Где лучше сделать операцию по удалению щитовидной железы

Где лучше сделать операцию по удалению щитовидной железы – Где, железы, лучше, операцию, сделать, удалению, щитовидной

Где лучше сделать операцию по удалению щитовидной железы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Начну с того, что такой вид лечения не проводится всем подряд. Для этой процедуры имеются жесткие показания:

  • Рак щитовидной железы
  • Подозрение на рак щитовидной железы
  • Диффузный токсический зоб
  • Функциональные автономии (многоузловой токсический зоб, токсическая аденома)
  • Большие размеры зоба с симптомами сдавливания трахеи и пищевода

Ну, с раком щитовидной железы все понятно. Этот диагноз ставят на основании заключения тонкоигольной аспирационной биопсиии (ТАБ). Когда врачи сомневаются, имеется онкологическое заболевание или нет, то назначают так называемую диагностическую операцию.

В процессе операции береться ткань измененной железы и тут же проводится срочное гистологическое исследование. В случае обнаружения рака операция продолжается дальше согласно правилам операций при онкологических заболеваниях. Если онкология не подтверждается, то, как правило, убирают только одну долю или только отдельный участок измененной ткани.

Оперативное лечение при диффузном токсическом зобе назначается в основном после безуспешной медикаментозной терапии. Но возможно использование этого метода как основного.

 Его используют в случае скорейшего планирования беременности у молодых пациенток, а также если пациент сам изъявляет желание о проведении операции.

Какие еще методы используют в лечении этого заболевания читайте в статье «Три эффективных метода лечения ДТЗ».

Прямым показанием к операции является обнаружение функциональной автономии (многоузлового токсического зоба, токсической аденомы). Консервативная терапия в этом случае абсолютно неэффективна.

Когда имеется зоб больших размеров, он может сдавливать близлежащие органы и нарушать их работу. Поэтому при появлении симптомов сдавливания также показано оперативное лечение с целью уменьшить размеры железы. К таким симптомам относятся нарушения глотания или дыхания, а также сосудистые нарушения при сдавливании сосудистого пучка.

До операции на щитовидной железе…

В некоторых случаях перед проведением операции на щитовидной железе требуется специальная предоперационная подготовка.

 Если оперируется  пациент с тиреотоксикозом, то для начала человек обязательно приводится в состояние эутиреоза, которое достигается назначением тиреостатиков и бета-блокаторов.

То есть у пациента не должно быть симптомов тиреотоксикоза, а также лабораторные анализы показателей щитовидной железы должны быть в пределах нормы.

Это необходимо потому, что если этого не сделать, то после операции возникает тиреотоксический криз, который может закончиться смертью. В остальных случаях особой предоперационной подготовки не требуется.

Объем операции на щитовидной железе

В зависимости от показания выбирается объем проводимой операции. Другими словами, сколько будет убрано ткани щитовидной железы зависит от заболевания, приведшего к операции.

В случае обнаружения рака щитовидной железы выполняется достаточно травматичная операция, которая подразумевает полное удаление железы вместе с паращитовидными железами и близлежащими лимфатическими узлами.

При диффузном токсическом зобе производят так называемую субтотальную резекцию щитовидной железы. Другими словами, убирают почти всю железу, за исключением тех участков, где расположены паращитовидные железы. В общем, остается около 2 гр. ткани железы.

При узлах (коллоидных или автономно функционирующих) удаляют, как правило, только долю щитовидной железы или же участок с узлом. Вторая доля остается и очень часто берет на себя  работу по обеспечению организма тиреоидными гормонами.

При больших размерах зоба удаляется столько железы, сколько необходимо, чтобы ликвидировать синдром сдавливания трахеи или пищевода.

Осложнения операций на щитовидной железе

Операция на щитовидной железе – это инвазивное вмешательство, которое несет в себе определенный риск развития послеоперационных осложнений. Успешность операции во многом зависит от квалификации хирурга. Поэтому рекомендуется оперироваться только в специализированных клиниках, где имеется огромный опыт операций на щитовидной железе.

Проще говоря, рекомендую оперироваться у хирурга, который оперирует только щитовидную железу. В таком случае имеется очень большой шанс, что оперативное лечение пройдет успешно.

Все осложнения я бы разделила на неспецифические (осложнения, которые встречаются при любом оперативном вмешательстве) и специфические (осложнения, которые характерны только для операций на щитовидной железе).

