Аит щитовидной железы у подростков

Содержание
  1. Признаки и лечение аутоиммунного тиреоидита у детей
  2. Причины
  3. Симптомы
  4. Диагностика аутоиммунного тиреоидита у детей
  5. Лечение
  6. Народные средства
  7. Диета при аутоиммунном тиреоидите
  8. Аутоиммунный (ювенильный) тиреоидит у подростков
  9. Причины ювенильного тиреоидита
  10. Симптомы аутоиммунного тиреоидита
  11. Аутоиммунный тиреоидит у подростков – Дерматолог
  12. Аутоиммунный тиреоидит у детей: причины, характерные симптомы и методы лечения эндокринной патологии
  13. Подробнее об АИТ
  14. Классификация
  15. Клинические проявления
  16. Зоб
  17. Гормональные расстройства
  18. Диагностика
  19. Аутоиммунный тиреоидит у детей, подростков, симптомы и питание при аутоиммунном тиреоидите
  20. Причины развития
  21. Диагностика
  22. Консервативная терапия и операция
  23. Особенности питания
  24. Профилактика аутоиммунного тиреоидита у подростков
  25. Особенности тиреоидита у детей
  26. Основные причины аутоиммунного тиреоидита (Хашимото, хронического)
  27. Формы течения тиреоидита
  28. Скрытая
  29. С зобом
  30. С уменьшением щитовидной железы
  31. Симптомы заболевания
  32. Диагностика состояния
  33. Лечение тиреоидита у детей
  34. Что делать, если у ребенка обнаружили аутоиммунный тиреоидит
  35. Особенности АИТ у детей
  36. Методы диагностики
  37. Как лечат тиреоидит Хашимото у детей
  38. Возможные последствия
  39. Прогноз и профилактика

Признаки и лечение аутоиммунного тиреоидита у детей

Аит щитовидной железы у подростков

Аутоиммунный тиреоидит у детей младше 13 лет встречается достаточно часто, его практически невозможно диагностировать на ранних стадиях в связи с отсутствием специфических симптомов. Клетки щитовидной железы постепенно разрушаются, из-за чего она перестает производить гормоны. При своевременном начале лечения заболевания прогноз благоприятный.

При лечении аутоиммунного тиреоидита у детей поможет употребление витаминов.

Причины

Хронический аутоиммунный тиреоидит не может возникнуть из-за неправильного образа жизни самого пациента. В основе патологического процесса лежит нарушение функций иммунитета, при котором он начинает вырабатывать антитела, уничтожающие здоровые клетки щитовидной железы. Способствуют запуску воспалительного процесса следующие факторы:

  1. Наличие наследственной предрасположенности. Считается главной причиной развития аутоиммунного тиреоидита. Риск возникновения этой патологии многократно повышается, если она имеется у родителей ребенка.
  2. Психоэмоциональные перегрузки.
  3. Возраст и половая принадлежность пациента. Аутоиммунный тиреоидит часто диагностируется у девочек старше 7 лет.
  4. Бактериальные и вирусные инфекции. Длительное течение инфекции негативно отражается на состоянии иммунитета, из-за чего он начинает работать некорректно.
  5. Проживание в неблагоприятной экологической обстановке. Иммунная система не всегда способна справиться с нейтрализацией токсичных веществ.

Симптомы

При нормальной выработке гормонов каких-либо признаков тиреоидита не появляется. Единственным неудобством становится изменение контуров шеи, создающее дискомфорт при ношении одежды с воротником и шарфов. В остальных случаях заболевание имеет следующие симптомы:

  1. Бледность кожных покровов лица. На щеках и носу ребенка появляется нездоровый румянец.
  2. Заторможенность реакций. Движения пациента неуклюжие, замедленные, отсутствует интерес к подвижным играм.
  3. Ухудшение состояния волос. Они становятся редкими и ломкими, начинают выпадать. В редких случаях наблюдается поредение бровей.
  4. Нарушение мимики. Во время разговора лицо ребенка практически не меняет выражения.

При аутоиммунном тиреоидите у детей во время разговора лицо ребенка практически не меняет выражения.

  1. Нарушение речи, связанное с отеком языка. Орган увеличивается в размерах и утолщается, на боковых его частях появляются следы от зубов. Речь пациента становится невнятной.
  2. Снижение интеллектуальных способностей. Родители начинают замечать, что дети плохо учатся, долго вспоминают названия предметов и явлений.
  3. Отек слизистых оболочек носа, препятствующих нормальному дыханию.
  4. Одышка, брадикардия.
  5. Бледность и сухость кожи тела. Эластичность тканей снижается, образуются грубые складки. Возможно появление сухих пятен и трещин в области крупных суставов.
  6. Повышенная утомляемость, постоянная усталость, снижение работоспособности, сонливость.
  7. Нарушение пищеварения. Недостаток тиреоидных гормонов способствует замедлению перистальтики кишечника, из-за чего часто возникают запоры. Помочь в таком случае могут только слабительные и клизмы.
  8. Позднее половое созревание у подростков.

Позднее половое созревание у подростков может быть симптомом аутоиммунного тиреоидита у детей.

