Аденомиоз матки мкб 10

Эндометриоз

Аденомиоз матки мкб 10
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень диагностических мероприятий

Основные 1. Жалобы 2. Вагинальное исследование (на 5-7 и 18-22 д.м.ц.) 3. УЗИ органов малого таза (на 5-7 и 18-22 д.м.ц.) 4. Кольпоскопия (на 5-7 и 18-22 д.м.ц.) 5. Гистероскопия на 5-7 день менструального цикла

Дополнительные диагностические мероприятия применяются при подозрении на глубокую инвазивную форму заболевания (т.е. поражение кишечника или мочевого пузыря) могут потребоваться вспомогательные тесты, такие как колоноскопия, цистоскопия, ректальная ультрасонография и МРТ.  (11,13).

NB! Общее убеждение, что предварительная лапароскопия должна всегда выполняться, чтобы точно диагностировать заболевание, нужно подвергнуть сомнению, поскольку нехирургическая диагностика эндометриоза продемонстрировала свою высокую надежность (1,13).

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез

Из анамнеза следует обратить внимание на наличие эндометриоза у ближайших родственников, на особенности менструальной и репродуктивной функции, число беременностей их течение и исход, перенесенные заболевания половых органов и операции на гениталиях (III-A).

Основные жалобы

 

1. Болевой синдром различной степени выраженности, в зависимости от менструального цикла;

Боль, связанная с эндометриозом, может представить любую из нижеследующих: – болезненная менструация (дисменорея); – болезненные половые контакты (диспареуния); – болезненное мочеиспускание (дизурия); – болезненная дефекация (дисхезия); – боли в пояснице или внизу живота; – хроническая тазовая боль (нециклическая брюшная и тазовая боль, продолжающаяся, по крайней мере, в течение 6 месяцев). Для характеристики тяжести/интенсивности боли в большинстве клинических исследований используются стандартные методы, которые редко применяются в клинической практике, например, визуальная аналоговая шкала (visual analogue scale (VAS), представляющая градацию боли от 0 (нет боли) до 10 (нестерпимая боль) (1,8,9).

2. Нарушение менструальной функции по типу гиперполименорреи, дисменорреи, наличия пред- и постменструальных кровянистых выделений.

3. Бесплодия.

4. Атипичные проявления: циклическая боль в ногах или пояснично-крестцовый радикулит (вовлечение нервов), циклическое ректальное кровотечение или гематурию (инвазия в кишечник или мочевой пузырь). Эти симптомы свидетельствуют о вовлечении в процесс других органов.

Врачу на заметку! Симптомы бывают разнообразными, однако вышеуказанные симптомы являются наиболее вероятными  признаками эндометриоза. Врач должен знать об атипичных картинах. (I)

Физикальные исследования:

– При специальном гинекологическом осмотре необходима визуальная оценка состояния наружных половых органов, влагалища и шейки матки с помощью зеркал и кольпоскопа. Обнаружение ретропозиция матки, ограничение ее подвижности, чувствительность при движении за шейку матки, напряжение крестцово-маточных связок, наличие образований в области яичников, подтверждает эндометриоз, однако иногда эти симптомы могут отсутствовать (III). (1,2,3)
– Ректовагинальное исследование при подозрении на распространенные формы эндометриоза (III). (1,2,8,9)

Лабораторные не специфичны

– Структурно-оптическое исследование плазмы крови на эндометриоз как неинвазивный метод для диагностики и контроля за эффективностью проводимой терапии (IIIC) (10,11). – Нет необходимости в рутинном определении СА 125 для диагностики эндометриоза (IID).

На сегодняшний день ни один из биомаркеров  не утверждены как неинвазивный тест на эндометриоз.

Инструментальные исследования

1. УЗИ  первая линия диагностики при подозрении на эндометриоз. (1,2,3,4)

Трансвагинальное ультразвуковое сканирование, поданным ряда исследователей, не позволяет выявить поверхностные эндометриоидные имплантаты на брюшине малого таза, но обеспечивает надежную диагностику эндометриоидных кист яичников с чувствительностью 75% и специфичностью 75% (8,9,12). Наиболее характерные эхографические признаки эндометриоидных кист яичников является: – относительно небольшие размеры кисты, диаметр которой обычно не превышает 7 см; – расположение сзади или сбоку от матки; – наличие средней и повышенной эхогенности несмещаемой мелкодисперсной взвеси; – двойной контур образования.

Сонографические признаки аденомиоза:

– увеличение размеров матки, в основном передне-заднего размера (80%); – преимущественное увеличение одной из стенок  матки (81,8%); – наличие в миометрии зоны повышенной эхогенности, занимающей более половины толщины стенки матки (96%); – обнаружение в  зоне повышенной эхогенности анэхогенных включений диаметром от 3,3  до 6 мм, содержащих мелкодисперсную взвесь (11%); – появление в месте расположения патологического образования  множественных полос средней и низкой эхогенности, перпендикулярных полости сканирования (53,8%); – выявление в области переднего фронта сканирования зоны повышенной эхогенности, а в области дальнего фронта – анэхогенности (57,6%);

2. МРТ высоко чувствительный метод диагностики при эндометриоидных кистах и аденомиозе. Чувствительность 88%, специфичность 91% (8,9,12).

