Что значит узи щитовидной железы с цдк

Содержание
  1. Узи щитовидной железы с цдк – что это
  2. Разные подходы и мнения ученых
  3. информации, получаемое с помощью метода
  4. Назначение метода
  5. Описание процедуры и подготовки к ней
  6. Цдк в узи щитовидной железы
  7. Что такое ЦДК
  8. Что удается узнать при ЦДК сканировании
  9. Подготовка к ЦДК исследованию
  10. Что видит врач на экране монитора
  11. Как реализуются данные исследования
  12. Узи щитовидной железы с цдк: что дает, результаты обследования и их расшифровка
  13. Что дает УЗИ щитовидной железы с ЦДК?
  14. Показания к проведению процедуры
  15. нужна ли подготовка к узи с цдк?
  16. Как проводится процедура?
  17. Результаты обследования и их расшифровка
  18. Периодичность обследования и возможные противопоказания
  19. Преимущества метода
  20. Где сделать и сколько стоит?
  21. Комплексное УЗИ очаговых образований щитовидной железы (методика ЦДК) – Курзанцева О.М
  22. Материалы и методы
  23. Результаты и обсуждение
  24. Выводы
  25. Литература
  26. Что такое ЦДК при УЗИ щитовидной железы?
  27. Мнения специалистов и разные подходы
  28. Информация, получаемая с помощью ЦДК
  29. Описание процедуры, подготовка к ней
  30. Допплерография ― допплеровское ультразвуковое исследование щитовидной железы

Узи щитовидной железы с цдк – что это

Что значит узи щитовидной железы с цдк

УЗИ щитовидной железы с ЦДК позволяет специалисту увидеть индивидуальные особенности строения важного органа у пациента.

Метод помогает определить причину, направление и скорость распространения поражения. Внутритканевый поток крови исследуется с помощью современного электронного прибора, медицинского оборудования.

Это один из наиболее эффективных методов исследования эндокринного органа.

Разные подходы и мнения ученых

Современная медицина считает УЗИ эффективным методом выявления патологии щитовидной железы на ранних стадиях. Число больных увеличивается, поэтому эндокринологи внедряют методы, дающие многостороннюю информацию о качестве патологии. Цветное допплеровское картирование (ЦДК) расширяет возможности УЗИ в традиционном понимании. ЦДК, по мнению врачей-практиков, оценивается неоднозначно.

Существует несколько различных подходов:

  1. Метод имеет неоспоримую ценность (мнение большинства врачей).
  2. Не имеет большого значения, не дает новых дифференцированных данных о типах и видах патологии.
  3. Информация от ЦДК увеличивается при комбинации УЗИ с пункционной биопсией в серо- шкальном режиме.

Прогрессивный метод дает возможность не только выявить дефекты кровоснабжения щитовидки. Он обнаруживает опухолевые образования на стадии, когда другие методы исследования их не замечают.

ЦДК позволяет глубже заглянуть внутрь происходящего. Опытный врач сможет провести после получения результатов дифференциацию патологий. Он отличит доброкачественную опухоль от опасного онкологического поражения.

Суть и структура тканей новообразования будут видны в нескольких проекциях.

Комплексное обследование УЗИ щитовидной железы ЦДК рекомендуют, если у пациента обнаружены симптомы заболеваний щитовидки:

  • онкологические;
  • аденома;
  • злокачественные опухоли;
  • доброкачественные узловые образования;
  • тиреоидиты острого протекания и хронического характера.

информации, получаемое с помощью метода

Комплекс УЗИ с ЦДК считается сегодня самым используемым методом. Клиническая картина позволяет определить качество и степень поражения эндокринной системы. При использовании допплеровского картирования в цвете специалист видит не только сам обследуемый орган, но движение жидкости вокруг щитовидной железы.

Врач просмотрит состояние сосудов. Цветовое ДК предоставляет эндокринологу нужную информацию в режиме реального времени. Два цвета, красный и синий, предают на экран движение крови: от датчика прибора и к датчику. Ошибочное мнение, что цвета – это тип сосудов: вены, артерии.

Для расшифровки врач пользуется специальной таблицей, характеризующей проблему или тип заболевания.

Прочитать полученные результаты сможет эндокринолог, узкий специалист, владеющий профессиональными знаниями в области профиля заболевания.

Примерный перечень получаемых данных с помощью приборов:

  1. Скорость движения потока крови.
  2. Цветовая картина сосудов.
  3. Структура тканей отдельного кровеносного сосуда.
  4. Рабочий ритм щитовидки.
  5. Нарушения сосудистого снабжения железы.
  6. Опухолевые образования.

Назначение метода

Ультразвуковое исследование щитовидной железы с цветовым допплеровским картированием назначается при определенных диагнозах, подозрение на которые выявляет специалист:

  1. Повышенное артериальное давление.
  2. Эндокринные заболевания из-за нарушения в обмене углевода и воды.
  3. Болезни печени.
  4. Патологические отклонения в структуре кровеносных сосудов.
  5. Атеросклероз.

Метод комплексного обследования применяется при жалобах человека на постоянные отеки ног. Больные замечают боли в конечностях, судороги, появляются узлы на венах, видимые простым взглядом.

Пациенты отмечают, что от обычных прикосновений появляются синяки. Еще одна жалоба – постоянно холодные ноги, ощущение мурашек, озноба.

Если на ногах появляются язвы, они плохо вылечиваются даже с помощью врачей.

Метод УЗИ с ЦДК назначается специалистом после изучения всех симптомов, анализа жалоб, результатов анализов.

Гинекологи направляют на УЗИ с ЦДК беременных женщин, если появляется малейшее подозрение на неправильное течение периода вынашивания плода, проблемы здоровья, отклонения в формировании плода.

Современная аппаратура уточнит локализацию болезни. Если предполагается необходимость оперативного лечения, данные помогут хирургам, предоставят точные данные о расположении пораженных сосудов. Операция пройдет быстрее, период нахождения под наркозом сократится до минимума.

Описание процедуры и подготовки к ней

Важно знать, УЗИ щитовидной железы с ЦДК что это? Пациент должен заранее продумать предстоящую процедуру, морально и психологически к ней подготовиться, т. е. настроиться. Нельзя приходить к специалисту в состоянии стресса или шока.

Страх не даст точной картины, все органы будут работать в состоянии напряженности. Советуют отказаться от тяжелой мясной пищи, влияющей на скорость движения крови. Нельзя перед процедурой наедаться до тяжести в организме. Понятно, что врач не примет пациента в состоянии алкогольного опьянения.

Рекомендуется ограничить курение в день процедуры.

С собой в лабораторию берут пеленку (одноразовые салфетки). На них укладывается пациент при непосредственной процедуре исследования. Полотенце, ткань или гигиеническая салфетка потребуются, чтобы убрать специальную смесь (гель), которой будет смазана область проверки. Методика не вредит организму, не проводит облучения органа и тканей.