Диагностика аутоиммунного тиреоидита у детей

Для выявления аутоиммунного тиреоидита используются следующие диагностические методики:

  1. Первичный осмотр и сбор анамнеза. Позволяет обнаружить признаки разрастания тканей ЩЖ, изменения во внешнем виде пациента.
  2. Общий анализ крови. Отражает характерные для аутоиммунного воспаления изменения – снижение уровня лейкоцитов, повышение количества лимфоцитов.
  3. Анализ крови на гормоны. На ранних стадиях наблюдается увеличение концентрации тиреоидных гормонов. При дальнейшем развитии тиреоидита активность щитовидки снижается, из-за чего уровень Т3 и Т4 падает.
  4. Иммунограмма. Используется для обнаружения сбоев в работе иммунной системы.
  5. УЗИ. В ходе процедуры обнаруживается изменение размеров щитовидки, неравномерность ее структуры.
  6. Тонкоигольная биопсия. В исследуемом образце присутствует повышенное число лимфоцитов и других клеток, свидетельствующих о течении аутоиммунной агрессии.
  7. Гистологическое исследование. Необходимо для своевременного выявления злокачественного перерождения воспаленных тканей.

УЗИ способно обнаруживать изменение размеров щитовидной железы, неравномерность ее структуры.

Лечение

Устранить аутоиммунную патологию полностью невозможно, поэтому лечение имеет симптоматический характер. Эндокринолог назначает следующие препараты:

  1. Средства заместительной гормональной терапии. L-тироксин восполняет недостаток тироксина и трийодтиронина, необходимых для нормального функционирования всего организма.
  2. Препараты йода.
  3. Тиростатики (Мерказолил, Тиамазол). Применяются в период обострения, сопровождающегося повышением активности железы.

    Таблетки мерказолил применяются в период обострения, сопровождающегося повышением активности железы.

  4. Противовоспалительные средства (Индометацин, Диклофенак). Уменьшают интенсивность аутоиммунного воспаления путем подавления выработки антител.
  5. Иммуномодуляторы, витамины.

Хирургическое вмешательство назначается при выраженном увеличении щитовидной железы, из-за которого ребенок испытывает сложности при глотании.

Народные средства

При аутоиммунном тиреоидите применяются следующие народные средства:

  1. Морская капуста. Ее перетирают в порошок и добавляют во все блюда.
  2. Настойка грецких орехов. 200 г измельченного сырья заливают 0,5 л водки, настаивают 3 недели в темном прохладном месте. Принимают по 5-10 капель, предварительно растворяя препарат в 1 ст. воды.
  3. Свежевыжатые фруктовые и овощные соки. Благотворно влияют на общее состояние организма. Преимуществом подобных лекарственных средств является приятный вкус, что важно при лечении детей раннего возраста.

Диета при аутоиммунном тиреоидите

Рацион должен обеспечивать потребность организма в питательных веществах и иметь высокую калорийность. Не стоит отказываться от мясных и рыбных блюд, кисломолочных продуктов. В меню при аутоиммунном тиреоидите включают большое количество овощей и фруктов, содержащих витамины и микроэлементы. Главным продуктом питания становятся каши, сваренные на воде или молоке.

Плюсануть

Отправить

Класснуть

Вотсапнуть

Источник: https://schitovidka03.ru/bolezni/tireoidit/vidy/autoimmunniy/deti

Аутоиммунный (ювенильный) тиреоидит у подростков

Аит щитовидной железы у подростков

Хронический ювенильный тиреоидит (аутоиммунный, лимфоцитарный) — самая распространенная патология эндокринной системы среди детей и подростков, в основе которой лежит гиперплазия щитовидной железы (юношеский зоб).

Аутоиммунный тиреоидит чаще всего у подростков развивается на фоне приобретенного гипотиреоза.

Причины ювенильного тиреоидита

Помимо вышеназванного приобретенного гипотиреоза, причинами заболевания могу являться специфические не часто встречающиеся в этом возрасте патологии, такие как

  • фелиноз,
  • туберкулез,
  • эпидемический паротит,
  • саркоидоз.

Также патогенез ювенильного тиреоидита может быть обусловлен гормональными изменениями в организме подростков, что характерно для полового созревания.

Острое течение тиреоидита встречается крайне редко. Обычно такому течению заболевания предшествует инфекционная патология дыхательных органов.

В большинстве случаев поражение охватывает левую часть железы, в редких случаях в ней формируется гнойный абсцесс.

Для острого течения тиреоидита свойственна головная боль и физическое ограничение двигательных способностей головы и шеи, отечность, покраснение и выраженная болезненность в области щитовидной железы.

В крови развивается стойкий лейкоцитоз.

Если провести сцинтиграфию эндокринного органа, то можно обнаружить, что поврежденные ткани железы не в полном объеме поглощают нуклиды, а УЗИ-диагностика свидетельствует о наличии сложной эхогенной структуры.

Функциональные возможности железы не изменяются, но гнойная форма тиреоидита может привести к тиреотоксикозу у подростка, обусловленного увеличением продуцируемых гормонов разрушенными тиреоидитом тканями.

Иногда этиология ювенильного тиреоидита так и остается не выясненной, у детей развиваются клинические признаки гипотиреоза, нередко сопровождающиеся отставанием в росте.

Симптомы аутоиммунного тиреоидита

Хронический тиреоидит чаще встречается среди девочек — до 7 раз чаще, чем у мальчиков. Впервые болезнь может проявить себя уже в трехлетнем возрасте, но чаще всего болеют дети, достигшие 6 лет и старше.

В подростковом возрасте отмечается максимум заболевания, специфическими признаками которого является гиперплазия и отставание в росте.

Зоб растет в медленном темпе, его размеры могут варьироваться.

