Диета при гипопаратиреозе

Содержание
  1. Гипопаратиреоз
  2. Причины гипопаратиреоза
  3. Что происходит во время гипопаратиреоза с организмом?
  4. Затронутые группы населения
  5. Симптомы гипопаратиреоза
  6. Симптомы гипопаратиреоза у детей
  7. Послеоперационный гипопаратиреоз
  8. Диагностика
  9. Лечение гипопаратиреоза
  10. Прогноз
  11. Профилактика
  12. Заболевание гиперпаратиреоз и питание при нем
  13. Роль алиментарного фактора при гиперпаратиреозе
  14. Запрещенные продукты при первичном гиперпаратиреозе
  15. Лечебное питание при избытке паратгормона
  16. Меню для женщин при гиперпаратиреозе
  17. Особенности диеты при вторичном гиперпаратиреозе
  18. Диета при гипопаратиреозе – гипопаратиреозе, Диета
  19. Механизм проявления, симптомы и лечение гипопаратиреоза
  20. Классификация патологии
  21. Клиническая картина
  22. Характерные особенности хронического течения гипопаратиреоза
  23. Методы диагностики
  24. Лечение
  25. Опасные осложнения
  26. Гипопаратиреоз у детей и взрослых: причины, симптомы и лечение
  27. Причины, вызвавшие гипопаратиреоз
  28. Гипопаратиреоз: причины проявления в детском возрасте
  29. Классификация
  30. Симптоматика
  31. Судорожный (тетанический) синдром
  32. Сбои чувствительности и вегетативных функций
  33. Поражения нервной системы и нарушения в мозге
  34. Изменения со стороны кожи
  35. При гипопаратиреозе диагностики, какие помогут подтвердить диагноз?
  36. Терапевтические методы
  37. Диета при гипопаратиреозе
  38. Профилактические меры

Гипопаратиреоз

Диета при гипопаратиреозе

Гипопаратиреоз — редкое заболевание, при котором паращитовидные железы не вырабатывают достаточное количество паратиреоидного гормона (паратгормон, ПТГ, паратирин) или паратгормон не проявляет биологической активности. Паращитовидные железы (также называемые паратиреоидными или околощитовидными железами) являются частью эндокринной системы, сети желез, которые выделяют гормоны в кровоток, где они перемещаются в различные участки тела.

Эти гормоны регулируют химические процессы (метаболизм), которые влияют на функцию различных органов и деятельность всего организма. Гормоны участвуют в многочисленных жизненно важных процессах, включая регуляцию сердечного ритма, температуры тела и артериального давления, дифференцировку и рост клеток.

Паратиреоидный гормон (наряду с витамином D и гормоном кальцитонином, который вырабатывается щитовидной железой) играет роль в регулировании уровня кальция и фосфора в крови и в определении роста костей и активности костных клеток.

Из-за дефицита паратиреоидного гормона у людей могут наблюдаться аномально низкие уровни кальция в крови (гипокальциемия) и высокие уровни фосфора (гиперфосфатемия).

Эти состояния могут вызывать различные симптомы, включая слабость, мышечные судороги, чрезмерную нервозность, головные боли и/или неконтролируемые подергивания и спазмы некоторых мышц кистей, ступней, рук, ног и/или лица (состояние называется тетания). Онемение и покалывание во рту и в пальцах рук и ног также могут возникнуть.

Наиболее частой причиной гипопаратиреоза является повреждение или удаление околощитовидных желез в результате операции по поводу другого заболевания.

Расстройство также может быть вызвано аутоиммунными процессами, в связи с рядом различных основных заболеваний или, иногда без причин. В редких случаях гипопаратиреоз может возникать как генетическое заболевание.

Такие случаи могут включать семейный гипопаратиреоз, который может наследоваться по аутосомно-рецессивному, аутосомно-доминантному или Х-сцепленному рецессивному типу.

Причины гипопаратиреоза

Причинами гипопаратиреоза могут быть:

  • воспалительные процессы в паращитовидных железах;
  • кровоизлияния в паращитовидные железы в результате травматических повреждений шеи;
  • отравления стрихнином, свинцом, угарным газом, спорыньей;
  • гиповитаминоз витамина D;
  • беременность и кормление грудью;
  • нарушения всасывания кальция в кишечнике;
  • воздействия радиации.

К заболеванию также могут привести метастазы (распространение) злокачественных опухолей в паращитовидные железы. Иногда снижение функции паращитовидных желез может быть врожденным при недоразвитии желез во внутриутробном периоде развития плода.

Расстройство возникает при различных аутоиммунных заболеваниях и процессах:

Однако чаще всего причиной гипопаратиреоза является хирургическое вмешательство на щитовидной железе или других органов шеи, когда случайно повреждаются паращитовидные железы. Особенно часто это происходит при тотальном (полном) удалении щитовидной железы из-за рака щитовидной железы.

Что происходит во время гипопаратиреоза с организмом?

Нехватка паратгормона приводит к повышению уровня фосфора в крови (гиперфосфатемия), а также к гипокальциемии, обусловленной снижением всасывания кальция в кишечнике, уменьшением его мобилизации из костей и недостаточной рсабсорбцией в почечных канальцах, что отчасти связано с уменьшением синтеза в почках кальцитриола [1,25(OH)2D3] — активная форма витамина D3, — продукция которого контролируется паратгормоном.

Гипокальциемия и гиперфосфатемия приводят к универсальному нарушению проницаемости клеточных мембран и к повышению нервно-мышечной возбудимости и судорожной готовности, вегетативной лабильности, а также к отложению солей кальция во внутренних органах и стенках крупных сосудов.

Затронутые группы населения

Гипопаратиреоз поражает мужчин и женщин в равных количествах. Частота и распространенность заболевания среди населения в целом неизвестны. В России приблизительно 70 000 человек страдают гипопаратиреозом. Заболевание может поражать людей любого возраста.

