Антидепрессанты и щитовидная железа

Содержание
  1. Психические проблемы, депрессия, усталость и заболевания щитовидной железы
  2. Сходство симптомов рассматриваемых болезней
  3. Нарушения гормонов щитовидной железы при психиатрических заболеваниях
  4. Дифференциация рассматриваемых заболеваний
  5. Порядок действий
  6. Лечение депрессии гормонами щитовидной железы
  7. Просьба
  8. Тиреоидные гормоны и депрессия
  9. Щитовидная железа и депрессия – есть ли между ними связь?
  10. Гормоны и их влияние на настроение
  11. Расстройства при нарушении функции щитовидной железы
  12. Щитовидная железа и депрессия: особенности лечения депрессии при заболеваниях щитовидки 
  13. Чем еще может быть вызвана депрессия?
  14. «Я рыдала и говорила, что у меня нет сил на обычную жизнь». Как депрессия оказалась проблемами со щитовидкой
  15. Нет, доктор, мне не нужны антидепрессанты!
  16. Я нервничала и суетилась, и почему-то мы перешли к теме моих привычек
  17. Какое лечение мне порекомендовали? Антидепрессанты!
  18. Я не настаивала и не задавала дальнейших вопросов…
  19. Антидепрессанты помогают при этих расстройствах?
  20. Итак, возвращаясь к моему осознанному сновидению

Психические проблемы, депрессия, усталость и заболевания щитовидной железы

Антидепрессанты и щитовидная железа

Одним из основных материалов для чтения эндокринолога-практика является руководство с прелестным названием «Эндокринные секреты». Есть в нем раздел „Психиатрические расстройства и заболевания щитовидной железы”.

По объему он представляет собой третий по величине раздел, касающийся болезней щитовидной железы (после рака щитовидной железы и болезней щитовидной железы у беременных женщин, но перед гипертиреозом и гипотиреозом).

Это красноречиво свидетельствует о том, какие проблемы лишают сна эндокринологов и их пациенток/пациентов.

Почему связь заболеваний, называемых, достаточно неудачно, «психическими», с болезнями щитовидной железы, вызывает такие проблемы? В чем состоит трудность их диагностики и лечения, а также источник недовольства пациентов? Ниже приведен обзор основных фактов.

  1. Проявления гипотиреоза и гипертиреоза похожи на симптомы, связанные с аффективными расстройствами (депрессией и биполярным расстройством, или циклическими вариациями в настроении).
  2. При психических расстройствах диагностируются нарушения уровней гормонов щитовидной железы.
  3. Многие пациенты ошибочно придерживаются мнения о связи всех психогенных расстройств с заболеваниями щитовидной железы, а также о необходимости их лечения гормонами щитовидной железы.

Ниже объяснение отдельных пунктов.

Сходство симптомов рассматриваемых болезней

У больных с гипертиреозом или гипотиреозом симптомы очень похожи на проявления аффективных расстройств (то есть депрессии и биполярного расстройства).

И наоборот – в случае аффективных расстройств симптомы аналогичны тем, которые наблюдаются у людей с заболеваниями щитовидной железы. Каков масштаб этого явления, показывает приведенная ниже таблица (разработана на основе: Hennessey J.V., Jackson I.M.D.

: Endocrinologist, 1996; 6: 214–223 oraz Michael T., ред.: Endocrine secrets. McDermott. 5. wyd. Mosby, Elselvier, 2009: 342).

СимптомыГипотиреозАффективные расстройстваГипертиреоз
Депрессия*часточасточасто
Сниженная концентрациячасточасточасто
Психомоторные расстройствачасточастоНет
Снижение либидочасточастоИногда
Хроническая усталостьчасточасточасто
Когнитивные нарушениячасточасточасто
Ослабление памятичасточасторедко
Снижение интереса к жизничасточасточасто
Увеличение весачастоиногдаредко
Снижение весанетчасточасто
Повышенный аппетитнетиногдачасто
Снижение аппетитачасточастоиногда
Бессонницанетиногдачасто
Чрезмерная сонливостьчастоиногданет
Раздражительностьредкочасточасто
Запорчастоиногданет


*
 В значении симптомов депрессии – депрессивная «триада Бека» (негативная оценка себя, мира и будущего) или любой из так называемых осевых признаков депрессии:

  • длительное снижение настроения, замедление скорости движений или, как ни парадоксально, двигательное беспокойство, неспособность переживать радость;
  • длительное ощущение страха;
  • разное настроение в утренние и вечерние часы, другие расстройства суточных ритмов.

Короче говоря, речь идет о диагностике депрессии врачом.

Нарушения гормонов щитовидной железы при психиатрических заболеваниях

Как это было уже объяснено в отдельной главе, часто возникают нарушения в уровнях гормонов щитовидной железы по причинам, не связанным со щитовидной железой. В англоязычной литературе это называется синдром эутиреоидной патологии (ESS) или синдром нетиреоидных заболеваний (NTIS), второе из них в русской литературе наиболее предпочтительно и его можно встретить в виде аббревиатуры СНТЗ.

При обсуждаемых здесь аффективных расстройствах, которые чаще всего принимают за заболевания щитовидной железы, нередко мы имеем дело с низким или находящимся в зоне нижней границы нормы уровнем свободных Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина), и реже – ТТГ (тиреотропного гормона).

Дифференциация рассматриваемых заболеваний

Несмотря на схожесть симптомов, психогенное расстройство и заболевание щитовидной железы не являются идентичными. Зная факты, представленные здесь, большинство пациентов могут различать две группы заболеваний.

Устанавливая диагноз гипотиреоза следует учитывать внутреннюю (эндогенную) депрессию. Ключ к диагнозу гипофункции щитовидной железы легко доступен, благодаря ультразвуковой визуализации изменений в структуре щитовидной железы, которые сопровождают повышение уровня ТТГ.

В случае аффективных расстройств ТТГ в норме или снижен, а в щитовидной железе отсутствуют структурные изменения.

В сомнительных случаях (подозрение на гипотиреоз гипофизарного происхождения, подозрение на «маскирование» увеличения ТТГ из-за СНТЗ) используются дополнительные тесты.

Сосуществование обеих групп заболеваний является неизбежным, так как частота гипотиреоза в определенных возрастных группах составляет 10%, а частота аффективных расстройств – 30% населения.

Отсюда следует, что у каждого третьего пациента, который лечится от гипотиреоза, могут возникнуть депрессивные расстройства не только из-за болезни щитовидной железы, но и усугубиться аффективным расстройством.