Щитовидная железа на практике диффузно увеличена, отличается повышенной плотностью и безболезненностью.

У многих детей диагностируется эутиреоз, но клинические симптомы выражены слабо или отсутствуют.

В некоторых случаях отмечаются жалобы на компрессионный синдром шеи. Лабораторная диагностика показывает картину гипотиреоза.

Симптомы гипотиреоидного состояния наблюдаются у трети пациентов:

  • раздражительность и нервозность,
  • гиперактивный синдром,
  • потливость и пр.

Крайне редко ювенильному тиреоидиту сопутствует базедова болезнь, однако офтальмопатия встречается у подростков и без этого заболевания.

Клиническая картина заболевания может варьироваться. Зоб может сохранять свой размер, может уменьшаться с возрастом, однако больные остаются годами в состоянии эутиреоза или гипотиреоза.

В 25% всех случаев заболеваний, ювенильный тиреоидит имеет наследственную семейную природу.

Скорее всего, выработка аутоантител к тканям щитовидной железы и йодидпероксидазе передается по наследственной линии от мужчин.

В таких семьях нередко одновременно присутствуют больные ювенильным и лимфоцитарным тиреоидитом, а также диффузным токсическим зобом и гипотиреозом, — этот факт в очередной раз доказывает то, что все эти эндокринные заболевания имеют под собой единую основу.

Тиреоидит у детей и подростков нередко сочетается с такими патологиями, как алопеция, витилиго и пернициозная анемия.

Аутоиммунный тиреоидит у подростков – Дерматолог

Аит щитовидной железы у подростков

Аутоиммунный тиреоидит у детей младше 13 лет встречается достаточно часто, его практически невозможно диагностировать на ранних стадиях в связи с отсутствием специфических симптомов. Клетки щитовидной железы постепенно разрушаются, из-за чего она перестает производить гормоны. При своевременном начале лечения заболевания прогноз благоприятный.

При лечении аутоиммунного тиреоидита у детей поможет употребление витаминов.

Аутоиммунный тиреоидит у детей: причины, характерные симптомы и методы лечения эндокринной патологии

Любой признак гормональных нарушений в детском возрасте – повод обратиться к врачу

В современном мире наблюдается тенденция к «омоложению» многих болезней: так, проблемы с щитовидкой встречаются у школьников и даже новорожденных малышей. Среди всей эндокринной патологии значительное место занимает аутоиммунный тиреоидит у детей: лечение заболевания требует внимательного отношения со стороны врача, так как вызывает стойкую дисфункцию органа.

В нашем подробном обзоре и видео в этой статье рассмотрим причины, механизм развития, симптомы, а также современные принципы диагностики и терапии этого гормонального расстройства.

Подробнее об АИТ

Аутоиммунный тиреоидит (иначе АИТ) – хроническое заболевание, характеризующееся выработкой аутоантител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе и медленным необратимым угнетением функций щитовидной железы.

. Впервые заболевание было описано в 1942 году японским врачом Хакара Хашимото. Позднее хроническое аутоимунное поражение щитовидки было названо в его честь.

АИТ у детей встречается приблизительно в 0,2-4% случаев. Чаще болезнь развивается у девочек-подростков, но может встречаться и у детей дошкольного возраста. 70-80% случаев первичного приобретенного гипотиреоза у детей являются следствием аутоиммунного поражения щитовидной железы.

Часто щитовидка начинает «барахлить» в подростковом возрасте, когда происходит мощный гормональный всплеск

В настоящее время патогенез развития заболевания изучен не до конца. Доказано, что главную роль в формировании аутоиммунного тиреоидита играет генетическая предрасположенность.

Факторами, которые запускают процесс ауотоагрессии к собственным клеткам щитовидной железы, являются:

  • стрессы;
  • изнуряющие физические нагрузки;
  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • гормональные перестройки;
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

Воздействие причинного фактора запускает цепочку патологических реакций:

  1. Выработка антител собственной защитной системой организма.
  2. Атака клетками иммунитета тиреоглобулина и тиреоидной пероксидазы – ключевых веществ, отвечающих за выработку гормонов щитовидки.
  3. Развитие хронического воспаления тканей щитовидки в ответ на повреждение.
  4. Компенсаторное разрастание здоровых тканей эндокринного органа для обеспечения потребностей организма в тиреоидных гормонах.
  5. Хроническое необратимое угнетение всех функций щитовидной железы, замещение клеток органа соединительной тканью.

Классификация

Существует несколько классификаций заболевания, все они используются в медицинской практике.

Таблица: Классификация аутоиммунного тиреоидита:

Тип классификацииВиды тиреоидитаОписание
По функциональной активности ЩЖЭутиреоидныйФункция щитовидной железы не нарушена
ГипертиреоидныйНаблюдается повышенная активность ЩЖ – гипертиреоз. Непродолжительная стадия, вызванная массивным разрушением тиреоидных клеток и выделением в кровь большого количества гормонов
ГипотиреоидныйУгнетение всех функций ЩЖ. При АИТ носит хронический, прогрессирующий характер
По степени увеличения ЩЖГипертрофическаяХарактеризуется разрастанием тканей ЩЖ, формированием зоба
АтрофическаяСопровождается атрофией – отмиранием тканей ЩЖ и значительным уменьшением размеров органа
По течениюЛатентныйПротекает скрыто, не имеет клинических проявлений
КлиническийПротекает с яркой симптоматикой

Клинические проявления

Тиреоидит щитовидной железы у детей развивается постепенно. Первые несколько лет заболевание никак себя не проявляет. Типичное течение патологии включает несколько синдромов.