Процедура не нарушает функционирования и состояния внутренних систем. Не запрещается проводить исследование несколько раз, дублировать с целью контроля, проверки результатов лечения, послеоперационных улучшений.

Есть у процедуры, как и многих медицинских действий, противопоказания:

  1. Наличие открытых ран.
  2. Ожоги в области шеи.

Преимущество данной методики очевидно. Специалисты выделяют ряд плюсов и преимуществ УЗИ с ЦДК по сравнению с другими способами лабораторного анализа щитовидки.

Диагностика характеризуется следующими положительными характеристиками:

  1. Достаточно широкая информативность.
  2. Безвредность для человека.
  3. Точность данных.
  4. Безопасность для пациента.
  5. Быстрота процедуры.
  6. Безболезненность.
  7. Удобные условия исследования.
  8. Неинвазивность.

Исключительную пользу врачи отдают данному методу в случае необходимости обследования беременных, когда от способа проверки зависит здоровье развивающегося малыша. Все преимущества делают метод востребованным, популярным у специалистов и пациентов. Используемое оборудование постоянно развивается, улучшается и модернизируется.

Источник: https://schitovidka.com/diagnostika/uzi-shhitovidnoj-zhelezy-s-cdk-chto-eto.html

Цдк в узи щитовидной железы

Что значит узи щитовидной железы с цдк

Ушел в прошлое эпический образ доктора, вооруженного деревянной трубочкой-стетоскопом и громоздким ртутным аппаратом для измерения давления. Все реже применяется, казавшаяся революционной всего 100 лет назад, рентгенография.

Стремительное развитие технологий ставить на службу медицине исследовательские аппараты, использующие давно известные физические законы, но в совершенно неожиданном исследовательском ракурсе. Нашлось в медицине место и для известного уже более 175 лет эффекта Допплера.

Ультразвуковые аппараты, в которых используется допплеровский эффект позволяют получить большое количество ранее недоступной информации о строении внутренних органов.

Что такое ЦДК

Появившаяся совсем недавно аббревиатура ЦДК, в сочетании с давно привычной УЗИ, у многих пациентов вызывает недоумение.

А у некоторых — опасение: Не вредно ли её проведение? Не болезненно ли это исследование? Расшифровывается аббревиатура довольно наукообразно: цветное допплеровское картирование, что вряд ли о чем-нибудь говорит человеку, давно забывшему школьный курс физики и не освежавшему его в ВУЗе.

В действительности, суть применяемого для исследования эффекта предельно проста. В 1842 году Кристиан Допплер, исследуя волновую структуру света, открыл эффект, согласно которому частота посылаемых импульсов от неподвижного источника изменяется при отражении от движущегося предмета.

Изобретатели ультразвукового аппарата ЦДК вместо света использовали ультразвук — неслышимые ухом звуковые колебания, а в качестве отражающей среды избрали кровь, движущуюся внутри кровеносных сосудов. Таким образом, появилась возможность без инструментального вмешательства внутрь вен и артерий.

Без использования каких-либо датчиков, получать наглядную картинку, иллюстрирующую состояние кровеносной системы исследуемого органа. Измерять скорость кровотока в каждом из его участков. Отслеживать все новообразования и патологические изменения сосудов, места сужений, перегибов, метастазов.

Использование технологии ЦДК-энергии позволяет получать информацию о наличии движения в каком-либо участке исследуемого органа, без характеристик скорости. При этом возможно исследование мельчайших капилляров.

А послойное сканирование позволяет построить объемную модель органа (3D) и увидеть на этой модели все пораженные недугом участки.

Отдавая дань первооткрывателю, открывшему эффект применительно в свету, и для наглядности восприятия, картинка с УЗИ аппарата окрашивается в различные цвета спектра от синего к красному, позволяя наглядно воспринимать полученную информацию.

Не стоит опасаться проведения ЦДК щитовидной железы. Это абсолютно безопасное и безболезненное исследование, занимающее не более 30 минут.

Что удается узнать при ЦДК сканировании

Многие пациенты, обратившись в эндокринологический центр, или к врачу-эндокринологу в районной поликлинике, с жалобами на повышенную возбудимость, резкую потерю веса, потливость, нездоровый блеск в глазах, могут не подозревать, что все эти симптомы характеризуют начало патологических изменений в одной из важнейших желез человеческого организма — щитовидной. Именно в ней вырабатываются гормоны:

  • Тироксин;
  • Трийодтиронин;
  • Тирокальцитонин.

Эти гормоны отвечают за большинство обменных процессов, происходящих в теле человека. Их избыток или недостаток сразу же отражаются на функции обменных процессов.

Чтобы нагляднее проиллюстрировать как функционирует щитовидная железа, надо сказать несколько слов о её строении. Эта небольшая железа расположена на передней стороне шеи, между щитовидным хрящом и 5-6 кольцами трахеи.

Для нормального функционирования железе требуется обильное кровоснабжение. В норме оно в 50 раз интенсивнее, чем кровоснабжение других внутренних органов. Малейшее нарушение или замедление кровотока сразу же сказывается на количестве вырабатываемых ей гормонов.

Таким образом, это идеальный объект для УЗИ щитовидной железы с ЦДК, поскольку в режиме реального времени позволяет получить цветную картинку, на которой видно:

  • с какой скоростью, на каких участках движется кровь;
  • оценить состояние сосудов;
  • выявить новообразования (опухоли);
  • оценить наполняемость железы кровью, то есть, насколько эффективно функционирует тот или иной её участок.

Подготовка к ЦДК исследованию

Уникальность методики ЦДК сканирования заключается не только в высокой информативности исследования, но в его простоте и доступности.

Для того, чтобы оценить состояние больного его не требуется длительно подготавливать, проводить сложные внутриполостные или инструментальные манипуляции. Не требуется задействовать дополнительный медицинский персонал.

Со всем справляется врач-диагност, который после исследования передает результаты врачу-эндокринологу.

Специальной подготовки или диеты перед исследованием соблюдать не требуется. Пациент ложиться на кушетку. Требуется освободить участок шеи и верхнюю часть груди, чтобы не испачкать одежду гелем для УЗИ. Голову во время манипуляции откидывают назад, максимально расслабляя шейные мышцы.

Врач смазывает поверхность кожи электропроводным гелем и несколько раз проводит по шее датчиков, плотно, но не сильно прижимая его к коже. На этом исследование закончено. Пациенту остается только стереть гель салфеткой и попрощаться с врачом.

Что видит врач на экране монитора

Большинство пациентов с любопытством косят взор, пытаясь разглядеть, что находится у них внутри? К сожалению, подвижная картинка необходима только в тех случаях, когда есть потребность в оценке работоспособности органа — при УЗИ сердца, или кишечника, а так же тогда, когда исследуется подвижность плода у беременной женщины.

