А клетки щитовидной железы

Щитовидная железа

А клетки щитовидной железы

Щитовидная железа (лат. Glandula thyroidea) — непарный орган эндокринной системы, состоящей из двух долей, перешейка и рудиментарной пирамидальной судьбы. Расположенный на передней поверхности шеи, впереди трахеи, и является периферийным гипофиз-зависимым органом эндокринной системы, который регулирует основной обмен и обеспечивает кальциевый гомеостаз крови.

Украинская название щитовидной железы является калькой ее латинского названия — «glandula thyroidea», которая буквально значит «железа в форме щита-туреоса».

Анатомия

Щитовидная железа имеет капсулу — фиброзную оболочку, которая формирует внутренний и внешний листы, между которыми находится жировая клетчатка, в которой проходят внеорганных сосуды, вены, и веточки обратных нервов. Внешний слой спереди сформирован претрахеальною пластинкой фасции шеи (лат.

Lamina pretrachealis fasciae cervicalis), которая переходит в каротидная пластинку сзади и латерально. Впереди щитовидную железу покрывают грудино-щитовидный (лат. Sternothyroid) и подъязычно-щитообразный мышцы (лат. Sternohyoid), латерально — грудино-ключично-сосцеподибний мышца (лат. M.sternocleidomastoideus).

На задней поверхности, щитовидная железа фиксирована к перстневидный хряща, колец трахеи и к нижнему констриктора глотки подвешивая связкой. Благодаря сочетанию с гортанью щитовидная железа поднимается и опускается при глотании, смещается в сторону при повороте головы.

Иннервируется железа симпатичными, парасимпатическими и соматическими нервными ветвями. В железе немало интерорецепторов.

Кровоснабжение

Щитовидная железа хорошо снабжается кровью (она занимает первое место среди органов по количеству крови, протекающей за единицу времени на единицу массы). Осуществляется оно парными верхними и нижними щитовидными артериями. Как анатомический вариант, в 3-10% людей бывает нечетная артерия (лат. A.

thyroidea ima), которая берет начало от дуги аорты или от плечеголовного ствола. Эта артерия подходит к перешейка щитовидной железы и отдает ветви к медиальных отделов правой и левой долей.

Щитовидные артерии разветвляются между фасциальная и собственной капсулами железы, ложатся на поверхность ее частиц, проникающих внутрь паренхимы.

Венозный дренаж

Венозная сетка железы развита лучше, чем артериальная. Мелкие вены сливаются и образуют сетку крупных сосудов.

Из них формируются парные верхние, средние и нижние щитовидные вены, которые впадают во внутренние яремные и плечеголовного вены.

У нижнего края перешейка железы содержится нечетное венозное щитообразное сплетения, из которого кровь через нижние щитовидные вены отводится в плечеголовного вены.

Гистология

ЩЖ снаружи покрыта соединительнотканной капсулой, от которой внутрь органа отходят перегородки, которые делят ее на дольки. Строму частиц составляет рыхлая волокнистая соединительная ткань, в которой содержится густая сетка гемокапилляров синусоидного типа.

Структурно-функциональная единица щитовидной железы — фолликул, полость которого заполнена плотной и вязкой, желтоватого цвета, массой — коллоидом, основным Компонет которого является тиреоглобулин.

В коллоиде также мукополисахариды и нуклепротеиды — протеолитические ферменты, которые относятся к катепсин, и другие вещества. Производится коллоид эпителиальными клетками фолликулов и непрерывно поступает в их полость, где накапливается.

Количество коллоида и его консистенция зависят от фазы секреторной деятельности и могут быть различными в разных фолликулах. Паренхиму частиц составляют эндокринные клетки (тиреоцитах) двух типов:

  • фолликулярные — образуют фолликулы
  • интерфоликулярни — образуют небольшие островки эпителия, лежащие между фолликулами. Эти клетки являются малодифференцированными и служат источником образования новых фолликулов щитовидной железы

Фолликул

Фолликулярные клетки является основной структурно-функциональной единицей щитовидной железы, имеет округлую форму, стенка которого образована следующими типами клеток:

  • А-клетки — основной тип клеток. Это активные эпителиальные клетки, которые одним слоем лежат на базальной мембране. Форма клеток меняется в зависимости от функционального состояния щитовидной железы. В норме эти клетки кубической формы, при гипорфункции — они сплощуються, а при гиперфункции — удлиняются. Ядра по форме соответствуют клеткам — в кубических эпителиоцитах они сферические, в плоских и цилиндрических выглядят уплощенного эллипсоида. В цитоплазме тироцитов расположена хорошо развита гранулярная эндоплазматическая сеть, комплекс Гольджи, свободные рибосомы и полисомы. Апикальная поверхность клеток покрыта короткими микроворсинками, количество и высота которых зависит от функциональной активности железы. При гипофункции их количество уменьшается, при гиперфункции — увеличивается. Функция тироцитов заключается в синтезе, накоплении и выделении тиреоидных гормонов — трийодтиронина и тетрайодтиронина (тироксина) участвующих в метаболизме йода и синтезе тиреоидных гормонов;
  • В-клетки — малодифференцированные (камбиальные) клетки — предшественники А-клеток.

С-клетки

Кроме фолликулярных клеток, в структуре щитовидной железы также парафолликулярными или С-клетки.

С-клетки лежат одиночно между базальной мембраной и базальным полюсом тиреоцитив (парафолликулярными расположение), или между тироцита (интрафоликулярне расположения) и составляют примерно 10% всех клеток.

Это клетки неправильной округлой или полигональной формы, цитоплазма которых содержит хорошо развитые гранулярную эндоплазматическая сеть и комплекс Гольджи, большое количество секреторных гранул. С-клетки продуцируют гормон кальцитонин, участвующий в регуляции кальциевого обмена.

