Аменорея мкб 10

Содержание
  1. Аменорея – симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки
  2. Народные средства при вторичной аменорее Лечение травами при таком недуге имеет определенный терапевтический эффект. Чтобы не причинить вред организму, необходимо выяснить причину аменореи и проконсультироваться с гинекологом. Наиболее распространенные и эффективные средства: боровая матка.  Применяется в виде настойки на спирте или водного раствора, особенно эффективна при гормональных нарушениях; принятие теплой ванны перед сном с отваром корня манжетки; душица при отсутствии менструаций – средство восстановления гормонального фона. Растение содержит эстрогены, аналогичные женским, применяется настой на кипятке; по отзывам многих пациенток, девясил способствует быстрому наступлению менструаций при аменорее. Наибольшего результата можно добиться при задержке до 10 дней. Используют корень растения, стоит помнить, что это очень сильное средство, нельзя превышать дозировку лекарства; оливковое масло, смешанное с ягодами калины; настой луковой шелухи (также по отзывам) избавляет не только от гинекологического недуга, но и укрепляет организм; для скорейшего наступления критических дней применяются натертые цитрусы – лимон или апельсин, смешанные с сахаром; петрушка – одно из самых быстродействующих средств, в особенности – сок растения. Применяются как стебли петрушки, так и семена. Мелко порезанную траву заваривают в термосе примерно 12 часов. Семена необходимо залить теплой кипяченой водой, пить по маленьким глоткам; гормель – гомеопатический препарат, в его состав входят несколько растений, оказывающих положительное воздействие на половую систему при аменорее. Водосбор обыкновенный в составе средства эффективен при отсутствии менструаций, также обладает успокаивающим действием и помогает при нарушениях сна; принятие ванны с какао не только ускорит наступление критических дней, но успокоит и улучшит настроение; красная щетка проявляет наибольшую активность в сборе с боровой маткой и шалфеем. Такой настой при лечении аменореи нормализует работу гуморальной и эндокринной систем. Ни в коем случае нельзя применять эти средства при подозрении на беременность, это может привести к серьезным осложнениям и даже летальному исходу. При отсутствии менструации обязательно сделайте экспресс-тест и посетите врача, а уже затем начинайте лечение аменореи народными средствами. Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.
  3. Аменорея – описание, диагностика, лечение
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Вторичная аменорея :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10
  7. Формы вторичной аменореи.
  8. Лактационная аменорея у женщин: что это такое, код по МКБ-10
  9. Суть метода
  10. Мкб 10
  11. Продолжительность явления
  12. Преимущества и недостатки
  13. Противопоказания
  14. Отличия физиологической и патологической аменореи
  15. Необходимые условия
  16. Беременность при кормлении грудью

Аменорея – симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Аменорея мкб 10

Диета при аменорее имеет огромное значение. Однако она должна напрямую зависеть от причин вызвавших заболевание. Так, если причиной аменореи у пациентки стало голодание, то ей показана высококалорийная диета, а если патологию вызвала болезнь Иценко-Кушинга, количество потребляемой пищи наоборот нужно снизить.

Тем не менее, какой бы ни была диета, питание при аменорее всегда должно быть полноценным, то есть женщина не должна употреблять витамины, жиры, белки углеводы в количестве меньшем дневной нормы.

При аменорее очень важно нормализовать вес пациентки, так как менструации не могут нормально идти как при избыточном весе, так и при дефиците массы тела.

Для восстановления работы репродуктивных органов необходимо также отказаться от употребления алкоголя и сигарет, нормализовать режим работы и отдыха.

gripptips.ru

Народные средства при вторичной аменорее

Лечение травами при таком недуге имеет определенный терапевтический эффект. Чтобы не причинить вред организму, необходимо выяснить причину аменореи и проконсультироваться с гинекологом.