Зоб

Зоб – равномерное увеличение размеров щитовидки – обычно первое, чем проявляет себя аутоиммунный тиреоидит: симптомы у детей могут включать:

  • дискомфорт, болезненные ощущения в шее;
  • дисфагию – нарушение глотания;
  • одышку, затруднение дыхания;
  • заметное увеличение размеров шеи, которое можно определить своими руками и даже на глаз.

На ощупь железа обычно имеет ровную поверхность, но может быть и бугристой, узловатой.

Зоб у ребенка (на фото) развивается постепенно

Обратите внимание! Рост щитовидной железы при аутоиммунном тиреоидите происходит постепенно, поэтому часто ни маленькие пациенты, ни их родители не замечают патологических изменений.

Гормональные расстройства

При патологии встречаются самые разнообразные гормональные расстройства. Для ранней стадии заболевания, сопровождающейся массивным разрушением клеток щитовидки, типичен тиреотоксикоз у детей: симптомы его могут быть следующими:

  • беспричинное беспокойство, повышенная тревожность;
  • плаксивость, капризность;
  • нарушения сна, кошмары;
  • повышение аппетита, сопровождающееся снижением массы тела;
  • тахикардия – увеличение ЧСС;
  • подрагивание кончиков пальцев, языка;
  • повышенная потливость.

Обратите внимание! В отличие от гипертиреоза при диффузном токсическом зобе, увеличение концентрации тиреоидных гормонов в крови не сопровождается глазной симптоматикой – экзофтальмом и неполным смыканием век.

В дальнейшем уровень гормонов в крови падает, и деструктивных гипертиреоз сменяется недостатком функции щитовидной железы:

  • замедлением обмена веществ, набором лишнего веса;
  • сонливостью, подавленностью;
  • ухудшением памяти и внимания, снижением успеваемости;
  • брадикардией, гипотонией.

Если успеваемость вашего школьника резко ухудшилась, возможно, дело в больной щитовидке

Согласно статистике, у детей с АИТ функция щитовидной железы снижается на 3-5%.

. Аутоиммунный тиреоидит у дошкольников и подростков имеет более благоприятное течение, чем у взрослых. Примерно у четверти больных с клиническим гипотиреозом происходит спонтанное восстановление всех эндокринных функций щитовидки.

Диагностика

Врачебная инструкция предписывает проводить следующие виды обследования всем детям с подозрением на аутоиммунный гипотиреоз:

  1. Общие клинические анализы крови и мочи.
  2. Б/х анализ крови с определением мочевины, креатинина, АЛТ, АСТ, общего билирубина, панкреатической амилазы.
  3. Анализ крови на тиреоидные гормоны — Т3, Т4, ТТТ (см. Как сдать анализы на гормоны щитовидной железы правильно).
  4. Анализ крови на антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе – основной лабораторный метод диагностики АИТ.
  5. УЗИ щитовидной железы.

Средняя цена комплексного обследования щитовидки в частной клинике –3000 р.

Согласно рекомендациям Американской Ассоциации эндокринологов, значимыми критериями для постановки диагноза АИТ являются:

  • Увеличение размеров щитовидной выше возрастных норм.
  • Превышение титра анти-ТПО стандартных значений (0-30 ед/мл) более, чем в 2 раза.
  • Наличие УЗ-критериев АИТ:
    1. снижение эхогенности;
    2. участки гипер- и изоэхогенности;
    3. присутствие фиброзных тяжей.

Источник: https://tihuzlpoliklinika.ru/gormony/autoimmunnyj-tireoidit-u-podrostkov.html

Аутоиммунный тиреоидит у детей, подростков, симптомы и питание при аутоиммунном тиреоидите

Аит щитовидной железы у подростков

Тиреоидит у подростков развивается не реже, чем у взрослых, но, объясняя симптомы болезни начавшимся половым созреванием, к врачу обращаются с опозданием.

Патология представляет опасность отягощением состояния другими нарушениями эндокринной и сердечно-сосудистой системы. При подозрении на дисфункцию щитовидной железы следует посетить эндокринолога.

На ранней стадии развития АИТ хорошо реагирует на проводимое лечение.

Причины развития

У девочек аутоиммунный тиреоидит возникает вдвое чаще, чем у мальчиков. Мониторинг позволил выявить, что развитию патологии более подвержены дети старше 6 лет.

Причины появления аутоиммунного тиреоидита у подростков – наследственная предрасположенность, стрессовый фактор.

Другие провоцирующие обстоятельства:

  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • у девочек – становление менструального цикла;
  • недосыпание;
  • изнурительный труд;
  • механическое повреждение щитовидной железы;
  • перенесенная интоксикация (пищевая, лекарственная);
  • воспаление органов ЖКТ;
  • низкокачественное питание.

Немаловажное значение имеет наличие сопутствующих патологий. Особенно тех, которые относятся к эндокринной системе. Риск развития АИТа у подростков повышается, если одновременно прогрессирует дисфункция коры надпочечников, гипофиза, поджелудочной железы.

В развитии болезни определяющее значение имеет состояние защитных свойств организма.