На картинке монитора можно рассмотреть:

  • Расположение и размер каждой из долей железы;
  • Обнаружить расположение и оценить размер новообразований (узелков) в железе;
  • Выявить изменение/отклонение от нормальной формы органа;
  • Оценить лимфо- и кровоток в железе;
  • Оценить эхогенность железы, зависящую от её плотности;
  • Попутно обследовать прилегающие органы и размеры паращитовидных желез.

Как реализуются данные исследования

Полученные результаты интерпретирует врач-эндокринолог, который определят, характер лечения. При подозрении на опухолевые новообразования может потребоваться биопсия — взятие микроскопического кусочка железы для гистологического исследования. Благодаря полученным снимкам точно известно месторасположение подозрительного узелка. Хирург вводит троакр не наугад.

При консервативных методах лечения назначаются соответствующие препараты, усиливающие или ослабляющие функцию железы. Проводится лечение, направленное на восстановление кровотока в сосудах.

Если требуется оперативное вмешательство — то у хирурга заранее имеется наглядная картинка, позволяющая проводить операцию без разрезов, манипулируя эндоскопическими инструментами, почти не оставляющими шрамов на теле.

Источник: https://prothyroid.ru/diagnostika/tsdk-v-uzi-shhitovidnoj-zhelezy.html

Узи щитовидной железы с цдк: что дает, результаты обследования и их расшифровка

Что значит узи щитовидной железы с цдк

Ультразвуковой метод диагностики давно и успешно применяется в медицине для исследования любых тканей и органов, в частности, щитовидной железы. Это – важный эндокринный орган, «запускающий» обменные процессы, ее еще называют «зажигалкой организма».

Щитовидка очень чувствительна к воздействию различных внешних и внутренних факторов, поэтому и заболевания ее распространены, встречаются почти у 30% населения. Очень важна их ранняя и точная диагностика, а УЗИ щитовидной железы с ЦДК – новейший и более точный метод визуализации органа.

Аббревиатура ЦДК означает цветное допплеровское картирование, в котором используется физический эффект Допплера – способность ультразвуковых вол менять частоту и скорость при прохождении через движущийся объект. Под таким объектом в медицине понимается кровь, текущая по сосудам.

Выходит, что УЗИ щитовидки с ЦДК – это и визуализация ткани органа, и отображение сети его сосудов. С помощью специального цифрового преобразователя на экране аппарата отражаются красные и синие объекты, которые означают, соответственно, движение крови от датчика и к датчику.

Что дает УЗИ щитовидной железы с ЦДК?

Итак, что такое ЦДК щитовидной железы? Это исследование тока крови по сосудам органа в режиме реального времени. Диагностическая ценность метода не только в изучении кровообращения щитовидной железы.

По току крови определяют характер и количество сосудов.

Это очень важно в диагностике опухолей, особенно злокачественных, потому что они обильно прорастают артериями и венами, которые имеют извитой характер – отличительный признак раковой опухоли.

А что такое УЗИ щитовидной железы в сочетании с ЦДК? Это и выявление патологического образования с его точными параметрами, и определение его характера. Сонографические признаки злокачественной опухоли являются показанием для проведения ее диагностической пункции.

Показания к проведению процедуры

УЗДГ с допплеровским картированием назначают в определенных следующих случаях, показаниями к исследованию являются:

  • артериальная гипертония;
  • атеросклероз сосудов;
  • нарушение выработки железой тиреоидных гормонов;
  • болезни печени – цирроз, гепатит;
  • аномалии кровеносных сосудов;
  • образование в щитовидной железе, по структуре похожее на злокачественное;
  • нарушение водно-солевого обмена – отеки, судороги в мышцах;
  • перед оперативным вмешательством и после него.

Перед процедурой пациент проходит предварительное лабораторное и инструментальное обследование, консультации специалистов. Устанавливается предварительный диагноз и определяются показания к проведению процедуры.

нужна ли подготовка к узи с цдк?

Медикаментозная подготовка к исследованию не требуется. Рекомендовано придерживаться некоторых правил – исключить факторы, которые могут повлиять на тонус сосудов и давление. К ним относятся: обильная еда, алкоголь, курение. За сутки до процедуры нужно прекратить употребление жирной и соленой пищи.

Важна психологическая подготовка, потому что страх перед исследованием способствует повышению давления, изменению кровотока. Если пациент направляется на УЗИ впервые, врач предварительно проводит беседу, информирует о процедуре, устраняет повод для волнений.

Также нельзя наносить на кожу шеи косметические средства – мази, кремы, перед исследованием кожа должна быть чистой.

Еще более современный метод ультразвукового исследования – соноэластография, которая отражает упругость, эластичность тканей при прохождении через них ультразвука.

Отраженные в различной степени волны улавливаются датчиком, идут на цифровой преобразователь, и на экране возникает цветная картина органа.

Чем мягче ткань, тем теплее ее цвет (от желтого до красного), и наоборот, упругие эластичные ткани отражаются в холодных цветах (от голубого до фиолетового).

Как проводится процедура?

Техника проведения довольно проста. Пациент ложится на спину, на кожу шеи наносится специальный гель, который облегчает скольжение датчика аппарата по коже, улучшает контакт между ними и передачу ультразвуковых волн.

Никаких неприятных ощущений или дискомфорта процедура не доставляет. Врач перемещает датчик в различные позиции и следит за результатами на дисплее аппарата. Делаются необходимые снимки. Длительность исследования в среднем составляет 10-20 минут.

Кроме самой железы проводится исследование регионарных (ближайших) лимфоузлов – шейных, затылочных, подчелюстных, надключичных.

Результаты обследования и их расшифровка

Что касается результатов исследования, выдаваемых на руки пациенту, то даже не стоит пытаться вникать в смысл написанного, как, например, при обычном УЗИ или рентгенографии. Дело в том, что этим сложным исследованием и расшифровкой занимаются целенаправленно обученные врачи-специалисты, которые пользуются специальными программами и таблицами.

Данные получают в многомерном формате и в масштабе реального времени, это требует высокой компетенции и глубоких знаний.  Следует просто довериться врачу, проводившему исследование, и выполнять все его рекомендации по дальнейшему обследованию и консультациям специалистов.

В щитовидной железе могут быть выявлены зобные узлы, кистозные образования, диффузная гиперплазия ткани (диффузный зоб), доброкачественные опухоли (аденома) и злокачественные (рак, саркома), а также воспалительный процесс, различные аномалии структуры и сосудов.

Что касается злокачественных опухолей, то по заключению УЗИ с ЦДК ставится лишь предположительный диагноз с большой степенью вероятности. Дальнейшее обследование предполагает проведение пункционной биопсии под контролем УЗИ, обследование у онколога.

Периодичность обследования и возможные противопоказания

Существуют лишь временные противопоказания к исследованию:

  • наличие на коже шеи ран;
  • наличие ожогов кожи;
  • наличие острого гнойного процесса – фурункула, пиодермии.

