Анализ на гормоны во второй половине цикла

Содержание
  1. На какой день цикла сдавать анализы на гормоны – с чем связаны такие ограничения?
  2. Что такое гормоны?
  3. Общие показания к проверке гормонального уровня
  4. Подготовительные рекомендации
  5. В какие дни цикла сдавать анализы на гормон фсг
  6. Женский лютеинизирующий гормон: в какой день проходить анализ
  7. На какие дни цикла сдавать анализы на гормон пролактин
  8. На какой день цикла сдают анализы на гормон эстрадиол
  9. Гормон прогестерон: в какие дни сдается анализ
  10. Когда надо проверять тестостерон
  11. Исследование антимюллерового гормона
  12. Время для проверки ДЭА-сульфата
  13. Проверка трийодтиронина свободного (Т3)
  14. Исследование тироксина общего (Т4)
  15. Исследование уровня тиреотропного гормона
  16. Проверка количества антител к ТТГ
  17. В какой день цикла сдавать анализы на женские гормоны
  18. Почему надо проверять гормональный фон
  19. Гормоны – какие, в какие дни цикла
  20. Гормоны по дням цикла: их уровень у женщин и как называется первая фаза, что в нее входит и когда сдавать анализ крови или прогестерон
  21. Первая фаза менструационного цикла называется. Уровень гормонов по дням и фазам менструального цикла у женщины
  22. Что происходит во время второй фазы
  23. Нарушения второй фазы цикла
  24. Короткая лютеиновая фаза
  25. Длинная лютеиновая фаза
  26. Зачем проверяют гормоны первой фазы
  27. Что происходит в первой половине цикла
  28. Какие гормоны сдают в первой фазе
  29. Норма в показателях гормонов
  30. Причины отклонения в первой фазе менструального цикла
  31. Повышенный уровень
  32. Низкие показатели
  33. Гормональные анализы при планировании ЭКО (20-23 день цикла)

На какой день цикла сдавать анализы на гормоны – с чем связаны такие ограничения?

Анализ на гормоны во второй половине цикла

Организм является совокупностью детально продуманных систем, работу которых регулируют гормоны. Малейшая смена концентрации этих веществ может спровоцировать серьезные нарушения. Что представляют собой гормоны, чем объясняется их важность, и на какой день цикла сдавать анализы на гормоны женщинам? Исчерпывающую информацию по этому вопросу вы найдете ниже.

Что такое гормоны?

Гормонами называются биологически активные вещества, которые продуцируют железы внутренней секреции. С током крови они транспортируются по всему телу, чтобы обеспечить его правильную работу. Концентрация этих веществ у женщины зависит от таких факторов:

  1. Время суток.
  2. Возраст.
  3. День менструации.

От последнего показателя результат исследования зависит больше всего. Поэтому женщина должна понимать, в какой день цикла правильнее всего проходить анализ. Особенно это важно в период планирования беременности.

Общие показания к проверке гормонального уровня

Специалисты направляют пациентку на это мероприятие по таким причинам:

  • Нерегулярные месячные кровотечение.
  • Резкое беспричинное похудение или набор веса.
  • Повторные выкидыши.
  • Невозможность зачать ребенка.
  • Болезни молочных желез.
  • Угревая сыпь и акне.
  • Переизбыток волосяного покрова на теле.
  • Неправильное функционирование почек.

Подготовительные рекомендации

Чтобы анализ дал максимально точные результаты, пациентка должна:

  1. Воздержаться от приема пищи за 12 часов до процедуры.
  2. Не употреблять алкоголь и никотин за три дня до мероприятия.
  3. Посетить лабораторию утром, быть при этом в спокойном состоянии.
  4. Не пить воду, не чистить зубы и не жевать жвачку.
  5. Избегать физического и морального напряжения.
  6. Сдавать материал в правильный день менструации.
  7. Не проводить процедуру при наличии воспалительных процессов в организме.
  8. Не принимать таблетки за десять дней до процедуры.

Обратите внимание! Момент с приемом медикаментов обязательно обсуждается с врачом.

В какие дни цикла сдавать анализы на гормон фсг

По общепринятому стандарту количество фолликулостимулирующего гормона нужно проверять с 3 по 8 или с 18 по 22 день менструального цикла. Мужчина может проходить подобный анализ в любое время. Забор материала выполняется только на голодный желудок, иначе результат будет недостоверным.

В женском теле ФСГ:

  • Провоцирует в яичниках рост и развитие фолликулов.
  • Способствует выработке эстрогена.
  • Обеспечивает рост маточного эндометрия.

Максимальная концентрация фолликулостимулирующего вещества фиксируется в овуляционный период.

В мужском организме главная задача ФСГ – стимуляция развития семявыносящих протоков. Благодаря этому веществу в крови увеличивается уровень тестостерона, который, в свою очередь, обеспечивает созревание сперматозоидов.

Женский лютеинизирующий гормон: в какой день проходить анализ

ЛГ сдается в период с 3 по 8 или с 19 по 21 день. Обязательное условие – забор крови на голодный желудок, воздержание от пищи перед мероприятием – 13 часов.

Лютеинизирующий гормон требуется для:

  • Созревания фолликула.
  • Правильной выработки эстрогена.
  • Обеспечения овуляции.
  • Образования желтого тела.

В мужском организме он обеспечивает:

  • Синтез глобулинов.
  • Взаимосвязь половых гормонов.
  • Открытость семенных протоков для тестостерона.

Последняя функция особенно важна, поскольку от нее зависит способность мужчины оплодотворять девушку.

У женщин нормативный показатель ЛГ тесно связан с фазой менструации. Максимальный уровень допускается на овуляционный период, по окончанию которого показатели снижаются и держатся так до следующей овуляции. Эти перепады обеспечивают желтому телу условия для функционирования в яичниках.

Высочайшая концентрация лютеинизирующего вещества допустима за сутки до начала овуляции. Такие показатели фиксируются еще сутки, после чего плавно опускаются.

Важно! Во время овуляции показатель ЛГ в десять раз превышает уровень, характерный для неовуляторного периода. В случае беременности концентрация вещества минимальна.

Если у женщины есть подозрения на бесплодие, врач в обязательном порядке проводит соотношение фолликулостимулирующего гормона с ЛГ. По общепринятым стандартам, до начала кровотечений оно равно единице, через 14 месяцев после первых месячных – 1 – 1,5, после двух лет менструаций и до климакса – 1,4 – 2,01.