Симптомы гипопаратиреоза

Недостаточность паратгормона (паратирина) или снижение чувствительности к нему рецепторов приводит к нарушению обмена кальция и фосфора.

Всасывание кальция в кишечнике снижается, выведение кальция из костной ткани уменьшается и количество кальция в крови падает. Одновременно в крови повышается количество фосфатов.

Снижение количества кальция приводит к повышению нервно-мышечной возбудимости и развитию тонических судорог.

При длительном течении процесса могут развиваться гипотрофии и атрофии мышц. В начале болезни у пациента появляются жалобы на:

  • онемение и ознобление конечностей;
  • ощущение «ползания мурашек» по коже;
  • покалывания в руках и ногах;
  • прилива жара к рукам или ногам:
  • ощущения «спазма» мышц.

Все эти проявления усиливаются под воздействием перегревания, холода, физической нагрузки, при инфекционных заболеваниях, психическом напряжении.

С течением времени появляются болезненные судороги в симметричных группах мышц. Чаще всего появляются характерные судороги в кистях рук, так называемая «рука акушера» (рисунок б).

На нижних конечностях судороги проявляются в виде «конской стопы», когда пальцы поджимаются к тыльной поверхности стопы, пациент не может стать на всю стопу, это сопровождается напряжением мышц голени и бедра.

Если судороги распространяются на лицо, возникает «рыбий рот» из-за напряжения в мышцах вокруг рта, «сардоническая улыбка» (рисунок а), а при распространении судорог на жевательные мышцы может возникнуть их болезненное напряжение, приводящее к судорожному сжатию челюстей (тризм). Мышцы живота и грудной клетки страдают реже, однако при их длительном судорожном напряжении возникает нарушение дыхания, что может быть опасным для жизни. Тяжесть состояния обычно зависит от уровня кальция в крови.

Выделяют легкие, средние и тяжелые степени гипокальциемии (снижение количества кальция в крови). Если заболевание протекает тяжело и длительно, присоединяются изменения в центральной нервной системе (раздражительность, ухудшение памяти, депрессия).

Повышается внутричерепное давление и возникает головная боль, неприятные ощущения в глазах при взгляде на свет. Иногда это сопровождается возникновением судорожных приступов похожих на эпилептический припадок.

Со стороны вегетативной нервной системы нарушения проявляются:

  • учащенным сердцебиением;
  • повышенно потливостью;
  • болями в животе;
  • поносами.

Хронический гипопаратиреоз проявляется изменениями кожных покровов:

  • сухость и шелушение кожи;
  • ломкость ногтей;
  • выпадение волос;
  • разрушением зубов;
  • характерными изменениями эмали зубов.

Появляются воспалительные процессы в слизистой оболочке глаз (конъюнктивит, кератит, блефарит), достаточно часто развивается катаракта.

Симптомы гипопаратиреоза у детей

Симптомы у детей обусловлены все теми же гипокальциемией и гиперфосфатемией, которые приводят к повышению нервно-мышечной возбудимости и общей вегетативной реактивности, повышенной судорожной готовности. У детей характерны следующие проявления заболевания:

  • судорожные сокращения скелетных мышц;
  • парестезии;
  • фибриллярные подёргивания мышц;
  • тонические судороги;
  • судорожные сокращения гладких мышц — ларинго- и бронхоспазм;
  • нарушения глотания;
  • рвота;
  • понос;
  • запор;
  • изменения психики:
    • неврозы;
    • снижение памяти;
    • бессонница;
    • депрессия;
  • нарушения трофики:
    • катаракта;
    • дефекты эмали зубов;
    • сухость кожи;
    • ломкость ногтей;
    • нарушение роста волос;
    • раннее поседение;
  • вегетативные нарушения:
    • жар;
    • озноб;
    • головокружения;
    • боли в области сердца;
    • учащенное сердцебиения.

Латентный гипопаратиреоз протекает без видимых клинических симптомов и выявляется при действии провоцирующих факторов (инфекции, стресс, отравление, переохлаждение).

Послеоперационный гипопаратиреоз

Развитие послеоперационного гипопаратиреоза является одной из самых важных проблем современной клинической эндокринологии.

Это связано с тем, что у прооперированных больных по поводу заболеваний щитовидной железы, довольно часто, происходит значительное снижение уровня кальция в крови, что обусловлено повреждением, либо удалением паращитовидных желез в процессе хирургического вмешательства.

Также, в ходе оперативного вмешательства часто наблюдается кровоизлияния в ткани паращитовидных желез, с дальнейшим развитием в них, в послеоперационном периоде, фиброзных процессов.

Послеоперационный гипопаратиреоз может носить постоянный или временный характер.

Диагностика

Острая и хроническая формы гипопаратиреоза называются явными, так как в обоих случаях у больных будут наблюдаться симптомы данного заболевания, только выраженные в разной степени.

Диагностика явных форм несложна, потому что в ее основе лежит наличие характерных симптомов (в первую очередь судороги).

Диагноз ставится на основании следующих данных:

  • указание в анамнезе (сбор данных о заболевании пациента со слов больного и записей в амбулаторной карте) на операцию на щитовидной железе, околощитовидных железах, лечение радиоактивным йодом;
  • приступы судорог (со слов больного);
  • снижение содержания кальция в крови и моче, которое выявляют при лабораторном исследовании;
  • повышение содержания фосфатов в крови и понижение в моче;
  • снижение уровня паратгормона в крови;
  • изменение электрокардиограммы сердца;
  • катаракта (помутнение хрусталика, приводящее к ухудшению зрения).

Латентную форму гипопаратиреоза крайне сложно выделить, так как отсутствуют характерные симптомы, поэтому для диагностики используют специальный пробы или симптомы.