Процедура может способствовать, занесению инфекции в рану, а сами заболевания могут повлиять на результат, исказить его.

Когда требуется проходить процедуру озвучено в этом видео.

Преимущества метода

Данный метод имеет неоспоримые преимущества перед обычным ультразвуковым сканированием и другими методами, которые заключаются в следующем:

  1. Высокая информативность.
  2. Получение точных данных о структуре органа.
  3. Возможность одновременного исследования кровотока, сосудов.
  4. Абсолютная безопасность метода.
  5. Возможность проведения многократных процедур, если это необходимо.
  6. Отсутствие каких-либо ощущений и дискомфорта.
  7. Простота и быстрота исследования.

Где сделать и сколько стоит?

Стоимость УЗИ щитовидной железы с ЦДК в общем не заоблачная, ее размер зависит от уровня и рейтинга клиники, которая оснащена аппаратурой нового поколения. В среднем цена исследования варьирует в диапазоне 2-3,5 тысяч рублей, для обследования детей цены, как правило, ниже.

Технология УЗИ с ЦДК и эластографией имеет более высокую стоимость – от 3 до 4,5 тысяч рублей, но в клиниках практикуются скидки, о чем можно узнать в интернете, введя в поисковик название метода, города, клиники.

Существует возможность проведения бесплатного исследования для лиц, имеющих полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Необходимо также иметь на руках направление врача с целью исследования и предварительным диагнозом.

Источник: https://uzi.guru/myagkie-tkani/zelezy/shtv/vid/uzi-shhitovidnoj-zhelezy-s-tsdk.html

Комплексное УЗИ очаговых образований щитовидной железы (методика ЦДК) – Курзанцева О.М

Что значит узи щитовидной железы с цдк

Идеальный инструмент для пренатальных исследований. Уникальное качество изображения и весь спектр диагностических программ для экспертной оценки здоровья женщины.

В настоящее время ультразвуковое исследование (УЗИ) является ведущим методом визуализации щитовидной железы, позволяющим на ранних стадиях выявлять патологические образования органа.

Их ранняя диагностика крайне важна в связи с ростом числа больных раком щитовидной железы.

Внедрение современных высокоинформативных методов исследования в клиническую практику, таких как цветное допплеровское картирование (ЦДК), открывает новые возможности в проведении дифференциальной диагностики узловых образований железы.

По поводу использования ЦДК в оценке характера узловых образований разными авторами высказываются противоречивые мнения.

Большинство исследователей придерживаются мнения о неоспоримой ценности ЦДК для диагностики злокачественных образований щитовидной железы [9 – 11], некоторые полагают, что данная методика не имеет большого значения в дифференциальной диагностике узлов щитовидной железы [7, 12].

Другие утверждают, что информативность ЦДК повышается в комбинации с ультразвуковым исследованием в серошкальном режиме и с использованием пункционной биопсии [8].

Цель настоящего исследования – изучение возможностей и роли ЦДК в комплексной ультразвуковой диагностике и дифференциальной диагностике узловых образований щитовидной железы.

Материалы и методы

Обследован 101 пациент с узловыми образованиями щитовидной железы. УЗИ проводили на современном ультразвуковом приборе с использованием линейного датчика с диапазоном частот 6-12 Мгц.

Заключительный диагноз обследованных пациентов, подтвержденный послеоперационным гистологическим исследованием, представлен следующими заболеваниями: многоузловой эутиреоидный коллоидный зоб – 62 (61,5 %) пациента, аутоиммунный тиреоидит (АИТ) с узлообразованием – 7 (6,9 %), фолликулярная аденома – 13 (12,9 %), токсическая аденома – 1 (0,9 %), фолликулярный рак – 5 (4,9 %) и папиллярный рак диагностирован у – 13 (12,9 %) больных.

Результаты и обсуждение

По данными литературы, ультразвуковая картина объемных образований щитовидной железы различного генеза в В-режиме имеет определенные эхографические признаки.

Аденома в большинстве случаев определяется как четко очерченный узел с наличием тонкой гиперэхогенной капсулы, окруженный анэхогенным ободком по периферии (рис. 1).

Эхографическая картина многоузлового эутиреоидного коллоидного зоба в большей степени напоминает аденому с четкими контурами (рис. 2) [1, 2].

Классическое описание рака щитовидной железы характеризуется следующими эхопризнаками: солидная эхоструктура образования с гиперэхогенными включениями; отсутствие анэхогенного ободка; гипоэхогенность очага; неровность, бугристость границ, нечеткость и размытость контуров; образование неправильной формы; наличие кальцинатов (рис. 3) [1-4].

Рис. 1. Фолликулярная аденома щитовидной железы.

а) В-режим. Гиперэхогенное образование с нечеткими контурами, наличие анэхогенного ободка (стрелка).

б) Режим ЦДК. Смешанный тип васкуляризации – перинодулярно и интранодулярно (III тип) (стрелка).

Рис. 2. Многоузловой эутиреоидный коллоидный зоб щитовидной железы.

а) В-режим. Гипоэхогенное образование с четкими контурами, отсутствие анэхогенного ободка (стрелка).

б) Режим ЦДК. Перинодулярная васкуляризация, II тип (стрелка).

Рис. 3. Папиллярный рак левой доли щитовидной железы.

а) В-режим. Гипоэхогенное образование в диаметре до 1,5 см, неоднородное по эхоструктуре, с нечеткими контурами, отсутствие анэхогенного ободка (стрелка).

б) Режим ЦДК. Отсутствие цветных сигналов пери- и интранодулярно. Аваскулярный (I тип) сосудистого рисунка.

Полученные нами данные показали, что ультразвуковая картина многоузлового эутиреоидного коллоидного зоба и, особенно аденом, отличалась большим разнообразием эхогенности. Кроме того, было отмечено, что гипоэхогенные образования могут быть как доброкачественного, так и злокачественного характера, что затрудняет их дифференциальную диагностику в серошкальном режиме (табл. 1).

Таблица 1. Эхогенность узлов в различных нозологических группах.

Диагноз Узел изоэхогенный (%) гипоэхогенный (%) гиперэхогенный (%) смешанный (%)
многоузловой эутиреоидный коллоидный зоб27 (43,6)35 (56,4)
Аденома6 (42,9)4 (28,7)2 (14,2)2 (14,2)
АИТ с узлообразованием5 (71,4)2 (28,6)
Папиллярный рак3 (23,1)10 (76,9)
Фолликулярный рак1 (20)4 (80)

Для рака щитовидной железы в 100 % случаев характерно наличие нечеткого контура образования, но следует отметить, что в 23,1 % наблюдений папиллярного рака и 20 % наблюдений фолликулярного рака узел имел анэхогенный ободок, который более характерен именно для доброкачественных образований.