Порядок действий

За диагностикой гипотиреоза или гипертиреоза следует, конечно, соответствующая терапия.

Если у человека, которого лечат, симптомы не проходят, сохраняются перечисленные в таблице выше проявления (несмотря на нормализацию уровня гормонов), необходимо рассмотреть вопрос о возможном сосуществовании аффективного расстройства и немедленно вмешаться – наилучший эффект дают антидепрессанты.

Стоит добавить, что у людей, которые лечатся тироксином (Т4), имеющих также аффективное расстройство, о ненормальном уровне гормонов не свидетельствует концентрация в крови свободного трийодтиронина (СТ3), колеблющаяся близко к нижней границе нормы.

Это связано с описанным выше явлением дисгормоноза с эутиреозом, а также с физиологическими механизмами, сопровождающими лечение тироксином – образование Т3 из Т4 в тканях-мишенях и происходящий там же их распад (подробнее об этом в статье о лечении с помощью T3).

Лечение депрессии гормонами щитовидной железы

Наличие гормональных расстройств у лиц с аффективными расстройствами создало предпосылку к осуществлению попыток лечения при помощи гормонов щитовидной железы. У пациентов, участвующих в этих исследованиях, не было выявлено заболевание щитовидной железы. Им вводят гормоны щитовидной железы, но только для лечения аффективных расстройств.

Попытки лечения тироксином (Т4) не увенчались успехом, зато эффект применения препаратов T3 был спорным. В некоторых случаях достигнуто улучшение, в других не было ожидаемого эффекта.

Исследования, которые обсуждались и сравнивались в 2007 году, позже были подвергнуты резкой критике  при проверке соответствия полученных медицинских данных с принципами EBM (доказательной медицины).  Было признано, что ход исследований содержал много неизвестных, и выводы не могут быть надежными.

С тех пор мало что изменилось, к сожалению, нет данных, полностью обосновывающих применение препаратов T3 при аффективных расстройствах, например, определяющих дозы, продолжительность и показания к применению.

Просьба

Что остается в конце? Если только просьба о партнерском подходе в отношениях врач–пациент и о преодолении негативных эмоций, когда врач упоминает о возможной, не связанной со щитовидной железой (психогенной) причине болезни. Стоит тогда задуматься над ситуацией, и по совету врача немедленно принять рекомендуемые меры.

Несмотря на благие намерения врачей, не всегда им удается найти понимание у некоторых Пациенток, а иногда единственным результатом визита является напряженная атмосфера в кабинете и негативные комментарии возмущенных людей (требующих «лучшего» лечения щитовидной железы, и только так).

То, что лечение щитовидной железы проводилось в течение многих лет разными эндокринологами без удовлетворительных (по словам Пациентки) результатов, не вызывает, к сожалению, понимания у них.

Перед визитом в кабинет к специалисту, ознакомьтесь, пожалуйста, Уважаемая Пациентка, с информацией в разделе Как выбрать врача.

Может случиться, что принимающий врач не сможет сохранить настроение соглашающегося поддакивания, глядя на сотни, похожих на Ваш случай, результатов, десятки похожих мнений Коллег, десятки лекарств, пищевых добавок и витаминов, которыми Вы старались лечиться. Он подвергнется Вашей критике, но попробует поднять тему других причин недомогания, прежде всего психоэмоциональных и связанных с неправильным образом жизни.

Чтобы улучшить настроение и расслабиться, стоит познакомиться с методом альтернативном методе лечения йодом. По утверждению автора (эндокринолога с многолетним стажем) он хорошо работает при лечении данной группы заболеваний.

Источник: https://endokrinologiya.help/schitovidnay-zheleza/psixicheskie-problemy-depressiya-ustalost-i-zabolevaniya-shhitovidnoj-zhelezy

Тиреоидные гормоны и депрессия

Антидепрессанты и щитовидная железа

ТИРЕОИДНЫЕ ГОРМОНЫ И ДЕПРЕССИЯ

© Масалова О.О., Сапронов Н.С.

Научно-исследовательский институт экспериментальной медицины РАМН, Санкт-Петербург

Ключевые слова

тиреоидные гормоны, депрессия, биполярные расстройства настроения

Масалова О.О., Сапронов Н.С. Тиреоидные гормоны и депрессия // Обзоры по клин, фармакол. и лек. терапии: 2004. — Т. 3. — №2. — С. 2-11.

В обзоре рассматриваются современные представления о роли гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы в этиологии и патогенезе депрессивных расстройств настроения. Многочисленные исследования указывают на то, что больные, страдающие депрессией, имеют те или иные признаки тиреоидной дизрегуляции.

При этом компенсация нарушенной функции гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы, как полагают, может привести к положительной динамике в лечении больных, устойчивых к стандартной терапии антидепрессантами. Действительно, в ходе клинических испытаний была показана эффективность тиреоидных гормонов в терапии ряда аффективных расстройств настроения. Библ. 103 назв.

ВВЕДЕНИЕ

Проблема депрессии в настоящее время приобрела особую актуальность в связи с увеличением частоты этого заболевания.

По доле общих потерь, выраженных длительностью нетрудоспособности, депрессия опережает все остальные психические расстройства, а по тяжести социально-экономических последствий эта патология может занять второе место после ишемической болезни сердца.

Депрессия — это психическое нарушение, которое характеризуется следующими симптомами: подавленное настроение, потеря интереса к окружающему, утрата ощущения удовольствия, изменение массы тела, уровня активности, энергичности, сна, мыслительной деятельности и способности концентрироваться, появление суицидальных мыслей. К настоящему времени изучены такие виды депрессии, как депрессия с психотическими симптомами, атипичная депрессия, сезонная депрессия. Наличие признаков депрессии в течение жизни характерно для 15% лиц в общей популяции (среди женщин этот показатель

может достигать 25%). Причем примерно 25% пациентов с депрессией неоднократно в течение жизни осуществляют суицидальные попытки, а около 11% из них погибают при этом [6, 11, 18, 48, 70]. В, настоящее время еще не разработана единая гипотеза, которая смогла бы объяснить этиологию и патогенез этого заболевания.

Учитывая более высокий уровень соответствия между монозиготными близнецами по сравнению с дизиготными, можно предположить, что определенную роль в развитии этого заболевания играет наследственность. Особый интерес представляют хромосомы 4р16, 12р23-д24, 16р13, 2~\ц22 и Хд24-д26 [28, 29, 32].

