Фолликулярный эпителий щитовидной железы это

Содержание
  1. Фолликулярная опухоль щитовидной железы – что это такое? – Сайт о болезнях щитовидной железы
  2. Причины развития патологии
  3. Признаки заболевания
  4. Диагностические мероприятия
  5. Методы лечения
  6. Удаление фолликулярной опухоли щитовидной железы когда показано
  7. Фолликулярная опухоль щитовидной железы: операция и её последствия
  8. Фолликулярная опухоль щитовидной железы: операция и лечение
  9. Причины развития заболевания
  10. Фолликулы щитовидной железы
  11. ФОЛЛИКУЛЯРНЫЕ КЛЕТКИ
  12. К-КЛЕТКИ
  13. КАЛЬЦИТОНИН – ГОРМОН К-КЛЕТОК
  14. РАЗМЕР ФОЛЛИКУЛОВ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
  15. Прогноз для пациента с фолликулярной опухолью щитовидной железы
  16. Немного анатомии щитовидной железы
  17. Причины развития фолликулярной опухоли
  18. Симптоматика фолликулярной опухоли
  19. Лечебная тактика
  20. Прогноз выживаемости
  21. Опухоли щитовидной железы « Цитологическая диагностика опухолей
  22. Лечение щитовидной железы в Израиле

Фолликулярная опухоль щитовидной железы – что это такое? – Сайт о болезнях щитовидной железы

Фолликулярный эпителий щитовидной железы это

Не стоит отчаиваться, если выявили фолликулярную опухоль щитовидной железы. Несмотря на то, что диагноз звучит как приговор, всё не так плохо и есть надежда на благоприятный исход. Чтобы это утверждение не казалось утешительно-оптимистичным, рассмотрим особенности течения патологии, способы лечения, а также ознакомимся с официальными данными статистики выживаемости.

Щитовидная железа состоит из 2 долей и имеет неоднородную структуру:

  • фолликулярные пузырьки;
  • строму (соединительную ткань);
  • интерфолликулярный эпителий;
  • вкрапления одиночных С-клеток;
  • густую сосудистую сеть, кровоснабжающую фолликулы.

Фолликулярная опухоль щитовидной железы развивается из фолликулов, отвечающих за синтез гормона тироксина.

Выделяют 2 вида опухолей:

  1. Доброкачественная. Имеет плотную соединительнотканную оболочку и относительно легко диагностируется при пальпации. Такое новообразование называют аденома. При небольших размерах не причиняет беспокойства и обнаруживается только при обследовании щитовидки.
  2. Злокачественная или карцинома. Развивается редко при перерождении клеток аденомы. Переход доброкачественного процесса в злокачественный случается нечасто (1-15% всех случаев выявления опухоли), и рост новообразования происходит медленно. При карциноме длительное время патологический процесс протекает изолированно, а метастазирование происходит на поздних стадиях болезни.

Опасность рака щитовидки заключается в том, что длительное время новообразование не беспокоит больного. Часто заболевание выявляют на поздних стадиях, когда опухолевые клетки прорастают в окружающие ткани или начинается метастазирование в другие органы.

Причины развития патологии

Специфических факторов, провоцирующих онкологию щитовидной железы, нет.

Предположительно, раковый процесс могут вызвать следующие причины:

  • длительный недостаток йода;
  • хроническая интоксикация (работа на вредных предприятиях);
  • нарушение обменных процессов;
  • эндокринные болезни;
  • гормональные изменения (климакс, беременность, приём гормонов);
  • влияние радиации;
  • травмы шеи;
  • низкая физическая активность;
  • частые стрессы;
  • хронические инфекции горла и носоглотки;
  • табакокурение;
  • аутоиммунные нарушения;
  • тиреоидит;
  • генетическая предрасположенность;
  • снижение иммунитета при длительных заболеваниях.

Для развития онкологии недостаточно одного из провоцирующих факторов, но если обнаруживается 2 и более причины из перечисленных выше, то следует задуматься о своём здоровье.

По данным статистики, фолликулярная опухоль чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. Обычно болезнь развивается у представительниц прекрасного пола во время менопаузы; при беременности или на фоне приёма гормонов злокачественное новообразование встречается редко.

Признаки заболевания

  • Симптоматика зависит от стадии ракового процесса.
  • В 90% случаях в начальной стадии фолликулярный рак протекает бессимптомно и единственным признаком, позволяющим заподозрить злокачественное новообразование, является внезапно возникшая непереносимость жары.
  • Если опухолевое образование затронуло узел, отвечающий за синтез гормонов, то могут появиться следующие признаки:
  • вялость и сонливость;
  • беспричинное резкое увеличение массы тела при нормальном или пониженном питании;
  • появление сухости кожи;
  • выпадение волос;
  • появление чувства нехватки воздуха;
  • дискомфорт в шее;
  • аритмия;
  • затруднение дефекации.