  • Симптом Хвостекса — сокращение мышц лица при постукивании впереди наружного слухового прохода (это место выхода лицевого нерва).
  • Симптом Труссо — судороги в области кисти через 2-3 минуты после перетягивания плеча жгутом или манжетой тонометра (аппарат для измерения артериального давления).
  • Симптом Вейса — сокращение мышцы век и лобной мышцы при поколачивании у наружного края глазницы.
  • Симптом Гофмана — появление парестезий при надавливании у внутреннего края брови (участок разветвления нервов).
  • Симптом Шлезингера — судороги в разгибательных мышцах бедра и стопы при быстром сгибании в тазобедренном суставе при выпрямленном коленном суставе.
  • Симптом Эрба — повышенная электровозбудимость нервов конечностей при раздражении слабым током, что выражается в судорогах.

Лечение гипопаратиреоза

Лечение острого приступа гипопаратиреоза проводится в стационаре. Внутривенно вводится раствор глюканата кальция или препараты кальцитриола, назначаются седативные (фенобарбитал, реланиум) и спазмолитические (но-шпа, папаверин) препараты.

Для лечения хронического паратироза большое значение имеет диета. В пищу рекомендуется включить продукты богаты кальцием и бедные фосфором, а так же продукты с высоким содержанием витамина D (яичные желтки, печень рыбы, шиповник, цветная капуста).

Поскольку фосфор содержится практически во всех жизненноважных продуктах, для снижения его всасывания в кишечнике назначают гидрооксид алюминия, который связывает фосфор в кишечнике. Применяются также различные препараты кальция и препараты витамина D.

В последнее время применяется хирургическое лечение гипопаратиреоза — трансплантация паращитовидных желез.

Прогноз

Прогноз для жизни благоприятный. Необходимо наблюдение эндокринолога для контроля за компенсацией заболевания и коррекции терапии 1раз/3-4 мес; 1раз/6 мес необходим осмотр окулистом (возможность развития и прогрессирования катаракты); рентгенологический контроль или компьютерная томография головного мозга по клиническим показаниям (кальцификация базальных ганглиев).

Профилактика

Как правило, сразу после операций на щитовидной железе больные ставятся на учет, им назначается специальная диета, они получают лекарственные препараты, поддерживающие в норме содержание паратгормона.

Соблюдение всех профилактических мер позволяет больным чувствовать себя хорошо, и гипопаратиреоз может не вернуться.

В этом случае прогноз для дальнейшей жизни благоприятный, но необходимо регулярное наблюдение у эндокринолога.

После завершения полного курса лечения назначается коррекционная терапия 1 раз в 3-4 месяца. Один раз в полугодие необходимо проходить осмотр окулистом, чтобы исключить возможность появления или прогрессирования катаракты. Если начинается кальцификация тканей мозга, то устанавливают рентгенологический контроль или магнитно-резонансная томография.

Источник: https://tvojajbolit.ru/endokrinologiya/gipoparatireoz/

Заболевание гиперпаратиреоз и питание при нем

Диета при гипопаратиреозе

Цели лечебного питания при гиперпаратиреозе: ограничение поступления кальция с пищей; улучшение его выведения из организма; обеспечение достаточного количества фосфатов, снижающий содержание кальция; предупреждение образования камней в почках; защита слизистой оболочки желудка от раздражения солями.

При вторичном гиперпаратиреозе необходимо следить за достаточным поступлением этого микроэлемента с продуктами питания и обеспечить полное усвоение в пищеварительной системе.

Обычно усиленная активность околощитовидных желез связана с опухолью. Поэтому лечебное питание назначается только на период предоперационной подготовки пациентов, а после удаления желез его принципы построения меняются. Если же пациент не может быть прооперирован, то ему на длительный период времени необходимо внести коррективы в питание.

Запрещенные продукты при первичном гиперпаратиреозе: все консервы, копчения, соления, маринады, полуфабрикаты, колбасные изделия; алкоголь; магазинные соусы, смеси специй, приправы; мясные и рыбные бульоны; продукты, содержащие много эфирных масел – чеснок, редис, дайкон, руккола, щавель, лук; газированные напитки; бобовые и краснокочанная, белокочанная капуста; молоко, творог, сыры и кисломолочные напитки.

Лечебное питание при избытке паратгормона включает пищевые волокна, для этого используют отруби. Лучше всего подходят овсяные и гречневые, так как в них много магния.

Начинать их прием нужно с осторожностью: вначале чайная ложка овсяных отрубей перемалывается на кофемолке и добавляется в первые, вторые блюда. Предварительно необходимое количество нужно залить кипятком на 15 минут. После адаптации дозу увеличивают до 25 г и принимают на протяжении месяца, затем перерыв на 2-3 недели – и можно продолжить.

За день нужно выпивать не менее 2 литров чистой воды. В это количество могут входить и лечебные минеральные воды с низкой концентрацией солей (Нафтуся, Ессентуки). Если пациент употребляет отруби, то на каждую чайную ложку дополнительно нужен стакан жидкости.

В список полезных продуктов при гиперпаратиреозе входят: яблоки, сливы, компоты из смеси сухофруктов, кожуры фруктов, соки, шиповниковый чай; орехи, морепродукты, бананы, цитрусовые, мясо кролика, пшено, каша из гречки, овсяной крупы, листья салата; облепиха, морковка, тыква, черноплодная рябина, абрикосы; мясо нежирных частей свинины, говядины, птицы, рыбы, сушеные грибы, яйца; розовая гималайская соль.

Меню для женщин при гиперпаратиреозе:

  • каша на воде из смеси зерновых хлопьев с курагой и отрубями, чай;
  • крем из отварной тыквы, яблок с измельченным миндалем, отвар шиповника;
  • суп из овощной смеси с зеленью и чайной ложкой сметаны, свинина с черносливом, отварной картофель с укропом, салат с огурцами и латуком;
  • компот из сухофруктов с печеньем;
  • судак, запеченный с помидорами и зеленью, гречневая каша, яблочный сок.

