А и б клетки щитовидной железы

Щитовидная железа. Развитие щитовидной железы. Строение щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы

А и б клетки щитовидной железы

Щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны тироксин и трийодтиронин, а также тирокальцитонин (кальцитонин).

Тироксин и трийодтиронин являются мощными стимуляторами окислительных процессов в клетках, причем трийодтиронин в 5-10 раз активнее тироксина. Эти гормоны усиливают обмен веществ, синтез белков, газообмен, обмен углеводов и жиров.

Тиреоидные гормоны оказывают значительное влияние на развитие, рост и дифференцировку клеток и тканей. Они ускоряют развитие костной ткани. Особенно большое влияние гормоны щитовидной железы оказывают на гистогенез нервной ткани.

При недостаточности щитовидной железы тормозится дифференцировка клеток и тканей головного мозга, нарушается психическое развитие человека.

Тиреоидные гормоны оказывают стимулирующее действие на регенерационные процессы в тканях.

В состав тироксина и трийодтиронина в качестве обязательного ингредиента входит йод, поэтому поступление йода с питьевой водой и пищей в организм необходимо для нормальной деятельности щитовидной железы.

Не содержащий йода третий гормон щитовидной железы — тирокальцитонин участвует в регуляции кальциевого и фосфорного обмена.

Развитие щитовидной железы

Зачаток щитовидной железы появляется на 4-й неделе эмбриогенеза в виде выпячивания вентральной стенки глоточной кишки между 1-й и 2-й парами жаберных карманов. Выпячивание это превращается в эпителиальный тяж с утолщением на конце. Щитовидная железа вначале закладывается как экзокринная железа.

Позднее проток, соединяющий железу с глоткой, редуцируется, и от этого протока остается лишь foramen cecum. Эпителиальный тяж раздваивается на конце. В течение 3-го месяца по ходу эпителиальных тяжей образуются перетяжки. В четкообразных сегментах этих тяжей появляются просветы.

По мере углубления перетяжек эпителиальные тяжи распадаются на отдельные фолликулы и клеточные островки.

В конце 3-го месяца эпителий фолликулов дифференцируется. Клетки его — фолликулярные эндокриноциты (тироциты) — начинают вырабатывать гормоны, которые накапливаются в полости фолликула. Образование новых фолликулов и их развитие происходят гетерохронно.

К моменту рождения отмечается наличие фолликулов с коллоидом (“коллоидный тип строения”) и без коллоида с десквамацией эпителия (“десквамативный тип строения”). Между фолликулами встречаются межфолликулярные островки клеток. В процессе развития железы наряду с дифференцировкой эпителия происходит разрастание мезенхимы, преобразующейся в соединительную ткань.

Формируется строма железы, содержащая густую сеть капилляров. В строму проникают нервные волокна.

В зачаток железы врастают также производные 5-й пары жаберных карманов — клетки так называемых ультимобранхиальных телец. Это С-клетки, вырабатывающие кальцитонин. Это клетки нейроэктодермальной природы, и в закладку щитовидной железы они внедряются через ультимобранхиальные зачатки.

Таким образом, в формировании структурно-функциональных единиц щитовидной железы участвуют следующие клеточные диффероны: это ведущие клетки эпителия фолликулов — фолликулярные эндокриноциты, вырабатывающие тироксин и трийодтиронин; кальцитониноциты, или С-клетки, продуцирующие кальцитонин и другие пептиды (соматостатин, тиролиберин, серотонин и др.).

Строение щитовидной железы

Железа, состоящая из двух долей, снаружи покрыта соединительнотканной капсулой, от которой отходят перегородки, подразделяющие паренхиму на дольки. Структурно-функциональной единицей щитовидной железы является фолликул. Средний диаметр фолликулов около 50 мкм.

Форма их преимущественно округлая. Фолликулы представляют собой замкнутые пузырьки. Стенка их образована однослойным эпителием, состоящим из фолликулярных эндокриноцитов (тироцитов). Среди этих клеток в виде небольших скоплений находятся С-клетки.

Они могут быть и около фолликулов, и между фолликулами.

Полость фолликула заполнена продуктом секреции тироцитов — коллоидом, содержащим белки — тироглобулины. Снаружи фолликулы оплетают сети кровеносных и лимфатических капилляров. Между соседними фолликулами встречаются интерфолликулярные островки, состоящие из малодифференцированных эндокриноцитов.

Фолликулярные эндокриноциты имеют кубическую форму и округлое ядро. На апикальной поверхности их имеются микроворсинки. В цитоплазме хорошо развиты органеллы, обеспечивающие синтез белков. Много свободных рибосом, образующих полисомы. Соседние эндокриноциты в стенке фолликула соединяются при помощи плотных контактов, десмосом и интердигитаций.

Особенностью гистофизиологии щитовидной железы является различно направленное движение секреторных продуктов: вначале в полость фолликула, а затем в противоположном направлении — в кровь. Происходит это благодаря активной деятельности фолликулярных эндокриноцитов.