Внешне симптомы похожи на те, что возникают при гипофункции щитовидной железы, но дифференциальная диагностика позволяет быстро определить причину и начать лечение на ранней стадии.

Запущенная фолликулярная опухоль даёт следующую симптоматику:

  • ощущение инородного тела в горле;
  • затруднение глотания;
  • осиплость голоса;
  • сухой непродуктивный кашель;
  • приступы удушья;
  • боль, локализованная в переднем отделе шеи.
  1. Появление симптомов связано с тем, что злокачественное новообразование вышло за пределы щитовидки и проросло в окружающие ткани.
  2. Дополнительная опасность прорастания в другие ткани заключается в том, что может развиться смешанная форма рака.
  3. Помимо фолликулярного, у пациента дополнительно диагностируют такие виды:
  1. Медуллярный. Один из самых неблагоприятных раков, возникает, если затронуты С-клетки. Новообразование быстро растёт и даёт метастазы в другие органы.
  2. Папиллярный. Имеет смешанную папиллярно-фолликулярную структуру, отличается медленным ростом и низкой склонностью к метастазированию. Папиллярная форма рака имеет благоприятное течение.

При смешанных формах происходит увеличение щитовидки.

На поздних стадиях фолликулярного рака опухолевые клетки попадают в кровь и поражают другие органы. При метастазировании прогноз неблагоприятен, поэтому не следует игнорировать первые признаки патологии. Своевременное посещение врача поможет сохранить жизнь и вернуть здоровье.

Диагностические мероприятия

  • аутоиммунный тиреоидит;
  • гипофункция щитовидки;
  • аденома щитовидной железы;
  • эутиреоидный зоб.

Для уточнения диагноза пациенту проводят:

  1. Осмотр. При осмотре обращают внимание на состояние волос и кожи, поведение больного.
  2. Опрос. Человека расспрашивают о возникших симптомах, уточняют время, когда возникли признаки ухудшения самочувствия.
  3. Пальпация. Во время ручного обследования определяются размеры и структура органа. В норме железа имеет однородную структуру, а узлы указывают на патологические изменения в тканях.
  4. Кровь на гормоны. Онкологический процесс сопровождается нарушением синтеза гормонов.
  5. УЗИ. При ультразвуковом исследовании будут обнаружены округлые образования.

Выявление узлов – повод заподозрить рак. Но похожая клиническая картина возникает при аденоме или узелковом тиреоидите. Для определения структуры изменённых тканей проводится пункция. Под местной анестезией тонкой иглой берут для исследования небольшое количество клеток и отправляют на цитологическое исследование.

Если злокачественный процесс подтвердился, то всем онкологическим больным вне зависимости от размера опухолевого образования проводят МРТ для подтверждения или опровержения метастазирования.

Методы лечения

Терапия при фолликулярной опухоли зависит от размера новообразования и стадии онкологического процесса:

  1. I и II стадии. Злокачественное образование находится в пределах щитовидной железы, прорастания в другие ткани и метастазирования нет. Проводится операция, во время которой показано удаление поражённой доли органа.
  2. III степень. Произошло прорастание в другие ткани, но метастазов нет. Показана полная резекция щитовидной железы и части окружающих тканей.
  3. IV степень. Тактика зависит от тяжести патологии. Удаляется щитовидная железа и образовавшиеся метастазы. В запущенных случаях при множественном метастазировании проводят консервативную химиотерапию для облегчения состояния пациента.

После оперативного вмешательства проводят курс радиойодтерапии для предотвращения возможных рецидивов.

Удаление даже небольшой части щитовидной железы негативно сказывается на выработке гормонов. Для предотвращения осложнений, связанных с гипофункцией щитовидной железы, пациентам назначают заместительную терапию, и принимать медикаменты будет необходимо на протяжении всей жизни. Дозировка подбирается индивидуально после исследования крови на гормоны.

Удаление фолликулярной опухоли щитовидной железы когда показано

  1. Пункция новообразования с последующим гистологическим исследованием подтвердила наличие злокачественных клеток.
  2. Размер опухоли 1 см и более.
  3. Метастазов нет или имеются единичные метастазирования.
  • В этом случае хирургическое вмешательство позволяет сохранить жизнь и вернуть здоровье пациенту.
  • Если размер новообразования менее сантиметра или биопсия показала сомнительный результат, то лечебная тактика подбирается индивидуально.
  • Это может быть:
  • резекция доли органа;
  • консервативная радиойодтерапия;
  • наблюдение за состоянием пациента (если результаты цитологии сомнительны, а опухоль маленького размера).