На какие дни цикла сдавать анализы на гормон пролактин

Вычисление количественного показателя этого вещества будет рациональным при сдаче крови во время первой или второй фазы цикла.

Исследования требует стандартной подготовки: не есть за 12-13 часов до процедуры, сдать кровь утром на голодный желудок. Обязательное условие – спокойно посидеть сорок минут перед посещением лаборанта.

Пролактин чутко реагирует на эмоциональное возбуждение, поэтому при малейшем всплеске может показать в анализе неправильный уровень.

Пролактин очень важен для организма женщины: он обеспечивает овуляцию и стимулирует развитие лактации после рождения ребенка. Помимо этого, он сильно влияет на концентрацию ФСГ. Когда женщина беременна, пролактин препятствует образованию фолликулов, что является нормой.

Если у небеременной женщины наблюдаются нестандартные скачки концентрации пролактина, у нее не наступит овуляция.

В женском организме пролактин имеет разную концентрацию в зависимости от времени суток. Во время ночного сна его показатели увеличены. В период после утреннего пробуждения и до обеда он резко падает. После 12-14 часов дня показатели опять «ползут» вверх. Концентрация пролактина в лютеиновую фазу выше, нежели в фолликулярную.

На какой день цикла сдают анализы на гормон эстрадиол

Забор крови для проверки данного вещества выполняется в любой удобный день. В продуцировании эстрадиола участвует:

  • Фолликул.
  • Желтое тело яичника.
  • Надпочечники.
  • Жировая ткань под действием пролактина, ЛГ и ФСГ.

Для женщин эстрадиол играет очень важную роль – регулирует менструацию и дозревание яйцеклетки.

Овуляционная фаза наступает примерно на протяжении суток-полтора после максимального выброса эстрадиола в кровь. После этого уровень данного вещества постепенно опускается, и через некоторое время наблюдается уже не такой сильный всплеск. Затем показатели эстрадиола опять снижаются до наступления новой овуляции.

Гормон прогестерон: в какие дни сдается анализ

Самый точный показатель прогестерон дает при заборе крови с 18 по 22 день цикла. При выработке данного вещества задействовано желтое тело и плацента (у беременных). Прогестерон отвечает за подготовку матки к получению оплодотворенной яйцеклетки и ее сохранению.

Показания к проверке прогестерона

  • Возможность внематочной беременности.
  • Угроза самопроизвольного выкидыша.
  • Необходимость вычисления овуляции при планировании беременности.
  • Оценка лютеиновой фазы при лечении бесплодия.
  • Отсутствие менструаций у небеременных девушек.
  • Патологическая активность желтого тела.
  • Потребность контролировать плаценту при вынашивании ребенка.
  • Проявление на ультразвуковой диагностике кисты или опухолевых поражений яичников.
  • Контроль за результативностью применения фармацевтических средств прогестерона.
  • Детям с врожденным поражением надпочечников.
  • Детям, отстающим в половом созревании.

Когда надо проверять тестостерон

Сдается в любой день и у мужчин, и у женщин. Данное вещество важно для обоих полов, но считается мужским гормоном. В женском теле за его продуцирование отвечают яичники и надпочечники.

Высокий уровень тестостерона несет за собой серьезные последствия:

  • Патологическая овуляция.
  • Угроза замирания развития плода.
  • Вероятность выкидыша.

Максимальный показатель тестостерона наблюдается в лютеиновой период и овуляцию.

Для мужчин нарушение допустимых показателей тестостерона тоже очень вредно: сперматозоиды теряют активность и возможность оплодотворить яйцеклетку.

Показания к процедуре

  • Невозможность забеременеть.
  • Опухолевые поражения надпочечников и яичников.
  • Стремительный набор лишнего веса.
  • Угревая сыпь на лице.
  • Нехарактерные кровотечения из матки.
  • Нерегулярные месячные.
  • Замирание развития плода.
  • Выкидыши.
  • Развитие эндометриоза.

Исследование антимюллерового гормона

АМГ – это женский гормон, продуцирование которого начинается еще с рождения и заканчивается при наступлении менопаузы. Норма АМГ для здоровой женщины равна 1 – 2,3 нг/мл.

Этот показатель возрастает во время репродуктивного периода и уменьшается только при климаксе.

Обратите внимание! Концентрация АМГ не зависит от менструации, но специалисты рекомендуют сдать кровь на протяжении первых пяти дней цикла.

Время для проверки ДЭА-сульфата

Продуцируется корой надпочечников. Проверяется у мужчин и женщин в любое время. Относится к системе мужских половых гормонов, но одинаково важен для обоих партнеров.

Показания к проведению процедуры

  • Замедленное половое созревание.
  • Проверка функционирования надпочечников.
  • Стремительная потеря волос у женщин.
  • Развитие остеопороза.
  • Подозрение на опухоль надпочечников.
  • Образование гормонозависимых опухолей.

Проверка трийодтиронина свободного (Т3)

За выработку Т3 отвечают фолликулярные клетки ЩЖ, на которые действует тиреотропный гормон. Т3 считается «старшим братом» гормона Т4, но для него характерно свое специфическое действие.

Чтобы исследование показало хороший, правильный результат, к нему надо подготовиться. Пациентке запрещено есть за 8 часов до процедуры.

Перед посещением лаборатории рекомендуется отдышаться и посидеть в спокойствии минимум 25 минут.

Исследование тироксина общего (Т4)

Количество Т4 в крови значительно выше, нежели уровень Т3. Влияние общего тироксина на организм:

  1. Стимулирует обмен веществ.
  2. Повышает теплопродукцию.
  3. Увеличивает поглощение кислорода тканями и органами (сюда не входит головной мозг, яички и селезенка).

Как правило, показатель Т4 не изменяется на протяжении всей жизни.

Исследование уровня тиреотропного гормона

Один из важнейших гормонов для человека, поскольку он регулирует работу щитовидки. Под его действием орган вырабатывает вещества Т3 и Т4, которые тесно связаны с женской и мужской репродуктивной системой.

Показания к проверке тиреотропного гормона

  • Диагностика функциональности ЩЖ.
  • Невозможность зачать ребенка.
  • Систематически низкая температура тела (максимум 35°С).
  • Длительное депрессивное состояние.
  • Импотенция.
  • Отсталость умственного и физического развития у детей.

