Химиотерапия при раке щитовидной железы

Содержание
  1. Рак щитовидной железы — Химиотерапия: лечение в лучших клиниках мира
  2. Виды рака
  3. Клинические признаки рака щитовидной железы
  4. Химиотерапия
  5. Лечение за границей с Booking Health
  6. Прогноз рака щитовидной железы и результаты химиотерапии
  7. Химиотерапия при раке щитовидной железы: стоимость, последствия, цена, виды
  8. Виды
  9. Противопоказания
  10. Подготовка
  11. Как делают (проводят) химиотерапию при раке щитовидной железы
  12. Последствия и побочные эффекты химиотерапии рака щитовидной железы
  13. Реабилитация
  14. Сколько стоит химиотерапия при раке щитовидной железы
  15. Чего ожидать от химиотерапии рака щитовидной железы?
  16. Когда и кому назначается химиотерапия?
  17. Насколько эффективна химиотерапия для избавления от рака?
  18. Препараты и методы проведения процедуры
  19. Ингибиторы киназ
  20. Побочные эффекты химиотерапии рака
  21. Прогнозы после химиотерапии
  22. Химиотерапия при раке щитовидной железы
  23. Особенности химии на разных этапах развития болезни
  24. Адъювантная химиотерапия при раке щитовидной железы
  25. Неоадъювантная химиотерапия при раке щитовидной железы
  26. Паллиативная химиотерапия
  27. Курсы химиотерапии при раке щитовидной железы
  28. Схемы химиотерапии при раке щитовидной железы, какие препараты применяются?
  29. Химиотерапия после удаления щитовидной железы
  30. Побочные эффекты после проведения химиотерапии
  31. Осложнения химиотерапии
  32. Питание до и после проведения химиотерапии
  33. Как быстро восстановиться после химиотерапии?
  34. Информативное видео

Рак щитовидной железы — Химиотерапия: лечение в лучших клиниках мира

Химиотерапия при раке щитовидной железы

keyboard_arrow_down Показать еще

При некоторых видах рака щитовидной железы химиотерапия используется как дополнительный метод лечения, снижающий риск рецидива после операции.

Она также для некоторых пациентов является основным методом терапевтического воздействия. К химиотерапии прибегают в случае запущенного рака, когда радикальное лечение невозможно.

Использование препаратов часто позволяет замедлить рост опухоли, добиться ремиссии заболевания.

Виды рака

Рак щитовидной железы классифицируют, исходя из клеток, из которых растет первичная опухоль. Он может быть:

  • папиллярный – 75% всех случаев;
  • фолликулярный – 15%;
  • медуллярный – 6%;
  • анапластический и недифференцированный – 4%.

Чаще всего встречается папиллярного рака щитовидной железы – смертность от него низкая, это опухоль с наиболее благоприятным прогнозом. На ограниченной или локальнораспространенной стадии он излечивается с вероятностью, близкой к 100%. Даже на стадии отдаленных метастазов при папиллярном раке щитовидной железы смертность низкая.

Пятилетняя выживаемость пациентов в развитых странах – 78%. Но до такой стадии он обычно не доходит, и выявляется гораздо раньше. Поэтому в странах с хорошо развитой медициной от этой злокачественной опухоли люди практически не умирают. В результате лечения папиллярного рака щитовидной железы после операции человек полностью выздоравливает.

Общая пятилетняя выживаемость пациентов при этом онкологическом заболевании достигает 100%.

Чуть реже врачам приходится заниматься лечением фолликулярного рака щитовидной железы. Он тоже имеет благоприятный прогноз. Общая пятилетняя выживаемость в развитых странах составляет 97%. При локализованной форме она близка к 100%, при местнораспространенной – 96%.

При этом гораздо хуже прогноз в случае появления отдаленных метастазов.

В этом случае со стороны других органов и систем появляются дополнительные симптомы рака щитовидной железы, лечение хирургическим методом редко позволяет полностью решить проблему из-за распространения опухоли в организме.

Значительно реже в онкологических клиниках занимаются лечением медуллярного рака щитовидной железы. Его доля в общей структуре заболевания не превышает 6%. Он характеризуется несколько худшим прогнозом по сравнению с вышеперечисленными видами злокачественной опухоли. При раннем выявлении излечивается практически 100% опухолей.

Но уже при местнораспространенной форме около 9% людей проживут меньше 5 лет с момента установления диагноза. Лечение медуллярного рака щитовидной железы с метастазами ещё менее эффективно. Пять лет после установления диагноза проживут всего 37% пациентов, которые лечатся в клиниках развитых стран.

В государствах с плохо развитой медициной статистика гораздо хуже.

Самая агрессивная опухоль – анапластическая. Смертность от неё очень высокая. Даже если симптомы рака щитовидной железы появляются рано, и новообразование обнаруживается в локальной (ограниченной) стадии, пятилетняя выживаемость составляет всего 30%.

При местнораспространенном раке этот показатель – 13%, а при наличии отдаленных метастазов – 3%. Общая выживаемость пациентов в течение 5 лет даже в развитых странах находится на уровне 7%.