Физиология

ЩЖ отвечает за секрецию следующих гормонов:

  • йодированные — тироксин и трийодтиронин (секретируются эпителиальными клинтинамы)
  • тиреокальцитонин — кальцитонин (секретируется парафолликулярными клетками (С-клетками)

Основные тиреоидные гормоны

Тироксин и трийодтиронин образуются благодаря поэтапному йодированию Тиреоглобулин, основной составляющей коллоида. Йодирования начинается с поступления йода в организм с пищей в виде органических соединений или в восстановленном состоянии.

Во время пищеварения органический и химически чистый йод превращается в йодид, который очень легко всасывается в тонок кишечника в кровяное русло. Основная масса йодида концентрируется в щитовидной железы. Та его часть, что остается, выделяется с мочой, желудочным соком, слюной и желчью.

Поглощен железой йодид окисляется в элементарный йод. Затем происходят связывание его в виде йодтирозинив и окислительная их конденсация в молекулы тироксина и трийодтиронина. Соотношение тироксина и трийодтиронина составляет 4: 1. Йодирования тиреоглобулина стимулируется особым ферментом — тиреойодпероксидазою.

Вывод гормонов с фолликула в кровь происходит после гидролиза тиреоглобулина, который происходит под влиянием протеолитических ферментов — катепсин. При гидролизе тиреоглобулина освобождаются активные гормоны — тироксин и трийодтиронин, которые поступают в кровь.

Оба гормона в крови находятся в соединении с белками глобулиновой фракции, а также с альбуминами плазмы крови. Тироксин лучше связывается с белками крови, чем трийодтиронин, вследствие чего последний легче проникает в ткани, чем тироксин.

В печени тироксин образует парные соединения с глюкуроновой кислотой, которые не имеют гормональной активности и выводятся с желчью в органы пищеварения. Благодаря процессу дезинтоксикации не происходит убыточное насыщения крови гормонами щитовидной железы.

Названные гормоны влияют на морфологию и функции органов и тканей.

При удалении щитовидной железы в экспериментальных животных и при гипотиреозе у людей молодого возраста наблюдаются задержка роста и развития почти всех органов, в том числе половых желез, замедление полового созревания.

Недостаток тиреоидных гормонов у матери неблагоприятно сказывается на процессах дифференциации зародыша, в частности щитовидной железы. Недостаточность процессов дифференциации всех тканей и особенно центральной нервной системы (ЦНС) вызывает ряд тяжелых нарушений психики.

Тиреоидные гормоны связываются с соответствующими ядерными рецепторами в клетке и стимулируют обмен белков, жиров, углеводов, водный и электролитный обмен, обмен витаминов, теплопродукции, основной обмен.

Они усиливают окислительные процессы, процессы поглощения кислорода, расходы питательных веществ, потребление тканями глюкозы. Под влиянием этих гормонов уменьшаются запасы гликогена в печени, ускоряется окисления жиров.

Усиленные энергетических и окислительных процессов является причиной похудения, наблюдается при гиперфункции щитовидной железы.

Гормоны щитовидной железы крайне необходимы для развития мозга. Влияние гормонов на ЦНС проявляется изменением условнорефлекторной деятельности, поведения. Повышенная их секреция сопровождается возбудимостью, эмоциональностью, быстрым истощением.

При гипотиреоидная состояниях наблюдаются обратные явления — слабость, апатия, ослабление процессов возбуждения. Тиреоидные гормоны в значительной степени влияют на состояние нервной регуляции органов и тканей.

Вследствие повышения активности вегетативной, преимущественно симпатической, нервной системы под действием тиреоидных гормонов ускоряются сердечные сокращения, увеличивается частота дыхания, усиливается потоотделение, нарушаются секреция и моторика пищеварительного канала.

Кроме того, тироксин снижает способность крови к свертыванию за счет уменьшения синтеза в печени и других органах факторов, которые участвуют в процессе свертывания крови. Этот гормон подавляет функциональные свойства тромбоцитов, их способность к адгезии (склеивания) и агрегации.

Гормоны щитовидной железы влияют на эндокринные и другие железы внутренней секреции. Об этом свидетельствует тот факт, что удаление щитовидной железы приводит к нарушению функции всей эндокринной системы.

Кальцитонин

Образуется парафолликулярными клетками щитовидной железы, которые расположены за ее железистыми фолликулами. Он участвует в регуляции кальциевого обмена. Вторичным посредником действия кальцитонина является цАМФ. Под влиянием гормона уровень кальция в крови снижается.

Это связано с тем, что он активизирует функцию остеобластов, которые участвуют в образовании новой костной ткани, и подавляет функцию остеокластов, которые ее разрушают. Вместе с тем кальцитонин тормозит выведение кальция из костной ткани, способствуя отложению его в ней.

Кроме того, кальцитонин тормозит всасывание кальция и фосфатов из почечных канальцев в кровь, таким образом способствуя их выведению с мочой из организма. Под влиянием кальцитонина снижается концентрация кальция в цитоплазме клеток.

Это происходит вследствие того, что гормон активизирует деятельность кальциевого насоса на плазматической мембране и стимулирует поглощение кальция митохондриями. кальцитонин в крови увеличивается во время беременности и кормления грудью, а также в период восстановления целости кости после перелома.

Регуляция синтеза и содержания кальцитонина зависит от уровня кальция в крови. При его высокой концентрации количество кальцитонина уменьшается, при низкой, наоборот, растет. Кроме того, образование кальцитонина стимулирует гормон пищеварительного канала гастрин. Выброс его в кровь сообщает о поступлении кальция в организм с пищей. Кальцитонин — диагностический маркер медуллярного рака щитовидной железы.

