Антитела к тиреопероксидазе повышены при беременности

Содержание
  1. АТ-ТПО или антитела к тиреоидной пероксидазе – в каких ситуациях нужно сдать анализ
  2. Что такое АТ-ТПО
  3. При каких заболеваниях назначается этот анализ
  4. Показаниями к исследованию являются:
  5. Норма АТ-ТПО
  6. Норма АТ ТПО При Беременности + Причины Отклонений + Диагностика | Щитовидка
  7. Что выявляет анализ на АТ ТПО?
  8. Каково влияние АТ ТПО на щитовидную железу?
  9. Норма АТ ТПО с расшифровкой анализа для беременных женщин
  10. Отличия АТ ТПО при беременности
  11. Для чего определять АТ-ТПО во время беременности?
  12. В каких случаях назначают анализ АТ ТПО?
  13. У каких категорий женщин может повышаться АТ ТПО?
  14. Правила сдачи анализа
  15. Что делать беременной, если у нее обнаружено превышение АТ ТПО?
  16. Невынашивание беременности: могут ли быть виноваты антитела к ТПО?
  17. Антитела к тиреопероксидазе сильно повышены: что значат повышенные показатели при беременности?
  18. Антитела к тиреопероксидазе – что это значит?
  19. Что обозначает повышение уровня антител?
  20. Малозначительное отклонение уровня АТТПО от нормы
  21. Значительное отклонение уровня АТТПО от нормы
  22. Повышенные антитела к тиреопероксидазе у беременной женщины
  23. Нормы содержания антител
  24. Причины
  25. Симптомы повышенного уровня
  26. Какими могут быть последствия?
  27. Какой анализ используется для выявления антител?
  28. Кому необходимо сдать данный анализ?
  29. Лечение

АТ-ТПО или антитела к тиреоидной пероксидазе – в каких ситуациях нужно сдать анализ

Антитела к тиреопероксидазе повышены при беременности

На сегодняшний день достаточно часто встречаются различные эндокринные заболевания, особое место среди них занимает патология щитовидной железы, особенно у женщин и детей. Нередко это заболевания щитовидной железы, связанные с нарушением работы иммунной системы.

Итак попробуем разобраться что такое анализ АТ-ТПО, при каких патологиях он назначается и как его интерпретировать.

Что такое АТ-ТПО

ТПО расшифровывается как тиреоидная пероксидаза – фермент щитовидной железы, принимающий участие в образовании ее гормонов. ТПО отвечает за такие реакции:

  • окисление йода до активной формы;
  • соединение йода с аминокислотой тирозином;
  • «сборка» тироксина, трийодтиронина из йодированного тироксина.

Тиреопероксидаза может появиться в крови при разрушении ткани щитовидной железы

Распознавание тиреоидной пероксидазы как «своего» антигена осуществляется Т-лимфоцитами.

Аутоиммунные болезни можно охарактеризовать как неожиданное начало войны организма с самим собой. Иммунная система начинает воспринимать родные клетки за врагов, возникают различные “поломки” в части иммунных клеток части щитовидной железы и они воспринимаются как чужеродные, а организм пытается избавиться от них.

Если В-лимфоциты начинают на них атаку и образуют антитела (АТ).

При сбоях в иммунной системе, когда иммунные клетки-киллеры воспринимают пероксидазу как антиген (чужеродное тело) и включает механизм выработки против нее антител. В итоге образуются комплексы антиген-антитело, которые и вызывают воспаление щитовидной железы, повреждают его ткань.

В щитовидной железе развиваются такие заболевания, как зоб Хашимото или аутоиммунный тиреоидит, болезнь Грейвса – токсический диффузный зоб и другая патология, со снижением или с повышением функции железы.

Если найдены АТ ТПО, превышающие средние значения, то в щитовидной железе имеется какое-то заболевание с разрушением клеток Использование анализа АТ ТПО связано с тем, что он показывает самые ранние стадии аутоиммунных болезней, его чувствительность приближается к 90 %.

При каких заболеваниях назначается этот анализ

В основном анализ на АТ ТПО имеет дифференциально-диагностическое значение, чтобы отличить аутоиммунный процесс от другой патологии.

В любом случае, если врач заподозрит по клиническим проявлениям заболевание щитовидной железы – сначала исследуют содержание гормонов щитовидной железы, выявляют нарушение ее функции, делают УЗИ или радиоизотопное исследование.

Повышение данного показателя отмечается:

  • у 95% пациентов с тиреоидитом Хашимото;
  • у 85% больных с диффузным токсическим зобом;
  • в 15-20% случаев неаутоиммунных патологий щитовидной железы (в том числе при наличии у больного новообразований щитовидной железы).

В первую очередь, повышение антител к пероксидазе рассматривается как аутоиммунное поражение щитовидной железы При этом нужно помнить, что антитела к тиреопероксидазе не являются строго специфичными для заболеваний щитовидной железы – они могут повышаться и при других аутоиммунных заболеваниях, например, ревматоидном артрите, волчанке

При облучении области головы и шеи, хронической почечной недостаточности и даже при вирусной инфекции – возможно повышение показателя АТ-ТПО.

Повышенный уровень антител к тиреоидной пероксидазе у женщин может определяться в период беременности, при самопроизвольном ее прерывании, осложненных родах, а также в послеродовом периоде.