Наиболее распространенные и эффективные средства:

  • боровая матка.  Применяется в виде настойки на спирте или водного раствора, особенно эффективна при гормональных нарушениях;
  • принятие теплой ванны перед сном с отваром корня манжетки;
  • душица при отсутствии менструаций – средство восстановления гормонального фона. Растение содержит эстрогены, аналогичные женским, применяется настой на кипятке;
  • по отзывам многих пациенток, девясил способствует быстрому наступлению менструаций при аменорее. Наибольшего результата можно добиться при задержке до 10 дней. Используют корень растения, стоит помнить, что это очень сильное средство, нельзя превышать дозировку лекарства;
  • оливковое масло, смешанное с ягодами калины;
  • настой луковой шелухи (также по отзывам) избавляет не только от гинекологического недуга, но и укрепляет организм;
  • для скорейшего наступления критических дней применяются натертые цитрусы – лимон или апельсин, смешанные с сахаром;
  • петрушка – одно из самых быстродействующих средств, в особенности – сок растения. Применяются как стебли петрушки, так и семена. Мелко порезанную траву заваривают в термосе примерно 12 часов. Семена необходимо залить теплой кипяченой водой, пить по маленьким глоткам;
  • гормель – гомеопатический препарат, в его состав входят несколько растений, оказывающих положительное воздействие на половую систему при аменорее. Водосбор обыкновенный в составе средства эффективен при отсутствии менструаций, также обладает успокаивающим действием и помогает при нарушениях сна;
  • принятие ванны с какао не только ускорит наступление критических дней, но успокоит и улучшит настроение;
  • красная щетка проявляет наибольшую активность в сборе с боровой маткой и шалфеем. Такой настой при лечении аменореи нормализует работу гуморальной и эндокринной систем.

Ни в коем случае нельзя применять эти средства при подозрении на беременность, это может привести к серьезным осложнениям и даже летальному исходу. При отсутствии менструации обязательно сделайте экспресс-тест и посетите врача, а уже затем начинайте лечение аменореи народными средствами.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источник: https://yellmed.ru/bolezni/amenoreya

Аменорея – описание, диагностика, лечение

Аменорея мкб 10

  • Описание
  • Диагностика
  • Лечение

Аменорея — отсутствие менструаций в течение 6 меси более. Различают истинную и ложную аменорею. При истинной аменорее отсутствуют циклические изменения в яичниках, эндометрии и во всем организме.

Истинная физиологическая аменорея наблюдается в детском возрасте, во время беременности и лактации, во время менопаузы. Патологическая аменорея может быть первичной (менструаций никогда не было) и вторичной (прекращение менструаций).

Первичная аменорея часто возникает в связи с генетически обусловленной патологией (дисгенезия гонад) вследствие задержки полового развития (тяжелые инфекционные заболевания, интоксикация).

Вторичная аменорея наблюдается при общих инфекционных и соматических заболеваниях (туберкулез, ревматизм, тифы, пороки сердца, заболевание печени и др.

), тяжелых интоксикациях (отравление свинцом, ртутью, алкоголизм), алиментарных расстройствах (неполноценное питание), нервно – психических нарушениях и гормональных расстройствах (поражение гипоталамуса, гипофиза, яичников, надпочечников, щитовидной железы). При ложной аменорее циклические изменения имеются, но менструальная кровь наружу не выделяется из – за препятствий в области шейки матки, влагалища, девственной плевы.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • N91.2 Аменорея неуточненная

Диагностика

Диагностика представляет значительные трудности.