Желательно отваривание, запекание, тушение. При воспалении слизистой оболочки желудка или кишечника, образовании язвенных дефектов пища готовится протертой.

Особенности диеты при вторичном гиперпаратиреозе: вегетарианские супы с крупами без соли; отварное мясо птицы, кроля, говядины; запеченную, тушеную рыбу; каши из круп (кроме перловки, саго, пшена), макароны, лапша; морковку, картофель, тыкву, патиссоны, цуккини, цветную капусту и брокколи, свежие огурцы и помидоры; творог с рисом, яблоком, тыквой, сухофруктами, ряженка, простокваша, йогурт, некислый кефир, сливки и сметана; сладкие яблоки, сок из черной смородины, персики, абрикосы, сухофрукты; слабый чай, кофе, фруктовые соки.

Читайте подробнее в нашей статье о питании при гиперпаратиреозе.

Роль алиментарного фактора при гиперпаратиреозе

Гиперпаратиреоз сопровождается повышенным выделение паратгормона. При его избыточном количестве кальций вымывается из костей, его уровень в крови повышается. Это приводит к патологическим переломам и отложением кальцинатов в тканях. Заболевание сопровождается нарушением работы желудка, кишечника, почек. Целью лечебного питания в этом случае является:

  • ограничение поступления кальция с пищей;
  • улучшение его выведения из организма;
  • обеспечение достаточного количества фосфатов, снижающий содержание кальция;
  • предупреждение образования камней в почках;
  • защита слизистой оболочки желудка от раздражения солями.

Другой подход к питанию при вторичном гиперпаратиреозе. Он связан с исходно низким содержанием кальция в крови. Чаще всего появляется у больных с недостаточностью функции почек или заболеваниями кишечника. В этом случае необходимо следить за достаточным поступлением этого микроэлемента с продуктами питания и обеспечить его полное усвоение в пищеварительной системе.

Рекомендуем прочитать статью о лечении гиперпаратиреоза. Из нее вы узнаете, чем отличается болезнь от синдрома, причинах развития гиперпаратиреоза,  симптомах у взрослых и детей, а также о диагностике и лечении гиперпаратиреоза.

А здесь подробнее о симптомах и лечении гипопаратиреоза.

Запрещенные продукты при первичном гиперпаратиреозе

Обычно усиленная активность околощитовидных желез связана с опухолью. Поэтому лечебное питание назначается только на период предоперационной подготовки пациентов, а после удаления желез его принципы построения меняются. Если же пациент не может быть прооперирован, то ему на длительный период времени необходимо внести коррективы в питание.

К нежелательным продуктам и блюдам относятся:

  • все консервы, копчения, соления, маринады, полуфабрикаты, колбасные изделия;
  • алкоголь;
  • магазинные соусы, смеси специй, приправы;
  • мясные и рыбные бульоны;
  • продукты, содержащие много эфирных масел – чеснок, редис, дайкон, руккола, щавель, лук;
  • газированные напитки;
  • бобовые и краснокочанная, белокочанная капуста;
  • молоко, творог, сыры и кисломолочные напитки.

Лечебное питание при избытке паратгормона

Для уменьшения усвоения кальция из пищи в рационе должны быть пищевые волокна. Для этого с лечебной целью используют отруби. Лучше всего подходят овсяные и гречневые, так как в них много магния, который является биологическим антагонистом кальция, тормозит его активность.

Начинать их прием нужно с осторожностью. Вначале чайная ложка овсяных отрубей, как самых нежных), перемалывается на кофемолке и добавляется в первые, вторые блюда. Предварительно необходимое количество нужно залить кипятком на 15 минут. После адаптации дозу увеличивают до 25 г в день и принимают на протяжении месяца. Затем нужен перерыв на 2-3 недели, потом прием можно продолжить.

Смотрите на видео о том, как выбрать, правильно хранить и приготовить овсяные отруби:

При избытке кальция в крови особое значение имеет питьевой режим. За день нужно выпивать не менее 2 литров чистой воды. В это количество могут входить и лечебные минеральные воды с низкой концентрацией солей.

К ним относятся Нафтуся, Ессентуки 4, 20. Они предотвращают выпадение кальция в виде солей в почках и облегчают его выведение из организма.

Если пациент употребляет отруби, то на каждую чайную ложку дополнительно нужен стакан жидкости.

В список полезных продуктов при гиперпаратиреозе входят:

  • яблоки, сливы, компоты из смеси сухофруктов, кожуры фруктов (выводят соли из организма), соки, шиповниковый чай;
  • орехи, морепродукты, бананы, цитрусовые, мясо кролика, пшено, каша из гречки, овсяной крупы, листья салата (содержат магний);
  • облепиха, морковка, тыква, черноплодная рябина, абрикосы (не дают откладываться солям в почках);
  • мясо нежирных частей свинины, говядины, птицы, рыбы, сушеные грибы, яйца (в них много фосфора);
  • розовая гималайская соль (богата магнием и калием) вместо обычной поваренной.

Компот из смеси сухофруктов

Меню для женщин при гиперпаратиреозе

С учетом разрешенных и нежелательных продуктов питание можно построить по такому плану:

  • каша на воде из смеси зерновых хлопьев с курагой и отрубями, чай;
  • крем из отварной тыквы, яблок с измельченным миндалем, отвар шиповника;
  • суп из овощной смеси с зеленью и чайной ложкой сметаны, свинина с черносливом, отварной картофель с укропом, салат с огурцами и латуком;
  • компот из сухофруктов с печеньем;
  • судак, запеченный с помидорами и зеленью, гречневая каша, яблочный сок.