К неспецифическим можно отнести:

  • Воспаление в операционной ране
  • Несостоятельность швов
  • Кровотечения

К специфическим относят:

  • Тиреотоксический криз
  • Парез возвратного нерва (изменение голоса)
  • Удаление паращитовидных желез с развитием гипопаратиреоза
  • Гипотиреоз

Практически каждая операция на щитовидной железе впоследствии вызывает развитие гипотиреоза. Если производилось тотальное удаление щитовидной железы, то гипотиреоз развивается в 100 % случаев.

Если выполнялась только частичная резекция, гипотиреоз разовьется в 70 % случаев. При развитии гипотиреоза проводят заместительную терапию недостающих гормонов щитовидной железы синтетическими аналогами.

Лечение оказывается пожизненным, поскольку удалена большая часть органа.

Раньше, когда для заместительной терапии не было таких качественных препаратов, как препараты тироксина, использовалась вытяжка из желез крупного рогатого скота. Такой препарат очень часто вызывал  аллергические реакции, что существенно снижало его эффективность и качество жизни пациента.

На сегодня мы имеем очень качественные препараты L-тироксина, которые по действию, эффективности и безопасности практически не уступают человеческому гормону щитовидной железы, отчего качество жизни пациента ничем не отличается от жизни здорового человека. Исключение составляет необходимость в однократном ежедневном приеме таблетки тироксина, которая, я думаю, не особо отражается на качестве жизни пациента.

Прочитайте статью «Как правильно лечить гипотиреоз препаратами тироксина», чтобы окончательно разобраться в этом вопросе.

Доза тироксина подбирается индивидуально, и у каждого пациента она оказывается своя. В течение жизни, возможно, потребуется менять дозы препарата, поэтому рекомендуется ежегодно проводить контрольное определение гормонов ТТГ, свободного Т4 и свободного Т3.

У некоторых пациентов после операции на щитовидной железе может развиться гипопаратиреоз, который, как и гипотиреоз, требует заместительной терапии в виде таблеток. Такие пациенты получают препараты кальция и витамина Д. На эту тему также есть статья «Лечение гипопаратиреоза» на блоге.

При парезе возвратного нерва прогноз зависит от степени его поражения. В некоторых случаях голос восстанавливается самостоятельно, а в тяжелых случаях требуется операция на ых связках.

Тиреотоксический криз возникает при неадекватной подготовке к операции, если тиреотоксикоз не был полностью ликвидирован.

После операции огромное количество активных гормонов выходит в кровь, и уже через несколько часов может развиться криз. Симптомами тиреотоксического криза можно считать те же симптомы тиреотоксикоза, только тяжелее во много-много раз.

В идеале после операции пациент не должен их ощущать, это означает, что операция прошла успешно и криз миновал.

В общем, пациенты после операции на щитовидной железе довольно быстро восстанавливаются и возвращаются к своей привычной жизни. На шее остается едва заметный шрамик, который может быть совсем маленьким, т. к. в настоящее время разработаны эндоскопические методы операций на щитовидной железе.

А на этом у меня все. В своей следующей статье я расскажу вам как работа щитовидной железы влияет на массу тела, подписывайтесь на обновления блога и получайте новые статьи себе на эл. почту.

Последствия удаления щитовидной железы у женщин и мужчин

Источник: https://shchitovidka-zheleza.ru/shhitovidnaya-zheleza/gde-luchshe-sdelat-operatsiyu-po-udaleniyu-shhitovidnoj-zhelezy/

операция по удалению щитовидки | Страница 499

Где лучше сделать операцию по удалению щитовидной железы

24952 ответа

Последний — 22 марта 2020 г., 18:12 Перейти

Крысь

Мне на тиронете тоже стало попадаться в последних рекомендациях у кого то из врачей если не до ттг2, то до 1 точно норма, кажется, при микрокарциноме точно (может и до двух кстати, не помню) – с отсылом, что это новые межд нормы. У меня 1,5 см 1-0-0, радиолог сказала, что до 0,1 не надо снижать, достаточно 0,2-04.

Гость

Сочувствую вам! Обидно конечно очень. А что остаётся делать? Только операцию и постараться не расстраиваться. Я только полгода как удалила и только долю. А так по самочувствию вас что то настораживало? Опухоль большая – вы что то чувствувовали?