К счастью, этот вид рака щитовидной железы является наиболее редким.

Клинические признаки рака щитовидной железы

При раке щитовидной железы симптомы появляются достаточно рано. Этот орган находится на виду. Поэтому любые изменения в его состоянии сразу могут быть замечены пациентом и его врачом. Благоприятный прогноз рака щитовидной железы во многом обусловлен его ранним выявлением в большинстве случаев.

Основные признаки рака щитовидной железы:

  • комок на шее, который увеличивается в размерах с течением времени;
  • отек шеи;
  • боль, которая часто иррадиирует в ухо;
  • затрудненное глотание;
  • затрудненное дыхание, если новообразование сдавливает трахею;
  • кашель без признаков респираторной инфекции.

Стоит сказать, что при раке щитовидной железы признаки почти все неспецифичные. Они могут встречаются при многих других патологиях. Перечисленные проявления являются поводом для обследования.

Но в большинстве случаев диагностика показывает, что имеющиеся проявления оказываются не симптомами рака. Доброкачественное увеличение щитовидной железы встречается значительно чаще злокачественных опухолей.

Причиной обычно является узловой или диффузный зоб.

Химиотерапия

В лечении большинства разновидностей рака щитовидной железы химиотерапия применяется редко. Она плохо работает при этих опухолях. К счастью, данное заболевание является относительно благоприятным. Как правило, оно излечивается без химиотерапии.

Борьба с раком при помощи препаратов, подавляющих деление клеток, используется в таких ситуациях:

  1. Запущенный папиллярный рак с отдаленными метастазами, если радионуклидное лечение не дает результата. В таких случаях химиотерапия обычно назначается в комбинации с таргетной терапией и облучением.
  2. Анапластический рак – для снижения риска рецидива после операции, а также в случае неоперабельной опухоли.

Обе ситуации являются достаточно редкими. Папиллярный рак очень редко выявляется на стадии отдаленных метастазов. А даже если он оказывается столь запущенным, то обычно хорошо реагирует на радионуклидное лечение, которое позволяет зачастую полностью уничтожить все очаги злокачественных клеток в организме.

Что же касается анапластического рака, то химиотерапия при этом заболевании используется практически всегда. Но сама по себе эта опухоль является достаточно редкой.

Таким образом, химиотерапия в целом – нечастый метод лечения рака щитовидной железы. Но иногда в ней действительно возникает необходимость.

Этот способ борьбы с раком хорош тем, что вводимые в организм препараты действуют на все раковые клетки, где бы те ни находились. При анапластическом раке химиотерапия чаще всего применяется вместе с облучением.

В запущенной стадии этого заболевания она может быть использована как единственный метод. 

Лечение за границей с Booking Health

Если вы желаете пройти лечение рака щитовидной железы за границей, в одной из ведущих онкологических клиник мира, воспользуйтесь услугами компании Booking Health. Мы организуем для вас поездку в другую страну. Наши преимущества:

  • Выбор лучшей онкологической клиники для проведения химиотерапии или других методов борьбы с раком.
  • Установление коммуникации с лечащим врачом.
  • Уменьшение стоимости онкологических операций, химиотерапии, лучевой терапии за счет отсутствия коэффициентов для иностранных пациентов.
  • Запись на удобные для вас даты.
  • Подготовка программы лечения рака щитовидной железы с учетом результатов выполненных исследований.
  • Контроль всех этапов программы лечения онкологического заболевания.
  • Контроль счетов, возврат всех средств, которые не были израсходованы.
  • Коммуникация с клиникой после завершения программы.
  • Приобретение и пересылка препаратов для лечения онкологических заболеваний.
  • Организация дополнительных диагностических или лечебных процедур.

Компания Booking Health предоставит сервисные услуги. Наши сотрудники забронируют для вас авиабилеты и гостиницу, встретят в аэропорту и доставят в клинику, предоставят переводчика.

Источник: https://bookinghealth.ru/programs/treatment/onkologiya/rak-schitovidnoy-zhelezy-himioterapiya

Прогноз рака щитовидной железы и результаты химиотерапии

Химиотерапия при раке щитовидной железы

В случаях хорошо дифференцированных опухолей лечение дает прекрасные результаты. Так, продолжительность жизни в большой группе больных моложе 40 лет, вылеченных от высоко дифференцированной папиллярной карциномы, не отличалась от уровня, характерного для здоровой популяции.

Прогноз определяется полом и возрастом больного на момент постановки диагноза (для молодого возраста он более благоприятный).

Например, по результатам одного из больших американских исследований, 10-летняя выживаемость больных составляла 93% (в случаях папиллярного рака) и 84% (для случаев фолликулярного рака), несмотря на присутствие у некоторых из них локальных или даже отдаленных метастазов.

Продолжительность жизни также зависит от гистологического типа опухоли, и чем более она дифференцирована, тем прогноз благоприятнее.