Секреторный цикл этих клеток состоит из следующих фаз: поглощение исходных веществ, синтез секрета, выделение его в полость фолликула в виде коллоида, иодирование коллоида, эндоци-тоз иодированного коллоида и его модификация и выведение гормона через ба-зальную часть клетки в окружающие ткани и кровеносные и лимфатические капилляры.

Выработка тиреоидных гормонов начинается с синтеза тиреоглобули-на в базальной части эндокриноцитов.

Содержащие тиреоглобулин продукты синтеза из эндоплазматической сети поступают в комплекс Гольджи и далее в виде секреторных гранул путем экзоцитоза выводятся в полость фолликула.

К нейодированному тиреоглобулину присоединяется сначала один атом йода, а затем и второй, в результате чего образуются моно- и дийодтиронины. Последующая комплексация дает тетрайодтиронин, или тироксин.

При отщеплении одного атома йода от тироксина образуется трийодтиронин.

В нормальных условиях процессы образования коллоида и его резорбции уравновешены. Это равновесие, однако, нарушается при гипо- и гиперфункции щитовидной железы. При гипофункции задерживается выведение гормона.

При этом фолликулы обычно имеют большие размеры, в полости фолликула коллоида много, он густой, не имеет резорбционных вакуолей, эпителий представлен плоскими эндокриноцитами. При гиперфункции, наоборот, усиливается выведение гормона-коллоида в кровь.

Коллоид разжижается, количество его невелико, эпителий стенки фолликула становится высоким призматическим.

Парафолликулярные эндокриноциты (С-клетки, или кальцитониноциты) вырабатывают белковый гормон кальцитонин. Он понижает уровень кальция в крови и является антагонистом паратирина. Кальцитонин действует на остеокласты костной ткани, уменьшая их резорбтивную активность.

С-клетки — это более светлые и более крупные, чем фолликулярные эндокриноциты, и доля их составляет 0,1%. Обычно они лежат поодиночке или мелкими группами.

В цитоплазме парафолликулярных эндокриноцитов много аргирофильных или осмиофильных секреторных гранул, содержащих кальцитонин и другие пептиды.

Строма железы состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани, в которой часто обнаруживаются тучные клетки, макрофаги, лимфоциты.

Фибробласты щитовидной железы обладают рядом уникальных свойств, что определяется особенностями рецепторно-трансдукторной системы клеток. В частности, они могут участвовать в развитии воспаления наряду с иммунокомпетентными клетками.

Хорошо развиты капилляры фенестрированного типа. Нервные волокна содержат пептиды, характерные для С-клеток.

Реактивность. Физиологическая регенерация щитовидной железы происходит путем обновления клеток эпителия фолликулов за счет их митоза. Источником развития новых фолликулов могут быть интерфолликулярные клеточные островки. Интоксикации, травмы, аутоиммунные процессы, наследственные факторы и др. могут приводить к тиреотоксикозу или к гипотиреозу.

Следует иметь в виду, что для нормального функционирования щитовидной железы необходимо достаточное поступление в организм йода. Щитовидная железа обладает высокой способностью к регенерации после травм. Примером аутоиммунного заболевания щитовидной железы является болезнь Хашимото.

Она возникает вследствие того, что тироглобулин проникает в строму щитовидной железы и, являясь антигеном, вызывает иммунную реакцию организма.

При этом сильно разрастается строма железы, она инфильтрируется лимфоцитами и плазмоцитами, а фолликулы щитовидной железы содержат мало коллоида и постепенно атрофируются.

– Также рекомендуем “Околощитовидные железы. Развитие околощитовидных желез. Строение околощитовидных желез. Гормоны околощитовидных желез.”

Оглавление темы “Эндокринная патология.”:
1. Клеточные основы кооперации в иммунных реакциях. Взаимодействие клеток при иммунном ответе.
2. Эндокринный комплекс органов. Гормоны.
3. Классификация эндокринных органов. Виды эндокринных органов.
4. Гипоталамус. Строение гипоталамуса. Гормоны гипоталамуса.
5. Гипофиз. Развитие гипофиза. Строение гипофиза.
6. Эпифиз. Развитие эпифиза. Строение эпифиза. Гормоны эпифиза.
7. Щитовидная железа. Развитие щитовидной железы. Строение щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы.
8. Околощитовидные железы. Развитие околощитовидных желез. Строение околощитовидных желез. Гормоны околощитовидных желез.
9. Надпочечники. Развитие надпочечников. Строение надпочечников.
10. Пучковая зона надпочечников. Сетчатая зона надпочечников. Мозговое вещество надпочечников.

Источник: https://meduniver.com/Medical/gistologia/127.html

Строение щитовидной железы

А и б клетки щитовидной железы
       admin       страница » Прощитовидку       588

Щитовидная железа выполняет ряд важных функций за счет гормонов, которые продуцирует. Любые нарушения в деятельности данного органа могут иметь тяжелые последствия. Но чтобы лучше понимать механизм работы данного органа, рассмотрим строение щитовидной железы.