Для приготовления блюд не разрешается использовать обжаривание, предпочтительными вариантами кулинарной обработки является отваривание, запекание, тушение. Измельчать блюда не требуется, но при воспалении слизистой оболочки желудка или кишечника, образовании язвенных дефектов, пища готовится протертой.

Особенности диеты при вторичном гиперпаратиреозе

При исходно низком содержании кальция в крови паращитовидные железы начинают вырабатывать больше гормона, чтобы извлечь этот минерал из костей. Если вовремя не восстановить уровень микроэлемента, то это может привести к тому, что из-за постоянной активности клеток образуется опухоль (аденома).

Наиболее распространенные причины вторичного гиперпаратиреоза – это почечная недостаточность и нарушение всасывания кальция из пищи. Лечебное питание направлено на облегчение фильтрации мочи и переваривания пищи. Для этого используют в рационе:

  • вегетарианские супы с крупами без соли.Вегетарианский крем суп с брокколиИх заправляют сметаной, луком, который был вначале отварен, а затем пассеровался на масле (не более столовой ложки), добавляют мелко измельченную свежую или сушеную зелень;
  • отварное мясо птицы, кроля, говядины (не чаще 4 раз в неделю);
  • запеченную, тушеную рыбу – окунь, судак, щука;
  • каши из круп (кроме перловки, саго, пшена), макароны, лапша;
  • морковку, картофель, тыкву, патиссоны, цуккини, цветную капусту и брокколи, свежие огурцы и помидоры;
  • творог с рисом, яблоком, тыквой, сухофруктами, ряженка, простокваша, йогурт, некислый кефир, сливки и сметана;
  • сладкие яблоки, сок из черной смородины, персики, абрикосы, сухофрукты;
  • слабый чай, кофе, фруктовые соки.

Рекомендуем прочитать статью о диете при гипотиреозе. Из нее вы узнаете о правилах построения диеты при гипотиреозе, приготовлении пищи, что следует ограничить, об особенностях рациона при недостаточности щитовидной железы.

А здесь подробнее о диете при аутоиммунном тиреоидите.

Питание при гиперпаратиреозе строится с учетом первичного или вторичного поражения околощитовидных желез.

В первом случае из питания исключают продукты с высоким содержанием кальция, а рекомендуют много жидкости, блюда, в которых достаточно магния, фосфора, калия, пищевых волокон.

При вторичной повышенной функции желез необходимо обеспечить поступление кальция и облегчить переваривание пищи для его всасывания в кишечнике.

Источник: https://endokrinolog.online/giperparatireoz-pitanie/

Диета при гипопаратиреозе – гипопаратиреозе, Диета

Диета при гипопаратиреозе

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Далее переходят на прием кальция в таблетках (кальция карбонат, кальция цитрат, кальция фосфат), также подключают прием витамина D.

Доза кальция может снижаться при совместном приеме с препаратами витамина D (кальцитриол, альфакальцидол), о которых вы можете прочитать здесь прямо сейчас.

 Дозы кальция подбираются эмпирически по уровню ионизированного кальция, их распределяют в течение суток на несколько приемов.

Для поддержания нормального уровня кальция при гипопаратиреозе рекомендуется диета, богатая солями кальция  и магния (молоко и молочные продукты, овощи, фрукты), с ограничением фосфора (мясо).

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

Механизм проявления, симптомы и лечение гипопаратиреоза

Гипопаратиреоз представляет собой патологию, проявляющуюся вследствии недостатка продуцирования гормона паращитовидными железами. Патология также может проявляться как результат снижения восприимчивости тканей к данному компоненту. Подобная патология является редкой, она диагностируется у 0,2-0,4 % населения.

Проявиться заболевание может независимо от возрастной категории и половой принадлежности пациента. На фоне заболевания нарушается процесс обмена кальция и фосфора в организме пациента. Следует рассмотреть основные симптомы и узнать, как происходит лечение гипопаратиреоза.

Классификация патологии

В современной эндокринологии выделяют следующую классификацию гипопаратиреоза рассмотренную в таблице. Гипопаратиреоз симптомы и лечение, которого могут отличаться в зависимости от типа патологии является серьезным заболеванием, потому врач должен контролировать процесс терапии.

Основная современная классификация гипопаратиреоза
По характеру протекания патологического процесса
ТипОписание
Острая формаВыраженные судороги проявляются достаточно часто, добиться нормализации самочувствия пациента достаточно трудно.
Хроническое течениеПриступы судорог могут провоцироваться внешними раздражителями. Наиболее благоприятный период для рецидивов осень-весна. Адекватная терапия и минимизация влияния неблагоприятных факторов позволяет исключить вероятность рецидива патологии.
Латентное течениеЗаболевание может протекать в скрытой форме и быть выявлено в результате комплексного обследования.
В зависимости от причины проявления недуга
ПослеоперационныйПроявляется как результат хирургического вмешательства после удаления щитовидной железы или части ее тканей.
ПосттравматическийВыражается после лучевого или инфекционного контакта.
Аутоиммунный, идиопатический гипопаратиреозБолезнь провоцируется собственным иммунитетом человека.
ВрожденныйЯвляется следствием недоразвития паращитовидных желез на внутриутробном этапе.

в этой статье ознакомит пациентов с общепринятой классификацией гипопаратиреоза.

Клиническая картина

Основным симптомом патологии является судорожный синдром. Такое нарушение проявляется, потому что у пациента при недостатке гормона паращитовидных желез наблюдается повышенная нервно-мышечная возбудимость.

Внимание! Судороги часто сопровождаются выраженными мышечными сокращениями с болевым синдромом.

Перед приступом судорог пациент может ощущать проявление следующих симптомов:

  • онемение конечностей;
  • скованность мышц;
  • проявление «мурашек» над губой;
  • покалывание;
  • холод конечностей.

После проявления перечисленных симптомов наступают судороги.