Показаниями к исследованию являются:

  1. Гипертиреоз – обнаружены признаки усиленного образования гормонов и повышение гормональной функции железы.
  2. Гипотиреоз – имеются проявления низкой функциональной активности железы .
  3. Наличие отеков на лице, голенях.
  4. Зоб Хашимото (аутоиммунный тиреоидит).
  5. Болезнь Грейвса (токсический диффузный зоб).
  6. Проводится лечение аутоиммунных заболеваний и требуется установить его эффективность.
  7. Скрининг детей, рожденных от матери, которой поставлен диагноз тиреоидита после родов или при беременности обнаружили высокие титры АТ ТПО.
  8. Расстройство функции железы после родов, травм и операций,
    при выкидышах на ранних сроках, преждевременных рода, поздних токсикозах, неудачах при повторных ЭКО .
  9. Инсулинзависимый диабет.
  10. Хронических анемиях.
  11. Для мониторинга состояния пациентов, которым назначены препараты, стимулирующие образование антител к щитовидной железе: соли лития, Кордарон, интерлейкин, интерферон.
  12. При необходимости выявить или провести дифференциальную диагностику гипертиреоза, болезни Базедова, аутоиммунной патологии у взрослых, детей, в том числе и новорожденных или патологии с гипотиреозом.

Норма АТ-ТПО

У всех людей норма АТ к ТПО зависит от возраста и пола. Но в любом случае интерпретацией анализов должен заниматься, только квалифицированный специалист – эндокринолог.Норма АТ-ТПО у женщин и мужчин одинакова и составляет не более 35 МЕ/мл.

Для женского организма ввиду его физиологических особенностей допустима несколько большая концентрация гормона, а именно:

  • норма АТ ТПО у женщин в возрасте до 50 лет составляет 0-35 МЕ/мл;
  • старше 50 лет — 0-100 МЕ/мл.

У мужчин до 50 лет, содержание гормона не должно превышать 35 МЕ/мл, норма АТ ТПО у мужчин старше 50 лет — не более 85 МЕ/мл.Причинами повышенных маркеров аутоиммунных заболеваний являются:

  • такие болезни как сахарный диабет, тиреоидит, наследственные нарушения иммунитета, ревматизм, травмы щитовидной железы;
  • различные вирусных заболеваниях, воспалениях, дефицита или переизбытка йода.

Кроме того, на количество антител влияет:

  • экология;
  • стрессы;
  • вирусные недуги;
  • продолжительное лечение гормональными препаратами.

Антитела могут быть немного повышены если пациенту до сдачи крови провели лучевую терапию.

Многие пациенты считают АТ-ТПО маркерами аутоиммунного тиреоидита, но это не так.

Повышенный титр АТ-ТПО не всегда означает аутоиммунный тиреоидит – нужны дополнительные обследования

Первичные аутоиммунные тиреоидиты диагностируются у пациентов при развитии гипотиреоза с характерными для него симптомами. На ранних стадиях больные жалуются на снижение концентрации внимания, слабость, апатию, нарушение памяти.

По мере прогрессирования болезни появляется более информативные признаки:

  • патологическое снижение массы тела;
  • отечность лица и нижних конечностей;
  • непереносимость холода;
  • поредение волос, ломкость ногтей;
  • нарушение менструального цикла у женщин или отсутствие месячных;
  • бесплодие.

Но при этом диагноз аутоиммунного тиреоидита уточняется при одновременном наличии самых важных признаков:

  • антитела к тиреоидной пероксидазе, превышающие 35 МЕ/л;
  • гипоэхогенность и диффузные изменения в тканях железы на УЗИ;
  • симптомы гипотиреоза.

Один этот анализ АТ ТПО ничего определенного сказать не может и даже при повышенных титрах диагноз можно поставить только после комплексного обследования.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/dom_v_novorossiyske/attpo-ili-antitela-k-tireoidnoi-peroksidaze-v-kakih-situaciiah-nujno-sdat-analiz-5e3fb19efe0dd810cfe8e05c

Норма АТ ТПО При Беременности + Причины Отклонений + Диагностика | Щитовидка

Антитела к тиреопероксидазе повышены при беременности

Беременность — светлая пора, не позвольте болезни омрачить ее

Данная статья прольет свет на значение такого показателя, как антитела к тиреопероксидазе у беременных (АТ ТПО), — расскажет, что это такое, каким должно быть содержание данного вещества в организме, а также, чем грозит отклонение от нормы. Информация дополнена видео в этой статье, а также содержит интересные фото материалы.

Когда женщина готовится стать матерью, ее тщательно обследуют, проводя целый ряд анализов и одним из них является определение содержания антител к тиреоидной пероксидазе, кстати, норма АТ ТПО при беременности составляет менее 5,6 Ед/мл. Что же это за обследование и какую роль в человеческом организме играют вещества, которые оно определяет?

Что выявляет анализ на АТ ТПО?

Тиреоидная пероксидаза является ферментом, катализирующим процесс окисления ионорганического йодида, также с его помощью связываются йодированные тирозины. То есть данное биологически активное вещество играет ключевую роль в синтезе трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) в щитовидке.

Молекулы тиреоидной пероксидазы (ТП) локализованы на наружной оболочке тироцитов, клеток щитовидки, производящих Т3 и Т4.