Что представляет собой данная железа?

Сразу оговоримся, что пациенты редко называют щитовидную железу полным наименованием, которое принято в медицинских кругах. В «простонародье» ее имеют более лаконично – щитовидка. И поэтому в статье мы тоже будем использовать это обозначение, которое хорошо знакомо всем.

Итак, щитовидная железа является  железой внутренней секреции. Главной обязанностью данного органа являет продуцирования важных элементов, ответственных за множество процессов.

Этими элементами, которые поддерживают нормально жизнедеятельность организма, являются гормоны. Именно они ответственны за поддержание такого процесса как гомеостаз.

За счет правильного и сбалансированного гомеостаза удается достичь устойчивого функционирования всех систем организма.

Если случается так, что нормальная деятельность железы нарушена, в организме происходит сбой. В зависимости от серьезности проблемы появляются сопутствующие заболевания, степень тяжести которых может отличаться.

Рассмотрим анатомическое строение щитовидной железы:

  • А-клетки щитовидной железы преобладают в строении, вырабатывают основные гормоны.
  • В-клетки находятся между фолликулами щитовидки. Вырабатывают серотонин.
  • С-клетки щитовидной железы производят кальцитонин, понижают высокую концентрацию кальция.

Где располагается щитовидная железа?

Расположение щитовидки весьма интересно, поскольку она располагается на переднем треугольнике шеи. Примечательно, что с возрастом место расположения органа изменяется. Нет, это не означает, что он «мигрирует» по организму. Просто с возрастом меняется строение организма.

У детей, к примеру, железа находится на одном уровне с щитовидным хрящом, но у людей преклонного возраста это расположение меняется. И с возрастом их железа «уходит» ниже. Следовательно, располагается в полости груди. Такое образование, которое появляется в результате смещения, принято называть загрудинный зоб.

Состав и параметры щитовидки

Щитовидная железа состоит из двух долей и перешейка. Эти доли располагаются с правой и с левой стороны. Они достаточно плотно прилегают к щитовидной железе. Перешеек, о котором мы упомянули, располагается на передней поверхности.

Достаточно часто встречается такая патология, при которой от одной из двух долей отходит дополнительный отросток. Этот отросток представляет собой дополнительную долю. Она имеет форму, отличную от той, которая характерна для двух других, а именно, пирамидальную.

Обратите внимание, что данная железа является самой крупной в составе эндокринной системы. Вполне нормальным считается, если обе доли различаются по размерам. Но чаще всего именно правая имеет более крупные размеры. Как результат, правая доля васкуляризирована тоже намного больше.

Если говорить о нормальном весе железы, то он варьируется. Считается, что вес от 20 до 60 грамм находится в пределах нормы. Что касается размеров долей, то они так же варьируются (5-8, 2-4, 1-3 сантиметра).

Мы уже упоминали, что вполне нормальным явлением является изменение расположения органа в период взросления. Так же необходимо упомянуть о том, что с возрастом меняется не только расположение, но и масса щитовидки.

Например, в период полового созревания ее масса увеличивается. Но в пожилом возрасте происходит так называемое усыхание организма, которое оказывает влияние и на массу щитовидной железы.

Хотя некоторые считают, что у мужчин такой железы и вовсе нет, но в действительности она существует. Подобное заблуждение сформировалось из-за того, что женщины гораздо чаще страдают заболеваниями щитовидной железы.

Если говорить о размерах, то у мужчин она больше. Увеличение железы у девушек происходит в период беременности. И только спустя определенное время после родов масса щитовидки возвращается в норму.

В среднем для этого требуется около 6 месяцев. Но известны и случаи, когда щитовидка приходила в норму только спустя 12 месяцев после родовой деятельности.

Строение щитовидной железы человека таково, что она имеет две капсулы. Первая – это внутренняя капсула, а вторая – наружная. С помощью наружной капсулы происходит формирование связочного аппарата.

Этот аппарат отвечает за надежность крепления щитовидной железы к гортани, а также к трахее. Стоит отметить, что щитовидная железа так же имеет две границы – верхнюю и нижнюю.

В роли верхней границы выступают кольца трахеи. Вверху же щитовидку ограничивает хрящ (щитовидный). А перешеек находится между хрящами трахеи.

Строение щитовидной железы

Фактор соседства

Ни для кого не является секретом тот факт, что врачи крайне негативно относятся к операциям на щитовидной железе, стараясь выстроить эффективную схему консервативного лечения.

Подобное объясняется достаточно просто, если внимательно изучить анатомические образования, которые находятся в непосредственной близости от щитовидной железы. Например, на достаточно близком расстоянии находятся яремная вена и сонная артерия.

И поэтому существует риск того, что во время операции один из них будет поврежден. Подобные возможные осложнения во время операции вынуждают врачей стараться обходиться консервативными методами лечения.

Поскольку значительные повреждения соседних образований могут стать причиной летального исхода. Но стоит отметить, что консервативное лечение далеко не всегда дает хороший результат и в таком случае без хирургического вмешательства не обойтись.