К числу неблагоприятных прогностических факторов относятся генетическая предрасположенность к заболеванию, возраст старше 40 лет, размер опухоли, превышающий 4 см в диаметре и низкая степень ее дифференцировки, а также поражение лимфатических узлов и наличие отдаленных метастазов. У мужчин прогноз менее благоприятный. В случаях папиллярной карциномы распространение опухоли за пределы щитовидной железы приводит к снижению 10-летней выживаемости примерно до 50%.

Выживаемость больных с медуллярной карциномой составляет всего лишь 40%, что является следствием раннего метастазирования опухоли и малой эффективности йодной терапии. В свою очередь, это связано с различным гистогенезом данного типа опухоли.

Эти результаты можно улучшить при проведении генотипического тестирования и при профилактической тиреоэктомии.

Однако часть больных, являющихся носителями мутации в RET-гене, окажется перелеченной благодаря вариациям в уровне экспрессии и различиям типов возникающих мутаций, затрагивающих кодоны 611, 790, 791 и 804.

Крайне неблагоприятным прогнозом отличается анапластическая карцинома: лишь 5% больных доживают до пяти лет, и практически ни один больной не живет дольше 10 лет. Медиана средней выживаемости для больных с этими опухолями составляет всего около 6 месяцев.

Важно отличать случаи мелкоклеточной карциномы и тиреоидной лимфомы от случаев настоящей анапластической опухоли, поскольку первые характеризуются гораздо более благоприятным прогнозом, а тиреоидная лимфома, хотя встречается редко, отличается крайне благоприятным прогнозом.

В случаях анапластической карциномы даже интенсивная терапия, включая хирургические методы и внешнее облучение (иногда также химиотерапия), не приводят к лечебному результату.

Трудно оценить в отдельности эффективность хирургического метода и лучевой терапии, поскольку они используются совместно, а лучевая терапия назначается больным, у которых опухоль была удалена неполностью. Для таких пациентов характерен высокий риск возникновения локального рецидива и неблагоприятный прогноз по выживаемости.

Тем не менее Тюбиане с сотрудниками удалось достигнуть более, чем 70%-го уровня 10-летней выживаемости среди больных с папиллярной карциномой, у которых опухоль была удалена неполностью. Для случаев фолликулярной и медуллярной карциномы 10-летняя выживаемость составляла 51% и 60% соответственно.

У больных с метастазами лечение радиоактивным иодом (иногда в комбинации с облучением первичной опухоли внешним пучком) может давать неплохие результаты, и общая 12-летняя выживаемость приближается к 22%. Это отражает не только эффективность йодной терапии, но и малоагрессивный характер развития самой опухоли, даже при ее метастазирующей форме.

Результаты химиотерапии рецидивирующего или метастазирующего рака щитовидной железы оказываются разочаровывающими. Наиболее активным препаратом является доксорубицин, эффективность которого на всех типах опухолей составляет 30%.

В нескольких исследованиях подтверждена эффективность блеомицина, и в настоящее время в ряде клиник применяют сочетание этих и других препаратов.

Имеются сообщения о большей эффективности полных рецептур по сравнению с изолированным применением их компонентов.

В общем, лечебный эффект носит достаточно кратковременный характер, даже у больных пожилого возраста с быстро прогрессирующим заболеванием. При лечении метастазирующей карциномы щитовидной железы химиотерапия оказывается малоэффективной, и в первую очередь в таких случаях следует назначать облучение внешним пучком, иодотерапию и введение экзогенного Т4.

Рак щитовидной железы является причиной смерти 8-10% онкологических больных. Несмотря на неплохой лечебный результат в общем, достигнутый для хорошо дифференцированных раков, больных необходимо наблюдать в течение всей жизни, поскольку в течение длительного времени опухоли склонны давать рецидивы.

– Также рекомендуем “Рак коры надпочечника – частота, диагностика, лечение”

Оглавление темы “Рак щитовидной железы”:

Источник: https://meduniver.com/Medical/onkologia/prognoz_raka_chitovidnoi_gelezi.html

Химиотерапия при раке щитовидной железы: стоимость, последствия, цена, виды

Химиотерапия при раке щитовидной железы

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Химиотерапия при раке щитовидной железы чаще всего основана на использовании радиоактивного йода. Введение препаратов этой разновидности не наносит ущерба другим органам, но вызывает разрушение раковых клеток. Метод применяется только после удаления щитовидной железы.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Виды

Схему лечения химиотерапией рака щитовидной железы подбирает ведущий пациента онколог, но стоит знать, что классические виды терапии цитостатиками при этой болезни в большинстве случаев не эффективны.

Чаще всего в полихимиотерапии (классической) используются комбинации следующих цитостатинов:

  • • «Доксорубицин»;
  • • «Цисплатин»;
  • • «Блеомицин»;
  • • «Винкристин»;
  • • «Циклофосфамид»;
  • • «Сорафениб».

При назначении химиотерапии радиоактивным йодом человеку выдается одна/несколько капсул либо жидкий раствор, который необходимо принять пероральным способом. Используется в этом случае изотоп I-13. Наиболее частая дозировка – 30…100 милликюри. При необходимости может быть увеличена до 200 милликюри.