Анализ на антитела к тиреоидной пероксидазе имеет большое значение для выявления аутоиммунной патологии

А при некоторых патологических состояниях иммунная система человека может начать воспринимать тиреопероксидазу в качестве чужеродного агента и начать выработку антител к ней.

Деятельность ТПО усиливается под влиянием тиреотропного гормона (ТТГ) гипофиза и уменьшение ее количества ведет к усилению его выработки.

А нападение антител на молекулы тиреоидной пероксидазы ведет, по принципу обратной связи, к падению производства Т3 и Т4.

Поэтому для анализа крови на АТ ТПО имеют значение показатели уровней содержания:

Обычно рост уровня антител к тиреопероксидазе говорит о наличии проблем со щитовидной железой, однако, этот показатель может сигнализировать о развитии других патологий аутоиммунного характера:

  1. Ревматоидного артрита.
  2. Сахарного диабета.
  3. Системной красной волчанки.
  4. Пернициозной анемии.

Системная красная волчанка, — одно из аутоиммунных заболеваний, напрямую не поражающих щитовидную железу, однако вызывающих увеличение содержания АТ ТПО

А иногда содержание АТ ТПО может возрастать на фоне полного здоровья. Поэтому данное исследование не позволяет исключительно на его основе установить точный диагноз, оно указывает на необходимость более полного обследования, цена которого намного ниже, чем лечения запущенного, по причине несвоевременного выявления, заболевания.

Каково влияние АТ ТПО на щитовидную железу?

До тех пор, пока тиреопероксидаза расположена в щитовидке и не попадает в кровь, иммунная система человеческого организма не реагирует на нее. А вот, если структуры железы по какой-либо причине теряют свою целостность, ТПО попадает в кровяное русло и к ней начинают вырабатываться антитела.

Это состояние может быть спровоцировано следующими факторами:

  1. Заболеваниями вирусной этиологии.
  2. Воспалительными процессами.
  3. Травмами щитовидки.
  4. Облучением радиацией.
  5. Дефицитом йода, а также его избытком.

В-лимфоциты принимают ТПО в качестве чужеродного белка и начинают вырабатывать антитела, которые разрушают клетки щитовидки, на чьих поверхностях закреплены молекулы тиреопероксидазы.

Аутоиммунный тиреоидит, — самая частая причина разрушения тиреоцитов собственными иммунными комплексами организма

В случае массивного выделения антител, вызванные ими разрушения также будут очень большими. В результате, из разрушенных тиреоцитов выделится огромное количество Т3 и Т4, что приведет к развитию тиреотоксикоза.

«Вымывание» всех этих гормонов из организма будет происходить очень медленно и займет от полутора до двух месяцев. После того, как уровень нормализуется, падение не прекратится, поскольку клетки, вырабатывающие Т3 и Т4, разрушены или замещены соединительной тканью либо В-лимфоцитами.

И далее будет развиваться гипотиреоз. С этим острым состоянием должен бороться врач эндокринолог. Лечебная тактика инструкция, разработанная доктором должна в точности, выполнятся пациентом.

Если же АТ ТПО выделяются в умеренном количестве, то они будут разрушать тиреоциты постепенно и неуклонно, выбивая из структуры щитовидки клетку за клеткой. Процесс длится десятилетиями. Пройдет от 20 до 30 лет, пока, чаще к началу климактерического периода, будет разрушено достаточно много тиреоцитов для того, чтобы развился гипотиреоз.

Норма АТ ТПО с расшифровкой анализа для беременных женщин

Образец результатов тестирования крови на АТ ТПО

Исследование на антитела к тиреопероксидазе входит в ИХЛА (иммунохемилюминесцентный анализ), основанный на реакции антиген-антитело с использованием особых меток, способных люминесцировать. Такая методика отличается высокой точностью и эффективностью.

Однако определять антитела к тиреопероксидазе при беременности, норма которых приведена в расположенной ниже таблице, должен лаборант, имеющий высокую квалификацию, с использованием качественной высокоточной техники.

Возраст испытуемогоЗначение в МЕ/млЗначение в Ед/мл
До 50 лет0 — 35Ниже 5.5
50 лет и выше1 — 100Ниже 5.6

Интересно: Определение того, анти ТПО при беременности повышен или находится в пределах нормы, в различных лабораториях проводится по разным методикам и выражается в разных единицах измерения. По этой причине, оценивать данные следует по таблицам нормативов, имеющимся в данной конкретной лаборатории.

Такое исследование проводится в комплексе с рядом других анализов и результат оценивается с учетом результатов, полученных от всех выполненных исследований.

Отличия АТ ТПО при беременности

Беременность вносит свои коррективы в понятие нормы содержания АТ ТПО

В обычном состоянии содержание антител к тиреопероксидазе не зависит от пола испытуемого, а вот для АТ ТПО норма при беременности несколько отличается. Дело в том, что, если женщина ждет ребенка, то при нормальных значениях Т3 и Т4 могут расти показатели АТ ТПО и ТТГ.

Эти изменения значений являются не патологией, а вариантом нормы для этого особого состояния. И под их маской может маскироваться гипертиреоз.

А ведь проблемы со щитовидной железой способны отразится негативно на организме не только матери, но и будущего ребенка. Поэтому, если АТ ТПО повышен при беременности, то к этому факту следует отнестись очень внимательно. Конечно, организм беременной женщины может на протяжении некоторого времени нейтрализовать эти антитела за счет выработки ее гипофизом избыточного количества ТТГ.