Кровоснабжение щитовидной железы

Хотя щитовидка – это даже не орган, а обычная железа, она не может нормально функционировать, если кровоснабжение было нарушено. Если клетки щитовидной железы не насыщаются достаточно, то запускается ряд негативных процессов.

И поэтому ее принято относить к категории самых кровоснабжаемых образований. Примечательно, у нее имеется достаточно развитая артериальная и венозная система.

Обе системы отличаются хорошей мощностью. Если сравнивать с кровотоком в мышцах, то в щитовидной железе он в 50 раз превышает показатель, характерный для кровотока мышц. Если щитовидная железа будет вырабатывать слишком много гормонов, то кровоток еще больше увеличится.

Виды продуцируемых гормонов

Щитовидка вырабатывает множество важных гормонов. Но все они делятся на несколько категорий. К первой категории относятся йодосодержащие гормоны. Ко второй и третьей – тиреоидные и пептидные гормоны.

Они выполняют различные важные функции. Но самыми важными принято считать обеспечение нормального обмена веществ. Иными словами, именно от гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, зависит то, будет ли в достаточном количестве появляться энергия, необходимая для обеспечения нормальной деятельности организма.

Источник: https://proshchitovidku.ru/stroenie-shhitovidnoj-zhelezy/

В-клетки щитовидной железы

А и б клетки щитовидной железы

74/2011

Вестник Ставропольского государственного университета

В-КЛЕТКИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

О. И. Севрюкова, В. С. Боташева

THYROID GLAND B-CELLS Sevryukova O. I., Botasheva V. S.

The article deals with studying of a role of B-cells (Ashkinazy cells). The surgical material of thyroid glands is investigated at various kinds of thyroid pathology. We revealed B-cells in nodular goiters, thyroidites as one of cellular components. At adenomas and carcinomas the variants consisting only of B-cells are revealed: onco-cytic adenoma, oxyphyle variant of papillary carcinoma.

Key words: a thyroid gland, Ashkinazy cells, a nodular goiter, chronic adenoma, carcinoma.

Статья посвящена изучению роли В-клеток (клеток Ашкинази). Исследован операционный материал щитовидных желез при различных видах тиреоидной патологии.

В-клетки выявлены нами в узловых зобах, тиреоидитах в качестве одного из клеточных компонентов.

При аденомах и карциномах выявлены варианты, состоящие исключительно из В-клеток: онкоцитарная аденома, окси-фильный вариант папиллярной карциномы.

Ключевые слова: щитовидная железа, клетки Ашкинази, узловой зоб, хроническая аденома, карцинома.

УДК 616

В-клетки щитовидной железы (клетки Ашкинази, онкоциты, эозинофильные клетки, паренхиматозные клетки, микротиро-циты) были описаны в 1898 году. Эти клетки обнаружены разными исследователями в узловых зобах, аденомах, тиреоидитах Ха-симото, злокачественных опухолях щитовидной железы (1, 3).

В-клетки более крупные, чем фолликулярные А-клетки, овальной или слегка вытянутой формы, лишены полярности. Отличаются наличием эозинофильной зернистости в цитоплазме. Характер и количество зерен может варьировать (2, 5).

При гистохимическом исследовании В-клеток выявлено повышенное содержание аминокислот, фосфолипидов, холестерина, высокая активность окислительно-восстановительных ферментов и биогенных аминов (серотонина).

При электронно-микроскопическом исследовании В-клетки крупные, цилиндрической или кубической формы. На апикальной поверхности клеток Ашкинази обнаружено небольшое число редко расположенных коротких микроворсинок.

Митохондрии располагались в базальных отделах клеток и занимали 70 % объема цитоплазмы. Митохондрии плотно прилегали друг к другу.

В апикальных частях клеток Ашкинази обнаружено большое количество гранул, которые образуют микрофолликулы (4).

Роль клеток Ашкинази при патологии щитовидной железы до конца не изучено.

О. И. Севрюкова, В. С. Боташева В-клетки щитовидной железы

Цель исследования: изучить роль В-клеток при тиреоидной патологии.

Материал и методы исследования.

Проведено исследование операционного материала 134 щитовидных желез. После макроскопического описания брали кусочки ткани щитовидных желез для гистологического исследования. Кусочки фиксировали в 10 % нейтральном формалине, заливали в парафин, готовили срезы толщиной 6-8 микрон. Срезы окрашивали гематоксилином и эозином, пикрофуксином по Ван Гизон, по Маллори, толуидиновым синим.

Из 134 случаев патологии щитовидной железы – 106 женщин и 28 мужчин. По возрасту лица от 28 до 50 лет. Узловые зобы составили 48 случаев (35,8 %), аутоиммунный тиреоидит 32 (23,9 %), аденомы 26 (19,4 %), раки 28 (20,9 %).

Результат исследования. В узловых зобах В-клетки располагаются в виде комплексов, гнездных скоплений или тяжей, иногда могут образовывать фолликулы разной величины. Значительная часть фолликулов заполнена коллоидом.