Диагностика

При подозрении на наличие ювенильного тиреоидита, подростку предстоит пройти лабораторное, аппаратное, инструментальное исследование:

  1. УЗИ щитовидной железы. Быстро и точно устанавливает её размер, строение, однородность тканей.
  2. Анализ крови на определение гормонов ЩЖ (Т3, Т4 и ТТГ). Устанавливает повышение или наоборот – снижение концентрации этих веществ.
  3. Исследование крови на определение антитиреоидных гормонов.
  4. Анализ мочи на установление концентрации йода.
  5. МРТ щитовидной железы. Назначают при наличии сомнений относительно критериев органа (кровоснабжения, структуры).

Дополнительно выполняют мониторинг показателей артериального давления, пульса и дыхания.

Чтобы исключить наличие злокачественного опухолевого процесса, проводят тонкоигольную биопсию с последующим гистологическим исследованием.

Предварительно выполняют обезболивание – для снижения степени неприятных ощущений. Затем тонкой иглой берут небольшую часть уплотнения щитовидной железы и направляют на исследование. Анализ позволяет в точности определить, каково происхождение новообразования – злокачественное или доброкачественное.

Консервативная терапия и операция

Гормонотерапию и симптоматическое лечение проводят только при подтверждении наличия доброкачественного процесса. Благоприятный прогноз обеспечивает введение L-тироксина и применение препаратов противовоспалительного действия. Нестероидные средства сокращают выработку антитиреоидных антител, что способствует выздоровлению.

Особенности питания

Чтобы избежать отягощения АИТа другими эндокринными патологиями, нужно ограничить употребление всех продуктов, которые содержат селен. К ним относятся пшеничные отруби, семена подсолнечника, горбуша, творог всех сортов, куриные яйца, чеснок, орехи, пшеничная мука. Также не рекомендуется употребление чечевицы, твёрдого сыра, риса, сухого молока, фасоли.

Меню диетического питания, с учётом ежедневного объёма йода, составляет врач-эндокринолог.

При дефиците микроэлемента в организме, в меню следует включить ламинарию, морскую рыбу, запечённый картофель, морковь, мясо индейки.

Профилактика аутоиммунного тиреоидита у подростков

Риск развития АИТа можно сократить, если:

  • Улучшить качество питания подростка.
  • Регулярно организовывать отдых в благоприятных экологических зонах.
  • Не допускать переутомления.
  • Избегать интоксикации всех видов. Не перегружать организм ребёнка лекарствами.

Важно своевременно купировать воспалительные заболевания абсолютно всех желез внутренней секреции.

При своевременном устранении патологии удастся избежать двух основных осложнений АИТа – лимфомы щитовидной железы и гипотиреоза.

Источник: https://gormons.ru/zhelezy/shhitovidnaya-zheleza/autoimmunnyj-tireoidit-u-detej-podrostkov-simptomy/

Особенности тиреоидита у детей

Аит щитовидной железы у подростков

Главное условие для возникновения хронического аутоиммунного поражения щитовидной железы – это наличие генетической предрасположенности. При этом в семье ребенка могут быть больные не только с тиреоидитом Хашимото, но и с другими патологиями со сходным механизмом развития.

На фоне генетической предрасположенности необходимо присутствие провоцирующего фактора. Наиболее весомым является избыточное потребление йода с пищей (водоросли, йодированная соль, красители, консерванты, раствор йода или Люголя, витамины, Кордарон).

К другим пусковым факторам относятся:

  • применение интерферона, бесконтрольный прием гормонов;
  • облучение, длительное загорание;
  • перенесенные вирусные болезни, ангина;
  • кишечные инфекции;
  • кариес, гайморит, синусит;
  • психологическая травма;
  • операции на щитовидке.

Формы течения тиреоидита

  • Скрытая. Нет симптомов или незначительные неспецифические признаки низкой или высокой функции. Железа не меняет свою форму, бывает немного увеличенной. В крови гормоны в пределах нормы, есть иммунологические нарушения.
  • С зобом. Увеличение размеров, узлы, встречается сочетание узлов и диффузного увеличения. Чаще всего на начальной стадии функция повышена – гипертиреоз, который сменяется нормальной или сниженной продукцией гормонов.
  • С уменьшением щитовидной железы – наиболее тяжелый вид болезни, встречается чаще у взрослых, но у детей бывает следствием интенсивной терапии тиреотоксикоза, облучения щитовидной железы. Происходит массовое разрушение ткани с необратимым гипотиреозом.

На начальной стадии обычно происходит увеличение размеров железы. У большинства детей оно протекает почти незаметно, но встречаются и быстро прогрессирующие формы, при которых возникает болезненность в области шеи и затруднения при глотании. Степень разрастания ткани может быть незначительной или заметно деформирующей шею.

В классическом варианте тиреоидит проходит последовательные стадии: нормальная функция (эутиреоз), субклиническая, хашитоксикоз , гипотиреоз.

У детей хашитоксикоз проявляется:

  • беспокойством;
  • плаксивостью;
  • нарушениями сна;
  • повышенным аппетитом с потерей массы тела;
  • раздражительностью;
  • потливостью;
  • дрожанием век и рук;
  • усиленным сердцебиением;
  • повышением систолического показателя давления крови.

Эта стадия короткая, а ее проявления не имеют характерных отличий и зачастую их связывают с вегетососудистой дистонией. При осмотре и пальпации железы также редко бывает значительное увеличение или уплотнение. Поэтому до определения гормонов в крови заподозрить аутоиммунный тиреоидит удается не всегда.