3. Гистероскопия для диагностики аденомиоза.

4. Кольпоскопия для диагностики эндометриоза шейки матки.

5. УЗИ ректальным датчиком при ретроцервикальном эндометриозе (8,9,12).

6. Лапароскопия – золотой стандарт диагностики наружного эндометриоза, позволяющий визуализировать и провести гистологическое исследование (1,13).

7. При распространенных формах эндометриоза (например, распространение на  кишечник или мочевой пузырь) рекомендуется проведение дополнительных методов диагностики, таких как колоноскопия, цистоскопия, уретероскопия, внутривенная урография (1).

Специальные диагностические процедуры при распространенном эндометриозе (на основе принципов немецкого общества акушеров гинекологов) (12,13)
Колоноскопия Исключение первичного заболевания кишечника, стеноз, внешнего давления(только пациентам с желудочно-кишечными кровотечениями и/ или женщины > 35
МРТ   поражение мочевого пузыря, стеноз мочеточника, аденомиоз
Ректальное ультразвуковое исследование   поражение кишечной стенки, глубина инвазии, распространенность опухоли
УЗИ почек гидронефроз, стеноз мочеточника
Цистоскопия поражение мочевого пузыря

Показания для консультации специалистов: в зависимости от сопутствующей патологии.

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D1%8D%D0%BD%D0%B4%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%BE%D0%B7/13827

Эндометриоз мкб 10 коды болезней

Аденомиоз матки мкб 10

Аденомиоз – аномальное развитие слизистой оболочки матки, когда ее клетки пересекают более глубокие слои органа и там существуют.

Это одна из разновидностей эндометриоза, при котором наличествует такой же процесс, но затрагивает он уже не одно лишь пространство главного женского органа, имея шанс перейти на яичники, кишечник, другие области.

Поэтому аденомиоз код по мкб 10 получил в соответствующем подразделе под № 80.0 и соседствует с с иными случаями недомогания.

Читайте в этой статье

Влияние аденомиоза на половую систему

Матка состоит из нескольких слоев, имеющих четкое разграничение. Лишь один из них характеризуется регулярными очевидными изменениями – эндометрий, точнее, его функциональная часть. В период менструаций он обновляется, то есть от него отслаиваются старые клетки и формируются новые.

При нарушениях в работе организма второй процесс начинает идти интенсивнее, и ткани эндометрия проникают в миометрий. В результате этот слой органа переносит дегенеративные изменения. Поэтому аденомиоз мкб 10 классифицирует, как системное заболевание. Оно отражается на большинстве функций репродуктивных органов и самочувствии.

Разновидности аденомиоза

Недуг может принимать несколько форм, развиваться до разных уровней. Известны 3 его вида:

  • Диффузный. При нем клетки слизистой формируют в толще миометрия очаги разной глубины;
  • Узловой. В данном случае ткани эндометрия просачиваются через защитную мембрану, образуя коридоры. Затем они начинают усиленно делиться, распространяясь в миометрии с образованием узелков, обернутых снаружи соединительным материалом, а изнутри заполненных коричневой жидкостью;
  • Смешанный. Этот вид внутреннего эндометриоза диагностируется чаще прочих и являет собой микс диффузных разрастаний ткани и узловых.

К какому бы разряду ни принадлежал аденомиоз в конкретном случае, код по мкб 10 будет № 80.0.

Степень распространения заболевания

Уровень развития внутреннего эндометриоза определяется глубиной проникновения частиц слизистой в миометрий и бывает:

  • Первостепенным. Клетки эндометрия достигают верхней границы мышечного слоя матки, делая в нем углубления. Сам орган не видоизменяется;
  • Второстепенным. Патологические разрастания обнаруживаются до центральной части миометрия. Он делается толще, рельефнее, а полость матки утрачивает нормальную упругость;
  • Третьестепенным. Эндометрий поражает толщу матки до серозного слоя, из-за чего в структуре и на внешней части органа видны измененные участки. Стенки ее заметно расширяются;
  • Четвертой степени. Клетки, подобные составляющим слизистую матки, устраиваются за ее границами, на брюшине или близко находящихся органах.

Признаки аденомиоза

Аденомиоз по мкб будет выставлен, если имеются отличающие его признаки. Разросшиеся в глубинных слоях ткани эндометрия имеют свойства, аналогичные тем, что присущи здоровым и развивающимся на своем месте. Потому симптомы недуга касаются изменения менструаций:

  • Они приобретают большую продолжительность;
  • Возрастает объем выделений;
  • Появляются кровотечения и помимо месячных;
  • Предваряются мазней за 2-3 дня до начала и ею же заканчиваются;
  • Происходят при усилившейся боли, провоцируют сильную слабость, иногда тошноту.