Диагноз ставят на основании данных детально собранного анамнеза, общего обследования больной, гинекологического исследования, тестов функциональной диагностики (ректальная температура, цитология влагалищного мазка, симптом зрачка), биопсии эндометрия (диагностическое выскабливание), специальных методов исследования (ЭЭГ, изучение цветовых полей зрения, рентгенография области турецкого седла, пневмоперитонеум, геникография), гормональных методов исследования (наличие в крови и моче гонадотропинов, зстрогенов, гестагенов, концентрация в моче 17 – кетостероидов, оксикортикостероидов и др. ), генетических методов (половой хроматин, кариотин). Необходимо обследование больных в условиях специализированного гинекологического стационара. Ведущая роль в диагностике нарушений функции яичников (одна из главных причин возникновения аменореи) принадлежит тестам функциональной диагностики. Базальная (ректальная) температура – один из наиболее точных тестов на овуляцию. При нормальном (в две фазы) цикле базальная температура во время первой половины цикла находится на уровне ниже 37 гр. С. Непосредственно после овуляции происходит подъем базальной температуры на 0,4 – 0,6 гр. С, и она остается на таком уровне вплоть до следующей менструации. При ановуляторном цикле (часто при различных формах аменореи) базальная температура остается менофазной на протяжении всего периода исследования. Базальную температуру измеряют в прямой кишке ежедневно утром (до опорожнения кишечника и мочевого пузыря) в течение 10 мин. Параллельно определяют температуру в подмышечной области, при повышении которой тест базальной температуры теряет диагностическую ценность. Цитологическое исследование влагалищного мазка дает представление. рб эстрагенной насыщенности организма (при многих формах аменореи наблюдается гипоэстрогенемия). Мазки для исследования берут с помощью специальной груши или шпателя из заднего свода влагалища (осторожно!), наносят на предметное стекло и окрашивают обычными красителями. При микроскопии подсчитывают количество различных клеток влагалищного эпителия (ороговевающие, промежуточные, парабазальные, базальные) и вычисляют кариопикнотический индекс (КПИ). Показатели КПИ отражают эстрогенную насыщенность организма. При нормальном менструальном цикле КПИ в первую фазу цикла колеблется от 30 до 40%, в момент овуляции составляет 50 – 60% и затем снижается до 20 – 30%. При аменорее КПИ обычно низкий (5 – 10%), при этом в мазке появляются в большом количестве парабазальные и базальные клетки, указывающие на атрофический процесс во влагалищном эпителии. При нормальном менструальном цикле с 5 – 6 – го до 20 – го дня отмечается увеличение диаметра наружного маточного зева, заполненного прозрачной слизью; при освещении расширенный маточный зев, заполненный слизью, имеет некоторое сходство со зрачком (симптом зрачка). При ановуляторных циклах (часто при аменорее) зев раскрывается незначительно, а количество слизи недостаточно (симптом зрачка отрицателен).

Лечение

Лечение направлено на устранение причин, вызвавших заболевание.

Полноценное питание, нормализация режима труда и отдыха, устранение стрессовых моментов, занятия физкультурой, эффективное лечение общих инфекционных и соматических заболеваний, выведение поступивших в организм токсических соединений обычно нормализуют менструальный цикл без гормонотерапии. При аменорее, связанной с гипофункцией гипофиза и яичников, применяют гормональную терапию: эстрогены в сочетании с прогестероном (с 1 – го по 14 – й день по 5000 – 10 000 ЕД эстрогенов – фолликулин, синэстрол, эстрадиола пропионат и др. , затем в течение 6 – 8 дней прогестерон по 10 мг в день). Эффективно действие комбинированных эстрогено – гестагенных препаратов (бисекурин по 1 таблетке в день) в течение 21 дня.

Лечение основано на “феномене отдачи” и стимуляции гипоталамо – гипофизарной системы после ее временной блокады комбинированными эстрогено – гестагенными средствами.

Циклическая гормонотерапия не всегда сразу приводит к менструальноподобной реакции (отторжение эндометрия в ответ на прекращение введения гормонов), поэтому такие курсы лечения необходимо повторять.

При первичной аменорее и выраженном инфантилизме (коническая шейка, небольших размеров матка, низкая эстрогенная насыщенность организма) лечение начинают с введения эстрогенов в течение нескольких месяцев под контролем функциональных тестов.

Под воздействием этих гормонов происходит развитие половых органов и вторичных половых признаков. При всех аменореях гипоталамо – гипофизарного генеза показаны препараты, оказывающие прямое воздействие на овуляцию (гонадотропины, клостильбегид). Вначале назначают пергонал через день (8 – 10 инъекций), затем хориогонин по 3000 ЕД через день в течение 6 дней.

Лечение клостильбегидом начинают через 5 – 6 дней после диагностического выскабливания, вводят по 50 – 100 мг препарата ежедневно под контролем тестов функциональной диагностики. Повышение базальной температуры свидетельствует об овуляции.

При аменорее, связанной с гиперпродукцией пролактина гипофизом, назначают парлодел. Гормональное лечение сочетают с физиотерапевтическими процедурами (эндоназальный электрофорез, гальванический воротник, абдоминально – сакральная диатермия, грязелечение).