Однако лишь в редких случаях развитие заболевания связано с мутацией какого-либо определенного гена. В большинстве случаев униполярную депрессию и биполярные расстройства, настроения следует рассматривать как мультифакторные заболевания, в этиологии которых играет роль комплексное взаимодействие многочисленных генов и факторов окружающей среды [28, 29, 73].

Было показано, что при депрессии наблюдается снижение активности норадренергй-ческой и серотонинергической синаптической передачи [26,83]. Поэтому механизм действия известных антидепрессантов связан со стимуляцией синаптической передачи [19]. Большую роль в патогенезе аффективных расстройств играет гипоталамо-гипо-физарно-надпочечниковая система.

Известно, что базальные уровни кортизола у больных с депрессией выше, чем у здоровых индивидуумов.

У пациентов, страдающих тяжелыми формами биполярных расстройств или тяжелой униполярной депрессией, отмечается повышение содержания кортизола в плазме, моче и спинномозговой жидкости, усиление выброса кортизола в ответ на стимуляцию АКТГ, увеличение в размерах гипофиза и надпочечников, повышенная концентрация кортикотропин-релизинг фактора в головном мозге.

Приведенные данные свидетельствуют о гиперактивности гипоталамо-ги-пофизарно-надпочечниковой системы у таких больных [39, 71,78,103]. В последние годы получено также большое количество доказательств вовлеченности гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы в развитие депрессии [50, 75, 98]. Это дало возможность по-новому взглянуть на механизмы развития депрессии и предложить новые подходы к лечению больных с аффективными расстройствами, в том числе пациентов с резистентными к стандартной терапии формами заболевания.

НАУЧНЫЕ ОБЗОРЫ

1

ПРИЗНАКИ ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАРНО-ТИРЕОИДНОЙ ДИЗРЕГУЛЯЦИИ У ПАЦИЕНТОВ, СТРАДАЮЩИХ ДЕПРЕССИЕЙ

Известно, что щитовидная железа взрослого человека за сутки секретирует в кровь примерно 80 мкг (103 нмоль) тироксина, 4 мкг (7 нмоль) трийодтиро-нина и 2 мкг (3,5 нмоль) реверсивного трийодтиро-нина.

Причем из 80 мкг Т4, образованного в ткани щитовидной железы, около 17 мкг, выполнив свою физиологическую роль, подвергаются разрушению, а из 63 мкг непосредственно в тканях образуется ТЗ (27 мкг) и реверсивный ТЗ (36 мкг).

Состояние организма, наблюдаемое при нормальной функции щитовидной железы, называют эутир'еозом.

При этом различают клинический эутиреоз, под которым понимают отсутствие клинических симптомов гипо- и гипертиреоза, и химический эутиреоз, при котором содержание гормонов щитовидной железы в крови находится в пределах нормальных значений. В норме в плазме крови взрослого человека содержится 60-140 нмоль/л тироксина, 1-3 нмоль/л трийодтиро-нина и 0,'5-5,0 мкЕД/мл ТТГ [2].

Было)показано, что, несмотря на нормальные концентрации ТЗ, Т4, ТТГ в плазме крови (химический эутиреоз), пациенты, страдающие депрессией, имеют те или иные проявления дисфункции гипота-ламо-гипофизарно-тиреоидной системы.

К этим проявлениям относят: отсутствие ночного подъема уровня ТТГ в плазме крови; сглаженный ответ ТТГ на введение ТРГ [49]; предрасположенность к развитию аутоиммунного тиреоидита [63, 64, 65, 67, 91].

У многих больных отмечается также незначительное повышение в сыворотке крови уровня тироксина (Т4) [9, 13, 40, 35, 55].

В ряде клинических исследований выявлено, что больные с гипотиреозом предрасположены к развитию депрессивных нарушений настроения и тревожных расстройств, а депрессия протекает в более тяжелой форме у пациентов с недостаточной функцией щитовидной железы [1, 31].

Эти данные подтверждаются результатами, полученными входе экспериментов на крысах линии WKY (Wistar-Kyoto). Крысы WKYхарактеризуются гиперреактивностью в ответ на стрессорные воздействия и проявляют депрессивное поведение в некоторых стандартных поведенческих тестах.

В частности, характерными для них являются: снижение двигательной и исследовательской активности в тесте «открытое поле»; удлинение латентного периода, увеличение времени неподвижности и укорочение времени активного плавания в тесте Порсолта по сравнению с крысами Wistar.

Эти особенности поведения позволяют использовать крыс WKY для моделирования депрессии. Redei Е.

и соавторы (2001) [86] показали, что крысы WKY проявляющие пониженную чувствительность к некоторым антидепрессантам, как и устойчивые к стандартной терапии больные, часто имеют пипоталамо-гипофизарно-тиреоидную диз-регуляцию. Так, »эутиреоидные» крысы WKY харак-

теризовались повышением базального уровня концентрации ТТГ и ТЗ в сыворотке крови по сравнению с крысами Wistar. Гипотиреоз вызывал большее повышение уровня ТТГ у крыс WKY и увеличивал уровень тревожности в тесте «открытое поле« только у крыс WKY Введение;ТЗ и Т4 снижало уровень ТТГ в плазме крови одинаково в обеих линиях животных.

На’повышение уровня ТЗ крысы Wistar отвечали уменьшением уровня тревожности и повышением активности в тесте «открытое поле«, но усилением депрессивного повёдения в тесте Порсолта. Крысы WKY в свою очередь, отвечали лишь на высокие уровни ТЗ уменьшением уровня тревожности в тесте «открытое поле«. Redei Е.

и соавторы (2001) [86] полагают, что полученные результаты указывают на снижение чувствительности нервной системы крыс WKY к действию тиреоидных гормонов. Эти исследователи обнаружили также нарушение циркадианного ритма активности гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной и гипоталамо-гипофизарно-адренало-вой систем у животных линии WKY.

В частности, уровни ТТГ в плазме крови были значительно выше у крыс WKY по сравнению с крысами Wistar в течение 24гчасового периода, несмотря на нормальные или незначительно повышенные уровни 3,5,3’-трийод-тиронина.

В условиях постоянной темноты крысы линии WKYхарактеризовались более коротким периодом активности и сниженным ответом на фазовую задержку светового освещения.