Если болезнь переходит в стадию гипотиреоза, то у ребенка даже при субклиническом течении обнаруживают отставание в росте, физическом и умственном развитии, позднее появление вторичных половых признаков. Дети часто болеют простудными заболеваниями, отмечается патология внутренних органов – почек, сердца, легких, пищеварительной системы.

Диагностика состояния включает: УЗИ щитовидной железы и анализ крови, при наличии узла показана тонкоигольная биопсия.

В стадии тиреотоксикоза назначаются в основном успокаивающие средства и Анаприлин для снижения влияния избытка тироксина на нервную систему и сердечную мышцу. При потере массы тела и выраженной тахикардии может быть дополнительно на 15-20 дней назначен Мерказолил.

К показаниям для заместительной терапии Левотироксином относятся:

  • первичный гипотиреоз;
  • субклиническая стадия с повышением тиреотропина и нормальным уровнем тироксина в крови (для уменьшения размеров щитовидной железы);
  • увеличение объема тиреоидной ткани более, чем на треть.

Детям также рекомендуются витаминные комплексы с селеном. При низких титрах антител применяется йодид калия.

Читайте подробнее в нашей статье о тиреоидите у детей.

Основные причины аутоиммунного тиреоидита (Хашимото, хронического)

Главное условие для возникновения хронического аутоиммунного поражения щитовидной железы – это наличие генетической предрасположенности.

При этом в семье ребенка могут быть больные не только с тиреоидитом Хашимото, но и с другими патологиями со сходным механизмом развития: системная красная волчанка, целиакия, гемолитическая анемия, патология тромбоцитов, ревматоидный артрит, облысение, сахарный диабет 1 типа, кандидозная эндокринопатия.

На фоне генетической предрасположенности необходимо присутствие провоцирующего фактора. Среди прочих наиболее весомым является избыточное потребление йода с пищей (водоросли, йодированная соль, красители, консерванты, раствор йода или Люголя, витамины, Кордарон). Молекулы йода при их избытке связываются не с 4 тирозиновыми остатками, как в норме, а формируют больше связей.

Такие дефектные гормоны приобретают свойства иммуногенности, то есть распознаются иммунной системой, как чужеродные и провоцируют образование антител.

При этом важно, что при окислении таких ионов тиреоидной пероксидазой (ферментом, участвующем в синтезе тироксина) образуются свободные радикалы, разрушающие мембрану клеток и приводящие к онкопатологии.

К другим пусковым факторам относятся:

  • применение интерферона, бесконтрольный прием гормонов;
  • облучение, длительное загорание;
  • перенесенные вирусные болезни, ангина;
  • кишечные инфекции;
  • кариес, гайморит, синусит;
  • психологическая травма;
  • операции на щитовидке.

Рекомендуем прочитать статью об аутоиммунном тиреоидите. Из нее вы узнаете о причинах развития аутоиммунного тиреоидита, классификации зоба Хашимото, стадиях заболевания, чем страшен аутоиммунный тиреоидит, а также о симптомах патологии у взрослых и детей.

А здесь подробнее об аутоиммунном тиреоидите и беременности.

Формы течения тиреоидита

Аутоиммунное поражение железы в детском возрасте может иметь несколько клинических форм.

Скрытая

Нет симптомов или незначительные неспецифические признаки низкой или высокой функции. Железа не меняет свою форму, бывает немного увеличенной, но без уплотнений. В крови гормоны в пределах нормы, есть иммунологические нарушения.

С зобом

На первый план выходит увеличение размеров – равномерное по всему объему или локальное – узлы, встречается сочетание узлов и диффузного увеличения. Чаще всего на начальной стадии функция повышена – гипертиреоз, который сменяется нормальной или сниженной продукцией гормонов.

Диффузный токсический зоб у ребенка

С уменьшением щитовидной железы

Наиболее тяжелый вид болезни, встречается чаще у взрослых, но у детей бывает следствием интенсивной терапии тиреотоксикоза, облучения щитовидной железы. Происходит массовое разрушение ткани с необратимым гипотиреозом.

Симптомы заболевания

На начальной стадии обычно происходит увеличение размеров железы. У большинства детей оно протекает почти незаметно, но встречаются и быстро прогрессирующие формы, при которых возникает болезненность в области шеи и затруднения при глотании. Степень разрастания ткани может быть незначительной или заметно деформирующей шею.

В классическом варианте тиреоидит проходит последовательные стадии:

Стадии тиреоидитаКраткое описание
Нормальная функция (эутиреоз)Все в норме
Субклиническая На фоне разрушения клеток и снижения выработки гормонов повышается тиреотропный гипофизарный гормон, он стимулирует оставшуюся ткань, тироксин остается в норме
Хашитоксикоз Клетки интенсивно разрушаются, в кровь поступает большое количество гормонов и части клеточных структур, что стимулирует нарастание концентрации антител к ним
ГипотиреозПосле массовой гибели клеток резко падает образование тироксина. Может продолжаться около года, а затем уровень гормонов возвращается в норму или остается на всю жизнь

У детей хашитоксикоз проявляется:

  • беспокойством;
  • плаксивостью;
  • нарушениями сна;
  • повышенным аппетитом с потерей массы тела;
  • раздражительностью;
  • потливостью;
  • дрожанием век и рук;
  • усиленным сердцебиением;
  • повышением систолического показателя давления крови.