Koterisha

Девчат, может у кого-то есть личный контакт Абросимова с ЭНЦ?

Крысь

Нету( если вы в Москве, его можно застать в первой половине дня
Вторник и среду точно

Гаргулья

С голосом не у всех проблемы возникают. Я нормально говорю, операция хорошо прошла, хоть и делали её ок. 6 часов. Те, у кого страдают ые связки – единицы.

Хотя знала одну девочку из Белоруссии,у нее голос пропал, плохо говорила, мы познакомились на отдыхе за границей, где все без щитовидок отдыхали, ей предстояла операция по восстановлению голоса, но заграничные врачи обследовали и сказали, что пройдет само, надо заниматься!Знакомая сипло говорила, но через время голос стал громче.

Гость

А где вы отдыхали,я так поняла,для реабилитации после операций на щ/ж,дайте адрес?

Карина

Да. Ким Илья Викторович – золотые руки.

Надюша

Здравствуйте. Удалили щитовидку полностью позавчера. Операция шла часа полтора,потом ещё час в реанимации и все,вернули в палату. Шов вроде бы как сантиметров 6,пока точно не пойму. В шве стоят резиночки,сочится немного кровь и сукровица. Горло болит как после ангины,больно глотать.

Но уже через сутки после операции я слопала кусочище запечённой горбуши с рисом на гарнир. Из за этого поднялась температура натура. Так что не лопайте как я. Я не кушала 4 дня,вот и сорвалась. А в целом все неплохо. Повезло с хирургом,руки у него золотые. Голос стал у меня мягче,а то гудела как мужик до операции.

Сегодня поведут к эндокринологу и завтра домой вроде бы как.

Марина Киев

Делала операцию 3 недели назад (я из Киева), в институте Эндокринологии. Когда привезли в операционную, трясло от страха ))) Анестезиолог дал маску подышать, и все, как будто меня кто то выключил ))) Очнулась в реанимации, никаких «отходняков» от наркоза не было, с голосом все ок, такой же, как и до операции.

У меня диагноз до операции был ФО, поэтому удалили часть железы и перешеек + 2 паращитовидные железы за компанию. Первые дни было больно глотать, я так думаю, что из за дренажа тоже, который стоял сутки. Потом дренаж сняли, обработали разрез и наклеили какой то пластырь, который нужно было не снимать ещё неделю.

Больше никакой обработки не было. Пока была в больнице, обезболивали уколами (утром и вечером). Домой через 3 дня. Первую неделю была немного слабость и частил пульс, сейчас все хорошо. Если бы не шрам, то как будто и не было операции. Анализы на гормоны ещё не сдавала.

Пишу для тех, кто как и я, в своё время, сидел на форумах, боялся, пытался получить информацию. Бояться точно не нужно. Нужно выбрать хорошего хирурга, который много оперирует, и все пройдёт хорошо. Возможно, кому то отзыв будет полезен. P.S. Мне 42 года, про опухоль узнала случайно, на УЗИ.

Узнала в сентябре, в ноябре операция. Не тянула, решила сразу удалить.

Гость

А по гистологии какой ответ у вас?

Гость

Девочки,есть группа в whatsApp по щитовидке!Кто хочет,пишите номер свой,добавим)))

inversia1

Вот подобные замечания заставляют настороженно относится и к другим сообщениям гостя. Привожу отрывок из книги проф. Бондаренко О.В. СОВЕТЫ ХИРУРГА-ЭНДОКРИНОЛОГА БОЛЬНЫМ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Крайне редко, (не более 2% наблюдений) у пациента происходит сращение рубца с трахеей.

При глотании рубец поднимается вверх вместе с трахеей, что затрудняет акт глотания и крайне раздражает больного. В большинстве наблюдений после исчезновения отека данная жалоба перестает беспокоить пациента.

Однако у некоторых больных стойкое сращение кожного послеоперационного рубца с трахеей сохраняется. К сожалению, данная проблема требует повторного хирургического вмешательства. Операция заключается в иссечении рубца, рассечении спаек между кожей и трахеей и пластикой мышц зоны сращения.

Именно это сращение мой хирург-эндокринолог называет спайкой. Сейчас я провожу курс электрофореза с лидазой.