Код диагноза по МКБ-10 • N91.2

Источник: https://gipocrat.ru/boleznid_idd155.phtml

Вторичная аменорея :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Аменорея мкб 10
Атрезия цервикального канала

Название: Вторичная аменорея.

Вторичная аменорея

 Вторичная аменорея. Прекращение менструации на шесть месяцев и более у женщин репродуктивного возраста с установившимся менструальным циклом. Определяющий признак – отсутствие месячных не менее полугода.

Вторичная аменорея может сопровождаться болями внизу живота (при маточной форме), психическими нарушениями (при психогенной форме), ожирением (при эндокринной форме), вегетативными нарушениями (при яичниковой форме) Для установления причин аменореи проводится общий и гинекологический осмотр, гормональные исследования, УЗИ органов малого таза, рентгенография турецкого седла, гистеро- и лапароскопия. Лечение нацелено на коррекцию факторов, приведших к вторичной аменорее.

Вторичная аменорея – нарушение менструального цикла, характеризующееся отсутствием менструации на протяжении 6 месяцев и дольше. В отличие от первичной аменореи, вторичная форма развивается у ранее менструирующих женщин.

В возрасте 16-45 лет частота возникновения вторичной аменореи, не связанной с физиологическими причинами (беременностью, лактацией, климаксом), составляет 3-10% случаев. Вторичная аменорея относится к числу сложнейших проблем репродуктивного здоровья, поскольку женщины с таким нарушением всегда страдают бесплодием.

Спонтанное прекращение менструации указывает на серьезную дисфункцию организма, которая может находиться в плоскости рассмотрения гинекологии, эндокринологии, психиатрии.

Формы вторичной аменореи.

Вне зависимости от причины вторичной аменореи, общим для всех форм является прекращение менструальных кровотечений, ранее происходивших более или менее регулярно, и бесплодие. Критерием принято считать отсутствие месячных в течение 6 и более месяцев подряд. Остальные симптомы вариабельны и зависят от формы вторичной аменореи.

Психогенная аменорея дополнительно сопровождается астеноневротическим, депрессивным или ипохондрический синдромами. Пациентки отмечают повышенную утомляемость, тревожность, нарушения сна, склонность к депрессиям, снижение либидо. Могут беспокоить тахикардия, сухость кожи, запоры.

Менструации прекращаются внезапно, период олигоменореи отсутствует. Аменорее на фоне потери массы тела сопутствует заметный дефицит веса; при медицинском осмотре выявляется гипоплазия молочных желез и гениталий. Другие признаки недостаточного питания включают в себя артериальную гипотонию, брадикардию, гипотермию, гипогликемию, запоры.

Аппетит снижен, может развиваться стойкое отвращение к пище и кахексия, указывающее на начало развития анорексии. Вторичная аменорея при гипоталамическом синдроме сочетается с ранним половым созреванием, ожирением, гирсутизмом, наличием акне и стрий на коже, вегето-сосудистой дистонией.

Для аменореи, ассоциированной с гиперпролактинемией, характерна спонтанная галакторея. Часты жалобы на цефалгию, головокружения, артериальную гипертензию. Имеют место психоэмоциональные нарушения: изменчивость настроения, раздражительность, депрессивные реакции.

При яичниковых формах вторичной аменореи исчезновению менструации нередко предшествует период олигоменореи. В анамнезе у пациенток – своевременное начало менархе и нередко нормальная менструальная функция.

При синдроме резистентных яичников менструация прекращается в возрасте до 35 лет, однако вегетативно-сосудистые нарушения, характерные для преждевременной менопаузы, отсутствуют. Аменорея, связанная с синдромом истощения яичников, напротив, сопровождается приливами, гиперемией лица, потливостью, головными болями.

Определяющим симптомом ложной аменореи служат спастические боли внизу живота, вызванные нарушением оттока менструальной крови. При хроническом эндометрите нарушение менструального цикла развивается постепенно: с течением времени интенсивность и продолжительность месячных сокращается вплоть до полного прекращения. Вторичная аменорея

Запор. Потеря веса. Потливость. Раздражительность. Редкие месячные.