В-клетки крупные, диаметром до 15 мкм отчетливо контурированы, круглой или слегка вытянутой формы. Цитоплазма В-клеток эозинофильная, зернистая. В-клетки сходны с клетками АПУД-системы. В ткани железы В-клетки входят в состав стенки фолликулов в центральной части и на периферии ткани узлового зоба.

Встречаются фолликулы, состоящие в основном из клеток Ашкинази. Фолликулы, состоящие из клеток Ашкинази, имеют четко выраженный просвет, заполненный коллоидом. Выявляются также тяжи и островки этих клеток, располагавшиеся между фолликулами. Местами в коллоиде встречаются десквамированные В-клетки, единичные плазматические клетки и лимфоциты.

Клетки Ашкинази не обнаруживаются вблизи зон деструкции тиреоид-ной ткани.

При тиреоидите Хасимото выявлены мелкие фолликулы, тяжи и отдельные клетки крупного, светлого, оксифильного эпителия (клетки Ашкинази). Вид этих клеток очень характерен; они в 3-4 раза крупные обычных фолликулярных клеток с широкой

оксифильной зернистой цитоплазмой. Ядра расположены центрально, гиперхромные. Отмечается разная величина клеток, гипер-хроматоз и полиморфизм (рис. 1).

Микрофото 1. В-клетки Щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит)

Окраска: гематоксилином и эозином.х400

Аденомы – это дорокачественные опухоли щитовидной железы. Выделены несколько гистологических вариантов аденом. Среди них онкоцитарная аденома, состоящая из В-клеток.

Онкоцитарная аденома представляет собой инкапсулированный узел крупных размеров (в среднем до 10 см в диаметре). Узел округлой формы, эластической консистенции.

Микроскопически он-коцитарная аденома образована только В-клетками, имеет преимущественно трабеку-лярное или солидное строение, состоит из тяжей крупных светлых клеток.

В-клетки в аденомах имеют нежнозер-нистую эозинофильную цитоплазму. Ядра круглой формы и расположены центрально. Среди В-клеток встречаются более мелкие кубические клетки.

Для онкоцитарных аденом фолликулообразование не характерно. В онкоцитарных аденомах определяются крупные фолликулы с сосочками. Наблюдается пролиферация В-клеток с формированием внутрифолликулярных сосочковых структур.

В онкоцитарных аденомах отсутствуют вторичные изменения (рис. 2).

74/2011

Вестник Ставропольского государственного университета

Микрофото 2. Пролиферация В-клеток с формированием внутрифолликулярных сосочковых структур (онкоцитарная аденома

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

щитовидной железы Окраска: гематоксилином и эозином.х200

В злокачественных опухолях щитовидной железы В-клетки встречаются в качестве одного из клеточных компонентов. В-клетки составляют до 20-25 % клеточной популяции новообразования. Эти клетки располагаются непосредственно среди фолликулярных клеток, местами составляют очаговые скопления между фолликулами или же располагаются в сохранившейся ткани железы вокруг опухоли.

В нашем материале наблюдался окси-фильный вариант папиллярной карциномы, который образована В-клетками. Опухоль включает в себя папиллярные и фолликулярные структуры, которые состоят из ок-сифильных клеток. Цитоплазма оксифиль-ных клеток эозинофидьная, ядра овальной и округлой формы (рис. 3).

Таким образом, В-клетки являются одной из клеточных популяций щитовидной железы и развиваются из общего источника с А-клетками. Клетки Ашкинази содержат биогенные амины.

По содержанию и расположению митохондрий выделяют два типа клеток Ашкинази: типичные и нетипичные.

В нашем материале клетки Ашкинази обнаружены при гиперпластических процессах (узловые зобы), аутоиммунных воспалительных процессах, доброкачественных и злокачественных опухолях щитовидной же-

лезы. При гиперпластических и воспалительных процессах В-клетки обнаруживаются в качестве одного из клеточных популяций. В опухолях В-клетки образуют самостоятельные гистологические варианты (ок-сифильная аденома и оксифильный вариант папиллярного рака).

Течение дифференцированных карцином из В-клеток характеризуется средней степенью злокачественности. Эти опухоли в нашем материале встречались у лиц мужского пола, характеризуются определенными особенностями, которые связаны с умеренной степенью атипии.

' л> -V

Микрофото 3. Оксифильный вариант папиллярной карциномы из В-клеток

Окраска: гематоксилином и эозином.х200

Резюме. На основании проведенного морфологического исследования операционного материала щитовидных желез выявлено наличие В-клеточных популяции, содержащей биологические амины (серото-нин).

Данная клеточная популяция характеризуется определенными гистологическими, гистохимическими и ультраструктурными особенностями. При гиперпластических и воспалительных процессах В-клетки формируют поля, тяжи и фолликулы.

При опухолевых процессах В-клетки формируют самостоятельные гистологические варианты. Роль В-клеток при тиреоидной патологии разнообразная и значимая.