Признаки и распространение аденомиоза на репродуктивных органах женщины

Если аденомиоз распространился

Клетки слизистой матки способны расширить поле своего присутствия за пределы органа. Тогда заболевание в статистической отчетности классифицируется по-иному, завися от местонахождения. Эндометриоз код по мкб 10 общий имеет под № 80. Есть и более узкое определение места болезни:

  • На яичниках. Если клетки эндометрия попадают на корковый слой желез и задерживается там, в этой зоне развиваются его очаги. При менструации участки отделяют свое содержимое, вызывая боль. Со временем очаги могут превратиться в эндометриоидные кисты. Но на первом этапе недомогание попадает под классификацию под № 80.1;
  • На фаллопиевых трубах. О наличии в этой части репродуктивной системы клеток эндометрия женщина может не узнать до планирования беременности. Эндометриоз маточных труб закрывает их просвет, мешает движению яйцеклетки, приводя к бесплодию. Иногда этот вид недуга оповещает о себе болью в критические дни либо во время секса. Его номер в классификации 80.2;
  • На тазовой брюшине. Эта тонкая пленка, защищающая расположенные в полости органы, сигнализирует о появлении на ней клеток эндометрия сильной болью в критические дни, а также вздутием живота, запорами. Код в классификации № 80.3;
  • На участке между шейкой матки и прямой кишкой, во влагалище. Ретроцервикальный эндометриоз беспокоит болями внизу живота, отдающими в прямую кишку. Возрастают они при дефекации, при этом же процессе и вне месячных могут возникать кровотечения. Во время секса также не исключено появление болезненных ощущений. Код этого вида заболевания № 80.4;
  • На кишечнике. Данной локализации эндометриоз мкб выводит под № 80.5. Клетки слизистой матки приживаются на стенках кишечника, развиваются там, вызывая болезненный стул, появление крови в каловых массах, нарушая работу органа в целом. При таком эндометриозе бывает чередование запоров и диареи;
  • На заживших послеоперационных швах. Ткани слизистой матки способны распространиться в области образовавшегося в результате хирургического вмешательства рубца, например, на самом органе после кесарева, или влагалище. Заживший шов покрывается красной пленкой и кровоточит в период менструации. Этот вид заболевания имеет № 80.6;
  • На других органах. Очаги или узлы эндометриоза могут расположиться в легких, на мочевом пузыре, словом, в пределах любого участка организма. Если местонахождение клеток слизистой не попадает в описания предыдущих рубрик, его заносят в код № 80.8.

Читать еще:  Эндометриоз прямой кишки

Рекомендуем прочитать статью о возможности беременности при аденомиозе. Вы узнаете о вероятности зачатия при наличии заболевания, применении лекарственных препаратов и хирургического вмешательства, возможных сложностях с беременностью.

Эндометриоз и аденомиоз занесены в подраздел, объединяющий невоспалительные заболевания женской репродуктивной сферы.

Последствия внутреннего и внешнего эндометриоза тоже способны выйти за грань упомянутого раздела, ведь он может вызвать бесплодие, анемию, новообразования на яичниках и даже раковую опухоль, если не остановить процесс на начальной стадии.

Аденомиоз матки – серьезная проблема, лечение, особенно гормональные препараты, должно назначаться после детального обследования.

Предвестником аденомиоза бывает гипертрофия эндометрия в менопаузе. Это вырастание объемов и массы слоев слизистой матки.

Аденомиоз и характер менструации. Поскольку ткани эндометрия являются немалой частью содержимого менструальных выделений, закономерно.

Характерна такая картина при аденомиозе. Поэтому, кроме прочих признаков, может обнаружиться в больших количествах бесцветная слизь с резким запахом.

Аденомиоз и эндометриоз: как различить эти заболевания? Эндометрий в норме располагается только на внутренней поверхности матки.

Поэтому для многих женщин аденомиоз и благополучная беременность сочетание проблематичное. Реально ли забеременеть с аденомиозом.

Здоровье феникса

Источник: https://kimpoint.ru/simptomy/endometrioz-mkb-10-kody-boleznej.html

Аденомиоз: код заболевания по мкб 10

Аденомиоз матки мкб 10

Аденомиоз – аномальное развитие слизистой оболочки матки, когда ее клетки пересекают более глубокие слои органа и там существуют.

Это одна из разновидностей эндометриоза, при котором наличествует такой же процесс, но затрагивает он уже не одно лишь пространство главного женского органа, имея шанс перейти на яичники, кишечник, другие области.

Поэтому аденомиоз код по мкб 10 получил в соответствующем подразделе под № 80.0 и соседствует с с иными случаями недомогания.

Что такое аденомиоз матки: в чем опасность патологии и отзывы женщиин

Аденомиоз матки мкб 10

Что такое аденомиоз матки должна знать каждая женщина, поскольку при прогрессировании данной патологии в репродуктивной системе взрослой женщины могут возникать опухолевые процессы, а также данный недуг приводит к бесплодию.