Среди вторичной аменореи выделяют истинную и ложную ее формы. В основе истинной аменореи лежит нарушение нейроэндокринной регуляции менструального цикла.

Ложная аменорея диагностируется при сохранности гормональной функции яичников и циклических изменений в матке; в этом случае отсутствие менструации связано с анатомических препятствиями для оттока крови из матки и половых путей.

При ложной аменорее кровь может скапливаться в маточных трубах (гематосальпинкс), матке (гематометра) или во влагалище (гематокольпос).

В зависимости от уровня содержания гонадотропных гормонов, регулирующих менструальную функцию, аменорею подразделяют на:
 • гипогонадотропную, обусловленную органическими поражениями гипофиза или гипоталамуса;
 • гипергонадотропную, обусловленную нарушениями функции яичников генетической, ферментной, аутоиммунной или иной этиологии;
 • нормогонадотропную, обусловленную патологией матки, СПКЯ, психогенными факторами, нарушением питания, изнурительными физическими нагрузками, гиперпролактинемией.

Развитие патологической вторичной аменореи может быть связано с различными анатомическими, генетическими, биохимическими, гормональными, нервно-психическими факторами. С учетом этиологии и уровня поражения различают вторичную аменорею гипоталамического, гипоталамо-гипофизарного, надпочечникового, яичникового, маточного, психогенного генеза.

 Вторичная гипоталамическая аменорея наблюдается у женщин с функциональными нарушениями в системе «гипоталамус-гипофиз-надпочечники-яичники» – так называемым гипоталамическим синдромом. Такая патология развивается под воздействием частых вирусных заболеваний или хронических инфекций, чрезмерных физических и умственных нагрузок, оперативных вмешательств.

Обычно возникает у девушек через 1-3 года после менархе. Патогенез гипоталамического синдрома связан с гиперактивацией симпатоадреналовой системы и стимуляцией гипоталамических структур. На этом фоне отмечается повышенная секреция ЛГ, ФСГ, пролактина, АКТГ, ТТГ, кортизола, альдостерона; снижение уровня эстрадиола и прогестерона, СТГ.

В дальнейшем по мере истощения симпатоадреналовой системы, активность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы также снижается, что сопровождается вторичной аменореей. Нарушения в работе гипоталамуса также могут возникать на фоне значительной потери массы тела вследствие низкокалорийной диеты или нервной анорексии.

Известно, что даже потеря 10-15 % веса от физиологической и возрастной нормы может вызывать симптомы вторичной аменореи, а снижение веса менее 46 кг приводит к нечувствительности гипофиза к стимуляции гонадолиберинами. Еще одной причиной гипоталамической аменореи может стать ложная беременность.

При данном синдроме отмечается повышенная секреция ЛГ и пролактина с одновременным угнетением синтеза ФСГ.
 Вторичная аменорея гипоталамо. Гипофизарного генеза чаще всего связана с функциональной и органической гиперпролактинемией. Повышение выработки пролактина сопровождается снижением синтеза гонадотропинов, что и обусловливает прекращение менструации.

Функциональная гиперпролактинемия может развиться на фоне гипотиреоза, длительной лактации, стресса, абортов, долгого приема психотропных, гормональных препаратов, КОК. Причинами органической гиперпролактинемии могут выступать опухоли гипофиза (пролактинома).

Расстройства гипоталамо-гипофизарной регуляции менструального цикла отмечаются при синдроме Шихана, аденоме гипофиза, ЧМТ, нейроинфекциях. Надпочечниковый вариант вторичной аменореи встречается при адреногенитальном синдроме (врожденной гиперплазии надпочечников), вирилизирующих опухолях надпочечников, гиперплазии коры надпочечников, синдроме Иценко-Кушинга.

Яичниковые формы наблюдаются при синдроме истощения яичников, синдроме резистентных яичников, СПКЯ, опухолях яичников, оофоритах, искусственной менопаузе, индуцированной хирургическим вмешательством или лучевой терапией.
 Маточные формы вторичной аменореи чаще всего связаны с воспалительным или травматическим повреждением эндометрия.