О. И. Севрюкова, В. С. Боташева В-клетки щитовидной железы

ЛИТЕРАТУРА

1. Бондаренко В. О. Методы хирургического лечения диффузного токсического зоба // Хирургия. – 2001 – № 6. – С. 4-7.

2. Ветшев П. С., Мамаева С. К. Прогностические факторы хирургического лечения диффузного токсического зоба // Хирургия. -2006. – № 2. – С. 63-67.

3. Данилова О. В. Возможные исходы лечения диффузного токсического зоба // Вестник новых медицинских технологий. – 2001. -Т. VIII. – № 2. – С. 73.

4. Крайнова С. И., Крюкова И. В., Мкртумо-ва К. А. и др. Стимуляция роста «нормальных» тиреоцитов лимфоцитами, инфильтрирующими ткань диффузного токсического зоба // Клиническая эндокринология. -2001. – № 3. – С. 3-5.

5. Пыков М. И., Касаткина Э. П., Окулов А. Б. и др. Отдаленные результаты хирургического лечения диффузного токсического зоба // Ультразвуковая диагностика. – 2001. -№ 4. – С. 70-73.

Об авторах

Боташева Валентина Салиховна, Ставропольская государственная медицинская академия, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой патологической анатомии с курсом судебной медицины, отличник здравоохранения, автор боле 100 работ и 1 монографии. Сфера научных интересов – изучение патологии щитовидной железы. Биуег-у@ list.ru

Севрюкова Олеся Игоревна, Ставропольская государственная медицинская академия, заочный аспирант кафедры патологической анатомии с курсом судебной медицины. Место работы -Ставропольский краевой клинический онкологический диспансер, патологоанатомическое отделение. Биуег-у@ list.ru

Источник: https://cyberleninka.ru/article/n/15295480

Щитовидная железа

А и б клетки щитовидной железы
   Щитовидная железа (лат. glandula thyroidea) ― это эндокринный орган, участвующий в регуляции двух важнейших процессов организма: основного (т.е. энергетического или калоригенного) и кальциево-фосфатного обмена. Находится под контролем и регуляцией со стороны нервной системы и передней доли гипофиза (ТТГ).

Индивидуальное строение щитовидной железы и её взаимосвязи с другими органами и системами в организме влияют на развитие и течение болезней. Щитовидная железа (ЩЖ) представляет собой непарный орган, состоящий из двух частей: правой и левой долей, обычно соединённых в центральной части перешейком.

Щитовидка располагается в передней части шеи, охватывая трахею с двух сторон объёмными долями, а спереди ― перешейком.

Кнутри от железы находятся кольца трахеи, сбоку сонные артерии и ярёмные вены, а спереди мышечные образования, соединительнотканные перегородки и кожа с подкожной клетчаткой.

Расположение ЩЖ сравнительно близко к поверхности позволяет хорошо пальпировать орган. Такая особенность удобна для ультразвуковой диагностики.

От времени формирования (во внутриутробном периоде) щитовидной железы и в течение жизни закономерно изменяется её общее и микроскопическое строение. В некоторые периоды жизни такие преобразования значительно выражены.

Щитовидная железа является объёмным органом. Это важное замечание! Каждая доля железы объёмная и формой напоминает язык. Ошибочное сравнение щитовидной железы с бабочкой усложняет понимание изменений в железе и принципа ультразвукового исследования (УЗИ). Важно помнить, что бабочка ― это преимущественно плоский объект (2D), а щитовидная ― объёмный (3D).

Объём железы представляет собой важный ориентир для клинической диагностики, поскольку указывает на величину компенсаторное напряжения. Согласно исследованию, проведенному в «Клинике щитовидной железы» доктором А.В. Ушаковым, доказано, что в норме у женщин оптимальный объем щитовидной железы составляет 7-8 мл, а у мужчин ― 9-11 мл.

Увеличение железы на дополнительно на 2-4 мл физиологично, и может происходить при энергозатратных условиях (при беременности, при менструации, зимой…). Эти дополнительные 2-4 мл являются естественным физиологическим буфером.

Дальнейшее увеличение объёма щитовидки связано с распространённой (диффузной) и узловой гипертрофией, и обозначается в диагнозе понятием зоб или струма.

Устаревшие нормативы щитовидного объёма (до 18 мл и 25 мл для всех женщин и мужчин), предложенные доктором Gutecunst R. И соавторами (1988) являются искажёнными и ложными. Это обстоятельство доказательно пояснено в статье А.В. Ушакова «Искажение максимальной нормы объёма щитовидной железы у взрослых» (2016).

Каждая доля щитовидной железы охвачена тонкой капсулой из соединительной ткани. Имеется два листка такой капсулы, между которых залегают густые сплетения нервов и сосудов.

Внутренний листок капсулы местами проникает во внутрь, увлекая с собой нервно-сосудистые сплетения, и делит перегородками внутри каждую долю на большие и меньшие части.

Соединительнотканные перегородки имеют индивидуальное проявление ― больше или менее выражены.