Sullivan G. и соавторы (1999) [97] показали, что концентрация транстиреина в спинномозговой жидкости значительно ниже у пациентов, страдающих депрессией, по сравнению со здоровыми людьми.

Известно, что транстиреин (тироксинсвязывающий преальбумин, ТСПА) является негликозилирован-ным, массой 55 кДа тетрамером идентичных субъединиц, каждая из которых представляет собой глобулярный полипептид, состоящий из 127 аминокислотных остатков.

Образуется ТСПА преимущественно в печени, паутинном сплетении мозга, ЦНС. Этот белок играет важную роль в процессах транспорта и распределения тиреоидных гормонов в центральной нервной системе.

Таким образом, более низкие уровни транстиреина при депрессии говорят о возможном локальном гипотиреозе ЦНС у таких больных при нормальном содержании гормонов щитовидной железы и тиреотропина в периферической крови.

Gyulai L. и соавторы (2003) [45] провели исследование, в котором оценивали реакцию гипо-таламо-гипофизарно-тиреоидной-системы на введение ТРГ у 20 пациентов с быстроциклическими расстройствами настроения по сравнению с 20 здоровыми субъектами.

Функция гипоталамо-гипо-физарно-тиреоидной системы оценивалась дважды: до приема медикаментов и после введения карбоната лития в дозах, позволяющих достичь уровня концентрации препарата в сыворотке крови 7-1,2 мэкв/л.

Карбонат лития получали больные с биполярными расстройствами и контрольные

том з/гоой/а ОБЗОРЫ по клинической фармакологии и лекарственной терапии 1 3

!

! '

субъекты. До начала лечения показатели функционирования тиреоидной системы исследуемой и контрольной групп были приблизительно одинаковыми.

После назначения лития в обеих группах отмечалось существенное снижение концентрации Т4 в сыворотке крови и повышение базального уровня ТТГ. Однако у больных с биполярными расстройствами настроения отмечался более выраженный выброс ТТГ в ответ на введение ТРГ.

Таким образом, все пациенты с быстроциклическими расстройствами имели скрытую дисфункцию гипо-таламо-гипофизарно-тиреоидной системы.

ДЕПРЕССИЯ

И АУТОИММУННЫЙ ТИРЕОИДИТ

В настоящее время аутоиммунные заболевания щитовидной железы, болезнь Грейвса и тиреоидит Хашимото рассматриваются как генетически обусловленные состояния, характеризующиеся образованием специфических тиреоидных антител.

При этом различают следующие основные типы антител: антитела к тиреоглобулину, антитела к тироперокси-дазе или антимикросомальные антитела, антитела к нуклеарному компоненту и антитела к рецепторам ТТГ тироцитов.

Последние делятся на иммуноглобулины, ингибирующие связывание ТТГ, и тиреоидсти-мулирующие антитела. Образование антител приводит к нарушению функционирования щитовидной железы и повреждению ее ткани [2].

В настоящее время многие авторы отмечают повышенную частоту встречаемости аутоиммунных заболеваний щитовидной железы у пациентов, страдающих депрессией и биполярными расстройствами настроения.

Munoz Cruzado Росе и соавторы (2000) [74] в ходе клинических исследований показали, что распространенность гипотиреоза среди больных с депрессией выше, чем среди здоровых людей (соответственно 8-14 и 5%). Исследователи также выявили связь депрессивных расстройств с аутоиммунным тирео-идитом, особенно при положительном тесте на антитела к тиропероксидазе (antiTPO).

Приведенные данные подтверждаются исследованием, проведенным Kuijepens J. и соавторами (2001) [65]. Авторы обследовали 310 беременных женщин, отобранных методом случайной выборки, в целях обнаружения связи между дисфункцией гипоталамо-гипофизар-но-тиреоидной системы и развитием послеродовой депрессии.

Женудин обследовали на 12 и 32 неделе беременности и на 4, 12, 20, 28 и 36 неделе после родов, определяя концентрацию ТТГ, свободного Т4 и наличие антител к тиропероксидазе. Нарушения настроения оценивались с использованием шкалы научных диагностических критериев депрессии.

При этом было обнаружено, что наличие antiTPO во время беременности является маркером повышенного риска развития послеродовой депрессии. Kupka R. и соавторы (2002) [67] оценивали уровень ТРО-ан-

тител и частоту гипотиреоза у амбулаторных больных с биполярными расстройствами настроения (п=226) по сравнению с двумя контрольными группами. Первая контрольная группа была образована методом случайной выборки из целой популяции (п=252), вторая — составлена из стационарных больных с любыми психическими заболеваниями (п=3190).

Было показано, что наличие аутоантител к тиропероксидазе более характерно для пациентов с биполярными нарушениями (28%) по сравнению с контрольными группами (3-18%). Наличие ТРО-антител коррелировало с недостаточностью функции щитовидной железы, но не с возрастом, полом, настроением, фазой циклических расстройств или приемом препаратов лития.

Гипофункция щитовидной железы была выявлена у 17% больных с биполярными расстройствами, причем чаще она наблюдалась у женщин. Таким образом, антиТРО-антитела чаще обнаруживаются у пациентов с биполярными расстройствами, и их уровень не связан с приемом препаратов лития.

С1гасюй Т и соавторы (2003) [37] изучали связь между проявлениями психоза и титрами аутоантител к тиреоглобулину на примере пациента, страдающего классическими биполярными расстройствами настроения. Было показано, что ремиссия психического заболевания, вызванная приемом препаратов карбамазепина, сопровождается относительным снижением титров аутоантител к тиреоглобулину.

Напротив, в период обострения психоза титры аутоантител повышаются. При этом значительная положительная корреляция между депрессивной симптоматикой и уровнем антитиреоидных антител (г=+0,544; р

Источник: https://cyberleninka.ru/article/n/14556847

Щитовидная железа и депрессия – есть ли между ними связь?

Антидепрессанты и щитовидная железа

Щитовидная железа и депрессия – есть ли между ними связь?

  • 1.00 / 5 5
  • 1 / 5
  • 2 / 5
  • 3 / 5
  • 4 / 5
  • 5 / 5

Щитовидная железа – источник гормонов, влияющих на настроение, вес тела и степень жизненной энергии. Поэтому при снижении функции щитовидной железы не исключено возникновение депрессии. Возможно ли бороться с этим явлением, и если да, то как?

Гормоны и их влияние на настроение

Вещества, которые вырабатывают эндокринные железы, называются гормонами и имеют огромное влияние на жизнедеятельность организма. Это касается роста и развития, репродуктивной функции, обмена веществ и некоторых других моментов.