Но этот механизм не может поддерживать равновесие на протяжении долгого времени. И рано или поздно, чаще всего после рождения ребенка, оно нарушится и антитела начнут разрушать клетки щитовидки с нарастающей скоростью. Усугубление состояния может наступить, когда угодно, причем оно будет очень выраженным.

Своевременное обследование на наличие АТ ТПО и коррекция состояние беременных необходимы для того, чтобы сохранить здоровье плода

Но, главную опасность это патологическое состояние несет для плода, ведь АТ ТПО способны преодолевать плацентарный барьер и внедриться в его организм.

Для чего определять АТ-ТПО во время беременности?

Контроль уровня антител к тиреопероксидазе во время беременности дает возможность выявить наличие или предсказать угрозу развития некоторых заболеваний:

  1. Гипертиреоза.
  2. Аутоиммунного тиреоидита.
  3. Диффузного токсического зоба.
  4. Гипотиреоза (включая это заболевание, развивающееся у новорожденных).
  5. Послеродового тиреоидита. При этом антитела к тиреопероксидазе повышены при беременности вдвое.

Последняя патология может поражать от 5 до 10 % всех женщин после рождения ними ребенка. При этом они страдают от деструктивного тиреотоксикоза. Большая часть заболевших выздоравливают, но у 20 – 30% из их числа начинает развиваться гипотиреоз.

В каких случаях назначают анализ АТ ТПО?

Лабораторные исследования на гормоны щитовидной железы и АТ ТПО

Данное исследование проводят в следующих случаях:

  1. Подозрении на АИТ.
  2. Первичное выявление тиреотоксикоза.
  3. Повышение ТТГ у беременных до уровня выше 2.5 мМЕ/мл.
  4. Гипертиреоз.
  5. Неоднородная структура щитовидки, выявленная при проведении УЗИ.
  6. Первичное выявление зоба.
  7. Гипотиреоз.
  8. Нарушение количества Т3, Т4 или ТТГ.
  9. Злокачественные новообразования щитовидной железы.
  10. Назначение некоторых медикаментозных веществ (амиодарона, препаратов лития или интерферона).
  11. Планирование оперативного вмешательства, а также послеоперационный период.
  12. Планирование применения методик для похудения.

Интересно, что анализ на АТ ТПО не самодостаточен. Он проводится совместно с рядом других исследований:

  1. Содержания лимфоцитов в крови.
  2. Иммунограммы, включающей в себя, помимо АТ ТПО, ТТГ, а также ТГ (тиреоглобулин).
  3. Количества общего и свободного Т3 и Т4.
  4. УЗИ.
  5. При необходимости — тонкоигольной биопсии.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы, — дополнительный метод определения структурной целостности органа

Такое комплексное обследование обеспечивает более точную диагностику. Расшифровкой анализов занимается врач эндокринолог, учитывая половую принадлежность больного, его возраст, наследственность, питание, образ жизни, а также принимает ли он лекарственные препараты и, если да, то какие.

У каких категорий женщин может повышаться АТ ТПО?

Превышение показателей АТ ТПО у беременных, норма которого — ниже 5.6 Ед/мл, может наблюдаться при наличии самых разных заболеваний щитовидной железы аутоиммунной этиологии, от которых страдает до 5% (около 350 000 000 человек):

  1. АИТ (в 90% клинических случаев).
  2. Болезни Грейвса (в 80%).
  3. Послеродовом тиреоидите (в 65%).

Аутоиммунные патологии других органов (дисбактериоз или ревматоидный артрит) вызывают повышение АТ ТПО гораздо реже, — в 10% случаев. Также повышение уровня таких антител отмечается в 15 – 20% клинических случаев неаутоиммунных патологий щитовидки.

Еще реже АТ ТПО вырабатывается по причине нарушений генетического плана, при этом часто сочетаясь с аутоиммунными патологиями других органов.

Правила сдачи анализа

Взятие крови из вены

Требования к испытуемому, которые он должен выполнить перед сдачей анализов изложены в таблице:

Время до процедурыНеобходимые требования
За суткиНе допускать серьезных физических нагрузок
За 12 часовНе есть
За 30 минутНе курить

Для анализа берется венозная кровь. Оптимальным временем для забора биологического материала является временной промежуток между 800 и 1100 часами дня.

Что делать беременной, если у нее обнаружено превышение АТ ТПО?

Если такое случается, женщина должна обязательно пройти обследование для выявления первопричины данного патологического состояния.

Как правило, нужно посетить эндокринолога, который выполнит все необходимые действия:

  1. Соберет жалобы и анамнез.
  2. Проведет анализы на ТТГ, связанный Т4.
  3. Выпишет направления на УЗИ щитовидки.
  4. По результатам обследования назначит лечение или наблюдение.

Если повышенный уровень АТ ТПО является вариантом нормы, то переживать по этому поводу не стоит

В случае, если АТ ТПО при беременности, норма которого составляет менее 5.6 Ед/мл, повышен, а заболевания, которые могли бы это спровоцировать, так и не обнаружены, значит, скорее всего это такая индивидуальная особенность данного организма, и паниковать по этому поводу не следует.