Оперативное лечение нежелательно в следующих случаях:

  1. Пожилой возраст. У пожилых людей затруднено заживление тканей и повышается риск развития осложнений. Если новообразование небольшого размера и не нарушает жизненных функций (глотание, дыхание), то для предотвращения роста опухолевого проводят консервативную радиойодтерапию и регулярно наблюдают за состоянием пациента.
  2. Декомпенсаторные нарушения дыхания и работы сердечно-сосудистой системы.
  3. Терминальная стадия заболевания со множественным метастазированием в другие органы.

Если врач предлагает операцию, то это значит, что высок шанс полного излечения от рака. Не нужно отказываться от предлагаемого хирургического лечения.

Фолликулярная опухоль щитовидной железы: операция и её последствия

Когда диагностирована фолликулярная опухоль щитовидной железы – операция единственный способ, дающий возможность полностью излечиться.

Хирургическое вмешательство проводят под общей анестезией, и фолликулярная опухоль удаляется вместе с участками окружающей образование здоровой ткани щитовидной железы.

У большинства пациентов операция проходит без негативных последствий. После заживления тканей и необходимого курса реабилитации человек возвращается к полноценной жизни, а о перенесённом заболевании напоминает только необходимость постоянно принимать заместительную терапию.

Иногда возникают послеоперационные осложнения:

  • снижение чувствительности гортани;
  • изменение тембра голоса.

Но прогноз лечения зависит не только от оперативного вмешательства и послеоперационной реабилитации, но и от стадии рака.

Вот официальные данные медицинской статистики:

  1. Резекция новообразования на первой стадии даёт 100% выздоровление. После удаления опухоли рецидивов не возникает.
  2. При второй стадии выздоравливают 98% пациентов, есть небольшой риск развития осложнений.
  3. Третья степень характеризуется 80% выживаемостью, но гибель больных возникает не из-за онкологии, а по причине нарушения в органах, куда произошло прорастание опухоли.
  4. При четвёртой стадии, если метастазирования единичные, прогноз благоприятен только для 30% пациентов. Если произошло множественное метастазирование, то даже после удаления щитовидки срок жизни больных составляет 4,5 года или меньше.

Для проведения наблюдений взята продолжительность жизни сроком в 5 лет. Но это не значит, что после этого периода наступит ухудшение самочувствия — устойчивая ремиссия сохраняется десятки лет, а пятилетний срок взят для удобства наблюдения за послеоперационной выживаемостью.

Статистика учитывает общие данные, но человеческий организм индивидуален, а фолликулярный рак имеет благоприятное течение и низкую склонность к рецидивам. Большинство прооперированных пациентов при получении поддерживающей терапии умирают не от раковых процессов, а от старости.

Несмотря на то, что диагноз «фолликулярная опухоль щитовидки» звучит страшно, не стоит отчаиваться. Этот вид рака излечим, и чем раньше будет сделана операция, тем благоприятнее прогноз.

Не нужно бояться хирургического вмешательства и пытаться вылечиться с помощью гомеопатии или народных средств — эти способы помогут только в качестве вспомогательных методов при послеоперационном восстановлении.

Источник:

Фолликулярная опухоль щитовидной железы: операция и лечение

Гормональный фон человека зависит от правильной работы органов, отвечающих за выработку секрета. Щитовидная железа принимает непосредственное участие в формировании баланса гормонов в теле человека. Поэтому нарушение в органе способно вызвать развитие негативных последствий – новообразований внутри.

Фолликулярная опухоль щитовидной железы – это новообразование, формирующееся внутри органа за счёт фолликулярных клеток (bethesda 4). В международной классификации болезней указанное заболевание находится под кодом МКБ-10 группа Е05 и группа D34. Развитие опухоли возможно в двух направлениях:

  • Формирование аденомы – это образование носит доброкачественный характер.
  • Образование карциномы – злокачественная опухоль.

Как правило, заболевание диагностируется чаще у женщин. Это связано с большими колебаниями в гормональном фоне, в отличие от мужчин. Опухоли рассматриваемого вида образуются из тироцитов. При этом поражение распространяется на обе половины щитовидки.

Аденома – это структура с плотной оболочкой, проявляющаяся при проведении ультразвукового исследования. Заболевание не выходит за пределы образованной капсулы, не метастазирует.

Формирование карциномы определяется, когда заболевание выходит за пределы щитовидного узла. Происходит прорастание в ткани органа. Врачи дали название указанному процессу – инвазия узловой капсулы. При проведении операции определяется вид новообразования.

Причины развития заболевания

Как сказано выше, в группе риска развития опухоли щитовидной железы находятся женщины в возрасте от 45 до 60 лет. Причина возникновения новообразования связана с изменениями в гормональном фоне. В указанный период у женщин наступает климакс, провоцирующий сбой в работе эндокринной системы. Часто беременность воздействует на выработку гормонов.