Механизм действия гормонов щитовидной железы

Установлено, что их действие на клеточном и субклеточном уровнях связана с разноплановым воздействием на мембранные процессы, на митохондрии, на ядро, на белковый обмен, на процесс обмена липидов и на нервную систему

Регуляция функций щитовидной железы

Контроль за деятельностью щитовидной железы имеет каскадный характер. Прежде всего пептидергични нейроны в преоптической участке гипоталамуса синтезируют и выделяют в воротную вену гипофиза тиреотропин-рилизинг-Гомон (или тиреорелин, тиреолиберин сокращенно ТРГ).

Под его влиянием в аденогипофизе секретируется тиреотропного гормона (ТТГ), который заносится кровью в ЩЖ и стимулирует в ней синтез и выброс тироксина и трийодтиронина.

Влияние ТРГ моделируется рядом факторов и гормонов, прежде всего уровнем гормонов щитовидной железы в крови, которые по принципу обратной связи тормозят или стимулируют образование ТТГ в гипофизе. Ингибиторами ТТГ также глюкокортикоиды, соматостатин, дофамин. Эстрогены, наоборот, повышают чувствительность гипофиза к ТРГ.

На синтез ТРГ в гипоталамусе влияет адренергическая система, ее медиатор норадреналин, который, действуя на альфа-адренорецепторы, способствует выработке и выделению ТТГ в гипофизе. Его концентрация также увеличивается при снижении температуры.

Нарушение функций щитовидной железы

Ее нарушения могут сопровождаться как повышением, так и снижением ее гормонотворчои функции. Если гипотиреоз развивается в детском возрасте, то бывает кретинизм. При этом заболевании наблюдается задержка роста, нарушение пропорций тела, полового и психического развития.

Гипотиреоз может привести другой Патологический состояние — микседему (слизистый отек). У больных отмечается увеличение массы тела за счет избыточного количества межтканевой жидкости, одутловатость лица, психическая заторможенность, сонливость, снижение интеллекта, нарушение поло функций и всех видов обмена веществ.

Заболевание развивается преимущественно в детском возрасте и в климактерический период. При гиперфункции железы развивается тиреотоксикоз. В некоторых географических регионах (Карпаты, Волынь и др.), Где наблюдается дефицит йода в воде, население болеет эндемический зоб.

Для оценки ЩЖ в клинике используют ряд проб: введение радионуклидов — йода-131, технеция, определения основного обмена, установления концентраций ТТГ, трийодтиронина и тироксина в крови, исследование с помощью ультразвука.

Злокачественные

  • Папиллярный рак
    • Фолликулярный вариант папиллярного рака
  • Фолликулярный рак щитовидной железы
  • Низко-дифференцированный рак
  • Недифференцированный рак (Анапластический рак щитовидной железы)
  • Медуллярный рак щитовидной железы
  • Лимфома щитовидной железы
  • Плоскоклеточная карцинома (англ. Squamous cell carcinoma)

Доброкачественные

  • Нетоксичный узловой зоб
  • Тиреотоксический узловой зоб

Источник: https://info-farm.ru/alphabet_index/shh/shhitovidnaya-zheleza.html

В-клетки щитовидной железы

А клетки щитовидной железы

74/2011

Вестник Ставропольского государственного университета

В-КЛЕТКИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

О. И. Севрюкова, В. С. Боташева

THYROID GLAND B-CELLS Sevryukova O. I., Botasheva V. S.

The article deals with studying of a role of B-cells (Ashkinazy cells). The surgical material of thyroid glands is investigated at various kinds of thyroid pathology. We revealed B-cells in nodular goiters, thyroidites as one of cellular components. At adenomas and carcinomas the variants consisting only of B-cells are revealed: onco-cytic adenoma, oxyphyle variant of papillary carcinoma.

Key words: a thyroid gland, Ashkinazy cells, a nodular goiter, chronic adenoma, carcinoma.

Статья посвящена изучению роли В-клеток (клеток Ашкинази). Исследован операционный материал щитовидных желез при различных видах тиреоидной патологии.

В-клетки выявлены нами в узловых зобах, тиреоидитах в качестве одного из клеточных компонентов.

При аденомах и карциномах выявлены варианты, состоящие исключительно из В-клеток: онкоцитарная аденома, окси-фильный вариант папиллярной карциномы.

Ключевые слова: щитовидная железа, клетки Ашкинази, узловой зоб, хроническая аденома, карцинома.

УДК 616

В-клетки щитовидной железы (клетки Ашкинази, онкоциты, эозинофильные клетки, паренхиматозные клетки, микротиро-циты) были описаны в 1898 году. Эти клетки обнаружены разными исследователями в узловых зобах, аденомах, тиреоидитах Ха-симото, злокачественных опухолях щитовидной железы (1, 3).

В-клетки более крупные, чем фолликулярные А-клетки, овальной или слегка вытянутой формы, лишены полярности. Отличаются наличием эозинофильной зернистости в цитоплазме. Характер и количество зерен может варьировать (2, 5).

При гистохимическом исследовании В-клеток выявлено повышенное содержание аминокислот, фосфолипидов, холестерина, высокая активность окислительно-восстановительных ферментов и биогенных аминов (серотонина).

При электронно-микроскопическом исследовании В-клетки крупные, цилиндрической или кубической формы. На апикальной поверхности клеток Ашкинази обнаружено небольшое число редко расположенных коротких микроворсинок.

Митохондрии располагались в базальных отделах клеток и занимали 70 % объема цитоплазмы. Митохондрии плотно прилегали друг к другу.

В апикальных частях клеток Ашкинази обнаружено большое количество гранул, которые образуют микрофолликулы (4).