В то же время анэхогенный ободок при раке отличался неравномерным утолщением более 2 мм, что позволяет заподозрить злокачественную природу узла.

При этом в 7,2 % случаев при аденоме и в 24,2 % – при многоузловом эутерииоидном коллоидном зобе в серошкальном режиме отсутствовал анэхогенный ободок, характерный для классической ультразвуковой картины этих образований (табл.2).

Таблица 2. Эхографические признаки контуров узлов.

Диагноз Контур узла Анэхогенный ободок четкий (%) нечеткий (%) да (%) нет (%)
многоузловой эутиреоидный коллоидный зоб37 (59,6)25 (40,4)47 (75,8)15 (24,2)
Аденома12 (85,7)2 (14,3)13 (92,8)1 (7,2)
АИТ с узлообразованием5 (71,4)2 (28,6)3 (42,8)4 (57,2)
Папиллярный рак13 (100)3 (23,1)10 (76,9)
Фолликулярный рак5 (100)1 (20)4 (80)

Для описания васкуляризации образований в своей работе мы использовали классификации Lagalla (1993) и М.М. Абулхалимовой (1994), согласно которым существуют четыре типа сосудистого рисунка при ЦДК [1, 2, 5, 6].

Тип I характеризуется отсутствием кровотока как в самом узле, так и вокруг него; тип II – перинодулярной васкуляризацией, т.е.

когда регистрируется кровоток только вокруг узла; тип III – смешанной васкуляризацией вокруг и внутри узла; тип IV сосудистого рисунка – интранодулярный, т.е. когда регистрируются единичные или множественные цветовые сигналы в пределах узлового образования.

Считается, что наличие III и IV типов васкуляризации узлового образования являются косвенным признаком злокачественного процесса, типы I и II сосудистого рисунка при ЦДК не вызывают опасения злокачественного роста.

Рис. 4. АИТ с узлообразованием щитовидной железы в режиме ЦДК. Гипоэхогенное образование с нечеткими контурами, с отсутствием анэхогенного ободка. Перинодулярный (II тип) сосудистого рисунка.

Проведенный анализ полученных результатов доказал, что для АИТ с узлообразованием и токсической аденомы характерны I и II типы васкуляризации, подтверждающие доброкачественную природу узлов (рис. 4) При многоузловом эутиреоидном коллоидном зобе у 75,9 % пациентов также определялись I и II типы васкуляризации, а в 24,1 % случаев имел место III тип васкуляризации (табл. 3).

Таблица 3. Типы васкуляризации при различных нозологических формах.

Диагноз Тип сосудистого рисунка Число пациентов I (%) II (%) III (%) IV (%)
Многоузловой эутиреоидный коллоидный зоб24 (38,7)23 (37,2)15 (24,1)62
АИТ с узлообразованием2 (28,5)5 (71,5)7
Фолликулярная аденома2 (15,3)6 (46,2)2 (15,3)3 (23,2)13
Токсическая аденома1 (100)1
Фолликулярный рак1 (20)4 (80)5
Папиллярный рак1 (7,6)2 (15,3)4 (30,8)6 (46,3)13

Обращает на себя внимание, что I тип васкуляризации был характерен для фолликулярного рака в 20 % случаев, для папиллярного рака в 7,6 % все образования имели диаметр до 1,5 см. У 15,3 % больных с диагнозом папиллярного рака имел место II тип васкуляризации, при этом диаметр образования был более 3 см (рис. 5).

Рис. 5. Фолликулярный рак щитовидной железы.

а) В-режим. Изоэхогенное образование с нечеткими контурами, отсутствие анэхогенного ободка (стрелки).

б) Режим ЦДК. Наличие цветных сигналов интранодулярно (IV тип васкуляризации).

Однако в большинстве случаев: для 80 % фолликулярного рака и 77,1 % папиллярного были характерны III и IV типы васкуляризации, что указывало на злокачественный тип образований, а диаметр их был различен – от 0,9 см до 5 см.

https://www.youtube.com/watch?v=GwstIsNQHH8

При фолликулярной аденоме васкуляризация очага оказалась разнообразной, в большинстве случаев (64,2 %) фиксировались I и II типы васкуляризации и в 35,8 % – III и IV типы.

Выводы

Таким образом, мы считаем, что комплексная ультразвуковая диагностика узлового образования щитовидной железы с обязательным включением в обследование ЦДК расширяет возможности диагностики и дифференциальной диагностики этих образований.

Однако следует сказать, что различные типы раков, формирующиеся узлы при зобе, фолликулярные аденомы характеризуются сходными эхографическими признаками как в В-режиме, так и при ЦДК.

О злокачественной природе тех или иных узлов можно судить лишь с большей или меньшей степенью вероятности, поэтому при выявлении гипоэхогенных узлов с III или IV типами васкуляризации, либо небольших узлов с нечеткими контурами и аваскулярным I типом сосудистого рисунка необходимо проведение биопсии с обязательным морфологическим исследованием, подтверждающим или отрицающим злокачественную природу образования.

Литература

  1. Абдулхалимова М.М., Митьков В.В., Бондаренко В.О. Использование ЦДК в комплексной ультразвуковой диагностике узловых образований щитовидной железы // Ультразвуковая диагностика. – 1999. – N 1. – С.74-77.
  2. Абдулхалимова М.М., Митьков В.В., Бондаренко В.О., Зубарев А.Р.

    Диагностика узловых образований щитовидной железы с использованием современных методов исследования // Ультразвуковая диагностика. – 1999. – N 3. – С. 69-80.

  3. Александров Ю.К., Сенча А.Н., Патрунов Ю.Н., Агапитов Ю.Н.

    Допплеровские методики ультразвукового исследования в диагностика рака щитовидной железы // Материалы 12-го Российского симпозиума по хирургической эндокринологии с международным участием “Современные аспекты хирургической эндокринологии”. Ярославль. 21-22 сентября 2004 г., С. 12-14.

  4. Баженова Е.А., Баженов А.А., Эленшлегер В.А., Вайгель А.М.

    Особенности диагностика рака щитовидной железы при ее узловых образованиях // Материалы 12-го Российского симпозиума по хирургической эндокринологии с международным участием “Современные аспекты хирургической эндокринологии”. Ярославль. 21-22 сентября 2004 г. – С. 30-31.

  5. Lagalla R., Caruso G., Romano M., Midiri M. et all. // Radiol. Med., 1993. – Vol.

    85 (May. Suppl. 1). – P. 109-113.

  6. Lagalla R., Caruso G., Romano M., Midiri M. et all. // JEMU, 1992. – Vol. 13-1. P. 44.
  7. Holden A. The role of color and duplex Doppler ultrasound in the assessment of thyroid nodules // Australas Radiol., 1995. – Vol. 39-4. P. 343-349.
  8. Argalia G., D Ambrosio F., Lukarelli F. et. all.