Доступным языком, это гормонозависимая патология, которая в большинстве случаев диагностируется у женщин детородного возраста, но в некоторых случаях недуг может развиться и у совсем молодых девушек, а также у женщин, находящихся в предклимактерическом периоде.

Код заболевания по МКБ-10 №80.1.

Сущность патологии

Каждый месяц во внутреннем слое детородного органа происходит рост эндометрия – это слой, который необходим для того, чтобы яйцеклетка после оплодотворения прикрепилась к матке и продолжила свое развитие.

Если зачатие не наступает, большая часть эндометрия отторгается, и выводится наружу, то есть наступает менструация.

Эндометрий отторгается не полностью – остается ростовой слой, который снова растет до следующей менструации или зачатия.

При аденомиозе клетки эндометрия делятся с чрезмерной активностью, при этом они не только патологически увеличиваются внутри матки, но и прорастают в ее мышечный слой, и даже выходят за пределы органа.

Эндометриоидные клетки могут прорастать в соседние органы, которые не являются репродуктивными, и существенно ухудшают их работу.

По сути аденомиоз – это одна из форм эндометриоза.

Аденомиоз на начальных стадиях редко сопровождается яркой клинической картиной, и женщина, даже замечая незначительные патологические признаки, не торопится к врачу.

Однако, необходимо понимать, что такое халатное отношение к своему здоровью может привести к крайне серьезным последствиям. При прогрессировании недуга, пораженные мышечные волокна детородного органа неравномерно утолщаются, в результате чего происходит деформация органа.

При этом наблюдаются нарушения в ежемесячном цикле, и естественно возникают проблемы с зачатием.

Коварство данного заболевания в том, что эндометрий, который врос в мышечный слой матки, из организма не выводится, а значит развитие и увеличение численности функциональных клеток происходит постоянно, такие процессы могут спровоцировать развитие новообразований, а также стойкое бесплодие.

Первые признаки

Как уже было сказано, начальные стадии аденомиоза протекают незаметно.

Но через какое-то время женщина отмечает сбои в месячном цикле. Как правило, увеличивается длительность физиологических кровотечений, повышается объем выделений, наблюдаются кровянистые сгустки.

Если женщина в течение полугода не может зачать ребенка при условии регулярных и незащищенных половых контактов с одни половым партнером, ей рекомендуется пройти тщательное обследование по поводу аденомиоза в том числе.

Симптомы заболевания

Распространенные клинические проявления аденомиоза на более поздних стадиях заключаются в следующем:

  1. Сбои в менструальном цикле.
  2. Наличие сгустков.
  3. Болевые ощущения в нижней части живота, которые становятся более интенсивными при менструации. Насколько сильными будут боли зависит от характера изменений в тканях органа, от наличия или отсутствия воспалительного процесса, а также от того в каком именно месте расположены узловые образования патологии. Если они локализуются в шеечной области, боль будет достаточно сильной. Кроме того, если в патологический процесс включается инфекция бактериологического характера, общее состояние пациентки будут ухудшаться, а боли усиливаться.
  4. Межменструальные кровотечения, которые возможны при повреждении сосудов в стенках детородного органа.
  5. Диспареуния – наличие болевых ощущений во влагалищной части.

Если у женщины наблюдаются межменструальные кровотечения, а также обильные и длительные менструации, это приводит к развитию анемического синдрома.

В этом случае развивается слабость, бледность кожных покровов и слизистых оболочек. При осложнениях бактериального характера повышается температура тела, появляются головные боли и прочие признаки интоксикации.

Повышение температуры при аденомиозе – это веский повод для срочной консультации с врачом.

Этиология явления

По какой причине развивается аденомиоз, ученые до сих пор достоверно не выяснили, однако, есть основания предполагать, что данный недуг может быть спровоцирован следующими причинами:

  • врожденная закладка эндометриоза, которая возникает при патологиях зародышевого развития,
  • внедрение эндометриоидных клеток в окружающие ткани в результате травматичных родов или хирургических манипуляциях в репродуктивных органах;
  • слишком позднее начало половой жизни или ее отсутствие;
  • поздняя беременность и роды;
  • ранее становление менструации;
  • наследственная предрасположенность к развитию доброкачественных или злокачественных новообразований в органах репродукции;
  • лишний вес;
  • длительный и бесконтрольный прием оральных контрацептивов;
  • внутриматочная спираль;
  • иммунные патологии;
  • стрессы;
  • чрезмерные физические нагрузки.

В чем опасность?

Аденомиоз достаточно опасное заболевание, которое требует качественного лечения.