Судорожный синдром при гипопаратиреозе
Спазм каких мышц происходитЧто чувствует пациент
Верхние и нижние конечности в местах сгибаПроисходит поражение мышц сгибателей (нарушение представлено на фото). Рука пациента сгибается в локтевом и запястном суставе и прижимается к туловищу.
ЛицоПлотно сжимаются челюсти, опускаются уголки рта, сдвигаются брови.
Сосуды сердцаПациент может ощущать боль которая не устраняется после приема кардиологических средств.
ТуловищеПроисходит разгибание в спине.
Шея, диафрагма и межреберные мышцыПроисходит спазм бронх, затрудняется дыхание, проявляется отдышка.
Пищевод, желудокПациент может столкнуться с такими симптомами как нарушения глотательного рефлекса, запоры, колики.
Мочевой пузырьНе исключено развитие серьезных осложнений вплоть до анурии.

Особенности проявления судорог при гипопаратиреозе:

  • сопровождаются болезненность;
  • на ранних стадиях развития патологии проявляются 1-2 раза в неделю;
  • в запущенных случаях проявляются несколько раз в сутки;
  • проявляются спонтанно или могут провоцироваться внешними раздражителями.

Спазм может сопровождаться следующими расстройствами:

  • бледность кожи;
  • перепады артериального давления;
  • похолодание конечностей;
  • учащенное сердцебиение;
  • расстройства пищеварения;
  • потеря сознания.

Внимание! На фоне снижения концентрации кальция в крови у пациента проявляются патологические изменения психики. Наблюдается снижение интеллекта, проявляются нервозы, снижается концентрация внимания.

Характерные особенности хронического течения гипопаратиреоза

При хроническом характере протекания заболевания проявляются трофические нарушения:

  • наблюдается шелушение кожных покровов;
  • проявляется сухость определенных участков кожи;
  • не исключено проявление пигментных пятен;
  • на коже проявляются гнойные везикулы;
  • проявляется экзема;
  • наблюдаются сбои процессов роста волос, не исключено тотальное или частичное облысение;
  • проявляется кариес.

Дети могут отставать в развитии от сверстников.

При длительном протекании патологии проявляются нарушения зрительных функций.

Одной из основных причин проявления недуга является повреждение тканей паращитовидных желез в ходе струмэктомии.

Для справки! Струмэктомия подразумевает хирургическое вмешательство, подразумевающее полное или частичное удаление щитовидной железы. На фоне подобного вмешательства проявляется нарушение кровоснабжения и развивается фиброз клетчатки в зоне воздействия.

Идиопатический гипопаратиреоз проявляется преимущественно у молодых людей и может выступать частью синдрома аутоиммунной полиендокринопатии.

Среди перечня причин развития подобного поражения выделяют:

  • кровоизлияния;
  • инфаркт миокарда;
  • травмы в области шеи;
  • врожденное недоразвитие паращитовидных желез;
  • воздействие радиационного излучения;
  • патологии эндокринной сиситемы;
  • инфекционные поражения;
  • гемохроматоз;
  • гипомагнисмия.

Методы диагностики

Перечисленные исследования позволят подтвердить диагноз на основании данных анамнеза пациента:

  • определение концентрации кальция в крови;
  • определение концентрации кальция в моче;
  • выявление уровня гормона паращитовидных желез в сыворотке крови;
  • определение концентрации фосфора в крови.

Диагностика патологии может быть затруднена при латентном характере течения патологического процесса.

Лечение

Терапевтические действия, сконцентрированные на предотвращении развития судорог должны производиться под контролем эндокринолога.

Лечение подразумевает:

  • диетотерапию;
  • витаминотерапию;
  • введение препаратов кальция и магния;
  • физиотерапевтические методики – позволяют восстановить здоровье кожи.

Внимание! В течение курса использования препаратов кальция следует постоянно контролировать показатели вещества в крови. Такие меры позволят исключить вероятность передозировки солями кальция.

При проявлении приступа судорог пациенту следует незамедлительно оказать первую помощь. Причина тому – проявление бронхоспазма или спазма коронарных сосудов.

Опасные осложнения

На фоне резкого снижения концентрации кальция у пациента проявляется гипокальцинический криз. В результате чего приступ судорог может проявляться самопроизвольно или как результат воздействия внешних раздражителей.

Бронхоспазм или ларингоспазм представляет опасность для детей больных гипопаратиреозом. Опасность проявления патологии состоит в том, что последствия длительной нехватки кальция в виде развития катаракты могут быть необратимыми.

Гипопаратиреоз у детей и взрослых: причины, симптомы и лечение

Диета при гипопаратиреозе

За свою жизнь человек может не раз столкнуться с различными заболеваниями. Одни из них проходят бесследно и не приносят особых неудобств, но есть и такие, которые требуют особо внимания и подбора правильного лечения. Хотим поговорить о таком недуге, который называется гипопаратиреозом. Разберемся в его причинах, симптомах и как проводится его лечение.

Гипопаратиреоз у детей или взрослых – это патология, развивающаяся вследствие низкого количества паратгормона или же рецепторного сбоя, приведшего к потере чувствительности тканей. За выработку данного вещества отвечает паращитовидная железа. Активность ее снижается под влиянием различных факторов.

Статистика говорит, что только 0,4% населения мира страдают от данного недуга, следовательно, болезнь является очень редкой.

Если вовремя не обнаружить патологию и не начать лечение, то это влечет за собой серьезные нарушения при обмене кальция и фосфора, и в итоге развивается гипокальцемия, когда в тканях костей низкий уровень кальция или гиперфосфатаземия – уровень фосфора превышает нормы.

Гипопаратиреоз у детей и у взрослых – это серьезный недуг, который требует особого наблюдения у доктора

Причины, вызвавшие гипопаратиреоз

Паратгормон вместе с гормоном, вырабатывающимся щитовидкой, а также витамином D отвечает за правильные обменные процессы.