Источник: https://bsmy.ru/gipotireoz/follikulyarnaya-opuhol-shhitovidnoj-zhelezy-chto-eto-takoe.html

Фолликулы щитовидной железы

Фолликулярный эпителий щитовидной железы это

Фолликулы (Ф) щитовидной железы — это мелкие сферические образования, сформированные фолликулярным эпителием и состоящие из фолликулярных клеток (ФК) и К-клеток (КК); последние только иногда достигают фолликулярной полости.

Каждый фолликул окружен базальной мембраной (БМ), общей для обоих типов клеток. Очень плотная сеть фенестрированных капилляров (Кап) тесно соприкасается с фолликулярной базальной мембраной. Безмиелиновые нервные волокна (НВ) и лимфатические сосуды (ЛС) сопровождают капилляры. Фолликулы отделены друг от друга рыхлой соединительной тканью (СТ).

Фолликулы содержат коллоид (К) — аморфное желатинообразное прозрачное вещество, которое продуцируется фолликулярными клетками.

Коллоид состоит в основном из протеина — тироглобулина, с которым связаны трийодтиронин и тироксин (тетрайодтиронин).

Таким образом, оба гормона фолликулярных клеток щитовидной железы скапливаются в фолликулах. При необходимости гормоны из коллоида выделяются в капилляры.

Коллоид удален из большого фолликула (см. рис. справа от текста), чтобы показать шестиугольные очертания апикальных полюсов фолликулярных клеток органа. Базальная мембрана верхушки фолликула слева частично снята, чтобы показать шестиугольную базальную поверхность фолликулярных клеток и К-клеток.

К-клетки продуцируют и выделяют гипокальциемический гормон кальцитонин непосредственно в кровеносные капилляры.

Как показано ранее, фолликулярный эпителий железы состоит из фолликулярных клеток и К-клеток. На рисунке 1 слева от текста представлена маленькая зона, включающая два соседних фолликула (Ф), разделенных соединительнотканной перегородкой (СП) с фенестрированными капиллярами (Кап).

ФОЛЛИКУЛЯРНЫЕ КЛЕТКИ


Фолликулярные клетки (ФК) — это кубические или цилиндрические базофильные клетки с округлым ядром и ясно очерченным ядрышком.

Цитоплазма содержит заметное количество митохондрий, ветвящиеся и сообщающиеся между собой цистерны (Ц) гранулярной эндоплазматической сети и средних размеров первичные лизосомы.

Хорошо развитый комплекс Гольджи ассоциирован с окруженными одинарной мембраной апикальными везикулами (АВ) диаметром 50—200 нм, наполненными коллоидом, который освобождается путем экзоцитоза в фолликулы. Большие коллоидные вакуоли (KB) могут появляться в апикальной части клетки.

Свободная поверхность клетки покрыта короткими микроворсинками (В) и редкими листовидными псевдоподиями (П). Соседние, прилежащие друг к другу фолликулярные клетки объединяются интердигитациями и хорошо развитыми соединительными комплексами (К). Все клетки лежат на базальной мембране (БМ). Фолликулярные клетки синтезируют трийодтиронин и тироксин.

К-КЛЕТКИ


К-клетки (КК), или парафолликулярные клетки, — это аргирофильные клетки, расположенные одиночно или группами на периферии фолликула между фолликулярными клетками. К-клетки имеют общую базальную мембрану (БМ) с фолликулярными клетками, но в отличие от них редко достигают фолликулярной полости.

К-клетки округлой или полигональной формы с шаровидным ядром. Их прозрачная цитоплазма содержит овальные митохондрии, рассеянные цистерны гранулярной эндоплазматической сети, небольшое число лизосом и значительное количество свободных рибосом.

Осьмиофильные секреторные гранулы (СГ) диаметром 250 нм, окруженные одинарной мембраной, образуются из хорошо развитого комплекса Гольджи (Г).

КАЛЬЦИТОНИН – ГОРМОН К-КЛЕТОК


Гранулы К-клеток содержат гормон кальцитонин вместе с соматостатином. Кальцитонин — это полипептидный гормон, понижающий уровень кальция в крови, возможно, препятствующий резорбции кости остеокластами и увеличивающий кальцификацию костного матрикса.

Высвобождение кальцитонина регулируется позитивным механизмом обратной связи, контролирующим уровень кальция в крови. Гиперкальциемия обусловливает выход кальцитонина из К-клеток путем экзоцитоза; гипокальциемия имеет противоположный эффект. К-клетки классифицируются как клетки APUD-системы.

Примечательно, что фенестрированные капилляры сопровождаются безмиелиновыми нервными волокнами (НВ).