Эта стадия короткая, а ее проявления не имеют характерных отличий и зачастую их связывают с вегетососудистой дистонией. При осмотре и пальпации железы также редко бывает значительное увеличение или уплотнение. Поэтому до определения гормонов в крови заподозрить аутоиммунный тиреоидит удается не всегда.

Если болезнь переходит в стадию гипотиреоза, то у ребенка даже при субклиническом течении обнаруживают отставание в росте, физическом и умственном развитии, позднее появление вторичных половых признаков. Дети часто болеют простудными заболеваниями, отмечается патология внутренних органов – почек, сердца, легких, пищеварительной системы.

Диагностика состояния

На первом этапе обследования показано УЗИ щитовидной железы и анализ крови на антитела к тиреоидной пероксидазе. Так как симптоматика аутоиммунного тиреоидита смазанная, то детям из группы риска (отягощенная наследственность) эти методы предлагается использовать, как скрининговые (отбор для дальнейшей диагностики).

При этом нужно учитывать, что у взрослых УЗИ информативно почти в 90% случаев, а у детей этот показатель вдвое ниже. При наличии узла показана тонкоигольная биопсия.

Диагноз тиреоидита Хашимото считается подтвержденным, если обнаружено:

  • увеличение размеров железы;
  • повышение титра антител к тиреоидной пероксидазе не менее, чем в 2 раза;
  • неоднородная структура ткани на УЗИ, участки со снижением эхогенности, фиброзные тяжи.

УЗИ щитовидной железы

Нарушение функции не является обязательным признаком, но косвенным подтверждением тиреоидита бывает гипотиреоз (снижен тироксин и повышен тиреотропин гипофиза).

Лечение тиреоидита у детей

В стадии тиреотоксикоза назначаются в основном успокаивающие средства и Анаприлин для снижения влияния избытка тироксина на нервную систему и сердечную мышцу. При потере массы тела и выраженной тахикардии может быть дополнительно на 15-20 дней назначен Мерказолил.

К показаниям для заместительной терапии левотироксином относятся:

  • первичный гипотиреоз;
  • субклиническая стадия с повышением тиреотропина и нормальным уровнем тироксина в крови (для уменьшения размеров щитовидной железы);
  • увеличение объема тиреоидной ткани более, чем на треть.

Детям также рекомендуются витаминные комплексы с селеном. При низких титрах антител применяется йодид калия.

Рекомендуем прочитать статью о гипотиреозе у детей. Из нее вы узнаете о причинах появления гипотиреоза у детей, классификации, симптомах, а также о диагностике состояния и лечении.

А здесь подробнее о щитовидной железе у детей.

Аутоиммунный тиреоидит Хашимото возникает при наследственной предрасположенности и воздействии провоцирующего фактора. Протекает по стадиям – эутиреоз, гипертиреоз и гипотиреоз.

Клинические проявления похожи на вегетососудистую дистонию, при гипотиреозе дети отстают в росте и развитии. Для выявления нужно УЗИ и тест на антитела к тиреопероксидазе.

Лечение проводится в соответствие со стадией – тиреостатики или левотироксин.

Смотрите на видео об аутоиммунном тиреоидите:

Источник: https://endokrinolog.online/tireoidit-u-detej/

Что делать, если у ребенка обнаружили аутоиммунный тиреоидит

Аит щитовидной железы у подростков

Аутоиммунный тиреоидит у детей — это воспаление щитовидной железы. Впервые его описал в 1912 году японец Хашимото Хакару, поэтому болезнь назвали в честь ученого. Она встречается в среднем у 4% детей. В основной группе риска девочки старше 7 лет и дети, живущие в районах с неблагополучной экологической ситуацией. Тиреоидит иногда сложно диагностировать, но он вполне поддается лечению.

Особенности АИТ у детей

Воспаление развивается, когда иммунные тельца начинают воспринимать вещество тиреоглобулин как инфекцию. Оно вырабатывается щитовидной железой, поэтому аутоантитела и лимфоциты атакуют клетки органа, постепенно разрушая его.

В 80% случаев основная причина патологии — наследственность. Согласно исследованиям, тиреоидит передается через Х-хромосому. Из-за этого и повышается частота проявления заболевания у девочек.

«Спусковым крючком» для аутоиммунной болезни становятся:

  1. Гормональная перестройка. Риск тиреоидита повышается у подростков из-за естественного развития организма.
  2. Стрессы. Это не только нервное перенапряжение. Пиковые физические нагрузки у профессиональных спортсменов тоже могут спровоцировать появление признаков тиреоидита.
  3. Инфекции. При хронических заболеваниях возникает сбой в ослабленной иммунной системе, что и приводит к развитию патологии. Особенно опасны для ребенка стоматологические проблемы.
  4. Лечение. АИТ вызывает прием Интерферона не по рецепту, облучение при терапии рака и хирургическое вмешательство.
  5. Экологические факторы. К появлению симптомов тиреоидита у детей приводит постоянная необходимость компенсировать негативное воздействие окружающей среды из-за загрязненного воздуха и воды.

Вначале аутоиммунное заболевание протекает бессимптомно, но может сопровождаться усиленной секрецией щитовидной железы. Постепенно антитела разрушают тиреоциты — клетки, производящие тиреоглобулин. Из-за этого уменьшается выработка гормонов:

  • появляется апатия и сонливость;
  • ухудшается память и внимание;
  • хронически замедляется сердцебиение и падает артериальное давление;
  • ребенок набирает лишний вес.