В случае игнорирования данной патологии, могут развиться следующие последствия:

  1. Перерождение в онкологию. Сказать, что аденомиоз обязательно закончится онкологией конечно нельзя, но у женщин с данным диагнозом повышается риск развития данного недуга. Это происходит по причине постоянных скачков гормонального фона. Аденомиоз не приводит к раку, а лишь увеличивает его возможный риск (патология представлена на фото).
  2. Анемия. При постоянных кровотечениях и длительных обильных менструациях развивается анемия, которая влечет за собой кислородное голодание всего организма.
  3. Бесплодие. Если аденомиоз прогрессирует до 3 и 4 степени, эндометрий становится несостоятельным, и беременность невозможна. Но и в первых двух степенях, когда зачатие в принципе возможно, сохранить беременность довольно сложно.
  4. Сбои в менструальном цикле, которые могут существенно ухудшить качество жизни женщины.

Виды недуга

Различают следующие виды патологии:

  1. Очаговый аденомиоз – очаги поражения единичные. Эта форма чаще встречается у женщин после 40 лет.
  2. Диффузный – равномерное распределение патологически разросшегося эндометрия по всей поверхности миометрия. Эта форма характеризуется наличием, так называемых, «слепых карманов», которые проникают в глубокие слои матки и могут открываться в тазовое пространство.
  3. Узловой. В этом случае наблюдается образование узлов, которые содержат кровянистую жидкость. Формирование узлов связано с тем, что в мышцы детородного органа проникает менструальная кровь. Капсулы у узловых образований нет, поскольку узел состоит из частичек ткани и липолитичсеких ферментов, которые разрушают белковые и жировые молекулы.

Степени аденомиоза

Степень аденомиоза определяется в зависимости от глубины, на которую проникает патологическая ткань:

  1. Первая степень – прорастание эндометрия наблюдается только в подслизистом слое.
  2. Вторая степень – патологические очаги достигают половины мышечного слоя детородного органа.
  3. Третья степень – пронизывается вся толща миометрия.
  4. Четвертая степень – эндометриоидная ткань выходит за пределы матки, и поражает брюшину, и органы, которые в ней расположены.

Методы диагностики

На ранних стадиях патологии, ее диагностировать сложно. Чтобы выявить заболевание необходимо глубокое клиническое обследование пациентки.

Чаще всего назначается:

  1. Гинекологическое обследование в кресле. При этом врач оценивает размеры матки и ее шейки, ее форму, положение, подвижность и наличие болевых ощущений.
  2. Мазок на цитологию.
  3. Кольпоскопия шеечной области. В ходе данного исследования можно увидеть единичные клетки прорастающего эндометрия.
  4. УЗИ. В большинстве случаев используется трансвагинальное исследование, которое дает максимальное количество информации о патологии.
  5. Гистероскопия.
  6. Обследование всех систем и органов на наличие эндометриоидных очагов.

Консервативное лечение

Консервативное лечение предусматривает прием гормональных препаратов.

Оральные контрацептивы – это самые распространенные медикаментозные средства, которые назначаются для лечения аденомиоза.

Прием должен обязательно контролироваться врачом, поскольку важно следить за концентрацией гормонов в организме.

При правильном приеме оральных контрацептивов снижается болевой синдром, купируются межменструальные кровотечения, налаживается гормональный фон.

Чаще всего назначаются Джес, Марвелон, Жанин, Логест.

Антигонадотропины назначаются для снижения концентрации гипофизарных гормонов. Они влияют на активность яичника, а также не позволяют эндометрию патологически разрастаться. Назначаются Данол или Даназол.

Прогестагены нужны для уменьшения концентрации эстрогена.

Таким образом, можно достаточно быстро устранить негативную симптоматику заболевания. На функциональность яичников эти препараты не влияют, зато уменьшают объем менструации, и ликвидируют чрезмерное разрастание эндометрия.

Врач может выписать Норколут или Дюфастон.

Антиэстрогены – это синтетические препараты, которые замедляют продуцирование гипофизом гормонов, а также снижают концентрацию других гормонов, которые могут провоцировать разрастание эндометриального слоя.

Назначаются Депо-Провер, Гестриноном.

Мазок на цитологию. Они необходимы для стимуляции половых желез.

Антиандрогены – Визанна, влияют на общее состояние повой системы, а также способствую увеличению концентрации прогестерона, в результате чего происходит плавное снижение уровня эстрогенов.

Помимо гормональных средств для лечения аденомиоза используются противовоспалительные препараты – Нурофен, Ибупрофен, Парацетамол и прочие, которые кроме противовоспалительного эффекта оказывают обезболивающее действие.

Что касается физиотерапевтических методик, эффективными считаются бальнеотерапия, магнитотерапия, импульсные токи низкой частоты и прочее.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение назначается тогда, когда консервативные методики остаются безрезультатными, у пациентки развивается анемия, а также в случае развития заболевания у женщины климактерического периода.

Также хирургическое вмешательство показано при 3 и 4 степени недуга, когда патология оказывает негативное не только на репродуктивные органы, но и на другие органы малотазовой области.