Если паращитовидная железа не справляется с его выработкой, то в итоге кровь не дополучает кальция, а вот фосфора в ней в несколько раз выше нормы.

Такое состояние провоцирует нарушения в минеральном балансе, увеличивается проницаемость мембран в клетках, что в итоге ведет к проявлению судорожного синдрома, а также возбудимости в мышцах и нервных окончаниях.

Диагностика на аппарате УЗИ позволяет точно определить, какие именно патологии затронули щитовидную железу

Гипокальциемия и гиперфосфатемия приводит к тому, что кальций не выводится из организма, а откладывается на органах.

Развитие недуга часто провоцируют патологии, затронувшие щитовидку, и обусловлено это их близким местоположением и взаимосвязью. Причинами гипопаратиреоза могут быть такие состояния:

  • операции на щитовидке и органах, расположенных в шее, которые затронули и паращитовидку. Послеоперационный гипопаратиреоз является следствием операции на щитовидки на фоне развивающейся онкологии;
  • кровоизлияние в паращитовидку вследствие травмирования;
  • воспаление, затронувшее паращитовидную железу;
  • метастазы в области шейного отдела и паращитовидной железе;
  • врожденные болезни: внутриутробное недоразвитие железы, которое встречается при синдроме Ди Джорджи, вследствие чего нарушается развитие железы;
  • последствия после радиационного лечения;
  • нарушения эндокринной системы, к которым можно отнести гипотиреоз, надпочечниковую недостаточность запущенной формы;
  • аутоиммунный синдром.

Гипопаратиреоз: причины проявления в детском возрасте

У ребёнка патология может стать следствием недостаточной функции околощитовидных желез. В большинстве случаев – это врожденный недуг и передается по наследству от матери. Патология могут протекать самостоятельно или совместно с другими недугами:

  • болезнями щитовидки;
  • вилочковая железа полностью отсутствует;
  • аномалии в развитии сосудов и сердца;
  • нарушениями в правильном развитии лица.

Проявляется болезнь не сразу. Если во время вынашивания у женщин был сильно завышен уровень кальция, то это могло помочь компенсировать недостаток его у плода.

После того, как малыш появляется на свет из-за недостаточной работы гормона.

Вырабатывающегося щитовидкой в кишечнике новорожденного происходят сбои во всасывании кальция, в результате этого вымываются все полезные минеральные вещества из костей, а соли кальция откладываются в мозгу и тканях глаз.

Гипопаратиреоз предусматривает высокий уровень фосфора в крови, а кальция низкий, только нормализация важного минерала поможет стабилизировать состояние

Именно поэтому важно, вовремя провести диагностику.

У женщин во время беременности, которые имеют проблемы с работой эндокринной системы, первичный осмотр должен быть тщательным, с первых дней берут на строгий учет, после родом у младенца сразу берется анализ, который позволит определить уровень гормонов.

Отложение кальция на внутренних органах поможет обнаружить ультразвуковое исследование. Проявляется болезнь в виде судорог, которые провоцируют инфекции, малейшие стрессы и травмы. В процессе роста они могут появляться самопроизвольно.

Классификация

Гипопаратиреозом классификацией можно считать такие формы:

  • острая – компенсировать подобное состояние тяжело, часто появляются судороги;
  • хроническая – приступы случаются не часто, но провоцируют их инфекционные заболевания, серьезные физические нагрузки, нервные перенапряжения, психологические травмы. Обострение недуга чаще всего наступает в весной или осенью. Если подобрать адекватное лечение, то в итоге можно добиться длительной ремиссии.
  • Скрытая – клиника отсутствует, только после тщательного обследования можно выявить патологию.

Если учитывать причину, спровоцировавшую развитие гипопаратиреоза послеоперационного или любого другого типа, то можно выделить еще такие формы:

  • послеоперационный;
  • посттравматический;
  • аутоиммунный;
  • врожденный.

Симптоматика

При развитии гипопаратиреоза симптомами могут быть серьезные состояния, которые делятся на несколько групп:

  • судорожный (тетанический) синдром;
  • сбои чувствительности внутренних органов и их вегетативных функций;
  • поражения нервной системы и нарушения в мозге;
  • нарушения и изменения цвета кожных покровов в результате того, что питание тканей нарушено.

Судорожный (тетанический) синдром

Если у пациента идиопатический гипопаратиреоз, то данный синдром говорит о том, что недуг прогрессирует. В организме повышается нервно-мышечная возбудимость, проявляющаяся виде судорог.

Они внезапно проявляться они не могут.

Начинается все с предвестников, каковыми являются «мурашки» на верхних и нижних конечностях, потом появляется жжение и неприятное покалывание, скованность мышц и непродолжительное напряжение.

Лабораторное исследование крови поможет определить уровень кальция и фосфора в крови

После судороги могут распространяться на отдельные группы мышц:

  • мышцы, отвечающие за сгибание конечностей, руки в данном состоянии сгибаются в локте или лучезапястном суставе;
  • лицевые мышцы, в данном состоянии уголки рта чуть опущены вниз, веки также полуопущены, а брови сдвинуты к переносице;
  • при сокращении мышц туловища происходит непроизвольное его разгибание;
  • происходит резкое сокращение пищевода, что в итоге ведет к нарушениям глотательной функции;
  • мышцы кишечника также затронуты, в результате чего наблюдаются частые запоры, колики и боль в области пупка;
  • мышцы мочевого пузыря, что в результате приводит к задержке мочевыделения.

Судороги при такой болезни очень болезненные и длятся до нескольких часов. Возникнуть они могут спонтанно или их могут спровоцировать раздражители:

  • напряжение мышц при физических нагрузках;
  • о время сильнейшего потрясения;
  • после горячей ванны;
  • если резко выпрямить ноги.