У трети детей из-за аутоиммунного тиреоидита наблюдается отставание в половом созревании. При этом зоб развивается сравнительно редко. Он не сдавливает горло и не вызывает соответствующую симптоматику.

Методы диагностики

В большинстве случаев аутоиммунный тиреоидит у ребенка протекает практически бессимптомно. Признаки болезни неспецифические, а щитовидная железа не увеличена до зоба и не деформирована. Пальпация оказывается неинформативной.

Как результат, врач может предварительно ошибочно диагностировать вегето-сосудистую дистонию, опираясь исключительно на внешние признаки.

Диагностировать аутоиммунную форму тиреоидита в лаборатории можно с помощью:

  1. Общих клинических анализов крови и мочи. Это нужно, чтобы определить состояние организма ребенка и заметить нарушения в работе иммунитета.
  2. Гормонального исследования. Определяется концентрация тиреогормонов, что подтвердит патологические изменения в работе щитовидной железы.
  3. Теста на наличие антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе в сыворотке крови. Это анализ, который помогает непосредственно диагностировать АИТ.

При подозрении на появление узлов в щитовидной железе целесообразно проводить УЗИ. С помощью ультразвука специалист определит начальные патологические изменения в структуре органа, нарушение кровотока в тиреоидных артериях еще до того, как сформируется зоб. Если на фоне аутоиммунной патологии есть риск развития опухоли, дополнительно назначается биопсия.

Как лечат тиреоидит Хашимото у детей

Специфической терапии для этой аутоиммунной болезни еще не существует. Врачи ограничиваются симптоматическим лечением. При ослаблении функций щитовидной железы назначается прием препаратов тироксина (левотироксина). Это искусственный гормон, который оказывает сразу несколько положительных эффектов:

  • уменьшает воспаление и размер зоба;
  • восстанавливает естественный уровень выработки гормонов у ребенка;
  • тормозит аутоиммунный процесс.

Первые результаты такого лечения тиреоидита заметны уже через 3 месяца. Спустя полгода в 60% случаев наступает полное выздоровление. Если этого не случилось, может потребоваться пожизненный прием лекарств. Также симптоматически назначаются:

  1. Глюкокортикоиды (Преднизолон). Применяются при обострении аутоиммунного процесса, которое обычно наступает осенью и зимой.
  2. Противовоспалительные препараты (Индометацин, Диклофенак). Они помогают снизить выработку антител и замедлить развитие тиреоидита.
  3. Тиростатики (Пропилтиоурацил, Мерказолил). Этот комплекс медикаментов необходим, если железа начинает вырабатывать слишком много гормонов. Назначаются очень редко.

Дополнительно для поддержания работы иммунитета назначаются витамины и адаптогены. Они улучшают общее самочувствие ребенка и помогают компенсировать нехватку гормонов.

Хирургическое лечение при аутоиммунном тиреоидите обычно не назначается. Удаление железы необходимо только при появлении опухоли или сильном увеличении зоба, когда гипертрофированный орган мешает ребенку жить. Но в этом случае надо подготовиться к пожизненной гормональной терапии.

Тиреоидит у детей дошкольного возраста примерно в 25% случаев излечивается спонтанно, без помощи врачей, а щитовидная железа восстанавливается в полной мере.

Возможные последствия

У детей аутоиммунный тиреоидит протекает проще, чем у взрослых. Но в редких случаях болезнь может спровоцировать лимфому. Эта разновидность рака тяжело поддается лечению даже при своевременной диагностике и адекватной терапии. Дополнительно на фоне гормонального сбоя может развиться ишемическая болезнь сердца. Гораздо чаще пациенты сталкиваются с такими последствиями:

  1. Увеличение зоба, появление узлов в тканях железы. Это не только косметический дефект. Ребенку становится трудно глотать и разговаривать, нарушается кровоснабжение органа.
  2. Иммунодефицит. Из-за постоянного стресса защитная система организма уже не справляется с прямыми обязанностями. Ребенок начинает чаще болеть и хуже переносить инфекции.
  3. Замедление развития. Из-за нехватки гормонов на фоне аутоиммунного тиреоидита в подростковом периоде возникают дефекты полового созревания.

АИТ ослабляет работу головного мозга. Без соответствующего лечения ребенок становится вялым и пассивным, падает успеваемость в школе. Возможно развитие депрессии.

Прогноз и профилактика

Предупредить тиреоидит в детском возрасте практически невозможно. Это наследственное аутоиммунное заболевание, а факторы, которые его провоцируют, не поддаются контролю. Все, что могут сделать родители, — укреплять иммунитет ребенка с помощью стандартных правил здорового образа жизни:

  • нормализация рациона и обеспечение поступления необходимых питательных веществ;
  • занятия спортом;
  • закаливание;
  • стабильный, здоровый режим дня;
  • своевременное лечение заболеваний.

При обнаружении аутоиммунного воспаления щитовидной железы надо начинать прием медикаментов как можно раньше. Это повысит шансы на полное выздоровление.

При АИТ врачи дают благоприятные прогнозы, если выполняются все назначения. Даже если медикаментозная терапия окажется неэффективной, достаточно принимать препараты L-тироксина на постоянной основе.

В этом случае аутоиммунный тиреоидит не будет ограничивать жизнь.

Источник: https://schitovidka.info/bolezni/tireoidit/autoimmunnyy-u-detey.html

Моя железа
Добавить комментарий