Противопоказания

Противопоказания к химиотерапии при раке щитовидной железы делятся на абсолютные и относительные.

Абсолютным запретом становятся:

  • • повышение температуры тела выше 38 градусов;
  • • имеющиеся хронические заболевания, находящиеся в стадии декомпенсации;
  • • острая инфекционная патология;
  • • отсутствие эффекта от радиойодтерапии;
  • • период распада онкообразования;
  • • тяжелое состояние пациента (оценка по шкале Карновского).

Относительными противопоказаниями становятся:

  • • период вынашивания ребенка;
  • • присутствие признаков интоксикации организма;
  • • туберкулез легких в активной форме;
  • • патологические изменения в составе крови.

Подготовка

Как проходит подготовка к химиотерапии при раке щитовидной железы? Есть несколько медицинских рекомендаций, соблюдение которых помогает перенести процедуру.

Подготовка начинается за две недели до начала химиотерапии. Надо изменить дневной рацион, исключив из него йодсодержащие продукты. Для лучшего усвоения препаратов клетки должны испытывать нехватку йода.

Обязательно повышение уровня ТТГ. Существует два эффективных метода:

  • • Временный отказ от гормонозаместительной терапии. От приема лекарств отказаться за полтора месяца до сеанса.
  • • Инъекционное введение гормоноповышающих препаратов. Начинается за несколько суток до абляции.

При отсутствии щитовидной железы и имеющемся рецидиве заболевания выполняется тестирование легких и лимфоузлов на чувствительность к изотопу. После удаления органа именно они отвечают за накопление йода.

Надо отказаться от приема любых медикаментозных препаратов, в том числе и гормональных. Отказ должен быть осуществлен не позднее четырех суток до начала радиойодтерапии.

Как делают (проводят) химиотерапию при раке щитовидной железы

Если пациенту рекомендована химиотерапия при помощи радиоактивного йода, то пациент пероральным способом принимает либо капсулированную, либо жидкую форму изотопа.

При выборе классической схемы лекарства вводятся внутривенно, капельным способом.

Последствия и побочные эффекты химиотерапии рака щитовидной железы

К острым (ближайшим) побочным эффектам относят:

  • • интоксикация, сопровождающаяся диспепсическими симптомами, ростом температуры тела, чувством недомогания, миалгией;
  • • болезненность в шее;
  • • формирование отеков;
  • • боль при глотании;
  • • сиалоаденит — вызывает сухость слизистых оболочек рта, сложности с проглатыванием твердой пищи, дискомфорт (вплоть до болезненности) и отечность в околоушной области;
  • • гастрит и энтерит, сопровождается болезненностью в животе, приступами тошноты, нарушениями стула.

Отдаленных последствий радиойодтерапии медиками не выявлено.

Реабилитация

Реабилитация после химиотерапии при раке щитовидной железы может проходить в стационарных или домашних условиях.

Если после сеанса абляции пациенту рекомендовано пребывание в стационаре, то ему выделяется изолированный бокс. Покидать помещение без разрешения медработников категорически запрещено.

Необходимо строго соблюдать рекомендации персонала. В частности, пациенту будет рекомендовано частое принятие душа, регулярная замена нательного и постельного белья, соблюдение диеты с низким содержанием йода.

После возвращения домой необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • • первые пять суток желательно провести в отдельной комнате, не общаясь с родственниками и другими людьми;
  • • спать нужно в отдельной постели в течение недели, меняя белье ежедневно;
  • • стирать постельные принадлежности и другие личные вещи отдельно;
  • • посуда должна быть одноразовой и утилизироваться после использования;
  • • купаться в душе нужно ежедневно, ванну после этого тщательно мыть;
  • • мужчинам рекомендуется мочиться сидя, чтобы избежать случайного расплескивания мочи;
  • • кормление ребенка грудью будет запрещено полностью.

Сколько стоит химиотерапия при раке щитовидной железы

Стоимость и цены курса химиотерапии при раке щитовидной железы в клиниках Москвы вариативны и зависят от множества факторов. Выбрать учреждение можно на нашем портале.

Источник: https://med-kvota.ru/oncologya/lechenie_himioterapieiy_raka_shitovidnoiy_jelezy

Чего ожидать от химиотерапии рака щитовидной железы?

Химиотерапия при раке щитовидной железы

Химиотерапия — это процедура, при которой больной принимает цитотоксические препараты для уничтожения злокачественных клеток.

Основная цель терапии — «убийство» раковых клеток, свободно циркулирующих в кровотоке.

Когда и кому назначается химиотерапия?

Химиотерапия не назначается в качестве основного лечения рака щитовидки.

Данный метод эффективен для лечения рецидивов и метастазирующих форм рака. Химиотерапия также назначается в том случае, когда другие методы лечения не принесли явных результатов.

Цитостатическая химиотерапия — единственный признанный метод лечения анапластического рака щитовидки, который метастазировал за пределы железы в легкие, костные ткани или другие органы.