От функции щитовидной железы также зависят некоторые симптомы депрессии, а также предменструальный синдром, предклимактерический и климактерический периоды у женщин.

Поскольку психологическое состояние в такие моменты и депрессивные симптомы напрямую связаны друг с другом, крайне рекомендуется сделать анализ крови во избежание неверной диагностики.

Тем более что депрессия и расстройства, вызванные нарушением функции щитовидки или связанные с женским месячным циклом, могут настигнуть пациента одновременно.

Расстройства при нарушении функции щитовидной железы

Кроме смены настроения, нарушения в работе щитовидной железы отражаются на пищеварительной и репродуктивной системах. Если по каким-то причинам щитовидка начинает вырабатывать больше гормонов, чем нужно организму, он переходит в режим ускоренного поглощения энергии. Гиперактивность щитовидной железы носит название «гипертиреоз». Для гипертиреоза характерны следующие симптомы:

  • визуальное увеличение щитовидной железы;
  • повышенная чувствительность к высоким температурам;
  • раздражительность, нервозность;
  • скудные и редкие менструации;
  • проблемы со сном;
  • слабость или дрожь в мышцах;
  • повышенная чувствительность глаз или проблемы со зрением;
  • неконтролируемая потеря веса.

Если же гормоны вырабатываются в недостаточном количестве, организм переходит в замедленный режим, чтобы сэкономить расход энергии. Недостаточная активность щитовидки называется гипотиреозом и характеризуется такими симптомами:

  • повышенная утомляемость;
  • излишняя сухость кожи и волос, загрубевшая кожа;
  • частые и обильные менструации;
  • хрипота;
  • сильная забывчивость;
  • повышенная чувствительность к низким температурам;
  • лишний вес;

Такие признаки, как утомляемость, бессонница, перепады настроения и веса могут одновременно сигнализировать о развитии депрессии, которую провоцирует щитовидная железа.

Депрессия при этом чаще всего сопровождается гормональным сбоем. Чтобы установить наличие (или отсутствие) в крови определенных гормонов, ответственных за то или иное состояние, лечащий врач может направить пациента на анализ крови.

Обычно таким образом выясняют уровень в организме следующих гормонов:

  • стимулирующего деятельность самой щитовидки (вырабатывается околощитовидной железой);
  • тироксина (гормон щитовидки);
  • трииодтиронина (гормон, вырабатываемый щитовидкой).

Причины возникновения гипертиреоза и гипотиреоза

По данным американских исследователей, сегодня около 20 миллионов жителей США страдают тем или иным расстройством функции щитовидной железы. Возникновение заболевания никак не связано с цветом кожи или возрастом – иногда встречаются даже младенцы с врожденным нарушение функции щитовидной железы.  Однако у женщин отмечается гораздо большая предрасположенность к болезни щитовидки.

Гипотиреоз могут спровоцировать следующие факторы:

  • воспаление самой железы (как результат, изменение уровня выработки гормонов);
  • наследственное заболевание иммунной системы, известное как аутоиммунный зоб;
  • послеродовое воспаление щитовидки (редко встречающееся заболевание у рожавших женщин).

Также гипотиреоз может быть спровоцирован приемом лечебных препаратов (например, литиума или амиодарона) или йододефицитом в организме. Для профилактики последнего обычно рекомендуют употреблять в пищу йодированную соль.

Гипертиреоз могут спровоцировать следующие факторы:

  • увеличение щитовидной железы под названием диффузный токсический зоб;
  • узлы на щитовидке, вызывающие её повышенную активность;
  • выброс застоявшихся гормонов из-за воспаления щитовидной железы;
  • переизбыток йода в организме (как правило, из-за приема определенных лекарственных препаратов).

Щитовидная железа и депрессия: особенности лечения депрессии при заболеваниях щитовидки 

В любом случае конечной целью лечения является приведение уровня гормонов в крови в норму.  При гипотиреозе могут быть назначены гормональные препараты.

С гипертиреозом дело обстоит несколько сложнее, поскольку в этом случае нужно не обогатить организм недостающими гормонами, а ликвидировать их излишек.

В зависимости от сложности конкретного случая может применять медикаментозный способ, когда с помощью препаратов блокируется выработка лишних гормонов, или метод радиоактивного лечения йодотерапией.

В последнем случае приостанавливается деятельность щитовидной железы, что часто вызывает развитие гипотериоза в качестве побочного эффекта.

Чем еще может быть вызвана депрессия?

Природа устроила нас таким образом, что женский организм больше подвержен и депрессии, и гормональным нарушениям.

На уровень эстрогена в организме влияет, например, менструация, поэтому у некоторых женщин в предменструальный период меняется настроение. Утомление, раздражительность или удрученное состояние, появляющиеся перед началом месячных, могут быть признаком предменструального синдрома. Более тяжелая форма такого состояния называется предменструальным дисфорическим расстройством.

Огромный выброс гормонов в организм происходит и после родов. Возникающая сразу после рождения ребенка легкая депрессия называется послеродовой хандрой и проходит довольно быстро. Однако в некоторых случаях такое состояние может усугубиться и перерасти в послеродовую депрессию.

Щитовидная железа и депрессия – есть ли между ними связь?

  • 1.00 / 5 5
  • 1 / 5
  • 2 / 5
  • 3 / 5
  • 4 / 5
  • 5 / 5

Источник: http://thyro.info/shhitovidka-gormony-i-depressiya-est-li-mezhdu-nimi-svyaz/

«Я рыдала и говорила, что у меня нет сил на обычную жизнь». Как депрессия оказалась проблемами со щитовидкой

Антидепрессанты и щитовидная железа

Минчанка Дарья Альперн-Катковская, которая сейчас живет в Белграде, рассказала у себя в , как поняла, что у нее не депрессия, а проблемы со щитовидной железой.

– Я тут почти пропустила большой и важный флешмоб в фейсбуке #faceofdepression. Смысл в том, что часто за жизнерадостными фото в соцсетях скрывается очень тяжелая депрессия. Люди рассказывали свои истории, показывали фото и делились тем, что помогло, и тем, что делать или говорить не стоило. Мне тоже важно рассказать свою историю, потому что она немного другая.