РАЗМЕР ФОЛЛИКУЛОВ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ


Рис. 2. Щитовидные фолликулы (Ф) изменяются в размере в зависимости от функциональной активности фолликулярных клеток.

а.

Во время синтеза тироглобулина и щитовидных гормонов активные фолликулярные клетки (ФК) становятся ниже и более продолговатыми; комплекс Гольджи увеличивает число апикальных везикул.

Фолликулы относительно маленькие.

б. Освобожденные от гормона (в фазе покоя) фолликулярные клетки уплощены, как и их ядра и цистерны гранулярной эндоплазматической сети. Количество апикальных везикул уменьшается, число и длина микроворсинок также снижаются. Псевдоподии не выражены. Фолликулы большие и наполнены значительным количеством коллоида.

в.

Во время высвобождения гормона фолликулярные клетки становятся призматическими, число коллоидных вакуолей увеличивается, цистерны гранулярной эндоплазматической сети расширяются, микроворсинки увеличиваются в длине и количестве и длинные листовидные псевдоподии пенетрируют в коллоид. Таким образом, эта мобилизация коллоида вызывает уменьшение диаметра фолликула. К-клетки (КК) не принимают участия в изменении размеров фолликула.

Источник: https://tardokanatomy.ru/content/follikuly-shchitovidnoi-zhelezy

Прогноз для пациента с фолликулярной опухолью щитовидной железы

Фолликулярный эпителий щитовидной железы это

Щитовидная железа является небольшим по размеру, но важным для здоровья органом человека. И когда врач обнаруживает какое-либо новообразование в структуре щитовидки, начинается паника. Но если у вас диагноз фолликулярная опухоль щитовидной железы, прогноз выживаемости вселяет надежду и оптимизм.

Немного анатомии щитовидной железы

Орган состоит из 2 долей – правой, левой и перешейка. Размеры и вес органа находятся в зависимости от пола, возраста пациента.

Ткань щитовидной железы состоит из нескольких видов клеток:

Фолликулы в щитовидной железе состоят из тироцитов – эпителиальные клетки и коллоидные клетки, вырабатывающие гормоны.

  1. Сеть мелких сосудов-капилляров вокруг фолликула.
  2. Соединительная ткань – строма.
  3. Участки интерфолликулярного эпителия, которые предположительно участвуют в размножении тироцитов.
  4. Одиночные С-клетки, продуцирующие гормон кальцитонин.

В норме клетки фолликулярного эпителия округлой формы и небольшого размера от 7,5 до 9 мкм. Внутри – пенистая цитоплазма и островки коллоидной ткани.

Причины развития фолликулярной опухоли

Новообразование фолликулярного типа может быть доброкачественным – аденома или злокачественным – карцинома. Различить их без дополнительного обследования невозможно.

Выделяют следующие причины развития опухоли в щитовидной железе:

  • недостаток йода в организме. Чаще новообразования фолликулярного типа возникают у лиц, проживающих на территориях, испытывающих дефицит этого микроэлемента;
  • снижение общего иммунитета;
  • воздействие ионизирующего облучения;
  • наследственность;
  • стрессы и наличие вредных привычек;
  • многоузловой, макро- и микрофолликулярный зоб – увеличение органа из-за накопления коллоида или гиперплазии клеток органа;
  • воспалительный процесс в щитовидке – фолликулярный тиреоидит.

Основные пациенты с фолликулярными новообразованиями женщины в возрасте от 40 до 60 лет. У мужчин такие опухоли встречаются редко.

Симптоматика фолликулярной опухоли

Эта патология ничем не проявляет себя длительное время.

При разрастании новообразования наблюдаются симптомы, сходные с папиллярным раком:

  • изменение голоса;
  • ощущение инородного тела в горле;
  • болевой синдром;
  • часто сопровождается симптоматикой тиреотоксикоза – раздражительностью, снижением веса, утомляемостью, плохой переносимости жары;
  • аритмия;
  • наличие метастазов.

Этот вид рака распространяет метастазы с током крови. Они обнаруживаются в легочных тканях, ребрах, позвоночнике и дополняют картину кашлем с кровью, проблемами с дыханием, общей слабостью. В легких обнаруживаются инфильтраты.

Лечебная тактика

Лечение фолликулярной опухоли зависит от степени злокачественности и от стадии заболевания.

Стадии фолликулярного рака:

  • 1 и 2 – новообразование дифференцировано, метастазов нет ни в ближайших тканях, ни в отдаленных органах;
  • 3 – опухоль вышла за пределы щитовидной железы;
  • 4 – метастазы в ближайших лимфоузлах и отдаленных органах.