Меньшей анатомической частью является долька. В её состав входит несколько десятков фолликулов, образований, состоящих из клеток, охватывающих коллоид. Дольки определяются при УЗИ. Фолликул ― понятие гистологическое и исследуется под микроскопом. Фолликулы представляют собой сфероподобные элементы, состоящие по периферии из эпителиальных клеток и внутреннего коллоидного «озера».

Щитовидная железа имеет наиболее обильное кровообращение по сравнению с другими органами. Например, плотность сосудистой сети и интенсивность кровотока здесь больше в 4 раза, чем в почках.

Это обстоятельство связано с важным значением щитовидных гормонов (Т4 и Т3) для организма и потребностью в интенсивном образовании этих гормонов.

При усилении напряжения щитовидной железы (например, при гипертиреозе) кровоток в ней значительно активизируется, что заметно при УЗИ.

Нервная сеть проникает в ткань щитовидной железы вместе с сосудами (в 95-97%) и отдельно от них. Нервы разветвляются на мельчайшие и непосредственно контактируют с клетками железистой ткани.

Это обстоятельство, согласно биологической аксиоме И.М. Сеченова, чётко указывает на ведущее значение нервной регуляции в деятельности щитовидной железы.

В регуляции деятельности щитовидной железы преимущественно принимают участие симпатические и парасимпатические нервные образования.

Позади каждой доли ЩЖ (щитовидки) имеются по 2-4 маленьких образования ― околощитовидные железы.

Некоторые паращитовидные железы могут углубляться в ЩЖ и даже полностью располагаться внутри ее долей (Эта особенность важна для дифференциальной диагностики при аденоме околощитовидной железы).

Ещё кзади находятся поперечные отростки шейных позвонков. Справа и позади правой доли располагается пищевод. Над железой ― щитовидный хрящ.

На основании исследований строения ткани щитовидной железы в разнее возрастные периоды профессор В.И Пузик (1951) выделил 7 основных гистологических вариантов устройства органа.

1. Эмбриональный тип Железа имеет мелкие фолликулы, без коллоида и малым количеством, с развитой рыхлой соединительной тканью обильным кровотоком. Наблюдается от в течение первых месяцев после рождения и постепенно меняется.

2. Первого года жизни Присутствует неравномерность фолликулов в центре и по периферии долей щитовидной железы, с активным кровотоком.

3. От 1 до 3 лет Выравнивание размеров и формы фолликулов в разных частях железы, чётко формируется соединительнотканная основа железы.

4. От 3 до 7-8 лет Рост железы. Увеличение размеров фолликулов ткани и формирование их однотипности. Развивается магистральный тип организации кровотока.

5. От 9 до 13-14 лет Активизация процессов в связи с усилением развития организма. Значительное физиологическое увеличение и рост фолликулов. Нестабильность коллоидного состава (глыбчатость, жидкий характер).

6. Начальный взрослый тип Уравновешиваются процессы истощения -восстановления ткани железы. Наблюдается равномерное распределение фолликулов и их форм, густой коллоид, мало выраженная и равномерно расположенная соединительная ткань внутри железы.

7. Старческий (иволютивный) тип Уплощение клеток фолликулов, уменьшение коллоида, истощение и атрофия фолликулов преобладание лимфоидной ткани – при общей нормальной организации железистой ткани.

Все указанные варианты строения ткани железы прямо связаны с интенсивностью процессов в организме человека.

Общий обзор

Обратить внимание на заболевание помогают симптомы. Поэтому справедливо, что почти каждый пациент, заподозрив что-то неладное, старается понять ― есть ли признаки изменений его щитовидной железы.

Большинство людей не знакомо с симптомами, возникающими при заболеваниях щитовидной железы. Некоторые догадывается о том, какие именно проявления связаны с щитовидным гормональным обменом.

Другие думают, что знают всё о щитовидных симптомах, но даже не предполагают, как мало… Далее →

Гипотиреоз ― лабораторный признак, а не заболевание как таковое. В нашей Клинике под гипотиреозом понимается увеличенная потребность организма в щитовидных гормонах. При этом на щитовидную железу оказывается избыточная стимуляция со стороны периферической нервной системы и гипофиза (с помощью увеличения ТТГ)…

Иначе говоря, гипотиреоз ― это избыточное перенапряжение щитовидной железы, которое в начале развития обычно поддерживает нужный организму уровень гормонов в крови, но, по мере истощения железы, сопровождается недостатком щитовидных гормонов. Только при значимом дефиците гормонов щитовидной железы появляются признаки заболевания… Далее →

В XIX веке преобладал синдромный принцип характеристики болезни. Описание субкомпенсированных и декомпенсаторных признаков при гипертиреозе предложили Флаяни, Пери, Гревс, Базедов, Готье, Мебиус. Например, Базедов (Германия) представили различать заболевание по сочетанию трёх основных симптомов. Это так называемая мерзебургская триада: сердцебиение (тахикардия), пучеглазие (экзофтальм) и увеличение щитовидной железы (зоб).