Также химиотерапия может быть назначена:

  • для лечения злокачественных опухолей микроскопических размеров;
  • для ослабления раковой опухоли перед лучевой терапией;
  • после хирургического удаления раковой опухоли (для того, чтобы полностью убить отдельные злокачественные клетки);
  • для облегчения неприятных побочных эффектов неоперабельного рака щитовидки на поздних стадиях.

Насколько эффективна химиотерапия для избавления от рака?

Эффект химиотерапии для лечения различных стадий рака щитовидки зависит от сопутствующих заболеваний и состояния здоровья пациента.

Дифференцированные типы рака щитовидки практически не реагируют на данный тип лечения.

Однако в сочетании с лучевой терапией — шансы рецидива заболевания сводятся к нулю.

Если анапластический или медуллярный тип рака щитовидки был диагностирован на поздней стадии, то химиотерапия назначается для улучшения общего состояния больного.

Доксорубицин является самым эффективным медикаментом для лечения данных типов рака.

Препараты и методы проведения процедуры

Выделяют два метода проведения химиотерапии рака щитовидки:

  1. Системная химиотерапия — метод, при котором медикаменты вводятся напрямую в кровоток (посредством капельницы, инъекции или приема таблеток); цель системного метода химиотерапии — полностью уничтожить оставшиеся после операции злокачественные клетки, уменьшить проявление негативных симптомов.
  1. Регионарная химиотерапия — метод, при котором химиотерапевтические препараты направляются к определенной области тела (посредством нанесения крема на область шеи, либо введения препарата в артерию, которая снабжает кровью железу). Цель лечения: заблокировать рост и распространение раковой опухоли с минимальным повреждением здоровых тканей.

Для лечения папиллярного и фолликулярного рака щитовидки, чаще всего используют следующие препараты:

  • Сорафениб — назначается для лечения рецидивов дифференцированных видов рака щитовидки, а также в случаях, когда лучевая терапия не сработала.
  • Ленвима (ленватиниб) — назначается для лечения поздних этапов дифференцированных типов рака щитовидки, зачастую в комбинации с радиойодтерапией.

Для лечения метастазирующих типов рака щитовидки назначаются такие препараты:

  • Вандетаниб — препарат, известный как ингибитор тирозинкиназы, часто применяют для целенаправленной терапии метастазируюших опухолей.

В частности, Вандетаниб является стандартным препаратом для блокирования опухолей, которые признаны неоперабельными.

Препарат продается в таблетках. Стандартная суточная доза Вандетаниба составляет 300 мг.

Так как препарат имеет серьезные побочные эффекты (в частности провоцирует проблемы с дыханием и работой сердца), то химиотерапия проводится строго в амбулаторных условиях.

На постоянной основе (для постоянного контроля реакции больного на принимаемый препарат) проводится анализ крови, в том числе на наличие калия, кальция, магния и уровня ТТГ.

  • Кабозантиниб (Кометрик) — еще один ингибитор тирозинкиназы для лечения метастатических типов рака.

Кометрик, в сравнении Вандетанибом, менее агрессивный препарат.

Рекомендуемая доза составляет 140 мг в день.

Ингибиторы киназ

Отдельный вид препаратов для химиотерапии, а именно, ингибиторы киназ могут помочь в лечении медуллярного рака щитовидки, вызванного мутациями в определенных генах.

Препараты, которые нацелены на генные изменения: Зелбораф и Тафинлар, в настоящее время активно используются даже для лечения детей.

Селуметиниб может назначаться пациентам, организм которых перестал отвечать на лечение радиоактивным йодом.

Недельный курс Селуметиниба помогает нормализировать гормональный баланс.

Вместе с тем как растет опухоль щитовидки, она нуждается в большем количестве питательных веществ.

Злокачественная опухоль провоцирует активный рост новых кровеносных сосудов для того, чтобы обеспечить приток большего объёма кислорода и крови (этот процесс называется ангиогенез).

Анти-ангиогенезные препараты назначают для нарушения роста кровеносных сосудов.

Акситиниб, Сунитиниб и Вториент имеют антиангиогенные свойства.

Побочные эффекты химиотерапии рака

Химиотерапевтические препараты имеют различные негативные эффекты.

Общие побочные эффекты включают в себя тошноту, диарею, рвоту, сонливость, выпадение волос.

Но после системной химиотерапии щитовидной железы отмечаются следующие негативные побочные эффекты:

  • постоянное ощущение усталости и сонливости;
  • повышенный риск заражения крови;
  • полная потеря волос на голове;
  • язвы во рту;
  • красная моча (вызвана наличием красящего пигмента в препаратах)

После регионарной химиотерапии рака щитовидки наблюдают такие побочные эффекты:

  • повышенная чувствительность кожи в районе шеи;
  • нарушения в пигментации кожи;
  • проблемы с почечной системой;
  • повышенное кровяное давление.

Активные ингредиенты, используемые в препаратах химиотерапии, также не могут различить быстрорастущие раковые клетки от часто обновляемых клеток крови и кожи, поэтому под удар могут попасть и здоровые ткани.

После окончания полного курса химиотерапии, организм будет очень уязвим к инфекциям.