При аденомах менее 1 см в диаметре оперативное вмешательство не проводится, и пациент находится под динамичным наблюдением. Если доброкачественная опухоль достаточно крупных размеров, сдавливает соседние органы, нарушено кровообращение, то проводят частичное удаление щитовидной железы. Здоровые ткани оставляют.

Если исследования биоптата показало неоплазию, то проводится частичная резекция органа с контролем цитолога во время операции. При подтверждении диагноза после экспресс-анализа рекомендовано полное удаление органа.

Если же во время вмешательства диагноз поставлен под сомнение, то убирают только пораженную долю щитовидной железы. Новообразование отправляют на гистологию. При подтверждении диагноза «фолликулярный рак» пациенту рекомендуется удаление остатков органа и курс радиойодтерапии.

При наличии удаленных метастазов в легких или костных тканях показано их удаление.

После хирургического вмешательства пациентам назначается заместительная гормональная терапия. Дозировка подбирается индивидуально.

Прогноз выживаемости

Длительность жизни пациента после фолликулярного рака зависит от возраста и стадии заболевания, наличия отдаленных метастазов.

Для этого вида новообразований период выживаемости составляет 5 лет:

  • первая стадия – 100%;
  • вторая – 98%;
  • третья – 80%;
  • четвертая – 30%.

При наличии метастазов в костных тканях выживаемость составляет всего 27%. Средний срок жизни такого пациента составляет не более 4,5 лет после обнаружения опухоли.

У фолликулярного рака щитовидной железы прогноз хуже, чем у его папиллярной разновидности. Но это не повод предаваться панике. Пройдите грамотное лечение, не испытывайте на себе нетрадиционные методики и у вас велики шансы понянчить и внуков, и правнуков.

Все равно кажется, что вылечить щитовидку непросто?

Учитывая, что Вы сейчас читаете эту статью, можно сделать вывод, что этот недуг до сих пор не дает Вам покоя.

Вас наверняка также посещали мысли о хирургическом вмешательстве. Оно и ясно, ведь щитовидная железа – один из важнейших органов, от которого зависит Ваше хорошее самочувствие и здоровье. А отдышка, постоянная усталость, раздражительность и прочие симптомы явно мешают наслаждаться Вам жизнью…

Но, согласитесь, правильнее лечить причину, а не следствие. Рекомендуем прочесть историю Ирины Савенковой о том как ей удалось вылечить щитовидную железу…

Читать далее »

Источник: https://shhitovidka.ru/zabolevaniya/follikulyarnaya-opuhol-shhitovidnoj-zhelezy-prognoz.html

Опухоли щитовидной железы « Цитологическая диагностика опухолей

Фолликулярный эпителий щитовидной железы это

     Главной функциональной и структурной единицей органа являются фолликулы, состоящие из эпителия и заполненные йодсодержащим белком (тиреоглобулином).

В настоящее время многие исследователи считают, что щитовидная железа является органом, состоящим из трех, по-видимому, самостоятельных типов эпителиальных клеток, которые вырабатывают соответственно три разных физиологически активных соединения.

Фолликулярные клетки (А = клетки) вырабатывают главный гормон органа — тироксин и составляют основную массу щитовидной железы. Клетки Ашкинази (В = клетки) могут располагаться непосредственно среди фолликулярных клеток, в центре фолликулов или очаговыми скоплениями между фолликулами.

Функция их связана с накоплением биогенных моноаминов (серотонина). С-клетки расположены парафолликулярно, синтезируют кальцитонин. Клетки каждого типа могут давать начало опухоли.

Лечение щитовидной железы в Израиле

    Благодаря новейшим технологиям врачи израильской клиники Топ Ихилов проводят успешное и эффективное лечение патологий щитовидной железы. Среди преимуществ можно выделить:

  • Сохранение щитовидной железы.

    Проводится широкий спектр консервативных процедур и органосохраняющих малоинвазивных операций с целью сохранения железы и всех ее функций. Процент сохранения железы в Израиле самый высокий в мире.

  • Препараты высочайшего качества.

    Используют только качественные препараты, одобренные Министерством здравоохранения Израиля и прошедшие тщательные и продолжительные клинические испытания.

  • Новейшие методы лечения.

    В израильских клиниках являются стандартными методики, редко или почти никогда не используемые даже в ведущих клиниках СНГ, такие как радикальное удаление щитовидной железы с помощью роботизированной хирургической установки Да Винчи, позволяющей сделать операцию совершенно безопасной и свести к нулю возможность осложнений. Вообще стоит отметить, что основная задача врачей – максимально сохранить щитовидную железу и ее функции.

За более подробной информацией о методах лечения щитовидной железы в Израиле обратитесь к нашим консультантам заполнив форму ниже. Стоит отметить, что большинство случаев нарушения работы щитовидной железы не диагностированы или диагностированы неверно: около 40% поставленных в СНГ диагнозов не подтвердились в Топ Ихилов, где используются надежные, проверенные временем диагностические протоколы, выявляющие нарушения работы щитовидной железы со 100% точностью.