Роль клеток Ашкинази при патологии щитовидной железы до конца не изучено.

О. И. Севрюкова, В. С. Боташева В-клетки щитовидной железы

Цель исследования: изучить роль В-клеток при тиреоидной патологии.

Материал и методы исследования.

Проведено исследование операционного материала 134 щитовидных желез. После макроскопического описания брали кусочки ткани щитовидных желез для гистологического исследования. Кусочки фиксировали в 10 % нейтральном формалине, заливали в парафин, готовили срезы толщиной 6-8 микрон. Срезы окрашивали гематоксилином и эозином, пикрофуксином по Ван Гизон, по Маллори, толуидиновым синим.

Из 134 случаев патологии щитовидной железы – 106 женщин и 28 мужчин. По возрасту лица от 28 до 50 лет. Узловые зобы составили 48 случаев (35,8 %), аутоиммунный тиреоидит 32 (23,9 %), аденомы 26 (19,4 %), раки 28 (20,9 %).

Результат исследования. В узловых зобах В-клетки располагаются в виде комплексов, гнездных скоплений или тяжей, иногда могут образовывать фолликулы разной величины. Значительная часть фолликулов заполнена коллоидом.

В-клетки крупные, диаметром до 15 мкм отчетливо контурированы, круглой или слегка вытянутой формы. Цитоплазма В-клеток эозинофильная, зернистая. В-клетки сходны с клетками АПУД-системы. В ткани железы В-клетки входят в состав стенки фолликулов в центральной части и на периферии ткани узлового зоба.

Встречаются фолликулы, состоящие в основном из клеток Ашкинази. Фолликулы, состоящие из клеток Ашкинази, имеют четко выраженный просвет, заполненный коллоидом. Выявляются также тяжи и островки этих клеток, располагавшиеся между фолликулами. Местами в коллоиде встречаются десквамированные В-клетки, единичные плазматические клетки и лимфоциты.

Клетки Ашкинази не обнаруживаются вблизи зон деструкции тиреоид-ной ткани.

При тиреоидите Хасимото выявлены мелкие фолликулы, тяжи и отдельные клетки крупного, светлого, оксифильного эпителия (клетки Ашкинази). Вид этих клеток очень характерен; они в 3-4 раза крупные обычных фолликулярных клеток с широкой

оксифильной зернистой цитоплазмой. Ядра расположены центрально, гиперхромные. Отмечается разная величина клеток, гипер-хроматоз и полиморфизм (рис. 1).

Микрофото 1. В-клетки Щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит)

Окраска: гематоксилином и эозином.х400

Аденомы – это дорокачественные опухоли щитовидной железы. Выделены несколько гистологических вариантов аденом. Среди них онкоцитарная аденома, состоящая из В-клеток.

Онкоцитарная аденома представляет собой инкапсулированный узел крупных размеров (в среднем до 10 см в диаметре). Узел округлой формы, эластической консистенции.

Микроскопически он-коцитарная аденома образована только В-клетками, имеет преимущественно трабеку-лярное или солидное строение, состоит из тяжей крупных светлых клеток.

В-клетки в аденомах имеют нежнозер-нистую эозинофильную цитоплазму. Ядра круглой формы и расположены центрально. Среди В-клеток встречаются более мелкие кубические клетки.

Для онкоцитарных аденом фолликулообразование не характерно. В онкоцитарных аденомах определяются крупные фолликулы с сосочками. Наблюдается пролиферация В-клеток с формированием внутрифолликулярных сосочковых структур.

В онкоцитарных аденомах отсутствуют вторичные изменения (рис. 2).

74/2011

Вестник Ставропольского государственного университета

Микрофото 2. Пролиферация В-клеток с формированием внутрифолликулярных сосочковых структур (онкоцитарная аденома

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

щитовидной железы Окраска: гематоксилином и эозином.х200

В злокачественных опухолях щитовидной железы В-клетки встречаются в качестве одного из клеточных компонентов. В-клетки составляют до 20-25 % клеточной популяции новообразования. Эти клетки располагаются непосредственно среди фолликулярных клеток, местами составляют очаговые скопления между фолликулами или же располагаются в сохранившейся ткани железы вокруг опухоли.

В нашем материале наблюдался окси-фильный вариант папиллярной карциномы, который образована В-клетками. Опухоль включает в себя папиллярные и фолликулярные структуры, которые состоят из ок-сифильных клеток. Цитоплазма оксифиль-ных клеток эозинофидьная, ядра овальной и округлой формы (рис. 3).

Таким образом, В-клетки являются одной из клеточных популяций щитовидной железы и развиваются из общего источника с А-клетками. Клетки Ашкинази содержат биогенные амины.

По содержанию и расположению митохондрий выделяют два типа клеток Ашкинази: типичные и нетипичные.

В нашем материале клетки Ашкинази обнаружены при гиперпластических процессах (узловые зобы), аутоиммунных воспалительных процессах, доброкачественных и злокачественных опухолях щитовидной же-

лезы. При гиперпластических и воспалительных процессах В-клетки обнаруживаются в качестве одного из клеточных популяций. В опухолях В-клетки образуют самостоятельные гистологические варианты (ок-сифильная аденома и оксифильный вариант папиллярного рака).

Течение дифференцированных карцином из В-клеток характеризуется средней степенью злокачественности. Эти опухоли в нашем материале встречались у лиц мужского пола, характеризуются определенными особенностями, которые связаны с умеренной степенью атипии.

' л> -V

Микрофото 3. Оксифильный вариант папиллярной карциномы из В-клеток

Окраска: гематоксилином и эозином.х200

Резюме. На основании проведенного морфологического исследования операционного материала щитовидных желез выявлено наличие В-клеточных популяции, содержащей биологические амины (серото-нин).