«КАЗАЛОСЬ БЫ, НУЖНО РАССЛАБИТЬСЯ И ПОЛУЧАТЬ УДОВОЛЬСТВИЕ ОТ ЖИЗНИ, А МНЕ БЫЛО ПЛОХО»

Все началось как раз год назад. Через пару месяцев после переезда всей семьей в Белград жизнь и быт были налажены, Давиду было полгода, у нас была няня – казалось бы, все уже случилось и, наоборот, нужно расслабиться и получать удовольствие от жизни.

Мы жили в клевом районе, было кому мне помочь, а мне было плохо. Казалось, мне никогда не было так плохо. Я чувствовала себя бесконечно усталой и разбитой, меня раздражало практически всё и все. Я орала на мужа и детей.

Я начинала орать моментально, но я и в обычной здоровой жизни вполне могу и умею орать (хоть и не люблю), однако нужно прямо сильно постараться, чтобы довести меня до состояния крика, а уж тем более я сдержанна в отношении собственных детей, но тогда это не работало.

Меня моментально раздражали мелочи. Я кормила Давида грудью, и вместо любви и нежности, которые постоянно захлестывали меня еще пару месяцев назад, мне казалось, что этот маленький мерзавец высасывает из меня все силы и всю жизнь.

Когда Давид орал, мне сразу хотелось с размаху швырнуть его куда-нибудь и сбежать, его вопли были просто физически невыносимы. Я рыдала и говорила мужу, что я опасна для детей, он забирал младшего, я запиралась в комнате и спала.

Я могла спать по 15 часов в сутки и все равно хотела спать. Я почти ничего не ела и набирала вес или как минимум не могла его сбросить.

Я три раза в неделю ходила в спортзал на занятия с тренером, и это была единственная физическая активность, которую я вела, и единственный человек, с которым я общалась кроме семьи.

После спортзала вместо обычного прилива сил и выброса эндорфинов я еле доползала до дома, спала до вечера и думала, как бы мне соскочить в следующий раз.

Несмотря на это, я не худела, я выглядела ужасно – у меня было отекшее лицо, по ночам я просыпалась от судорог в руках и ногах. Я ела витамины и магний, но ничего не менялось.

Я постоянно рыдала и рассказывала мужу, что я не хочу жить, я не хочу ни его, ни детей, оставьте меня в покое, я хочу спать, я не хочу никого видеть.

На пике этого состояния я почти не могла читать книги (просто забывала часть того, о чем читала вчера, серьезно), я не смотрела кино (у меня не хватало внимания на полтора часа, и мне было тяжело и скучно), у меня не было либидо, я ненавидела людей и раздражалась на близких.

Когда я вспоминаю это время, эти пару месяцев кажутся похожими на серые помехи по телевизору. Многое из того, что я говорила, я узнала потом спустя пару месяцев от мужа (я ему очень сочувствую теперь), но сама я этого просто не помню.

И да, я дофига времени тупила в фейсбук – потому что при дефиците внимания фейсбук очень подходит: тупо скроллишь-скроллишь-скроллишь, листаешь, вроде не спишь, что-то коментишь, какие-то чувства, безопасное пространство, где не надо реагировать сразу.

Наверное, я даже постила жизнерадостные фоточки. По крайней мере, детей и собачки. Ведь нужно же было хоть где-то аккумулировать немного радости. Хоть на фоточках. А еще мы часто переругивались, что я постоянно сижу в фейсубке.

А я рыдала и говорила, что у меня нет сил на обычную жизнь.

«Я БЫЛА УВЕРЕНА, ЧТО У МЕНЯ ДЕПРЕССИЯ»

Я была уверена, что у меня депрессия: послеродовая, послепереездная, эмигрантская, женская, классическая, эпизод – все что угодно, да. Я вроде даже собиралась что-то делать (в теории, потому что сил что-то делать почти не было), хотя у меня есть психотерапевт и ситуация точно не была критической. Просто все было плохо, уныло и безнадежно.

В это время я все-таки пыталась продолжать учиться на психолога, и как раз той осенью мне нужно было сдать онлайн дистанционный курс по психиатрии. Я, конечно, начала изучение с депрессии – ведь я ее у себя диагностировала.

Пока я что-то гуглила по теме, мне на глаза попалась статья о том, что от 10 до 15% людей с депрессией страдают от проблем со щитовидной железой.

Я полезла в гугл глубже и обнаружила, что 85% симптомов клинической депрессии характерны для гипотиреоза (один из видов дисфункции щитовидной железы аутоиммунного генеза).

В общем, почитала я симптомы, сдала анализы и в тот же день узнала, что мой тироидный гормон в 10 раз выше нормы. У женщин в послеродовом периоде в течение первого года примерно, кстати, первая манифестация заболевания случается чаще.

Пошла к эндокринологу, и все завертелось. С начала декабря прошлого года я принимаю гормональныые препараты.

Подбор моей дозы длился 2-3 месяца, примерно за это время заболевание стало компенсироваться, симптомы депрессии, особенно усталость и вспышки ярости, стали проходить месяца через 2-3 после этого. Ну, а через год я вообще котик.

Знаю, что если мне предстоит стресс или похожее, то можно на недельку подкрутить дозу немного вверх, а если я еду в отпуск или на море, то можно открутить немного вниз.

Я медленно приняла тот факт, что всю жизнь (а-а-а, вот «всю жизнь» – меня прямо выносило то, что это навсегда) каждое утро я буду пить таблетку. И что мое эмоциональное состояние – не только я, мой характер, мой темперамент, происходящее со мной, но и мои гормоны, увы. И что я вынуждена с этим считаться и контролировать анализы.

КАК ОТЛИЧИТЬ ГИПОТИРЕОЗ ОТ ДЕПРЕССИИ

На самом деле это не совсем корректно – даже если у вас гипотиреоз, то именно декомпенсированный гипотиреоз вызывает депрессию, просто тогда причиной депрессии в первую очередь является гипотиреоз и дисфункция щитовидки.

Общее: подавленное состояние, плохое настроение, потеря интереса к жизни, усталость, раздражительность, потеря либидо.

Различия: гипотиреозу свойственна сонливость, а депрессии – бессонница. При гипотиреозе падает аппетит, но вес не снижается и может даже расти, при депрессии человек худеет.

Депрессии более свойственны низкая самооценка, чувство вины, а гипотиреозу – заторможенность, ухудшение внимания.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ВАМ КАЖЕТСЯ, ЧТО У ВАС ДЕПРЕССИЯ?