Рекомендуются следующие виды операций:

  1. Абдоминальная. Разрез делается непосредственно над областью патологии, и после необходимыххирургическихманипуляций функциональность репродуктивных органов восстанавливается, и устраняются симптомы заболевания. Имеется риск рецидива.
  2. Гистероскопия. В этом случае для операции хирурги используют гистероскоп. Все манипуляции проводятся через влагалище, за ходом операции врач наблюдает на мониторе.
  3. Лапароскопия. В брюшной полости производится несколько надрезов, в которые вводится камера с подсветкой и набор хирургических инструментов. Такое вмешательство не требует наложения швов и практически не сопровождается осложнениями.

После операционного вмешательства женщине назначаются препараты, которые будут оказывать положительное влияние на функциональность детородного органа.

Возможные последствия

Если аденомиоз затрагивает другие органы брюшной полости, их функциональность ухудшается, кроме того, повышается риск развития новообразований в этих органах.

1 и 2 степень заболевания опасна маточными кровотечениями, анемией, бесплодием, нарушением менструального цикла.

Влияние на беременность

В некоторых случаях отсутствие беременности при аденомиозе обусловлено не только чрезмерным разрастанием эндометрия, но и сбоем гормонального баланса.

Но чаще всего причина бесплодия кроется именно в механическом препятствии очагов патология для миграции яйцеклетки или семенной жидкости.

Однако, несмотря на небольшую вероятность, беременность при данном недуге все же возможна, но не желательна.

Заболевание может спровоцировать самопроизвольный аборт, а также негативно сказаться на развитии плода.

В чем разница аденомиоза и аденоматоза?

Оба этих недуга – это гиперпластические процессы эндомтериального слоя.

Но отличие их в то, что аденоматоз ограничивается полостью детородного органа, и счистится предраковым состоянием, тогда как аденомиоз может покидать пределы матки, и является исключительно доброкачественной патологией.

Заключение и выводы

Каждая женщина должна понимать, что чем раньше будет выявлена гетеротопия, тем более эффективным будет лечение.

К сожалению, недуг часто рецидивирует, поэтому после лечения женщина должна регулярно наблюдаться у гинеколога.

Из видео вы узнаете об аденомиозе матки:

Источник: https://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/bolezni-matki/adenomioz-m/chto-oznachaet-bolezn.html

Ретроцервикальный эндометриоз :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Аденомиоз матки мкб 10

Название: Ретроцервикальный эндометриоз.

Тело матки при аденомиозе

 Ретроцервикальный эндометриоз. Экстраперитонеальная форма наружного генитального эндометриоза с локализацией патологического процесса в клетчатке между задней поверхностью шейки матки и прямой кишкой.

Проявляется тазовыми болями, диспареунией, контактными кровотечениями из влагалища, кровянисто-слизистыми выделениями из прямой кишки при месячных. Диагностируется с помощью гинекологического осмотра, трансвагинального УЗИ, МРТ, КТ, ректороманоскопии, колоноскопии, лапароскопии.

Лечение комбинированное с назначением гормонотерапии, иммуномодуляторов, анальгетиков, энзимов, лапароскопическим удалением эндометриодных очагов или радикальными вмешательствами.

Глубокие инфильтративные ретроцервикальные эндометриомы являются третьим по распространенности вариантом эндометриоза, чаще других форм осложняются распространением на соседние тазовые органы (ректосигмоидальный отдел толстой кишки, брюшину, мочеточники, мочевой пузырь).

Патологию диагностируют преимущественно у женщин старше 35 лет с дисгормональными состояниями, воспалительными заболеваниями репродуктивных органов, инвазивными гинекологическими вмешательствами, осложненным течением родов.

Актуальность своевременной диагностики обусловлена высокой инвазивностью эндометриоидного процесса с метастическим поражением тазовых органов, облитерацией позадиматочного пространства и последующим бесплодием.

Аденомиоз 1 стадии

Этиология распространения эндометриоидных разрастаний на позадишеечную клетчатку окончательно не установлена. Предложено четыре основные теории возникновения заболевания, выявлены маркеры, при наличии которых вероятность развития эндометриоза в ретроцервикальном пространстве существенно возрастает.

По мнению специалистов в сфере акушерства и гинекологии, патологию вызывают:
 • Имплантация жизнеспособных элементов эндометрия. Морфологически и функционально ткань эндометриоидных гетеротопий подобна эндометрию.

Имплантация возможна после инвазивных вмешательств, тяжелых родов, при ретроградном забросе менструальной крови из-за интенсивных нагрузок (шейпинга, секса и тд ), наличия обструктивных перегородок влагалища, атрезии гимена.
 • Генетические факторы.

Выявление инфильтративного эндометриоза у нескольких поколений женщин в семье свидетельствует о возможности наследования заболевания. Однако конкретные хромосома и ген, отвечающие за возникновение эндометриоидных очагов, пока не определены. Возможно, заболевание является полигенным, а его начало провоцируется повреждающими факторами.

 • Незавершенный эмбриогенез. Авторы эмбриональной теории считают, что очаги эндометриоза в ретроцервикальной клетчатке образуются из зародышевых парамезонефральных протоков, которые послужили основой для формирования половых органов.