Источник: https://Schitovidka.su/pri-beremennosti/norma-at-tpo-pri-beremennosti-22

Невынашивание беременности: могут ли быть виноваты антитела к ТПО?

Антитела к тиреопероксидазе повышены при беременности

Работа с пациентами

НЕВЫНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ: МОГУТ ЛИ БЫТЬ ВИНОВАТЫ АНТИТЕЛА К ТПО?

М. Пруммель, В. Вирсинга

Кафедра эндокринологии и метаболизма академического медицинского центра, Амстердам

По материалам журнала ThyroWorld (Thyroid Federation International)

Перевод С.П. Топалян

Frequet Miscarriages — Is TPO, the possible culprit?

M. Prummel, W. Wiersinga

В 2004 г. М. Пруммель и В. Вирсинга провели исследование, изучающее взаимосвязь между носительст-вом антител к тиреоидной пероксидазе и риском самопроизвольного прерывания беременности. На вопросы отвечает профессор Вильмар Вирсинга.

В первую очередь, что такое тиреоидная перокси-даза (ТПО) и какова ее функция?

Тиреоидная пероксидаза (ТПО) — это очень важный фермент, необходимый для синтеза гормонов щитовидной железы (ЩЖ). Определяя в крови антитела к ТПО, мы определяем антитела против самой ЩЖ.

Почему вы с доктором Пруммелем решили провести исследование взаимосвязи носительства АТ-ТПО и самопроизвольного прерывания беременности (СПБ)?

И доктор Пруммель, и я достаточно часто наблюдали в нашей клинике пациенток с АТ-ТПО, у которых было СПБ. В имеющейся научной литературе мы смогли найти ответ на вопрос, СПБ происходит из-за заболевания ЩЖ или нет. Это и заставило нас предпринять данный метаанализ. Мы собрали данные всех имевшихся исследований и объединили их.

Как вы начали исследование?

По двум направлениям. Во-первых, мы искали исследования “случай-контроль”. Женщины — носительницы АТ-ТПО, вошли в основную группу

(“случай”), а женщины без АТ-ТПО — в группу контроля. В обеих группах мы оценивали риск СПБ (выкидыш на сроках до 12 нед беременности). Во-вторых, мы проанализировали проспективные исследования. В них суммарно на протяжении определенного времени наблюдались 500 женщин с АТ-ТПО и 500 без АТ-ТПО.

К каким выводам вы пришли в результате проведенного исследования?

Было показано, что у женщин — носительниц АТ-ТПО, риск самопроизвольного прерывания беременности составляет 27%, тогда как у женщин без АТ-ТПО — 11%.

Риск спонтанных выкидышей у женщин с АТ-ТПО в среднем в 2,73 раза выше, чем у женщин без антител (в 95% случаев степень достоверности риска прерывания беременности варьирует с 2,2 до 3,4).

Проспективное исследование подтвердило эти выводы: у 23% женщин с АТ-ТПО произошел спонтанный выкидыш по сравнению с 11% женщин без АТ-ТПО. Исследование показало, что риск прерывания беременности у женщин — носительниц АТ-ТПО, в 2,3 раза выше, чем у женщин без антител к ТПО.

Как объяснить причину носительства АТ-ТПО?

Этот вопрос до конца еще не изучен. Отчасти это обусловлено генетической предрасположенностью. Тем не менее для запуска выработки антител необходимо наличие еще какого-то пускового фактора. У женщин до наступления менархе они не определя-

НЕВЫНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ: МОГУТ ЛИ БЫТЬ ВИНОВАТЫ АНТИТЕЛА К ТПО? \М. Пруммель |. В. Вирсинга

ются. После начала менструального цикла АТ-ТПО появляются у многих женщин, и с возрастом число женщин — носительниц АТ-ТПО, увеличивается. В какой-то степени это можно объяснить гормональными изменениями, происходящими в женском организме.

Как вы объясняете, почему у женщин — носительниц АТ-ТПО, спонтанные выкидыши встречаются чаще?

Мы пришли к выводу, что при носительстве АТ-ТПО риск спонтанных выкидышей повышается в 2,73 раза по трем возможным причинам. Во-первых, нам известно, что антитела к тиреоидной пе-роксидазе вырабатываются против собственной ткани ЩЖ организма.

Женщины — носительницы ан-титиреоидных антител, у которых были самопроизвольные выкидыши, относятся к аутоиммунному типу. У них также могут определяться антитела, которые вырабатываются против плода, поскольку для организма матери плод на 50% является чужеродным, а именно отцовская часть.

Далее мы учли возрастной фактор. Средний возраст женщин —носительниц АТ-ТПО, которых мы наблюдали, составлял 31 год, тогда как средний возраст женщин без антител к ТПО 30,3 года. В старшей возрастной категории риск самопроизвольного прерывания выше.

Так что, возможно, возрастной фактор тоже может играть некую роль. Но он не является основной причиной полученных отличий. К тому же у женщин — носительниц АТ-ТПО, высок риск развития гипотиреоза.

Уровень ТТГ у таких женщин несколько выше, поэтому относительная гипотиреоксинемия также может являться возможной причиной спонтанных выкидышей. Женщинам, включенным в исследование, заместительная терапия тиреоидными гормонами не назначалась.

Каким образом можно предотвратить спонтанные выкидыши у женщин — носительниц АТ-ТПО?