Проверка количества антител к ТТГ

Вычисление этого показателя помогает врачу понять, как функционирует щитовидная железа пациентки. Данное мероприятие не привязано к какому-то конкретному сроку.

В какой день цикла сдавать анализы на женские гормоны

Для большего удобства предлагаем вашему вниманию таблицу со сдачей анализа на гормоны циклическим дням.

ГормонПодходящий временной промежуток
ФолликулостимулирующийС 3 по 8 или с 18 по 22 день
ЛютеинизирующийС 3 по 8 или с 18 по 22 день
ПролактинПервая или вторая фаза месячного цикла
ЭстрадиолНет
ПрогестеронС 18 по 22 день
ТестостеронНет
ДЭА-сульфатНет
Свободный Т3Нет
Общий Т4Нет
ТиреотропныйНет
АМГ3 – 5 день цикла

Почему надо проверять гормональный фон

Данное мероприятие играет очень важную роль при диагностировании бесплодия у супружеских пар. Гормоны помогают гинекологу подсчитать примерную дату наступления овуляции, рассчитать оптимальные сроки для зачатия и предохранить женщину от проблем во время беременности.

Если же расшифровка исследования показала нарушение нормы – это не причина огорчаться и забыть о желании иметь детей. Благодаря пониманию состояния гормонов, врачу будет легче подобрать наиболее подходящее лечение для пациентки и следить за ее здоровьем.

В случае отсутствия положительных результатов лечения пациентке будет предложено попробовать технологию ЭКО-оплодотворения, которая помогла многим семьям познать родительское счастье.

Загрузка…

Источник: https://dlja-pohudenija.ru/serdcze/analiz-krovi/analiz-na-gormony-na-kakoj-den-czikla-rekomenduyut-sdavat-vzaimosvyaz-pravil-s-rezultatom

Гормоны – какие, в какие дни цикла

Анализ на гормоны во второй половине цикла

1) Фолликулярная фаза (на 3-8 день МЦ)

– обязательно: Пролактин; ФСГ/ЛГ, эстрадиол, Тестостерон, ДГЭА, 17-ОП, 17-кетостероиды СТГ, прогестерон, кортизол

– дополнительно: ТТГ, общие Тз и Т4, свободные Тз и Т4, АТ-ТГ, АТ к ТПО

2) Овуляция (на 13-15 день МЦ лучше определять по приросту базальной температуры или данным УЗИ-мониторинга)

– обязательно: ЛГ, Эстрадиол

– дополнительно: ФСГ, Пролактин, Тестостерон, ДГЭА

3)лютеиновая фаза (на 19-23 день МЦ)

– обязательно: ФСГ, Прогестерон, а/т к тиреогл, а/т микрос, ДЭА-С.

– дополнительно: ЛГ, Пролактин, Тестостерон, эстрадиол.

      ЛГ (лютеинизирующий гормон) Сдается на 5-8 или 19-23 дни менструального цикла женщины, для мужчины – в любой день. Строго натощак. Этот гормон у женщины “дозревает” фолликул, обеспечивая секрецию эстрогенов, овуляцию, образование желтого тела.

У мужчин, стимулируя образование глобулина, связывающего половые гормоны, повышает проницаемость семенных канальцев для тестостерона. Тем самым увеличивается концентрация тестостерона в крови, что способствует созреванию сперматозоидов. При недостатке ЛГ плохо растет как фолликул, так и желтое тело.

Возможна ановуляция с преждевременной лютеинизацией фолликула (он становится желтым телом еще до овуляции). (подробнее в статье: «Недостаточность лютеиновой фазы и бесплодие») Выделение лютеинизирующего гормона носит пульсирующий характер и зависит у женщин от фазы менструального цикла.

В цикле у женщин пик концентрации ЛГ приходится на овуляцию, после которой уровень гормона падает и “держится” всю лютеиновую фазу на более низких, чем в фолликулярной фазе, значениях. Это необходимо для того, чтобы функционировало желтое тело в яичнике.

У женщин концентрация ЛГ в крови максимальна в промежуток от 12 до 24 часов перед овуляцией и удерживается в течение суток, достигая концентрации в 10 раз большей по сравнению с неовуляторным периодом. Во время беременности концентрация ЛГ снижается.

В процессе обследования на предмет бесплодия важно отследить соотношение ЛГ и ФСГ. В норме до наступления менструации оно равно 1, через год после наступления менструаций – от 1 до 1.5, в периоде от двух лет после наступления менструаций и до менопаузы – от 1.5 до 2.

     ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) “сдается” на 3-8 или 19-21 дни менструального цикла женщины, для мужчины – в любой день. Строго натощак. У женщин ФСГ стимулирует рост фолликулов в яичниках и образование эстрогена. В матке при этом растет эндометрий.

Достижение критического уровня ФСГ в середине цикла приводит к овуляции. У мужчин ФСГ является основным стимулятором роста семявыносящих канальцев. ФСГ увеличивает концентрацию тестостерона в крови, обеспечивая тем самым процесс созревания сперматозоидов и мужскую силу.

Бывает, что гормон работает во всю силу, но не находится точки, где он востребован. Так случается, когда яички мужчины маленькие или пострадали от какой-то операции или инфекции. При недостатке ФСГ не может вырасти фолликул, нет овуляции.

Вторичным является снижение эстрогенов и маленькая толщина эндометрия.

     Пролактин Для определения уровня этого гормона важно сделать анализ в 1 и 2 фазу менструального цикла строго натощак и только утром. Непосредственно перед взятием крови пациент должен находиться в состоянии покоя около 30 минут.

Повышенный уровень пролактина тормозит выработку ФСГ и ЛГ, что приводит к отсутствию овуляции – ановуляции. Пролактин участвует в овуляции, стимулирует лактацию после родов. Поэтому может подавлять образование ФСГ в “мирных целях” при беременности и в немирных в ее отсутствие.

При повышенном или пониженном содержании пролактина в крови фолликул может не развиваться, в результате чего у женщины не произойдет овуляция. Суточная выработка этого гормона имеет пульсирующий характер. Во время сна его уровень растет.

После пробуждения концентрация пролактина резко уменьшается, достигая минимума в поздние утренние часы. После полудня уровень гормона нарастает. Во время менструального цикла в лютеиновую фазу уровень пролактина выше, чем в фолликулярную.