Разрушение эндометрия может происходить вследствие эндометрита туберкулезной или гонорейной этиологии, неоднократных абортов и лечебно-диагностических выскабливаний, абляции эндометрия. При этом в результате повреждения базального слоя матки циклическая трансформация эндометрия в ответ на гормональную стимуляцию и его десквамация не происходит.

Реже среди маточных факторов аменореи встречаются синдром Ашермана, атрезия цервикального канала вследствие электроконизации шейки матки.
 Психогенная, или стресс. Аменорея составляет примерно 10% случаев среди других форм нарушения. Она может провоцироваться острыми либо хроническими эмоционально-психическими травмами.

Стресс-аменорея часто возникает у женщин в периоды вооруженных конфликтов и социальных катастроф, поэтому нередко определяется как «аменорея военного времени». Стрессовое воздействие на организм вызывает выброс большого количества АКТГ, нейротрансмиттеров, которые блокируют секрецию гонадотропин-рилизинг-фактора, что приводит к нарушению выработки гонадотропных гормонов (ФСГ и ЛГ) гипофизом и снижению синтеза половых гормонов яичниками.

Вторичную аменорею диагностируют на основании анамнеза и клинической картины. Однако более сложной задачей для гинекологов-эндокринологов, неврологов, психотерапевтов и других специалистов становится дифференциальная диагностика формы аменореи и определение ее причин.

При выяснении гинекологического статуса пациентки учитывают возраст менархе, характер менструаций в прошлом, акушерский анамнез, перенесенные гинекологические и экстрагенитальные заболевания, операции и травмы, наследственность, питание, подверженность стрессам и иные факторы, влияющие на менструальную функцию.

Обязательными при вторичной аменорее являются осмотр на кресле, проведение функциональных тестов (симптом зрачка, измерение базальной температуры, кольпоцитология), кольпоскопии, УЗИ органов малого таза.

В рамках дифференциальной диагностики широко применяются фармакологические пробы: с прогестероном, эстрогенами и гестагенами, кломифеном, гонадотропинами. Для обнаружения внутриматочной патологии выполняется гистеросальпингография и гистероскопия.

При яичниковых формах вторичной аменореи информативна диагностическая лапароскопия. С целью выявления гормональных нарушений показано исследование ТТГ, Т4, инсулина, ЛГ и ФСГ, эстрадиола, прогестерона, тестостерона, пролактина, АКТГ, кортизола и других гормонов с учетом предполагаемого варианта вторичной аменореи.

При подозрении на патологию гипофиза производится рентгенография турецкого седла; по показаниям выполняется КТ или МРТ гипофиза. В план обследования включается консультация офтальмолога с осмотром глазного дна (офтальмоскопией) и исследованием полей зрения.

Варианты лечения вторичной аменореи тесно связаны с ее формой. Терапия направлена на устранение причин аменореи, по возможности – восстановление менструальной и репродуктивной функций. Вторичная аменорея, вызванная дефицитом веса или анорексией, лечится совместно с психотерапевтами и диетологами.

Пациенткам назначается высококалорийная диета с частым дробным питанием, седативные препараты, поливитамины, психотерапия. Если на этом фоне не происходит спонтанного восстановления менструального цикла, назначают гормональную терапию на 4-6 месяцев.

Пациенткам с психогенной формой аменореи рекомендуют исключить провоцирующие факторы, нормализовать условия труда и отдыха. Показаны курсы физиотерапии: эндоназальный электрофорез, массаж ШВЗ, бальнеотерапия. Если причиной аменореи является гипотиреоз, применяются тиреоидные гормоны длительными курсами.

Пациентам с гиперпролактинемией показан прием бромокриптина, каберголина и их аналогов. Выявление макроаденомы гипофиза по результатам обследования является основанием для хирургического или лучевого лечения. Терапия яичниковых форм вторичной аменореи заключается в назначении циклической гормонотерапии, низкодозированных КОК.

При обнаружении опухоли яичника требуется овариэктомия или аднексэктомия (удаление придатков). При атрезии цервикального канала производят его бужирование. Лечение синехий полости матки – оперативное, с помощью гистерорезектоскопии. При инфекционных процессах показано назначение этиотропной антибактериальной терапии.