Стоимость лечебно-диагностического процесса в Топ Ихилов на 35-50% выгоднее, чем в клиниках стран Западной Европы и Соединенных Штатов.

     Структурной единицей тиреоидной паренхимы является также интерфолликулярный (или экстрафолликулярный) эпителий, который залегает в соединительнотканных прослойках между фолликулами (нередко в виде симпластов) или плотно прилежит снаружи к стенке фолликулов, выступая внутрь фолликулов в виде островков (почек). По внешнему виду интерфолликулярные островки напоминают эпителиальные трабекулы щитовидной железы эмбриона.

    Цитограммы неизмененной ткани щитовидной железы, соответствующие ее стационарному состоянию (нормопластическому типу), представлены различным клеточным составом.

     Клетки фолликулярного эпителия небольшого размера (7,5-9 мкм), округлой формы, нечетко контурированы, с короткими отростками слегка пенистой цитоплазмы, в которой иногда видны капли и гранулы коллоида.

Ядра клеток небольшие, гиперхромные, с глыбчатым хроматином, весьма одинаковые по форме, размерам и тинкториальным свойствам. Клетки располагаются разрозненно и небольшими железистыми комплексами с коллоидом в центре.

Нередко обнаруживаются шаровидные клеточные образования, в виде замкнутых пузырьков, но без центрального просвета, по-видимому, интерфолликулярные островки. Особенно характерна микроскопическая картина при просмотре препаратов с малым увеличением.

Всю площадь их занимают ажурная синевато-сероватая сеточка цитоплазматической субстанции и гомогенные массы коллоида, среди которых хаотично разбросаны ядра эпителиальных клеток. Описанные клетки могут иметь сходство с лимфоцитами.

     Отличительными признаками эпителиальных клеток являются расположение их в виде железистых структур и пенистая цитоплазма. В функционально активной железе или при базедовом зобе по мере усиления отдачи гормонов клетки фолликулярного эпителия принимают цилиндрическую форму.

В цитологических препаратах такие клетки встречаются в разных количествах, располагаются разрозненно или скоплениями в виде тяжей и пластов и, как правило, имеют средние размеры. Один конец их широкий и как бы срезан, а другой постепенно суживается, переходя в узкую полоску.

Ядра клеток небольшие, преимущественно овальной формы, нежно окрашены и содержат по одному небольшому ядрышку. Нередко встречаются крупные клетки цилиндрического эпителия с довольно гиперхромными ядрами.

     При ослаблении тиреоидной активности в препаратах преобладают клетки уплощенного фолликулярного эпителия, которые имеют весьма своеобразную морфологию, но именно их присутствие позволяет с уверенностью говорить о том, что пунктат получен из ткани щитовидной железы. Клетки светлые, округлой формы, среднего и крупного размера с характерным видом цитоплазмы (рис. 182, г).

Она окружает ядро широким ободком и содержит секреторные вакуоли, часто очень крупные, заполненные коллоидом розоватого цвета, что придает клеткам пузырьковидную форму. Край цитоплазмы фестончатый. Ядра, как правило, большие, округлые, с гипертрофированными ядрышками.

Хроматин ядер мелкоглыбчатый или представлен кольцеобразно расположенными тончайшими нитями, напоминающими рисунок спила дерева.

     Клетки Ашкинази (клетки Гюртле; онкоциты: эозинофильные, светлые, парафолликулярные или серые клетки) крупного размера (от 15 до 25 мкм), округлые с обильно гранулированной оксифильной цитоплазмой, что придает им как бы ,,раздутый» вид.

Зернистость, как правило, крупная, окрашена в насыщенный красный или розовый цвет, распределена в цитоплазме неравномерно.

Клетки округлой или шаровидной формы с четкими и ровными контурами, окрашены неодинаково, располагаются разрозненно, а при выраженной пролиферации группами и пластами.

     Ядра клеток среднего и крупного размера, сдвинуты к периферии.

     С-клетки в цитограммах нормальной щитовидной железы встречаются чрезвычайно редко, имеют много общего с клетками Ашкинази и поэтому не всегда легко распознаются.

Однако С-клетки по сравнению с клетками Ашкинази более мелкого размера (от 8 до 14 мкм) с округлыми небольшими диффузно прокрашенными ядрами, а цитоплазма их густо и равномерно заполнена пылевидной, часто нечеткой и смазанной розоватой зернистостью.

Клетки располагаются разрозненно, короткими рядами, полисатами и мелкими плотными группами.