     Эстрадиол Кровь на содержание этого гормона сдают на протяжении всего менструального цикла. Эстрадиол секретируется созревающим фолликулом, желтым телом яичника, надпочечниками и даже жировой тканью под влиянием ФСГ, ЛГ и пролактина. У женщин эстрадиол обеспечивает становление и регуляцию менструальной функции, развитие яйцеклетки.

Овуляция у женщины наступает через 24-36 часов после значительного пика эстрадиола. После овуляции уровень гормона снижается, возникает второй, меньший по амплитуде, подъем. Затем наступает спад концентрации гормона, продолжающийся до конца лютеиновой фазы. Необходимым условием работы гормона эстрадиола является правильное отношение его к уровню тестостерона.

При недостатке эстрогенов невозможен рост эндометрия (толщина должна быть не менее 8 мм), из-за меньшей толщины эндометрия невозможна имплантация эмбриона. При избытке эстрадиола возможен слишком интенсивный рост эндометрия, что приводит к его гиперплазии и повышенному риску опухолевых заболеваний.

Прогестерон Этот гормон важно проверить на 19-21 день менструального цикла.

      Прогестерон – это гормон, вырабатываемый желтым телом и плацентой (при беременности).

Он подготавливает эндометрий матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, а после ее имплантации способствует сохранению беременности.

При недостатке прогестерона невозможна секреторная трансформация эндометрия,не накапливаются питательные вещества для эмбриона, из-за чего невозможна его имплантация. Повышен риск выкидыша на раннем сроке.

      Тестостерон Этот гормон можно проверить и у мужчины и у женщины в любой день. Является мужским половым гормоном. В женском организме тестостерон секретируется яичниками и надпочечниками.

Превышение нормальной концентрации тестостерона у женщины может стать причиной неправильной овуляции и раннего выкидыша, и максимальная концентрация тестостерона определяется в лютеиновой фазе и в период овуляции. Уменьшение концентрации тестостерона у мужчины обуславливает, …

правильно, недостаток мужской силы и снижение качества спермы. При избытке тестостерона подавляется выработка ФСГ и ЛГ, из-за чего не наступает овуляция.

     17-ОН прогестерон17-гидроксипрогестерон предшественник половых стероидных гормонов. Основной источник – надпочечники. Повышение уровня может свидетельствовать о врожденной гиперплазии надпочечников,об их опухоли. Понижение уровня может свидетельствовать о болезни Аддисона. В целом повышение 17-ОП приводит к повышению тестостерона и подавлению овуляции.

      ДЭА-сульфат вырабатывается в коре надпочечников. Этот гормон можно проверить и у мужчины и у женщины в любой день. Является мужским половым гормоном.

Секретируется корой надпочечников и является предшественником биосинтеза тестостерона и эстрогенов. Данный гормон косвенно отражает выраженность и источник (надпочечники, а не яичники) андрогении.

Если уровень повышен, может быть ановуляция Гормоны щитовидной железы влияют, в том числе и на образование половых клеток у обоих супругов и на течение беременности.

    Т3 свободный (Трийодтиронин свободный) вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем тиреотропного гормона (ТТГ).

Является предшественником более активного гормона Т4, но обладает собственным, хотя и менее выраженным, чем у Т4 действием. Кровь для анализа берется натощак. Непосредственно перед взятием крови пациент должен находиться в состоянии покоя около 30 минут.

Как увеличение уровня гормонов щитовидной железы, так и его снижение приводит к бесплодию у женщин и мужчин.

      Т4 (Тироксин общий) Концентрация Т4 в крови выше концентрации Т3. Этот гормон, повышая скорость основного обмена, увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, селезенки и яичек.

Уровень гормона у мужчин и женщин в норме остается относительно постоянным в течение всей жизни.

Однако в некоторых районах, и Москва при этом стоит чуть ли не на первом месте, часто наблюдается снижение активности щитовидной железы, что может приводить к серьезным отклонениям в собственном здоровье и здоровье будущего ребенка.

     ТТГ (Тиреотропный гормон) Уровень этого гормона необходимо проверять натощак, для исключения нарушения функции щитовидной железы. При повышении тиреотропного гормона усиливается выработка пролактина, тормозится выработка ФСГ и ЛГ, что приводит к отсутствию овуляции

     Антитела к ТТГ Определение антител к ТТГ дает возможность прогнозировать нарушение функции щитовидной железы. Сдается в любой день менструального цикла. Свободный тестостерон. Тестостерон циркулирует в сыворотке крови как в свободной, так и в связанной форме. Определение свободной фракции тестостерона предлагается, как способ определения биологически активного гормона.

     ГСПГ Глобулин, связывающий половые гормоны Большая часть тестостерона, поступающего в кровь, связывается со специфическим транспортным белком (ГСПГ).

Снижение синтеза ГСПГ приводит к нарушению доставки гормонов к органам – мишеням и выполнению их физиологических функций.

С возрастом происходит повышение секреции ГСПГ, что у мужчин может приводить к снижению активного тестостерона и к усилению эффектов эстрогенов, что проявляется гинекомастией и перераспределением жировой клетчатки по женскому типу.

Снижение уровня ГСПГ может быть при гипотиреозе, ожирении, акромегалии, синдроме Кушинга, гиперпролактинемии, обыкновенном акне, синдроме поликистозных яичников, после приема андрогенов. Повышение уровня ГСПГ может наблюдаться при тиреотоксикозе, циррозе печени, приеме эстрогенов и пероральных контрацептивов.

    Кортизол стероидный гормон коры надпочечников; наиболее активный из глюкокортикоидных гормонов. Регулятор углеводного, белкового и жирового обмена.

     17-кетостеройды (определяется в моче). Гормон вырабатывается в надпочечниках, яичниках, яичках. Повышение 17 ОНР – является тестом на адреногенитальный синдром.

Как известно ЭКО достаточно сложная и дорогостоящая процедура, которая занимает много времени и средств, но при этом, увы, не гарантирует положительный результат.

Причины неудач могут быть разными и физиологическими, и психологическими. И если с первыми Вам поможет разобраться Ваш врач, то психологические проблемы, как правило, остаются без внимания в процессе подготовки к ЭКО. Однако их влияние на результат очень велико!

Как узнать: не является ли Ваше бесплодие следствием психологических проблем?

Как исключить влияние негативных психологических факторов в процессе ЭКО?