    Echo Doppler in the characterization of thyroid nodular disease // Radiol. Med., 1995. – Vol. 89-5. – P. 651-657.

  9. Fobbe F., Finke R., Reichenstein E. et. all. Appearance of thyroid diseases using color -coded duplex sonography // Eur J. Radiol., 1989. – Vol.9-1. – P. 29-31.
  10. Anguissola R., Bozzini A., Campani R. et.all. Role of color.

    coded duplex sonography in the study of thyroid pathology // Radiol. Med., 1991. – Vol. 81-6. – P. 831.

  11. Utech C., Bonof A. F. Color sonography differentiation of thyroid nodules // J. Ultrasound Med, 1990. – Vol. 9. – P. 88-124.
  12. Klemenz B., Wieler H., Kaiser K.P. Value of color.

    coded Doppler sonography in the differential diagnosis of nodular thyroid gland changes // Nuklermedizin,1997. – Vol. 36-7. – P. 245-249.

Идеальный инструмент для пренатальных исследований. Уникальное качество изображения и весь спектр диагностических программ для экспертной оценки здоровья женщины.

Источник: https://www.medison.ru/si/art229.htm

Что такое ЦДК при УЗИ щитовидной железы?

Что значит узи щитовидной железы с цдк

Современное УЗИ щитовидки в большом количестве случаев проводится с использованием ЦДК. Оно позволяет специалисту наиболее точно рассмотреть состояние органа у человека. Такой метод даёт возможность установить причину поражения, а также направление и скорость его распространения. Всё это помогает сделать современное медицинское обеспечение, которое исследует поток крови внутри тканей.

На сегодняшний день подобный способ диагностирования наиболее эффективен. Далее рассмотрим более тщательно, что такое ЦДК при УЗИ щитовидной железы.

1. Мнения специалистов и разные подходы
2. Информация, получаемая с помощью ЦДК
3. Назначение метода
4. Описание процедуры, подготовка к ней

Мнения специалистов и разные подходы

В современной медицине лучшим способом для выявления и предотвращения заболеваний на ранних стадиях считается УЗИ. Но число больных с каждым годом растёт, поэтому врачам приходится внедрять новые технологии.

Это нужно для получения более точной картины заболевания. Намного расширить возможности привычного УЗИ помогло цветное допплеровское картирование, в сокращении ЦДК.

Хотя, используя данную технологию в практике, некоторые специалисты оценивают её неоднозначно.

Выделяется три основных подхода:

  1. По мнению большого количества врачей, метод обладает огромной ценностью.
  2. Технология не обладает никакой ценностью и не даёт новых представлений о заболевании.
  3. ЦДК предоставляет полезную информацию только при совмещении УЗИ с пункционной биопсией.

ценность метода не только в выявлении дефектов кровоснабжения щитовидной железы, но и возможность обнаруживать опухоли на начальных стадиях развития. ЦДК позволяет получить информацию из самой глубины происходящего. Благодаря этому, квалифицированный специалист может провести дифференциацию отклонений.

Он сможет распознать, где доброкачественная опухоль, а где злокачественная. Оборудование позволяет видеть структуру и строение ткани в нескольких масштабах.

Пациенту назначается УЗИ щитовидки с ЦДК, если у него наблюдаются следующие симптомы:

  • Аденома;
  • Различные онкологические заболевания;
  • Тиреоидиты хронического типа;
  • Подозрения на доброкачественные узловые образования.

Информация, получаемая с помощью ЦДК

Такой метод в наше время можно отнести к самому используемому в мире.

Ведь информация, полученная с помощью современной технологии, помогает понять степень пораженности эндокринной железы, а также всей системы в целом.

Если применять ДК в цветном варианте, то врач может обследовать не только щитовидку, но и жидкость вокруг неё. Такой возможности нет ни у одного другого оборудования. Специалист проверит состояние сосудов пациента.

Цветное допплеровское картирование даёт возможность анализировать информацию в «прямом эфире». На дисплее эндокринолог видит красный и синий цвет, которые передают данные о движении крови. Нужно отметить, что цвета – это не тип сосудов и артерий. Для этого врач пользуется специальным списком, в котором подробно описана проблема и тип болезни.

Основные данные, получаемые оборудованием:

  • Скорость кровеносного потока.
  • Цветовая информация о сосудистой системе.
  • Структура и тип ткани определённого сосуда.
  • Ритм щитовидки в процессе работы.
  • Наличие или отсутствие опухолей.

Описание процедуры, подготовка к ней

Перед процедурой пациент должен с ней ознакомится и морально подготовиться. Посещать врача в шоковом или стрессовом состоянии категорически запрещается. Такое состояние не позволит понять точной картины происходящего, потому что все органы будут сильно напряжены. Рекомендуется ограничить употребление мясных продуктов перед процедурой.

При посещении кабинета УЗИ с собой пациент берёт какое-либо полотенце или пеленку, на которую укладывается человек во время обследования. Полотенцем убираются излишки геля, которым смазывается место исследования. Такая процедура никак не влияет на организм.

Существует некоторые противопоказания, запрещающие проведение обследование щитовидной железы:

  1. Присутствие на шеи открытых ранок.
  2. Наличие ожогов в области проведения обследования.

Учёными выделяется несколько достоинств УЗИ с цветным допплеровским картированием:

  • Широкая информативность результатов.
  • Отсутствие вреда для организма.
  • Высокая точность полученных сведений.
  • Маленький затрат времени для исследования.

Самым главным плюсом ЦДК является безопасность процедуры для беременных. Такой метод не несёт никакого вреда для развивающегося плода. Он активно начинает внедряться в клиники и больницы всего мира.

Источник: http://www.medar.kz/chto-takoe-cdk-pri-uzi-shhitovidnoj-zhelezy.html

Допплерография ― допплеровское ультразвуковое исследование щитовидной железы

Что значит узи щитовидной железы с цдк
Все современные ультразвуковые аппараты оснащены технической возможностью допплеровского УЗИ.
• Любое УЗИ щитовидной железы обязательно должно проводиться с допплеровской диагностикой кровотока железы.

Отсутствие этой части исследования при УЗИ указывает на неполноценность диагностики.
• При УЗИ щитовидной железы врач должен выявить интенсивность кровотока и наибольшую пиковую скорость в щитовидных артериях.

Если Вам сообщают, что допплеровское исследование щитовидной железы проводится отдельно от исследования «УЗИ щитовидной железы» и его цена дополнительная, то это ― признак административной хитрости.