     Элементы стромы щитовидной железы представлены клетками вытянутой или слегка отростчатой формы с палочковидными ядрами, располагаются они тяжами и разрозненно. В препаратах обычно присутствуют и лимфоциты.

     Объектом цитологического исследования могут быть пунктаты из опухолевидного образования органа, полученные на первых же этапах клинического обследования больных, и соскобы с разреза удаленной щитовидной железы или ее доли для целей срочной субоперационной диагностики.

     Для пункции используют тонкие инъекционные иглы разной длины, внутренний диаметр которых не должен превышать 1 мм, и 20-граммовый шприц с хорошо пригнанным поршнем. Если опухоль имеет каменистую или деревянистую плотность („железный зоб*), лучше применять иглу несколько большего диаметра, но все же не более 1 мм. Перед употреблением шприц и иглу необходимо промыть эфиром.

     Анестезия, как правило, не применяется, однако в каждом конкретном случае этот вопрос должен решаться в зависимости от характера опухоли, болевых ощущений и возраста больных.

     Необходимо отмстить некоторые особенности, которые следует учитывать при проведении пункции щитовидной железы.

1.Опухоль трудно фиксировать, так как больные делают непроизвольные глотательные движения, что вызывает постоянное смещение органа.

2.Иногда больные часто покашливают из-за сдавления трахеи при фиксации опухоли пальцами. Кашлевые движения, как правило, возникают у детей и подростков.

3.Наличие огромного числа анастомозирующих сосудов в щитовидной железе придает этому органу, образно говоря, вид  „губки», пропитанной кровью, что ставит щитовидную железу на особое место среди других органов.

4.При некоторых опухолях и опухолевидных образованиях в силу отложения солей извести и фиброза игла с большим трудом проходит в патологический очаг. Возникает необходимость пунктировать такую опухоль в различные участки.

5.При пункции после прокола кожи игла встречает два препятствия (4-я фасция шеи и собственная капсула щитовидной железы), которые могут создать ложное представление о том, что игла достигла самой опухоли.

     При проведении пункции больного надо положить на спину со слегка запрокинутой головой. Для этого под шею кладут тугую длинную, узкую подушечку или плотный валик. Медленными поворотами головы вправо и влево находят более выгодное положение, при котором избранный участок опухоли может быть легко доступным для пункции.

Пальцы левой руки кладут на опухоль и просят больного сделать глотательное движение. Почти одновременно быстро фиксируют опухоль в том месте, где она четко выступает под окружающими тканями и максимально приподнята кверху (опухоль как будто „лежит» на пальцах).

В таком положении левая рука с плотно фиксированной опухолью остается без движения, а правой рукой иглу без шприца поэтапно в одном направлении медленно проводят через кожу в опухоль. При оттягивании поршня насасывается тканевой сок, что производят 3-4 раза на разной глубине. По окончании забора пунктата игла извлекается отдельно от шприца.

При пункции не следует вращать иглу для разрыхления у кончика ее опухолевой ткани. Такая манипуляция наносит излишнюю травму и не расширяет возможности получения полноценного пункционного материала, отражающего характер патологического процесса.

     При одиночном небольшом опухолевом узле пунктируют центральный участок его с продвижением иглы на разную глубину. При больших опухолях неравномерной плотности осуществляются одновременно две или три пункции в разные участки.

В случае кистозной полости после эвакуации ее содержимого повторяют пункцию в участок уплотнения в стенке кисты.

Если опухоль расположена загрудино-ключичным сочленением (в средостении) или за сосудисто-нервным пучком шеи, то такую опухоль удается пунктировать только после придания соответствующего положения больному с использованием тугого валика и резкого наклона головы назад.

     Соскобы с поверхности разреза органа делают тотчас же после оперативного удаления патологического очага.

Их производят отшлифованным предметным стеклом или тупым краем скальпеля со всей поверхности разреза, а также избирательно, с отдельных участков, имеющих различный макроскопический вид.

Делать отпечатки нецелесообразно, так как опухоль щитовидной железы нередко сопровождается отложением солей извести или усиленным разрастанием соединительной ткани, а также образованием кист со слизевидной субстанцией (коллоид).

     Препараты окрашивают по Романовскому, Паппенгейму, Лейшману. При подозрении на плоскоклеточный рак целесообразно параллельно использовать окраску гематоксилин-эозином.

В тех случаях, когда возникает необходимость установить наличие амилоида, следует окрашивать мазки красным Конго (амилоид окрашивается в оранжево-красный цвет, а коллоид остается почти бесцветным).

Для подтверждения секреторной функции клеток и выявления коллоида часть препаратов может быть окрашена по прописи Моури (комбинированное окрашивание ШИК-реакцией с альциановым синим).

Источник: https://onkohelp.ru/opuxoli-shhitovidnoj-zhelezy/

Моя железа
Добавить комментарий