Как увеличить Ваш шанс в ЭКО с психологической помощью?

Ответить на эти вопросы Вам поможет он-лайн диагностика психосоматических причин бесплодия у женщин.По результатам тестирования: выявление психологических барьеров для наступления беременности; рекомендации практикующих психологов.

Запись на проведение тестирования – здесь.

Источник: https://s-nadejdoy.ru/vse-ob-eko/118-gormony-kakie-v-kakie-dni-tsikla-o-chem-govoryat-rezultaty

Гормоны по дням цикла: их уровень у женщин и как называется первая фаза, что в нее входит и когда сдавать анализ крови или прогестерон

Анализ на гормоны во второй половине цикла

В первый день менструации ты можешь чувствовать себя такой усталой, что даже не можешь приготовить себе поесть. А через две недели ты встречаешь новый день с прекрасным настроением и жизнь уже не кажется такой плохой.

Знакомая ситуация? Что ж, добро пожаловать в удивительный мир гормонов! Мы рассмотрим, как изменяется их уровень в течение цикла и как это влияет на твое самочувствие и настроение.

Если считать, что продолжительность цикла со дня начала менструации до дня начала следующей в среднем составляет 28 дней, то всего получается 450 циклов. Средний менструальный цикл длится 28 дней, но и его продолжительность в пределах 21-40 дней является вариантом нормы.

На наши эмоции могут воздействовать не только события, происходящие в школе или дома. Обстановка там может быть стабильной, но ты все равно чувствуешь себя не очень хорошо. Это происходит потому, что уровень гормонов постоянно меняется в течение всего цикла и эти изменения влияют на твое эмоциональное состояние.

Приведем небольшой пример. Представь каждый гормон в виде человечка: пусть Эстроген, Тестостерон, Прогестерон и многие другие сидят на противоположных концах качели и балансируют. И вдруг Эстроген спрыгивает с качели, катапультируя остальных в воздух, и мгновенно забирая с собой твое хорошее настроение.

Непредсказуемые гормоны влияют не только на твое самочувствие, они и определяют, насколько ты в данный момент голодна, энергична, внимательна или сильна физически.

И совершенно нормально, что эти показатели меняются в течение менструального цикла в зависимости от понижения или повышения уровня гормонов.

В первые дни менструального цикла твой эстроген находится на самом низком уровне, поэтому не удивляйся, если тебе не хватает энергии.  В это время ты можешь чувствовать усталость, слабость и раздражительность. Тебя могут беспокоить менструальные боли, а грудь стала очень чувствительной и тяжелой.

Помни, что на этой неделе лучше плыть по течению — если устала, отдохни. Ешь, когда голодна. А если захочешь поделиться чем-то, говори. Эти вещи кажутся простыми, но именно о них мы чаще всего забываем.

По мере того, как критические дни продолжаются, уровень эстрогена растет, ты становишься более сообразительной и внимательной. Это отличная новость, если сейчас тебе нужно заняться важными делами!

Сейчас ты чувствуешь себя намного бодрей.  Это связано с повышением уровня эстрогена и прогестерона после окончания менструации.

Удивительно, но тот парень, что сидит перед тобой в классе и которого ты раньше просто не замечала, вдруг стал выглядеть очень привлекательно в твоих глазах.  Эти изменения связаны с ростом либидо (полового влечения), которое усиливается в этот период.

Ты чувствуешь в себе решимость закончить дела, на которые раньше совсем не было сил. Но полегче на поворотах — лишние гормональные всплески тебе совсем не нужны! Поэтому полностью исключи кофеин и энергетические напитки из своего рациона и попробуй заняться низкоинтенсивными упражнениями: плаванием, йогой, ходьбой, чтобы держать ситуацию под контролем.

Уровень эстрогена снижается, а вот уровень прогестерона, наоборот, растет. Поэтому ты чувствуешь себя слегка опустошенной и хочешь забиться в укромный уголок, где тебя никто не побеспокоит.

Эти гормональные качели сбалансируются к концу третьей недели, принеся с собой ощущение спокойствия и благополучия.

Некоторые называют ее неделей ПМС (предменструального синдрома). Эстроген, тестостерон и прогестерон резко падают, и ты оказываешься в более подавленном, чем обычно, настроении.

Оно может стать изменчивым из-за гормонального сдвига. Поэтому не удивляйся, если тебя вдруг станет раздражать, как ест подруга или если ты разрыдаешься, опоздав на секунду на свой автобус.

Резкое падение уровня эстрогена может вызвать нарушения сна, так как этот гормон содержит серотонин, который отвечает за сон.

Чтобы успокоиться, прими ванну, напиши подруге или посмотри телевизор. В этот период уединение от мира может оказаться очень полезным.

Попробуй поговорить с тем, кому ты доверяешь, лично или по телефону. Мы знаем, как трудно бывает открыться, но взамен ты получишь поддержку и помощь в решении своих проблем. Вот несколько простых советов, как начать откровенный разговор.

В большинстве случаев ты будешь уверена в том, что все происходящее с тобой является нормой —от нерегулярной менструации до постоянной раздражительности и уныния.

Но если ты действительно чувствуешь, что состояния, которые испытываешь, «ненормальны»:

  • твое подавленное настроение продолжается неделями
  • ты часто чувствуешь, что не можешь справиться со своими эмоциями
  • ты ощущаешь очень сильную менструальную боль обязательно скажи об этом кому-то. Можно позвонить подруге, члену семьи, учителю или на телефон доверия. Помни, что всегда есть люди, которые могут помочь, и тебе никогда не придется бороться со своими проблемами в одиночку.

Источник:

Первая фаза менструационного цикла называется. Уровень гормонов по дням и фазам менструального цикла у женщины

Вторая фаза менструационного цикла характеризуется готовностью матки принять оплодотворенную яйцеклетку. Ее недостаточность приводит к невозможности забеременеть и выносить ребенка.

Менструальный цикл у женщины – один из важнейших показателей ее репродуктивного здоровья, да и не только репродуктивного – нарушения цикла могут возникнуть при различных заболеваниях, не связанных напрямую с половой системой. В норме цикл длится 23–35 дней и делится на две фазы. Первая фаза (фолликулярная) длится от одной до трех недель. Вторая фаза менструационного цикла обычно продолжается две недели. Между двумя фазами происходит овуляция.