К концу XIX – началу XX веков в медицинской среде сформировался доминирующий взгляд на гипертиреоз, ранее обозначавшийся нозологически, в соответствии с синдромом, ― Базедова болезнь (или иначе ― болезнь Грейвса), а позже ― тиреотоксикоз… Далее →

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) представляет активизацию иммунной системы в щитовидной железе с явлениями лимфоцитарной инфильтрации (проникновение лимфоцитов в ткань), при которых в крови выявляют специфические тиреоидные антитела, что гипотетически оценивается как воспаление.

Аутоиммунные процессы щитовидной железы сопровождаются эутиреозом, гипотиреозом или гипертиреозом, узловыми или диффузными изменениями, могут иметь изотрофический, гипертрофический и гипотрофический объём. В популяции аутоиммунный тиреоидит встречается от 1% до 12% в зависимости от возраста… Далее →

Узел щитовидной железы представляет собой структурно и функционально обособленный участок её ткани, с неизменённой или закономерно преобразованной структурой. Количество узлов в щитовидной железе может быть разным. От одного, двух или трёх, до состояния, когда почти всё внутреннее содержимое железы представлено множеством узлов.

Узлом или узловым процессом называется очаговое образование, сформированное из части железы и развивающееся без признаков значимого увеличения объёма.

Если же объём узла прогрессивно увеличивается, то это состояние принято называть узловым зобом.

Помимо количества, узлы щитовидной железы различаются по величине, отношению к границам железы, состоянию и степени функционального напряжения. От этих признаков зависит выбор тактики.. Далее →

Аденома щитовидной железы представляет собой интенсивное размножение однотипных доброкачественных клеток внутри узла, и соответствует опухоли. Почему опухоль? Потому, что любое развитие клеток в узлах является опухолевым процессом. Образование доброкачественной ткани происходит за узлами и внутри узлов. В первом случае этот процесс называется регенерацией, а во втором ― пролиферацией.

Может ли аденома измениться, стать злокачественной? Ответ на все вопросы вы найдете в этой статье. Вас ожидают реальные, а не схематические знания. … Далее →

Слово «зоб» означает увеличение объёма щитовидной железы. Диффузный процесс ориентирует на изменения, распространённые почти равномерно во всей ткани железы. Следует различать общее (тотальное) и двусторонее увеличение объёма железы. В первом случае увеличивается вся железа, а во втором случае ― только две доли (без перешейка).

В условиях, когда организму требуются большие, чем обычно количества гормонов, железа вынуждена активизировать свою деятельность. При этом интенсивная работа клеток железы приводит к их утолщению (клеточной гиперплазия) и дополнительному накоплению коллоида в фолликулах (тканевая гиперплазия). Это одно из обстоятельств, способствующих увеличению… Далее →

Гиперкомпенсаторное (усиленное) напряжение щитовидной железы с распространённым увеличением её объёма и избыточным насыщением организма щитовидными гормонами (Т3 и Т4), оказывающими специфическое влияние. Диффузный токсический зоб в популяции занимает от 0,47% до 1,53%, преобладая в области гипертиреоидного синдрома (до 70-80%), к которому относятся гипертиреоидный процесс и узловой гипертиреоз.

Традиционные обозначения ДТЗ связаны с именами Базедова (Германия) и Грейвса (Великобритания), описавшими в 19 веке этот синдром: увеличение щитовидной железы, сердцебиение и экзофтальм. Сочетание трёх признаков болезни непостоянно и зависит от индивидуальных компенсаторных особенностей… Далее →

Рак щитовидной железы обычно не имеет симптомов. популярных статей вида «10 симптомов рака щитовидки», как правило, не соответствуют реальности. Лишь крайне редко и в очень запущенных случаях агрессивных вариантов рака щитовидной железы может быть охриплость голоса из-за раздражения возвратного нерва. Выступание наружу узла железы ― не признак рака.

Только 4% узлов щитовидной железы, выявляемых при УЗИ, оказываются раком. Тем не менее, каждый узел требует внимательного исследования для исключения или подтверждения злокачественного процесса… Далее →

TI-RADS ― это система оценки ультразвуковых признаков узлов щитовидной железы для отчета о вероятности злокачественности (рака) и показания тонкоигольной пункционной биопсии. Эта система обладает признаками классификации и помогает унифицировать вывод о вероятности рака щитовидной железы и выбора диагностической тактики для врачей разных специальностей. Существуют разные системы… Далее → Подострый тиреоидит ― воспалительное повреждение ткани щитовидной железы, сопровождающееся проходящим гипертиреозом с тиреотоксикозом, вероятностью перехода в гипотиреоз, местной и общей реакцией организма.

Возникает сезонно, после инфекции верхних дыхательных путей. Вирусный источник подострого тиреоидита не подтверждён. Подострое воспаление развивается с одной или с двух сторон щитовидной железы, сопровождается болезненными и другими дискомфортными ощущениями в шее, преобладая со стороны поражения железы… Далее →

+7 (495) 346 20 38
Ответы на вопросы

Источник: http://www.dr-md.ru/thyroid.html

Моя железа
Добавить комментарий