Данная клеточная популяция характеризуется определенными гистологическими, гистохимическими и ультраструктурными особенностями. При гиперпластических и воспалительных процессах В-клетки формируют поля, тяжи и фолликулы.

При опухолевых процессах В-клетки формируют самостоятельные гистологические варианты. Роль В-клеток при тиреоидной патологии разнообразная и значимая.

О. И. Севрюкова, В. С. Боташева В-клетки щитовидной железы

ЛИТЕРАТУРА

1. Бондаренко В. О. Методы хирургического лечения диффузного токсического зоба // Хирургия. – 2001 – № 6. – С. 4-7.

2. Ветшев П. С., Мамаева С. К. Прогностические факторы хирургического лечения диффузного токсического зоба // Хирургия. -2006. – № 2. – С. 63-67.

3. Данилова О. В. Возможные исходы лечения диффузного токсического зоба // Вестник новых медицинских технологий. – 2001. -Т. VIII. – № 2. – С. 73.

4. Крайнова С. И., Крюкова И. В., Мкртумо-ва К. А. и др. Стимуляция роста «нормальных» тиреоцитов лимфоцитами, инфильтрирующими ткань диффузного токсического зоба // Клиническая эндокринология. -2001. – № 3. – С. 3-5.

5. Пыков М. И., Касаткина Э. П., Окулов А. Б. и др. Отдаленные результаты хирургического лечения диффузного токсического зоба // Ультразвуковая диагностика. – 2001. -№ 4. – С. 70-73.

Об авторах

Боташева Валентина Салиховна, Ставропольская государственная медицинская академия, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой патологической анатомии с курсом судебной медицины, отличник здравоохранения, автор боле 100 работ и 1 монографии. Сфера научных интересов – изучение патологии щитовидной железы. Биуег-у@ list.ru

Севрюкова Олеся Игоревна, Ставропольская государственная медицинская академия, заочный аспирант кафедры патологической анатомии с курсом судебной медицины. Место работы -Ставропольский краевой клинический онкологический диспансер, патологоанатомическое отделение. Биуег-у@ list.ru

Источник: https://cyberleninka.ru/article/n/15295480

Анатомия и физиология клеток щитовидной железы

А клетки щитовидной железы

Щитовидная железа является жизненно важным органом, в основном регулирующим обменные процессы в организме. В случае нарушения её функций происходят существенные гормональные сдвиги, влекущие за собой возникновение ряда заболеваний, известных как гипотиреоз и гипертиреоз.

Эти болезни поддаются лечению консервативным путем назначением пациенту гормональных препаратов. Гораздо большую опасность представляет группа заболеваний, вызванных патологическим изменением клеточного состава этого органа – доброкачественными и злокачественными опухолями.

Клетки щитовидной железы имеют различные функции и по-разному ведут себя в случае возникновения опухолевых заболеваний.

Анатомия и физиология щитовидки

Крупная внутрисекреторная железа, расположенная на передней поверхности трахеи, формируется в начальной стадии развития эмбриона.

К 11-12 неделе эмбрионального развития в выделившихся из глоточного эпителия зачаток железы приобретает дольчатое строение и способность накапливать микроэлемент йод и синтезировать специфические гормоны, называемые тиреогормонами Т3 и Т4, кроме этих регуляторов обменного процесса организма синтезируется третий гормон – кальцитонин, который отвечает за кальциевый обмен.

Таким образом, функционирование железы начинается задолго до рождения ребенка, а его обменные процессы внутри материнского организма регулируются самостоятельно, без участия материнских гормонов.

В свою очередь у беременной женщины значительно усиливается метаболизм, что влечет увеличение объема и массы щитовидки.

Увеличенные размеры сохраняются на протяжении 1-2 лет после рождения ребенка, обычно – во весь период лактации.

При рождении ребенка щитовидка является полностью сформировавшимся органом, который отличается от такового у взрослого человека только размерами и расположением. Маленькая щитовидка ребенка постепенно растет, по мере увеличения площади поверхности тела и имеет стандартные значения, определенные ВОЗ в качестве номы:

Таблица 1 Объем щитовидки у детей

У взрослых её объем в большей степени зависит от пола (у женщин несколько крупнее) и веса человека:

Таблица 2 Объем щитовидки у взрослых

Не зависимо от размера нормально функционирующая железа на протяжении всей жизни сохраняет неизменный клеточный состав одинаковое строение и соотношение железистых структур, соединительной ткани и кровеносных сосудов.

Снаружи она окружена плотной соединительнотканной капсулой, внутри находятся фолликулы – основные элементы, в которых происходит синтез и аккумуляция гормонов.

Между фолликулами расположена разветвленная сеть кровеносных капилляров, которые обеспечивают питание и всасывают в кровеносное русло продуцируемые гормоны.

Через щитовидку проходит в 4 раза больше крови, чем через любой иной орган человеческого тела.

Гистологический состав

Железистая ткань не однородна. Она состоит из различных узко дифференцированных клеток, каждая группа которых отвечает за синтез собственного гормона. Основу железистой ткани составляют фолликулярные тироциты, которые выстилают в один слой внутреннюю поверхность каждого фолликула. Именно они ответственны за выработку гормона, регулирующего обменные процессы – Т3.

Другая группа – В-тироциты (иначе клетки Ашкенази (Гюртле) в щитовидной железе) являются оксифильными и ответственны за выработку Т4 – гормона регулирующего окислительно-восстановительные реакции.

Третья группа – С-клетки (называются парафолликулярными клетками щитовидной железы), расположены в толще стенки фолликула между тироцитами первых двух групп.

Они ответственны за выработку третьего основного гормона – кальцитонина.