Судорожное состояние сопровождается высоким или низким давлением, бледными кожными покровами, учащенным биением сердца, рвотой и расстройствами кишечника. Тяжелые приступы могут привести к потере сознания.

Сбои чувствительности и вегетативных функций

Вегетативные функции отвечают за дыхание и кровообращение, а вследствие развития патологии – гипопаратиреоза могут случиться такие нарушения:

  • чувство жара или холода во всем теле;
  • повышенное потоотделение;
  • головокружение;
  • нарушения координации движений;
  • обмороки;
  • звон в ушах;
  • нарушения зрения;
  • ощущение заложенности ушей;
  • нарушения работы сердца.

Кроме этого чувствительность также проявляется в виде болезненного восприятия шума, громкой музыки и разговора, резких звуков. У пациента кардинально меняется восприятие температуры в окружающей среде. Чувствительность нарушается также со стороны рецепторов, отвечающих за вкус.

Поражения нервной системы и нарушения в мозге

Гипокальцемия влияет на правильное функционирование нервной системы, при длительном протекании патологии – гипопаратиреозе у пациента наблюдаются такие признаки:

  • ухудшение памяти;
  • раздражительность;
  • депрессивные состояния;
  • перепады настроения;
  • бессонница.

Также часто у пациента наблюдается высокое внутричерепное давление, болезненные ощущения при взгляде на свет. Подобное состояние сопровождается судорогами, которые очень схожи на проявления эпилепсии.

Прием кальция в таблетках даст возможность увеличить его концентрацию в крови

Изменения со стороны кожи

Не заметить развитие болезни – гипопаратиреоидизм нельзя, ведь происходят заметные изменения в кожных покровах. Заметны трофические изменения кожи, во время которых происходят сбои в углеводном и жировом балансе, а также солевом и водном, если говорить более простым языком, то появляется:

  • сухость;
  • шелушение;
  • пигментация;
  • появление экземы.

Подобные изменения связаны с тем, что нарушается питание тканей, которым очень необходим фосфор, магний и кальций. Также часто наблюдаются нарушения со сторны зубов и челюстей:

  • в детском возрасте нарушается формирование зубов;
  • у подростков и взрослого поколения быстрыми темпами развивается кариес;
  • целостность эмали нарушается.

Если вовремя не начать лечение, то у пациента развивается вторичный гипопаратиреоз, который приводит к тому, что даже у молодого человека происходит помутнение хрусталика. Которое сопровождается снижением остроты зрения или его полной потери. У детей хроническая форма болезни может вызвать задержку развития.

При гипопаратиреозе диагностики, какие помогут подтвердить диагноз?

Диагностика болезни основывается на осмотре пациента, выяснения какие именно симптомы его чаще всего беспокоят, а уже после доктор назначает лабораторные исследования. После точной постановки диагноза рекомендуется, не откладывая начать лечение.

Лабораторные анализы позволяют определить уровень кальция, фосфора, паратгормона в сыворотке крови и моче. Также используют рентгенографию и МРТ.

По их результатам доктор может обнаружить у больного остеосклероз, высокую плотность тканей кости, отложение кальция на внутренних органах и головном мозге.

Терапевтические методы

Транзиторный гипопаратиреоз или любая другая форма недуга обязательно должен комплексно лечиться, иначе продолжительность жизни пациента сильно укорачивается. Да и последние его дни могут проходить в муках.

Детям с первого месяца и тем, у кого есть патологии, провоцирующие не усвоение кальция, рекомендуют принимать витамин D

Если вовремя начать лечение и быть всегда под наблюдением доктора, то вылечить недуг не составит труда.

В первую очередь нужно пересмотреть рацион питания и строго соблюдать прописанную доктором диету, которая будет богата на продукты с кальцием, но с минимумом фосфора.

Рекомендуют начать прием препаратов с кальцием и витамином D2, хлоридом аммония. Также прописывают успокоительные и противосудорожные средства.

Поддерживающая терапия под контролем специалиста, а также соблюдение диеты и профилактика помогут человеку жить полноценной жизнью.

Диета при гипопаратиреозе

Питание при гипопаратиреозе должно быть подобрано правильно, в нем должны присутствовать продукты, обогащенные кальцием, такие как:

  • молоко, кефир, ряженка, творог и другие молочные продукты;
  • замороженные фрукты и овощи.

Постараться исключить все продукты, в которых присутствует большое содержание фосфора. Чтобы кальций лучше усваивался добавить продукты с витамином Д, такие как печень трески, цветная капуста и брокколи, яичные желтки, отвар шиповника. Добавить в рацион эргокальциферол в форме лекарства или продуктов питания, таких как сельдь, печень и рыбий жир.

Врач эндокринолог рекомендует!

В короткие сроки и главное эффективно вылечить щитовидную железу поможет «Монастырский чай».

Это средство содержит в своем составе только натуральные компоненты, которые комплексно воздействуют на очаг болезни, прекрасно снимают воспаление и нормализуют выработку жизненно необходимых гормонов.

Вследствие чего все обменные процессы в организме будут работать правильно. Благодаря уникальному составу «Монастырского чая» он полностью безопасен для здоровья и очень приятен на вкус.

Профилактические меры

Чтобы не допустить развитие патологии необходимо использование щадящих операционных действий на щитовидке. Обязательно внимательно отнестись к послеоперационному периоду после хирургического вмешательства, не допускать развития спаечной болезни, инфильтрата.

Очень важно избегать всех провоцирующих факторов, которые неизменно ведут к развитию гипопаратиреоза. Соблюдать клинические рекомендации и придерживаться диеты.

Источник: https://vashaschitovidka.com/bolezni/199-gipoparatireoz-u-detey-i-vzroslyh-prichiny-simptomy-i-lechenie.html

Моя железа
Добавить комментарий