Вторую фазу еще называют лютеиновой, так как именно в это время начинает формироваться желтое тело, назначение которого – поддержка 12-14 дней беременности. Но обо всем по порядку.

Как известно, первая половина цикла начинается в первый день месячных и продолжается до момента овуляции. В это время в яичниках женщины созревает фолликул, из которого и выйдет яйцеклетка, а организм в целом готовится к будущей беременности.

После созревания фолликула его стенки лопаются, из него выходит яйцеклетка, направляясь к ампуле маточной трубы, где должно произойти оплодотворение. Этот момент и называется овуляцией. После нее начинается вторая фаза цикла.

Что происходит во время второй фазы

Обычно она длится около 12–16 дней, независимо от продолжительности цикла. После выхода яйцеклетки на ее месте в фолликуле формируется так называемое желтое тело. Процесс стимулируется лютеинизирующим гормоном, который вырабатывается гипофизом. Главное назначение желтого тела – выработка прогестерона, и в меньшем количестве эстрогена.

Эти женские половые гормоны необходимы для сохранения беременности в течение первых недель. Особенно важен прогестерон, к наиболее значимым для беременности функциям которого относят:

  • повышение чувствительности эндометрия для имплантации плодного яйца;
  • расслабление мышц матки;
  • стимуляция роста матки;
  • снижение иммунитета;
  • отложение подкожного жира;
  • прекращение менструаций.

Если беременность наступила, в дальнейшем нужные гормоны вырабатываются организмом женщины и плацентой, а желтое тело постепенно разрушается. Впрочем, оно разрушается в любом случае примерно через 14 дней после овуляции. Если беременности нет, то это сигнал к «перезагрузке системы». То есть начинается менструация (отслоение старого слоя эндометрия) и все повторяется.

Нарушения второй фазы цикла

Как уже было сказано выше, эта половина цикла длится примерно 2 недели и характеризуется высоким уровнем прогестерона в организме женщины.

Однако при ряде нарушений уровень прогестерона может быть снижен или, наоборот, повышен. В первом случае говорят о короткой второй фазе, во втором – о длинной. Если говорить о желаемом зачатии, критичны оба нарушения.

А для вынашивания более серьезной проблемой является короткая вторая фаза цикла.

Короткая лютеиновая фаза

Сколько может длиться лютеиновая фаза при этом нарушении? Врачи ставят диагноз НЛФ при уменьшении второй части цикла до 10 дней и менее.

Причины такой патологии могут быть разными:

  • нарушения в работе гипоталамуса, гипофиза или яичников;
  • снижение чувствительности эндометрия к прогестерону;
  • нарушение обмена веществ;
  • недостаточное питание;
  • нарушения кровообращения;
  • генетические, иммунные факторы.

Такое нарушение проявляется, прежде всего, привычной невынашивания беременности или длительным бесплодием. Диагноз подтверждается после исследования гормонального статуса, УЗИ, биопсии эндометрия.

Бесплодие и невынашивание возникают из-за того, что при недостаточном уровне прогестерона эндометрий в матке менее рыхлый, чем требуется для успешной имплантации плодного яйца. Выкидыш происходит по той причине, что мышцы матки приходят в тонус, иммунитет не снижается, поэтому возможно отторжение плодного яйца как чужеродного тела.

Лечение должно быть комплексным, направленным на восстановления функций организма. Только заместительная гормональная терапия может не дать ожидаемого результата.

Длинная лютеиновая фаза

Сколько может длиться вторая половина цикла при таком нарушении? Цифры варьируются, но если она продолжается намного больше двух недель, можно говорить о патологии.

Длинная вторая фаза характеризуется повышенным уровнем прогестерона. При этом проявления нарушения похожи на признаки беременности – возникает аменорея или цикл становится слишком длинным, повышается масса тела, тоже повышена.

К причинам относятся:

  • сбой в работе надпочечников;
  • кровотечения в матке различной этиологии;
  • почечная недостаточность;
  • киста желтого тела.

Безусловно, длинная вторая фаза менструального цикла требует лечения, и не самостоятельного, а профессионального. Для успеха необходимо выяснить причину проблемы и направить терапию на ее устранение. Есть множество различных методик, и в каждом конкретном случае подбирается своя схема терапии.

Источник: https://medgen66.ru/zhenskie-gormony/kakie-sdavat-gormony-po-dnyam-tsikla.html

Зачем проверяют гормоны первой фазы

Анализ на гормоны во второй половине цикла

Гормоны первой фазы отвечают за разрастание внутреннего слоя матки (эндометрия). Они помогают созреть фолликулу в яичнике, в котором находится яйцеклетка. О том, какие анализы покажут изменения при гормональном сбое, что нужно учитывать при обследовании, а также как расшифровать полученные результаты, узнайте подробнее из нашей статьи.

Что происходит в первой половине цикла

С наступлением первого дня менструального кровотечения начинается фолликулярная фаза. Ее назвали так потому, что в яичнике происходит образование и созревание фолликулов, один из которых является доминантным, то есть главным. Он содержит яйцеклетку. Таким преимуществом обладает имеющий на своей поверхности максимальное число рецепторов (воспринимающих белков) к гормону фоллитропину.

Он продолжает вырабатывать эстрогены на всем протяжении 1 фазы, тогда как менее активные фолликулы отмирают.

В матке после менструального отторжения внутреннего слоя начинается усиленное восстановление – пролиферация (деление клеток с утолщением эндометрия). При 28 дневном цикле первая фаза примерно составляет 2 недели.

Все эти процессы обеспечивают и регулируют:

  • гипоталамический гонадолиберин (поступает в гипофиз по воронке, в крови не появляется);
  • гипофизарные гонадотропины – лютеинизирующий, фолликулостимулирующий;
  • яичниковые эстрогены (в основном эстрадиол).

Из этих всех гормонов в первой фазе цикла постепенно повышается уровень фолликулостимулирующего и эстрадиола под его влиянием. Все остальные, в том числе и женский стероид – прогестерон, остаются низкими вплоть до наступления овуляции. После разрыва фолликула и выхода яйцеклетки начинается овуляторная фаза, а первая (эстрогенная, фолликулярная) завершается.

Рекомендуем прочитать статью о том, что важно знать перед сдачей анализов на гормоны. Из нее вы узнаете об общих рекомендациях перед сдачей анализов на гормоны, подготовке к взятию крови и о том, что делать категорически нельзя.