Не существует каких-то особых показаний к допплерографии щитовидной железы. Все состояния щитовидной железы подлежат ультразвуковой допплеровской диагностике.

https://www.youtube.com/watch?v=NX5jG0Tkt04

При каждом УЗИ щитовидной железы показана и обязательна Допплерография. ПРЕИМУЩЕСТВА же допплерографии заключаются в:

• Оценке функционального напряжения всей железы и ее частей (в т.ч. узлов),
• Выявлении признака рака узлов щитовидной железы. Врач-УЗИ (сонолог) должен сообщить в документе «Протокол УЗИ ЩЖ» следующее:
Интенсивность кровотока отдельно для каждой доли и перешейка ЩЖ,
• Определять интенсивность кровотока тремя признаками: малое, умеренное (среднее) и значительное усиление кровотока,
• Для каждой доли ЩЖ ― максимальную пиковую систолическую скорость кровотока (максПССК) в конкретном числовом значении, применяя величины в см\с,
• Для узла (-ов) щитовидной железы указывать ― интенсивность кровотока (малая, умеренная, значительная), характер распределения сосудов (упорядоченное или неупорядоченное). В «Протоколах УЗИ ЩЖ» врачи часто применяют слово «васкуляризация». Эта васкуляризация, по их выражению, может быть «не измененной», «увеличенной», «уменьшенной» и пр. Что такое васкуляризация щитовидной железы?

По-латински сосуд (кровеносный) ― vas (вас). Следовательно, «васкуляризация» ― это «сосудистость». Вот врачи и пишут о сосудистости щитовидной железы. Это выражение воспринимается странно. Как-то не по-русски. Но это никто не замечает, поскольку по-латыни не так заметно и, к тому же, «васкуляризацию» используют все врачи УЗИ. Васкуляризация стала привычной… врачам.

Эта «васкуляризация» пришла в профессиональный обиход из англоязычных научных статей. В таком заимствовании не было и нет потребности, но стремление «наших» к загранице так велико, и так хочется ПИСАТЬ НАУЧНО УМНО, что вместо русских слов специалисты в данном случае стали применять эту «васкуляризацию». Заметьте, что англичане склонны сокращать.

Вместо словосочетания «щитовидная железа» (у них ― Thyroid Gland) говорящие и пишущие на английском языке врачи применяют лишь одно слово ― Thyroid. Почти также у них произошло с «васкуляризацией».

В действительности, при УЗИ врачи видят наполнение сосудов кровью, а количество сосудов существенно не меняется.

Поэтому правильно писать не о васкуляризации (сосудистости), а о кровотоке.

В научных и научно-популярных изданиях от Клиники щитовидной железы доктора А.В. Ушакова вы, читатель, никогда не увидите слово «васкуляризация» применительно к описанию реальной ультразвуковой картины. Лишь в качестве подобного пояснения значения терминов для пациентов и специалистов. Грамотно писать и говорить о «кровотоке», то есть об интенсивности и скорости «кровотока» железы.

Кровоток в ЩЖ определяется в режиме ЦДК или ЭДК. Многие врачи применяют ЦДК, а не ЭДК, несмотря на меньшее количество искажений при ЭДК. Наша Клиника предлагает всем коллегам выполнять оценку интенсивности кровотока в ЩЖ с помощью ЭДК, а скорость крови в режиме ЦДК, так как ЦДК позволяет цветом различать артерии от вен.

Рисунок 2. Два варианта ультразвукового допплеровского режима ― ЦДК (цветовое допплеровское картирование) и ЭДК (энергетическое допплеровское картирование).

Программа УЗ-аппарата показывает сосуды цветом. Красным и синим при ЦДК и алым ― при ЭДК. При ЦДК видны сосуды (артерии и вены), несущие кровь в разных направлениях).

При ЭДК не видно направления течения крови, но меньше погрешностей.

Допустим, врач правильно настроил допплеровские параметры своего УЗ-аппарата (в зависимости от настроек интенсивность кровотока может оказаться разной).

Врач должен раздвинуть на своем видимом поле допплеровскую карту максимально широко, охватывая всю видимую часть ЩЖ.

Попытка определить интенсивность кровотока в маленьком допплеровском окошке усложнит процесс и может способствовать ошибке.

Рисунок 3. Разные настройки режима ЭДК ультразвукового допплеровского исследования. Представлена одна и та же проекция правой доли щитовидной железы. Период между снимками ― 1 минута.

Слева ― с нормальными базовыми настройками (смотрите справа значения PRF), справа ― с настройками более высокой чувствительности.

Видно, что при изменении настроек определяется не нормальный, а усиленный кровоток.

Специалист должен просмотреть датчиком каждую долю и перешеек ЩЖ, продвигая датчик вдоль и поперек, определяя, таким образом, количество сосудистых элементов, которые программа окрашивает в цвета. При ЭДК ― обычно в алый цвет, при ЦДК ― в два цвета ― красный и синий.

Существуют 6 вариантов интенсивности кровотока в ткани щитовидной железы:

• Ослабленный, • Нормальный (в составе нормального – оптимальный), • Малого усиления, • Умеренного усиленный, • Значительно усиленный, • Очень значительно усиленный.

Ослабленная интенсивность кровотока ― сосудистые элементы не видны или имеется 1-2 малого диаметра.

Нормальная интенсивность кровотока ― сосудистые элементы в доле ЩЖ от 3-4 до 10, без расширения магистральных сосудов.

Оптимальная интенсивность кровотока ― сосудистые элементы в доле ЩЖ около 5-7, без расширения магистральных сосудов.

Малое усиление интенсивности кровотока ― сосудистые элементы в доле ЩЖ от 10-12 до 20-25, с расширением некоторых сосудов.

Умеренное усиление интенсивности кровотока ― сосудистые элементы в доле ЩЖ от 20-25 до 35-40, с расширением магистральных сосудов внутри и по периметру доли.

Значительное усиление интенсивности кровотока ― сосудистые элементы в доле ЩЖ более 40, с расширением многих сосудов.

Очень значительное усиление интенсивности кровотока ― почти полное заполнение щитовидной железы сосудистыми элементами.

Рисунок 4. УЗИ ― допплеровское исследование интенсивности кровотока щитовидной железы. Показаны несколько вариантов: Ослабленный кровоток, нормальный кровоток, Малое усиление кровотока, Умеренное усиление кровотока и Значительное усиление кровотока.

О чём сообщает интенсивность кровотока в ЩЖ? Это очень важный вопрос! Наши коллеги думают о том, что на кровоток влияют какие-то активные химические вещества организма и связывают это с аутоиммунным тиреоидитом (АИТ).

Нигде и ни в каких изданиях по УЗИ (статьях и руководствах) специалистов разных стран, кроме нашей Клиники, вы не встретите чёткого и конкретного пояснения механизма изменения кровотока в сосудистой сети щитовидной железы!!! Из текста этих «научных» работ видно, как авторы осторожны в своих выводах (Некоторые из них пишут, что якобы усиление кровотока может быть признаком воспаления). Просто удивительно, как им в голову не приходит, что мышечный тонус сосудов прямо управляется периферической вегетативной НЕРВНОЙ СИСТЕМОЙ (пВНС)! Ведь научной медицине известно, что именно пВНС регулирует тонус сосудов (Причина также проста ― многие десятилетия во всём мире врачей не обучают знаниям о пВНС и влиянии нервной системы на деятельность органов).