Необходимо срочно обратиться к терапевту в том случае, если температура поднялась до 37 градусов и не опускается более трех дней.

Прогнозы после химиотерапии

К сожалению, очень часто курс химиотерапии изначально не дает никакой надежды на излечение и назначается только с единственной целью: продлить жизнь больного на несколько месяцев, либо свести к минимум проявление болезненных симптомов.

Поэтому, средняя медиана выживаемости после химиотерапии недифференцированных форм рака щитовидки составляет лишь 4 месяца.

Но в том случае если краткий курс химиотерапии был назначен для профилактики рецидивов и метастазирования дифференцированных форм рака щитовидки, то прогнозы очень радужные.

Полная ремиссия наблюдается у 98% пациентов, а риск смертности составляет менее 1%.

На данный момент нет однозначного ответа или рекомендаций о том, насколько положительные эффекты химиотерапии превышают негативные.

Источник: https://proshhitovidku.ru/lechenie/ximioterapiya-raka-shhitovidnoj-zhelezy

Химиотерапия при раке щитовидной железы

Химиотерапия при раке щитовидной железы

Химиотерапия – это метод уничтожения раковых опухолей и метастазов с помощью противоопухолевых препаратов. Химиотерапевтические методы не используются самостоятельно – их нужно сочетать с оперативным вмешательством или облучением, чтобы добиться положительного результата.

Химиотерапия при раке щитовидной железы не является специфическим методом лечения, так как железистые клетки лучше всего реагируют на радиоактивный йод. Поэтому при дифференцированных опухолях преимущественно используют радиойодтерапию. Но медуллярный и анапластический рак имеют особенности — не способны абсорбировать радиоактивный йод, поэтому для их уничтожения используют химиотерапию.

Химиотерапия при раке щитовидной железы

Важно! Использовать цитостатики при дифференцированном раке щитовидной железы возможно только при 3-4 стадии, когда другие методы лечения неэффективны.

В каких случаях показана химиотерапия при раке щитовидной железы:

  • поздние стадии опухолей, не поддающихся удалению, для уменьшения выраженности симптоматики;
  • отсутствие эффекта от других методов лечения;
  • после удаления медуллярной и анапластической опухоли для полного уничтожения раковых клеток;
  • уменьшение неоперабельной опухоли перед хирургическим вмешательством, чтобы операция стала возможной;
  • уничтожение региональных и отдаленных метастазов.

Химиотерапия при раке щитовидной железы назначается, при условии, что у пациента отсутствуют противопоказания, и он будет в состоянии перенести негативное влияние противоопухолевых препаратов на организм.

Абсолютные противопоказания к химиотерапии:

  • тяжелые хронические нарушения работы печени и почек;
  • метастазы в головном мозгу;
  • закупорка желчных протоков;
  • инфекционно-воспалительные процессы;
  • психические заболевания;
  • низкий уровень тромбоцитов;
  • низкий уровень гемоглобина;
  • незажившие послеоперационные швы;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • обезвоживание организма;
  • тяжелые нарушения электролитного баланса.

К относительным противопоказаниям относятся:

  • некоторые ревматологические и аутоиммунные заболевания – возможность противоопухолевого лечения решает онколог совместно с другими специалистами;
  • возраст старше 60 лет – пожилые люди хуже переносят химиотерапию, поэтому им химиотерапию не назначают или прописывают более безопасные препараты;
  • прием антиконвульсантов или антибиотиков – они плохо сочетаются с цитостатиками, и подбирать противоопухолевые средства необходимо с осторожностью.

Во время первого триместра беременности химиотерапия рака полностью противопоказана. Во 2-3 триместре возможно применение более безопасных препаратов. Но специалисты должны предупредить женщину, что химиотерапия при раке щитовидной железе даже на поздних сроках беременности способна привести к мертворождению или задержке внутриутробного развития.

Особенности химии на разных этапах развития болезни

Химиотерапия при раке щитовидной железы подбирается с учетом состояния пациента и стадии заболевания. Перед тем как подобрать схему терапии, пациент проходит полное обследование, и только потом лечащий врач сможет подобрать наиболее эффективный препарат.

Виды химиолечения:

  1. Местное – используется на первых этапах болезни, при условии, что опухоль не выходит за пределы органа и не выделяет метастазы. Суть метода заключается во введении противоопухолевых средств с помощью катетера в артерию шеи, питающую железу. Местная химиотерапия меньше вызывает системные последствия, поэтому очень хорошо переносится.
  2. Системное – используется после операции в целях профилактики или при обнаружении метастазов. Подразумевает прием таблеток, внутримышечное или внутривенное введение противоопухолевых растворов.

Также учетом стадии заболевания подбирается монохимиотерапия или полихимиотерапия. Монолечение предусматривает использование за курс терапии одного препарата с противоопухолевым действием. Химиотерапия при применении одного лекарства вызывает меньше побочных последствий, но эффективны только на начальных стадиях рака щитовидной железы.

Полихимиотерапия заключается в комбинированном лечении. В схему терапии входят несколько препаратов, которые используются одновременно или поочередно. Установлено, что комбинированное лечение более действенно, но и оказывает сильное токсическое действие на организм.