Сдать анализ на ТТГ (TSH по-английски). Делается в любом платном центре за 1 день без направления, стоит более чем недорого. Хорошо бы еще и биохимию сдать, чтобы исключить физические причины эмоционального состояния и, если что, облегчить себе состояние необходимыми элементами. Если со щитовидкой все ок – ура, идите дальше к психотерапевту, психиатру и работайте с депрессией.

В общем, я хочу сказать, что оба состояния очень серьезные и требуют лечения, но разными путями. Возможно, гипотиреоз понятнее и легче, когда диагностирован, – более четкий план действий, но с другой стороны – это на всю жизнь.

Я была в состоянии депрессии всего пару месяцев, но я запомню этот ужас на всю жизнь. Я рада и благодарна, что мои близкие пережили это вместе со мной. Я их теперь опять люблю и почти никогда не ору.

Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.

Источник: https://citydog.by/post/alpern-katkouskaya/

Нет, доктор, мне не нужны антидепрессанты!

Антидепрессанты и щитовидная железа

Однажды у меня было осознанное сновидение, которое перенесло меня в прошлое. Для тех из вас, у кого никогда не было осознанного сновидения, в этом типе сна вы знаете, что спите, по этой причине вы чувствуете себя в безопасности, независимо от того, что происходит, и что вы делаете. Эти сны дают огромную свободу действия!

В этом сне меня снова отправили на прием к врачу в 2006 году, когда я впервые окончила фармацевтический факультет, и у меня впервые появились явные симптомы со стороны щитовидной железы.

В реальной жизни я пришла к врачу, потому что я не чувствовала себя собой, но мои физические симптомы игнорировались во время приема.

Вместо того чтобы сосредоточиться на боли в шее, боли в горле, учащенном сердцебиении и усталости, доктор начал сужать свой взгляд на мое беспокойство и мои склонности к неврозу навязчивых состояний.

Я нервничала и суетилась, и почему-то мы перешли к теме моих привычек

Я помню, как объясняла, что я проверяла рецепты трижды перед заполнением (это было, в конце концов, моей работой и требованием ко мне, как к фармацевту), но почему-то, описывая свои ежедневные должностные обязанности, я казалась ему сумасшедшей. Он продолжал искать дальше, пытаясь изобразить, как будто все физическое, что я сообщила, было только в моей голове.

Я помню, как он спросил меня, часто ли я мою руки. Я сказала: «Нет, но я бы делала это чаще, если бы готовила препараты для внутривенного введения (В/В)» (что также является обязательным требованием для фармацевтов, которые делают В/В).

Я была обеспокоена и почти чувствовала, что он допрашивает меня, как будто он донесет на меня, если я недостаточно мою руки — я только закончила ВУЗ и привыкла к тому, что меня допрашивают более взрослые авторитетные фигуры… и поэтому, конечно, я выглядела еще более сумасшедшей для него.

Какое лечение мне порекомендовали? Антидепрессанты!

В дни моей юности, когда я была бунтарем без причины, я бы послала его куда подальше, сказав, что как квалифицированный фармацевт с докторской степенью, я сама знаю, что для меня лучше, и что я пришла за решением проблем с моей болью в шее, усталостью и болью в горле =) но вместо этого я вежливо и смущенно взяла домой рецепт на антидепрессанты, который так никогда и не был заполнен.

Видите ли, где-то в мои лет 25 я начала подвергать себя цензуре. В моем подростковом возрасте и в возрасте 20 лет я просто радовалась жизни, была сама собой и высказывала свое мнение… но потом все изменилось.

Я не знаю, была ли это связано с моей профессиональной подготовкой, моими друзьями, сверстниками или коллегами, или я просто стала старше, но со временем я стала патологически вежливой.

И поэтому, хотя мои потребности не были удовлетворены, и хотя я знала, что мои симптомы были не только в моей голове, я молчала.

Я не настаивала и не задавала дальнейших вопросов…

Три года спустя у меня обнаружили антитела к щитовидной железе, которые были в районе 2000+, и щитовидную железу, настолько поврежденную, что я нуждалась в приеме препаратов для лечения гипотиреоза.

Исследования показали, что беспокойство, депрессия и общее ощущение себя «больным» являются ранними признаками аутоиммунной атаки на щитовидную железу и могут быть связаны с антителами щитовидной железы, даже когда значение ТТГ все еще в норме.

Наиболее распространенный тип тревожного расстройства у людей с антителами щитовидной железы — это обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

ОКР также является распространенным явлением у фармацевтов и отличников, так что я близко знакома с ним =) Я могу вам сказать из многолетнего наблюдения, что мой невроз навязчивых состояний возник с ростом антител щитовидной железы и уменьшился, когда мои антитела снизились.

Ремиссия помогла мне стать спокойной и хладнокровной, в то время как обострения Хашимото вызывали ОКР. Таким образом, теперь я считаю ОКР признаком надвигающегося обострения.

Оглядываясь назад, я понимаю, что мне потребовалось всего три года, чтобы испытать беспокойство и поставить правильный диагноз Хашимото, и мне потребовалось еще три года или около того, чтобы достичь ремиссии и снова успокоиться.

Некоторым людям не везет так, как мне. Они борются годами без правильного диагноза.

Мне больно думать о многих пациентах с заболеваниями щитовидной железы, которых называют «сумасшедшими» или «ипохондриками» вместо того, чтобы обследовать на антитела щитовидной железы.

Другие пациенты, даже если им ставят диагноз Хашимото и назначают прием гормонов щитовидной железы, продолжают бороться с тревогой, депрессией, ОКР и паническими атаками…

Антидепрессанты помогают при этих расстройствах?

Я думаю, что это спорно. Хотя я не исключаю, что антидепрессанты помогли многим людям, но давать людям стабилизаторы настроения из-за колебаний настроения при Хашимото — это все равно, что наклеивать клейкую ленту на контрольную лампу неисправности двигателя в машине вместо того, чтобы проверять двигатель!

Кроме того, антидепрессанты сами по себе никогда не должны быть единственным решением, даже для человека с депрессией и беспокойством!

Есть так много других стратегий, которые могут помочь человеку с депрессией, независимо от того, используются ли они в сочетании с антидепрессантами или самостоятельно: светотерапия, препараты Т3, медитация, консультации психолога, питание, омега-3… Я могла бы продолжить!

Я обнаружила, что селен и баланс сахара в крови помогают пациентам с гипотиреозом справиться с тревожными расстройствами.