Мы не в силах повлиять на возрастной фактор. В лучшем случае мы можем говорить о той возрастной категории женщин, которых мы наблюдали в проведенном исследовании.

Если причиной самопроизвольного прерывания беременности у женщин — носительниц АТ-ТПО, являются аутоиммунные нарушения, то, к сожалению, на этот процесс невозможно повлиять. Мы можем предложить назначение высоких доз кортикостероидов, (например, преднизолон), но это представляет дополнительную опасность для плода.

Если частоту спонтанных выкидышей объяснять гипотиреоксинемией, то ее, безусловно, можно корректировать. Мы можем назначить заместительную терапию тиреоидны-

ми гормонами. Данная терапия не представляет опасности для плода. В Италии недавно было проведено исследование по изучению этой проблемы.

Специалисты подтверждают, что у женщин — носительниц антитиреоидных антител, риск самопроизвольного прерывания беременности в 2 раза выше. В этом исследовании пришли к выводу, что дополнительное назначение тиреоидных гормонов не дает никакого эффекта.

Однако я хочу отметить, что в итальянское исследование были включены женщины, которым проводилось ЭКО. Им назначались инъекции эстрогенов, которые оказывали нейтрализующее действие на эффект тиреоидных гормонов.

Хотелось бы повторить итальянское исследование, но назначать заместительную терапию только тирео-идными гормонами женщинам, которым не проводилось ЭКО и соответственно не назначались инъекции эстрогенов.

Как вы считаете, какие исследования необходимо провести для выяснения причин спонтанных выкидышей?

Возможно, в дальнейшем следует заняться изучением назначения препаратов селена.

В этой связи интересно отметить, что у женщин с неоднократными выкидышами содержание уровня селена в волосах ниже, чем у женщин, у которых не было выкидышей.

По данным нескольких исследований назначение селена (приблизительно 200 мкг в день) достоверно снижает уровень АТ-ТПО в крови. Тем не менее назначение селена носит экспериментальный характер и не может пока широко использоваться.

Почему так мало исследований проведено по изучению заболеваний ЩЖ? Докторов интересует эта проблема?

Это никоим образом не зависит от докторов, они очень интересуются этим вопросом. Проблема связана с фармацевтической промышленностью. Для проведения научных исследований требуется большая сумма денег, и деньги являются своего рода препятствием для дальнейшего изучения ЩЖ.

Препараты гормонов ЩЖ стоят недорого, тогда как сердечно-сосудистые препараты стоят намного дороже.

В связи с этим фармацевтическая промышленность стремится больше исследовать данную область, а исследования по изучению заболеваний ЩЖ с финансовой точки зрения проводить невыгодно.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

До сих пор мы говорили о женщинах — носительницах антител к ТПО, что вы можете сказать о женщинах, у которых определяются антитела к рецепторам ТТГ пациентках с болезнью Грейвса?

В моей практике при наблюдении женщин с болезнью Грейвса проблемы в течение беременности и спонтанные выкидыши встречаются намного реже, чем у женщин — носительниц АТ-ТПО.

Исследовать антитела к рецепторам ТТГ намного сложнее, так как их носительство менее распространено: они то исчезают, то определяются снова. До настоящего времени исследования по изучению этой проблемы не проводились.

Однако у женщин с болезнью Грейвса, у которых определяются и АТ-ТПО, и АТ-рТТГ, риск самопроизвольных выкидышей повышается.

Каким образом женщины — носительницы АТ-ТПО, могут подготовиться к будущей беременности?

Они должны убедиться в том, что уровень тирео-идных гормонов у них находится в пределах нормы. Так, для пациенток с тиреоидитом Хашимото рекомендуемый уровень ТТГ составляет 0,4—2,5 мЕд/л.

Правда ли, что назначение препаратов высушенной железы скота, как утверждают некоторые гомеопаты, полезно для этих женщин?

Нет, для таких утверждений нет доказательств. Назначение препаратов высушенной железы скота может быть опасно, поскольку они могут значитель-

но повысить уровень Т3. На самом деле, для развития головного мозга плода нужен Т4, а не Т3.

Могли бы вы в заключение сказать, что у женщин с аутоиммунными заболеваниями ЩЖ беременность наступает сложнее и они чаще обращаются за медицинской помощью в клиники для проведения ЭКО?

Среди женщин, которым проводилось ЭКО, но-сительство АТ-ТПО встречается чаще.

Многим женщинам терапевты, гинекологи или их семейные врачи говорят, что неоднократные выкидыши и бесплодие не связаны со ЩЖ. Каково ваше мнение на этот счет?

Наше исследование показало, что носительство АТ-ТПО действительно может быть одной из причин выкидышей. Существует очевидная взаимосвязь.

Почему терапевты, гинекологи и семейные врачи об это пока не знают?

Данные о связи между поражением ЩЖ и самопроизвольными выкидышами, бесплодием постепенно появляются в литературе, но это происходит медленно. Быть в курсе последних данных современной медицинской литературы — обязанность самих докторов.

Источник: https://cyberleninka.ru/article/n/14045913

Антитела к тиреопероксидазе сильно повышены: что значат повышенные показатели при беременности?