Побочными продуктами их деятельности являются серотонин, вещество Р, холецистокенин, соматостатин и некоторые другие, но в крайне незначительных количествах.

Кроме железистых, продуцирующих гормоны, тело щитовидки состоит из коллагеновых волокон, фибробластов, фиброцитов, эластичных волокон макрофагов, тучных, плазмоцитов и других структур.

Значение в генезе патологий

Нарушение продукции тиреогормонов всегда вызывает одно из двух возможных заболеваний: гипо- или гипертиреоз. В этом отношении изучение структуры клеточного не представляет гистологического интереса, поскольку определяется уровень содержания продуктов щитовидки в крови биохимическими лабораторными исследованиями.

Гораздо большее значение приобретает информация о них в случае развития опухолевого процесса. Например, клеткам Гюртля в щитовидной железе принадлежит пальма первенства по частоте образования различных опухолей, за что ни получили название «онкоциты».

Изучая структуру и степень их зрелости, врач-гистолог с большой долей вероятности определяет из какой из тканей начался рост новообразования, в какой стадии своего развития находятся опухоль.

Существует закономерность: чем менее зрелые клетки – тем злокачественнее течение рака.

В развитии злокачественных новообразований щитовидки (рака):

  • Папиллярного;
  • Фолликулярного;
  • Медулярного;
  • Анапластического;
  • Плоскоклеточного.

Принимают участие различные ткани. Им свойственна разная частота встречаемости, различная скорость роста опухоли, не одинаковая склонность к образованию метастазов и соответственно – различные прогнозы на успешное лечение.

  • Папиллярный – наиболее часто встречающийся, имеет наиболее благоприятный прогноз к излечению. Это связано с медленным ростом опухоли, малой склонностью к метастазированию. Большинство незрелых, мутировавших тироцитов оседает в лимфатических узлах, расположенных вблизи железы.
  • Фолликулярный рак развивается из фолликулярных клеток щитовидной железы, является продуктом мутации тироцитов. Характерной его особенностью является изменение гормонального фона, так как незрелые фолликулярные клетки опухоли способны продуцировать Т3 и Т4.
  • Медуллярный рак – это последствие мутации С-клеток, ответственных за выработку кальцитонина. В отличие от продуцирующих гормоны Т3 и Т4, в основе которых лежит йод, С-клетки его не усваивают, поэтому попытка лечения такого рака радиоактивными изотопами йод-131 не приносит положительного результата.
  • Анапластический рак – крайне редкая одновременно крайне тяжелая форма болезни. Он образуется из нетипичных клеток щитовидки. Сложно поддается диагностике и лечению. Имеет злокачественный характер и склонность к образованию отдаленных метастазов.
  • Плоскоклеточный рак – самая злокачественная форма поражения щитовидной железы Эго основа – это клетки фолликулярного эпителия щитовидной железы. Развивается быстро. К моменту диагностирования обычно уже успевает метастазировать в отдаленные органы, не поддается лечению радиоизотопом йода.

Без знания особенностей клеточного строения ткани железы невозможно определить характер опухоли, спрогнозировать её развитие и наметить тактику лечения. Прогноз зависит исключительно от того, какие структуры легли в основу опухоли.

Источник: https://prothyroid.ru/anatomiya/kletki-shhitovidnoj-zhelezy-opredelyayut-harakter-patologii-organ.html

Строение щитовидной железы

А клетки щитовидной железы
       admin       страница » Прощитовидку       587

Щитовидная железа выполняет ряд важных функций за счет гормонов, которые продуцирует. Любые нарушения в деятельности данного органа могут иметь тяжелые последствия. Но чтобы лучше понимать механизм работы данного органа, рассмотрим строение щитовидной железы.

Что представляет собой данная железа?

Сразу оговоримся, что пациенты редко называют щитовидную железу полным наименованием, которое принято в медицинских кругах. В «простонародье» ее имеют более лаконично – щитовидка. И поэтому в статье мы тоже будем использовать это обозначение, которое хорошо знакомо всем.

Итак, щитовидная железа является  железой внутренней секреции. Главной обязанностью данного органа являет продуцирования важных элементов, ответственных за множество процессов.

Этими элементами, которые поддерживают нормально жизнедеятельность организма, являются гормоны. Именно они ответственны за поддержание такого процесса как гомеостаз.

За счет правильного и сбалансированного гомеостаза удается достичь устойчивого функционирования всех систем организма.

Если случается так, что нормальная деятельность железы нарушена, в организме происходит сбой. В зависимости от серьезности проблемы появляются сопутствующие заболевания, степень тяжести которых может отличаться.

Рассмотрим анатомическое строение щитовидной железы:

  • А-клетки щитовидной железы преобладают в строении, вырабатывают основные гормоны.
  • В-клетки находятся между фолликулами щитовидки. Вырабатывают серотонин.
  • С-клетки щитовидной железы производят кальцитонин, понижают высокую концентрацию кальция.

Где располагается щитовидная железа?

Расположение щитовидки весьма интересно, поскольку она располагается на переднем треугольнике шеи. Примечательно, что с возрастом место расположения органа изменяется. Нет, это не означает, что он «мигрирует» по организму. Просто с возрастом меняется строение организма.

У детей, к примеру, железа находится на одном уровне с щитовидным хрящом, но у людей преклонного возраста это расположение меняется. И с возрастом их железа «уходит» ниже. Следовательно, располагается в полости груди. Такое образование, которое появляется в результате смещения, принято называть загрудинный зоб.

Состав и параметры щитовидки

Щитовидная железа состоит из двух долей и перешейка. Эти доли располагаются с правой и с левой стороны. Они достаточно плотно прилегают к щитовидной железе. Перешеек, о котором мы упомянули, располагается на передней поверхности.