А здесь подробнее об анализах на женские гормоны.

Какие гормоны сдают в первой фазе

При диагностике нарушений менструального цикла, а также бесплодии, планировании беременности в первой фазе нужно оценить эстрогенный фон организма. Для этого проводится анализ крови на эстрадиол.

Так как на его продукцию прямое влияние оказывают гормоны гипофиза, то целесообразно провести определение:

  • фолликулостимулирующего,
  • лютеинизирующего,
  • пролактина.

Нарушение содержания эстрадиола бывает на фоне заболеваний щитовидной железы, надпочечников. Если у женщины есть соответствующие клинические проявления гормонального сбоя, или необходимо определение причины бесплодия, то в дополнение к основным анализам гинеколог может рекомендовать сдавать и другие гормоны, среди которых:

Оптимальным периодом для проведения лабораторной диагностики является промежуток с 3 по 5-6 день цикла.

Перед обследованием за 5-7 дней важно обсудить с врачом принимаемые медикаменты, биодобавки, возможность использования противозачаточных таблеток.Они могут влиять на достоверность показателей.

За сутки не рекомендуется:

  • горячая ванна, сауна;
  • массаж грудной клетки или физиотерапия;
  • физическое, эмоциональное перенапряжение;
  • начало диеты, переедание, прием алкоголя.

Вне зависимости от того, какие гормоны сдают, анализы крови проводят строго натощак, в утреннее время и после 8-10 часов перерыва в приеме пищи. Обычная питьевая вода не ограничивается.

В день обследования до посещения лаборатории не разрешены занятия спортом, курение, сексуальные контакты, диагностические исследования (например, УЗИ, рентген).

Норма в показателях гормонов

Для женщин детородного возраста средние значения нормальных показателей указаны в таблице.

Нужно учитывать, что в некоторых лабораториях могут быть использованы свои методики исследования и реактивы, для которых нормы гормонов в первой фазе будут немного отличаться от приведенных. Для того, чтобы избежать неправильной оценки данных, рекомендуется все повторные анализы сдавать в одном и том же учреждении.

Причины отклонения в первой фазе менструального цикла

Наиболее существенными нарушениями, которые важны для постановки диагноза, является снижение или повышение концентрации в крови фолликулостимулирующего гормона и эстрадиола. Все остальные показатели будут указывать на причины их изменений.

Повышенный уровень

Фоллитропин возрастает при таких состояниях у женщин:

  • возрастное угасание функции яичников, а также синдром их преждевременного истощения;
  • опухолевое и кистозные изменения половых желез, гипофиза;
  • врожденные генетические отклонения;
  • облучение, применение противоопухолевых средств;
  • инфекции, травмы, отравление, в том числе и алкогольное.

Высокие показатели эстрадиола бывают при новообразованиях яичников, эндометриозе. Одно из заболеваний характеризуется длительной задержкой фолликула в яичнике. Этот синдром называется фолликулярной персистенцией и возникает при нехватке лютеинизирующего гормона.

Эстрогенный фон возрастает и при бесконтрольном применении гормональных препаратов для лечения климакса или передозировки в ходе программ по искусственному оплодотворению. Причиной нарушений бывает повышенная функция щитовидной железы.

Проявлениями избыточного содержания эстрогенов чаще всего являются обильные менструации, мажущие выделения между очередными месячными, напряженность и боль в молочных железах. Возможна отечность и депрессивные состояния.

Низкие показатели

Образование фоллитропина тормозят:

  • гипофизарная недостаточность, она бывает у женщин, в том числе и после тяжелых родов;
  • воспаления и сосудистые нарушения в гипофизарно-гипоталамической области;
  • операции, травмы;
  • усиленное выделение пролактина;
  • снижение функции гипоталамуса при хромосомной аномалии – синдроме Каллмана;
  • повышенный уровень эстрогенов, тестостерона;
  • опухоли яичников, надпочечников, гипофиза;
  • синдром поликистоза яичников.

Эстрогенная недостаточность сопровождается задержкой, уменьшением объема менструации. При выраженном дефиците эстрадиола появляется слабость, приливы жара, потливость, колебания настроения, сухость во влагалище. Нехватка основного гормона первой фазы менструального цикла бывает вызвана:

  • возрастным угасанием работы яичников, менопаузой;
  • облучением желез, операциями и травматическими повреждениями, новообразованиями;
  • устойчивостью яичниковой ткани к действию фоллитропина;
  • генетическими нарушениями развития половой системы;
  • хроническими воспалениями, инфекциями;
  • нарушением работы гипофиза, гипоталамуса;
  • циррозом печени;
  • недостаточностью гормональной активности гипофиза, щитовидной железы.

Рекомендуем прочитать статью о витаминах для гормонального фона женщины. Из нее вы узнаете о причинах для нормализации гормонального фона у женщин, витаминах для восстановления, что такое циклическая витаминотерапия, диете для нормализации гормонального фона.

А здесь подробнее о гормональном фоне у женщин.

Гормоны первой фазы цикла готовят фолликул к овуляции. Этот период продолжается около 2 недель, начиная с 1 дня менструации. Его регулируют фоллитропин гормон гипофиза и эстрадиол.

Для диагностики нужно их определение в крови, а также показателей лютропина, пролактина, функции щитовидной железы, надпочечников.

Полученные данные помогают установить причину бесплодия или нарушений менструального цикла. 

Смотрите на видео о менструальном цикле:

Источник: https://endokrinolog.online/gormony-pervoj-fazy/

Гормональные анализы при планировании ЭКО (20-23 день цикла)

Анализ на гормоны во второй половине цикла

[40-520] Гормональные анализы при планировании ЭКО (20-23 день цикла)

970 руб.

Исследование уровня прогестерона и пролактина в лютеиновую фазу цикла для выявления причин бесплодия и планирования процедуры ЭКО.

Синонимы русские

Гормональные анализы в лютеиновую фазу, лабораторная диагностика ановуляции.

Синонимы английские

Hormonal check-up for in vitro fertilization (IVF), Ovulationtests.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить (по согласованию с врачом) прием стероидных и тиреоидных гормонов в течение 48 часов до исследования.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
  • Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – один из самых эффективных методов лечения бесплодия. Процедура ЭКО, однако, требует тщательной подготовки, в том числе оценки гормонального фона женщины. Наибольшее значение в процессе созревания фолликула, овуляции и подготовки эндометрия к имплантации эмбриона имеют следующие гормоны:

  • фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);
  • лютеинизирующий гормон (ЛГ);
  • эстрадиол;
  • антимюллеров гормон (АМГ);
  • ингибин В;
  • прогестерон;
  • пролактин.