Итак, величина интенсивности кровотока в щитовидной железе прямо сообщает о том, с какой интенсивностью нервная система перенапрягает части железы. Ведь часто видно, что количество сосудистых элементов (т.е. интенсивность кровотока) не одинаково в правой и левой долях и может быть разным внутри одной доли (в её крупных частях (сегментах).

Эта особенность не может быть контролируема только химически, так как химические вещества одинаково распределены в крови, но именно нервные стимулы могут по-разному влиять на разные части ЩЖ. Всё это было подробно пояснено доктором А.В.

Ушаковым в его справочном руководстве для врачей «Клиническая ультразвуковая диагностика доброкачественной патологии щитовидной железы» (2018).

Какой вывод следует, если при допплеровском исследовании выявлено усиление кровотока? О чём думать? Усиление кровотока (или васкуляризации) прямо сообщает об увеличении нервной стимуляции щитовидной железы. То есть свидетельствует об избыточном перенапряжении ткани железы.

Такое состояние способствует истощению и затем разрушению (деструкции) клеток щитовидной железы. В ответ на гибель клеток, с током крови в ткань ЩЖ проникают иммунные клетки (лимфоциты), очищают от разрушенных элементов ткани и способствуют регенерации.

Это реальность, заметная при УЗИ, известная МЕДИЦИНЕ, как науке, но исключенная и неизвестная врачам, которые, как они думают, занимаются «наукой».

Специальный допплеровский режим позволяет измерить скорость кровотока в верхней и нижней артериях долей щитовидной железы.

Определяется пиковая скорость крови, то есть наибольшая скорость среди разных потоков внутри артерии. Дело в том, что стенки сосудов тормозят движение крови, а центральная область сосуда движется с большей скоростью.

Поэтому современные аппараты УЗИ способны определить скорость разных зон в сосуде и показать наибольшую, т.е. ПИКОВУЮ скорость кровотока.

При этом определяется пиковая скорость в момент прохождения пульсовой волны, создаваемой сокращением сердца ― Пиковая Систолическая Скорость Кровотока (ПССК).

Но в зависимости от места расположения метки в щитовидной артерии, имеющей изгибы, сужения (с расширениями) и ответвления, пиковая скорость может быть разной. Поэтому важно, чтобы врач не только формально выявил ПССК, но выявил максимальную ПССК. Для этого врачу требуются знания, навык и, конечно, ― время.

Наиболее удобной для измерения ПССК является верхняя щитовидная артерия в связи с более поверхностным её нахождением, а также постоянством расположения самой артерии и её передне-медиальной ветви.

Даже если условия предоставляют возможность и требуют оценки ПССК в нижней щитовидной артерии, всегда требуется измерение вместе с тем ПССК верхней артерии. Такая практика сохранит преемственность в диагностике.

То есть можно будет сравнить значения с предыдущими, настоящими и последующими данными.

(По данным Клиники щитовидной железы доктора А.В. Ушакова, 2018)

Ослабленная ПССК ― менее 20 см/с.

Нормальная ПССК ― 20-30 см/с.
Оптимальная ПССК ― 23-28 см/с.
Малое усиление ПССК ― 30-50 см/с.
Умеренное усиление ПССК ― 50-80 см/с.
Значительное усиление ПССК ― более 80 см/с,
Очень значительное усиление ПССК ― более 120 см/с.

Рисунок 5. Варианты Пиковой Систолической Скорости Кровотока (ПССК). Спектральная допплеровская диагностика кровотока щитовидной железы. Представлены основные случаи ПССК: Ослабленная, Нормальная, Малого усиления, Умеренного усиления, Значительного и Очень значительного усиления.

Если имеется усиление ПССК, то приходится судить об усиленном влиянии на ткань щитовидной железы и её сосуды со стороны периферической вегетативной нервной системы (пВНС). Увеличение ПССК может определяться при разных состояниях гормонального обмена ― эутиреозе, гипотиреозе и гипертиреозе. Это связано с ведущей ролью пВНС в деятельности щитовидной железы.

Эти значения справедливы для кровотока в сосудах узлов ЩЖ. По ПССК сосудов узлов можно судить о том, насколько активен процесс в ткани узлов щитовидной железы.

Такой процесс может быть связан не только с интенсивностью образования гормонов, но и с явлениями размножения клеток (пролиферации) или их разрушения (деструкции).

Всё это должен оценивать компетентный специалист и пояснять пациенту.

В Клинике щитовидной железы доктора А.В. Ушакова каждому пациенту определяется интенсивность кровотока и ПССК для долей щитовидной железы. Результаты сообщаются в «Протоколе УЗИ ЩЖ», в т.ч. распечатываются снимки долей в режиме ЭДК и со значениями ПССК.

При описании узлов в Протоколе УЗИ врач должен сообщить об интенсивности узлового кровотока и его особенностях расположения в узле. В режиме ЦДК или ЭДК.

Кровоток узла может быть ослабленным, малым, умеренным и значительным. Эта характеристика важна для оценки скорости и течения процессов в узлах. Определение величины интенсивности кровотока узлов поможет в прогнозе изменений узлов в соответствии с их стадиями.

Рисунок. 6. Интенсивность кровотока узлов щитовидной железы. Показаны несколько вариантов интенсивности кровотока: Малой интенсивности, Умеренной интенсивности, Значительной интенсивности.

Сосуды узла могут определяться по периметру и внутри узла. Информация о том, что кровоток узла «смешанный» (то есть внутри и вокруг узла) не имеет особой клинической ценности, так как может также часто встречаться как в доброкачественных, так и в злокачественных узлах.

Рисунок. 7. Неупорядоченный кровоток узлов щитовидной железы.

Клиника щитовидной железы доктора А.В. Ушакова ввела такой признак оценки кровотока как его «упорядоченность». Под упорядоченностью кровотока узла понимается расположение сосудов в соответствии с естественным сегментарным устройством ткани узла.

Упорядоченность кровотока узлов может быть в разной степени выражена. Беспорядочный кровоток (т.е. независимо от сегментов) относится к важному признаку злокачественности ткани узла.

Такое беспорядочное расположение сосудов возникает при неравномерном и несегментированном прорастании сосудов вместе с образованием раковой ткани.

Вы ознакомились с обзором допплерографии щитовидной железы для пациентов. Врачебные особенности такой диагностики гораздо шире, имеют свои особенности и правила, которые доктор А.В.

Ушаков передаёт врачам УЗИ (сонологам) во время непосредственного обучения и в своих монографиях.

Рисунок 8. Главный врач Клиники щитовидной железы, к.м.н. А.В.

Ушаков проводит обучение специалистов УЗИ.

Источник: http://www.dr-md.ru/doppler.html

Моя железа
Добавить комментарий