Теорию подтверждает обнаружение патологии у неменструирующих девочек и ее сочетание с аномалиями развития репродуктивной системы.
 • Метаплазия мезотелия. Источником эндометриодной ткани могут служить клетки эмбрионального целомического мезотелия, персистирующие между зрелыми клетками брюшины и в переходной зоне между эндометрием и миометрием.

Их активации способствует ретроградное попадание в ретроцервикальное пространство дегенерирующей эпителиальной ткани при менструации. В группу риска входят женщины с генитальными инфекциями (кольпитами, эндоцервицитами, эндометритами), гормональными нарушениями, вызванными дисфункцией яичников при хронических оофоритах, аднекситах, кистах, склерокистозном синдроме, гипофизарно-гипоталамических расстройствах. Вероятность выявления эндометриоза повышается при снижении иммунитета или развитии аутоиммунных процессов.

Проявления ретроцервикального эндометриоза обусловлены циклическими изменениями, происходящими в патологических очагах, и инвазивным распространением процесса на соседние органы (влагалище, прямую кишку).

Исследователи предполагают, что формирование первичного очага становится возможным из-за снижения местного иммунитета — недостаточной активности Т-лимфоцитов, особенно Т-супрессоров. Дальнейшее распространение эндометриоидных клеток, вероятнее всего, осуществляется контактным, лимфогенным и гематогенным путем.

Компенсаторно в зоне поражения повышается активность В-лимфоцитов, увеличивается уровень иммуноглобулинов (IgА, IgG), со временем появляются аутоантитела к эндометриоидным очагам, что индуцирует спаечный процесс. Высокодифференцированные гетеротопии с ретроцервикальной локализацией имеют рецепторы к эстрогенам и прогестерону.

Во время менструального цикла в них происходят такие же изменения, как в эндометрии, — пролиферация, секреция, десквамация с распадом эпителия и кровоизлияниями в замкнутые полости.

Низкодифференцированные очаги представлены кистообразными железами с низким цилиндрическим или кубическим эпителием, нечувствительным к гормональным воздействиям. Связь заболевания с эндокринным регулированием подтверждается временным уменьшением размеров разрастаний при лактации и их регрессом в постменопаузальном периоде.

Ключевым критерием в систематизации форм ретроцервикального эндометриоза является степень распространенности процесса. Такой подход позволяет более точно спрогнозировать течение заболевания и выбрать оптимальный по объему способ лечения.

Согласно классификации, предложенной отечественными авторами, различают четыре стадии патологии:
 • 1 стадия. Определяются единичные эндометриоидные очаги небольших размеров.
 • 2 стадия.

На фоне прорастания гетеротопий в шейку матки и стенку вагины формируются мелкокистозные изменения.
 • 3 стадия. Отмечается поражение эндометриозом серозной оболочки прямой кишки, крестцово – маточных связок.
 • 4 стадия.

В процесс вовлечена слизистая прямой кишки, инфильтрирована брюшина, сформировались спайки в малом тазу.

На начальных этапах заболевания симптоматика отсутствует. По мере увеличения размеров эндометриодных очагов возникают жалобы на ноющие или стреляющие боли в области прямой кишки, которые иррадиируют во влагалище, промежность, наружные половые органы, крестец, поясницу, внутреннюю поверхность бедра.

Интенсивность болей усиливается накануне менструации, в первые ее дни. Становятся болезненными половые контакты.

О прорастании стенок смежных органов свидетельствует появление или усиление болей при дефекации, контактные кровотечения после секса, слизистые или кровянистые выделения из ануса во время менструации.

Почти в половине случаев ретроцервикальный эндометриоз осложняется бесплодием, основной причиной которого становится спаечный процесс в полости малого таза. Дополнительные кровопотери во время месячных приводят к формированию хронической железодефицитной анемии.

Крайне редко эндометриоидные гетеротопии малигнизируются. Сужение кишечника за счет врастания очага эндометриоза сопровождается возникновением запоров вплоть до кишечной непроходимости.

В далеко зашедших случаях прорастание мочеточников и мочевого пузыря приводит к нарушению пассажа мочи.

Выраженный болевой синдром снижает работоспособность женщины накануне и в первые дни менструации, становится основой для появления стойких невротических расстройств — эмоциональной лабильности, субдепрессивных реакций, ипохондрии, канцерофобии.

Задачами диагностического этапа при подозрении на ретроцервикальный эндометриоз являются обнаружение эндометриоидных образований в клетчатке, разделяющей прямую кишку и шейку матки, определение степени распространенности процесса, вовлечения в него других органов и брюшины.

Для постановки диагноза традиционные физикальные методы дополняют современными инструментальными. Наиболее информативны:
 • Гинекологический осмотр. При пальпации большие по размерам очаги эндометриоза определяются в области заднего свода влагалища как мягкоэластичные объемные образования.

Осмотр в зеркалах позволяет выявить прорастание гетеротопии в виде контактно кровоточащих синюшных участков. Возможно ограничение подвижности матки и придатков. Влагалищное исследование обычно дополняют ректовагинальным осмотром и кольпоскопией.
 • Трансвагинальное УЗИ тазовых органов.

