндометриаза с первой или второй степенью, сперва следует провести симптоматическую терапию, устранить воспалительные очаги с помощью хирургического вмешательства. Женщина обязана на протяжении года посещать доктора, вести регулярные половые отношения (не используя контрацептивные средства).

Если попытки зачать ребенка неуспешные, то стоит исключить рецидив болезни. Если оно проявится снова, то его будет сопровождать та же симптоматика. Когда ощущения являются слишком болезненными, то следует обратиться к повторной лапароскопии. Если боли можно стерпеть, назначают проведение экстракорпорального оплодотворения.

Однако важно подчеркнуть, что ожидание возможно только для тех женщин, которые не старше 35 лет. Представительницам более зрелого возраста процедуру назначают сразу же, после таких этапов как:

  • гормональное лечение;
  • лапароскопия.

Мнение, что если степень развития достигла 3 или 4 ступени, выполнение процедуры невозможно, является ошибочным. Все совсем иначе, в таких случаях протоколы ЭКО назначают незамедлительно.

Они обязательно будут длинными, от 2-х до 3-х месяцев. Стоит отметить, что эко при тонком эндометрии не проводится. Причиной тому слишком слабые шансы на успешный итог.

Если толщина эндометрия является недостаточной, с ЭКО нужно будет повременить.

Преимущества длинных и супердлинных протоколов ЭКО

Эко при эндометриозе подразумевает выбор того или иного протокола. Так называют последовательность введения лекарств. Преимущество длинных протоколов заключается в том, что:

  • фолликулы развиваются в синхронном порядке;
  • процент незрелых яйцеклеток является минимальным.

Длинные протоколы показаны пациенткам, у которых объем овариального запаса находится на среднем уровне. Схему длинных протоколов начинают с 20 дня менструального цикла, процедура введение Диферелина и Декапептила происходит каждодневно. Затем надо подождать месячные и назначить прием стимулирующих препаратов на протяжении недели.

Отличительной особенность супердлинного протокола является введение депонированной формы тех же препаратов, однако лишь единожды в 27 дней. Максимальное число инъекций равняется шести. После регрессии патологических очагов, назначают стимуляцию яичников.

Прогноз

На эффективность процедуры влияет стадия заболевания и тактика, которую выбрали для подготовки. К примеру, в случае, если эндометриоз находится на первой стадии, шансы на успешный результат выше, примерно 20 % женщинам все же удается забеременеть. Если же форма болезни намного тяжелее, процент не превышает отметку в 15 %.

При эндометриозе вероятность на ЭКО невелика, возможность забеременеть при трубно-перитональном факторе значительно выше. Но даже если беременность наступила, женщине обязательно нужно быть под контролем доктора.

Отзывы

Исходя из отзывов пациенток, можно сделать вывод, что процедура все же способна оказать помощь и такой диагноз далеко не приговор.

Есть те, у кого получилось забеременеть с первого раза, однако есть и те, кому пришлось пройти через множество неудачных попыток, прежде чем достигнуть долгожданной цели.

В любом случае, уровень современной медицины достаточно высок, ее возможности нельзя игнорировать, однако важно, чтобы лечение недуга было своевременным, это увеличит шансы забеременеть.

Татьяна Арнова, г. Самара (36 лет)

У меня патология находится на второй стадии развития. На протяжении долгого времени я проходила лечение у доктора, обращалась во многие клиники, не обошлось и без лапароскопии, но беременность все не наступала.

После целой череды ошибок я решила обратиться за помощью к репродуктологу. Далее было полное обследование и гормональная терапия.

Первое же ЭКО было успешным, сейчас я нахожусь на седьмом месяце и радость от того, что я скоро стану мамой, не описать.

Евгения Синцова, г. Москва (32 года)

Гинеколог диагностировал эндометриоз, находящийся на четвертой степени развития и незамедлительно дал направление на ЭКО. Уже было 4 неудачные попытки, но я все же искренне верю, что все получится и однажды тест обрадует меня двумя полосками»

Светлана Корнеева, г. Екатеринбург (37 лет)

Я прошла процедуру удаления эндометроидных кист яичников, после чего от овариального резерва почти ничего не осталось, по этой причине врач посоветовал обратиться за помощью к донорской яйцеклетке. Только со 2-го раза я достигла своей цели, ребеночку уже 3 года».

Источник: https://MatkaMed.ru/endometrij/eko-pri-endometrioze

Моя железа
Добавить комментарий