Адъювантная химиотерапия при раке щитовидной железы

Адъювантная химиотерапия при раке щитовидной железы – это терапия, проводимая после хирургического вмешательства для предотвращения рецидива. Ее цель – уничтожение оставшихся клеток и метастазов, распространившихся по организму.

Адъювантная химиотерапия наибольшую эффективность показывает при метастазах небольшого размера. Ее применение позволяет значительно увеличивать продолжительность периода без рецидивов. Но при онкологии щитовидной железы данный метод наиболее эффективен при медуллярных и анапластических опухолях. В других случаях противоопухолевые средства предпочитают замещать радиоактивным йодом.

Неоадъювантная химиотерапия при раке щитовидной железы

Неоадъювантная (предоперационная) химиотерапия при раке щитовидной железы используется в крайних случаях. Врачи предпочитают не тратить время и здоровье пациента на противоопухолевое лечение, а сразу проводить удаление опухоли.

Но, если опухоль большого размера, что затрудняет проведение операции или повышает риски осложнений, то противоопухолевые средства позволяют уменьшить новообразование в размерах. Это позволяет провести хирургическое вмешательство с минимальным риском для пациента.

Паллиативная химиотерапия

Паллиативная химиотерапия при раке щитовидной железы — это терапия противоопухолевыми средствами, назначаемое, когда радикальное лечение невозможно. Как правило, оно требуется на поздних стадиях заболевания и при наличии множественных метастатических очагов.

Цели лечения:

  • уменьшение выраженности болевого синдрома и количества принимаемых анальгетиков;
  • продление жизни и улучшение ее качества;
  • предотвращение развития плеврита, асцита, кровохарканья;
  • уменьшение раковой опухоли в размерах.

Паллиативная химиотерапия подходит не каждому пациенту с неоперабельными опухолями щитовидной железы. Нужно оценить состояние больного и определить, как противоопухолевые препараты повлияют на его состояние. Если вероятность развития тяжелых побочных эффектов достаточно велика, или опухоль не чувствительна к лекарствам, то врачи предпочитают не мучать пациента химиотерапевтическим лечением.

Курсы химиотерапии при раке щитовидной железы

Курсы химиотерапии, их количество и продолжительность устанавливаются лечащим онкологом каждому пациенту в индивидуальном порядке, в зависимости от стадии заболевания, формы опухоли и ее распространенности.

Больному может быть назначен ежедневный прием противоопухолевых препаратов длительностью от 5 до 14 дней, или курсы, подразумевающие использование лекарств 1-3 раза в неделю.

Но, рак щитовидной железы чаще всего лечится с помощью месячного курса – больному на протяжении нескольких дней вводят большую дозу препарата, а затем делают перерыв сроком в месяц, после чего назначают повторное введение лекарства.

Также хорошо себя зарекомендовал курс терапии, в ходе которого пациенту назначают прием средств один раз в 14 дней. За такое период лекарство способно разрушить клеточные мембраны опухоли и предотвратить их распространение.

Схемы химиотерапии при раке щитовидной железы, какие препараты применяются?

Не существует единой схемы проведения химиотерапии для лечения онкологии щитовидной железы. Чтобы подобрать наиболее подходящую схему, пациента обследуют и подбирают одно или несколько лекарств, к которым клетки опухоли наиболее чувствительны.

При анапластической форме заболевания хорошо себя зарекомендовали следующие схемы терапии:

  1. Плаклитаксел 60-100 мг/м2 + Карбоплатин AUC2 в/в один раз в неделю до получения положительного результата.
  2. Плаклитаксел 135-175 мг/м2 + Карбоплатин AUC 5-6 в/в один раз в 4 недели.
  3. Доцетаксел 20 мг/м2 + Доксорубицин в/в раз в 3 недели.

Эффективная схема при медуллярном раке:

  1. Циклофосфамид 750 мг/м2 +Винкристин 1,4 мг/м2 + Дакарбазин 600 мг/м2 в/в в течение двух дней с промежутком в 3 недели.
  2. Дакарбазин 200 мг/м2 + 5-фторулацил 400 мг/м2 течение 5 дней, через 3 недели 5-фторурацил 400 + Стрептозоцин 500 мг/м2 ежедневно в течение 5 дней.

Внимание! Дозировка и частота введения препаратов может варьироваться в зависимости от самочувствия пациента.

Какие еще лекарства можно использовать в/в или в/м:

  1. Сорафениб.
  2. Ленвима.
  3. Вандетаниб.
  4. Кометрик.
  5. Селуметиниб.
  6. Циклофосфамид.
  7. 5-фторурацил.
  8. Дакарбазин.

При анапластическом или папиллярно-анапластическом раке щитовидной железы эффективны комбинированные схемы: после курса радиоактивного йода назначают химиотерапию. В 1-й день Адриамицин 40 мг/м2+ Алкеран 6 мг/ м2 в течение 4 дней + Винкристин 1 мг/м2 и Блеомицин 15 мг/м2 на 14 день лечения.