В дальнейшем для улучшения метаболических процессов в матке целесообразно проведение физиотерапевтических процедур – ультразвука, электрофореза, диатермии на область малого таза. В большинстве случаев с помощью правильно организованного лечения удается достичь возобновления менструаций.

Прогноз в плане восстановления репродуктивной функции зависит от формы вторичной аменореи. При сохраняющемся бесплодии женщине рекомендуется консультация репродуктолога.

Современные репродуктивные технологии позволяют произвести экстракорпоральное оплодотворение (по методу ИМСИ или ИКСИ), при необходимости с использованием донорской спермы, донорской яйцеклетки или донорского эмбриона. Для увеличения шансов наступления беременности после искусственного оплодотворения и успешного эмбриологического этапа производится криоконсервация эмбрионов с их последующим размораживанием и подсадкой в матку пациентки. Хроническое невынашивание беременности является показанием к применению суррогатного материнства.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=34039

Лактационная аменорея у женщин: что это такое, код по МКБ-10

Аменорея мкб 10

На сегодняшний день, бытует мнение о том, что если женщина после родов кормит ребенка грудью, то из-за отсутствия овуляции она не сможет забеременеть. Но однозначно этого утверждать не стоит. Научно доказано, что не всегда грудное вскармливание является природным контрацептивом.

Суть метода

Лактационная аменорея – отсутствие менструации вследствие лактации. Во время того, как ребенок сосет грудь, у женщины вырабатывается большое количество гормона пролактина.

Это способствует хорошей секреции грудного молока и угнетает выработку тех гормонов, которые влияют на созревание фолликулов. Без выхода яйцеклетки не происходит и овуляция.

Естественно, что и месячных в этот период тоже не наблюдается.

Метод лактационной аменореи действует лишь при соблюдении определенных условий. Контрацепция по этому методу возможна в таком случае:

  • отсутствие месячных
  • кормление грудью вплоть до введения прикорма
  • период до 6 месяцев.

Если хоть один из этих критериев будет нарушен, контрацепция не подействует и потребуются другие методы, чтобы защититься от нежелательной беременности.

Метод действует при соблюдении женщиной таких правил:

  • Прикладывание к груди сразу после родов.
  • Совместное пребывание матери и ребенка в палате.
  • Кормление только по требованию.
  • Введение прикорма не раньше, чем в 6 месяцев.
  • Кормить нужно именно грудью, а не сцеживать молоко, чтобы не снижать уровень выработки пролактина.

Механизм действия метода лактационной аменореи основывается на выработке гипофизом гормона пролактина. При чрезмерной его продукции овуляция долго не наступает, аменорея затягивается. Количество гормона всегда зависит от частоты кормления грудью.

Ночное кормление очень важно для поддержания работы метода, поскольку именно ночью происходит активная работа гипофиза. Овуляция восстанавливается, если перерывы между кормлениями грудью слишком большие.

В таком случае у женщины есть все шансы снова забеременеть.

Мкб 10

Код по МКБ лактационной аменореи – 10. Все формы аменореи зашифрованы под общим шифром 91, который указывает на отсутствие менструаций, редкие и скудные месячные.

Индекс Перля служит объективной оценкой эффективности любого метода контрацепции. Для лактационной аменореи он составляет 3-5.

Продолжительность явления

Отсутствие месячных в послеродовом периоде может достигать от полугода до 12 месяцев и более. По статистике, менструальный цикл должен полностью восстановиться через 8 месяцев после родов.

При нерегулярном грудном вскармливании или его отсутствии в ночное время выработка пролактина снижается, овуляция быстро возобновляется, что может привести к очередной беременности. При этом длительность аменореи у каждой женщины разная.

Все зависит от индивидуальных особенностей организма и от гормонального фона.

Преимущества и недостатки

Данный метод послеродовой контрацепции имеет несколько преимуществ. Среди них:

  • Высокая эффективность.
  • Обеспечение ребенка пассивным иммунитетом.
  • Исключение риска заражения ребенка пищевыми инфекциями.
  • Доступность метода.
  • Матка быстрее возвращается к своим нормальным размерам и начинает хорошо сокращаться.
  • Кормление грудью никак не мешает сексуальным отношениям.