Концентрация указанных гормонов зависит от фазы менструального цикла. Так, наиболее высокий уровень прогестерона и пролактина достигается в так называемую лютеиновую фазу цикла.

Эти гормоны традиционно исследуются за одну неделю до наступления менструации или на 21 день при 28-дневном цикле (20-23 дни в зависимости от длины цикла).

Исследование прогестерона и пролактина позволяет получить косвенную информацию о наступлении овуляции (или ановуляции) и исключить гиперпролактинемию как причину ановуляции.

Прогестерон – это стероидный гормон, вырабатываемый в больших количествах желтым телом и плацентой. Он абсолютно необходим для нормального протекания беременности, наступившей как естественным путем, так в результате процедуры ЭКО. Функции прогестерона:

  • секреторные изменения в эндометрии, способствующие имплантации эмбриона;
  • снижение спонтанной и стимулированной окситоцином возбудимости миометрия;
  • подготовка молочных желез к лактации.

Концентрация прогестерона в фолликулярную фазу цикла составляет около 0,9 нг/мл, возрастает в момент пика ЛГ до 1-2 нг/мл, постепенно увеличивается в лютеиновую фазу и достигает максимума вплоть до 18 нг/мл приблизительно за одну неделю до наступления менструации.

Четкая связь между наступлением овуляции и нарастанием уровня прогестерона позволяет использовать этот гормон для оценки функции яичников. Так, низкий уровень прогестерона в лютеиновую фазу (чаще используют значение менее 3 нг/мл) говорит об отсутствии овуляции (ановуляция, ановуляторный цикл). Ановуляция – это достаточно частая причина женского бесплодия.

ЭКО может быть использовано для лечения бесплодия при наличии ановуляции, хотя этот метод применяют только, если гормональная терапия оказывается неэффективной.

В некоторых исследованиях было показано, что повышение уровня прогестерона более 0,9-1,2 нг/мл у женщин, получающих аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона для индукции овуляции при ЭКО (преждевременная литеинизация фолликула), может оказывать отрицательное влияние на исход процедуры ЭКО, что, однако, не подтверждается во всех работах.

Пролактин – один из гормонов передней доли гипофиза, по структуре схожий с гормоном роста и хорионическим соматомаммотропином. Функции пролактина:

  • секреция молока;
  • противодействие гонадотропным гормонам (ФСГ и ЛГ), как следствие, пролактин является естественным контрацептивом, который “защищает” кормящую грудью женщину от наступления беременности.

Секреция пролактина находится под строгим контролем гипоталамуса. В норме дофамин гипоталамуса ингибирует секрецию пролактина гипофизом. В результате концентрация пролактина у небеременных женщин очень низкая и составляет около 8 нг/мл. Существует несколько физиологических и патологических стимулов, повышающих уровень пролактина.

Физиологические стимулы (сон, стресс, физическая активность) приводят к транзиторным и незначительным колебаниям уровня пролактина и не сказываются на фертильности. Напротив, патологические стимулы приводят к стойкому и существенному повышению уровня пролактина, который ингибирует циклическое воздействие ФСГ и ЛГ и, как следствие, приводит к ановуляции и бесплодию.

Наиболее частыми причинами гиперпролактинемии являются:

  • пролактинома и другие опухоли аденогипофиза;
  • гипотиреоз;
  • прием антипсихотических препаратов (фенотиазинов и бутирофенонов).

При своевременной диагностике и устранении указанных состояний нормальный уровень пролактина и, как следствие, фертильность восстанавливаются. В этом случае ЭКО не является единственным выходом лечения бесплодия при ановуляции.

Исследования концентрации прогестерона и пролактина – основные гормональные анализы, которые проводятся в лютеиновую фазу цикла. Следует помнить о том, что большая часть лабораторного обследования гормонального фона женщины проводится в фолликулярную фазу. Так как фолликулярная и лютеиновая фазы связаны друг с другом, их результат всегда оценивают вместе.

Для чего используется исследование?

  • Для определения наступления овуляции и исключения гиперпролактинемии как причины ановуляции.

Когда назначается исследование?

  • В лютеиновую фазу менструального цикла: за 7 дней до предполагаемого наступления менструации (21 день при 28-дневном цикле, 20-23 день при цикле другой продолжительности).

Что означают результаты?

Референсные значения

Причины повышения:

Прогестерон

Пролактин

Физиологические причины:

  • сон;
  • кормление грудью;
  • стимуляция соска (у небеременной женщины);
  • стресс;
  • гипогликемия;
  • физические нагрузки;
  • половой акт;
  • беременность.

Патологические причины:

  • гипотиреоз;
  • пролактинома и другие опухоли гипофиза;
  • прием эстрогенов, опиатов, антипсихотических препаратов, соматостатина и других.

Причины понижения:

Прогестерон

Пролактин

  • Клинического значения не имеют.

Что может влиять на результат?

  • День цикла, когда был произведен анализ на гормоны: желательно исследовать уровень прогестерона и пролактина за 7 дней до предполагаемого наступления менструации (21 день при 28-дневном цикле). При 35-дневном цикле оптимальным является 28, а не 21 день.

Важные замечания

  • Для получения точного результата необходимо следовать рекомендациям по подготовке к тесту;
  • результат анализов на гормоны лютеиновой и фолликулярной фазы цикла оценивают вместе.

Также рекомендуется

[40-518] Обследование мужчины при планировании ЭКО

[40-519] Обследование женщины при планировании ЭКО (2-5 день цикла)

Кто назначает исследование?

Гинеколог, репродуктолог.

Литература

  1. Alan H. DeCherney, Lauren Nathan, Neri Laufer. Current Diagnosis & Treatment Obstetrics & Gynecology, Eleventh Edition. McGraw-Hill Medical, 2007.
  2. Abigail Delaney, Jani R. Jensen, Dean Morbeck. Fertility Testing. How Laboratory Tests Contribute to Successful Infertility Treatments. Clinical Laboratory News, November 01, 2012.

Источник: https://helix.ru/kb/item/40-520

Моя железа
Добавить комментарий