Для ОКР существуют добавки, такие как 5-HTP и мио-инозитол, которые действительно могут помочь! В качестве побочного бонуса, мио-инозитол может уменьшить антитела к ТПО, сбалансировать уровень сахара в крови и снизить уровень ТТГ! (5-HTP и мио-инозитол на iherb — прим. переводчика)

Хотя я считаю, что большинство лекарств имеют свое время и место, правда в том, что антидепрессанты — это «грязные» лекарства (это официальный жаргон фармацевтов). Они взаимодействуют со многими рецепторами, приводя к множеству различных симптомов.

В прошлом, когда я консультировала клиентов по вопросам психического здоровья, я часто слышала от людей, принимающих антидепрессанты, что они чувствуют себя, как зомби, набирают вес, чувствуют себя заторможенными, как в тумане, имеют нарушение половой функции, становятся маниакальными и в целом чувствуют себя хуже.

Одним из самых страшных побочных эффектов антидепрессантов, о которых я узнала, обучаясь на фармацевта, является повышенная суицидальность. Таким образом, люди, которые начали принимать препараты для лечения депрессии, рискуют умереть от самоубийства в течение нескольких недель после начала лечения.

Теория, которая была предложена нам, студентам, заключалась в том, что «люди получают больше энергии до улучшения их настроения, и, таким образом, этот прилив энергии дает им возможность покончить с собой». Это было так страшно для меня, молодого практикующего фармацевта.

Я помню одну мою постоянную пациентку в аптеке, которая впала в сильную депрессию и только начала принимать антидепрессанты.

Я заставила ее пообещать звонить мне каждые несколько дней, чтобы убедиться, что с ней все в порядке, и я предупредила, что буду звонить ей домой, если она перестанет заходить в аптеку нескольких дней…

Самоубийство — это такое решение временной проблемы, которое уже не изменить.

Самоубийство разрушительно для близких людей умершего, которые часто переживают посттравматическое стрессовое расстройство, комплекс вины выжившего, у них даже может впервые выявиться аутоиммунное заболевание.

Если вы читаете это и боретесь с депрессией, я хочу, чтобы вы знали, что вы можете чувствовать себя лучше — и вы будете чувствовать себя лучше — и есть так  много людей и вещей, которые могут вам помочь. Не сдавайтесь.

Антидепрессанты также могут привести к снижению производства наших собственных нейромедиаторов. Что это значит? Это означает, что люди могут стать зависимыми от приема антидепрессантов. Я видела это на собственном опыте, мне приходилось работать со многими людьми, чтобы постепенно отучать их от антидепрессантов, это было при моей работе клинического фармаколога в прошлом.

Это потому, что антидепрессанты мешают нам правильно очищать наш мозг от серотонина, поэтому он задерживается там дольше.

К сожалению, организм обращает внимание на весь этот серотонин вокруг, и вскоре мы начинаем производить меньше собственного серотонина, и мы становимся менее чувствительными к имеющемуся у нас серотонину — иногда такой эффект может стать даже постоянным (если не решить эту проблему).

Забавно, что когда я была молодым фармакологом, я столкнулась с концепцией постоянных изменений в организме, которые могут происходить под действием фармацевтических препаратов, однако большинство фармацевтических препаратов не изучаются дольше, чем несколько месяцев.

Кроме того, антидепрессанты не всегда эффективны. Я наблюдала это много раз у пациентов при работе фармацевтом. Только небольшой процент людей достигли состояния ремиссии от депрессии с помощью препаратов СИОЗС, даже после их использования в течение года в широкомасштабном исследовании, известном как STAR*D!

Вот почему я так восхищаюсь работой психиатра д-ра Келли Броган, женщины с мощным голосом, которая является первопроходцем в лечении депрессии и тревоги. И угадай что? Она НИКОГДА не использует антидепрессанты!

Келли Броган и Изабелла Венц

Доктор Броган использует такие методы лечения, как питание и изменение образа жизни, чтобы помочь людям прийти в себя и включить свои внутренние способности к исцелению, чтобы помочь им справиться с депрессией и тревогой.

У меня была возможность пообщаться с ней в Нью-Йорке, где она сказала: «Я четко заявляю, что я действительно не верю в психические заболевания в принципе. И, конечно же, я не верю, что депрессия это болезнь. На самом деле у меня такая широкая точка зрения на то, что это может быть, от дефицита микронутриентов или гормонального дисбаланса, вплоть до психодуховного кризиса».

Доктор Броган также вылечила свой Хашимото, так что она разбирается в этом вопросе, и я действительно считаю ее одной из моих Хашисестер. Я на самом деле думаю, что самые удивительные женщины страдают от Хашимото, чтобы у них была возможность исцелить себя и помочь другим сделать то же самое — и если вы читаете это, я думаю, что вы, вероятно, будете одной из них!

По словам доктора Келли Броган, лучший способ исцелить разум — это исцелить все тело. Доктор Броган разрушает мифы, которые традиционная медицина выстроила вокруг причин депрессии и методах лечения депрессии.

Я рада поделиться с вами тем, что у доктора Броган есть книга под названием «Ваш собственный разум: правда о депрессии и о том, как женщины могут исцелить себя, чтобы вернуть себе полноценную жизнь».

Итак, возвращаясь к моему осознанному сновидению

На этот раз я поступила по-другому во время визита к доктору. Я остановила его на полуслове и сказала: «Нет, доктор, мне не нужны антидепрессанты. Я пришла из-за своих физических симптомов».

Возможно, я сказала ему пару ласковых.

И это было освобождением — и знаете что? Теперь, когда я бунтарь, у которого есть причина — бунтарь против первопричины — мой голос становится сильнее, а моя патологическая вежливость становится слабее с каждым днем.

Так что, если вам когда-нибудь говорили, что все это в вашей голове, или что вам нужны антидепрессанты, или что вы просто должны согласиться на существующее положение, скажите это со мной: «Нет, доктор, мне не нужны антидепрессанты!»

Вас могут заинтересовать другие публикации по этой теме:

Изабелла Венц, доктор фармации (PharmD), клинический фармаколог

Первоисточник: No, Doctor, I Don’t Need Antidepressants! 13.12.2016

Переводчик: Наталья Горбачева

Вы можете бесплатно скачатьглаву из книги Изабеллы Венц «Пищеварение и истощение» и Краткое руководство по питанию при Хашимото.

Источник: https://hasimoto.ru/depressiya-i-shhitovidnaya-zheleza/

Моя железа
Добавить комментарий