Метод визуализирует объемные образования ретроцервикальной области. Эндометриоидные очаги округлые, с неоднородной эхоструктурой, нечеткими границами и неровным контуром.

Их размеры обычно составляют 0,5-5,0 тд Поскольку сонография не позволяет обнаружить распространение эндометриоза на связки матки и стенки таза, в дополнение к УЗИ часто назначают томографию.
 • КТ, МРТ малого таза.

Послойное изучение и 3D-моделирование структуры тазовых органов направлено на обнаружение инвазии эндометриодных разрастаний в прилежащие органы — шейку матки, стенки влагалища, прямой кишки. На томограмме легко выявляется возможное сужение просвета кишечника.

Ценность полученных данных особенно высока при выборе между органосохраняющими и радикальными оперативными вмешательствами.
 • Эндоскопические методы. В ходе ректороманоскопии, колоноскопии объективно оценивается состояние слизистой прямой и сигмовидной кишки, определяются возможные участки прорастания эндометриоза из ретроцекальной клетчатки. Состояние брюшины уточняется с помощью диагностической лапароскопии. Ключевым преимуществом эндоскопии является возможность прицельной биопсии сомнительных тканей для их гистологического исследования.

Дифференциальная диагностика позадишеечной эндометриомы проводится с другими вариантами эндометриоза, раком прямой кишки, шейки матки, влагалища, яичников, ретроцервикальными абсцессами, эритроплакией шейки матки. При наличии показаний пациентку, кроме гинеколога, осматривают профильные специалисты — онколог, проктолог, хирург, эндокринолог, уролог.

Наиболее эффективен комбинированный подход с назначением патогенетической медикаментозной терапии и хирургическим удалением позадишеечных эндометриоидных разрастаний. При выборе метода и объема операции учитывают возраст пациентки, ее репродуктивные планы, стадию процесса и степень инфильтрации окружающих органов.

Медикаментозное лечение без хирургического вмешательства с тщательным мониторингом процесса может быть рекомендовано только женщинам в период менопаузы, когда появляется возможность регресса очагов. Фармацевтические препараты обычно применяют для подавления роста эктопии во время плановой подготовки к операции.

Пациенткам с эндометрирозом ретроцервикального пространства рекомендованы:
 • Гормональная терапия. Возможно назначение комбинированных гестаген-эстрогенных лекарственных средств, прогестинов, антигонадотропинов, агонистов гонадотропного рилизинг-факторов.

Использование препаратов, влияющих на секрецию половых гормонов, позволяет подавить циклические изменения в тканях эндометриомы и приостановить ее рост.
 • Другие патогенетические средства.

Поскольку эндометриоз зачастую сочетается с нарушениями в иммунной системе, пациенткам показаны иммуномодуляторы, которые повышают эффективность защитных сил и уменьшают вероятность аутоиммунного ответа. Для профилактики развития спаек в области эндометриоидного очага применяют энзимы.
 • Симптоматические препараты.

Для снятия выраженного болевого синдрома рекомендованы нестероидные противовоспалительные средства, повышающие порог чувствительности болевых рецепторов в очаге поражения, и спазмолитики, уменьшающие спазм мышечных клеток в стенке кишечника. С учетом наличия анемии большинству больных назначают препараты железа.

Оптимальный метод хирургического лечения ретроцервикального эндометриоза — лапароскопия. Использование современной техники дает возможность иссекать очаги не только из позадишеечной клетчатки, но и в пределах здоровых тканей из стенок прямой кишки, других полых органов без риска нарушения их целостности.

В ходе лапароскопических операций удается вовремя обнаружить и удалить гетеротопии из брюшной полости, не выявленные на диагностическом этапе. Применение противоспаечных гелей и барьеров в послеоперационном периоде минимизирует риск образования спаек между тазовыми органами. Органосохраняющие вмешательства обеспечивают восстановление репродуктивной функции пациентки. Радикальные операции (гистерэктомию, экстирпацию матки с придатками, резекцию прямой кишки) применяют в крайних случаях при распространенных формах заболевания.

Использование современных хирургических техник в сочетании с гормонотерапией позволило снизить риск рецидивов при ретроцервикальном эндометриозе до 3-4%, восстановить детородную функцию и существенно улучшить качество жизни пациенток.

Профилактика заболевания предусматривает ограничение физической активности в дни менструации, отказ от необоснованных инвазивных вмешательств (абортов, диагностических выскабливаний, пертубации маточных труб), бережное ведение родов и соблюдение техники гинекологических операций.

Для выявления заболевания на ранних стадиях, когда лечение является более эффективным, рекомендованы регулярные осмотры у гинеколога и УЗИ-скрининг, особенно больным с отягощенностью наследственностью, патологическими родами, диатермоэксцизией и диатермокоагуляцией шейки матки, другими хирургическими вмешательствами на репродуктивных органах в анамнезе.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=30473

Моя железа
Добавить комментарий