Антитела к тиреопероксидазе повышены при беременности

Аутоиммунное заболевание щитовидной железы – очень частая проблема у женщин и детей

Чаще всего, те, в чьем организме имеются антитела – абсолютно здоровые люди, и по этой причине учеными были определены следующие параметры установки точного диагноза:

  • Увеличенная концентрация гормонов щитовидной железы;
  • Гипотиреоз;
  • Значимое увеличение антител к тиреопероксидазе.

В данной статье эта проблема будет подробно рассмотрена.

Антитела к тиреопероксидазе – что это значит?

Антитела к тиреопероксидазе – это характерные, имеющие особенную природу, иммуноглобулины, которые несут ответственность за создание активной йодной формы, что позволяет синтезировать тиреоидные гормоны.

Данные антитела действуют против конкретных ферментов, которые содержатся в тканях щитовидной железы. Они – это своеобразный способ, который помогает выявлять аутоиммунные нарушения щитовидной железы.

Что означает обнаружение увеличения антител к тиреопероксидазе, и каким образом можно решить появившуюся проблему?

Антитела – это:

  • Специфический белковый материал, активно участвующий в построении иммунной системы.
  • Должны выделять и ликвидировать чужеродные клетки, которые попадают в организм человека.

Антитела действуют по строго установленным правилам. Если происходит даже совершенно незначительное отклонение от существующего порядка, они начинают проявлять себя весьма агрессивно.

Найдя «недругов», антитела устраняют не только их, но и токсины, которые они после себя оставляют. Однако нормальные, собственные ткани при этом тоже подвергаются разрушению. Таков алгоритм функционирования антител по отношению к ферменту щитовидной железы тиреопероксидазе.

Что обозначает повышение уровня антител?

Повышенные антитела к тиреопероксидазе приводят к следующему:

  • Нанесение ущерба клеткам щитовидной железы;
  • Сокращение объема полезного фермента щитовидной железы.

Нужно сказать, что заболевание имеет свойства очень быстро прогрессировать. У женщин данная проблема встречается в двадцать раз чаще, чем у мужчин.

Малозначительное отклонение уровня АТТПО от нормы

Существует следующая классификация степеней отклонения от нормы:

  • Незначительное повышения уровне АТТПО;
  • Умеренное увеличение;
  • Значительное увеличение.

Как прямым, так и косвенным поводом для незначительного или же умеренного повышения уровня антител к тиреопероксидазе может быть:

  • Факторы окружающей среды (радиация, плохие экологические условия, токсические вещества);
  • Нанесение травм щитовидной железе;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Использование больших доз йода для лечения;
  • Некоторые из перенесенных болезней (грипп, ОРВИ и так далее);
  • Наличие в организме очагов хронической инфекции (тонзиллит, синусит и так далее);
  • Употребление гормональных препаратов в течение продолжительного времени без контроля специалиста;
  • Факторы, провоцирующие стрессовые состояния;
  • Вынашивание ребенка.

Значительное отклонение уровня АТТПО от нормы

Значительное повышение уровня АТТПО в организме, как правило, свидетельствует о наличии аутоиммунных расстройств щитовидной железы:

  • Болезнь Базедова;
  • Болезнь Хашимото.

В течение беременности высокий уровень антител говорит о том, что существует огромная возможность того, что у младенца есть гипертиреоз (и до появления на свет, и после).

Повышенные антитела к тиреопероксидазе у беременной женщины

Если в период вынашивания плода у будущей матери было обнаружено увеличение размера щитовидной железы и повышение уровня тиреотропного гормона, ей выписывается направление на анализ антител к тиреопероксидазе. Тиреотропный гормон несет ответственность за выработку гормонов щитовидной железы.

После того как наступает беременность, в организме начинают возникать различного рода сбои, в их числе и нарушения в деятельности щитовидной железы.

Гипертиреоз может иметь и незаметную форму. Рост иммуноглобулинов к тиреопероксидазе говорит о том, что в организме имеется патология тиреоидной железы. Как итог – дефицит гормонов повлияет на состояние здоровья не только будущей матери, но и малыша.

Перед тем, как планировать беременность, необходимо пройти скрининг гипотиреоза. У плода работа щитовидной железы начинается примерно с десятой недели, а до этого его развитие осуществляется под воздействием материнских гормонов. Именно тогда начинается формирование всех органов.

Поэтому от того, в каком объеме будут поступать гормоны, напрямую зависит здоровье ребенка:

  • Высокий уровень антител при отсутствии симптомов аутоиммунного тиреоидита говорит о том, что за деятельностью щитовидной железы в каждом триместре беременности должен следить специалист.
  • Уровень ТТГ в начальный период беременности должен быть мал. Если было обнаружено повышение более 2 мЕд/л с повышением антител к тиреопероксидазе, это может быть сигнал об ухудшении функционирования щитовидной железы. Случается, что подобный показатель говорит о возникновении гипотироксинемии.

Нормы содержания антител

Референсные объемы концентрации антител к тироепероксидазе в кровяной сыворотке – от 0 до 18 МЕ/мл. Референсные значения, в зависимости от лаборатории, могут быть разными. На это влияют используемые тест-системы, изготовленные разными производителями.

У каждой лаборатории определены свои нормальные показатели антител к тиреопироксидазе, как правило, они определяются в бланке с результатами анализа.