Достаточно часто встречается такая патология, при которой от одной из двух долей отходит дополнительный отросток. Этот отросток представляет собой дополнительную долю. Она имеет форму, отличную от той, которая характерна для двух других, а именно, пирамидальную.

Обратите внимание, что данная железа является самой крупной в составе эндокринной системы. Вполне нормальным считается, если обе доли различаются по размерам. Но чаще всего именно правая имеет более крупные размеры. Как результат, правая доля васкуляризирована тоже намного больше.

Если говорить о нормальном весе железы, то он варьируется. Считается, что вес от 20 до 60 грамм находится в пределах нормы. Что касается размеров долей, то они так же варьируются (5-8, 2-4, 1-3 сантиметра).

Мы уже упоминали, что вполне нормальным явлением является изменение расположения органа в период взросления. Так же необходимо упомянуть о том, что с возрастом меняется не только расположение, но и масса щитовидки.

Например, в период полового созревания ее масса увеличивается. Но в пожилом возрасте происходит так называемое усыхание организма, которое оказывает влияние и на массу щитовидной железы.

Хотя некоторые считают, что у мужчин такой железы и вовсе нет, но в действительности она существует. Подобное заблуждение сформировалось из-за того, что женщины гораздо чаще страдают заболеваниями щитовидной железы.

Если говорить о размерах, то у мужчин она больше. Увеличение железы у девушек происходит в период беременности. И только спустя определенное время после родов масса щитовидки возвращается в норму.

В среднем для этого требуется около 6 месяцев. Но известны и случаи, когда щитовидка приходила в норму только спустя 12 месяцев после родовой деятельности.

Строение щитовидной железы человека таково, что она имеет две капсулы. Первая – это внутренняя капсула, а вторая – наружная. С помощью наружной капсулы происходит формирование связочного аппарата.

Этот аппарат отвечает за надежность крепления щитовидной железы к гортани, а также к трахее. Стоит отметить, что щитовидная железа так же имеет две границы – верхнюю и нижнюю.

В роли верхней границы выступают кольца трахеи. Вверху же щитовидку ограничивает хрящ (щитовидный). А перешеек находится между хрящами трахеи.

Строение щитовидной железы

Фактор соседства

Ни для кого не является секретом тот факт, что врачи крайне негативно относятся к операциям на щитовидной железе, стараясь выстроить эффективную схему консервативного лечения.

Подобное объясняется достаточно просто, если внимательно изучить анатомические образования, которые находятся в непосредственной близости от щитовидной железы. Например, на достаточно близком расстоянии находятся яремная вена и сонная артерия.

И поэтому существует риск того, что во время операции один из них будет поврежден. Подобные возможные осложнения во время операции вынуждают врачей стараться обходиться консервативными методами лечения.

Поскольку значительные повреждения соседних образований могут стать причиной летального исхода. Но стоит отметить, что консервативное лечение далеко не всегда дает хороший результат и в таком случае без хирургического вмешательства не обойтись.

Кровоснабжение щитовидной железы

Хотя щитовидка – это даже не орган, а обычная железа, она не может нормально функционировать, если кровоснабжение было нарушено. Если клетки щитовидной железы не насыщаются достаточно, то запускается ряд негативных процессов.

И поэтому ее принято относить к категории самых кровоснабжаемых образований. Примечательно, у нее имеется достаточно развитая артериальная и венозная система.

Обе системы отличаются хорошей мощностью. Если сравнивать с кровотоком в мышцах, то в щитовидной железе он в 50 раз превышает показатель, характерный для кровотока мышц. Если щитовидная железа будет вырабатывать слишком много гормонов, то кровоток еще больше увеличится.

Виды продуцируемых гормонов

Щитовидка вырабатывает множество важных гормонов. Но все они делятся на несколько категорий. К первой категории относятся йодосодержащие гормоны. Ко второй и третьей – тиреоидные и пептидные гормоны.

Они выполняют различные важные функции. Но самыми важными принято считать обеспечение нормального обмена веществ. Иными словами, именно от гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, зависит то, будет ли в достаточном количестве появляться энергия, необходимая для обеспечения нормальной деятельности организма.

Источник: https://proshchitovidku.ru/stroenie-shhitovidnoj-zhelezy/

Щитовидная железа – строение, структура, функция

А клетки щитовидной железы

Щитовидная железа представляет собой небольшой орган, расположенный на передней поверхности шеи, кпереди от трахеи. Чуть выше щитовидной железы расположен щитовидный хрящ гортани, давший название и самой железе.

Расположение железы может несколько изменяться с возрастом – у детей она обычно расположена выше, на уровне нижнего края щитовидного хряща, а у пожилых людей может опускаться вниз, порою даже уходя в полость груди.

Щитовидная железа невелика – ее масса колеблется в пределах 25-40 граммов.

Объем железы у женщин обычно не превышает 18 кубических сантиметров, у мужчин – 25 кубических сантиметров (объем железы может быть легко определен при ультразвуковом исследовании).

Железа состоит из двух боковых долей (правой и левой), расположенного между долями перешейка и непостоянно встречающейся пирамидальной доли. Ткань щитовидной железы крайне активно кровоснабжается: уровень кровотока в ее ткани примерно в 50 раз превышает уровень кровотока в мышцах. Кровь к железе поступает по верхней и нижней щитовидным артериям, и оттекает по венам, имеющим те же названия, а также по боковой вене, впадающей непосредственно во внутреннюю яремную вену. В непосредственной близости от поверхности щитовидной железы располагаются крайне важные анатомические образования: крупные сосуды (общая сонная артерия, внутренняя яремная вена), нервы (возвратный гортанный нерв, верхний гортанный нерв), трахея, пищевод, околощитовидные железы. Именно близость этих образований обуславливает сложность выполнения операций на щитовидной железе – повреждение любого из них приводит к возникновению серьезных, порой жизнеугрожающих, осложнений.