Кроме достоинств аменорея имеет и свои недостатки. Можно выделить такие:

  • Редкое прикладывание младенца к груди приводит к возобновлению овуляции.
  • Риск забеременеть повышается при отсутствии ночных кормлений.
  • Неправильное прикладывание ребенка к груди может привести к снижению уровня выработки грудного молока и пролактина, что приводит к быстрому возобновлению менструального цикла.

Чтобы метод контрацепции работал хорошо, женщина должна стараться соблюдать все рекомендации врача и следовать простым правилам грудного вскармливания.

Противопоказания

Доктора рекомендуют использовать грудное вскармливание как эффективный метод контрацепции. Для этого нет никаких противопоказаний, чего нельзя сказать о кормлении грудью.

МЛА нельзя использовать в таких случаях:

  • маточные послеродовые кровотечения
  • эклампсия с резким повышением артериального давления
  • употребление наркотических веществ
  • недостаточность метаболизма у ребенка
  • герпес в области сосков
  • тиреотоксикоз
  • прием женщиной антикоагулянтов, иммуностимуляторов и веществ, снижающих уровень пролактина
  • ВИЧ-инфекция
  • активная фаза туберкулеза.

Гепатиты и другие вирусные заболевания не являются абсолютными противопоказаниями к грудному вскармливанию.

Отличия физиологической и патологической аменореи

Существует 2 основных вида аменореи – патологическая и физиологическая.

Физиологическую форму можно поделить на истинную и ложную аменорею. При ложной овуляция может происходить, но месячные при этом отсутствуют. Гормональный фон обычно не нарушается.

Основные причины развития: аномалии влагалища, атипичное строение шейки матки, препятствия механического характера. Истинная форма характеризуется отсутствием и овуляции, и месячных. Причинами ее могут стать: детский возраст, менопауза, беременность, лактация.

Патологическую аменорею вызывают некоторые дефекты развития половых органов в том случае, когда они были удалены хирургическим методом. К ним относят: удаление яичников, аплазию и экспирацию матки. Патологическую форму также делят на 2 типа: первичная и вторичная.

Первичная встречается у девушек, у которых менструация отсутствует до 16 лет. Вторичная характеризуется отсутствием месячных от полугода и более. Причиной могут стать: инфекционные заболевания, голодание, психические расстройства, хронические заболевания.

Необходимые условия

Необходимым условием для соблюдения данного метода контрацепции является грудное вскармливание. Кормление должно происходить обязательно как днем, так и в ночное время.

Большие промежутки могут привести к быстрому восстановлению репродуктивной функции организма. Кормить нужно обеими молочными железами, но по очереди.

Если у женщины началась менструация, это является серьезным поводом использовать дополнительные методы защиты от наступления новой беременности.

Беременность при кормлении грудью

Риск развития новой беременности всегда остается при грудном вскармливании. При этом женщина должна быть осведомлена в том, что первые овуляции могут происходить без месячных. Считать, что в этот период невозможно забеременеть, в корне неправильно.

Распознать беременность можно по таким признакам:

  • увеличение объема живота
  • утренняя тошнота
  • набухание молочных желез независимо от наполнения их молоком
  • изменение вкуса грудного молока
  • боль в области поясницы
  • изменение вкусов, неприятие некоторых запахов
  • не происходит восстановление менструального цикла
  • ноющая боль внизу живота
  • повышенная сонливость.

Бывают и такие случаи, когда женщина долго кормит ребенка грудью, а месячные не наступают даже через 2 года. В таком случае следует обратиться к врачу, поскольку это может свидетельствовать о развитии патологического процесса в женском организме.

Грудное вскармливание можно использовать в качестве способа контрацепции. Однако женщинам следует придерживаться определенных правил и четко понимать, что данный метод не защищает от нежелательной беременности на 100 %.

Источник: https://otzaleta.ru/estestvennye-metody/laktatsionnaya-amenoreya.html

Моя железа
Добавить комментарий