Причины

Среди причин, которые могут спровоцировать выработку иммунной системой антител к тиреопероксидазе, выделяются:

  • Радиация;
  • Интоксикация;
  • Вирусные заболевания;
  • Недостаток в организме йода или же, наоборот, перенасыщение;
  • Диабет;
  • Анемия;
  • Синусит;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Травмы щитовидной железы или болезни;
  • Аутоиммунные заболевания.

Часто случается, что уровень антител к тиреопероксидазе повышается во время вынашивания ребенка.

На возникновение такого отклонения в данной ситуации влияет аутоиммунный процесс, появившийся благодаря перестройкам иммунной системы при беременности, а также тем, как именно функционирует щитовидная железа в данный период увеличения активности для обеспечения будущей матери и ребенка необходимым объемом гормонов.

Этот дисбаланс расценивается иммунной системой как нарушение и она начинает выработку антител.

Как правило, через девять месяцев после появления ребенка на свет количество антител приходит в норму и без специального лечения. Но в некоторых случаях превышения антителами положенной нормы специалисты назначают лечения для того, чтобы избежать усугубления организменных сбоев и вернуть в норму уровень антител к тиреопероксидазе.

Еще один повод для повышения уровня антител – заболевания, никак не касающиеся функционирования щитовидной железы или остальных органов эндокринной системы.

Увеличение уровня антител к тиреопероксидазе может быть вызвано:

  • Ревматизмом;
  • Анемией;
  • Волчанкой (воспалительный процесс в соединительных тканях);
  • Иными аутоиммунными заболеваниями.

Если после сдачи анализа было обнаружено повышение уровня антител, для определения причины возникновения данного явления необходимо осуществить сдачу дополнительных анализов.

Симптомы повышенного уровня

Данные симптомы представляют собой клиническую картину гипотиреоза (снижения уровня содержащих йод гормонов).

Для него характерны следующие признаки:

  • Быстрое утомление, усталость, постоянно клонит в сон;
  • Бессонница, депрессивные состояния;
  • Быстрое увеличение веса;
  • Холодобоязнь, уменьшение температуры тела;
  • Ритм сердца становится реже, понижается давление;
  • Возникают первые симптомы анемии (бледная кожа, ломкие и тусклые волосы);
  • Нарушения в системе пищеварения (запоры, метеоризм).

Какими могут быть последствия?

При высоком уровне антител к тиреопероксидазе:

  • Щитовидная железа постепенно разрушается и замещается соединительной тканью,
  • Организм полностью утраивает функцию гормонального синтеза. Данный процесс нельзя остановить.

Дефицит гормонов негативно отразится почти на всех системах человеческого организма:

  • Появляются сбои в работе сердечно-сосудистой системы,
  • Возникает аритмия,
  • Сердечная недостаточность,
  • Застои в кровообращении с последующей отечностью ног.
  • В разы увеличивается опасность возникновения атеросклероза, инфаркта миокарда и инсульта.
  • Отеки появляются не только на лице, но и на слизистых оболочках, провоцируя сжатие черепно-мозговых нервов, утрату слуха и зрения.

Продолжительное затормаживание метаболизма в мозге и вовлечение в аутоиммунные процессы сосудов – причины возникновения энцефалопатии.

«Женские» и крайне неприятные результаты уменьшения уровня фермента:

  • Аменорея;
  • Поликистоз яичников;
  • Бесплодие;
  • Миома.

Изменяется и внешний вид больного. При продолжительном гипотиреозе ущерб, нанесенный щитовидной железе, становится заметен невооруженным глазом:

  • Отеки на лице;
  • Иссушенная и потрескавшаяся кожа;
  • Опущение век;
  • Лишний вес;
  • Поредение волос и бровей, уменьшение густоты волос.

О том что значит если сильно повышены антитела к ТПО читайте здесь.

Какой анализ используется для выявления антител?

Данная патология диагностируется после сдачи анализа крови на антитела к тиреопероксидазе. В частных поликлиниках проведение такой процедура стоит от трехсот до шестисот рублей.

Кому необходимо сдать данный анализ?

Люди, беспокоящиеся о состоянии своего здоровья и обнаружившие у себя симптомы гипотиреоза, о которых было сказано выше, должны обязательно сдать кровь на данный анализ. Его может назначить врач, обнаруживший изменения в функционировании щитовидной железы, которые сочетаются с клиническими признаками сбоев в работе организма.

Лечение

Специальная терапия для избавления от данной проблемы на сегодняшний день не создана.

Несмотря на то что современная медицина практически ежедневно совершает новые достижения, эндокринология пока не обладает действенными и безопасными для организма методами исправления аутоиммунной патологии щитовидной железы, которые смогли бы затормозить процесс, не доведя его до гипотиреоза.

  • При тиреотоксической фазе не следует назначать лекарства, воздействующие на функцию щитовидной железы, потому что при этом процессе нет гиперфункции.
  • При обнаружении симптомов гипотиреоза назначается терапия замещения с использованием тироидных средств. Она осуществляется с обязательным наблюдением за клинической картиной и содержанием ТТГ в кровяной сыворотке.
  • Для того чтобы уменьшить титр аутоантител используются препараты для устранения воспалительных процессов, а также средства, корректирующие иммунитет.
  • При гипертрофированной щитовидной железе, в том случае, если она давит на органы средостения, назначают хирургическое вмешательство.

Источник: https://diabet911.com/oslozhneniya/antitela-povysheny.html

Моя железа
Добавить комментарий