Гость

Девочки,есть группа в whatsApp по щитовидке!Кто хочет,пишите номер свой,добавим)))

Гость

Девочки,есть группа в whatsApp по щитовидке!Кто хочет,пишите номер свой,добавим)))

Гость

Девочки,есть группа в whatsApp по щитовидке!Кто хочет,пишите номер свой,добавим)))

Гость

Девочки,есть группа в whatsApp по щитовидке!Кто хочет,пишите номер свой,добавим)))

Гость

Добавьте пожалуйста +37065564530

Гость

Девочки,есть группа в whatsApp по щитовидке!Кто хочет,пишите номер свой,добавим)))

Марина Киев

Аденома (доброкачественная опухоль).На Рейтарской по цитологии до операции тоже ставили «аденома», там шикарный цитолог, Аветисян.

Но так как были В клетки (клетки Гюртле- Ашкенази), то Эндркринолог на Рейтарской, и потом второй доктор, который смотрел узи и цитологию, настоятельно рекомендовали операцию.

Гость

Девочки,есть группа в whatsApp по щитовидке!Кто хочет,пишите номер свой,добавим)))

Куре

А Вам что, дренаж не ставили?
Мне дренаж ставили и сняли через 56 часов.

Тами

Это зависит от того, будете потом супрессивную дозу левотироксина принимать или нет.
Если супрессивная доза, то спиртное и курение не желательны. Т.к. дополнительная нагрузка на сердце.

Новые темы

Надюша

Здравствуйте. Что такое супрессивная доза?

Гость

Девочки,есть группа в whatsApp по щитовидке!Кто хочет,пишите номер свой,добавим)))

Ксения

Всем доброго дня! Кто нибудь есть здесь с фолликулярной опухолью ЩЖ? Почитала форум в основном ПРЩЖ, а вот чтобы у кого то по гистологии фолик.рак обнаружили единственный случай попался. Зато доброкачественная удаленная фолик опухоль – десятки.

ирина

Ольга, я думаю, что у Вас что то с обменом веществ. скорее всего Вам после операции выписали гормоны.Cамое безобидное и полезное это биодобавки.

В них есть все элементы: минералы, витамины и ферменты.У меня тоже удалили щитовидку и я дополнительно к пище употребляю биодобавки.Чувствую себя хорошо.

УЗИ показало, что узлов больше нет,и это чере 2 года после операции.

http:ecv-017785.vitamini.by

Мари

Добрый день!Мне удалили щитовидку два года назад по поводу папиллярного рака, 1 стадия, без метастаз. Каждые пол года сдаю все анализы, все хорошо, чувствую себя тоже хорошо. Первое УЗИ делала через пол года после опреации, все было отлично.

Сейчас, спустя почти полтора года, сделала очередное УЗИ, в ложе щитовидки обнаружили огромный узел, около 7 см. Врач направил на анализы, все отлично, ТГ -0, АТТГ тоже в норме.Сделали биопсию, показала доброкачественное образование. Сделали КТ с контрастом, тоже все хорошо, признаков злокачественности нет никаких.

То есть, это не рецедив. Хирурги руками разводят, настолько редкий случай, что там что-то образовалось. Предполагают, что это гранулема (реакция организма на внутренние швы). Через неделю будут оперировать, вырезать этот узел… Обидно до слез! Все хорошо, но операцию нужно делать и смотреть, что к чему….

Может кто сталкивался с подобным? Очень боюсь повторной операции. Говорят, что повторные намного сложнее…

Александра мск

Уважаемые старожилы и новички форума! Откликнитесь, пожалуйста, как у кого разрешилась ситуация с результатами биопсии фолликулярная неоплазия Bethesda 4. Что было по УЗИ до и какая гистология после? Кто по-прежнему наблюдает? В ноябре нашли два узла по 2см, по УЗИ tirads 3, биопсия Bethesda 4.

Давайте оживим тему и поддержим друг друга! А то что-то страшно очень, я жуткий паникер.. Большое спасибо! Всем здоровья и счастья! P.S.

Форум прочитала весь, ответы видела, огромное спасибо всем кто отписывался, очень помогает, но тема затухание а очень хочется живой взаимовыручки!

Если можно, тоже хотела бы попасть в группу в вацап. Спасибо! 89250555604

Источник: http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3838043/499/

Моя железа
Добавить комментарий