Химиотерапия после удаления щитовидной железы

Операции при раке щитовидной железы используется почти во всех случаях, за исключением неоперабельных опухолей. Но даже при полном удалении органа не всегда удается полностью иссечь все тиреоидные ткани. В таком случае химиотерапия при раке щитовидной железы позволяет взять полный контроль над заболеванием и предотвратить рецидив.

Послеоперационная химиотерапия при раке щитовидной железы проводится после того, как заживет шов, и организм пациента полностью восстановится.

При дифференцированных новообразованиях перед химиотерапией возможно проведение курса радиойодтерапии, и только при ее неэффективности назначают противоопухолевые препараты.

При анапластической и медуллярной форме опухоли терапию проводят в ранние сроки реабилитации, чтобы предотвратить формирование вторичных опухолей.

Побочные эффекты после проведения химиотерапии

Противоопухолевые таблетки и растворы имеют выраженное токсическое действие не только на клетки опухоли, то и на здоровые ткани.

Поэтому уже с первого дня лечения у пациента могут возникнуть побочные эффекты:

  • постоянное ощущение тошноты, рвота;
  • диарея;
  • воспаление пищевода, гастрит;
  • язвы слизистых оболочек;
  • фебрильная лихорадка;
  • потеря аппетита;
  • снижение веса;
  • слабость, сонливость;
  • головные боли, головокружение;
  • облысение;
  • частое мочеиспускание.

Почти у каждого больного онкологией после химиотерапии наблюдается обострение хронических заболеваний. В первые месяцы пациенты наиболее подвержены простудным заболеваниям, наблюдается часто рецидивирующий герпес, затяжной ринит, появляются аллергические реакции.

Осложнения химиотерапии

Химиотерапия при раке щитовидной железы способны вызывать осложнения, как в ранний, так и в поздний период после лечения.

Наблюдаются дисфункции других органов, снижающие качество жизни пациента:

  1. расстройства половой системы: аменорея, циклические нарушения, неправильное развитие сперматозоидов, снижение либидо;
  2. нарушение работы органов кроветворения: тяжелая тромбоцитопения, анемия, лейкемия;
  3. ослабевание костной ткани — остеопороз, сопровождающийся болями в суставах и повышенной ломкостью костей;
  4. сердечно-сосудистые нарушения – высокое давление, тахикардия, боли в сердце;
  5. воспаление вен – чаще наблюдается при в/в введении противоопухолевых препаратов.

Внимание! Противоопухолевые средства у детей вызывает нарушения в физическом и умственном развитии.

После химиотерапии рака щитовидной железы часто наблюдаются неврологические нарушения – бессонница, тревожность, частые головные боли, потери сознания. После прохождения нескольких курсов могут возникнуть проблемы с памятью и концентрацией внимания.

Питание до и после проведения химиотерапии

Пациенты с онкологией щитовидной железы должны пересмотреть свое питание, особенно при необходимости проведения химиотерапевтического лечения. За несколько дней до начала терапии пациенту необходимо уменьшить порции, чтобы не загружать пищеварительную систему.

Следует исключить из рациона тяжелую пищу, жирное мясо, жареные продукты, полуфабрикаты, газированные напитки и алкоголь. В рационе должны преобладать свежие овощи и фрукты, компоты, свежеприготовленные морсы.

Во время лечения нужно исключить прием пищи минимум за два часа до введения препарата. Это поможет снизить выраженность тошноты во время терапии. Вся пища должна быть легкоусвояемой, а недостаток калорий можно восполнить с помощью йогуртов, орехов и меда. Обязательно нужно пить как можно больше жидкости, чтобы ускорить вывод токсических продуктов распада.

После курса лечения необходимо продолжать правильно питаться, но в рационе должны преобладать такие продукты, как рис, гречка, свекла, сухофрукты и кисломолочные продукты, помогающие выводить токсины из организма и восстановить реологические свойства крови.

Как быстро восстановиться после химиотерапии?

После химиотерапии рака щитовидной железы организм пациента истощен и ослаблен, поэтому ему необходимо соблюдать правила реабилитации:

  • поддерживать правильное питание;
  • принимать средства для поддержания работы печени, например Эссенциале;
  • при необходимости пить таблетки от тошноты: Церукал, Трописетрон;
  • избегать переохлаждения и контактов с больными людьми из-за снижения иммунитета;
  • отказаться от вредных привычек;
  • соблюдать режим дня, спать не менее 8 часов в сутки, не забывать о дневном отдыхе;
  • исключить тяжелые физические нагрузки;
  • совершать пешие прогулки на свежем воздухе;
  • после тиреоидэктомии принимать гормоны.

После курса химиотерапии пациенту нужно будет регулярно сдавать анализы крови, чтобы оценивать состояние организма. Если результаты покажут какие-либо отклонения, то врач может прописать дополнительные препараты, позволяющие организму быстрее восстановиться.

Информативное видео

Источник: http://onkolog-24.ru/ximioterapiya-pri-rake-shhitovidnoj-zhelezy.html

Моя железа
Добавить комментарий