Структура щитовидной железы в норме

Микроскопическая структура щитовидной железы представлена на рисунке. В ткани щитовидной железы присутствует три основных типа клеток: А-клетки являются преобладающими и занимаются выработкой гормонов щитовидной железы. Клетки образуют округлые образования – фолликулы, в центре которых находится коллоид – гелеобразная масса, содержащая запасы гормонов.

Другим типом клеток являются В-клетки, которые располагаются между фолликулами. Эти клетки также называются клетками Гюртле. Функция их пока до конца не установлена, однако известно, что они могут вырабатывать некоторые биологически активные вещества (например, серотонин). С-клетки представляют собой третий тип клеток щитовидной железы.

Они вырабатывают гормон кальцитонин, снижающий концентрацию кальция в плазме крови. Основной функцией щитовидной железы является выработка гормонов: трийодтиронина (обычно обозначается как Т3) и тетрайодтиронина (он же тироксин – Т4). Трийодтиронин является более активным гормоном, в то время как тироксин служит в организме своеобразным “запасом”.

При необходимости, от Т4 отщепляется одна молекула йода, и он превращается в активный гормон Т3. В крови большая часть гормонов щитовидной железы находится в связанном с белками состоянии и не является активной. Вся “работа” осуществляется только гормонами, не связанными с белками (так называемой свободной фракцией гормонов, обычно обозначаемой FT3 и FT4).

Существующие в настоящее время клинические анализаторы определяют либо общее содержание гормонов Т3 и Т4 в крови (т.е. свободная фракция + связанные с белками гормоны), либо только содержание свободной фракции.

Следует отметить, что определение свободной фракции гормонов в подавляющем большинстве случаев является более информативным, а в некоторых случаях (например, при беременности) является единственно надежным. Гормоны щитовидной железы выполняют в организме ряд важных функций. В первую очередь, они регулируют основной обмен.

Основным обменом называется ряд химических реакций, которые обеспечивают выработку энергии, необходимой для жизнедеятельности организма даже в отсутствие какой-либо механической работы. Даже простое поддержание температуры тела требует от организма затрат энергии на собственное “отопление”.

Также гормоны щитовидной железы участвуют в поддержании необходимой частоты сердечных сокращений, обеспечивают должную нервную возбудимость и т.д. Выработка гормонов щитовидной железы регулируется в организме “вышестоящими” железами – гипоталамусом и гипофизом.

Гипофиз вырабатывает тиреотропный гормон (ТТГ), который “заставляет” щитовидную железу увеличивать выработку трийодтиронина и тироксина, а также стимулирует рост самой железы. При нехватке гормонов щитовидной железы уровень ТТГ в крови повышается (организм как бы “заставляет” щитовидную железу вырабатывать больше гормонов), при избытке – уровень ТТГ снижается.

Обычно нормальными пределами уровня ТТГ в крови является 0,4-4,0 мкМЕ/мл, однако различные анализаторы могут использовать нормы, отличающиеся от общепринятых. Повышение уровня ТТГ свыше 4,0 мкМЕ/мл называется гипотиреозом (нехваткой гормонов щитовидной железы), а снижение ниже уровня 0,4 мкМЕ/мл – гипертиреозом или тиреотоксикозом (избыток гормонов щитовидной железы).

Гормоны щитовидной железы образуются с участием йода – так, трийодтиронин содержит 3 молекулы йода, а тироксин – 4. Для того, чтобы щитовидная железа могла вырабатывать гормоны в необходимом для организма количестве, она должна получать этот важный микроэлемент в достаточном количестве.

В сутки человек должен получать около 150-200 микрограммов йода с пищей для того, чтобы сохранить баланс гормонов в норме. При беременности это количество возрастает до 250 микрограммов в сутки. Нехватка йода в пище, равно как и его избыток, приводят к нарушениям в синтезе гормонов и могут стать причиной возникновения заболеваний щитовидной железы.

Большая часть территории России является зоной йодного дефицита. Наши почвы содержат малое количество йода, поэтому выращенные на них растения также не содержат йода в достаточном количестве. Аналогичная ситуация и с продуктами животноводства – и мясо, и молоко йодом небогаты.

Проблему потребления достаточного количества йода могли бы решить морепродукты, но большинство населения России их потребляет в малых количествах. Недостаточное поступление в организм йода особенно опасно для детей – как в период внутриутробного развития, так и в последующие периоды.

Йод необходим для нормального формирования центральной нервной системы и обеспечения адекватного умственного развития ребенка. Высокая важность нормального снабжения организма человека йодом обусловила введение в нашей стране программы всеобщей массовой йодной профилактики. Законодательно установлено, что дополнительное снабжение жителей России йодом осуществляется путем йодирования поваренной соли. Йодированная соль не имеет особого вкуса и запаха, потребляется всеми примерно в одинаковых количествах и каждый грамм соли содержит в себе около 40 микрограммов йода. Таким образом, потребление около 3 граммов йодированной соли в сутки обеспечивает человеку нормальное снабжение организма йодом. Считается, что подавляющему большинству населения России достаточно приема в пищу йодированной соли для компенсации нехватки йода в пище. Дополнительное назначение препаратов йода используется в особых группах населениях, когда нехватка йода может быть особенно опасной, а потребности в йоде повышаются. К таким группам, в первую очередь, относятся беременные женщины.

Источник: http://www.thyroidcancer.ru/patients/articles/thyroid/about/index.htm

Моя железа
Добавить комментарий